МКБ 10 - Беременность с абортивным исходом (O00-O08) - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Беременность с абортивным исходом (O00-O08)

Беременность с абортивным исходом (O00-O08)

Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:

Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.

.0 Неполный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0

.1 Неполный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1

.2 Неполный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2

.3 Неполный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.4 Неполный, осложненный

.5 Полный или неуточненный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0

.6 Полный или неуточненный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1

.7 Полный или неуточненный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2

.8 Полный или неуточненный, осложненный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.9 Полный или неуточненный, без осложнений

Включена: внематочная беременность с разрывом

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08.-.

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08.-.

Исключен: злокачественный пузырный занос (D39.2)

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08.-.

Причины, симптомы и лечение замершей беременности

Беременность, увы, не всегда протекает легко и гладко. Нередко возникают осложнения, которые приводят к серьезным последствиям. Замершая беременность – настоящий приговор для многих. После подобного диагноза женщины надолго впадают в депрессию. Врачи напоминают о том, что вовремя сданные анализы, понимание причин возникновения подобного осложнения поможет в будущем избежать повторения ситуации.

В статье постараемся выяснить, почему возникает замершая беременность, какие симптомы должны насторожить женщину и многое другое.

Несколько слов о замершей беременности

В международной классификации болезней неразвивающейся беременности выделяется особое внимание. Код по МКБ-10 делится на следующие позиции:

  • О02.0. В этом случае врачи диагностируют анэмбрионию. Тест на беременность показывает положительный результат, но сам эмбрион в матке не развивается, да и на УЗИ он не визуализируется. Основная причина – хромосомные нарушения плода;
  • О02.1. Диагноз звучит, как несостоявшийся выкидыш. Поначалу беременность протекает без патологий. Но при ультразвуковом исследовании у эмбриона отсутствует сердцебиение.

Как правило, замирание беременности происходит на ранних сроках (в первом триместре).

Самые опасные сроки: 3-4, 8-10, 16-18 недели. Именно в этот период женщина должна максимально следить за своим здоровьем, измерять базальную температуру, отслеживать шевеления плода, сдавать необходимые анализы, проходить ультразвуковое исследование.

Почему происходит замирание беременности?

Очень важно знать причины, по которым происходит замирание беременности. Они могут быть следующими:

  1. Генетические отклонения. Именно по этой причине происходит 70% всех случаев замирания плода. Уже на 7-8 недели развитие эмбриона прекращается, органы перестают формироваться, происходит выкидыш. Очень важно, чтобы врач правильно установил причину неудавшегося вынашивания беременности. Если замирание повторяется у женщины более 3 раз, специалисты диагностирует несовместимость генов мужчины и женщины;
  2. Гормональный сбой. Также популярная причина замирания плода. Гинекологи выделяют два вида гормональных дисбалансов. В первом случае наблюдается недостаток прогестерона. Именно этот гормон отвечает за то, чтобы эмбрион хорошо закрепился и удержался в полости матки. В противном случае происходит обильное кровотечение и выкидыш. Регулировать уровень прогестерона можно при помощи специального анализа ХГЧ. С каждым днем (на протяжении первого триместра) количество гормона в крови должно расти. Если этого не происходит, женщине прописывают лекарственные препараты («Дюфастон», «Утрожестан», «Прожестожель» и другие). Второй вид гормональных нарушений – переизбыток мужских гормонов. С развитием медицины их можно контролировать при помощи специальных препаратов. Если вовремя не начать терапию, последствия для будущего малыша будут печальными;
  3. Искусственное оплодотворение или ЭКО. Несмотря на популярность этих методов оплодотворения, статистика говорит о том, что женщины, которые прошли данную процедуру, находятся в зоне риска. Очень важно следить за состоянием здоровья пациентки, контролировать все анализы и результаты УЗИ;
  4. Инфекционные заболевания. С наступлением беременности все силы организм отдает на вынашивание плода. Именно в этот период организм женщины становится «безоружным» для атаки различных инфекций и микроорганизмов. Особенную опасность представляют заболевания в первом триместре. Обычное респираторное заболевания или грипп могут вызвать серьезные осложнения. Это, несомненно, скажется на эмбрионе. Именно поэтому так важно отказаться от самолечения. Ведь высокая температура, интоксикация могут привести к тому, что эмбрион перестанет получать достаточное количество кислорода, нарушится кровоток, развитие плода остановится;
  5. Ряд заболеваний, которые передаются половым путем. Среди них можно выделить: гонорею, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз;
  6. Аутоиммунные патологии. Часто происходит из-за конфликта резус-фактора матери и плода. В этом случае организм беременной воспринимает эмбрион, как чужеродное тело, и начинает от него избавляться;
  7. Неправильный образ жизни беременной женщины. Прежде всего, будущей маме нужен полноценный отдых, сон, сбалансированное питание, пешие прогулки. Стоит забыть о вредных привычках. Употребление спиртного, наркотиков недопустимо. То же самое касается курения.

Выше были рассмотрены причины, которые могут спровоцировать замирание беременности. Некоторые можно исправить при помощи медикаментозного лечения. Но, к сожалению, есть ряд случаев, когда врачи и медицина бессильны.

Признаки, которые должны насторожить

Как проявляется замершая беременность? Гинекологи утверждают, что есть ряд признаков, которые должны насторожить женщину в интересном положении. Они следующие:

  • Понижение базальной температуры. Характерный признак только для первого триместра.
  • Резко пропадает токсикоз
  • Грудь становится прежних размеров, перестает набухать.
  • Появляются неприятные тянущие боли внизу живота.
  • Обильные выделения с примесью крови.

Замершая беременность во втором триместре определяется по отсутствию шевеления плода. Если вы перестали слышать толчки, тишина длиться больше суток, немедленно обратитесь к врачу.

Способы определения замершей беременности

Даже если у женщины присутствуют все признаки замирания плода, ставить самостоятельно диагноз не стоит. Важно как можно быстрее попасть на консультацию к гинекологу. Специалист должен действовать по следующей схеме:

  1. Осмотр беременной женщины на кресле. Врач оценивает размер матки, цвет и консистенцию выделений. А вот замер базальной температуры не обязателен, показатели будут неточными. Подобная процедура должна проводиться только в утреннее время, в состоянии полного покоя беременной;
  2. Анализ ХГЧ. У девушки берут кровь из вены. Если произошло замирание плода, уровень прогестерона будет низким. Результаты нужно исследовать в динамике;
  3. Трансвагинальное или обычное УЗИ. Это исследование наиболее информативный способ выявления проблемы. Но даже в нем может таиться коварство. Ошибка УЗИ на ранних сроках (до 5 недель) не исключена. Эмбрион еще настолько мал, что может не визуализироваться, сердцебиение также не прослушивается. В этом случае врач назначает повторную процедуру через несколько дней.

Если женщина с замершим плодом проведет тест на беременность, то результат будет положительным. Поэтому этот метод выявления проблемы не информативен.

Действия врачей

После того, как врач удостоверился в диагнозе, он выберет соответствующее лечение для пациентки. В любом случае это будет удаление плода из матки. Делают это разными способами:

  1. Если срок до 8 недель, выбирается медикаментозный аборт. Принимается препарат, который провоцирует выкидыш;
  2. На более поздних сроках будет назначен вакуумный аборт. Делается он только под общим наркозом. Это считается хирургическим методом, одним из самых сложных и наиболее опасных. Важно выбрать профессионального врача-акушера, который бы провел оперативное вмешательство правильно, не допустив осложнений.

На сроке до 3 недель может произойти самопроизвольный аборт. Организм сам избавляется от плода. Часто девушки даже не осознают, что наступала беременность.

Замершая беременность – страшный диагноз для женщины. В статье были описаны причины, симптомы, методы диагностики и лечения замирания плода. Если вы столкнулись с данной проблемой, важно вовремя обратиться к врачу, иначе последствия могут быть печальными, вплоть до летального исхода.

Читать еще:  Мифепристон - медикаментозное прерывание беременности

Замершая беременность на ранних сроках: причины, и как восстановиться после случившегося

Увеличение числа этой патологии отмечается во всех странах мира. Остановка развития плода до 13 недель происходит в 80% всех случаев неразвивающейся беременности. Во втором триместре фиксируют до 20% эпизодов. Признаки замершей беременности на ранних сроках практически невозможно распознать самостоятельно, а диагноз звучит как приговор. Почему так происходит? Можно ли на это повлиять?

Остановка развития входит в общее понятие синдрома потери плода. Сюда также включены: самопроизвольный выкидыш и неразвивающаяся беременность в сроке от десяти недель, неонатальная гибель плода, три и более эпизодов замершей беременности до восьми недель, мертворождение.

Форма невынашивания

В медицинской литературе неразвивающаяся и замершая беременность являются синонимами. Это форма невынашивания, при которой происходит гибель эмбриона, но он длительно задерживается в полости матки. Другими словами, это несостоявшийся выкидыш. В МКБ-10 в рубрике «Беременность с абортивным исходом» определены разные варианты сопутствующих ему патологических состояний.

  • Анэмбриония. Пустой зародышевый мешок из-за аплазии или резорбции (рассасывания) эмбриобласта.
  • Несостоявшийся выкидыш. Внутриутробная гибель плода на раннем сроке и задержка его в полости матки.

Исследования показывают: в первом триместре в 75% случаев сначала гибнет эмбрион, а потом появляются признаки угрозы прерывания беременности. Особенностью патологического процесса становится отсутствие характерной реакции организма на мертвые ткани:

  • нет миграции лейкоцитов к очагу;
  • нет дистрофических изменений;
  • нет некроза;
  • нет клеточной пролиферации.

Матка также не реагирует на погибший плод и не отторгает его.

Редко к замершей беременности приводит какой-то один фактор, в большинстве случаев — целый комплекс. Достоверно установлена роль в синдроме потери плода следующих состояний:

  • генетические аномалии;
  • инфекции;
  • эндокринные заболевания;
  • иммунологические процессы;
  • тромбофилии.

На некоторые из них можно повлиять, устранить к следующей попытке зачатия. Но не все генетические проблемы, иммунные реакции или тромбофилии поддаются коррекции.

Генетические проблемы — самая частая причина гибели эмбриона на ранних терминах. Исследования показывают, что это — 60-75% случаев. На более поздних сроках (в 17-28 недель) хромосомные аномалии выявляются лишь в 2-7%. Распространенные отклонения:

  • аутосомные трисомии — синдром Дауна, Патау, Эдвардса;
  • моносомия 45ХО — синдром Шерешевского-Тернера;
  • триплоидия — тройной набор хромосом, кариотип 69ХХХ или 69ХХY;
  • тетраплоидия — набор хромосом, кратный четырем: 92ХХХ, 92ХХY.

Замирание беременности из-за хромосомных перестроек происходит по нескольким сценариям:

  • нарушается деление клеток;
  • десинхронизируется развитие зародыша и хориона;
  • изменяются процессы миграции клеток в зародыше;
  • опаздывает развитие хориона.

Также причиной хромосомных аномалий становится транслокация, носителем которой является один из родителей. Ее подозревают в случаях, когда у женщины есть повторяющиеся замершие беременности на малом сроке.

Иногда дети с хромосомными аномалиями выживают, но рождаются с пороками развития внутренних органов (в том числе несовместимыми с жизнью). Часто поражены сердце и крупные сосуды, головной мозг, пищеварительный тракт и половые органы. В некоторых случаях есть возможность проведения коррекционных операций. Но дети не всегда доживают до возраста, когда подобные манипуляции разрешены.

Воспалительные заболевания органов малого таза, несмотря на широкое применение антибиотиков и достижения диагностики, не имеют тенденции к снижению. Наоборот, доступность антибактериальных средств привела к изменению спектра возбудителей. Причиной воспалительных заболеваний половых органов чаще становится условно-патогенная флора.

Клиническое течение также изменилось. Острые формы часто переходят в хронические. Но большое распространение получило и первично-латентное течение, без выраженных симптомов, повышения температуры и со стертой болью.

Нет строго определенных видов микроорганизмов, которые приводят к неразвивающейся беременности. Не обязательно, чтобы было прямое воздействие бактериальной флоры на зародыш. Присутствие микробов в полости матки и формирование хронического эндометрита тоже ведут к нарушению развития беременности. Чаще всего в роли патогенов выступают следующие микроорганизмы:

  • стафилококк;
  • кишечная палочка в комбинации со стафилококком;
  • энтерококк;
  • вирус простого герпеса;
  • гарднереллы;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы.

Обособленная микробная моноинфекция встречается редко, в 70% случаев это микробно-вирусная ассоциация. Ее длительное нахождение в организме вызвано неспособностью иммунной системы полностью ликвидировать очаг инфекции.

Хроническое воспаление усиливает миграцию в очаг макрофагов, особых форм лейкоцитов — натуральных киллеров, Т-хелперов. Они синтезируют цитокины — вещества, воздействующие на патологические клетки, чужеродные микроорганизмы. Поэтому вместо необходимой при вынашивании иммуносупрессии в полости матки активно работает иммунитет. И это препятствует нормальной имплантации эмбриона.

Эндокринные проблемы

Плод замирает под влиянием эндокринных факторов в 30-70% случаев. Они имеют разный механизм развития, но последней стадией является формирование недостаточности желтого тела. К этому состоянию приводят:

  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • эндометриоз;
  • генитальный инфантилизм;
  • гиперандрогения;
  • сахарный диабет.

Иммунные механизмы

Аутоиммунные заболевания — это борьба организма против самого себя, замерший плод формируется вторично. Наиболее распространенными патологиями являются:

  • системная красная волчанка;
  • миастения;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • антифосфолипидный синдром.

Отдельно выделяют аллоиммунные реакции.

  • Гемолитическая болезнь . Развивается у новорожденного (от первой беременности) при несовместимости с матерью по группе крови или резус-фактору. При повторных беременностях в организме женщины уже будут антитела, которые нарушат развитие эмбриона.
  • Несовместимость супругов . У каждого человека существует уникальный набор антигенов, представленных в лейкоцитах, который объединяют в HLA-систему. Она определяет совместимость тканей у доноров, а также половых клеток у супругов. При несовместимости по HLA в организме матери не вырабатываются антитела, которые способны защитить формирующийся плод от ее собственных лейкоцитов.
  • Сенсибилизация к ХГЧ . Происходит избыточная активация некоторых типов лейкоцитов, которые начинают вырабатывать аутоантитела к собственным гормонам: эстрадиолу, прогестерону, хорионическому гонадотропину. При этом отмечаются избыточное отложение фибрина и картина тромбофилии.

Специфические внешние признаки патологии отсутствуют. Иногда возможно появление симптомов угрозы выкидыша:

  • тянущая боль внизу живота;
  • кровянистые выделения.

Постепенно могут исчезать субъективные признаки беременности, проходят тошнота, нагрубание молочных желез, слабость и сонливость. Но точно определить замершую беременность можно только с помощью обследования.

  • Осмотр . Фиксируется отставание размеров матки от срока беременности. Но при формировании гематомы, с помощью которой происходит отторжение плода, ее размеры могут быть и немного увеличены. Иногда во время осмотра отмечаются кровянистые выделения.
  • Анализ на ХГЧ . Хорионический гонадотропин является точным показателем наличия беременности, поскольку синтезируется только трофобластом зародыша. При гибели плода выработка гормона прекращается. Поэтому в анализах он может быть значительно снижен в сравнении с нормой для определяемого срока или полностью отсутствовать.
  • УЗИ . При обследовании может быть выявлена анэмбриония (после семи недель гестации). При этом децидуальная оболочка прерывистая, а плодное яйцо не соответствует по размерам сроку. Иногда эмбрион заметен, но у него нет сердцебиения. Чтобы исключить ошибку по УЗИ, если исследование проводилось до восьми недель гестации, его повторяют через неделю. При замершем плоде на эхо-картине отмечается деформированное плодное яйцо, эмбрион обычной формы, но без признаков жизни. Матка отстает по размерам.

Последствием замершей беременности обычно бывает самопроизвольное отторжение плодного яйца. Но при длительном нахождении погибшего эмбриона в теле (больше двух-четырех недель) развивается аутолиз, в кровь попадают вещества, которые способны привести к развитию ДВС-синдрома.

Промедление после установления диагноза может привести к тяжелым последствиям. Тактика зависит от триместра.

  • В первом триместре . Проводят расширение шейки матки и вакуумную аспирацию. Или подготовку простагландинами и чистку с помощью аспирации.
  • Во втором триместре . Делают выскабливание или терапевтический аборт с экстраамниальным введением гипертонических растворов, простагландинов.
Читать еще:  31 неделя беременности: что происходит на этом сроке?

Перед выскабливанием обязательно проводится комплексное обследование, чтобы оценить общее состояние женщины, а также работу системы остановки крови. Если выявлены отклонения в коагулограмме, то до процедуры может потребоваться лечение.

Восстановительная терапия

Лечение после замершей беременности поводят антибиотиками широкого спектра действия. Необходима иммунокорректирующая и общеукрепляющая терапия.

Восстановление может занять месяцы. За этот период должны нормализоваться менструации. Но сразу беременеть не рекомендуется. Необходимо пройти углубленное обследование. Это позволит избежать проблем в будущем.

После установления вероятной причины произошедшего проводится прегравидарная подготовка. Она включает:

  • лечение инфекции;
  • иммунокоррекцию;
  • генетическое консультирование;
  • гормонотерапию;
  • подбор антикоагулянтов и антиагрегантов;
  • лечение глюкокортикоидами.

При несовместимости по системе HLA проводят иммунотерапию с помощью лейкоцитов отца. Может назначаться плазмаферез, во время которого из крови удаляется часть антител.

Повторная беременность возможна только после восстановления и правильного лечения. Спешить в этом случае неразумно. Если замершая беременность повторяется, это увеличивает риск развития эндометрита, нарушений менструального цикла и иммунных реакций.

Замершая беременность: почему возникает и как избежать

От 10 до 20% всех беременностей прерываются самопроизвольно. Для большинства женщин это становится огромной трагедией – ужас и паника от боли и обильного кровотечения повергают в шок. Однако каждая десятая (а по некоторым данным – каждая пятая) такая беременность прерывается незаметно: пока женщина примеряет на себя роль будущей мамы, новая жизнь тихо угасает. Почему это происходит, как понять, что беременность прервалась, и как этого избежать?

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это гибель эмбриона или плода с длительной задержкой в полости матки. Внутриутробная гибель плода или эмбриона на раннем сроке вызывает «синдром мертвого плода»: угнетается сократительная деятельность матки, а в организме матери возникают гемостазиологические нарушения – кровотечения и образование тромбов.

” В первом триместре в 75% случаев гибель эмбриона предшествует симптомам угрозы прерывания беременности.

К сожалению, в случае замершей беременности гибель плода необратима. Нельзя как-то «подлечиться» и запустить процесс развития малыша вновь.

Когда беременность может замереть

Опасность внутриутробной гибели плода есть на любом сроке беременности, но вероятность этой трагедии выше в определенные периоды. Так, по статистике, чаще всего замершую беременность диагностируют:

  • на 3-4 неделе;
  • на 8-11 неделе;
  • на 16-18 неделе.

Замирание беременности на самом раннем сроке, как правило, связывают с анэмбрионией – патологией, при которой оплодотворение яйцеклетки произошло, но клетки так и не начали делиться (часто проблема вызвана качеством спермы). Такая оплодотворенная яйцеклетка ведет себя «как здоровая» — попадая в полость матки, вызывает соответствующие изменения и даже начинает формировать плодные оболочки. Но спустя пару недель такая беременность прерывается.

8-я неделя – период эмбриогенеза, закладки основных органов эмбриона, именно в этот момент вероятно проявление генетических аномалий, которые делают плод нежизнеспособным.

Причины, по которым замирание происходит на 16-18-й неделе, до сих пор вызывают споры среди специалистов. Возможно, причина в неправильно сформировавшейся плаценте (этот процесс завершается на 15-й неделе).

Как заподозрить замершую беременность

Зачастую в первые дни после замирания беременности самочувствие женщины даже улучшается: прекращается токсикоз, снижается чувствительность сосков – то, что беспокоит женщин в первом триместре. К врачу они обращаются тогда, когда появляются уже действительно тревожные признаки – боли внизу живота и кровянистые выделения. Во втором триместре тревогу женщина поднимает раньше – когда перестает чувствовать шевеления ребенка (в норме на сроке 18-20 недель ощущается около 10 движений ребенка за день).

Все это (и даже кровянистые выделения) не обязательно свидетельствует о прерывании беременности, но такая ситуация требует срочной консультации вашего врача!

Если не обратиться к врачу, то плод, увы, начинает разлагаться в полости матки: выделения становятся гнойными, повышается температура, наконец, самое грозное осложнение – ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое характеризуется образованием тромбов в кровеносных сосудах с одновременным снижением свертываемости крови) – все это без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Как врач определит замершую беременность

Первое, что заставит любого врача насторожиться – это несоответствие размеров матки и плода акушерскому сроку беременности. Даже если нет признаков замершей беременности – это повод для тщательного обследования.

Второй признак, который насторожит врача при осмотре, – он не услышит сердцебиение ребенка (на 18-20 неделе это уже можно сделать с помощью стетоскопа). Однако и это не обязательный признак, поскольку расположение плаценты на передней стенке матки не позволяет ни врачу расслышать сердцебиение, ни матери – почувствовать движения малыша.

Чтобы подтвердить или развеять опасения, врач назначит дополнительные обследования. Это ультразвуковое (УЗИ) исследование, а также анализ уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови.

Ошибка, к сожалению, невозможна. Если уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности, на УЗИ врач не видит сердцебиения малыша, то беременность уже прервалась! Нужно как можно скорее завершить этот процесс, пока не наступили неблагоприятные для здоровья женщины последствия.

Как прерывают замершую беременность

Если врач уверен, что уже начался процесс абортирования погибшего плода, то, скорее всего, он предоставит организму женщины справиться с проблемой самостоятельно. Замершая беременность завершится выкидышем, и это, как ни неприятно звучит, наиболее благоприятный исход.

На сроке до 8 недель беременности возможен прием специальных медикаментов – процесс будет аналогичен медикаментозному аборту.

Наконец, на более позднем сроке требуется хирургическое вмешательство. Врач предпримет те же действия, что и при проведении обычного аборта: использует вакуумную аспирацию или выскабливание полости матки. Даже если вы принципиально против абортов, вы должны понимать, что в данном случае это необходимая операция – ребенок уже погиб.

Независимо от того, произошел ли выкидыш сам, или погибший плод был удален хирургом, врач обязательно назначит вам антибиотики. Не пренебрегайте этой рекомендацией, такая терапия поможет избежать инфицирования полости матки и в дальнейшем выносить здорового ребенка!

Почему замирает беременность

Наиболее частая причина – генетические аномалии плода, вызывающие нарушения, несовместимые с дальнейшим развитием. Не всегда «виновники» этого мать, отец или оба сразу – бывают и случайные мутации, при этом в генетическом плане оба родителя абсолютно здоровы.

Чаще всего такая беременность прерывается на самых ранних сроках: 75% генетически аномальных беременностей прерываются на сроке 6-7 недель, еще около 20% — в 12-17 недель, до 28 недель развивается не более 7% таких малышей.

На втором месте – гормональные нарушения в организме матери: недостаток прогестерона, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы, гиперандрогения – повышенное содержание мужских половых гормонов и ряд других патологий. Нужно отметить, что большинство из них не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют обязательной коррекции, причем подготовка должна начаться до момента зачатия.

Свою долю в самопроизвольном прерывании беременности играют и аутоиммунные заболевания, в частности антифосфолипидный синдром, провоцирующий тромбообразование. Это основная причина гибели эмбриона после 10-й недели беременности. Нужно отметить, что своевременно проведенная терапия снижает негативное влияние этого фактора и позволяет выносить и благополучно родить здорового ребенка.

Инфекции. Вопреки распространенному заблуждению, «от насморка» беременность не прерывается. Главные инфекционные виновники замершей беременности – краснуха и грипп, особенно протекающий с осложнениями. Впрочем, среди причин называют и другие заболевания: цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз (особенно если заражение произошло уже во время беременности), все виды заболеваний, передающихся половым путем.

Читать еще:  Причины выделений из грудных желез при надавливании, при беременности

Экстракорпоральное оплодотворение. По неизвестной пока причине абсолютно здоровые эмбрионы, подсаженные в матку идеально подготовленной женщины, могут на раннем сроке остановиться в своем развитии.

Среди косвенных причин называют также возраст родителей, особенно матери. Скорее всего, это связано с тем, что с возрастом «накапливается» и риск генетических «ошибок», и груз инфекций, и число хронических заболеваний.

В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности грозит приблизительно 10% женщин, в 35 лет – 25%, в 45 лет – 50%.

Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения

Увы, полностью гарантировать себя от неблагоприятного исхода невозможно, поскольку, как подчеркивалось выше, ряд генетических «поломок» — результат случая. И все же, если первая беременность оказалась замершей, рекомендуется отдать остатки плода на генетическое исследование, чтобы выяснить, не может ли такой итог быть результатом наследственности.

Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности при наличии в анамнезе одного выкидыша – около 8% (то есть точно такой же, как и у любой женщины, вне зависимости от числа успешных родов).

Однако если и следующие беременности заканчиваются выкидышами, то, скорее всего, риск идет о серьезных генетических нарушениях. Так, вероятность, что после трех выкидышей и четвертая беременность прервется досрочно — 40%, пятая – более 60%. Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать возможностью стать мамой. После двух прервавшихся беременностей обязательно обратитесь к генетикам и, при необходимости, используйте процедуру ЭКО. Выбор генетически здорового эмбриона существенно повысит шансы выносить и родить здорового ребенка.

Если у вас не выявлено никаких генетических аномалий и влияющих на вынашивание ребенка заболеваний, то вы можете планировать новую беременность уже через 3-6 месяца после замершей.

Если же выяснится, что причиной замирания беременности стали не-генетические нарушения, то необходимо уделить внимание лечению и подготовке к зачатию. Не стоит полагаться на волю случая.

Бесплодие после единственной замершей беременности – достаточно редкое осложнение (менее 10%), но повторяющиеся замершие беременности сами по себе становятся фактором риска, вызывая гормональные сбои.

Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно

То, что с вами случилось – это не редкость. Современные исследования доказывают, что каждая пятая беременность прерывается самопроизвольно. Просто некоторые выкидыши происходят на столь раннем сроке, что женщины даже не подозревают, что были беременны, считая происходящее сбоем менструального цикла.

Запомните: вы не виноваты в случившемся, так же как и отец ребенка, и врачи. Шансы этого ребенка выжить были не выше, чем если бы беременность не наступила совсем.

То, что случилось с вами – это трагедия. Не бойтесь обсудить это с мужем, родителями, подругой. Не замыкайтесь в себе! Не стесняйтесь обратиться к психологу.

Замершая беременность в подавляющем большинстве случаев – это случайность. Ничто не помешает вам забеременеть и родить здорового ребенка. Шансы, что еще одна ваше беременность прервется, точно такие же, как у вашей подруги, у которой еще нет детей. Или как у знакомой, у которой уже пять детей. Иными словами, неблагоприятная статистика не накапливается, каждый раз все начинается с чистого листа.

И пусть на этом чистом листе появится счастливая история материнства!

Беременность с абортивным исходом (O00-O08)

Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:

Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.

.0 Неполный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0

.1 Неполный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1

.2 Неполный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2

.3 Неполный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.4 Неполный, осложненный

.5 Полный или неуточненный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0

.6 Полный или неуточненный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1

.7 Полный или неуточненный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2

.8 Полный или неуточненный, осложненный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.9 Полный или неуточненный, без осложнений

Включена: внематочная беременность с разрывом

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08.-.

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08.-.

Исключен: злокачественный пузырный занос (D39.2)

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08.-.

МКБ-10: O00-O08 — Беременность с абортивным исходом

Диагноз с кодом O00-O08 включает 9 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. O00 — Внематочная [эктопическая] беременность
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Включена: внематочная беременность с разрывом При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08.-..
  2. O01 — Пузырный занос
    Содержит 3 блока диагнозов.
  3. O02 — Другие анормальные продукты зачатия
    Содержит 4 блока диагнозов.
  4. O03 — Самопроизвольный аборт
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  5. O04 — Медицинский аборт
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  6. O05 — Другие виды аборта
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  7. O06 — Аборт неуточненный
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  8. O07 — Неудачная попытка аборта
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Включена: неудачная попытка искусственного аборта .
    Исключен: неполный аборт (O03-O06).
  9. O08 — Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью
    Содержит 10 блоков диагнозов.

Цепочка в классификации:

В диагноз не входит:
– продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2020 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

O20.0 Угрожающий аборт

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Анксиолитики Диазепам* Седуксен
Бета-адреномиметики Тербуталин* Бриканил
Фенотерол* Фенотерол
Витамины и витаминоподобные средства Витамин E альфа-Токоферола ацетат
альфа-Токоферола ацетат (Витамин E)
альфа-Токоферола ацетата раствор в масле 50% (Витамин E)
Витамин E
Витамин E 100-Словакофарма
Витамин E 200-Словакофарма
Витамин E 400-Словакофарма
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Поливитамины + Минералы Витрум ® Пренатал форте
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты Гонадотропин хорионический* Гонадотропин хорионический для инъекций
Профази
Ингибиторы фибринолиза Апротинин* Контрикал ®
Спазмолитики миотропные Дротаверин* Дротаверин
Дротаверина гидрохлорид
Спазмонет форте
Спазмонет ®
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты Аллилэстренол* Туринал
Ацетомепрегенол Ацетомепрегенола таблетки 0,0005 г
Гидроксипрогестерона капроат* Оксипрогестерона капроната раствор в масле 12,5% в ампулах
Оксипрогестерона капроната раствор для инъекций в масле
Дидрогестерон* Дюфастон ®
Прогестерон* Утрожестан ®

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector