Оага при беременности расшифровка - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Оага при беременности расшифровка

Запись опубликована Nuti//жабка · 21 октября 2009

24 364 просмотра

Осложненный акушерско-гинекологический анамнез

Есть такой «диагноз». Вот была у женщины какая-то неудача — замершая беременность, невынашивание, осложнения во время беременностей, бесплодие, аборты, выскабливания, разные неприятности — реальные и надуманные узистами, некомпетентными интерпретаторами анализов, «хирургами» от гинекологии. Например бесплодие, когда она планировала всего 6 мес или вообще не планировала, но у нее «такие яичники на узи «, что она «точно никогда не забеременеет сама» или такой график БТ . Или например «аденомиоз» по УЗИ на основании неравномерного миометрия ) — и все, направление на суррогатное материнство. Или например почудившиеся полипы и гиперплазии на узи , сделанном не в ту фазу цикла. Или спайки, найденные на осмотре — и сразу, без попыток беременеть — направление на лапароскопию. Или функциональная киста желтого тела — с тем же исходом. Или «эндометриоз» на основании выделений до/после менс — и климакс на полгода. Или нерегулярный цикл — и гормональные контрацептивы на год — «чтобы лучше забеременеть после отмены» — т.е. контрацепция на год, вместо желанной беременности — контрацепция чтобы лучше забеременеть — вы слыхали бОльший нонсенс?? А «диагнозы» копятся в карточке: «Дисфункция яичников, аменорея, бесплодие». Или выскабливание в больнице, куда приехала по скорой спасать свою беременность раннего срока — а получила вердикт — сохранять нечего, ребенок все равно полноценным после кровотечения не будет — и выскабливание при живом ребенке — и эндометрит.

И много-много-много других примеров неоправданных диагнозов и лечений. Когда женщина оказывается в водовороте медицинских манипуляций и не способна больше сама соображать и принимать решения, она оказывается в воронке Системы, которая теперь за нее взялась — она же сама пришла на прием жаловаться. Так вот теперь ее будут лечить, раз пришла. Ибо Врачи существуют для того, чтобы лечить Больных. Здоровые люди к ним не ходят, они их в глаза не видели, они не верят в их существование. Нет здоровых, есть недостаточно обследованные. Конечно же современная женщина в современном мире сама не сможет ни забеременеть (поэтому развертывается национальная программа бюджетного ЭКО ), ни выносить (кто из беременных избежал назначений актовегина и курантила «на всякий случай, для профилактики плацентарной недостаточности), ни — это уж 100% — родить без их активного участия (спросите любого врача — можно ли родить вне роддома, а в нем — без применения акушерского пособия). Раньше матери как известно еще и сами выкормить не могли, поэтому детское отделение мужественно кормило детишек смесью из бутылочки вместо их ни на что не способных мам. И сейчас, несмотря на такую агитацию грудного вскармливания, все равно в каждом роддоме есть смесь и все равно исключительное совместное пребывание ребенка с мамой — скорее исключение чем правило. Разве она сможет сразу после родов справиться с кормлением грудью ))

А чтобы оправдать свои вмешательства, нужны доказательства, что человек — больной, а не здоровый. Это делается накоплением «диагнозов». Если диагноз после обследования «Практически здорова» (оговорка, ибо как известно, здоровых не существует) — то и назначений после такого диагноза быть не должно — а на что же тогда врач? Он должен делать назначения, смысл его профессии — активно помогать людям, ЛЕЧИТЬ БОЛЬНЫХ, он не зря выбрал такую профессию, склонность «лечить» и «спасать», и еще конечно «наставлять» и «контролировать» — в структуре его личности была всегда, а значит пока так — его будут окружать больные и погибающие, растерянные и спрашивающие совета, беспомощные и ничего сами не могущие, инфантильные и безответственные — чтобы он мог реализовать свои любимые роли и получить награду в виде сознания выполненного долга и не зря прожитого дня. Поэтому врач не отпустит Больного без назначений (помню в институте когда учили писать истории болезней, учили писать и назначения. Если все в порядке и из лекарств назначить нечего, ты все равно должен заполнить эту колонку и сделать ее внушительной. Поэтому пишешь в столбик: полупостельный режим; стол № 15; витамины; измерение темп; контроль АД; и тд в том же духе. Потому что без назначений врач — не врач.) Поэтому он напишет Диагноз, чтобы человек стал Больным. Если очевидного диагноза нет, его сфабрикуют из косвенных симптомов. «Если нет ума и рук, вам поможет ультразвук» — там всегда найдутся какие-нибудь артефакты, позволяющие поставить «диагнозы» — Поликистозные яичники, Аденомиоз или Гиперплазия. А еще — Загиб матки и Спайки )

Ну и конечно сами пациенты, пришедшие на прием, тоже люди особые, это люди, добровольно пришедшие за ярлыком «Больной» чтобы получить заботу о себе в виде перекладывания ответственности за свое здоровье на врача и получения списка назначений. Так что они сами помогут врачу наставить диагнозов — своими страхами и гипертрофированными жалобами — «смотрите, доктор, у меня БТ не поднимается выше 37» (это редкость, как правило — «овуляции у меня нет, я проверяла по БТ ). «Ой, доктор, у меня беременность УЖЕ 5 мес не наступает» (это редкость, как правило — «доктор, у меня не получается забеременеть, помогите мне»). Редко дают информацию, которую можно анализировать, чаще дают готовые выводы, причем уже настолько сами в них убеждены, что негативно относятся к дополнительным вопросам и попыткам выяснить, так ли все на самом деле — и совсем негативно — к тому, что их выводы признают несостоятельными и отказываются признать их Больными и выдать список лекарств Хороший врач должен быть слушающим, сочувствующим, кивающим, подтверждающим все худшие твои подозрения, называющий их сложными медицинскими терминами, ставящий тебе много диагнозов и выписывающий тебе внушительное лечение — длительное, объемное, причем сразу предупреждающий, что все так запущено, что гарантий у этого лечения нет, и вообще эта проблема не лечится до конца, все очень серьезно, и путь предстоит долгий. Все как ты и подозревала, слава Богу что теперь ты не одна со своим «букетом», а у тебя есть хороший врач, который тебя понимает и будет тебе помогать, хотя ты прекрасно понимаешь, что основа букета останется с тобой навсегда.

Каждый пациент обязательно находит Своего врача и наоборот. Если вам всегда попадались врачи, которые вас залечивали, подумайте — каким своим поведением вы их на это провоцировали А давно ли вы чувствовали себя здоровой, молодой и красивой женщиной? А когда вы впервые почувствовали себя больной с букетом — после посещения первого врача или до посещения? А если честно? А что вы сделали, когда почувствовали себя больной — стали играть эту роль или отказались от нее? А если вы играете роль Больной, разве можно обойтись без Лечащего Врача? А разве можно выздороветь. А чем вам лично выгодна эта роль? Попытка привлечь к себе внимание? Попытка получить заботу, тепло и любовь — в таком извращенном виде, пусть в таком, если иначе никак? Попытка оправдать свои неудачи в жизни — вы же такая больная, у вас нет сил? Попытка снять ответственность за проблемы в семье? Нежелание решать проблемы с мужем самой, нежелание их даже признавать — все дело в болезни? Попытка отдалить рождение ребенка (при всем сознательном настрое на беременность) — и вроде как не по своей воле, наоборот, вы столько лечитесь от бесплодия (вы не планируете беременность, вы ЛЕЧИТЕСЬ ОТ БЕСПЛОДИЯ, эта роль играется многие годы — и вы все время жертва и вас все жалеют. А причин нет. Потому что причина в вашей голове. Потому что вы сами просто этого не хотите. Потому что мы имеем все что хотим и именно то что хотим. Потому что для того чтобы родился ребенок надо не операции делать, не уколы колоть и даже не БТ мерять, а надо любить отца ребенка. А когда в последний раз вы это делали хотя бы в мыслях? А когда вы в последний раз думали о том, что он во всем виноват или что если бы вы попробовали с другим — уже давно бы родили?)

Это первый круг. Женщина решает поиграть в Больную и идет искать своего Врача. Больная находит Врача, получает Диагнозы и идет Лечиться. Тут все достаточно просто — и этот круг элементарно разрывается при желании женщины снова стать Молодой, Здоровой, Красивой Женщиной. Тогда ей однажды приходит на ум мысль — «а что я тут (в больнице, на приеме, в аптеке, в санатории, на форуме таких же делаю? Меня дома ждет любимый человек, мы так давно не были в отпуске, мы столько месяцев не занимались нормально любовью, мы все время то лечимся, то предохраняемся, то в климакс впадаем. До похода по врачам все было так здорово, мы оба были здоровы, вот пошли просто провериться — и началось. Теперь оба больные насквозь и от лечения только хуже становится. Надоело-ка мне все это, возьму тайм-аут». Вдруг реальность видится другими глазами. Женщина возвращается к роли Здоровой. (Теперь вы понимаете, почему беременность чаще всего наступает в отпуске, на фоне перелетов, пива и всяческих непотребств? Совсем не по правилам, без контроля овуляции и измерения БТ )) )Дальше все зависит от силы намерения Женщины остаться здоровой. Это конечно гораздо тяжелее — это означает взятие на себя ответственности за свое здоровье, за свою внешность, за свою семью, за свою удовлетворенность, за свою личную жизнь, за своего ребенка. Это очень тяжело. Поэтому здоровых так мало. Но и награда за такую жизненную позицию высока — вы получаете именно то, что намерены получить. И поверьте мне — для таких как вы — тоже есть доктора Их тоже меньше, но они есть. Люди, смысл жизни которых — не лечить больных, а поддерживать здоровых. И они тоже реализуют свою склонность к наставлению, контролю и помощи другим )) — просто помогая здоровым, объясняя, направляя и отвечая на вопросы или показывая «больным», что на самом деле они здоровы. И когда вы станете Здоровой — вы тоже не останетесь одна — и вы найдете Своего врача, который вам поможет остаться здоровой. И вы будете приходить на прием не за подтверждением вашего тяжелого состояния, а для подтверждения, что вы «практически здоровы», не за списком лекарств, а за ободряющим словом и улыбкой, не за получением помощи, а за благословлением на самостоятельный выбор и естественную беременность и роды.

Читать еще:  Цервицит при беременности: лечение и влияние

Если же женщина решила остаться или вернуться к роли Больной, и каким-то способом становится беременной — для нее наступает Второй круг. В ее карточке появляется новый диагноз «ОАГА — осложненный акушерско-гинекологический анамнез». Это страшная вещь. Она ставится на первое место в списке диагнозов. «Беременность 10 недель. ОАГА. Бесплодие в анамнезе. Мужской фактор. Поликистозные яичники.» и тд и тп. всякие воспоминания со времен царя Гороха — какое значение имеет ее «бесплодие», поставленное по графикам БТ , сейчас, в 10 недель ее благополучной беременности? А мужской фактор? А яичники, которые во время беременности вообще не работают? Но простой диагноз «Беременность 10 недель» предполагает минимум назначений , а как же тогда она останется Больной, а что же тогда будет делать Врач? Поэтому она конечно не здоровая беременная, она беременная из группы риска. С осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом. Человеку не разрешается жить здесь и сейчас — ведь что бы у нее ни было в ее прошлом, сейчас она изменилась, справилась с проблемами и вынашивает ребенка. Значит сегодня все благополучно! Значит если ее в этом сегодняшнем благополучии поддержать, она прекрасно выносит и родит своего здорового ребенка! Но нет. Мы не можем этого позволить женщине с ОАГА — она больная, больной должен быть в больнице, «будет сидеть, я сказал». Цитируются научные труды, где подсчитано и доказано, что у женщин с ОАГА хуже протекает беременность, роды, и что им надо лежать все время в больнице, чаще сдавать больше анализов и рожать кесаревым сечением.

И случается самое ужасное. Женщина сдается. Она верит, что все так оно и есть, что сама она не справится, что ее случай тяжелый, и что после своего прошлого она сможет выносить и родить только с врачами. Она принимает диагноз и начинает ему соответствовать. У нее потухают глаза и появляются складки у губ, она тяжело носит свою беременность и каждый день доказывает себе и врачам, как у нее все плохо, у нее развиваются всевозможные осложнения, оправдывающие всех — и ее уныние, и ее выпадение из жизни дома и семьи, и ее недееспособность дома и на работе, и черствость близких, не понимающих и не помогающих, и врачебную помощь, и диагноз, и планируемый способ родоразрешения, и ожидаемые проблемы у ребенка, и тяжелый послеродовый период, и проблемы с кормлением, и переход на искусственное вскармливание, и диатезы, перинатальные энцефалопатии, аллергии, пневмонии и тд и тп. Всю свою и своего ребенка жизнь определила сегодняшняя позиция Больной Жертвы. И все так и будет. Вы со своими врачами подтвердите свою правоту — у вас все плохо! Конечно у вас выраженный токсикоз первой половины, во второй половине — гестоз, отеки, госпитализация, вас чудом спасают от отслойки плаценты и все чудом выживают — и конечно вы без содрогания не можете вспоминать о своей беременности и/или родах и бесконечно благодарны врачам, которые вас и вашего ребенка спасли, и без которых ничего бы не было.

Беда ярлыка «ОАГА» в том, что он тащит неудачное прошлое женщины в ее благополучное настоящее. Женщина забывает о том, что планирование и вынашивание беременности — это дело ее и природы, а не врачей и больниц, таблеток и капельниц. Забывает, перестает верить в свои способности быть Женщиной, быть Здоровой, быть способной к Материнству, быть хорошей Матерью, хорошо выносить, хорошо родить — самостоятельно, без вмешательства врачей, хорошо выкормить грудью Здорового Ребенка.

Всякое бывает в жизни. Сильные люди способны исправлять свое прошлое и жить настоящим. Сила намерения быть Женщиной справляется со всеми прошлыми играми и ролями — и женщина расцветает — и все у нее будет хорошо, если никто не притащит ее прошлое в ее настоящее. Если она сама не будет зацикливаться и обращать внимание врачей на то, как у нее все было плохо раньше, если врачи не будут с таким упорством тащить за ней повсюду хвост «ОАГА». Для этого было бы полезно со сменой ролей с Больной на Здоровую поменять и врача лечащего на врача поддерживающего. И конечно самое главное — ваша личная голова, ваша сознательность, ваша ответственность, ваше намерение. Если вы намерены быть молодой, здоровой и красивой, быть хорошей мамой и родить и вырастить здорового и счастливого ребенка — никто не сможет вам в этом помешать. Люди вокруг будут играть свои роли, но никто не сможет вас вынудить играть вашу — свою роль вы выбираете сами! И если вы поддаетесь роли Больной — это только ваша личная ответственность, а не врачей. Вы не принадлежите им. Вы всегда можете от них уйти, если чувствуете, что они провоцируют ваши круги жертвы ОАГА. Помните — в любой, самой серьезной ситуации — никто не несет ответственность за вашу жизнь и здоровье — только Вы. Работайте над своей головой, вырабатывайте нужный настрой, окружайте себя близко мыслящими людьми, ищите своего врача, берите на себя ответственность за свое здоровье, воплощайте ваши планы и мечты. Ибо Вы — Молодая, Красивая и Здоровая Женщина в самом расцвете сил, Возлюбленная, Жена, Любовница и прекрасная Мама. Попробуйте для разнообразия прожить эту роль. И если вы еще этого не сделали — сожгите ваши старые анализы и бумажки с диагнозами из прошлого века. Ваши бесконечные мазки и графики БТ Они никому не нужны, а пухлость вашей папочки с ними и вызывает постановку диагноза «ОАГА».

ОАА: история, а не приговор

У некоторых женщин в прошлом остались события, о которых не хочется вспоминать: тяжелое вынашивание беременности, осложненные роды. Часто они оказывают влияние на планирование новой беременности, и что хуже — на ее развитие и исход. Однако если будущая мама бережно и внимательно отнесется к своему здоровью, вовремя обратится к врачу и точно выполнит его рекомендации, то убережет своего малыша от возможной опасности.

Консультант: акушер-гинеколог Екатеринбургского консультативно-диагностического центра Татьяна Соломоновна Балабанова.

Анамнез — это вся прошлая жизнь пациента и история его болезни от возникновения до момента обращения к специалисту. Соответственно, акушерский анамнез касается всего, что было связано с течением предыдущих беременностей. Отягощён он может быть различными факторами риска, влияющими на вынашивание ребенка. Давайте разберемся, чем может грозить так называемый отягощённый акушерский анамнез (ОАА), и почему его наличие не должно сразу вызывать панику.

Под понятие ОАА попадают медицинские аборты, невынашивание беременности, преждевременные роды, рождение ребёнка с пороками развития или мертворождение, рождение ребёнка с гипотрофией в анамнезе и прочие осложнения. Существует также смежное понятие «отягощённый гинекологический анамнез» (ОГА), включающее нарушения менструального цикла у женщины, перенесенные половые инфекции — все, что связано с гинекологическим здоровьем. Поскольку ОГА и ОАА тесно переплетаются, иногда специалисты употребляют обобщённое понятие «отягощённый акушерско-гинекологический анамнез».
В России количество женщин с ОАА не имеет тенденции к снижению и составляет стабильно около 80%. На этом фоне, естественно, остается высокой частота угрозы прерывания беременности. Каждая четвертая беременная проходит курс лечения в акушерском стационаре.
Прогрессивное ухудшение качества здоровья, угнетение иммунитета и беспорядочное использование антибиотиков приводят к дальнейшему росту инфицированности беременных. Около 40% из них имеют кольпиты различной этиологии, что не позволяет снизить уровень родового травматизма, послеродовых осложнений у матери, а также способствует инфицированию плода.
Практически у всех больных беременных диагностируется хроническая гипоксия плода — сложное патологическое состояние, возникающее в связи с уменьшением или прекращением поступления к нему кислорода, накоплением в его организме углекислоты и недоокисленных продуктов обмена. Это серьёзнейшее осложнение беременности и родов представляет самую частую непосредственную причину мертворождений, велико также её значение среди причин ранней детской смертности. Наконец, гипоксия определяет высокий риск развития разнообразных психосоматических и неврологических повреждений на различных этапах постнатального развития. Серьёзнейшие гемодинамические и биохимические сдвиги при дефиците кислорода могут приводить к морфологическим нарушениям. Вот почему последствия гипоксии могут сохраняться в течение всей жизни человека.
Процесс рождения, появления на свет — серьёзнейшее испытание для матери и новорождённого. Значительное число различных осложнений во время родов являются следствием сниженного здоровья женщин.

Читать еще:  Правильное питание во время беременности: общие правила и рекомендации

Откуда приходит беда?

Потеря ребёнка — это непоправимое горе для любой матери. Зачастую, пережив трагедию, женщина чувствует себя виноватой. Она снова и снова спрашивает себя: почему так произошло? Попробуем разобраться вместе.
В медицине существует термин «невынашивание беременности», которым обозначают самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37-й недели. Специалисты утверждают, что это одна из основных проблем современного акушерства и одно из наиболее часто встречающихся составляющих ОАА. В настоящее время частота данной патологии колеблется от 10 до 25%. В первом триместре она может достигать 50%, во втором — 20%, в третьем — 30%.
Невынашивание беременности до 22 недель относят к самопроизвольным выкидышам. Прерывание беременности с 22 по 37 неделю, когда рождается незрелый жизнеспособный ребёнок с массой тела 500-2500 граммов, ростом 25-45 сантиметров, называется преждевременными родами. В ряде случаев имеет место «привычное» невынашивание — самопроизвольное прерывание беременности 2 раза и более (нередко на ранних сроках беременности).
Факторы риска невынашивания беременности можно разделить на 4 группы:
1. Социально-биологические: низкое социально-экономическое положение (низкий доход, низкий уровень образования, недостаточное питание), работа, связанная с физическим напряжением, стрессы.
2. Данные акушерско-гинекологического анамнеза: возраст первородящей матери менее 16 и более 30 лет, преждевременные роды, отягощённый акушерский анамнез.
3. Наличие таких заболеваний, как: сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, заболевания почек (пиелонефрит), а также привычные интоксикации (приём алкоголя, курение), наркомания.
4. Осложнения беременности: многоводие, тазовое предлежание плода (у 20% женщин с тазовым предлежанием роды заканчиваются раньше срока), отслойка плаценты (преждевременные роды возникают в 4 раза чаще), внутриматочная инфекция, внутриутробное инфицирование плода, токсикозы второй половины беременности.
Выкидыш могут спровоцировать различные воспалительные заболевания шейки матки и влагалища (эрозия, цервицит, кольпит).
Тяжёлые формы таких заболеваний, как декомпенсированные пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, пиелонефрит способствуют возникновению плацентарной недостаточности, что, опять-таки, приводит к нарушению развития плода и невынашиванию беременности.
По статистике, у женщин с осложнённым течением беременности вероятность наступления преждевременных родов в 2 раза выше, чем при неосложнённом. У беременных с поздним токсикозом частота недонашивания составляет 24,7%, а при сочетанных формах токсикоза она в 3 раза выше.
В результате повреждающего действия факторов окружающей среды (механических, физических, биологических, химических) может произойти гибель плода или возникают аномалии его развития, приводящие к невынашиванию беременности. При своевременной и квалифицированной медицинской помощи в настоящее время удаётся избежать многих тяжёлых осложнений и предотвратить выкидыш.

Если отягощённый акушерский анамнез связан с общим состоянием здоровья, крайне важно подготовиться к новой беременности заранее. Для таких женщин проводится специальная прегравидарная подготовка. Ее полезно пройти и без ОАА, но тогда методика будет более проста. При отягощённом акушерском анамнезе обследования и профилактические мероприятия обязательны и наиболее серьёзны. В прегравидарную подготовку входит обследование на инфекции и их лечение при выявлении, обследование гормонального фона и его коррекция при необходимости, лечение сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой системы, почек) и прочие мероприятия. Такими методами врачи могут значительно снизить риск выкидыша и сохранить здоровье будущей маме.
Самой пациентке, знающей о наличии у себя ОАА, необходимо, прежде всего, при возникновении беременности сразу встать на учёт — часто это бывает принципиально для спасения жизни и правильного развития плода. Время не должно быть упущено!
Акушеру-гинекологу, наблюдающему будущую маму, необходимо знать всё о её здоровье. Если женщине посоветовали прервать прошлую беременность медикаментозно (или у неё произошёл выкидыш), на то были причины. Вполне вероятно, что эти факторы никуда не исчезли. Кроме того, при любом прерывании беременности травмируется матка, после чего у кого-то остаётся более, у кого-то менее значимый след. Исключить влияние этих факторов на нынешнюю беременность ни в коем случае нельзя.
Если же во время предыдущих беременностей возникали осложнения, их причинами, вполне вероятно, становились особенности строения и работы систем органов, гормональных влияний, которые невозможно изменить у конкретного человека.
Врач, зная, что у пациентки за плечами имеется ОАА, должен выбрать соответствующую профилактику возможных осложнений. Для этого существует специальный алгоритм: рассчитываются группы риска, выбирается индивидуальная тактика ведения беременности. Например, в отдельных случаях необходима госпитализация женщины в определённые сроки беременности, когда риски наиболее высоки. Пациенток с отягощённым акушерским анамнезом, как правило, госпитализируют за 2 недели до родов.
По признанию самих врачей, некоторые женщины скрывают, что в прошлом у них были выкидыши или аборты. В этих случаях специалист может недооценить риски, что в будущем приведёт к тяжёлым последствиям. Запомните! Даже если начало беременности протекает ровно, врачу необходимо знать о возможных отклонениях.

Ребёнок вне опасности?

В некоторых случаях отягощённый акушерский анамнез матери может сказаться на здоровье ребёнке. Если диагноз «ОАА» был поставлен по причине половых инфекций, ребёнок может приобрести заболевание во время родов. Однако при грамотном ведении беременности этого произойти не должно. Кроме того, факторы риска для вынашивания ребёнка бывают наследственными. Иными словами, если течению беременности мамы мешали тяжелые болезни (диабет, гипертония), то в будущем, они также могут стать серьёзной проблемой для дочки, когда она будет ждать собственного ребёнка.
Однако сам ОАА отнюдь не наследственное явление, ведь это акушерская история конкретного человека. В то же время часто случается, что многие наследственные заболевания, которыми страдал кто-то в семье, у женщины впервые проявляются именно во время беременности. Поэтому при планировании ребёнка важно знать как можно больше о здоровье родственников и желательно пройти генетическое обследование.
Иногда, конечно, в ОАА входят такие риски, при которых вынашивание ребёнка женщине вообще не показано. В таких случаях нужно тщательно обследоваться заранее, чтобы не пришлось прибегать к медицинскому аборту или переживать самопроизвольное прерывание беременности.

Настройся на позитив

Как показали исследования, женщин с отягощённым акушерским анамнезом следует отнести к группе высокого риска осложнений в период беременности и родов. Но дело здесь не только в физическом состоянии. Ученые выяснили, что женщины, имеющие за плечами ОАА, совершенно иначе эмоционально настроены на новые роды, нежели пациентки с благоприятным анамнезом. Ведь им пришлось пережить стресс, который не так просто выкинуть из памяти. Этим женщинам необходимо обязательное проведение всех профилактических и лечебных мероприятий в условиях женской консультации и стационара. Исследования также показали необходимость участия в обследовании и лечении беременных с ОАА специалистов в области психотерапии. При этом большое значение приобретает разработанная еще в СССР система подготовки к родам с помощью воздействия на центральную нервную систему импульсными токами — метод центральной электроанальгезии, применяемый с 1971 года.
Специалисты напоминают, что отягощённый акушерский анамнез — это не приговор, а помощь врачу в выборе пути, по которому вести беременность. Медики советуют будущим мамам не пугаться появления аббревиатуры «ОАА» в карточке и подходить к проблеме прагматично. Вовсе не обязательно, что осложнения по ходу беременности вообще появятся. Как раз в том случае, когда врач не знает про ОАА пациентки, вероятность возникновения трудностей гораздо выше.

* Показания к обязательному медико-генетическому консультированию в целях профилактики рождения неполноценного ребенка:
1. Наличие наследственной патологии у супругов и ближайших родственников.
2. Отягощенный акушерский анамнез: мертворождения, аборты, рождение детей с пороками развития и наследственными заболеваниями.
3. Указание на воздействие мутагенных и вредных факторов (инфекции, прием лекарств, радиация, вредные привычки) в первом триместре беременности.
4. Возраст матери старше 35 лет.
5. Гинекологические заболевания у матери (нарушения менструального цикла, пороки развития половых органов).

Читать еще:  Как правильно сдавать анализ мочи при беременности: как собрать суточную мочу на общий анализ и белок, по Зимницкому и на стерильность, что нельзя есть перед сдачей

* Чтобы не повредить ребенку и себе, нужно заранее вылечить и не допустить возникновения во время беременности следующих инфекционных заболеваний.
Герпес. Возможные последствия: выкидыш, «замирание» беременности, преждевременные роды. У родившегося ребёнка возможны врожденные аномалии развития: микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца.
Цитомегаловирусная инфекция. Возможные последствия: отставание в росте и развитии ребёнка, умственная отсталость, микроцефалия, потеря слуха.
Хламидии. Возможные последствия: выкидыш, преждевременные роды, инфицирование плода (конъюнктивиты, фарингиты, отиты).
Микоплазмы. Возможные последствия: поражение у плода органов дыхания и зрения, печени, почек, центральной нервной системы.
Уреаплазмы. Возможные последствия: выкидыш, токсикоз, отслоение плаценты, внутриутробные инфекции. Краснуха. Поражение у плода зрения, слуха, пороки сердца, панэнцефалит, сахарный диабет.
Токсоплазмоз. Возможные последствия: внутриутробная гибель плода, смерть новорождённого, тяжёлые поражения различных органов.

* Печально, но факт:
Международные брачные агентства, указывая возраст российских невест для европейских женихов, в скобках к истинному возрасту прибавляют ещё 7 лет. Исключения, наверняка, существуют, но факт остаётся фактом: в массе своей русские девушки по состоянию здоровья, как правило, на 7 лет старше, чем их сверстницы из других цивилизованных стран. Причин этому может быть много — климат, уровень медицины и многое другое. Но основной фактор это безответственное отношение к собственному здоровью, русский «авось», который остался нам в наследство от предков.

Normal 0 false false false MicrosoftInternetExplorer4

Отягощенный акушерско гинекологический анамнез

Понятие отягощенный акушерский анамнез включает в себя вероятную большую опастность для развития плода и благополучного родоразрешения. В медицинской практике данный диагноз ставится, исходя из наличия сопутствующих неприятностей, появившихся в период предшествующих беременностей, конечно в случае выкидышей, рождении мертворожденного младенца.

Бессчётные аборты, патология матки, яичников являются определенную опасность и смогут привести к непредвиденным последствиям.

Что в медицинской практике относят к отягощенному акушерскому анамнезу?

Потому, что процесс вынашивания ребенка и его рождение требуют важного важного подхода со стороны замечающих экспертов, учитываются каждые сложные события, каковые имели место до настоящей беременности. Нельзя исключать, что неестественное прерывание беременности, к которому врачам пришлось прибегнуть в период прошлого вынашивания плода, не отразится пагубно на развитии ребенка и не осложнит роды. В медицинской практике нередки случаи негативных финалов событий при наличии отягощенного акушерского анамнеза. Таковой условный, но достаточно важный диагноз, требующий особенного подхода со стороны медицинского персонала, ставится в следующих случаях:

  • рождение мертвого плода,
  • смерть ребенка в первые дни по окончании рождения,
  • неестественные роды,
  • аборты,
  • невынашивание беременности (привычное),
  • операции на матке, яичниках, трубах,
  • рождение больного ребенка (пороки развития),
  • кровотечения при предыдущей беременности,
  • многоводие,
  • гормональные нарушения,
  • нарушения обмена веществ,
  • преждевременные роды при прошлых беременностях,
  • негативная наследственность (выкидыши, смерть плода у матери или других родных родственников и т.д.).

В числе негативных последствий отягощенного акушерского анамнеза – отслойка плаценты преждевременно родов, (что делается обстоятельством преждевременных родов и смерти плода), ее неправильное прикрепление к стенке матки, слабость родовой деятельности и другие страшные последствия. Угроза смерти плода, новорожденного либо разрыв матки – самые страшные осложнения, каковые направляться своевременно предотвратить и принять все нужные меры в случае возможности их происхождения.

Предупреждение осложнений

Потому, что оперирование матки в любом случае предусматривает наличие рубца. Кесарево сечение так же относится к факторам риска для дамы, которая беременна вторым ребенком. Не исключен риск разрыва матки, что может стать обстоятельством смерти ребенка и матери. При последующих родах по окончании операций на матке продемонстрировано кесарево сечение, рождение ребенка естественным методом не допускается в целях уменьшения риска. На протяжении планирования родов эксперты заполняют обменную карту беременной, шепетильно изучают анамнез, историю болезни, выясняют наличие негативной наследственности, по окончании чего решают вопрос о родоразрешении методом Кесарева сечения либо естественным методом.

Часто вторая беременность имеет такое же ужасное завершение, как и прошлая, из-за которой была констатирована внутриутробная смерть ребенка по определенной причине. Для медицинского персонала очень принципиально важно распознать вероятные патологические процессы в организме дамы и предотвратить плачевный финал событий. Чтобы избежать важных последствий, планирование беременности рекомендуется проводить заблаговременно.

Современные способы диагностики, консультация экспертов, верный образ жизни – нужные условия для полноценного развития беременности и своевременного устранения значительных неприятностей. Беременным дамам рекомендуется посещать замечающего доктора в четко указанный срок, вероятная госпитализация во многих случаях есть единственно верным решением для сохранения здоровья будущего ребенка и его матери.

Просмотр полной версии : Сохранить беременность при ОАГА и нарушениях гемостаза.

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Очень надеюсь на вашу квалифицированную помощь.

Меня зовут Маргарита, возраст 35 лет, рост 172см, вес до беременности 60 кг. В настоящее время беременность 22 недели – вес 69,6 кг. Месячные с 14 лет регулярные умеренные, практически безболезненные по 5 дней через 28. Дата последних месячных — 13.12.2011г.

Первая беременность – 2004 г. замершая на сроке 11-12 недель (результаты гистологии: дистрофично измененная хориональная ткань с полями некротического расслаивания).

Вторая беременность – 2005-2006г. – на сроке 38 недель антенатальная гибель плода. Длительнотекущий гестоз, классический вариант. ср. степени тяжести, АГII, риск 3, Хроническая ФПН декомпенсированная, Первичная слабость и дискоординация родовой деятельности, ПЭА, разрыв шейки матки I ст. Осложнения: Позднее послеродовое гипотоническое кровотечение, геморрагический шок I ст. ОКП 1800 мл. ДВС-синдром.
Гистология последа: ХФПН декомпенсированная (m плаценты 320,0), вариант патологической незрелости. Очаговый продуктивный базальный децидуит, париетальный хориодецидуит.
Патологический диагноз: Антенатальная гибель плода (вес 3200, рост 50 см) обусловленная декомпенс. ХПН, мацерация кожных покровов, аутолиз вн. органов.
За вторую беременность 6 раз проводилось стандартное лечение в стационарах по поводу УСВ, угрозы преждевременных родов – дюфастон, в/в магнезия, гинипрал, но-шпа, папаверин, хофитол, курантил, витамины, допегит, верапамил, актовегин.

В настоящее время третья беременность 22 недели, ОАГА, отсутствие резус-фактора, нарушение гемостаза, УСВ. Из сопутствующих диагнозов: хр. гломерулонефрит с синдромом гематурии (ремиссия, диагноз с 2004г.). Хр. пиелонефрит (ремиссия, диагноз с 1994 г). Сложная киста левой почки. Дисплазия соединительной ткани. Нарушение микроциркуляции на фоне избыточного свертывания. Риск развития гестоза. Хр. тонзиллит. Первичный субклинический гипотериоз, зоб 0. Аутоимунный тиреодит. (диагноз поставлен впервые на 16 неделе настоящей беременности по рез-ам анализов Т3=4,6, Т4 своб.=13,4, ТТГ=5,0, АТ к ТПО=837,4) Гипоплазия щитовидной железы.

Очень хочу сохранить имеющуюся беременность. Беспокоят боли и тянущие ощущения в животе и внизу поясницы с первых недель, спазмолитики (но-шпа, папаверин) боли практически не облегчают, также как и гинипрал, назначенный с 19 нед. Еще из субъективных жалоб – такикардия (пульс в покое 105-115), одышка при физ. нагрузках. АД до 20 недели 110/70, сейчас 125/80
По назанчениям ак-гинеколога, эндокринолога и гемостазиолога принимаю сейчас следующие препараты:

-Эутирокс – 50 мг утром (за месяц лечения ТТГ снизился до 1,34)+йодомарин 250 мкг 1р. в день;
-Утрожестан 200мг*2 р. в день ;
-Магне В6 1табл*2 р. в день;
-Резалют Про 2табл*3 р. в день;
-Кудесан форте 1табл.*1 р. в день;
-Курантил 25мг*3 р. в день;
-Гинипрал ¼ табл.*4 р. в день
-Поливитамины Мульти-табс пренатал.
Проведено 2 курса уколов:
— I курс – фраксипарин 0,3 — 1 раз в день 14 дней;
-II курс – гемапаксан 0,4 – 1 раз в день 20 дней.

Результаты анализов: Б/х, ОАМ, ОАК, мазки на ГН без особенностей,аллоимунные а/т отр.

По рез-ам УЗИ (21 неделя) проблем не выявлено, малыш развивается по срокам, ЧСС 144 уд. в мин., маточно-плацентарный кровоток в норме.

По результатам исследования гемостаза, реологии эритроцитов от 11.03.12 (беременность 13 недель) – признаки избыточного свертывания, микротромбообразования. Гиперфибреногенемия . Выраженные проявления нарушений микроциркуляции, косвенные признаки тканевой гипоксии обусловлены изменением реологических характеристик клеток крови. Мембранопатия с нестабильностью клеточных мембран, сфероцитоз, синром «жестких эритроцитов» Вероятно наличие сосудистой недостаточности по микроциркуляторному типу. Нарушение микроциркуляции в сочетании с избыточным свертыванием обуславливают развитие ФПН:

-Амплитуда деформации эритроцитов при 1МГц — 0,54Е-06 (норма 1,05-1,87Е-0,6 м)
-Ср. жесткость клет. мембран — 10,22Е-06 (норма 3,57-4,83Е-0,6 Н/м)
-Ср. вязкость клет. мембран — 0,78 (норма 0,23-0,37 Па с)
-Электропроводность мембран — 5,57Е-05 (норма 2,61-3,21Е-0,5 см/м)
-Индекс агрегации эритроцитов — 0,62 (норма 0,48-0,52)
-АКТ: А2, % — 48% (норма 4-39%)
-Протромбиновый индекс — 94% (норма 80-105%)
-РКФМ, г/л – 0,1 (нома

Margaretta, расскажите подробнее:
— как протекал гестоз в прошлую беременность
— данные гемостаза ВНЕ беременности
— обследование на инфекции (ИППП, листерии, посев на флору)
— какие сейчас ощущаете боли: когда возникают, сколько продолжаются, мешают ли спать/выполнять обычные дела
— какое сейчас состояние шейки матки

Из длинного списка лекарств, которые Вы принимаете, по делу может быть только утрожестан и эутирокс. Доза гинипрала — практически гомеопатическая, не эффективна. Все остальное — не эффективно и небезопасно. Про гепарин — спросим мнение гематолога, но тоже сомневаюсь в их нужности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector