Цервицит при беременности: лечение и влияние - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Цервицит при беременности

Опираясь на статистические данные, Цервицит при беременности (воспаление влагалищного отдела шейки матки), встречается не так уж и редко, ведь заболевание встречается у женщин детородного возраста, которые ведут активную сексуальную жизнь. Как правило, подобный недуг регистрируют в острой либо хронической форме. Если острая форма чаще всего возникает в результате инфекционного обсеменения патогенными микроорганизмами, то хроническая – это результат неадекватной или незаконченной терапии.

Цервицит при беременности

Цервицит: краткая информация

Причинами заболевания выступают инфекции – герпес, гонорея, хламидии, кишечная палочка, стрептококк. Но, сильные травмы и патологии половых органов, тяжелые роды, введение внутриматочной спирали может стать фактором, подталкивающим к началу патологического воспаления.

Диагностируют гинекологическое заболевание во время осмотра влагалища зеркалами. Диагностика сильно усложняется в случае неинфекционной причины появления болезни. При визуальном осмотре наблюдают рыхлость, гиперемию, отечность, изъязвленность шейки матки. В случае сомнительного диагноза проводят диагностическую кальпоскопию. Для выяснения первопричины недуга потребуется ряд лабораторных исследований, которые назначит гинеколог.

Симптоматическая картина носит слабовыраженный, а порою и бессимптомный характер. Могут обращать на себя внимание слабые скудные кровянистые сгустки, которые могут содержать прожилки или примесь гнойного содержимого. Влагалищные выделения, не зависимо от порядкового дня межменструального периода, имеют непрозрачный мутноватый вид.

К лечению Цервицита приступают незамедлительно после выявления первопричины. Но с особой тщательностью и вниманием составляют лечебный план, если болезнь выявлена у беременной женщины. Так в чем особенности течения и лечения Цервицита в плодоносящий период? Давайте разбираться с самыми часто встречающимися вопросами.

Можно ли забеременеть при Цервиците?

Для того чтобы наступила беременность, сперматозоиды должны пройти через цервикальный канал в шейке матки. Но если этот орган воспален, слизистая отечная, полость цервикального канала содержит гной, тогда многократно снижается вероятность благополучного зачатия. Но после прохождения полноценного и адекватно подобранного лечения, когда процессы воспаления стихли, беременность может наступить!

Как влияет на беременность Цервицит

Цервицит, в ответственный период беременности, представляет серьезнейшую угрозу не только для женщины, но и для плода. Анатомически шейка матки находится в непосредственной близости от плодного пузыря и матки – временном «жилище» ребенка. Инфекция, мигрируя восходящим путем, способна проникать в полость матки.

Если диагноз поставлен на ранних сроках беременности, то в разы увеличивается опасность возникновения плацентарной недостаточности (недоразвитие плаценты), что приводит к недостатку притока не только кислорода, но так необходимых быстрорастущему эмбриону питательных веществ. Если воспалительный процесс не остановлен быстро, то его развитие приводит к угрозе выкидыша, выкидышу или замиранию (прекращению развития) самой беременности.

Если Цервицитом заболела женщина уже на более позднем этапе плодоношения, тогда возрастает риск развития генерализованного или локального инфицирования. Чаще всего отмечают значительное отставание внутриутробного развития и дефицит массы у плода.

Цервицит сильно осложняет течение послеродового периода, ведь заживление ран затягивается, оставляя открытыми ворота для проникновения инфекции. Процесс эпителизации (заживления) тканей не проходит с нужной степенью активности. На шейке матки образуются грубые рубцы, незаживающие/плохо заживающие трещины, увеличивается риск развития эрозий слизистой оболочки.

Интересный факт!

От Цервицита нужно избавиться всем женщинам, кого настиг данный недуг. Ребенок, проходя через родовые пути во время родов, получает всю микрофлору своей биологической матери. И это флора остается с ним до конца жизни.

Все традиционные методы лечения гинекологической патологии можно разделить на 2 огромные группы:

  • средства для местного применения;
  • средства для общего применения.

Местное лечение Цервицита при беременности

Важно! Медикаментозное лечение назначают не только женщине, но и ее половому партнеру. Таким образом разрывается порочный круг, позволяющий осуществлять повторное заражение инфекцией любого происхождения.

Средства для местного применения – это свечи, мази, тампоны. Применяют их только после купирования симптомов острого воспаления. Среди женщин много тех, кого вылечил Цервицит Хлорофиллиптом и «3% Демиксидом». Эти препараты пригодны для орошения влагалища при помощи спринцовки – груши с длинным наконечником.

А вот самолечение свечами должно быть исключено, ведь их назначает опытный гинеколог. Делают это после тщательного сбора анамнеза жизни пациентки и выявления сопутствующих хронических соматических заболеваний. Многие медикаменты имеют противопоказания, которые могут привести к непоправимым последствиям, вплоть до самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Средства для общего применения при Цервиците

В качестве средств для общего применения назначают не только антибиотики, но и противовирусные и противогрибковые препараты. Их назначают после качественного анализа для выявления первопричины болезни.

Если виной всему стала инфекция, то полезно провести посев на чувствительность флоры к антибиотикам. А вот если анализы подтвердили присутствие хламидий, тогда потребуются хинолины, макродиды, азалидиды и антибиотики их тетрациклиновой группы. При обнаружении грибковых колоний целесообразно применять «Дифлюкан» в тандеме с противогрибковыми препаратами местного действия.

Доклинические исследования и клиническое применение доказало безопасность для плода таблеток «Сумамед». Они не выступают тератогенным (уродующим плод) фактором, потому могут активно применяться в столь ответственный период развития.

Важно! После проведенного лечения, особенно если болезнь была обнаружена на позднем сроке беременности, необходимо на 9-ой недели после родов сдать анализ слизи из цервикального канала. Таким образом, вы сможете предупредить развитие патологии в послеродовой период и ее переход в хроническую, трудноизлечимую форму.

Народное лечение болезни – стоит ли дело свеч?

Иногда на тематических форумах и сайтах можно найти положительные отзывы о многих эффективных методах лечения Цервицита, особенно полезных в плодоносящий период.

Многие из тех женщин, у кого было воспаление шейки матки, подтверждают пользу противовоспалительных трав, как эффективного средства для борьбы с недугом. Методы наших бабушек работают не всегда, ведь современный мир перенасыщен новыми видами инфекций, отсутствующих даже 50 лет тому назад. Не следует тратить драгоценное время, которое можно направить для действенных лечебных мероприятий.

Мы, практикующие гинекологи, настоятельно рекомендуем вам избегать любых приемов из народной терапии. Период беременности – это важное время, а не поле для экспериментов, потому при первых «звоночках» болезни поторопитесь записаться на прием в гинекологический центр. Берегите здоровье!

Как воспаление шейки матки влияет на беременность?

Каждая женщина хочет, чтобы ее беременность протекала легко и безмятежно. Для этого нужно предварительно вылечить все имеющиеся патологии репродуктивной системы. Если острое или хроническое воспаление шейки матки диагностируется при беременности, риск невынашивания плода многократно увеличивается.

О заболевании

Термин «цервицит» происходит от латинского «cervicis» — шейка. Этот диагноз ставят, если у женщины во влагалищной части шейки матки развивается воспалительный процесс. В соответствии с медицинской классификацией заболевание делят на:

Воспаление внутренней оболочки цервикального канала.

Воспаление влагалищного сегмента шейки матки.

Цервикальный канал выполняет барьерную функцию, не допуская проникновения патогенных бактерий в матку и яичники. При снижении местного иммунитета защитная функция шейки матки нарушается, в нее проникает микрофлора, провоцирующая воспалительный процесс.

Поскольку вынашивание ребенка – это дополнительная нагрузка на женский организм, эндоцервицит при беременности диагностируется достаточно часто.

Патология редко диагностируется, как изолированный воспалительный процесс, гораздо чаще она сочетается с другими заболеваниями (вульвовагинит, бартолинит, эрозия шейки матки).

Симптоматика болезни зависит от вызвавшего его возбудителя, от состояния иммунитета женщины. Общие симптомы цервицита:

  • Обильные слизистые или гнойные влагалищные выделения;
  • Боль внизу живота;
  • При осмотре в зеркалах фиксируется гиперемия и отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния и язвочки на ней.

Иногда симптоматика отсутствует, и цервицит впервые обнаруживается при беременности во время постановки женщины на учет в женской консультации.

Причины цервицита у беременных

Инфицирование слизистой и цервикального канала шейки происходит через кровь и лимфу, контактным путем из прямой кишки или во время сексуальных контактов.

Условно-патогенная микрофлора, вызывающая воспаление:

  • Стафилококк;
  • Стрептококк;
  • Кишечная палочка;
  • Грибы;
  • Гонококк;
  • Хламидии;
  • Микоплазма;
  • Трихомонада;
  • Вирусы.

В норме кислая среда влагалищного секрета эффективно противостоит проникшим в него вирусам и бактериям. Часть инфекционных агентов постоянно присутствует во влагалище любой женщины.

Во время беременности из-за гормональных изменений pH влагалищного секрета меняется, поэтому он не может служить надежной защитой. Колонии условно-патогенной флоры начинают активно увеличиваться, вызывая воспалительный процесс.

Дополнительные факторы риска, провоцирующие эндоцервицит при беременности:

  • Травмы шейки, возникшие во время предшествующих родов и абортов;
  • Использование и удаление внутриматочной спирали перед зачатием;
  • Доброкачественные образования на шейке матки.

Общее состояние организма женщины, ожидающей ребенка, способствует снижению иммунной защиты, так как она испытывает двойную нагрузку. Если беременная переутомляется, не соблюдает интимную гигиену, имеет в анамнезе соматические патологии, общий и местный иммунитет снижается.

Чем грозит развитие цервицита?

Когда гинеколог женской консультации при постановке на учет диагностирует хронический цервицит и одновременно с ним протекающую беременность, он обязан предупредить женщину, ожидающую ребенка, о возможных последствиях воспалительного процесса.

В чем заключается опасность цервицита – факторы риска:

Высокая вероятность внутриутробного инфицирования плода, развитие у него гнойно-септических очагов на коже, во внутренних органах.

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.

Риск замирания и гибели плода из-за плацентарной недостаточности, пороки развития.

Высокая вероятность преждевременных родов.

Сложное течение послеродового периода из-за риска инфицирования эндометрия матки, появления на шейке рубцов, эрозий, незаживающих дефектов слизистой.

Высокий риск серьезных осложнений говорит о том, что эндоцервицит и беременность нежелательно совмещать.

Можно ли забеременеть при остром или хроническом воспалении шейки матки?

В большинстве случаев при цервиците проходимость канала шейки матки не нарушена, препятствия для движения сперматозоидов нет, поэтому теоретически возможность зачатия сохраняется.

Женщина, планирующая беременность, должна подумать о том, стоит ли плоду начинать свое развитие в непосредственной близости от активного воспалительного процесса, от источника инфекции.

Если воспаление шейки матки длится долго, то ответ на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом цервиците, в большинстве случаев будет отрицательным.

Дело в том, что в процессе длительно текущего воспаления в канале шейки матки неизбежно образуются рубцы и спайки, его стенки теряют эластичность, становятся плотными и толстыми. Скорее всего, женщина, имеющая в анамнезе хронический эндоцервицит, потеряет возможность зачать ребенка естественным путем.

Чтобы подготовиться к беременности, нужно предварительно провести максимально точную диагностику цервицита, определить возбудителя, избавиться от воспаления.

При наличии хронического процесса возможно потребуется после санации шейки матки восстанавливать проходимость цервикального канала хирургическим путем. Если эта манипуляция будет неэффективной, семейные пары смогут осуществить зачатие ребенка с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Особенности лечения цервицита при беременности

Перед тем, как назначить лечение воспалительного процесса, врач уточняет диагноз, назначая проведение лабораторных исследований:

  • Бактериальный посев отделяемого из цервикального канала, урогенитального тракта, влагалища для определения источника инфицирования и его чувствительности к антибиотикам;
  • Анализ мазка из влагалища на флору;
  • Исследование уровня pH влагалищного секрета.

Терапия воспаления шейки матки в период ожидания ребенка имеет свои особенности. Важно так подобрать лекарственные средства, чтобы они не оказали тератогенного влияния на плод, то есть, не стали причиной патологий развития. Врач-гинеколог подберет препараты с мягким и безопасным действием, учитывая срок беременности и особенности течения заболевания.

Основные группы лекарственных препаратов:

  • Антибактериальные средства (Сумамед), при терапии хламидиоза препараты из ряда тетрациклинов, макролидов, хинолинов;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин);
  • Антисептики общего и местного действия (Хлорофиллипт);
  • Иммуномодуляторы (Генферон);
  • Противогрибковые препараты, применяемые при молочнице (перорально Флюкостат, Дифлюкан, свечи и вагинальные таблетки Клотримазол, Иконазол);
  • Вагинальные свечи или таблетки (Бетадин, Тержинан);
  • Пробиотики и пребиотики для восстановления оптимальной численности лактобактерий во влагалище.

Если цервицит был вызван половыми инфекциями, терапия проводится у обоих партнеров. Через 9-10 недель после родов нужно посетить врача для контрольного диагностического обследования.

Цервицит при беременности может стать причиной ее неблагоприятного течения. Чтобы воспаление шейки матки не повлияло на течение гестационного периода, нужно своевременно его диагностировать и лечить.

Читать еще:  Срок беременности 27 недель

Цервицит при беременности

Опираясь на статистические данные, Цервицит при беременности (воспаление влагалищного отдела шейки матки), встречается не так уж и редко, ведь заболевание встречается у женщин детородного возраста, которые ведут активную сексуальную жизнь. Как правило, подобный недуг регистрируют в острой либо хронической форме. Если острая форма чаще всего возникает в результате инфекционного обсеменения патогенными микроорганизмами, то хроническая – это результат неадекватной или незаконченной терапии.

Цервицит при беременности

Цервицит: краткая информация

Причинами заболевания выступают инфекции – герпес, гонорея, хламидии, кишечная палочка, стрептококк. Но, сильные травмы и патологии половых органов, тяжелые роды, введение внутриматочной спирали может стать фактором, подталкивающим к началу патологического воспаления.

Диагностируют гинекологическое заболевание во время осмотра влагалища зеркалами. Диагностика сильно усложняется в случае неинфекционной причины появления болезни. При визуальном осмотре наблюдают рыхлость, гиперемию, отечность, изъязвленность шейки матки. В случае сомнительного диагноза проводят диагностическую кальпоскопию. Для выяснения первопричины недуга потребуется ряд лабораторных исследований, которые назначит гинеколог.

Симптоматическая картина носит слабовыраженный, а порою и бессимптомный характер. Могут обращать на себя внимание слабые скудные кровянистые сгустки, которые могут содержать прожилки или примесь гнойного содержимого. Влагалищные выделения, не зависимо от порядкового дня межменструального периода, имеют непрозрачный мутноватый вид.

К лечению Цервицита приступают незамедлительно после выявления первопричины. Но с особой тщательностью и вниманием составляют лечебный план, если болезнь выявлена у беременной женщины. Так в чем особенности течения и лечения Цервицита в плодоносящий период? Давайте разбираться с самыми часто встречающимися вопросами.

Можно ли забеременеть при Цервиците?

Для того чтобы наступила беременность, сперматозоиды должны пройти через цервикальный канал в шейке матки. Но если этот орган воспален, слизистая отечная, полость цервикального канала содержит гной, тогда многократно снижается вероятность благополучного зачатия. Но после прохождения полноценного и адекватно подобранного лечения, когда процессы воспаления стихли, беременность может наступить!

Как влияет на беременность Цервицит

Цервицит, в ответственный период беременности, представляет серьезнейшую угрозу не только для женщины, но и для плода. Анатомически шейка матки находится в непосредственной близости от плодного пузыря и матки – временном «жилище» ребенка. Инфекция, мигрируя восходящим путем, способна проникать в полость матки.

Если диагноз поставлен на ранних сроках беременности, то в разы увеличивается опасность возникновения плацентарной недостаточности (недоразвитие плаценты), что приводит к недостатку притока не только кислорода, но так необходимых быстрорастущему эмбриону питательных веществ. Если воспалительный процесс не остановлен быстро, то его развитие приводит к угрозе выкидыша, выкидышу или замиранию (прекращению развития) самой беременности.

Если Цервицитом заболела женщина уже на более позднем этапе плодоношения, тогда возрастает риск развития генерализованного или локального инфицирования. Чаще всего отмечают значительное отставание внутриутробного развития и дефицит массы у плода.

Цервицит сильно осложняет течение послеродового периода, ведь заживление ран затягивается, оставляя открытыми ворота для проникновения инфекции. Процесс эпителизации (заживления) тканей не проходит с нужной степенью активности. На шейке матки образуются грубые рубцы, незаживающие/плохо заживающие трещины, увеличивается риск развития эрозий слизистой оболочки.

Интересный факт!

От Цервицита нужно избавиться всем женщинам, кого настиг данный недуг. Ребенок, проходя через родовые пути во время родов, получает всю микрофлору своей биологической матери. И это флора остается с ним до конца жизни.

Все традиционные методы лечения гинекологической патологии можно разделить на 2 огромные группы:

  • средства для местного применения;
  • средства для общего применения.

Местное лечение Цервицита при беременности

Важно! Медикаментозное лечение назначают не только женщине, но и ее половому партнеру. Таким образом разрывается порочный круг, позволяющий осуществлять повторное заражение инфекцией любого происхождения.

Средства для местного применения – это свечи, мази, тампоны. Применяют их только после купирования симптомов острого воспаления. Среди женщин много тех, кого вылечил Цервицит Хлорофиллиптом и «3% Демиксидом». Эти препараты пригодны для орошения влагалища при помощи спринцовки – груши с длинным наконечником.

А вот самолечение свечами должно быть исключено, ведь их назначает опытный гинеколог. Делают это после тщательного сбора анамнеза жизни пациентки и выявления сопутствующих хронических соматических заболеваний. Многие медикаменты имеют противопоказания, которые могут привести к непоправимым последствиям, вплоть до самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Средства для общего применения при Цервиците

В качестве средств для общего применения назначают не только антибиотики, но и противовирусные и противогрибковые препараты. Их назначают после качественного анализа для выявления первопричины болезни.

Если виной всему стала инфекция, то полезно провести посев на чувствительность флоры к антибиотикам. А вот если анализы подтвердили присутствие хламидий, тогда потребуются хинолины, макродиды, азалидиды и антибиотики их тетрациклиновой группы. При обнаружении грибковых колоний целесообразно применять «Дифлюкан» в тандеме с противогрибковыми препаратами местного действия.

Доклинические исследования и клиническое применение доказало безопасность для плода таблеток «Сумамед». Они не выступают тератогенным (уродующим плод) фактором, потому могут активно применяться в столь ответственный период развития.

Важно! После проведенного лечения, особенно если болезнь была обнаружена на позднем сроке беременности, необходимо на 9-ой недели после родов сдать анализ слизи из цервикального канала. Таким образом, вы сможете предупредить развитие патологии в послеродовой период и ее переход в хроническую, трудноизлечимую форму.

Народное лечение болезни – стоит ли дело свеч?

Иногда на тематических форумах и сайтах можно найти положительные отзывы о многих эффективных методах лечения Цервицита, особенно полезных в плодоносящий период.

Многие из тех женщин, у кого было воспаление шейки матки, подтверждают пользу противовоспалительных трав, как эффективного средства для борьбы с недугом. Методы наших бабушек работают не всегда, ведь современный мир перенасыщен новыми видами инфекций, отсутствующих даже 50 лет тому назад. Не следует тратить драгоценное время, которое можно направить для действенных лечебных мероприятий.

Мы, практикующие гинекологи, настоятельно рекомендуем вам избегать любых приемов из народной терапии. Период беременности – это важное время, а не поле для экспериментов, потому при первых «звоночках» болезни поторопитесь записаться на прием в гинекологический центр. Берегите здоровье!

Можно ли забеременеть при цервиците

В нашей сегодняшней статье мы обсудим один из самых распространенных гинекологических диагнозов – цервицит. Очень часто молодые пациентки слышат такой диагноз от своего гинеколога, к сожалению, не всегда четко понимая суть и последствия этого диагноза. Наиболее часто молодых женщин репродуктивного возраста, волнует вопрос: «Можно ли забеременеть с цервицитом?»

Определение

В патологии шейки матки очень важно разобраться с основными понятиями, поскольку не то, что пациенты, даже врачи смежных специальностей, иногда путаются с терминологией.

Итак, цервицит – это воспалительный процесс в тканях шейки матки любой этиологии. О возможных причинах воспаления мы поговорим ниже.

  1. Эрозия шейки матки – наверное, самый «популярный диагноз», который слышит каждая вторая пациентка на приеме у гинеколога. На самом деле, вы удивитесь, но такого диагноза не существует. Еще много десятков лет тому назад «эрозией» стали называть любое покраснение на шейке матки. В ряде случаев, это покраснение было тем самым воспалением или цервицитом, но чаще всего – это, так называемая, эктопия призматического эпителия – совершенно физиологическое состояние у молодых женщин, в примерном возрасте до 30 лет. Под эрозией же, в истинном понимании, имеется в виду дефект, рана или, проще говоря, «ссадина» на слизистой оболочке шейки матки – например, травма после грубого полового акта или манипуляции.
  2. Эктопия – физиологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий, который в норме находится в канале шейки матки, остается на ее наружной поверхности, обращенной во влагалище. Дело в том, что эпителий канала шейки матки и эпителий поверхности шейки матки – это два принципиально различных по строению и клеточному составу эпителия. Цилиндрический эпителий имеет в своем составе один тонкий слой клеток, эпителий поверхностной части – много слоев плоских клеток. В связи с этим, на фоне многослойного плоского эпителия, эктопия или «выворот» цилиндрического действительно выглядит, как ярко-красное пятно, но это не травма или дефект, просто так выглядит этот тип эпителия. В ходе закладки половых органов и их развития эктопия есть у каждой пациентки, у кого-то, до начала половой жизни и первого осмотра, в зеркалах призматический эпителий успевает «спрятаться» в канал, у кого-то эктопия остается существовать длительно. Чем раньше девушка начала жить половой жизнью, тем больше шансов встретить у нее данное состояние. Еще раз подчеркиваем, эктопия – это не болезнь и не «эрозия», это совершенно физиологическое состояние, при условии того, что шейка матки и ее ткани здоровы, что подтверждено мазками на цитологию и кольпоскопией. Для лучшего понимания ситуации пациентками, врачи иногда оставляют термин «псевдоэрозия» или «ложная эрозия».

Взятие цитологического мазка, в данном случае – из цервикального канала. На фото четко видна граница между двумя типами эпителия – нежно-розовый многослойный и ярко-розовый призматический.

Шейка матки полностью покрыта нежно-розовым однородным многослойным эпителием, цилиндрический эпителий полностью «спрятан» глубоко в канал. О такой шейке гинекологи говорят «чистая».

А вот так выглядит тот самый цервицит – воспаление в тканях шейки. Мы видим воспаленную ярко-красную ткань и патологические, похожие на гной, выделения.

Подытожим наш пункт с определениями:

  • «Эктопия шейки матки» НЕ РАВНО заболеванию или патологии. Если эпителий здоров, то ни в каких агрессивных мерах воздействия, он не нуждается.
  • Термин «Эктопия шейки матки» РАВНО термину «эрозии шейки матки» РАВНО упрощенному для понимания термину «псевдоэрозии шейки матки».
  • Термин «Цервицит» НЕ РАВНО термину «эктопии шейки матки». Воспаление может быть как в шейке с псевдоэрозией, так и в визуально «чистой».
  • «Эктопия шейки матки», при условии ее здоровья, оцененного путем мазков и кольпоскопии, не является противопоказанием к наступлению беременности, никак не влияет на зачатие, протекание беременности и родов!
  • Цервицит оказывает непосредственное влияние на наступление и протекание беременности.

Вернемся к причинам воспаления или цервицита. Вызвать воспалительный процесс могут множество факторов:

  1. Вирусы – наиболее часто в воспалении и изменениях в тканях шейки матки участвуют вирусы семейства папилломавирусов, а именно вирусы папилломы человека высокого канцерогенного риска или ВПЧ ВКР. Именно эта группа вирусов не только вызывает тот или иной вид цервицита, но и у склонных к этому пациенток вызывает предраковые изменения шейки матки или дисплазии, в конечном итоге, приводя к раку шейки матки. Чуть реже вирусный цервицит вызывают вирусы семейства герпеса и цитомегаловируса, эти вирусы непосредственно не приводят к раку шейки матки, но вот их комбинация с ВПЧ значительно потенцируют действие последнего, облегчая его «черное дело».
    Рис. — Кольпоскопия шейки матки с наличием вирусного поражения и дисплазией
  2. Бактерии – в принципе, вызвать воспаление могут совершенно любые бактерии, но наиболее часто шейку матки поражают инфекции группы ИППП или инфекции, передающиеся половым путем – гонококки, хламидии, уреаплазма, микоплазма.
  3. Простейшие – наиболее часто речь идет о трихомонадах. Они часто поражают шейку матки, вызывая, так называемый «клубничный цервицит».
    Рис. — Клубничный цервицит
  4. Химические реагенты – любые агрессивные химические вещества, как в составе лекарственных препаратов для местного использования, так и изначально чужеродные нежным слизистым вещества. Такие вещества типа соды, уксуса, аскорбиновой кислоты, марганцовки, борной кислоты, концентрированных отваров трав и так далее, можно встретить в столь любимых многими женщинами спринцеваниях и вагинальных тампонах.
  5. Физические воздействия – любое физическое «насилие» над тканями шейки матки – травмы тупым предметом, ожоги, последствия грубых манипуляций и прочее.
  6. Атрофические процессы – отдельная группа состояний слизистых оболочек полового тракта, наиболее часто возникающее у пациенток в период менопаузы, когда падает уровень половых гормонов. При дефиците эстрогенов слизистые шейки матки и влагалища истончаются, клетки становятся атрофичными, не накапливают достаточно питательных веществ, более подвержены любым сторонним влияниям и легче поддаются повреждению.
  7. Комбинации этих факторов – например, наличие ИППП у конкретной пациентки очень ослабляет местный иммунитет влагалища и шейки матки, способствуя проникновению вируса папилломы человека и повышая риск развития предраковых состояний шейки матки.
Читать еще:  Оранжевые выделения при беременности на ранних и поздних сроках

Диагностика

Очень часто диагноз «цервицит» пациентка слышит сразу после осмотра на кресле, без получения результатов мазков или проведения кольпоскопии. Это в корне неверное действие врача, поскольку «на глазок» диагноз «цервицит» не выставляется, за исключением редких случаев, когда картина слишком типична («клубничная шейка», гнойные выделения и прочее).

В обязательный перечень диагностики, любой патологии шейки матки, входят следующие исследования:

  1. Взятие мазков на флору из трех точек – вагина, шейка матки и уретра. Для каждой точки существуют свои нормы показателей. Повышение числа лейкоцитов и изменение состава флоры в мазке из шейки матки, говорит о воспалительном процессе в ней.
  2. Обязательное взятие мазка на раковые клетки. Этот мазок может также носить название цитологический, «на онкоцитологию» или на атипичные клетки – это все синонимы. Этот мазок также берется специальной щеточкой из двух точек – с поверхности шейки матки и из ее канала. Лаборант или врач цитологической лаборатории, оценивает клеточный состав и исключает наличие подозрительных на рак или предраковые состояния клеток.
    Рис. — Взятие мазка на раковые клетки
    В данном случае используется щеточка, которая берет мазок одноврменно из обеих точек – это очень удобно и быстро.
  3. Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным увеличительным прибором с применением специальных проб. Такое обследование обязательно показано пациенткам с «псевдоэрозией» шейки матки. На кольпоскопии можно выявить подозрительные участки на шейке, оценить признаки воспаления, а также под «контролем глаза» взять участок шейки на гистологическое исследование – взять биопсию.
  4. Биопсия шейки матки – взятие кусочка шейки матки для последующего изучения его в гистологической лаборатории. Разумеется, такое исследование делается не каждой пациентке, а по ряду показаний, в частности – подозрении на рак или предрак, негативных результатах кольпоскопии или цитологии.
  5. Взятие анализов на ИППП и ВПЧ – необходимо при наличии воспалительного процесса, подтвержденного мазками или при изменениях в клеточном составе мазков, или определенных результатах биопсии.

Только лишь после комплекса обследований и получения воспалительных результатов мазков, явных признаков воспаления на кольпоскопии или получения биопсии с готовым диагнозом типа «хронический цервицит» или «обострение хронического цервицита», можно окончательно выставлять диагноз и назначать то или иное лечение.

Цервицит и беременность

Большинство пациенток задаются вопросом: «Можно ли забеременеть при воспалении шейки матки?» Однозначного ответа нет. Все зависит от активности процесса, его природы и множества других факторов. Можно сказать, что любой воспалительный процесс в женской половой сфере, однозначно снижает шансы не только на зачатие, но и на дальнейшее вынашивание.

Как цервицит мешает зачатию и протеканию беременности?

  • Цервицит, вызванный инфекциями группы ИППП, однозначно снижает шансы на наступление беременности, поскольку данные инфекции вызывают не только воспаление в шейке матки, но могут подниматься и выше – в полость матки и трубы. Они повреждают ткани эндометрия, препятствуя имплантации плодного яйца, а также повреждают эпителий маточных труб, мешая продвижению сперматозоидов и яйцеклеток.
  • Активное воспаление в шейке матки при уже наступившей беременности опасно невынашиванием беременности. Шейка матки – это совершенно особый орган в вынашивании беременности. До наступления родов шейка выполняет роль замка и барьера. Воспалительный процесс ослабляет этот барьер, шейка может размягчаться и раскрываться задолго до предполагаемого срока родов. Это состояние называется ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность. Это основная причина поздних выкидышей, преждевременных родов, а, соответственно, и детской смертности и инвалидности.
  • Как мы уже говорили, воспаление в шейке матки далеко не всегда только ею и ограничивается. В ряде случаев, оно может «ползти» выше – в полость матки, к плодным оболочкам и плоду, вызывая еще одно тяжелое осложнение под названием ВУИ или внутриутробное инфицирование плода. Это еще одна причина выкидышей, преждевременных родов, тяжелых инфекционных осложнений у новорожденного. Та инфекция, что поддерживала цервицит у матери, у плода и новорожденного может вызвать пневмонию, гепатит, менингит и прочие тяжелейшие заболевания.
  • В факторе бесплодия важным остается также фактор «шеечного бесплодия». Это особый тип конфликта между мужчиной и женщиной, при котором в слизи шейки матки у женщины содержаться антитела, убивающие и повреждающие сперматозоиды мужчины. Истинные причины данного фактора полностью не изучены, однако много данных говорят о влиянии хронического цервицита на данный момент.

Заключение

Разумеется, можно встретить немало рассказов о том, что женщины с цервицитом беременели и рожали здоровых детей безо всякого лечения. Никто не спорит, все зависит от каждой конкретной ситуации. Однако обследование шейки матки в рамках подготовки к беременности – обязательное условие.

Развитие цервицита при беременности

Во время беременности женщины часто подвергаются различным патологиям, в частности и воспалению шейки матки. По-другому эту болезнь называют цервицитом. Данное заболевание может негативно сказаться на развитии плода и самой матери. Поэтому важно избавиться от этой патологии как можно раньше. Почему же появляется цервицит при беременности и как его лечить?

Причины развития заболевания

Шейка матки представляет собой нижнюю часть детородного органа, которая выступает во влагалище. Данный участок очень хорошо защищает матку от микроорганизмов, которые находятся во влагалищной части.

Сама по себе маточная шейка имеет складчатую структуру, имеет наружный и внутренний зев, которые как раз и являются защитой от бактерий. Когда гинеколог проводит осмотр, в зеркало отлично виден наружный зев. Именно в нем и возникает цервицит.

Цервикальный канал закрывается плотной слизистой пробкой, которая выделяется определенными железами, расположенными внутри данного канала. Такая пробка и препятствует проникновению инфекции.

Обычно патогенные микроорганизмы попадают в матку именно из влагалища. Это происходит, когда механизм защиты в матке нарушается, и не могут противостоять бактериям. Инфекция активно размножается, отсюда возникает воспалительный процесс.

К патогенным микроорганизмам, способным вызвать цервицит, относят кишечную палочку, грибки Кандида, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Они проявляются, когда у женщины происходит сбой работы иммунной системы, ею не соблюдается интимная гигиена.

Разновидности патологии и симптомы

Воспалительный процесс шейки матки при беременности может быть разных типов. Первая классификация производится в зависимости от того, как протекает заболевание. Согласно ней существует два вида цервицита:

  1. Острый. Он возникает при недавнем проникновении бактерий в матку, когда они начинают активно развиваться. Женщина при этом может чувствовать болевой синдром тупого характера в нижней области живота. Также возможно повышение температуры тела, но не намного. Болезненность может проявляться еще и после полового акта, но не в животе, а в зоне гениталий. Еще к симптомам острого типа цервицита шейки матки можно отнести проблемы с мочеиспусканием.
  2. Хронический. При таком заболевании патогенные микроорганизмы присутствуют в организме женщины уже длительное время и постепенно разрушают клетки детородного органа. Воспалительный процесс возникает, когда происходит опущение матки, пациентка неправильно принимает противозачаточные средства, ведет беспорядочную сексуальную жизнь, не соблюдает интимную гигиену, не лечит вовремя воспалительные патологии органов малого таза.

При хроническом цервиците и беременности пациентки жалуются на скудные слизистые выделения, которые иногда могут иметь гнойные примеси, отечность, покраснение слизистой оболочки органа. Также женщину беспокоят боли тупого характера в нижней зоне живота, кровяные выделения после секса, чувство жжения и зуда в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Вторая классификация воспалительного процесса в шейке матки состоит из следующих разновидностей цервицита:

  • Гнойный. Этот тип болезни возникает при развитии гонореи. При нем наблюдается скопление гнойных масс в канале маточной шейки. Поэтому выделения из влагалища могут иметь примеси гноя, иметь неприятный запах.
  • Вирусный. Он возникает, когда инфекция проникает в матку в результате полового контакта. Женщина с таким диагнозом ощущает сильнейший зуд в гениталиях, общее недомогание, болезненность в области живота.
  • Бактериальный. Данное заболевание образуется из-за дисбактериоза влагалища, проникновения бактериальной инфекции. Среди наиболее распространенных признаков патологии отмечают проблемы с опорожнением мочевого пузыря, болевой синдром в процессе сексуального контакта, а также болезненность тупого характера в нижней области живота. Также могут наблюдаться выделения из влагалища, которые могут быть разными, иметь гнойные или слизистые примеси.
  • Кандидозный. Этот тип патологии появляется при попадании в матку грибка Кандида. Выделения при этом обладают белым цветом, а также могут иметь творожистую консистенцию.
  • Атрофический. Он возникает, когда женщина страдает патологиями органов мочеиспускания и половой системы, ведет беспорядочную половую жизнь, в ее матку проникают неспецифические бактерии, например, стафилококки, стрептококки. Еще такой вид патологии может появиться вследствие выскабливания, абортов, разрывов детородного органа в результате родовой деятельности.

Последствия болезни для беременных

Можно ли забеременеть при цервиците? Можно, но не стоит. Когда у беременной женщины возникает цервицит шейки матки, появляется высокая вероятность самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Также опасность состоит в том, что плод может инфицироваться внутриутробно, роды могут начаться раньше положенного срока.

После появления на свет ребенок может приобрести гнойно-септические поражения кожных покровов и внутренних органов из-за проникнувшей в организм малыша инфекции.

При попадании патогенных микроорганизмов на первых сроках беременности возможно развитие плацентарной недостаточности, возникновение проблем с формированием органов ребенка. Это может привести к замиранию и выкидышу плода.

Если патология шейки матки появилась на поздних сроках беременности, то у малыша может быть задержка развития, а также образование серьезных инфекционных патологий.

Как распознать болезнь при беременности?

Обнаружить воспалительный процесс в шейке матке довольно легко для гинеколога. Сначала врач проводит беседу с пациенткой, узнает о ее жалобах, изучает историю болезни. Затем осуществляет гинекологический осмотр с помощью зеркала.

Доктор может увидеть признаки воспаления шейки детородного органа, а также обнаружить во влагалище женщины выделения с гноем. Если цервицит протекает в хронической форме, то симптоматика будет проявляться не так ярко.

Читать еще:  17 неделя беременности: фото живота, УЗИ, развитие ребенка

В процессе гинекологического осмотра врач обязательно берет мазок. Это необходимо для того, чтобы определить тип возбудителя и назначить верное лечение. Кроме обычного осмотра гинеколог рекомендует пройти дополнительные исследования. К ним относят лабораторные анализы крови, мочи, ультразвуковое обследование органов малого таза.

Результат исследования мазка покажет не только возбудителя, но и количество лейкоцитов. Если оно выше нормы, то это говорит о развитии воспалительного процесса острой формы. Если же, наоборот, этих компонентов мало, то речь идет о хроническом типе патологии.

На основании результатов всех пройденных женщиной диагностических мероприятий лечащий врач может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Прогноз довольно благоприятный, избавиться от цервицита не представляет особой сложности, если женщина строго соблюдает все рекомендации специалистов.

Методы борьбы с воспалением

Лечение воспалительного процесса шейки матки осуществляется медикаментозным путем. В первую очередь врач назначает антибактериальные средства. Их подбор зависит от результатов мазка, показывающих, кто именно стал возбудителем данной патологии. Бактерии должны быть очень чувствительными к лекарственному препарату.

Если женщина страдает хронической формой цервицита, то еще понадобится принимать витамины и средства, которые укрепляют иммунную систему. Также могут назначаться сидячие ванночки и спринцевание.

Беременная женщина должна точно выполнять все правила терапии, рекомендованные лечащим доктором. Это позволит избежать повторного развития болезни матки.

Но лечение необходимо проходить не только женщинам, но их половым партнерам. В процессе терапии нельзя заниматься сексом. После излечения понадобится еще некоторое время наблюдаться у гинеколога. Он расскажет, что нужно делать для успешной реабилитации шейки матки и устранения появившихся повреждений.

Кроме того, врач проведет физиотерапию, которая поможет сохранить беременность. Но бывают такие ситуации, когда плод приходится удалять. Чтобы не доводить до этого, необходимо помнить, что заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Это может причинить огромный вред и малышу и самой будущей матери.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие цервицита у беременных вполне реально, нужно только внимательно следить за своим состоянием и вести здоровый образ жизни. Каждой женщине стоит только придерживаться нескольких простеньких правил, чтобы избежать возникновения патологии матки. К ним относят:

  • Посещать гинеколога для профилактического осмотра не реже двух раз в год.
  • Пользоваться презервативами при половом контакте для предотвращения проникновения инфекции и появления нежелательной беременности, а затем, как следствие, абортов.
  • Вовремя начинать лечение венерических болезней.
  • Не жить беспорядочной половой жизнью.
  • Укреплять свой иммунитет.

Для поддержания хорошей работы иммунной системы достаточно закаливаться, заниматься спортом, больше находиться на свежем воздухе. Эти способы очень просты и в тоже время достаточно эффективны.

Цервицит при беременности – это часто встречаемое заболевание среди будущих мамочек. Его необходимо обязательно устранять, иначе инфекция может нанести вред плоду и самой женщине. Ни в коем случае нельзя игнорировать воспаление шейки матки или пытаться вылечить его самостоятельно. Нужно помнить, что этого зависит здоровье и жизнь малыша.

Цервицит при беременности лучше предупредить

Цервицит при беременности далеко не редкая проблема. Понижение иммунного статуса (снижение иммунитета) в процессе вынашивания ребенка связано с повышенной нагрузкой на организм. Как результат — создание благоприятных условий для экзогенных или эндогенных причин развития воспаления слизистой оболочки шейки матки.

Сам цервицит еще до беременности является проблемой для зачатия. Если с зачатием не возникло проблем, то опасность для самой беременной женщины, а также для плода может возникнуть на любом сроке.

Можно ли забеременеть при цервиците

Хронические цервициты, а также острые формы заболевания, сопровождающиеся тяжелым течением или эктопией слизистой, могут приводить к бесплодию . Однако, при адекватном и своевременном лечении риск развития бесплодия минимален.

Справочно. При остром или обострившемся цервиците вероятность забеременеть низкая, однако на период лечения рекомендовано использовать презервативы или полностью отказаться от половых контактов (хотя бы до исчезновения острой симптоматики).

Это связано с тем, что половые контакты увеличивают риск заноса инфекции в полость матки и оказывают травмирующее воздействие на воспаленную слизистую шейки. Также, при инфекционных цервицитах отмечается высокий риск заражения полового партнера.

После лечения острого цервицита пациентка может забеременеть без риска для своего здоровья и будущего малыша.

При хронических цервицитах беременность также может наступить, однако, предварительно нужно проконсультироваться с гинекологом и, при необходимости, подобрать плановую противорецидивную терапию (безопасную для плода).

Цервицит при беременности

Цервицит при беременности является частой причиной развития акушерских патологий. При отсутствии своевременного лечения заболевание может приводить к внутриутробному заражению плода, преждевременной родовой деятельности, невынашиванию беременности, развитию послеродовых гнойных или септических осложнений.

Согласно официальной медицинской статистике, частота встречаемости внутриутробных инфекций в России колеблется от 10 до 52%. Среди недоношенных детей внутриутробные инфекции встречаются в 70% случаев.

Важно. Наиболее распространенной причиной заражения плода являются инфекционные цервициты при беременности.

Поскольку основной причиной развития цервицита при беременности является инфекция, заболевание редко протекает изолированно от других воспалительных патологий женских половых органов. Чаще всего, цервицит при беременности сочетается с острыми уретритами , вагинитами, вульвовагинитами, бартолинитами или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Распространение инфекции за шейку матки (восходящее распространение инфекции) может приводить к развитию тяжелых патологий развития плода. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах цервицита следует незамедлительно обратиться к врачу.

Для своевременного выявления бессимптомных форм заболевания рекомендовано регулярно проходить плановые осмотры у своего акушер-гинеколога.

При раннем выявлении цервицита у беременных и при комплексном лечении, заболевание крайне редко приводит к тяжелым осложнениям. Важно помнить, что игнорирование симптомов заболевания, а также попытки самолечения могут нанести непоправимый вред как здоровью самой женщины, так и будущему ребенку.

Опасность цервицита для беременных

При острых цервицитах наиболее частым осложнением является заражение плода и околоплодных вод, приводящее к задержке развития плода и возникновению различных патологий, опасных для здоровья будущего малыша.

Справочно. При хронических формах заболевания чаще наблюдается невынашивание беременности и самопроизвольные аборты.

При отсутствии лечения цервицит при беременности может осложняться:

  • невынашиванием плода (при хронических цервицитах может наблюдаться привычное невынашивание);
  • замиранием беременности;
  • выкидышами;
  • преждевременной родовой деятельностью;
  • внутриутробным заражением плода;
  • послеродовыми воспалительными осложнениями;
  • заражением плода в родах;
  • формированием врожденных пороков развития.

Читайте также по теме

Цервицит и беременность — опасность для плода

При внутриутробном заражении восходящий путь распространения возбудителя (когда инфекция проникает в матку через шейку) представляет наибольший риск.

Восходящее заражение приводит к поступлению огромного количества инфекционных агентов (вирусов, бактерий, грибков) в полость матки, приводя к быстрому инфицированию плода, его оболочек и околоплодных вод.

Внимание. При заражении на ранних сроках характерно формирование специфических инфекционных эмбриопатий, приводящих к развитию врожденных пороков развития.

В зависимости от типа инфекции (гонорея, хламидийная инфекция, герпес и т.д.) у плода могут формироваться:

  • изолированные пороки сердца, почек, печени, нервной системы, глаз;
  • отставание в развитии;
  • нарушение развития внутренних органов;
  • врожденный хламидиоз (врожденные хламидийные пневмонии, сочетанное поражение желудочно-кишечного тракта, печени, сердца, легочной ткани, развитие энцефалопатии, судорожных приступов, дыхательных нарушений);
  • врожденные герпетические инфекции (врожденная сенсорная глухота, поражение глаз, энцефалопатия, мозговая дисфункция, отставание в развитии, нарушение свертываемости крови, тромбоцитопения, тяжелая желтуха, поражение печени и селезенки, герпетическое поражение кожи и слизистых, герпетический сепсис новорожденных);
  • врожденного токсоплазмоза (гидроцефалия, поражение глаз по типу хориоретинита, развитие менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, гепатоспленомегалии, появление тяжелой желтухи, судорожных припадков, нарушений свертываемости крови, кальцификация тканей внутренних органов);
  • гонорейное поражение плода (поражение глаз, недоношенность, нарушение развитие внутренних органов, внутриутробная гибель плода, отставание в развитии);
  • врожденный микоплазмоз (тяжелое поражение нервной системы, поражение глаз, микоплазменная пневмония, менингоэнцефалиты, энцефалиты, тяжелое поражение печени, желтуха, нарушения свертываемости крови, пороки формирования головного мозга).

При развитии цервицитов на поздних сроках, чаще всего отмечается формирование плацентарной недостаточности, приводящей к задержке формирования плода или замиранию беременности, преждевременному излитию околоплодных вод и преждевременной родовой активности.

Причины развития заболевания

Основными причинами развития цервицитов при беременности являются:

Также часто регистрируются воспаления смешанной природы, вызванные несколькими возбудителями.

При отсутствии лечения возбудители преодолевают защитный слой цервикальной слизи и проникают в полость матки, приводя к развитию тяжелых осложнений.

Как цервицит влияет на беременность

В норме, слизистая оболочка маточной шейки выступает в качестве пограничного барьера между маткой и микрофлорой влагалища. Цервикальная слизь способствует созданию защитной пробки, препятствующей проникновению инфекции в полость матки.

Слизь, продуцируемая маточной шейкой, обладает выраженным бактерицидным действием, а также содержит большое количество иммуноглобулинов, препятствующих развитию инфекции и поддерживающих местный иммунитет.
Развитие заболевания приводит к резкому снижению защитной функции шеечной слизи и создает благоприятные условия для развития инфекции.

Справочно. Хронический цервицит при беременности часто сопровождается развитием эктопии шейки матки (что увеличивает риск невынашивания беременности). Также у больных с обостренным или нелеченым хроническим цервицитом беременность может спровоцировать прогрессирование заболевания.

У таких пациенток быстро прогрессируют деструктивные процессы в слизистой, развиваются эрозии, а также увеличивается риск развития рака шейки матки (в будущем).

Цервицит при беременности

Не понимаю. Обследовалась и лечилась год. Мне гинеколог сама разрешила беременеть и после осмотра сегодня увидели небольшой цервицит, такое возможно? Почитала в интернете, ничего хорошего! Опасно очень. Завтра на УЗИ, потом снова к гинекологу. Токсикоз немного отступил и я наконец — то смогла поесть. В весе потеряла, всего 57 кг, при росте 172 см. Читать далее →

Сегодня встала на учет и бац — сразу впаяли в карте этот диагноз. Как знаете, в ЖК врачи не особо любят разговаривать, сказала «будем смотреть мазки, мне они не нравятся». Но у меня нет ни болей ни выделений, все чисто. А внутри с зеркалами видимо есть. Я такого начиталась. и уродства и заражение плода. Сердце стучит(( Вообщем, девочки, кто с такой бякой сталкивался, как все закончилось? Это лечится? Читать далее →

Девочки, сегодня на узи обнаружили цервицит или по другому воспаление шейки. У кого такое было во время беременности, как лечились? Читать далее →

Добрый день. Позавчера ходила первый раз к Г по поводу своей второй беременности. Срок 6 недель. Посмотрела на кресле, сказала все соответствует сроку и молча написала в карте — цервицит. Пришла домой, почитала, волосы встали дыбом, что теперь с этой бякой делать ума не приложу, и стоит ли вообще вставать к этому врачу на учет, если она мне даже вслух не озвучила свои прдозрения. Читать далее →

Девочки,у кого есть проблема хронический цервицит без наличия возбудителей,кому разрешили беременеть с этим цервицитом и как проходила(проходит)беременность?у меня постоянно повышены лейкоциты в мазке,влагалище(4-10-20),цервикального канал(6-27-50),ИППП,ВПЧ все чисто,у меня есть эктопия шейки матки. Всевозможные анализы я уже пересдавала много раз,многочисленные курсы различных лекарств не помагают убрать воспаление даже на время,по результатам биопсии шейки матки у меня эндоцервикоз,врачей сменила уйму,поэтому мой вопрос к вам,у кого был хронический цервицит БЕЗ Наличия возбудителя,как прошла ваша беременность? Знаю,что можно сделать лазерную коагуляцию,но из-за восполительного мазка,мне тоже. Читать далее →

у кого-нибудь был хронический цервицит при беременности? Читать далее →

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector