Острый живот у беременных
Острый живот у беременных
- Поражение каких органов ЖКТ приводит к возникновению «острого живота» у беременных:
Б. Желчного пузыря
В. Поджелудочной железы
- Ведущими признаками «острого живота» у беременных являются:
А. Боли в животе
Б. Тошнота, рвота
В. Напряжение мышц передней брюшной стенки
Г. Вздутие кишечника
Д. Все ответы верны
- Аппендицит у беременных протекает со следующими клиническими особенностями:
А. Боли локализуются от правой подвздошной области до правого подреберья
Б. Симптомы раздражения брюшины слабо выражены
В. Быстрое развитие перитонита
Г. Гипертонус матки
- Дифференциальная диагностика острого аппендицита у беременных проводится с:
Б. Преждевременными родами
В. Острым пиелонефритом
Г. Острым холециститом
- Наиболее оптимальным доступом для выполнения аппендэктомии у беременных является:
А. Нижнесрединная лапаротомия
Б. Лапаротомия по Пфанненштилю
В. По Волковичу-Дьяконову
Г. Разрез в правом подреберье.
- При выборе метода обезболивания у беременных с «острым животом» предпочтение отдается:
А. Эндотрахеальному наркозу
Б. Спинномозговой анестезии
В. Эпидуральной анестезии.
- Акушерская тактика при остром аппендиците во время беременности:
А. Аппендэктомия и одновременно кесарево сечение
Б. Аппендэктомия с последующей родостимуляцией
В. Только аппендэктомия при отсутствии сопутствующей акушерской патологии
Г. Аппендэктомия после родоразрешения.
- Атония кишечника при динамической кишечной непроходимости во время беременности связана с:
А. Высоким уровнем прогестерона
Б. Низким уровнем прогестерона
В. Высоким уровнем эстрогенов
Г. Низким уровнем эстрогенов.
- Особенностями клиники динамической кишечной непроходимости у беременных являются:
А. Симптомы заболевания развиваются постепенно
Б. Стремительное начало заболевания
В. Задержка газов и стула
Д. «Каловая» рвота
- Механическая кишечная непроходимость делится на:
- Наиболее частыми причинами механической кишечной непроходимости являются:
А. Язвенная болезнь желудка
В. Перенесенные операции на органах брюшной полости
- При кесаревом сечении в условиях перитонита показано:
А, Ушивание матки и дренирование брюшной полости
Б. Экстирпация матки
- Острый холецистит при беременности обусловлен:
Б. Нарушением моторики ЖКТ
В. Снижением иммунологических барьеров
Г. Гиперкоагуляционными изменениями крови
- При остром холецистите наблюдаются «+» симптомы:
- Экстренное оперативное лечение у беременных с острым холециститом показано при:
А. Остром холецистите в сочетании с перитонитом
Б. Остром холецистите, осложненном холангитом
В. Тяжелой форме острого панкреатита
Г. Остром холецистите с механической желтухой
- Консервативное лечение острого холецистита при беременности включает в себя все, кроме:
В. Инфузионной терапии солевыми растворами
- В состав анатомической ножки опухоли яичника входит:
А. Широкая маточная связка
Б. Маточная труба
В. Собственная связка яичника
- При полном перекруте ножки опухоли яичника во время беременности показано:
А. Лапаротомия, удаление опухоли
Б. Лапаротомия, удаление опухоли, кесарево сечение
В. Только введение спазмолитиков.
- Оптимальный срок для удаления не осложненной кистомы яичника во время беременности:
В. После 16 недель
Г. После 30 недель
- Показаниями к срочному оперативному лечению у беременных с миомой матки являются:
А. Некроз опухоли
Б. Инфицирование миоматозного узла
В. Разрыв капсулы
Г. Перекрут ножки подбрюшинного узла
ОТВЕТЫ на тесты: «Острый живот у беременных»:
«Острый живот» во время беременности
«Острый живот» во время беременности — сложная акушерско-хирургическая патология, требующая повышенной внимательности и готовности врачей к оперативному вмешательству, а возможно, и борьбе за жизнь матери и плода.
Операция во время беременности?
Сама по себе беременность не провоцирует возникновение острой хирургической патологии, считается, что заболевания органов брюшной полости, требующие немедленного хирургического вмешательства, у здоровых беременных возникают не чаще, чем у небеременных женщин.
Во время беременности в женском организме происходят значительные изменения, которые способствуют быстрому развитию воспалительных реакций и раннему развитию осложнений. Поэтому при заболеваниях органов брюшной полости важно как можно скорее установить диагноз и предупредить развитие осложнений, угрожающих здоровью и жизни женщины и еще нерожденного ребенка.
Особенностью острой хирургической патологии у беременной является их нетипичное течение. Органы брюшной полости смещаются маткой, топография органов изменяется и симптомы заболевания тоже.
Беременность уже перестала являться противопоказанием для многих операций, поэтому в случаях с состояниями, требующими неотложного вмешательства, женщину лечат хирурги и акушеры совместно. При своевременной диагностике и оперативном вмешательстве риск для плода и матери минимален.
Острый аппендицит у беременных
Наиболее распространенное заболевание у беременных, требующее хирургического вмешательства — острый аппендицит. Заболевание может развиваться на любом сроке беременности.
Симптоматика острого аппендицита большей частью зависит от срока беременности: на ранних сроках заболевание протекает с типичными симптомами, на поздних сроках из-за смещения аппендикса болевой симптом может локализоваться в нетипичных для аппендицита местах, а тошноту, рвоту, нарушения аппетита списывают на беременность.
Однако, боль в животе — самый постоянный признак аппендицита на любом сроке, возникать боль может в любом отделе живота и даже быть без определенной локализации. Как любая другая хирургическая патология, аппендицит не терпит промедления. Неосложненные формы аппендицита не несут серьезной опасности для беременной и плода, а вот развитие деструктивных его форм — это уже большие риски. Отмечено, что у беременных развитие деструктивных форм аппендицита встречается чаще ввиду трудностей с диагностикой и потерей времени.
При таком грозном осложнении аппендицита, как перитонит увеличивается риск выкидыша или преждевременных родов. Для матери осложнения опасны гнойным инфицированием матки, развитием спаечного процесса в брюшной полости.
Лечение только оперативное — путем лапароскопии или лапаротомии. Выбор метода операции зависит от срока беременности, наличия осложнений, оснащения клиники и профессионализма врача.