Прерывание беременности при замершей беременности: медикаметозный аборт, чем отличается от выкидыша, как происходит прерывает таблетками - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Замершая беременность и медикаментозное прерывание: когда проводится удаление плода препаратами

Замершие беременности условно делятся на ранние, которые случаются у каждой пятой женщины, и поздние, аномальные. При этом, чем раньше замерла беременность, тем легче восстанавливается организм. Разберёмся, в каких же случаях проводится медикаментозное прерывание остановившейся в развитии беременности, и почему такой вариант считается менее травматичным для женщины.

Способы прерывания замершей беременности

Прерывание беременности, которая не развивается, проводится несколькими методами. Как правило, выбор того или иного варианта определяется сроком установленной беременности.

Так, если эмбрион или плодное яйцо остановились в развитии до 7-8 недели то можно говорить о медикаментозном прерывании. Если же замершая беременность обнаружилась на поздних сроках, то врач выберет более надежный вариант, выскабливание.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности, вне зависимости от ее типа (сложная, угрожающая жизни матери или аномальная) – это всегда стресс для организма. Медикаментозное прекращение беременности считается наименее травматичным вариантом для женщины, которая вынуждена согласиться на такую процедуру.

Как происходит

Медикаментозная чистка – прерывание беременности медикаментами при прекращении развития плода на ранних сроках. Эта процедура обязательна: без чистки невозможно говорить о полноценном восстановлении организма, а женщина рискует остаться бесплодной.

Проводится медикаментозная чистка в стационаре. После обследования и гинекологического осмотра женщина выпивает под наблюдением врача первую таблетку. Происходит отслоение остатков ткани внутри матки. Затем пациентке дают ещё одну таблетку для спазматического эффекта тела матки. После некоторого времени происходит схваткообразная терпимая боль, в результате которой плодное яйцо полностью эвакуируется из тела матки.

После того, как врач удостоверится, что женщина себя чувствует нормально, а её состояние не вызывает опасений, её отпускают домой. Максимальное время нахождения в отделении гинекологии – 8-12 часов. Дополнительно могут назначить посещение гинеколога на следующий день для мониторинга состояния и сокращения матки.

Преимущества:

  • эффективность – 99%;
  • нет контакта с тканями матки, что снижает риск развития воспалений;
  • процедура эвакуации плода психологически неосложненная для женщины, ведь весь процесс напоминает скорее менструации, нежели аборт;
  • проводится без анестезии, наркоза.

Препарат для прерывания беременности (в том числе и замершей) на руки для домашнего применения не выдается. Его употребление происходит только под наблюдением врача в отделении гинекологии. Используется два препарата:

  1. Мифепристон (200 мг) – для отслоения тканей внутри матки;
  2. Мизопростол (400 мг) – для формирования схваткообразной боли для выведения остатков плодного яйца из матки с помощью крови.

Если не произошел произвольный выкидыш на ранних сроках (организм самостоятельно избавляется от неправильной беременности), то принимается решение о медикаментозном прерывании.

Выкидыш при замершей беременности

Как говорит статистика, практически каждая женщина хоть раз (при регулярной половой жизни) переносила выкидыш произвольно. Происходит процесс оплодотворения яйцеклетки, которая развивается аномально. Организм реагирует на такие особенности мгновенно, формируя сокращения матки как при менструациях. С кровью неполноценная зигота эвакуируется, при этом сама женщина может просто считать, что у нее произошла задержка в 5-10 дней.

Насколько часто случается

Замирание развития яйцеклетки или эмбриона на определенном этапе обосновывается множественными факторами:

  • генетические мутации;
  • аномалии формирования плаценты с недостаточным питанием;
  • аутоиммунная реакция матери (отторжение);
  • густая кровь (когда формируется тромб, плод умирает от истощения);
  • инфекционные заболевания, вирусы, которые привели к остановке или мутациям.

Организм женщины на генетическом уровне «запрограммирован» на здоровое полноценное потомство, а потому весь условно обозначаемый «брак» выводится наружу, происходит выкидыш или замирание. Частота таких ситуаций, согласно данным статистики, 10-12%.

На каких сроках может произойти

Выкидыш случается как в первые месяцы беременности (1-3), так и на поздних сроках, после 14-16 недели. Сложность процесса обусловлена размером плодного яйца или уже сформированного эмбриона. Если на ранних сроках плод может выйти самостоятельно, вместе с кровью, то на поздних сроках используются более радикальные и опасные методы эвакуации, вакуумный метод и выскабливание.

Однако, как показывает практика, выкидыши случаются в 90% на ранних сроках, до 12 недели. Этот срок необходим для полноценного формирования на генетическом уровне эмбриона, если имеются аномалии в развитии, то происходит произвольный выкидыш. После этого периода ребенок уже сформированный, и на аномальное развитие плода будет оказывать воздействие скорее неправильный образ жизни матери, инфекции, вирусные заболевания.

Как происходит естественный выкидыш

Произвольное абортирование или выкидыш – естественная остановка беременности на ранних сроках. Организм отвергает ребенка, происходит сокращение матки как при родовом процессе, оплодотворенная яйцеклетка или зигота выходит наружу вместе с кровью.

Никаких последствий для организма и здоровья матери нет в том случае, если срок беременности меньше 7 недели, реже – 8-й. Также не должно возникать таких симптомов:

  • повышение температуры;
  • болезненность в области поясницы, нижней части живота;
  • обильные кровянистые выделения с большим количеством слизи;
  • образование неприятного характерного гнилостного запаха выделений на любом этапе выкидыша;
  • головокружение, изменение восприятия реальности;
  • рвота, сильная тошнота, сопровождающаяся спазмами в животе.

Все указанные признаки стоит относить к редким побочным явлениям, которые наблюдаются крайне редко (3%). В большинстве случаев произвольный естественный выкидыш проходит незаметно для женщины и напоминает простые менструации с легкой ноющей болью.

Чем отличается выкидыш от замершей беременности

Неразвивающаяся беременность или иные осложненные варианты беременности для женщины, которая мечтает родить, – страшные, но схожие по принципу понятия. Вместе с тем, замирание и выкидыш –это кардинально разные процессы. Так чем же отличаются такие понятия?

Замирание беременности – это остановка в развитии неполноценного плода или эмбриона, который под воздействием каких-либо причин перестал расти, соответствовать сроку. Может развиваться плодное пустое яйцо, а может и полностью раствориться со всем содержимым, выводя остатки вместе с кровью. После замирания необходимо проведение либо медикаментозного аборта, либо скобление.

Выкидыш – произвольное абортирование плодного яйца или эмбриона на разных сроках. Происходит спазм, начинаются роды без характерных интенсивных сокращений (поскольку матка достаточно маленькая). Выкидыш и замирание случаются на разных сроках беременности, и чем больше этот срок, тем тяжелее процедура эвакуации и дальнейшего восстановления.

Вне зависимости от варианта прерывания замершей беременности женщина ощущает страх и неопределенность: можно ли забеременеть повторно, не произойдет ли опять выкидыш, насколько затянется восстановление. Эти страхи обоснованы и понятны. Главное – это настроиться позитивно, мыслить оптимистично и чётко выполнять рекомендации гинеколога.

Интересное видео

Аборт при замершей беременности

Девочки, расскажите. В августе я забеременела от любимого человека, с которым жила, решила оставить малыша. Гипоплазия матки, могу больше не забеременеть, да и не хотела делать аборт с самого начала! Парень орал, чтобы я сделала аборт, гнал меня из дома, не было денег, все отвернулись. Но я нашла деньги, нашла жилье, нашла работу на декрет и подработки. Я все преодолела. И вот. Беременность была 8 недель, сказали, что на 7 развитие остановилось. А я уже разговаривала с ним, уже любила его. Теперь мне предстоит аборт, я не знаю, что после него со мной будет. Если вы когда-нибудь проходили подобное, расскажите — как потом, сколько дней придется провести в больнице, как это? Я никогда не делала операций. И как вообще пережить такое — когда я так боролась, так старалась. конечно, надо было на сохранение, но тогда было бы нечего есть и потом. непонятно что. теперь не знаю, обо всем жалею. очень больно и страшно.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Бердник Елена Валериевна

Психолог, Дети и взрослые. Специалист с сайта b17.ru

Степанова Наталия Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Гомез Суарез

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Держись! Все у тебя еще будет!

На сохранение нет смысла при замершей. Плод дальше не развивается,ето от вас уже не зависит.Просто была ошибка природы. У меня после замершей через 7 месяцев была нормальная беременность,все ок. Живите как ранъше,но в следуюший раз не суетитесь так со своей беременностью,пожалейте себя. До 15 недели лучше вообше помалкивать в тряпочку и тихо ждать и радоваться.

Лена, я понимаю вашу ситуацию. Это трудно, но вы с этим справитесь ради своего будущего. Уверена, всё будет в порядке.
Я могу помочь вас с восстановлением организма, расскажу вам о этом при встрече. Аборт — это серьезная стрессовая ситуация для организма, здесь нужно как можно быстрее и безопаснее устранить последствия операции. Вполне возможно, вы сможете в будущем родить здорового ребенка.
Позвоните мне, поговорим. Мой номер 097 53 53 491
Думаю, что буду полезна вам.
Будьте сильной.
С уважением и поддержкой, Кристина

Лена, я понимаю вашу ситуацию. Это трудно, но вы с этим справитесь ради своего будущего. Уверена, всё будет в порядке.
Я могу помочь вас с восстановлением организма, расскажу вам о этом при встрече. Аборт — это серьезная стрессовая ситуация для организма, здесь нужно как можно быстрее и безопаснее устранить последствия операции. Вполне возможно, вы сможете в будущем родить здорового ребенка.
Позвоните мне, поговорим. Мой номер 097 53 53 491
Думаю, что буду полезна вам.
Будьте сильной.
С уважением и поддержкой, Кристина

У меня было на 20 неделе-в больнице была 2 дня, потом пытались вызвать несколько часов самопроизвольное раскрытие матки-вызывали схватки, не получилось-под общим наркозом делали чистку. держитесь, все проидет, и хоть об этом врятли когда то забудете-со временем станет намного легче.Главное-обязательно понаблюдайтесь у врача после чистки.И, кстати, мне ставили диагноз гипоплазия матки во время той беременности-прошел буквально год и мне сказали что все хорошо-никакой не гипоплазии, хотя я не лечилась-видимо она сама как то «доразвилась».Сейчас беременна-забеременела легко-сразу после того как перестали предохраняться.тч не думайте что это будет препятствием будущей беременности.Вам бы, по идее, к психологу походить чтобы быстрей «переварить»случившееся.

У меня тоже на 9-ой неделе была замершая. Тоже говорили, что аборты мнме противопоказанны, так как не забеременнюю потом. Почистили. В больнице была ещё один день после операции, потом выписали. Через 5 месяцев забеременнела сразу, как перестала предохраняться. Сейчас уже у нас малыш. Всё будет у вас хорошо! Держитесь! Удачи!

kristyjaneЛена, я понимаю вашу ситуацию. Это трудно, но вы с этим справитесь ради своего будущего. Уверена, всё будет в порядке.
Я могу помочь вас с восстановлением организма, расскажу вам о этом при встрече. Аборт — это серьезная стрессовая ситуация для организма, здесь нужно как можно быстрее и безопаснее устранить последствия операции. Вполне возможно, вы сможете в будущем родить здорового ребенка.
Позвоните мне, поговорим. Мой номер 097 53 53 491
Думаю, что буду полезна вам.
Будьте сильной.
С уважением и поддержкой, КристинаВаш текст
Какой операции? Нет при замершей никакой операции. Аборт и все. Что вы народ пугаете?

харе устраивать трагедию на ровном месте. работа вам не помешает, мужика найдете нормального, забеременеете по свистку — хватит сопли жевать. чистка — фигня, 20 мин + 2-3 часа на одходняк и домой. и новая жизнь. ёпаря только выбирайте осмотрительнее, чтобы в папочки годился.

У меня тоже на 9-ой неделе была замершая. Тоже говорили, что аборты мнме противопоказанны, так как не забеременнюю потом. Почистили. В больнице была ещё один день после операции, потом выписали. Через 5 месяцев забеременнела сразу, как перестала предохраняться. Сейчас уже у нас малыш. Всё будет у вас хорошо! Держитесь! Удачи!

На сохранение нет смысла при замершей. Плод дальше не развивается,ето от вас уже не зависит.Просто была ошибка природы. У меня после замершей через 7 месяцев была нормальная беременность,все ок. Живите как ранъше,но в следуюший раз не суетитесь так со своей беременностью,пожалейте себя. До 15 недели лучше вообше помалкивать в тряпочку и тихо ждать и радоваться.

Автор, почему вы сидите дома.
Выскабливание делать и немебленно! Шутка ли, у вас беременность замерла, надо это удалять.
Гипоплазию надо лечить, эндометрий легко наращивают гормонами. За этим надо обязательно следить, эмбриону же нужно брать питание, это важно, без эндометрия никуда, не выносите.
Беременеть после удачной операции и вашего здоровья можно уже через месяц-два. Все зависит от вашего гормонального фона. Пропьете гормоны ,восстанавливающие цикл, и все.
Хорошо, что ваш мужчина-тряпка совался на первом же шаге, туда ему и дорога.
Найдете себе достойного мужа и отца вашим детям.

Автор, не экономьте, делайте выскабливание в хорошем центре.Криво сделают, весь эндометрий до мышцы снимут, потом не нарастет, будут проплешины.
Поэтому после абортов столько бесплодия. Это практически единственная операция, делающаяся на ощупь, вслепую. Поэтому найдите центр с широкой практикой, где опытные врачи.
И не затягивайте до сепсиса, сегодня же госпитализируйтесь.
Удачи вам. Все будет хоошо. Операция быстрая, наркоз для нее обычно диприван сделают, не почувствуете. Восстановление будет скорым. Берегите себя.

Читать еще:  Как лечить кашель при беременности

13 не пугайте автора. За деньги делают выскабливания со специальным шлангом с камерой. В некоторых больницах он уже есть и бесплатных. После операции(а чистка ей и является). Важно выяснить причину. Сдайте анализы на гормоны,на свертываемость крови. И не верьте,что потом все с бухтыбарахты само сабой востанавливается. Раз не развилось есть сбой. Если депрессия не пройдет идите к психотерапевту. Врачам из больницы городской доверяю больше т.к. поток больных у них больше и если ,что в частной клинике случается отправляют в городские.

Елена, заходите к нам, на ветку «Замершая беременность. Вместе к позитиву», в разделе «Беременность». У меня ЗБ была на сроке 6 недель, тоже делали выскабливание под наркозом, прошло 4 мес., цикл еще не восстановился, сдаем с мужем снова анализы, чтобы выявить причину ЗБ, первая долгожданная беременность, мне 31 год, но я не хочу отчаиваться и обязательно рожу, хотим двоих, но, как получится.

И сами, Елена, не пейте гормонов, не занимайтесь самолечением, зайдите к нам на ветку, там ОЧЕНЬ МНОГО таких, как мы с Вами. И раньше чем через 6 мес. лучше не беременеть.

А меня в больнице продержали аж 22 дня! После чистки кололи антибиотики и капельницы ставили.

Девочки, расскажите. В августе я забеременела от любимого человека, с которым жила, решила оставить малыша. Гипоплазия матки, могу больше не забеременеть, да и не хотела делать аборт с самого начала! Парень орал, чтобы я сделала аборт, гнал меня из дома, не было денег, все отвернулись. Но я нашла деньги, нашла жилье, нашла работу на декрет и подработки. Я все преодолела. И вот. Беременность была 8 недель, сказали, что на 7 развитие остановилось. А я уже разговаривала с ним, уже любила его. Теперь мне предстоит аборт, я не знаю, что после него со мной будет. Если вы когда-нибудь проходили подобное, расскажите — как потом, сколько дней придется провести в больнице, как это? Я никогда не делала операций. И как вообще пережить такое — когда я так боролась, так старалась. конечно, надо было на сохранение, но тогда было бы нечего есть и потом. непонятно что. теперь не знаю, обо всем жалею. очень больно и страшно.

Девочки,у меня 9-неделя,плод замер на 6-й будут чистить,но у меня рубец большой от кесарева, смогу ли я еще забеременеть?

Девочки, расскажите. В августе я забеременела от любимого человека, с которым жила, решила оставить малыша. Гипоплазия матки, могу больше не забеременеть, да и не хотела делать аборт с самого начала! Парень орал, чтобы я сделала аборт, гнал меня из дома, не было денег, все отвернулись. Но я нашла деньги, нашла жилье, нашла работу на декрет и подработки. Я все преодолела. И вот. Беременность была 8 недель, сказали, что на 7 развитие остановилось. А я уже разговаривала с ним, уже любила его. Теперь мне предстоит аборт, я не знаю, что после него со мной будет. Если вы когда-нибудь проходили подобное, расскажите — как потом, сколько дней придется провести в больнице, как это? Я никогда не делала операций. И как вообще пережить такое — когда я так боролась, так старалась. конечно, надо было на сохранение, но тогда было бы нечего есть и потом. непонятно что. теперь не знаю, обо всем жалею. очень больно и страшно.

Девочки, расскажите. В августе я забеременела от любимого человека, с которым жила, решила оставить малыша. Гипоплазия матки, могу больше не забеременеть, да и не хотела делать аборт с самого начала! Парень орал, чтобы я сделала аборт, гнал меня из дома, не было денег, все отвернулись. Но я нашла деньги, нашла жилье, нашла работу на декрет и подработки. Я все преодолела. И вот. Беременность была 8 недель, сказали, что на 7 развитие остановилось. А я уже разговаривала с ним, уже любила его. Теперь мне предстоит аборт, я не знаю, что после него со мной будет. Если вы когда-нибудь проходили подобное, расскажите — как потом, сколько дней придется провести в больнице, как это? Я никогда не делала операций. И как вообще пережить такое — когда я так боролась, так старалась. конечно, надо было на сохранение, но тогда было бы нечего есть и потом. непонятно что. теперь не знаю, обо всем жалею. очень больно и страшно.

Причины замершей беременности на ранних и поздних сроках

Очень обидно. Радоваться, готовиться, мечтать, чтобы однажды понять, что все протекает не так, вернее, уже никак не протекает. Свойственные началу беременности признаки (тошнота по утрам, извращение вкуса и пр.) так и не появляются или исчезают, если это случилось на ранних сроках, и маленькое сердечко перестает биться, если беда пришла в позднем периоде.

Почему так случается? Почему в организме молодой и здоровой женщины малыш не нашел той теплой и приятной атмосферы, которая необходима для формирования, развития и рождения нового человека?

Трудно ответить на поставленные вопросы и самой женщине, и современной медицине, однако то, что эмбрион наиболее чувствителен в первом триместре – общеизвестно. Кроме того, в самом периоде можно выделить особо опасные промежутки (3-4 и 8-11 недель).

Самой уязвимой считается 8 неделя, которая берет на себя максимальный процент всех неразвивающихся беременностей. В более поздние сроки повышение степени риска отмечается на 16-18 неделе.

Однако опасность замирания, в общем-то, присутствует всегда и не исключается вплоть до самих родов, но вероятность гибели плода в позднем периоде все-таки существенно ниже.

Что может стать причиной?

Причины замирания плода в большинстве случаев остаются неизвестными, тем более, если такая беременность была единственной, поскольку генетический анализ не назначается масштабно, его используют лишь по показаниям, в основном, при наличии в анамнезе привычных выкидышей.

К тому же, возможно, что некоторые случаи неразвивающейся беременности остаются незамеченными самой женщиной, если это событие происходит на самых ранних сроках или имеют место нарушения на одном из уровней регуляции менструального цикла.

Перенесенные в этот короткий промежуток времени инфекции, однако, не дают 100% уверенности в том, что именно они стали виновниками замирания.

Но все-таки наиболее вероятными считаются генетические причины замершей беременности — дефекты или спонтанные мутации, возникшие однократно.

Ввиду нежизнеспособности такого организма в будущем природе было нецелесообразно его сохранять, вот она и приостановила развитие зародыша, чтобы впоследствии отторгнуть нежелательное. Таким образом, предпосылками остановки развития плодного яйца могут стать:

  • врожденные дефекты, спонтанные мутации и генетическая несовместимость родителей по различным системам;
  • гормональный дисбаланс, который может выражаться недостаточным уровнем прогестерона или эстрогенов, а также недопустимым увеличением концентрации мужских половых гормонов (андрогенов);
  • инфекции, передающиеся как воздушно-капельным путем, так и половым, то есть и грипп, и гонорея в одинаковой степени опасны для эмбриона;
  • искусственное оплодотворение. Замечено, что беременность, наступившая с использованием ЭКО, чаще прекращает развиваться на малом сроке;
  • антифосфолипидный синдром (АФС) и замершая беременность, как стало известно в последнее время, находятся между собой в тесных взаимоотношениях, где АФС относится к факторам риска и весьма существенно, а именно, негативно, влияет на протекание беременности. Дело в том, что признаком синдрома является склонность крови человека к гиперкоагуляции и тромбообразованию, за счет которых могут иметь место ишемия, гипоксия, в том числе, в эндометрии, инфаркты плаценты;
  • нельзя исключать и неблагоприятные воздействия на организм женщины стрессовых ситуаций, тяжелой физической работы, усталости;
  • алкоголь, курение и наркотики с беременностью в принципе несовместимы, однако некоторые молодые девушки игнорируют этот закон, поэтому эти факторы не могут сбрасываться со счетов.

По статистике такой исход как замершая беременность составляет порядка 15-25% от всех случаев особого положения женщины. Какой удельный вес каждого из вышеперечисленных факторов в общем объеме, сказать трудно, поскольку однократный сбой в развитии эмбриона, как правило, тщательному анализу не подвергается, тем более, если за ним последует благополучная счастливая беременность.

После самопроизвольной гибели эмбриона следует особенно ответственно отнестись к планированию следующей, где правильное и разумное обследование поможет наступлению новой беременности. Естественно, при условии исключения всех вышеперечисленных причин подобной неудачи.

Видео: «Основные причины замершей беременности»

Первые симптомы и признаки

Вопросом, как распознать замершую беременность, особенно задаются женщины, у которых не все идет гладко. То ли проблемы с зачатием имеют место, то ли выкидыши становятся делом привычным, однако годы идут, а долгожданный малыш не спешит порадовать женщину своим появлением на свет.

А иногда вроде и нормально все, но беременность не наступает и вот наконец: задержка, утренняя тошнота, тяга к кисленькому… Все замечательно, хочется поделиться новостью и мечтать, каким будет малыш, на кого похож и какое имя будет носить.

Проходят дни и все явления исчезают, как будто и нет никакой беременности вовсе. На смену счастью приходит тревога: все ли хорошо, нормально ли идет развитие?

Если замирание случилось на раннем сроке (3-4 недели), то первым признаком будет именно отсутствие симптомов раннего токсикоза, уменьшение набухания молочных желез и появление кровянистых выделений из половых органов, сопровождаемое болью в животе и пояснице. Последнее, однако, отмечается не всегда, иной раз эмбрион не спешит покинуть матку и тогда организм женщины на его присутствие начинает реагировать развитием признаков интоксикации с повышением температуры тела выше 37 градусов.

Уровень ХГЧ при замершей беременности изначально не соответствует сроку и проявляет тенденцию к дальнейшему снижению, падает уровень прогестерона, свой рост прекращает желтое тело. При ультразвуковом обследовании не отмечается увеличение размеров зародыша и, если беременность замерла в более поздних сроках, прекращается сердцебиение и шевеление. Отсутствие последнего, как правило, отмечает и сама женщина.

Кроме того, в иных случаях ультразвуковое исследование обнаруживает пустое плодное яйцо. Такое явление называется анэмбрионией и тоже относится к неразвивающейся беременности.

На ранних сроках беременности высока вероятность самопроизвольного выкидыша, после которого, при наличии доступных УЗИ, гинекологи не торопятся осуществлять выскабливание, ибо «чистка матки», как говорят в народе, при гибели эмбриона тоже может иметь свои последствия. Процесс самостоятельного выхода неразвивающегося зародыша можно несколько дней контролировать ультразвуком.

Чтобы убедиться в благополучном выходе всех ненужных тканей, обязательно следует осуществить контрольное УЗИ после полной остановки кровотечения. В сомнительных случаях выскабливание будет неминуемо, так как на сегодняшний день оно зачастую оказывается наиболее действенным средством.

Что выбрать для «чистки матки» при замершей беременности: выскабливание или медикаментозный аборт?

Обычно женщины боятся хирургического удаления содержимого матки, особенно, молодые. Можно согласиться, что это имеет под собой некоторые основания, поскольку последствия выскабливания замершей беременности хоть и редко, но место имеют:

  • воспалительный процесс полости матки (например, хронический эндометрит), возникающий вследствие недостаточного санирования половых путей перед вмешательством;
  • внутриматочные спайки (синехии);
  • нарушение целостности базального слоя является наиболее серьезным последствием операции, которое приводит женщину к бесплодию, так как наступление беременности при отсутствии базального слоя исключается.

Многие к грозным последствиям выскабливания причисляют перфорацию матки, что считается неправильным, поскольку она относится к осложнениям, вызванным врачебной ошибкой. К счастью, подобные инциденты случаются крайне редко.

Разумеется, начитавшись о последствиях и посоветовавшись с подругами, женщина часто стремиться обойтись без выскабливания, применив медикаментозный метод прерывания замершей беременности.

Следует заметить, что такой способ имеет некоторые противопоказания, где сама неразвивающаяся беременность к ним не относится. Однако нужно иметь в виду, что извлечь неразвивающийся зародыш с помощью фармацевтических средств возможно только до 8 недель. Для таких целей используют антагонисты прогестерона (мифегин, мифепристон) и аналоги простагландина Е1 (мизопростол).

Если ликвидация гибели эмбриона производилась все же хирургическим путем, то гистология содержимого полости матки с изучением морфологического строения плода и плацентарной ткани после операции будет обязательной.

Однако на самых ранних сроках (3-4 недели) в препарате можно увидеть лишь фрагменты эндометрия с косвенными признаками присутствия беременности (гравидарно измененный эндометрий). Абсолютно достоверным морфологическим признаком является наличие ворсин хориона, но тут уж как повезет.

Несколько позже в препаратах можно найти элементы плода, например, участки нервной или хрящевой ткани. В поздних сроках материал исследуется и макро-, и микроскопически, причем, эндометрий отдельно от плода, в котором предусмотрен поиск пороков, несовместимых с жизнью (отсутствие головного мозга, тяжелые аномалии сердечно-сосудистой системы, генетические синдромы).

Лечение после выскабливания

Первым шагом лечения состояния после операции будет применение антибактериальных препаратов, которые желательно назначить еще до проведения процедуры, то есть, начать лечение возможных воспалительных заболеваний не после, а до операции с целью профилактики инфекционных осложнений.

Так как неразвивающаяся беременность зачастую является следствием гормональных нарушений, то для предотвращения повторения подобных неприятностей, требуется корригирующая гормональная терапия, схему которой в каждом индивидуальном случае подбирает врач.

Читать еще:  ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ - Студопедия

Не помешает в таких ситуациях и прием витаминов, а также назначение физиотерапевтических процедур для профилактики спаечного процесса.

По окончанию послеоперационного периода начинается период восстановления после выскабливания замершей беременности, вначале ранний, а затем поздний, который предусматривает укрепление общего состояния организма, коррекцию гормонального фона и возвращение репродуктивной функции для планирования следующей беременности.

Женщина должна помнить, что на первых порах не следует пользоваться горячей ванной, заниматься сексом и выполнять тяжелую физическую работу. Посещение бассейна, купание в водоеме, получение «шоколадного» загара необходимо оставить до лучших времен.

Месячные после выскабливания (чистки) замершей беременности обычно наступают через стандартный промежуток (28-32 дня), однако в зависимости от гормонального фона этот период может удлиняться. Как правило, после подобной операции женщинам назначаются КОК (комбинированные оральные контрацептивы) сроком до полугода (но не менее 3-х месяцев).

Вероятность наступления беременности после выскабливания замершей беременности при применении КОК и последующей их отмены значительно выше. Однако торопиться не следует, необходимо дождаться полного восстановления организма.

Планирование беременности

Прекращение развития эмбриона, имеющее многочисленные и часто невыясненные причины, может быть неоднократным, поэтому 2 замершие беременности подряд налагают особую ответственность и заставляют заподозрить патологию на очень тонком генетическом уровне.

После выскабливания и особенно в случае привычных неудач, женщина должна пройти всестороннее обследование, иначе планирование последующей беременности может оказаться напрасным. Как правило, для достижения успеха в этом плане, первым делом нужно выяснить причину замирания, поэтому в протокол мероприятий включают следующие виды исследований:

  • мазки на флору и цитологию;
  • выявление заболеваний с половым путем передачи;
  • определение наличия и титра иммунных резус-антител (поскольку резус-положительный эмбрион у отрицательной по этой системе женщины также способен остановить свое развите);
  • исследование гормонального статуса, которое следует проводить в динамике;
  • поиск антител к фосфолипидам для исключения или подтверждения АФС;
  • генетический анализ, произведенный после гибели эмбриона, позволяет предотвратить замирание последующей. Кроме того, современные репродуктивные технологии способны осуществить отбор дефектных генов и защитить будущее потомство от присутствия некачественных хромосом, передающих генетические аномалии из поколения в поколение. Например, в последнее время генетики совместно с гинекологами научились управлять таким заболеванием, как гемофилия (признак, сцепленный с полом, болеют только мужчины). Имплантируя эмбрионы только женского пола в полость матки будущей матери, врач обеспечивает рождение здоровой девочки, не боящейся малейших царапин, влекущих значительное кровотечение.

Известно, что здоровый ребенок рождается у здоровой матери, хотя исключения, конечно, тоже имеют место, ведь есть факторы и обстоятельства, не зависящие от человека. Однако многое все-таки зависит.

Вот, например, о правильном питании, употреблении достаточного количества витаминов, полноценном отдыхе и исключении всех вредных привычек говорится буквально на каждом шагу, но некоторым будущим родителям все равно нелишне напомнить о важности здорового образа жизни. Планирование беременности – дело серьезное в принципе, а после замершей беременности оно становится серьезным вдвойне.

Каждой женщине хочется, чтобы неповторимый период беременности ничем не омрачался, чтобы новая жизнь развивалась, ежедневно радовала, напоминая о себе все более настойчивыми толчками в мамин живот, и закончилась появлением великого чуда – маленького человечка, у которого все есть и все на месте: ручки, ножки, ротик, глазки… Здоровый малыш – счастливая мама!

Замершая беременность на ранних сроках

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Внимание! Подробнее о симптомах и причинах замирания беременности можно прочесть в нашей специальной статье.

О замершей беременности говорят, когда она перестает прогрессировать, а плод погибает, но симптомов самопроизвольного аборта нет до некоторого времени. Поэтому замершую беременность называют еще несостоявшимся абортом или неразвивающейся беременностью.

Частота развития замершей беременности у женщин в последнее время возросла и составляет 45-88% от всех случаев самопроизвольных абортов.

Сроки «замирания» беременности

Чаще всего беременность перестает развиваться в первом триместре, то есть в период до 14-ти недель.

Угрожающие сроки, как для самопроизвольного аборта, так и для «замирания» беременности:

  • 3-4 недели гестации;
  • 8-11 недель;
  • 16-18 недель.

Диагностика замершей беременности

Диагностика неразвивающейся беременности заключается в проведении гинекологического осмотра. При этом выявляют, что размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку, это достаточно легко определяется до 12 недель гестации. Если плод погиб 3-4 недели назад, отмечается уменьшение цианоза слизистой шейки матки.

Из инструментальных методов используют УЗИ матки, при проведении которого определяется либо анэмбриония (пустое плодное яйцо), либо эмбрион, но без признаков жизнедеятельности (нет сердцебиения).

К лабораторным методам обследования относятся:

  • определение ХГЧ в крови (уровень гормона снижается в 8 раз);
  • определение трофобластического b-1-гликопротеина (снижается в 4-8 раз);
  • определение плацентоспецифического a-1-микроглобулина (возрастает в 1,5 раза).

Проводят дифференциальную диагностику замершей беременности, чтобы отличить ее от:

  • начавшегося самопроизвольного аборта (появление кровянистых выделений и болей, матка соответствует сроку беременности, ХГЧ в норме или незначительно снижен);
  • трофобластической болезни (кровянистые выделения обычно обильные, матка больше предполагаемого срока, ХГЧ значительно повышен).

Подготовка к удалению замершей беременности

Перед эвакуацией плодного яйца из матки женщине назначают обследование:

  • общий анализ крови (при длительно существующей замершей беременности возможно повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов и лимфоцитов, снижение моноцитов);
  • общий анализ мочи (для исключения инфекции мочевой системы);
  • мазки на микрофлору и степень чистоты влагалища (возможно выявление в большом количестве грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов);
  • кровь из вены на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;
  • анализ крови для определения группы и резус-фактора;
  • гемастизиограмма для выявления ДВС-синдрома (тромбоциты, протромбиновый индекс, время свертываемости и время кровотечения, время ретракции сгустка, фибриноген и прочие).

При 3-4 степени чистоты влагалищного мазка назначаются интравагинально свечи и таблетки (бетадин, полижинакс, клион-Д и другие).

Способы прерывания замершей беременности

Лечение неразвивающейся беременности заключается в удалении плодного яйца/эмбриона из полости матки.

Эвакуацию погибшего плодного яйца осуществляют двумя способами:

1. Медикаментозное прерывание беременности.

С этой целью назначают антипрогестагены с простагландинами. Метод используется, если размеры матки соответствуют не более чем 8-ми неделям беременности. Сначала пациентка принимает препарат из группы антагонистов прогестерона (например, мифепристон или мифегин), а спустя 36 часов выпивает аналог простагландина (мизопростол или сайтотек). В течение 24 часов матка начинает активно сокращаться, и происходит изгнание плодного яйца.

Хирургическое удаление погибшего плодного яйца проводят на больших сроках беременности (8-16 недель). Операция выполняется под общим наркозом. После расширения канала шейки матки производится выскабливание и/или удаление плодного яйца методом вакуум-аспирации. При небольших размерах матки цервикальный канал не расширяется, эмбрион удаляется вакуумным отсосом.

Материал, полученный в процессе эвакуации плодного яйца, отправляется на гистологическое и цитогенетическое исследование (выявление хромосомных и генных аномалий).

В послеоперационном периоде в обязательном порядке назначаются сокращающие препараты (окситоцин) и антибиотики сроком на 7-10 дней. Через 5-7 дней после опорожнения матки проводится контрольное УЗИ, чтобы подтвердить отсутствие остатков плодного яйца. Общая длительность нетрудоспособности после замершей беременности составляет 10-14 дней.

Осложнения и последствия

Хирургическое прерывание беременности, особенно при больших размерах матки опасно перфорацией матки, требующей немедленной лапаротомии.

К ранним осложнениям замершей беременности также относятся:

  • кровотечение вследствие сохранения остатков плодного яйца (требуется повторное выскабливание матки);
  • кровотечение вследствие развития ДВС-синдрома (нарушение свертывающей системы крови);
  • инфицирование матки (с развитием инфекционно-токсического шока и/или сепсиса).

К поздним осложнениям (последствиям) можно отнести:

  • развитие хронического эндометрита и аднексита;
  • дисфункцию яичников с нарушением менструального цикла;
  • резус-сенсибилизацию во время следующей беременности (при отрицательном резусе женщины);
  • бесплодие (в 2-5% случаев).

Планирование беременности и прогноз

После прерывания неразвивающейся беременности женщина должна предохраняться как минимум последующие 6 месяцев.

Однократная гибель плодного яйца не представляет особой опасности для последующей беременности, но требует тщательного обследования и ее планирования. Прежде чем решиться на новую беременность, следует провести следующие исследования:

  • микроскопию влагалищных мазков;
  • бакпосев влагалищных мазков;
  • исследование тканей плода;
  • обследование на половые инфекции (ПЦР -диагностика);
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
  • кровь из вены на антитела к фосфолипидам (выявление антифосфолипидного синдрома);
  • анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон, пролактин, андрогены и тиреоидные гормоны);
  • консультацию генетика (при необходимости).

При планировании беременности важно вести здоровый образ жизни обоим супругам, рекомендуется пролечить хронические экстрагенитальные заболевания и выявленные половые инфекции. При нарушении гормонального баланса женщине назначается корригирующая терапия, призванная нормализовать гормональный фон.

Прогноз при замершей беременности зависит от причины, которая вызвала гибель плода и мер, принятых для ее устранения. В 85% случаев после реабилитации и обследования пациентки с замершей беременностью в анамнезе беременеют вновь и рожают здоровых детей.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

аборт при замершей беременности

Вопросы и ответы по: аборт при замершей беременности

Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме — всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады — чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи — никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ — отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму — отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов — 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы — на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас — в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб — толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев — проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб — толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке — проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму — если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований — приложу.

Добрый день.
Мне 28 лет. Абортов не было. Беременность первая. В период планирования сдала анализ на торч и скрытые. Был обнаружен уреаплазмоз — пролечен вместе с мужем, повторный анализ — отрицательно. Из Торч — Антитела к герпес 1 и 2, краснухе и цитомегаловирусу. Все инфекции были не активны. Антител к токсоплазмозу нет. Кровь 1+, кровь у мужа 2+.
Беременность замерла на сроке 7-8 нед. Обнаружили в 12 на УЗИ. Никаких признаков ЗБ я не ощущала.
После вакуум аспирации пролечилась в стационаре. Сейчас пытаюсь найти причину. На данный момент пью нормоцикл. Первые месячные пришли в срок, без особенностей.
УЗИ после первых месячных — патологии нет. Только эндометрий 2 мм на 8 д.ц.
На данный момент УЗИ щитовидной железы — патологии не выявлено.
Анализы
ТТГ — 1,78 мкМЕ/мл (норма лаборатории 0,3-4,0)
Тироксин (Т4 общий) — 84,46 ммоль/л (норма 52,0-155,0)
Гомоцистеин — 6,98 ммоль/л (норма 4,44-13,56)
17 (ОН) Прогестерон — 2,78 нг/мл (норма люцерновая фаза 0,60-2,30) — сдавала на 19 д.ц. при цикле 32 дня
Д-Димер — 169,00 нг ФЭЕ/мл (норма до 500)
АТ к фосфолипидам IgM — 3,20 Е/мл (норма меньше 10)
АТ к фосфолипидам igG — 4,60 Е/мл (норма меньше 10)
АТ антинуклеарные (АНА) IgG — 1,28 Ед (при нормах отрицательный — меньше 0,9; сомнительный 0,9-1,1; положительный больше 1,1)
По общему анализу крови
СОЭ — 5
Тромбоциты — 251

Читать еще:  Эндометрий при беременности: когда возможно вынашивание

Вопросы
1. АТ антинуклеарные. Что из себя представляют и могут ли быть направлены на плод? К какому врачу обращаться для коррекции показателей. И какой прогноз с повышенным уровнем этих ат?
2. Влияет ли незначительное превышение нормы мужских половых гормонов на развитие плода? Или влияет только на возможность зачатие?
3. Какие ещё анализы необходимо сдать исходя из моей ситуации?
4. Как «нарастить» эндометрий?

Доброго дня. Завмерла п’ята вагітність на терміні 8 тижнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС,вовчаковий антикоагулянт,коагулограму,ТТГ ,17 –ОПК,пролактин,перевірили всі інфекціі — все в нормі.Виявили підвищений тестостерон вільний,назначили КОК на 3 місяці ,через місяць після відміни завагітніла двійнею. Але на 5-6 тижні тестостерон знову піднявся.Приймала для підтримки дуфастон,фолієву кислоту ,для інших ліків показань не було.В Угорщині здавали спермограму(відхилень немає),перевіряли кров на тромбофілію(не виявлено),сказали пробувати поки не получиться виносити.В Чехії теж не можуть визначитися з діагнозом.Після медикаментозного аборту робили такі аналізи: гістероскопію у Львові( двугора матка не підтвердилася,перегородки немає,патологій не виявлено)коагулограма в нормі (крім Д-димера 1,0 ,Н менше 0,25).Лейденська мутація не виявлено.Але виявили антитіла до ХГЧ,IgG 1.67 (>1.15 позитивний), IgM 1.17 (>1.15 позит). А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637),знову піднявся тестостерон,підскочив і Індекс НОМА(перед вагітністю були в нормі).Лікарі розводять руками.Хочуть зачепитися за АТ до ХГЧ. Але вирішили мені давати все чим підтримують ЕКО-вагітності,щоб попередити всі можливі відхилення: низькомолекулярні гепарини,кардіомагніл,біовен,дуфастон,дексаметазон або метіпред ,верошпірон,курантил.Але все-одно виникають суперечки на рахунок доз препаратів.Дуфастон не бачу змісту пити ,оскільки за 5 вагітностей результату немає,біовен хтось каже прокапати до вагітності,хтось-зразу після позитивного тесту.Одному лікарю не можу довіритися,оскільки немає результату.Вот і питаю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього всього-це страх повторення.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.

Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме . Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.

Виды абортов при анэмбрионии

При отсутствии эмбриона в плодном яйце развитие беременности невозможно. Чаще всего случается самопроизвольный выкидыш, и женщина не подозревает о причинах, приведших к такому печальному финалу. Иногда для опорожнения матки при анэмбрионии требуется медицинская манипуляция (аборт), позволяющая удалить пустое плодное яйцо без остатка.

Аборт при анэмбрионии: общая информация

Анэмбриония относится к одному из типов неразвивающейся беременности. Эмбрион может либо не сформироваться с самого начала, либо погибнуть до 5 недели гестации.

В естественных условиях организм стремится избавиться от нежизнеспособного плодного яйца. Но в случаях неполноценной сократительной активности миометрия, плотном прикреплении, низкой иммунной реактивности самопроизвольный аборт может не произойти, и погибший эмбрион задерживается в матке. По статистике явление замершей беременности наблюдается у каждой десятой беременной женщины.

Причинами анэмбрионии зачастую являются серьезные нарушения в процессе оплодотворения (дефектный сперматозоид, проникновение в яйцеклетку нескольких мужских половых клеток или патологический хромосомный набор в женской гамете). К остановке развития на ранних сроках могут привести инфекции, интенсивные внешние воздействия (химические, радиационные) или патологии эндокринной системы.

К сожалению, единственным решением проблемы замершей беременности является аборт – самопроизвольный или медицинский. Направлять на искусственное прерывание беременности можно только после постановки точного диагноза и повторного контрольного УЗИ, которое должно проводиться не ранее чем через 6-7 дней после первого исследования.

Выкидыш без чистки при анэмбрионии

После постановки диагноза анэмбрионии назначается искусственное прерывание беременности, не дожидаясь возможного самопроизвольного аборта. Но случается, что диагноз верифицируется после исследования абортивного материала после выкидыша.

Специфических симптомов, позволяющих определить причину прерывания беременности, нет. Наблюдаются признаки, характерные для угрозы выкидыша любой этиологии:

  • тянущие, схваткообразные боли внизу живота;
  • дискомфорт в области поясницы;
  • кровянистые или темно-коричневые выделения со сгустками или без из влагалища;
  • исчезновение симптомов беременности, которые присутствовали ранее.

Даже если кровотечение прекратилось и самочувствие улучшилось, женщине следует обязательно обратиться к гинекологу для проведения влагалищного и УЗ исследования. Если самопроизвольный аборт окажется неполным, то есть части плодного яйца или оболочек будут визуализироваться в полости матки, понадобится дополнительная чистка.

В целом выжидательная тактика при анэмбрионии не считается эффективной, поскольку лишь у половины женщин случается выкидыш, часть из которых все равно потребует медицинского вмешательства. Частота осложнений, связанных с инфекциями и гинекологическими кровотечениями, также свидетельствует в пользу немедленного назначения искусственного прерывания беременности.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии

Неинвазивный эффективный метод опорожнения полости матки с помощью таблетированных препаратов позволяет достичь ожидаемого результата у 80-95% пациенток.

Согласно отечественным клиническим протоколам медикаментозный аборт разрешен до 6 недель беременности. Зарубежные специалисты применяют данную методику до 12 недель.

Для проведения процедуры применяются препараты Мифепристон и Мизопростол. Условия для их использования – расположение плодного яйца в матке и срок аменореи до 42 дней.

Перед проведением медикаментозного аборта следует убедиться в отсутствии у пациентки противопоказаний, которыми являются:

  • аллергическая реакция на компоненты препаратов;
  • внематочная беременность;
  • порфирия;
  • нарушение работы печени или почек.

Через 2 недели после процедуры проводится контрольное УЗИ. Обследование в более ранние сроки может послужить причиной необоснованного назначения выскабливания. Исследование уровня ХГЧ в крови может быть использовано в случае невозможности проведения УЗИ, однако, полностью заменить визуализирующий метод не может.

В индивидуальном порядке врач может рассмотреть возможность назначения антибиотиков на короткий срок для профилактики инфекционных осложнений.

Проведение исследования отторгнутого плодного яйца поможет установить причину анэмбрионии, что особенно актуально для женщин, с привычным невынашиванием или случаями патологии беременности в прошлом.

Вакуумный аборт при анэмбрионии

В отечественной практике вакуум-аспирация разрешена до 12 недель беременности. Суть процедуры заключается во введении в матку вакуумного отсоса, который создает отрицательное давление в полости, которое приводит к отделению плодного яйца от стенки.

В качестве обезболивания применяется внутривенный наркоз или местная анестезия. Вся процедура занимает до 10 минут и считается амбулаторной. После выведения инструментов из половых путей рекомендуется около получаса пребывать в лежачем положении. Через 2 часа можно покинуть медицинское учреждение и вернуться к повседневной жизни.

Частота развития осложнений в 5-6 раз ниже, чем при проведении выскабливания. Однако следует внимательно отслеживать состояние для своевременного выявления неблагоприятных последствий вакуумного аборта, таких как:

  • неполное опорожнение матки;
  • эндометрит;
  • гормональные нарушения;
  • повреждение стенки матки;
  • пневмоэмболия (при использовании современного оборудования практически исключена).

Главными преимуществами подобного метода прерывания беременности являются незначительная травматизация шейки матки и эндометрия, короткий восстановительный период и возможность обойтись без наркоза при его непереносимости.

В течение 3 недель после вакуумного аборта рекомендуется воздерживаться от половых отношений. Также, как и после медикаментозного аборта, показан обязательный УЗ-контроль эффективности проведенной операции для исключения задержки частей плодного яйца в матке.

Обратить внимание! По сравнению с выжидательной тактикой медикаментозный и вакуумный аборты не оказывают негативного влияния на прогноз последующих беременностей.

Женщинам, пережившим замершую беременность вследствие анэмбрионии, следует помнить, что зачастую это явление случайное. При отсутствии генетических аномалий в кариотипах родителей, после восстановительного периода можно будет зачать и выносить здорового малыша.

Елена Кравец, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Медикаментозное прерывание неразвивающейся (замершей беременности)

Гинекологи

Услуги Цены
Консультация гинеколога 3 000 руб.
Консультация гинеколога, к.м.н. 3 500 руб.
Введение подкожного контрацептива ИМПЛАНОН 28 000 руб.
Введение ВМС — под контролем УЗИ (без стоимости контрацептива) 4 500 руб.
Биопсия шейки матки от 6 000 руб.
Гистеросонография 10 750 руб.

Медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности — это щадящая, без операционная методика, применяемая на сроках от 6 до 8 недель, в случае остановки развития и/или гибели плода.

В качестве медикаментозных препаратов используются те, которые являются антагонистами прогестерона (например, мифепристон), а также аналоги простагландина. В результате действия медицинских препаратов происходит отторжение и выход погибшего ранее плодного яйца.

Необходимость проведения медикаментозного прерывания замершей беременности

Гибель плода в основном происходит в первом триместре (примерно у 85% женщин). В этот ответственный период эмбрион особо уязвим, так как происходит закладка жизненно важных органов, а также ряд серьезных «перестроек» в организме женщины.

В результате серьезных нарушений происходит гибель зародыша. Данная патология может нанести сильный психологический удар пострадавшей женщине. Но в это непростое время необходимо действовать без промедления, так как сложившаяся ситуация является крайне опасной для здоровья пациентки, и возможности в будущем иметь малыша.

Для предотвращения таких серьезных последствий, как заражение крови, обширный воспалительный процесс половых органов, необходимо экстренно локализовать погибший плод из организма женщины.

Принцип действия медикаментозных препаратов

Медикаментозное прерывание беременности в гинекологии расценивается, как менее радикальное, но в то же время эффективное мероприятие по удалению погибшего зародыша. Использование специальных препаратов исключает необходимость хирургического вмешательства, которое нередко приводит к травмам шейки, полости матки и непроходимости маточных труб.

В клинике «Счастливая семья» гинекологи после верификации диагноза назначат прием препарата, который спровоцирует раскрытие шейки матки и дальнейшее отторжение эндометрия, что приведет к эвакуации плодного яйца.

На следующем этапе необходим прием простагландина, он запустит сократительный механизм матки, в результате которого произойдет изгнание остатков зародыша из маточной полости. Этот этап проходит под контролем ультразвукового мониторинга для отслеживания процесса полной ликвидации погибшего плода, оценки эндометрия и общего состояния матки.

Благоприятный прогноз для зачатия

Остановка развития или гибель плода, является одним из страшных результатов беременности. Конечно, для семей, которые ждали малыша, это может быть серьезной трагедией. Но стоит помнить, что это не конец!

Возможность вновь зачать и родить здорового малыша, довольно высока. Главное не отчаиваться, а набраться сил для того, чтобы пройти дальнейшее обследование и вновь спланировать беременность.

В клинике «Счастливая семья» Вы можете проконсультироваться с ведущими акушерами-гинекологами, с помощью наших алгоритмов получить желанную беременность и в перспективе приобрести «Программу ведения беременности».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector