Инсулин при беременности - какие будут последствия для ребенка - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Особенности применения инсулина при беременности

Применение инсулина в период беременности является единственным способом контролировать уровень глюкозы в крови женщины. Необходимость подобной терапии объясняется несколькими причинами: в случае, когда диеты и корректировка массы тела не помогают, женщина была зависима от инсулина до беременности, при развитии гестационного диабета. При таких обстоятельствах удержать необходимый уровень глюкозы поможет только инсулин.

Диабет во время беременности

Такая патология, как диабет, усложняет течение беременности и увеличивает риск возникновения осложнений. В этот период особенно важно следить за уровнем глюкозы, чтобы он не превышал норму. Если не соблюдать меры предосторожности, то будущую мать будут ожидать такие осложнения, как:

  • Высокий риск самопроизвольного выкидыша;
  • Другие осложнения патологии, которые выражаются серьезными заболеваниями;
  • Развитие инфекций после родов;
  • Токсикоз беременных на последних сроках;
  • Многоводие.

Диабет негативно влияет и на плод:

  • Повышенный риск гибели во время родов;
  • Осложнения в виде ухудшения здоровья ребенка в первые месяцы жизни;
  • Риск развития диабета первого типа;
  • Сильный рост ребенка еще в утробе матери;
  • Врожденные аномалии, которые в последующем начнут свое активное развитие.

Подобные осложнения могут развиваться с учетом некоторых факторов:

  • Возраст при начале развития диабета;
  • Продолжительность течения заболевания;
  • Существующие осложнения во время беременности.

Инсулин является ничем иным, как гормоном, который крайне необходим для нормальной работы всего организма. Вырабатывается этот гормон некоторыми участками поджелудочной железы. Задачей этого вещества является нормализация уровня глюкозы в крови человека. Глюкозу мы получаем из сладкой пищи, а также той, которая богата углеводами, если этого вещества в организме будет слишком много, то это приведет к негативным процессам в организме.

Чтобы таких проблем не возникло, инсулин утилизирует лишнюю глюкозу, при этом контролирую процесс синтезирования в печени. Кроме этого инсулин отвечает за переработку глюкозы в жир, чего он добивается путем блокировки ее расщепления, а также ведет контроль образования белков и переработки углеводов в энергию.

Причины развития недостатка инсулина в период беременности

  1. Диагноз сахарного диабета, установленный еще до беременности.
  2. Инсулинорезистентность. В этом случае гормон вырабатывается в нормальных количествах, но сбой происходит в период процессов, в которых он участвует. Этот вариант патологии схож с диабетом второго типа. После родов состояние обычно восстанавливается.
  3. Неудовлетворительное синтезирование гормона. Этот вариант возникает при болезнях поджелудочной железы. Если ткани органа поражены, то гормон вырабатывается не в полном объеме. После родов снижается нагрузка на орган, что постепенно приведет к нормальной выработке инсулина.
  4. Преддиабет. При таком состоянии обмен углеводов в организме нарушается. Повышенная глюкоза диагностируется после приема пищи. Эта болезнь может образоваться еще до наступления беременности, а вот проявится она только в период вынашивания ребенка. Преддиабет при своевременном диагностировании нормально контролируется. После родов уровень глюкозы не восстановится, поэтому женщине всегда придется вести ее контроль.
  5. Диабет. Такое заболевание у женщин в интересном положении диагностируется только в 3%. Патология обычно бывает 1 или 2 типа, иногда редкой формы. Есть те случаи, когда врач будет советовать провести аборт, так как имеется повышенный риск невынашивания ребенка, а также частого развития различных патологий у малыша.

Инсулинотерапия при беременности

Когда наукой удалось получать инсулин в искусственных условиях, медики получили возможность контролировать естественные процессы в человеческом организме. Сегодня разработано немало веществ, которые получают генетики синтетическим или же натуральным путем.

Прием подобных препаратов заменяет нормальную работу поджелудочной железы. Непосредственно перед едой необходимо вводить короткий инсулин, его действие аналогично действию натурального человеческого гормона на поступление еды в организм. А вот инсулин длительного действия позволяет вырабатывать гормон между приемами пищи. Но это еще не все, существует так называемый базисно-болюсный вариант введения инсулина. При таком методе подбирается комбинация препаратов с разным временным действием. Если схема введения препаратов подобрана специалистом верно, то она вполне заменяет природную выработку гормона человеческой поджелудочной железой.

Если при прописанной схеме положительного эффекта не наблюдается, врач должен выявить причины такой картины и переназначить схему введения инсулина. Чаще всего беременным назначают препарат генетического происхождения, ими могут быть растворимый инсулин, изофан или двухфазный. Эти варианты наиболее приближены к природному гормону, а вот инсулин синтетического вида не только способен вызвать побочные эффекты для будущей матери, но и негативно повлиять на здоровье плода.

Виды инсулина и их применение

Существует несколько видов инсулина и каждый из них имеет свои ограничения в применении. Рассмотрим их подробнее:

  1. Растворимый инсулин. Этот препарат имеет короткое действие. Такой вид инсулина разрешается применять, как беременным, так и кормящим матерям без каких-либо ограничений. В период курса применения важно учитывать непосредственную потребность в ведении препарата, который должен соответствовать сроку текущей беременности.
  2. Инсулин изофан человеческий. Этот препарат имеет среднее действие. Этот препарат также разрешается к применению без ограничений.
  3. Инсулин лизпро и аспарт. Эти препараты имеют ультракороткое действие и полностью совпадают с действием человеческого гормона. Аспарт для беременных назначается крайне редко, так как учеными еще не проведено достаточно исследований на оказание воздействия препарата на плод. В период беременности назначать этот вид инсулина стоит аккуратно, а вот во время кормления грудью можно применять без опасений. Лизпро и ее свойства наукой также не изучены в полной мере. В период беременности и кормления назначается крайне редко. Назначение происходит только после тщательного исследования состояния женщины.
  4. Инсулин гларгин. Препарат имеет длительное действие и полностью идентичен человеческому гормону. Опыт назначения крайне скудный. Женщины, которые вынашивали ребенка и применяли этот вид инсулина, прошли беременность точно так же, как и те, которые использовали другой вид инсулина.

Суточные колебания глюкозы легко контролировать именно такой формой инсулина. Пролонгированные препараты непредпочтительны для введения беременным женщинам, так как они действуют на протяжении 24 часов и при непредсказуемых перепадах уровня глюкозы, введения дополнительного контроля будет усложнено.

Инсулин после родов

После рождения малыша женщине, страдающей гестационным диабетом, отменяют применение инсулина. В это время роженица должна следить за своим питанием и постоянно замерять уровень сахара. Существует сильный риск возникновения диабета второго типа, усиливают этот риск предрасполагающие факторы. Только в 20% гестационный диабет способен перейти в диабет 1 типа.

Женщина, страдающая диабетом 1 или 2 типа, после рождения ребенка сразу возвращается к своему привычному для себя режиму и дозам инсулина. Родившийся малыш имеет пониженный сахар, этот момент восполняется искусственными смесями. Такой прикорм постепенно отменяют для восстановления нормального функционирования поджелудочной железы. Медики роддома должны обязательно замерять уровень сахара у малыша до еды и после нее.

Следовательно, беременность и инсулин при ней, является обязательным составляющим в лечении диабета. Такие препараты не вызывают привыкания и совсем не отображаются на состоянии ребенка. Если инсулиновая терапия не будет проводиться, а уровень сахара в крови будет оставаться высоким, это сильно повлияет не только на здоровье матери, но и на здоровье будущего малыша.

Инсулин при беременности: за и против

Сахарный диабет (СД) – это патология эндокринной системы организма, которая характеризуется недостаточным продуцированием инсулина или нарушением его действия относительно тканей и клеток организма, в результате чего в них не поступает глюкоза, и клетки начинают голодать.

Заболевание имеет несколько разновидностей, но все они характеризуются одним клиническим признаком – повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Беременным женщинам с СД врачи рекомендуют инсулинотерапию, что вызывает опасения и вопросы. О том, стоит ли применять инсулин при беременности, какие последствия для ребенка он может повлечь, расскажем подробно.

Типы диабета у беременных

Диабет, которым болеют беременные женщины, может быть диагностирован у них еще до момента зачатия или развиваться непосредственно во время вынашивания ребенка.

В связи с этим выделяют следующие типы заболевания:

Этот инсулиннезависимый вид диабета, развивающийся еще до зачатия ребенка. В таком случае нормальный уровень сахара в крови поддерживается с помощью низкоуглеводной диеты, физической нагрузки. Но во время беременности сахароснижающие таблетированные препараты не используются, так как они могут пагубно сказаться на здоровье малыша. Именно поэтому будущую маму с диагностированным вторым типом диабета всегда переводят на инсулин в период вынашивания малыша.

Инсулинозависимый диабет, который корректируется только с помощью инъекций инсулина.

Эти два типа диабета обычно развиваются у женщин еще до зачатия малыша. Будущие мамы могут не знать о своем заболевании, если оно протекает в латентной форме. Но благодаря тщательному контролю здоровья беременной и постоянным анализам, которые ей приходится сдавать, она может узнать о своем диабете, будучи в «интересном» положении.

Гестационный сахарный диабет (ГСД)

Это заболевание возникает во второй половине беременности (после 20-й недели) и сопровождается инсулинорезистентностью (нечувствительностью тканей к собственному инсулину). Если же диабет выявляют на ранних сроках вынашивания ребенка, значит, он уже был до беременности, но еще не проявился клинической симптоматикой (обычно это характерно для СД 2, но в некоторых случаях может сигнализировать о развитии СД 1 типа).

Диагностика диабета у беременных

Диабет беременных диагностируется с помощью лабораторных анализов, потому что клинические симптомы, такие как постоянная жажда и частое мочеиспускание женщины связывают со своим интересным положением.

Как только в начале беременности женщина встает на учет в женскую консультацию, ей назначают целый ряд анализов, в число которых обязательно входит определение уровня глюкозы в крови и моче. Если повышенный сахар выявлен однократно, но при повторном исследовании он вернулся к норме, такое состояние считают нормальным.

Инсулинотерапия во время вынашивания ребенка: стоит ли соглашаться?

Многие будущие мамы при обнаружении у них гестационного диабета боятся применять инсулин из-за мифов о вреде этого гормона для плода и о привыкании к нему, думая, что потом придется всю жизнь делать инъекции. Врач должен в обязательном порядке разъяснить все тонкости инсулинотерапии в этот важный период.

Рассмотрим ее влияние на плод, за и против применения гормона поджелудочной железы при вынашивании ребенка.

Он почти не проникает сквозь плаценту, поэтому риск получения гормона ребенком во время беременности намного ниже, чем неконтролируемая гипергликемия. Соответственно, введение при необходимости его извне не вызывает привыкания, не навредит самой матери или ее ребенку, находящемуся в утробе, при правильной схеме инсулинотерапии.

Гораздо больше вреда нанесет повышенный сахар в крови матери. Постоянная гипергликемия приводит к следующим последствиям для малыша:

  • гипогликемия при рождении;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • ожирение;
  • кислородное голодание из-за нарушения кровоснабжения;
  • макросомия (избыточная масса тела);
  • большая вероятность развития СД.

Некомпенсированный диабет во время беременности опасен и для матери высокой частотой самопроизвольных абортов, развитием кетоацидоза, гипергликемии, осложнений (ретинопатии, нефропатии, ИБС, нейропатии).

При обнаружении диабета до и во время беременности не стоит отчаиваться. Такой диагноз не является абсолютным противопоказанием для беременности. Просто придется все тщательней планировать, проходит больше обследований, корректировать инсулинотерапию.

Негативные последствия диабета

Декомпенсированный диабет, выявленный на ранних сроках, приводит к выкидышу и повышает вероятность появления врожденных пороков у малыша. В этот период закладываются все основные органы и системы плода, которые высокий сахар может повредить.

Повышенный сахар влияет самым негативным образом на сосуды — они становятся менее эластичными. Изменяется процесс кровообращения, просветы сосудов суживаются, кровь становится гуще.

После рождения ребенка его поджелудочная продолжает работать в усиленном режиме, что приводит к постоянным приступам гипогликемии (низкому уровню сахара в крови). Также для таких детей характерно большое количество билирубина в крови, что проявляется желтухой новорожденных и снижением всех форменных элементов крови.

Малыш, родившийся от матери, которая находится на инсулине, может иметь большое количество кровоизлияний на конечностях и лице, излишнюю массу тела, отечность, незрелость некоторых внутренних органов.

Важное значение правильной дозы инсулина при беременности

Для нормального поддержания здоровья беременной женщины и ребенка требуется терапия инсулином. Она является предпочтительней даже в том случае, если у будущей мамы имеется диабет второго типа и его купировали таблетками.

Основными задачами, которые преследует инсулинотерапия в период вынашивания малыша – это сведение к минимуму фактов возникновения кетоацидоза, гипер и гипогликемии. Во время беременности отменяют все таблетированные сахароснижающие препараты и назначают только инсулин. Составляющие таблеток, проникая через плацентарный барьер к плоду, могут повлечь вызвать развитие пороков у плода, а вот инсулин не проходит через плаценту.

Схема лечения подбирается строго индивидуально. Следует четко следовать рекомендациям врача, измерять уровень сахара в крови перед едой и через 2 часа после нее, а также с утра и перед сном.

У женщин, имеющих СД 1 типа, изменяется доза инсулина, которую, они получали до беременности. В первый триместр чаще всего потребность в инсулине снижается за счет потребности питания глюкозой эмбриона. Во втором триместре организм начинает вырабатывать гормоны пролактин, глюкагон, лактоген, поднимающие глюкозу крови. Требуется увеличение дозы инсулина. В третьем триместре снова уменьшается потребность в инсулине. Все эти факторы нужно учитывать.

Инсулин после родов

Женщине с гестационным диабетом сразу после рождения малыша отменяют инъекции инсулина. Немного придется последить за питанием и уровнем сахара в крови, так как существует большая вероятность развития диабета второго типа, особенно если имеются предрасполагающие факторы (в семейном анамнезе есть случаи диабета, возраст роженицы старше 35 лет, наличие ожирения). В 15-20% случае гестационный диабет переходит в диабет 1 типа.

Роженица с диабетом 1и 2 типа возвращается к нормальному образу жизни и к привычным дозам своих лекарств.

Я Диабетик

Всё о сахарном диабете

Проведение инсулинотерапии у беременных женщин

На здоровье будущего ребёнка и матери оказывают воздействие три составляющих, взаимосвязанных между собой:

  1. Концентрация инсулина в крови;
  2. Верно подобранное питание;
  3. Ежедневная физическая нагрузка матери.
Читать еще:  Оксалаты в моче при беременности: причины повышения солей у беременной, лечение

Содержание инсулина в плазме является переменной, которую легче измерять и контролировать на протяжении периода беременности. К тому же это вещество — «золотой стандарт» при лечении диабета на любой стадии, ведь гормону удаётся стабилизировать концентрацию глюкозы в крови на должном уровне.

Инсулин естественным образом отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Он вырабатывается поджелудочной железой. Основные функции инсулина – это остановка выработки глюкозы печенью, утилизация данного вещества, которая осуществляется за счёт его распределения по организму, а также расщепление жировых отложений и стимуляция их накопления.

Диабет при беременности

Диабет – это заболевание, которое в разы увеличивает риск осложнений во время беременности и родов у женщин. Потому важно уделять отдельное внимание концентрации глюкозы в крови и следить за тем, чтобы её содержание не перерастало норму. В противном случае мать ожидают серьёзные последствия:

  1. Повышенный риск выкидыша;
  2. Развитие осложнений диабета, которое приводит к другим заболеваниям;
  3. Возможность получения инфекции после родов;
  4. Многоводие;
  5. Гестоз (токсикоз беременных).

Плод также может понести урон в результате диабета у матери:

  1. Высокий риск смерти во время родов;
  2. Наличие осложнений со здоровьем на первых порах жизни;
  3. Возможность пожизненного заболевания сахарным диабетом первого типа;
  4. Макросомия (неконтролируемый чрезмерный рост плода в утробе матери);
  5. Врождённые аномалии дальнейшего развития.

Риски возникновения осложнений зависят от следующих факторов:

  1. Продолжительность сахарного диабета у человека;
  2. Возраст, в котором началось заболевание;
  3. Наличие осложнений на этапе беременности.

Суть инсулинотерапии

Инсулинотерапия – это мероприятие, действие которого направлено на стабилизацию уровня гликемии в крови и устранение развития диабета. Процедура проводится путём искусственного введения в кровь препарата, содержащего гормон. Инсулин, используемый на беременных пациентах – это растворимый гормон с непродолжительным эффектом. Его применение назначают в двух видах:

  1. Неоднократное введение;
  2. Регулярное введение.

Врач-эндокринолог учитывает, что продолжительность воздействия разных типов инсулина варьируется в зависимости от особенностей пациента, потому оценивает её индивидуальным образом. Независимо от того, какой вид терапии инсулином был выбран для беременной женщины, колоть гормон нужно при соблюдении определённого режима.

Необходимость колоть препарат возникает в различных ситуациях: во время критического ухудшения самочувствия беременной или во время родов. Потому типы средств с содержанием инсулина разрабатывали специально под определённый случай, а их главное отличие друг от друга – это длительность эффекта.

Основная миссия, на достижение которой направлена инсулинотерапия – это поддержание уровня глюкозы в крови у беременной женщины на здоровом уровне. Это даст возможность предотвратить вероятные риски осложнений во время беременности и родов.

В связи с тем, что диабет в период протекания беременности приводит к необратимым результатам, следует дополнить инсулинотерапию комплексом мер:

  1. Регулярный осмотр пациентки у акушера-гинеколога, эндокринолога, диетолога, нефролога, окулиста и кардиолога;
  2. Прохождение ЭКГ;
  3. Самостоятельное измерение давления;
  4. Поддержание физической активности;
  5. Уклонение от чрезмерного физического и психического напряжения;
  6. Сдача анализов крови на альфа-фетопротеин, гемоглобин и гормоны;
  7. Соблюдение рекомендованного эндокринологом и диетологом режима питания;
  8. Прохождение УЗИ на различных этапах беременности.

Ультразвуковое исследование важно проходить для того, чтобы заблаговременно выявить вероятные осложнения при вынашивании плода. Делать это нужно со следующей периодичностью:

  1. 15-20 неделя (выявление пороков развития ребёнка);
  2. 20-23 неделя (определение наличия сердечных заболеваний ребёнка);
  3. 25-30 неделя (возможность исключить задержки развития плода в утробе).

Питание при инсулинотерапии

Для того, чтобы обезопасить здоровье ребёнка, а также собственное, будущим мамам-диабетикам важно уделить внимание строгой диете. Цель данного мероприятия совпадает с миссией инсулинотерапии: поддержание уровня сахара в крови на уровне, присущего здоровому человеку.

Главный принцип диеты, назначаемой при диабете – это сокращение потребления продукции, содержащей углеводы. Ведь именно она способствует динамичным перебоям гликемии, потому справиться с диабетом путём проведения инсулинотерапии без соблюдения диеты не получится.

Суточная норма потребляемых беременной женщиной калорий должна находиться в пределах 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты выглядит следующим образом:

Следует соблюдать правила низкоуглеводного режима питания:

  1. Отказаться от сахара и заменить его на сахарозаменитель или некалорийный подсластители;
  2. Придерживаться фракционного (дробного) питания, то есть питаться порционно в небольших количествах 6 раз в сутки;
  3. Колоть дозу инсулина перед приёмами пищи;
  4. Отказ от алкогольной продукции;
  5. Учитывать списки запрещённых и позволенных продуктов;
  6. Избегать продукцию с химическими добавками, заменить её на пищу домашнего приготовления.

В список запрещённых продуктов входят:

  1. Сахар и продукты с его высоким содержанием;
  2. Алкогольные напитки;
  3. Мучные изделия;
  4. Аналоги сахара с высоким содержанием калорий (варенье, мёд);
  5. Молочная и кисломолочная продукция высокой жирности;
  6. Сладкие газировки;
  7. Супы на мясном или рыбном бульоне;
  8. Колбасы;
  9. Ветчина;
  10. Бекон;
  11. Макаронные изделия;
  12. Шоколад.

Следует дополнять свой рацион следующими продуктами:

  1. Супы на овощном бульоне;
  2. Овощи;
  3. Фрукты и сухофрукты;
  4. Ягоды;
  5. Зелень;
  6. Орехи;
  7. Бобовые;
  8. Каши;
  9. Вода и минеральная негазированная вода;
  10. Соки;
  11. Смузи.

Выбор препаратов

Инсулинотерапия подразумевает введение в кровь препаратов, содержащих гормон инсулин. Существует несколько их типов, которые различаются длительностью действия. Каждому пациенту врач назначает средство индивидуально, отталкиваясь от особенностей его организма и степени заболевания.

Кроме инъекций при лечении диабета беременных женщин используют инсулиновые помпы. В сравнении с уколами их эффективность и безопасность для жизни плода не доказана. Терапию инсулиновыми помпами назначают, если содержание сахара в крови пациентки не поддаётся контроли, или при высокой необходимости в дозе гормона в утреннее время суток.

Гестационный диабет у беременной женщины следует лечить при помощи диеты. Только в том случае, если назначенный диетологом режим питания не приносит результатов, можно переходить на интенсивную терапию гормоном.

Когда пациентка переносит сахарный диабет, независимо от типа заболевания ей назначают усиленное лечение инсулином. Благодаря этому можно понизить уровень сахара в крови до нормы, и обезопасить здоровье ребёнка и матери.

Колоть инсулин в кровь следует специализированными шприцами, набирая препарат из флаконов.

Беременным гормон позволено вводить без ограничений. Но при использовании аналогичных инсулину препаратов есть ряд показаний:

  1. Аспарт назначают в период беременности и лактации;
  2. Хумалог предназначен для класса В;
  3. Апидра применяют для класса С.

Безопасность их использования в борьбе с диабетом при беременности не доказана, потому применять их можно только по указанию эндокринолога.

При адекватном составлении комплекса лечения диабета пациентка не попадает под необратимые последствия заболевания. Одна из главных задач, которую преследует лечение – это снижение риска приобретения кетоацидоза, острой стадии гипогликемии и гипергликемии.

Нюансы проведения терапии

Прежде, чем колоть препарат в домашних условиях, диабетик должен подготовиться к проведению терапии:

  1. Пройти обучение самостоятельного лечения;
  2. Получить от лечебного заведения значение дозы инсулина;
  3. Приобрести оборудование, помогающее вести контроль за уровнем сахара в крови.

Дозировка гормона, назначаемая эндокринологом, зависит от психических нагрузок пациентки.

Для ведения контроля за гликемией беременным рекомендуют вести специальную тетрадь. В неё нужно разместить список запрещённых и позволенных при диабете продуктов, и записывать количество потребляемых калорий, жиров, белков, углеводов и уровень физической активности. Такие записи врач анализирует, выявляет допущенные пациенткой ошибки, даёт рекомендации дальнейшего лечения.

Задача эндокринолога – компенсировать углеводный обмен настолько, насколько это возможно. Тогда скачки гликемии будут проявляться реже, а осложнения диабета не настигнут беременную женщину.

При применении гормона можно использовать одну из следующих методик лечения:

  1. Традиционная. Колоть препарат следует каждодневно в равной дозировке. При этом используются препарат с короткой и средней длительностью воздействия. 2/3 суточной нормы пациент потребляет натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином;
  2. Интенсивная. Нужно колоть 2 инъекции (перед завтраком и перед ужином). В таком случае применяют гормон краткой и средней продолжительности.

Методику назначает врач, отталкиваясь от степени заболевания и особенностей пациентки.

Скорость всасывания инсулина в кровоток зависит от следующих нюансов:

  1. Вид препарата;
  2. Дозировка;
  3. Место введения инъекции;
  4. Скорость циркуляции крови;
  5. Мышечная активность;
  6. Температура тела в зоне предполагаемого укола.

Инсулин вводят в подкожно-жировую клетчатку внутримышечно и внутривенно.

Существуют показания к началу терапии инсулином в период вынашивания плода:

  1. Глюкоза цельной капиллярной крови на голодный желудок >5,0 ммоль/л
  2. Спустя час после приема >7,8 ммоль/л;
  3. Спустя 2 часа после приема пищи 6,7 ммоль/л.

Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от триместра:

  1. Первый — 0,6 ЕД/кг;
  2. Второй — 0,7 ЕД/кг;
  3. Третий 0,8 ЕД/кг.

Есть принцип, согласно которому следует колоть 2/3 суточной дозы препарата натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином.

В день назначения родов количество вводимого гормона составляет ¼ сточной нормы. Следует колоть его с последующим введением 2-3 единиц в час, а также вести контроль за уровнем сахара в крови. После рождения ребёнка дозу гормона нужно снизить втрое.

Если во время извлечения плода было допущено оперативное вмешательство, то после завершения родов пациентку не следует кормить, а также колоть ей средство на протяжении дня. Во время проведения операции при уровне содержания сахара в крови выше, чем 8 ммоль/л, используют гормон с короткой длительностью эффекта.

По истечению 5 дней после операции пациентку переводят на препараты с более длительным воздействием.

При соблюдении всех рекомендаций и правил проведения терапии женщина сможет избежать риск осложнений во время вынашивания ребёнка и родов.

Инсулинорезистентность и её последствия

Инсулинорезистентность – это нарушение, которое сопровождается негативным ответом организма на инсулин. Оно возникает при искусственном введении и при естественной выработке гормона поджелудочной железой.

Инсулинорезистентность можно выявить по наличию следующих симптомов:

  1. Увеличение массы тела в области талии;
  2. Гипертония (высокое давление);
  3. Неблагоприятные результаты анализов на содержание холестерина и триглицеридов;
  4. Протеинурия (наличие белка в моче).

Оптимальный способ избавления от синдрома – это прохождение диеты, направленной на сокращение количества потребляемых углеводов. Такая мера не является прямым методом избавления от недуга, а способствует восстановлению работы обменных процессов организма.

Спустя 5 суток после перехода на новый режим питания пациенты замечают повышение самочувствия. По истечению 7 недель со дня начала диеты их анализы на содержание холестерина и триглицеридов в крови приходят в норму. Так, вероятность развития атеросклероза падает.

Диета при синдроме инсулинорезентности аналогична режиму питания для снижения гликемии. Главное, соблюсти правила диеты и суточную норму потребляемых калорий, белков, липидов и углеводов.

Таким образом, можно прийти к выводу, что диабет во время беременности не помешает рождению здорового ребёнка при соответствующем лечении.

Инсулин при беременности

Всем привет, девочки, у кого при беременности был ГСД и диета, вы на сколько худели при этом? Я вот все никак не могу перестать худеть, уже наверно килограмм на 8 похудела, то есть каждый день грамм по 200 сбрасываю. Эндокринолог говорит, что могу худеть, а ребенок будет расти, но мне как-то страшно, как я без узи пойму что ребенок-то растет. При этом на диете все равно утренний сахар 5,2 — 5,3, так что могут еще и инсулин назначить. Читать далее →

Медленно,но верно подбираемся к несгораемой дате 30 недель) Вчера была у эндокринолога, она глянула на мои измерения мельком,про инсулин ни слова) сказала просто исключить абсолютные сладости и всё. Ну и самое главное,сказала, не заморачиваться особ. Читать далее →

Девочки, кому то ставили ГСД при беременности? С утра сахар несколько раз в неделю скачет 5,3-5,5. Диету саблюдаю. После еды сахар в норме если без нарушений и нет стресса.Назначили колоть инсулин.При каких значениях вам назначали инсулин? Читать далее →

Девочки помогите советом. Проходила доходной лист по беременности. Прошла эндокринолога… сахар 5,1… Врач сказала пройти тест на толерантность к глюкозе. На тощак 5,4, через час после приёма глюкозы 6,5, а через два часа 7,6. Пришла на приём и она мне ставит гестационный сахарный диабет. На неделю на диету сказала и пересдавать кровь и если опять повышен будет сахар то на всю беременность на инсулин. Девочки, не уже ли такой высокий сахар что инсулин нужен? Может у кого была такая ситуация. Читать далее →

Девочки у меня такой вопрос к тем кто колит или колол инсулин ? Расскажите как это происходит , и насколько это плохо или наоборот хорошо? Можно ли после беременности прекратить его колоть ? Ну в общем буду благодарна за любую информацию ))у меня 26 неделя и гестациозный сахарный диабет и мне назначают инсулин , вот не знаю как быть потому что никогда не сталкивалась с этим , хоть врач и сказала что для меня это безопасно но все же хочется. Читать далее →

Девочки. Помогите понять что делать. Может тут есть практикующий эндокринолог или гинеколог. Сейчас 23 неделя беременности. Мне назначили инсулин Протафан на ночь. Беременность вторая. Расскажу предисторию. Еще до первой беременности у меня были проблемы с сахаром, был слегка повышен, натощак 6-6,5, после еды никогда не меряла. Пару раз сдавала с нагрузкой, в принципе, возвращался в норму и все было хорошо. Эндокринологи рекомендовали есть меньше углеводов и все, это меня устраивало и я ела меньше углеводов. В первую беременность сахар был. Читать далее →

Привет, девчули! У меня ГСД. При постановке на учет сахар был 5,2. Мне сразу поставили этот диагноз, посадили на диету, сказали купить глюкометр и контролировать сахар. Сейчас уже 32 недели. До сих пор сахар контролирую диетой. Тощаковый сахар сразу пришел в норму, сначала снизился до 4,7, неделю назад сдала — уже 4,2. Но проблема в том, что после еды, если съем объем еды побольше или если съем что-то запрещенное, он у меня подскакивает бывает даже до 8,7 (это после печенья. Читать далее →

Читать еще:  Уровень глюкозы при беременности

ситуация следующая: когда лежала в больнице швы накладывали, один раз пришел анализ на сахар завышен (.5.5). Читать далее →

Девочки, пришел анализ на глюкозу 5.28 Для меня это просто отлично! Но! Врач сказала, что нормы для беременных сейчас 5.1 макс. В первую беременность сидела на инсулине при сахаре 5.8 Больше не хочу(( Короче спросить хочу вот что. Какие у вас были показатели сахара во время Б и что при этом говорили врачи? Спасибо, всем кто поделится 😚 Читать далее →

девочки мне почти сразу поставили ГСД ( гестационный сахарный диабет беременных) на 13 недели попала на сохранение с кровотечением, беременность сохранили, но посадили на инсулин. У меня нет опыта такой беременности, отзовитесь может кто еще на инсулине и какие последствия могут быть. Пока по УЗИ ребенок развивается нормально, скрининг хороший. Читать далее →

Всем, добрый день! В 10 недель обнаружили повышенный сахар в крови,поставили диагноз гсд, и назначили мерить сахар ежедневно глюкометром! Так вот тощаковый сахар 4,5-5.2,при норме у беременных до 5,1, после еды через 1 час не поднимается выше 5,5, после еды может быть ниже, чем сахар натощак!Диета тощаковый сахар не понижает!Отправили на консультацию в 29 ГКб,где мне назначили колоть инсулин на ночь. Вопрос мой вот в чем, сталкивался ли кто-ть с такой проблемой , и при таких пограничных значениях сахара колол ли. Читать далее →

Девочки помогите советом. Проходила доходной лист по беременности. Прошла эндокринолога… сахар 5,1… Врач сказала пройти тест на толерантность к глюкозе. На тощак 5,4, через час после приёма глюкозы 6,5, а через два часа 7,6. Пришла на приём и она мне ставит гестационный сахарный диабет. На неделю на диету сказала и пересдавать кровь и если опять повышен будет сахар то на всю беременность на инсулин. Девочки, не уже ли такой высокий сахар что инсулин нужен? Может у кого была такая ситуация. Читать далее →

Ну вот, хронологию восстановила, теперь можно и в реальном времени. Ну почти ☺☺ Вчера была у эндокринолога. С моим сахарным диабетом второго типа. Посадил на инсулин. 8 единиц за час до сна. Напряглась. А вдруг пролет, а я на инсулине? А вдруг беременность, а ты на метформине. Ребёнку только навредишь. По хорошему тебя ещё до переноса на инсулин сажать надло было. Это мне эндокринолог так ответил. Вечером в аптеке обиделась на мужа. Хотела купить тест на беременность, а он не. Читать далее →

Девочки миленькие всем приветик! Кто во время беременности встречался с повышенными инсулином и глюкозой? Читать далее →

Привет девочки! После 1 годового планирования ( Спкя ставят )в первый раз получилось забеременеть в феврале, но к сожелению ЗБ на 7 неделе! Сейчас только узнала что беременна снова!!)) Сразу сдала кровь поскольку принимаю л тироксин и метфориин, результаты сл: Ттг- 1,9 Тестостерон — 1,9 Прогестерон- 50 (16-161) Глюкоза натощак- 4,5 Глюкоза через час- 11 (3,1-10,5) Глюкоза через два часа- 9,5 (3,1-9,5) Инсулин натощак- 6,1 (1,9-23) Инсулин через час — 64 Инсулин через 2 часа- 52 Гома индекс- 1,2 (. Читать далее →

Девочки я в отчаянии у меня пошла 11 неделя, неделю назад брали гормоны ТТГ, Т3, Т4, так вот ТТГ меньше 0,001, Т4 — 34 (завышен), Т3-4,4 верхняя граница нормы!Врач в патологии беременных обмолвилась что при таких гормонах беременность прерывают!Пока мне назначели Пропицил 3 таблетки в день, кто сталкивался?Как у вас все прошло Если ещё проблемы с сахаром на верхней границе нормы (5.2) заставляют колоть инсулин, меряю сама глюкометром и с утра он от 3,8 до 4,6, не вижу смысла. кто как. Читать далее →

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из наиболее часто встречающихся нарушений функции яичников у женщин репродуктивного возраста. СПКЯ характеризуется хронической ановуляцией и избыточной продукцией андрогенов, клинически проявляющейся нерегулярным характером менструаций, гирсутизмом и появлением угревой сыпи. Инсулинорезистентность и как следствие этого гиперинсулинемия были выявлены у пациенток с СПКЯ, независимо от наличия просто избытка массы тела или ожирения. Поскольку инсулин оказывает прямое воздействие на продукцию андрогенов в яичниках, инсулинорезистентность может играть решающую роль в патофизиологии СПКЯ. В последнее время был проведен ряд. Читать далее →

Здравствуйте!в общем,у меня стоит диагноз СПКЯ с их дисфункцией,гиперандрогения. 17 ОНП высокий(сейчас понижение на Беларе). Беременностей не было. Лечилась Утрожестаном и Метипредом. не помогло. теперь выписали Белару и Метформин. метформин боюсь пить,т.к. инсулин в норме же. девочки,у кого подобное было?отпишитесь. могу результаты анализов свои дать,для полной картинки Читать далее →

Подруге поставили диабет беременных. Выписали инсулин, но сахар так и скачет. Срок 30 недель. Сейчас удивила, сказала что и хлеб и картошку и рис все это можно есть. Ставят многоводие ей из за диабета. Я так, слегка даже выругался, мне кажется, что диета то строже должна быть. Но не в теме совсем. Как правильно? И точно ли это все проходит после беременности? Читать далее →

Привет девочки! После 1 годового планирования ( Спкя ставят )в первый раз получилось забеременеть в феврале, но к сожелению ЗБ на 7 неделе! Сейчас только узнала что беременна снова!!)) Сразу сдала кровь поскольку принимаю л тироксин и метфориин, результаты сл: Ттг- 1,9Тестостерон — 1,9Прогестерон- 50 (16-161)Глюкоза натощак- 4,5Глюкоза через час- 11 (3,1-10,5)Глюкоза через два часа- 9,5 (3,1-9,5)Инсулин натощак- 6,1 (1,9-23)Инсулин через час — 64Инсулин через 2 часа- 52Гома индекс- 1,2 ( макс- 4,4)Очень напугали результаты притом что принимаю Метформин 2. Читать далее →

Беременность 15 недель. Три недели назад сдала ОАК и там глюкоза крови была 5,2. Читать далее →

Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода

Как возникает гестационный сахарный диабет

Однозначных мнений по поводу того, почему развивается сахарных диабет в период вынашивания ребенка, нет. Считается, что главную роль в этом играет перестройка организма женщины, связанная с необходимостью поддержания жизни и развития плода.

Питание ребенка в этот период осуществляется при помощи плаценты. Этот орган вырабатывает гормоны, способствующие росту и развитию плода, а также блокирующие действие инсулина у будущей матери. В результате не все поступающие с пищей сахара расщепляются. Поджелудочная железа при этом не способна выработать большее количество инсулина. Это приводит к развитию гипергликемии, характерной для сахарного диабета.

Риски возникновения ГСД определяются факторами:

  • повышенная масса тела;
  • набор веса в период вынашивания плода, превышающий нормальные показатели;
  • возраст более 25 лет;
  • наличие ГСД во время предыдущих беременностей;
  • сахарный диабет у близких родственников.

Вероятность развития инсулиновой недостаточности определяется не только этими условиями. Существуют и другие факторы, способствующие возникновению ГСД.

Как проявляется гестационный сахарный диабет

Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа. Заподозрить наличие этого состояния можно по следующим признакам:

  • быстрое увеличение массы тела без видимой причины;
  • постоянная жажда;
  • увеличение количества выделяемой мочи;
  • понижение аппетита;
  • общее ухудшение самочувствия.

При появлении этих симптомов беременной женщине следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

Диагностика сахарного диабета у беременных

Женщины в период вынашивания ребенка должны регулярно проходить обследование, которое включает в себя определение уровня глюкозы крови. Особенно важны результаты этого анализа на сроке 24-28 недель. Пациенткам, у которых есть предрасположенность к развитию ГСД, врачи назначают дополнительные внеплановые определения уровня сахара крови.

Забор крови осуществляется натощак, после чего женщине дают стакан подсахаренной воды. Второй раз кровь берут по прошествии часа. Если уровень глюкозы крови в этих двух анализах превышает допустимые значения, пациентке ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Возможные последствия ГСД

При выявлении данного состояния необходимо как можно скорее принять меры, направленные на борьбу с гипергликемией. В противном случае некорригированный сахарный диабет у беременной может привести к последствиям:

  1. Рождение ребенка с массой тела более 4 кг – макросомия. Из-за этого роды проходят гораздо тяжелее, велика опасность травмы, что может потребовать проведения кесарева сечения.
  2. Преждевременное начало родовой деятельности, развитие респираторного дистресс-синдрома у ребенка, связанного с недостаточным развитием дыхательной системы при недоношенности.
  3. Гипогликемия после рождения у малыша.
  4. Повышение вероятности развития преэклампсии и других осложнений у женщины в период беременности. Эти состояния также несут опасность для плода.

Диагностика гестационного сахарного диабета основывается на анализе уровня сахара крови натощак и после приема пищи.

Предотвратить перечисленные осложнения можно только соблюдая указания лечащего врача.

Лечение гестационного сахарного диабета

Коррекция гипергликемии у беременной женщины начинается с немедикаментозных методов:

  • диеты;
  • физических упражнений;
  • контроля сахара крови.

Диетотерапия – это основное направление в терапии гестационного СД. Она подразумевает:

  1. Полное исключение из рациона легкоусвояемых углеводов – сладостей, сахара, соков, меда, выпечки.
  2. Отказ от сахарозаменителей, в том числе продуктов, содержащих фруктозу, так как они при беременности и в период лактации запрещены.
  3. Женщинам с избыточной массой тела – ограничение употребления жиров, полный отказ от полуфабрикатов, майонеза, колбас.
  4. Дробное питание – рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от 4 до 6 раз в день. Не следует допускать голодания.

Физические нагрузки допускаются тем пациенткам, которые не имеют противопоказаний. Для нормализации уровня сахара крови достаточной каждый день гулять на свежем воздухе в течение 30 минут, заниматься водной гимнастикой. Упражнения, которые способствуют повышению артериального давления запрещены, так как они могут спровоцировать гипертонус матки.

Вместе с этим рекомендуется ежедневно вести дневник, где следует указывать:

  1. Уровень глюкозы крови до приема пищи, через час после еды в течение суток. Также необходимо регистрировать этот показатель перед отходом ко сну.
  2. Приемы пищи и употребленные продукты.
  3. При наличии специальных тест-полосок – уровень кетонов мочи, определенный утром.
  4. Артериальное давление утром и вечером – этот показатель не должен превышать 130/80 мм рт. ст.
  5. Двигательная активность плода.
  6. Масса тела женщины.

Ведение такого дневника поможет отследить возможные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики. Также он необходим врачу для лучшего контроля течения беременности.

При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина. Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины. Инсулин не проникает через плаценту, поэтому он не оказывает вреда плоду.

Родоразрешение при ГСД

После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов.

При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель. Это существенно повышает вероятность развития осложнений для ребенка, так как на таком сроке снижаются резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода. По этой причине наиболее благоприятным периодом для родоразрешения считается период от 38 до 40 недель.

Рекомендации после родоразрешения

После рождения ребенка женщинам с ГСД следует:

  1. Если проводилась инсулинотерапия – отменить ее.
  2. Еще полтора месяца соблюдать диету.
  3. Контролировать уровень глюкозы крови в течение трех дней после рождения.
  4. В период 6-12 недель после родов — проконсультироваться с эндокринологом, провести дополнительное обследование для оценки обмена углеводов.

Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировании последующих беременностей следует принять меры, чтобы снизить вероятность повторного развития этого патологического состояния.

Для предотвращения тяжелых последствий ГСД женщине следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови.

Дети, которые родились у матерей с ГСД, чаще развивается диабет второго типа. Поэтому в течение жизни им следует придерживаться диеты с пониженным содержанием сахара, наблюдаться у эндокринолога.

Профилактика сахарного диабета у беременных

Зная о наличии факторов, способствующих развитию инсулиновой недостаточности, можно снизить вероятность возникновения этого патологического состояния.

Для предупреждения развития ГСД всем женщинам в период вынашивания ребенка рекомендуется соблюдать меры профилактики:

  1. Режим питания, исключающий легкоусвояемые углеводы, ограничивающий употребление жиров, соли.
  2. Нормализация массы тела – желательно сделать это до начала беременности.
  3. Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  4. При наличии родственников с сахарным диабетом – раз в год контроль уровня глюкозы крови натощак и после приема пищи.

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое может развиваться только в период вынашивания ребенка. Гипергликемия опасна развитием множества осложнений как для матери, так и для плода. Поэтому важно принять меры, направленные на нормализацию уровня глюкозы крови. Если диета и другие немедикаментозные методы оказываются неэффективными, показано использовать инсулин в зависимости от употребляемого количества углеводов.

Инсулин во время беременности

Содержание

Диабет, который возникает в период беременности (гестационный), обычно протекает по второму типу, и для нормализации сахара бывает достаточно коррекции питания и образа жизни. Если же эти меры не приносят нужного результата и инсулин при беременности вырабатывается недостаточно, тогда прибегают к инсулинотерапии. Этот способ лечения назначается после проведения многих обследований и анализов, является крайней мерой в лечении данного недуга, но очень эффективной и позволяет избежать осложнений для матери и будущего ребенка.

Сахарный диабет в период беременности

Инсулин – гормон, производимый поджелудочной железой и стимулирующий процесс снижения сахара в крови, которому свойственно подниматься с поступлением в организм очередной порции углеводов. В ответ на это поджелудочная железа начинает производить специальный гормон, чтобы переработать эту глюкозу. Для этого она обеспечивает ее доставку ко всем клеткам и тканям организма, приостанавливая процесс ее производства в печени. На снижение гликемии здоровая поджелудочная железа реагирует остановкой выработки инсулина.

Читать еще:  ОАА: история, а не приговор

Если чувствительность к инсулину нарушена, он начинает вырабатываться в избытке, что затрудняет доставку глюкозы к клеткам. Инсулин в крови находится длительное время, тем самым замедляя обмен веществ.

Еще одна функция инсулина – стимулирование синтеза белка в мышцах. Также он способствует преобразованию глюкозы в жир, подавляя его расщепление и стимулируя накопление, что может способствовать ожирению.

Наблюдение беременных с диабетом требует особого контроля как со стороны врачей, так и со стороны самих женщин.

Обычно, чтобы поддерживать сахар в рамках нормы беременным достаточно соблюдения определенного режима, основными правилами которого являются:

  • сведение к минимуму (а лучше – полный отказ) потребления легкоусвояемых углеводов;
  • дробное питание (три главных приема пищи и два–три перекуса);
  • умеренные физические нагрузки, например, пешие прогулки, плавание в бассейне.

Для своевременного обнаружения возможных нарушений со стороны плода беременным необходимо строго придерживаться графика проведения УЗИ.

  • 15-20 недель. В этот период в ходе исследования должны быть исключены грубые пороки развития плода;
  • 20-23 недели. На этом сроке тщательнейшим образом проверяют сердце плода с целью исключения каких-либо патологий;
  • 28-32 недели. В это время исследование проводится на предмет выявления отставания внутриутробного развития.

Показания к инсулинотерапии

Показаниями к этому могут служить также и признаки фетопатии будущего ребенка, обнаруженные в ходе УЗИ. Последствия данного заболевания могут быть очень серьезными, поэтому важно выявить нарушения на ранних этапах.

Схема инъекций подбирается эндокринологом, исходя из результатов наблюдений за уровнем гликемии и индивидуальных особенностей. Измерять сахар и записывать показания рекомендуется 8 раз в сутки: натощак, до еды, спустя час после приема пищи, незадолго до сна, в 03:00 и в случае плохого самочувствия. Нормальные значения гликемии для беременных женщин колеблются в пределах 3,3-6,6 ммоль/л.

Введение инсулина безопасно для матери и ребенка, не вызывает привыкания и сразу после родов отменяется, что не влечет за собой вреда.

Следующие значения содержания глюкозы могут стать основанием для назначения инсулинотерапии:

Условия В цельной венозной крови (ммоль/л) В плазме крови (ммоль/л)
Натощак на фоне диеты >5,1 >5,6
Спустя 1 час после еды >7,8 >8,3
Спустя 2 часа после еды >6,7 >7,3

Таким пациенткам надо научиться контролировать все важные показатели:

  • уровень гликемии;
  • дозы введенного вещества;
  • наличие ацетона в моче;
  • артериальное давление;
  • эпизоды гипогликемии.

Необходимо завести специальный дневник самонаблюдения, где будут зафиксированы все эти сведения. Этот блокнот нужно показывать врачу при будущих осмотрах для контроля состояния и возможной корректировки назначенного лечения.

Если у женщины нет возможности самостоятельно проводить измерения, то она может делать это в лабораторных условиях. Сдавать анализы требуется 6-12 раз в неделю или чаще.

Схемы инсулинотерапии

На сегодняшний день его препаратов известно достаточно много, и классифицируются они по следующим признакам:

  • по началу действия, «пику» и продолжительности: (ультракороткие, средние, пролонгированные, короткие);
  • по видовому признаку (человеческие, китовые, свиные, крупного рогатого скота);
  • по степени очистки: (традиционные, монопиковые, монокомпонентные).

Существует две схемы терапии: традиционная и базис-болюсная.

У здорового человека количество инсулина постоянно поддерживается на стабильном уровне, который является для него базисной (базальной) концентрацией. Вырабатывается он, если работа железы не нарушена, в состоянии натощак, частично расходуется для поддержания своей базовой концентрации, но большая его составляющая накапливается «на будущее». Это пищевой болюс.

Он пригодится во время еды для усвоения веществ, питающих организм:

  1. При назначении базис-болюсной схемы подразумевается создание базовой концентрации с помощью инъекций препарата длительного действия, либо среднего на ночь и/или в утренние часы.
  2. Для формирования болюсной концентрации, которая понадобится организму после еды, делают уколы до существенных приемов пищи короткими или ультракороткими препаратами. Таким образом, происходит имитация функционирования поджелудочной железы в организме в нормальном режиме.

Традиционная программа отличается тем, что время и дозы строго одинаковы. Тогда измерения производятся редко. Наряду с таким видом терапии, больной должен придерживаться определенной диеты и каждый день следить, чтобы количество употребляемых питательных веществ, поступающих с пищей, оставалось неизменным.

Эта схема отличается наименьшей гибкостью, ведь придерживаясь ее, больная вынуждена находиться в сильной зависимости и от диеты, и от расписания. При таком подходе уколы обычно делаются два раза в сутки по два: препаратами короткого и среднего действия. Либо в утреннее и вечернее время одним уколом вводят смесь из различных видов.

Схемы инсулинотерапии для беременных:

  • при СД1 – программа «базис-болюс»;
  • при СД2 – целесообразно применение традиционной схемы.

Для лечения беременных чаще всего назначают препараты ультракороткого действия. Это позволяет сделать приемлемыми показатели гликемии после еды и снижает число гипогликемий (содержание сахара падает ниже 3,3 ммоль/л).

Большинство препаратов вводятся в подкожно-жировую клетчатку (области живота, плеча, верхней зоны бедра). Осуществляются такие инъекции с помощью специальных шприцев или шприц-ручек.

Имеет место использование и инсулиновой помпы. Это маленькое портативное устройство, работающее по принципу инфузионной системы. С его помощью препарат быстрого действия вводится круглосуточно. Такой способ часто применяется при СД1, когда у больной плохо контролируемая гипогликемия или потребность в данном гормоне возрастает в утреннее время (4-8 часов).

Наблюдение после родов и планирование следующей беременности

Всем пациенткам с диабетом после родов введение инсулина отменяется, что совершенно безопасно как для матери, так и для ребенка. В течение трех суток после родов такие пациентки сдают анализ крови на сахар.

Делается это с целью проконтролировать состояние и не упустить возможные нарушения.

Будущие беременности таким женщинам следует тщательно планировать под наблюдением акушера-гинеколога и эндокринолога, т. к. эти пациентки уже находятся в группе высокого риска возникновения диабета 2 типа в дальнейшей жизни. Они должны пристально следить за своим здоровьем и систематически посещать эндокринолога и акушера-гинеколога.

По прошествии 2-3 месяцев с момента родов таким пациенткам рекомендовано:

  • если уровень гликемии натощак превышает 7,0 ммоль/л – проведение специального теста на толерантность к глюкозе;
  • постепенное увеличение физической активности;
  • соблюдение диеты при избыточном весе.

Инсулинотерапия во время беременности за и против

Для лечения сахарного диабета применяется инсулин.

Сахарный диабет (СД) бывает 2 типов: инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

СД — это патология эндокринного аппарата, при которой происходит нарушение всех видов обмена, в частности углеводного.

При диабете возникает недостаточность функции поджелудочной железы, в результате которой β-клетки не вырабатывают инсулин или синтезируют его, но в недостаточном количестве.

Инсулин для лечения чаще применяется при диабете 1 типа, при 2 типе — реже.

При беременности организму нужно больше инсулина, так как организм матери полностью перестраивается. Дозу гормона, как и глюкозу в крови, необходимо стабилизировать до начала беременности и поддерживать в период вынашивания плода.

Влияет ли инсулин на плод

Уколы инсулина — это тот же гормон, который синтезируется в организме матери. Он жизненно необходимо как маме, так и будущему малышу. Инсулин практически не попадает к плоду, напротив помогает регулировать уровень глюкозы в плазме.

Гипергликемия вызовет больше последствий на плод, нежели инъекции инсулина. Отсюда следует, что гипергликемия отрицательно влияет как на плод, так и на организм матери. У ребенка возникают отклонения развития и пороки, а у матери — осложнения.

У ребенка после рождения могут возникнуть такие осложнения, как нарушение в системе дыхания, а именно низкое содержание сурфактанта в легких (это вещество, которое не дает слипаться альвеолам). Развитие гипогликемии при появлении на свет также является одним из негативных последствий, после нее может появиться кома.

Самым опасным осложнением является появление сахарного диабета у ребенка при рождении.

Поэтому инсулин для будущей мамы необходим.

Гестационный сахарный диабет

Это вид диабета, который возникает во время беременности первый раз, т.е. до беременности женщина была здорова. Факторы риска: возраст более 31 года, лишний вес и ожирение, диабет у родных, рождение предыдущего ребенка с массой 4,5 кг и больше.

Благоприятным условием для развития заболевания является нарушение обменных процессов до беременности. Поэтому ее надо планировать и тщательно проходить обследование перед ней.

Основные жалобы: сухость кожи и слизистых, жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, зуд в промежности, диспепсия. На их основании очень трудно выявить диабет, так как эти признаки проявляются почти у всех беременных. Поэтому каждый месяц женщина сдает кровь и мочу.

А также в период с 23 по 29 неделю беременности всем проводится глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить наличие скрытого диабета. Техника проведения заключается в измерении уровня сахара в крови утром на голодный желудок и после принятия раствора с 75 г глюкозы.

  • натощак от 5,1 до 7,0 ммоль/л,
  • через час после применения раствора ≥ 10,0 ммоль/л,
  • через 2 часа от 8,5 до 11,1ммоль/л.

Так же измеряют уровень гликированного гемоглобина, он в норме не более 6,5%.

Врач оценивает показатели, если они превысят пограничные значения, назначает лечение. Женщины должны находиться под наблюдением эндокринолога и гинеколога. Вести специальный журнал, куда записываются разрешенные и запрещенные продукты, съеденную пищу и уровень глюкозы (для этого удобнее приобрести глюкометр).

Обязательно придерживаться диеты, которую порекомендует эндокринолог. Каждый месяц сдавать анализы, ежедневно измерять давление и норму сахара в крови и взвешиваться каждый день.

Показания к инсулинотерапии:

  • отсутствие эффекта при попытке поддержания гликемии с помощью диеты в допустимых значениях в течение 1-2 недель.
  • признаки сахарного диабета у плода на УЗИ.

Осложнения при гестационном сахарном диабете:

  • замершая беременность,
  • избыток околоплодных вод,
  • инфекция половых путей и, как следствие, инфицирование плода,
  • кетоацидоз,
  • нарушение функции почек,
  • ухудшение зрения.

Профилактика заключается в постоянном контроле глюкозы в крови, соблюдении диеты, легкой гимнастике. Быть на постоянном контроле у эндокринолога, если у кого-то из родственников есть сахарный диабет или при предыдущей беременности был гестационный сахарный диабет. Проходить УЗИ не реже 3 раз за беременность.

Особенности диеты

Диета при гестационном диабете имеет особенности. Она должна включать в состав полезные вещества, витамины и микроэлементы. Будущая мама несет ответственность не только за себя, но и за малыша.

Вот некоторые правила:

  • увеличить количество белков и снизить процент простых углеводов,
  • составить рацион так, чтобы он включал все необходимые вещества,
  • не перегружать свой желудок, а значит, есть часто и небольшими порциями,
  • соотношение калорий утром и вечером — 3:1,
  • необходимо перекусывать между приемами пищи — несладкие фрукты и овощи, обезжиренный несладкий йогурт,
  • не переедать и не морить себя голодом,
  • замерять уровень сахара после каждого приема пищи.

Особенности ведения родов

Роды — физиологический процесс. Родовспоможение лучше осуществлять естественным путем, даже если у женщины есть сахарный диабет.

Кесарево сечение проводится только по показаниям, к ним относят: крупный плод, неправильное положение ребенка, нарушение дыхания и работы сердца у него. Сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению.

Процесс родов происходит под постоянным контролем сахара. При необходимости вводят окситоцин — для сокращения матки.

После родов женщина сдает кровь каждый день в течение 3 дней, а затем через 1,5 и 3 месяца. Сахарный диабет может полностью исчезнуть, а может прогрессировать.

Инсулинотерапия при беременности

Введение инсулина помогает глюкозе поступать в клетки. Тип инсулина и число введения определяет врач-эндокринолог. Он же следит за действием препарата на организм и за общим состоянием матери.

По длительности инсулин бывает: сверхдлительного, длительного, среднего, короткого и ультракороткого действия.

По происхождению: генно-инженерный, синтетический и натуральный инсулины.

Сначала пытаются добиться снижения сахара соблюдением диеты, если не получается, назначают инсулин. Сахароснижающие препараты беременным противопоказанны.

  • инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный — смесь гормонов короткого действия и нейтрального протамина хагедорна (нпх),
  • инсулины лизпро и аспарт двухфазные — готовые смеси своего рода гормона короткого и ультракороткого действия,
  • инсулин деглудек + аспарт, в соотношении 70:30 — сочетание сверхдлительного и ультракороткого действия.

Схема расчета зависит от вида диабета и срока беременности:

  • СД 1 типа — в первом триместре ½ ЕД на 1 кг, в 2-х других — 0,7,
  • СД 2 типа и гестационный диабет — водится непосредственно перед едой, согласно показателям гликемии,
  • Есть еще 1 схема, когда 2/3 препарата вводят утром перед едой, а остальную часть перед ужином.

Предпочтительные типы инсулина

При диабете 1 типа схема лечения остается такой же, как до беременности и при необходимости корректируется врачом.

При гестационном чаще назначают гормоны короткого и ультракороткого действия. Так как с помощью этих видов легче регулировать уровень гипергликемии, они быстро выводятся и быстро воздействует на глюкозу. По происхождению — генно-инженерный, так как вероятность побочных эффектов мала.

Противопоказания

Противопоказаний нет, кроме индивидуальной непереносимости. Известно, что инсулин — естественный гормон, который жизненно необходим организму. Главное — правильно подобрать дозу и вид инсулина. Для этого необходимо посетить врача-эндокринолога и регулярно у него наблюдаться.

Заключение

Инсулин необходим при сахарном диабете во время беременности. Это активный и необходимый помощник организма. Гипергликемия гораздо хуже воздействует на организм, вызывая всевозможные осложнения и аномалии плода. Питаться правильно, то есть не нужно есть «за двоих».

Заниматься физическими упражнениями. Следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинеколога и выполнять все рекомендации. Тогда риск развития гестационного диабета минимальный. Таким образом, женщина не подвергнет заболеванию себя и ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector