Бесплодие трубно перитонеального генеза, ЭКО-блог - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Трубно перитонеальное бесплодие

Почти для половины женщин, столкнувшихся с проблемой зачатия, обнаруживается бесплодие трубного и перитонеального генеза. Их частое сочетание в процессах угнетения репродуктивных возможностей гинекологических пациенток привело к необходимости объединения двух нозологических единиц в одну – трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ). Его доля в общем числе клинических случаев женской инфертильности, то есть неспособности к зачатию, составляет около 30%.

Как возникают трубно-перитонеальные формы бесплодия?

К возникновению трубных форм инфертильности приводят различные виды анатомических препятствий и функциональных нарушений, затрудняющих транспортный путь, необходимый для продуктивного зачатия. В физиологически нормальной маточной трубе создаются условия, обеспечивающие благоприятный исход определенных этапов этого процесса:

  • прием и питание сперматозоидов и созревших яйцеклеток;
  • их беспрепятственное слияние;
  • питание и перенос в полость матки полученного в результате слияния эмбриона.

Возникающие в маточных трубах неблагоприятные факторы любого происхождения создают непреодолимые препятствия для осуществления продуктивного зачатия.

К причинам несостоятельности маточных труб дисфункционального генеза относят нарушения сократительной функции их гладкомышечных стенок, не сопровождающиеся какими-либо морфологическими дефектами. Они могут проявляться в виде локальных либо протяженных участков:

  • гипертонуса;
  • гипотонуса;
  • дискоординации мышечного тонуса.

Ускоренное либо замедленное перемещение эмбриона по маточной трубе негативно отражается на процессах его развития, влияет на его способность к благополучной имплантации в маточный эндометрий.

К трубной непроходимости органического генеза приводит наличие на пути транспортировки гамет, то есть сперматозоидов и яйцеклеток, какого-либо анатомического препятствия. Чаще всего просвет маточных труб перекрывается:

  • спайками;
  • перекрутами;
  • сдавлением внешними объемными патологическими образованиями;
  • перевязками.

Непроходимость транспортного пути становится непреодолимой преградой для встречи и слияния гамет, вследствие чего зачатие становится невозможным.

Что приводит к бесплодию трубно-перитонеального генеза?

Физиологические механизмы регуляции моторики стенки маточной трубы достаточно сложны. Возникновение дисфункциональных форм трубного бесплодия обусловлено влиянием целого ряда клинически значимых факторов нейрогормонального фона пациентки:

  • гипосекрецией женских, либо гиперсекрецией мужских половых гормонов;
  • чрезмерными выбросами адреналина и аналогичных гормонов стресса, спровоцированными острыми и хроническими эмоциональными сбоями;
  • концентрацией биоагрессивных субстанций в тканях трубы на фоне длительно протекающих воспалительных и гиперпластических процессов.

Например, течение эндометриоза сопровождается отсевами и разрастаниями клеток эндометрия на внутренней поверхности маточной трубы. Являясь родственными клеткам внутренней оболочки матки, они аналогично им подвергаются циклическим ежемесячным гормонозависимым трансформациям.

Возникновению трубно-перитонеальных форм бесплодия способствуют структурные изменения самой трубы и спаечные явления в полости малого таза. Им свойственно развиваться на фоне либо вследствие ряда факторов:

  • оперативных вмешательств на органах малого таза и в прилежащих зонах брюшной полости;
  • послеоперационных септических осложнений;
  • острой и хронической патологии воспалительного характера в трубах, яичниках, в околоматочном пространстве;
  • полипов внутренних оболочек маточных труб;
  • хламидийного происхождения инфекционных процессов женских репродуктивных органов.

В результате перечисленных выше проблем в полости малого таза формируются более или менее распространенные, тонкие либо массивные, соединительнотканные перетяжки, сдвигающие, сдавливающие либо изменяющие взаиморасположение сосудистых, нервных стволов и женских репродуктивных органов. В некоторых случаях спаечный процесс приводит к формированию синехий, то есть срастанию, дословно – слипанию, органов малого таза между собой.

Возможности современной диагностики ТПБ

Выявление причин трубно-перитонеальных форм бесплодия является сложной диагностической задачей, требующей комплексного подхода. На первом этапе этого процесса важно максимально полно реализовать возможности клинико-анамнестического метода. У пациенток выявляется наличие перенесенных ранее:

  • ИППП;
  • синдромов дисменореи и тазовых болей;
  • хронических заболеваний половой сферы;
  • хирургических вмешательств и абортов, в том числе, особенностей течения их послеоперационных периодов;
  • воспалительного и инфекционного генеза урогенитальных процессов у партнера.

С помощью клинико-анамнестического метода осуществляется уточнение причинно-следственных связей между заболеваниями, перенесенными женщиной ранее, и клинической проблемой текущего дня – трубно-перитонеальной формой бесплодия.

Метод позволяет выделить основное направление диагностического поиска и определиться с необходимостью назначения следующих лабораторных и дополнительных методов исследования:

  • микроскопического исследования гинекологического мазка для выявления возбудителя ИППП;
  • бакпосева полученного при влагалищном исследовании материала для идентификации и определения чувствительности к АБТ возбудителя предполагаемого инфекционно-воспалительного заболевания;
  • исследования влагалищного отделяемого методом ПЦР для выявления латентно протекающих инфекций;
  • гистеросальпингографии – Rg-снимков области малого таза при введении в полость матки и ее труб контрастных веществ;
  • ультразвуковой сальпингоскопии при вагинальном доступе;
  • метода УЗИ с гидросонографией, то есть исследование состояния полостей матки и труб при их заполнении водой.

На заключительном этапе диагностики трубно-перитонеальных форм бесплодия пациентке проводится лапароскопическое исследование. Введенная в полость живота, через небольшое отверстие, эндоскопическая трубка с видеокамерой позволяет наиболее точно оценить взаиморасположение и состояние органов репродуктивной сферы, выявить наличие и распространенность в полости малого таза спаечного процесса.

Возможность восстановления репродукции при ТПБ

Трубно-перитонеальные формы бесплодия являются наиболее проблематичными в плане восстановления репродуктивных функций. Возможность полного излечения с благополучным исходом в виде продуктивного зачатия находится в прямой и косвенной зависимости от множества факторов.

Клинические наблюдения за пациентками, страдающими подобной патологией, выявили, что при диагностике у них спаечных процессов I-II степеней выраженности трубно-перитонеальный фактор не может являться единственной причиной бесплодия. Женщинам и их супругам необходимо продолжить обследование для выявления сопутствующих причин:

  • функционального генеза нейроэндокринных нарушений, требующих коррекции, у пациенток;
  • изменений спермограммы в виде пато- и зооспермии у супруга.
Читать еще:  Анализы на гормоны при бесплодии: какие нужно сдать, влияющие на бесплодие, в какие дни сдавать

Дополнительное диагностическое обследование, уточняющее причины ТПБ, позволит подобрать и осуществить полноценное комплексное лечение, затем поэтапную восстановительную реабилитацию. Подобный рациональный подход к решению проблемы ТПБ обеспечивает наступление беременности практически у половины пациенток этой клинической группы.

Статистические характеристики результатов восстановительной репродуктивной терапии у женщин со спаечными процессами в полости малого таза III-IV степеней выраженности не столь оптимистичны. У пациенток этой клинической группы вероятность наступления зачатия зависит от еще большего числа факторов. К их числу можно отнести:

  • адекватную предоперационную подготовку, включающую от выявления и санирования очагов инфекции, до лечения эндотоксикозов;
  • сложность проведенных реконструктивно-пластических оперативных вмешательств;
  • степень восстановления фимбриальных сегментов маточных труб, в том числе функциональную сохранность их эпителиального слоя;
  • благополучное течение послеоперационных периодов.

Даже при благоприятном течении всех этапов восстановительной терапии у пациенток этой клинической группы физиологическое продуктивное зачатие возникает лишь в 10-20% случаев.

Исходя из столь неоптимистичных статистических данных, женщинам с выраженными патологическими изменениями в полости малого таза показан метод вспомогательной репродукции, то есть экстракорпоральный способ оплодотворения – ЭКО.

Способы восстановления репродукции при ТПБ

Клиническое освоение лапароскопических инструментов и их эксплуатация в качестве не только диагностических, но и хирургических методов в гинекологической практике было начато в восьмидесятых годах прошлого века. Оно ознаменовало начало новой эры в лечении женщин с трубно-перитонеальными формами бесплодия. На протяжении последующих десятилетий эндоскопическая техника и опыт ее применения многократно усовершенствовались.

Появление высокопродуктивных СО2-лазеров и современных разработок в производстве хирургических клеев и барьерных противоспаечных средств дало возможность введения в оперативную гинекологическую практику новаторских методик. На сегодняшний день восстановительная репродуктивная хирургия вооружена целым рядом прогрессивных оперативных подходов:

  • рассечением спаек при лапароскопическом доступе;
  • фимбриолизисом и фимбриопластикой, то есть оперативным восстановлением проходимости воронок маточных труб;
  • сальпингостомией – оперативной реконструкцией проходимости маточной трубы при ее полном заращении.

Огромное значение для результативного исхода проведенных хирургических вмешательств имеет тактика ведения послеоперационных периодов. Целями реабилитационных мероприятий являются:

  • стимуляции регенеративных и обменных тканевых процессов;
  • предотвращение повторного образования спаек.

Для этого могут быть использованы следующие процедуры:

  • плазмаферез – отбор, очистка и возвращение крови в сосудистое русло;
  • лазеро- и озонотерапия крови, то есть ее обработка монохроматичным светом лазера и внутривенные трансфузии озонированных форм физиологического раствора;
  • физиолечение.

Физиотерапевтическое воздействие включает процедуры электрофореза цинка и меди, импульсные режимы ультразвуковых волн, магнитотерапию.

При неэффективности мероприятий восстановительной репродуктивной хирургии переходят к осуществлению следующего этапа – проведению ЭКО, то есть процедуры экстракорпорального искусственного оплодотворения.

Трубный фактор бесплодия

Трубное бесплодие представляет собой неспособность зачатия ребенка из-за нарушенной проходимости фаллопиевых труб. Такая разновидность заболевания наблюдается достаточно часто, преимущественно, из-за воспалительных патологий, которые формируются в матке и близлежащих органах. Когда беременность не наступила на протяжении 6 месяцев при регулярной половой жизни без использования контрацепции, требуется провести соответствующее исследование.

Трубное бесплодие

Перитонеальное бесплодие предполагает неспособность зачатия из-за непроходимости маточных труб. О патологическом процессе могут свидетельствовать возникновение эпизодических болевых ощущений в нижней части брюшной полости, регулярные случаи образования творожистых выделений желтого или зеленого цвета.

Если развивается нарушение проходимости труб, наступает бесплодие. Оплодотворенная яйцеклетка не способна свободно перемещаться и проникать в матку. Трубное бесплодие наблюдается часто, однако плохо поддается лечению. Спайки способны образоваться снова, в частности, после хирургического вмешательства. Рассматриваемая патология может давать неблагоприятные последствия в качестве постоянных болевых ощущений в тазу либо внематочной беременности (вызывает кровотечения и смертельный исход).

Причины трубного бесплодия

Заболевание обнаруживается во время полного отсутствия либо нарушения проходимости путей. Кроме того, это бывает вызвано сбоями в работе соответствующих органов, из-за чего фаллопиевые трубы утрачивают способность сокращаться (повышенный либо пониженный тонус).

Подобная патология бывает спровоцирована наличием следующих причин:

  • генитальные инфекции, передаются во время полового контакта;
  • оперативное вмешательство в малом тазу, брюшной полости, маточных трубах;
  • наружный эндометриоз, провоцирует накопления возле фаллопиевых труб большого количества активных элементов;
  • последствия воспаления либо травматизма в послеродовой период;
  • гормональные расстройства.

Функциональному патологическому процессу свойственны нарушения в работе мышечного слоя труб: гипо-, гипертонус, сбои в ЦНС. Основные провоцирующие факторы:

  • постоянные стрессы;
  • эмоциональные потрясения;
  • нарушение выработки гормонов;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • операции.

Бесплодность зачастую обусловлена наличием инфекций и воспаления в матке, трубах, яичниках. В связи с этим лечение должно быть начато незамедлительно.

Патогенез

Маточные трубы представляют собой парный орган, отвечающий за передвижение яйцеклетки после оплодотворения внутрь матки. Закупоривание просвета создает препятствие для ее перенесения к цели, формируя трубное бесплодие. Смещение также ведет к рассматриваемой патологии.

Нарушенная проходимость фаллопиевых труб носит врожденный и приобретенный характер. Отмечаются ситуации с аномалиями маточного строения. Трубное бесплодие предполагает следующие патологические нарушения:

  • непроходимость 1 либо 2 фаллопиевых труб;
  • их отсутствие;
  • спайки в просвете, его сужение;
  • воспалительное содержимое;
  • деформация, перекрут, гипертрофия.
Читать еще:  Шеечное бесплодие: причины, симптомы, методы лечения, ЭКО, ИКСИ

Возникновение трубно-перитонеального бесплодия происходит из-за спаек в брюшной полости. Они способны смещать органы, в результате чего те будут функционировать в неправильном положении.

Классификация

Перитонеальное бесплодие (трубное) является фактором отсутствия оплодотворения у трети пациентов, которые ведут частую интимную жизнь без применения контрацепции с последующим инфицированием половыми инфекциями. Существует следующая классификация патологии:

  • функциональное, нарушена способность сокращения фаллопиевой трубы;
  • бесплодие органического вида, в подобной ситуации проходимость труб будет нарушена снаружи (спайки, наросты), изнутри — при воспалениях.

Перитонеальное бесплодие во всех случаях формируется из-за образования спаек в органах малого таза, что станет ответной реакцией на воспаление. Кроме того, патологический процесс бывает:

  • первичный, женщина не может забеременеть изначально;
  • вторичный, пациентка имела беременности прежде, однако после возможность естественного оплодотворения исчезла.

Также бесплодие может разделяться на:

  • относительное: существует вероятность естественного оплодотворения;
  • абсолютное: невозможность забеременеть традиционным способом.

Непроходимостью фаллопиевых труб страдают женщины независимо от возрастных показателей. Неправильное строение труб, наличие механического барьера в них или матке матке делает невозможным оплодотворение.

Симптомы трубного бесплодия

Предположить перитонеальное бесплодие возможно при наличии следующих признаков:

  • у пациентки были одно либо более оперативных вмешательств внизу брюшной полости либо на органах половой системы;
  • женщина перенесла аборт либо наблюдается сложное восстановление после родов;
  • проводилась диагностика проходимости фаллопиевых труб;
  • обильные выделения во время менструации;
  • эпизодические болевые ощущения внизу брюшной полости;
  • дискомфорт в период интимной связи.

Само бесплодие никаких специфических, кроме отсутствия возможности оплодотворения при регулярной интимной жизни без контрацепции, признаков не имеет.

Осложнения

Самое опасное последствие патологии – внематочная беременность. Яйцеклетка после оплодотворения имплантируется в трубу, ткань яичников либо другие органы. Прерывание сопряжено с обильным кровотечением, болезненностью, резким падением АД и прочими расстройствами, которые представляют угрозу для жизни.

Перитонеальное бесплодие также дает осложнения в качестве постоянных болевых ощущений в тазу. Наличие перитонеального фактора бесплодия обусловливается формированием заболеваний матки воспалительного характера, а также оперативными вмешательствами, которые проводятся на ней. Своевременное лечение способствует предотвращению опасных последствий.

Диагностика

Чтобы обнаружить основные симптомы женского бесплодия трубного происхождения требуется осуществить комплексное обследование. Обычно оно предполагает:

  • анализ жалоб пациентки;
  • изучение анамнеза заболевания;
  • полное гинекологическое обследование;
  • забор мазка для дальнейшей микроскопической диагностики;
  • бакпосев;
  • ПЦР-диагностика половых инфекций;
  • лапароскопия;
  • гистеросальпингография.

Рентгенограмму проводят с помощью введения контрастного вещества. Благодаря прибору возможно дать оценку состояния проходимости фаллопиевых труб. По окончании процедуры пациентке необходимо определенное время предохраняться при интимных связях, поскольку произошло облучение.

При проведении УЗИ внутрь половых путей вводят жидкость. Прибор показывает их пропускную способность. Подобная диагностика более безвредна. Предохранение не требуется.

Лечение трубного бесплодия

Трубно-перитонеальное бесплодие принято считать наиболее сложной. Лечить ТПБ можно традиционным способом либо при помощи хирургического вмешательства. Лечение трубного бесплодия предполагает.

  1. Осуществление комплексной терапии, нацеленной на избавление возбудителя.
  2. Использование средств для увеличения защиты организма. Постоянные воспалительные процессы внутри матки ведут к иммунологическим расстройствам, потому восстановление требуется для надлежащего избавления от возбудителя.
  3. Рассасывающее лечение предусматривает употребление ферментов. В некоторых случаях применяются гидротубации с противомикробными средствами, гидрокортизоном. Подобные методы не очень действенны и провоцируют неблагоприятные последствия: обострение воспалительных процессов, нарушение подвижности труб и пр. Эффективно использование свечей Лонгидаза.
  4. Физиотерапевтические процедуры предполагают ряд мероприятий по терапии трубно-перитонеального бесплодия, которые призваны действенно бороться с непроходимостью фаллопиевых труб.

Проведение оперативного вмешательства при лечении ТПБ дает лучший результат, чем консервативные способы борьбы с патологией. Выделяют такие основные виды радикальной терапии: лапароскопия, селективная сальпингография, микрохирургические вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз трубного бесплодия перитонеального генеза колеблется от разновидности расстройств и их тяжести. По окончании проведения хирургического вмешательства оплодотворение может наступить в трети случаев. Наибольшее количество зачатий наблюдается на протяжении первых 12 месяцев после операции, затем вероятность оплодотворения значительно снижается. Во время проведения ЭКО действенность манипуляции составит примерно 40%.

Главными профилактическими мерами патологического процесса станут своевременное обнаружение и терапия воспалений, сбоев в работе эндокринной системы, комплексное восстановление после оперативного вмешательства в малом тазу, исключение абортов и нецелесообразных инвазивных процедур.

Трубное бесплодие лечение в Москве

Присутствие трубного фактора бесплодия принято считать наиболее популярной причиной патологии. Она диагностируется в трети случаев. Известно множество причин, которые способствуют ее появлению. К ним относят различные инфекции, которые передаются во время половой связи, гормональный дисбаланс, эндометриоз, воспаление маточных труб. Чтобы устранить причины патологии, необходимо обратиться за рекомендациями к опытным специалистам. Наиболее квалифицированную помощь оказывают клиники Москвы.

  1. «Клиника андрологии». Ведет свою деятельность с 1999 года. За это время специалисты центра оказали помощь тысячам пациентов. Является широкопрофильным учреждением, ввиду чего предоставляет услуги по разным медицинским направлениям.
  2. «Центр ЭКО». В данном учреждении возможно осуществить терапию бесплодия посредством ЭКО. Имеет банк спермы и яйцеклеток, потому здесь можно подобрать донора для лечения патологического процесса. Центр гарантирует высокий уровень оказания медицинской помощи.
  3. Сеть клиник «Столица». Осуществляет терапию бесплодия. Данное учреждение помогает устранить бесплодие посредством применения экстракорпоральной фармакотерапии. Она повышает действенность лечения во много раз, так как все медикаментозные вещества попадают непосредственно к воспаленному очагу.
Читать еще:  Как лечить мужское бесплодие лекарственными препаратами

Патологические процессы фаллопиевых труб принято считать одним из наиболее распространенных провоцирующих факторов бесплодия. Но современные диагностические методики дают возможность всесторонне изучить заболевание, а терапевтические схемы успешно используются на практике долгие годы. Бесплодие намного проще предупредить, чем лечить.

Соблюдение профилактических мер станет залогом здоровья, поскольку перитонеальное бесплодие является неблагоприятным последствием другого заболевания.

Трубный фактор и трубно-перитонеальное бесплодие. Методы лечения и ЭКО

Трубный фактор – это достаточно частая причина бесплодия женщины и занимает 35-40% в структуре всего женского бесплодия. Если беременность не наступает в течение полугода (при возрасте более 35 лет или 12 месяцев в возрасте до 35 лет) при регулярных половых контактах без применения контрацептивов, и исключены другие факторы бесплодия, то необходимо исследовать маточные трубы.

Содержание

  • Трубно-перитонеальный фактор
  • Трубное бесплодие
  • Перитонеальный фактор
  • Строение маточных труб
  • Чем обусловлен трубный фактор бесплодия
  • Гидросальпинкс
  • Лечение и ЭКО при трубном факторе

Что такое трубно-перитонеальное бесплодие

Бесплодие трубно-перитонеального генеза – это сочетание патологии фаллопиевых труб (или их отсутствие) и спаечного процесса в малом тазу. Часто эти две патологии сочетаются, так как развиваются на фоне различных воспалительных процессов в малом тазу.

Трубный фактор

Часто друг другом подменяют два понятия: «трубный фактор» и «непроходимость маточных труб». Проходимость маточных труб не исключает присутствие трубного фактора бесплодия. Труба может быть проходима, но сильно воспалена, нарушена перистальтика.

Перитонеальный фактор

Перитонеальный фактор – это наличие спаек – тяжей из соединительной ткани между соседними органами (маткой, трубами, яичником, кишечником, мочевым пузырем).

Причины трубного-перитонеального фактора бесплодия:

  1. Инфекции: на первом месте стоят хламидиоз или гонорея. Инфекции убивают клетки эпителия и ворсинки внутри маточной трубы. Женщина может даже не подозревать, что заражена, ведь в большинстве случаев инфекция протекает без симптомов и признаков.
  2. Внутриматочные манипуляции: медицинские аборты, диагностические выскабливания полости матки, гидротубации маточных труб.
  3. Туберкулезный сальпингит выявляется у 1-2% пациенток с трубным бесплодием.
  4. Эндометриоз.

Строение маточных труб

В норме фаллопиевы трубы расположены по обе стороны маточных углов. Они подхватывают яйцеклетку, которая выходит каждый месяц из фолликула яичника во время овуляции. Именно в трубе происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Основная функция трубы для наступления беременности – транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, где происходит имплантация. Происходит это благодаря перистальтическим поступательным движениям мышечного слоя и волнообразному движению реснитчатого эпителия.

Что такое трубный фактор бесплодия

Под трубным бесплодием подразумевают определенную группу патологических изменений в маточных трубах:

  • непроходимость одной или двух фаллопиевых труб;
  • их отсутствие;
  • спайки в просвете труб, сужение просвета;
  • наличие в трубах воспалительного экссудата – жидкости (гидросальпинкс);
  • деформации, перекрут, изменение формы и длины;
  • нарушение функции мерцательного эпителия слизистой;
  • нарушение мышечного слоя трубы, в результате которого нарушается перистальтика и продвижение ооцита.

Роль гидросальпинкса при трубном бесплодии

Часто самостоятельной беременности мешает воспаление маточной трубы со скоплением воспалительной жидкости в просвете. Орган растягивается, деформируется, образуется замкнутая полость. Гидросальпинкс диагностируют у 10-30% бесплодных пар. Это заболевание препятствует наступлению естественной беременности и беременности после искусственного оплодотворения, не только из-за механического препятствия, но из-за очага хронического воспаления.

  • перенесенные инфекции;
  • сальпингит – воспаление маточных труб;
  • хирургические операции на трубах;
  • эндометриоз;
  • спаечный процесс в малом тазу.

ЭКО при трубном факторе бесплодия с первого раза

Жидкость, образующаяся в результате гидросальпинкса токсична для эмбриона. Поэтому даже если одна из труб проходима и ее функции сохранены, в большинстве случаев эмбрион при естественной беременности и при ЭКО обречен на гибель. Кроме этого, экссудат постепенно небольшими порциями поступает в полость матки и может смыть оплодотворенную яйцеклетку и нарушить рецептивность эндометрия – эмбрион не сможет прикрепиться.

По этим причинам шансы на беременность при гидросальпинксе в протоколах ЭКО и крио протоколах очень низкие. Вместе с тем растут шансы на раннее невынашивание беременности.

Варианты лечения гидросальпинкса:

  • радикальное оперативное лечение – удаление пораженной трубы;
  • удаление жидкости и восстановление проходимости и противовоспалительная терапия;
  • аспирация экссудата из маточной трубы.

В современной практике уже давно получены доказательства в пользу удаления очагов инфекции. Исследования подтверждают, что после удаления фалопиевых труб с патологией увеличиваются шансы на беременность в протоколах ЭКО (у женщин до 35 лет до 49%).

Восстановительные операции на трубах имеют кратковременный эффект и в скором времени снова рецидивирует гидросальпинкс. Если вы не планируете в дальнейшем беремененность, то гидросальпинкс не отразится на качестве жизни. А если вы планируете забеременеть, то нужно сделать выбор: труба или желанный ребенок.

Беременность при трубном и трубно-перитонеальном факторе на современном этапе развития репродуктивной медицины возможна и полностью закономерна.

Актуальное видео

Трубное бесплодие

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector