Как часто и какое количество попыток разрешено для ЭКО: эффективность процедур - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Сколько раз можно делать ЭКО: ответы репродуктологов

Сколько раз можно делать ЭКО: ответы репродуктологов

Экстракорпоральное оплодотворение помогло многим парам обрести радость материнства и отцовства.

Хотя оно является довольно эффективным методом борьбы с бесплодием, далеко не всегда первый раз оказывается успешным.

Именно поэтому многих женщин интересует, сколько раз можно делать ЭКО без вреда для здоровья, как часто разрешена процедура, и какие ограничения существуют по ОМС.

Особенности проведения процедуры ЭКО

Статистика показывает, что успешные результаты после такого зачатия отмечаются только в 50% случаев. Половина всех случаев оказывается неудачной.

Этот показатель значительно меняется в зависимости от возраста пациентки, ее состояния здоровья. Экстракорпоральное оплодотворение – метод, эффективно используемый при бесплодии.

Этапы процедуры ЭКО

Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в проведении искусственного оплодотворения яйцеклетки матери в лабораторных условиях.

Полученный эмбрион «выращивают» еще в течение нескольких дней, после чего проводится подсадка в матку к женщине.

Чтобы повысить вероятность успешного зачатия в пробирке, используют несколько яйцеклеток одновременно. Так как у здоровой женщины за один цикл созревает одна-две яйцеклетки, то перед проведением ЭКО проводят гормональную стимуляцию.

Есть ли ограничение по количеству попыток на ЭКО?

Женщины, у которых не получилось забеременеть после первого раза экстракорпорального оплодотворения, интересуются, сколько попыток ЭКО можно делать.

Часто еще на первичной консультации врач-репродуктолог сообщает супружеской паре, что может потребоваться повторное проведение процедуры, так как не всегда она успешна с первого раза.

Консультация супружеской пары с репродуктологом перед проведением ЭКО

Ошибочно считать, что данная репродуктивная технология способна привести к тяжелым патологиям. Она не может спровоцировать рост опухоли в матке или яичниках, вызвать гормональный сбой в работе щитовидной железы.

ЭКО не способствует преждевременному наступлению менопаузы. Обследование женщин, прошедших процедуру, подтверждает, что все манипуляции результативны и не отражаются негативным образом на здоровье пациенток.

По закону повторное проведение не запрещено, ограничений не существует. Только супружеская пара вправе решать, сколько раз им прибегать к данной методике.

Известен случай, когда к экстракорпоральному оплодотворению женщина прибегала 44 раза. Последняя подсадка оказалась успешной, пациентка забеременела и родила здорового ребенка.

Как быстро можно повторить подсадку после неудачной попытки

Определяя, сколько раз в год можно делать ЭКО, стоит учитывать несколько факторов.

Схемы стимуляции овуляции

Обычно лечащие врачи учитывают следующие аспекты:

  1. возраст пациентки;
  2. состояние здоровья;
  3. перенесенные операции;
  4. наличие попыток в прошлом;
  5. фолликулярный запас;
  6. схему стимулирования овуляции.

Частоту попыток экстракорпорального оплодотворения следует определять индивидуально.

Важно учитывать, что при ЭКО проводится гормональная стимуляция, а частое воздействие гормонами может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников.

Чем чаще проводится процедура, тем выше риск развития этого явления. Думая, сколько раз можно делать ЭКО, стоит поговорить с врачом.

Некоторые пациентки проводили подсадку в нескольких циклах подряд, и она завершалась успешной беременностью.

В большинстве ситуаций врачи рекомендуют проводить экстракорпоральное оплодотворение с интервалом в 2-3 месяца.

В течение года можно осуществить 3-4 попытки. Чтобы метод можно было использовать чаще, стоит грамотно подходить к проведению методики.

Криоконсервация при ЭКО

Необходимо учесть следующие факторы:

  • использовать минимальные дозировки гормональных средств;
  • отказаться от стимуляции и проводить ЭКО в естественном цикле;
  • пользоваться криоконсервированием, благодаря чему подсадки можно делать чаще, не перегружая организм пациентки дополнительными процедурами.

В самом щадящем варианте проведение ЭКО – довольно сильный стресс для организма женщины. Она испытывает как эмоциональную, так и физическую нагрузку.

Поэтому необходимо делать небольшие перерывы между процедурами, чтобы пациентка успевала полноценно восстановиться.

Насколько эффективны повторные попытки

По статистике повторные попытки экстракорпорального оплодотворения чаще завершаются успешно, чем первые.

График зависимости результата ЭКО от тревоги пациентки

После второго ЭКО беременность более вероятна, и для этого есть следующие причины:

  1. при повторных попытках врачи лучше знают организм пациентов, у них есть информация о фертильности и качестве биоматериалов;
  2. женщины меньше переживают, что влияет на уровень гормона кортизола, который препятствует нормальному зачатию;
  3. дополнительное время позволяет провести более полную диагностику организма.

Семьи, имеющие ограниченный достаток, интересуются, сколько попыток ЭКО можно делать по ОМС.

На данный момент количество бесплатных процедур не ограничено. Имеет значение только частота – пара может воспользоваться методикой не чаще раза в год.

Заключение

Проводить повторные процедуры экстракорпорального оплодотворения можно и нужно, так как это возможность довести начатое лечение до конца и достичь желанного результата.

Не стоит переживать, важно быть уверенной в успехе всех манипуляций. Современные методы позволяют сохранить здоровье женщины, при этом подарить ей возможность испытать радость материнства.

Видео: Шок! 44 попытки ЭКО! А сколько можно? Как лечить бесплодие?

Как часто и сколько раз можно делать ЭКО

Шансы на успех при ЭКО где-то 50 на 50. Гарантировать, что с первой процедуры все получится, никто не сможет. Не редкостью является повторная попытка экстракорпорального оплодотворения. Поэтому нужно знать сколько раз можно делать ЭКО.

Сколько раз можно

Максимального количества процедур не существует, число попыток ЭКО не ограничено законом. Кому интересно может прочитать Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 года №107н. В этом приказе нет никаких ограничений по количеству.

Однако есть негласное правило, распространенному среди репродуктологов, согласно которому, больше 8 раз ЭКО не делают. Все дело в целесообразности. Если 8 раз не получилось, где гарантии, что на 9 получится? По статистике 8-й раз имеет такую же вероятность на благоприятный исход, как и в 6-й. Врачи уже на 6-й раз будут рекомендовать услуги суррогатной матери или материал донора.

В Приказе Минздрава №107н указано, что применять донорский материал желательно начиная с 3-го раза. Однако есть смелые женщины, которые перенесли по 15 и даже 20 ЭКО. Это действительно впечатляет.

По статистике чаще всего при экстракорпоральном оплодотворении беременность наступает во второй и третий раз. Врачи говорят, что уже после 5-го раза лучше обратиться к другим методам преодоления бесплодия.

После того, как протокол завершился неудачно, и беременность не наступила нужно сделать перерыв. Нужно дать организму передышку минимум на 2 месяца. Есть рекомендация Всемирной организации здравоохранения, согласно которой должно пройти 3 месяца, прежде чем приступать к новому протоколу. Ни в коем случае нельзя начинать новое ЭКО не дождавшись завершения полного менструального цикла. В некоторых клиниках не делают процедуру более 4 раз за один год.

Обязательно посмотрите это короткое и полезное видео:

Перед началом новой попытки врачи пытаются установить причины неудачной предыдущей. Таким образом, будет составлен план нового протокола. Будут подобраны подходящие медикаменты и сформирована новая тактика лечения и подготовки. Так шансы на успех при последующей попытке будут выше, чем в прошлый раз.

Здоровье у нас не резиновое, поэтому делать ЭКО бесконечное количество раз не стоит. Решение врачей о следующей попытке экстракорпорального оплодотворения будет зависеть от показателей состояния организма пациентки. Перед новым протоколом очень важно оценить состояние матки, яичников и то с какой скоростью они восстанавливаются.

Женщине же нужно во всем слушаться ее врача и постараться здраво оценивать свои силы. Не нужно наперекор всему фанатично идти к заветной цели, наплевательски относясь к своему здоровью. Если в результате ЭКО наступит беременность, мать еще должна будет выносить своего ребенка. Для этого у мамы должны быть силы и хорошее здоровье.

Бесплатные попытки

Ограничений никаких нет. Если первое ЭКО было неудачным можно сразу подавать документы на новую процедуру. Как показывает практика, больше одной квоты в год получить нельзя, ведь есть очередь и много других желающих.

Помимо этого нужно сдать много анализов, которые за один день не делаются. Более подробно о том, какие документы нужно собрать и куда обращаться для бесплатного ЭКО читайте в нашей отдельной статье на эту тему здесь. К этой статье есть много интересных комментариев с ценами на подготовку и полезными советами от наших читательниц, рекомендуем.

Краткий итог

Желание женщины подарить жизнь заложено самой природой. Эта мечта может заставить будущую маму рисковать, ведь подготовка к ЭКО включает в себя прием множества препаратов, которые вмешиваются в процессы организма. Это огромная нагрузка. Поэтому отдых просто необходим в случае неудачи. Вторая и последующие попытки имеют большой шанс на успех, но не нужно забывать о здоровье, ведь его, как известно не купишь.

Напишите в комментариях, сколько попыток вы сделали. Расскажите, как вы это перенесли. Это будет полезно для тех, кто только готовится сделать первый шаг, чтобы стать мамой с помощью ЭКО. Поставьте оценку статье звездами и делитесь ей в ваших социальных сетях. Спасибо за посещение, желаем всем здоровых и красивых малышей. Удачи!

Как часто можно делать ЭКО

Даже в самых прогрессивных странах с развитыми технологиями процедуры экстракорпорального оплодотворения вероятность удачной попытки, которая заканчивается родами, не превышает 55%. Отсюда возникает естественный вопрос для семейной пары: сколько раз можно делать ЭКО и как многократные попытки отразятся на здоровье женщины.

Вероятность успешного протокола

Рис.1. Влияние возраста на успех первого протокола.

Положительный результат при проведении экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от возраста женщины. С годами увеличивается количество патологий внутренних органов, гормональный дисбаланс и прочие проблемы, поэтому шансы на удачное ЭКО с первой попытки убывают с увеличением возраста кандидатки на материнство. Статистика по возрастам при первой попытке выглядит так:

  • 38-46% женщин младше 35 лет с первого раза беременеют;
  • 27-42% – в возрасте от 35 до 40 лет;
  • 8,1-9% – у дам за 40 лет.

Статистические данные для каждой клиники разнятся и поэтому усреднены. Важное значение имеет выбор протокола искусственного оплодотворения. Самым результативным считается программа с донацией ооцитов – яйцеклетка женщины-донора оплодотворяется искусственно и подсаживается реципиенту.

Рис.2. Статистика эффективности ЭКО согласно программам.

В зависимости от назначенного протокола количество удачно выполненных ЭКО меняется:

  • короткий протокол дает 32% успеха;
  • длинный – 34%;
  • ультракороткий – 31%.

Играет роль в успехе оплодотворения с первой попытки то, собственные или донорские ооциты были взяты для процедуры. Согласно многочисленным исследованиям донорские ооциты с большей вероятностью приведут к оплодотворению и нормальному развитию беременности после первого протокола. При этом чем старше женщина, тем предпочтительнее использовать именно донорские яйцеклетки.

Читать еще:  Обязательна ли лапароскопия перед ЭКО?

Рис.3. Результативность ЭКО с донорской и собственной яйцеклеткой.

Многие пары задумываются о проведении экстракорпорального оплодотворения в других странах, где уровень медицинской помощи считается высоким. Вот данные успешных ЭКО по некоторым государствам:

  • Израиль – приблизительно 47%;
  • США – около 36%;
  • Россия – 35% с первой попытки и 40% с последующих;
  • Южная Корея – 40% и более;
  • Испания – 43%;
  • Польша – около 55%;
  • Украина – 35-40%.

Почему попытки бывают неудачными

Существует множество факторов, которые препятствуют наступлению беременности после ЭКО. К пессимизирующим причинам относят:

  • возраст женщины;
  • сопутствующие патологии;
  • состояние половой системы (миома, выскабливание в анамнезе, гиперплазия эндометрия и прочее);
  • запас фолликулов в яичниках;
  • особенности выбранного протокола, в естественном ли цикле проводится;
  • нездоровые привычки;
  • ожирение – причина гиперэстрогении;
  • переносимость женщиной гиперстимуляции яичников;
  • собственный гормональный фон на момент подсадки эмбриона;
  • качество сперматозоидов мужа, донора;
  • уровень депрессии и тревоги женщины в связи с неудачей прежних процедур.

Последний пункт этого списка является весьма весомой причины неудачного ЭКО. Внизу представлена диаграмма такой зависимости по результатам рандомизированного контролированного исследования.

Рис.4. Зависимость результата ЭКО от тревоги женщины.

Сколько раз можно делать ЭКО

Ни законами РФ, ни клиническими протоколами не оговорено, сколько попыток ЭКО можно выполнять женщине. Репродуктолог рассматривает показания и противопоказания для проведения повторных протоколов. При этом учитывается состояние здоровья потенциальной мамы.

Хотя законодательством не оговорено, сколько попыток экстракорпорального оплодотворения можно пройти женщине, все же есть общепринятые врачебные правила, подкрепленные статистикой и результатом многих исследований.

Согласно таким правилам, женщине не рекомендуют оплодотворение с собственным материалом более 8 раз, поскольку установлено, что шансы на беременность не растут, а только убывают. После восьмого раза с большим успехом будет проведено ЭКО с донорскими яйцеклеткой и сперматозоидами.

Через какое время можно повторить попытку

Согласно рекомендациям Организации здравоохранения, следующий протокол после неудачного можно производить не ранее, чем через 3 месяца. Некоторые учреждения разрешают сделать перерыв между ЭКО в 2 месяца. Однако лечащий репродуктолог назначает, через сколько можно делать повторную попытку искусственного оплодотворения.

После каждой неудавшейся попытки врач оценивает причины отсутствия положительного результата, принимает решение об изменении тактики лечения бесплодия, а также устанавливает, когда можно повторить процедуру.

Насколько эффективно повторное оплодотворение

Более результативным являются второе ЭКО. Уже после 3 неудачной попытки репродуктологи советуют воспользоваться донорскими половыми клетками или суррогатным материнством.

После восьмой процедуры шансы на успех снижаются. Хотя известны случаи выполнения 40 попыток экстракорпорального оплодотворения, последняя из которых закончилась развитием эмбриона, беременностью и родами. Нередко супружеские пары отваживаются на многочисленные процедуры ЭКО, количество которых переваливает за 15.

Как повысить вероятность успеха

Чтобы повторных попыток можно было сделать больше, а осложнений было меньше, репродуктолог чаще всего обращается к таким мероприятиям:

  • протокол с введением минимальных доз препаратов;
  • подсадка эмбриона в естественном цикле;
  • использование заморозки зародышей до оптимального периода (криопротокол).

Каждый конкретный случай подлежит детальной оценке и индивидуального подхода.

Какие есть ограничения на количество процедур

Проведение повторных ЭКО сопряжено с определенными рисками для здоровья будущей мамы. Часто в желании быть матерью женщины сбрасывают со счетов эти риски и страдают от осложнений беременности, которые могут закончиться невынашиванием, а иногда и летально. Пока не существует достоверных данных о том, как именно большое количество процедур экстракорпорального оплодотворения влияет на здоровье женщины. Однако доказаны такие неприятные осложнения после многократных ЭКО:

  1. Синдром гиперстимуляции яичников, который связан с колоссальным введением экзогенных гормонов для развития суперовуляции. Он может прогрессировать до 12 недели беременности, чреват последующей преэклампсией и преждевременными родами. Нет достоверной информации о последствиях этого синдрома после беременности.
  2. Истощение собственного запаса фолликулов и развитие ранней менопаузы. При гормональной стимуляции яичников происходит созревание до 30 яйцеклеток в каждом. Повторные попытки уменьшают овариальный резерв.
  3. Гормональная терапия приводит к снижению продукции собственных гормонов, результатом чего после беременности могут стать патологические изменения рецепторов матки, развитие миомы и прочее.

Сколько можно делать бесплатных ЭКО

Лечение бесплодия способом ЭКО стоит довольно дорого – от 70 до 320 тыс рублей в зависимости от количества манипуляций и выбора протокола. Не каждая семейная пара может позволить такое лечения. В этом случае есть возможность воспользоваться правом бесплатной процедуры во многих клиниках Москвы и крупных региональных городах РФ.

Для получения квоты на ЭКО паре нужно подтвердить бесплодие. О необходимых документах можно прочесть в этой статье. Нет никаких ограничений количество бесплатных процедур экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС. Поэтому пара может претендовать на такое количество процедур, сколько понадобится.

Второй шанс на полноценную семью с помощью ЭКО на бесплатной основе

По данным исследований на 2019 год в России от 15 до 17% семейных пар мечтают завести детей, но по медицинским показателям не могут этого сделать. Процедуру искусственного оплодотворения возможно пройти бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Но в 70% случаях происходит так, что с первого раза эмбрион не приживается и приходится сделать повторное ЭКО по ОМС.

Возможно ли повторное?

Неудача при первой попытке забеременеть по ЭКО считается нормальной. Для успешного исхода делается 2 или 3 экстракорпорального оплодотворения. Но для 15% пар этого недостаточно и число попыток может доходить до 10. Если нет никаких противопоказаний против самого ЭКО, процедура совершается столько раз, сколько это понадобится для рождения ребенка.

Повторить эко после неудачи воспользовавшись ОМС можно, ограничений в российском законодательстве по попыткам на 2019 год нет. Первый раз ЭКО оплачивается из федерального бюджета, последующие из регионального. Единственное, что нужно учитывать, что в год совершаются максимум 2 попытки. Из-за медицинских показателей и длинной очереди на бесплатное ЭКО.

Почему так мало? Для удачного оплодотворения женщина подвергается воздействию избыточного количества гормональных препаратов и если это повторять необдуманно и без безопасного промежутка, то пациентке обеспечен гормональный сбой.

Женщина может записаться на повторное ЭКО по ОМС, но нужно будет снова собирать документы и анализы.

Случаи для бесплатного ЭКО

Претендовать на квоту по проведению экстракорпорального оплодотворения может любая пара, вне зависимости от статуса отношений, зарегистрирован брак или нет. Одинокая женщина тоже имеет право на искусственное оплодотворение. Главное, чтобы в процессе обследования не выявились противопоказания к процедуре, а в истории болезни стоял диагноз бесплодие у женщины или у мужчины.

По факту ЭКО возможно пока сохраняется репродуктивная функция у женщины. Врачи и государственные власти не выставляют ограничений. Но многие регионы лимитируют возраст потенциальных рожениц до 38-40 лет. Это связано с тем, что с каждым прожитым годом организм изнашивается под воздействием стресса, алкоголя, экологии и вредного питания, и его шансы выносить ребенка резко сокращаются.

По статистике, результативное оплодотворение с помощью ЭКО, вынашивание и рождение ребенка до 35 лет равняется 40%, а после 40 лет только 10%.

Квоту на бесплатное ЭКО получают при обращении в медицинское учреждение для документального подтверждения следующих диагнозов:

  1. Проблемная овуляция (яйцеклетки не выходят из яичников).
  2. Непроходимость маточных труб или отсутствие.
  3. Последствия внематочной беременности (удаление труб).
  4. Мужское бесплодие.
  5. Невозможность зачатия.
  6. Необъяснимое бесплодие по невыявленным причинам.
  7. Неэффективное лечение перерождения маточных стенок.

Можно ли получить квоту после неудачи?

Если первое искусственное оплодотворение закончилось неудачей, можно получить повторное ЭКО после неудачи по ОМС. Для этого вновь предоставляется весь пакет документов, все анализы, к ним прикладывается документ, объясняющий, почему первый раз не удался и подается сама заявка.

Нужно учитывать, что повторная квота выдается по усмотрению специальных органов, и из-за этого ожидание может затянуться.

В каждой отдельной области свое количество профинансированных квот на год, поэтому повторные заявки рассматриваются в последнюю очередь.

В итоге ждать придется не меньше года. Если повезет и вторая процедура пройдет в один и тот же год с первой, то анализы можно предоставить старые, добрав только те, у которых быстро истекает срок годности. Но если срок будет превышать 12 месяцев, нужно полностью проходить все этапы с самого начала.

Удачное повторное ЭКО по ОМС: теперь молодые люди ждут ребенка.

Сколько раз можно делать ЭКО по ОМС

Считается, что прекращать попытки забеременеть таким путем, следует на восьмой неудавшийся раз. Так как каждая процедура после пятой по счету, почти теряет шансы на удачный исход, вплоть до 0%. Но стоит отметить, что в истории ЭКО существует прецедент, когда пациентка забеременела только на 45 попытке.

Сколько раз можно делать эко по омс решает сама пара, а государство, в свою очередь, предоставляет все возможности для осуществления искусственного оплодотворения бесплатно.

Процедура ЭКО по ОМС покрывает не все расходы. Клиентам придется оплачивать анализы и исследования до и после оплодотворения. Также в страховку не входит донорские материалы, такие как сперматозоиды и яйцеклетка, если они понадобятся.

Оплачивается только стимуляция овуляции, взятие у женщины яйцеклетки, выращивание и при необходимости замораживание эмбрионов, и их внутриматочный перенос.

Какие документы нужны для получения квоты

Какие документы для повторного ЭКО по ОМС понадобятся:

  1. Стандартная анкета.
  2. Копия паспорта.
  3. Медицинские данные от лечащего врача с печатью и подписью руководителя поликлиники.
  4. Необходимые готовые анализы.
  5. Письменное согласие на обработку индивидуальных данных.

Со всеми документами нужно обратиться в министерство здравоохранения своей области. Там коллегия врачей рассматривает заявку и выдает положительное решение, если нет противопоказаний к процедуре и у претендентов нет общих детей.

Противопоказания для осуществления искусственного оплодотворения: психические расстройства, тяжелые формы сахарного диабета, онкология, патология половых органов, при которой есть риск выкидыша, порок сердца и другие тяжелые болезни.

После этого пара ставится на очередь. После вынесенного вердикта супруги должны встать в очередь на бесплатное искусственное оплодотворение.

Какие анализы нужны для повторного ЭКО

Все процедуры сдают оба партнера. К ним относятся:

  1. Анализ крови.
  2. На инфекционные заболевания.
  3. Исследования гормонов.
  4. УЗИ и осмотр молочных желез у женщин.
  5. Спермограмма у мужчин.
  6. Проверка маточных труб.
  7. Прохождение эндокринолога.
  8. Действующая флюорография.

Лучше начать сдавать анализы сразу после вставания в очередь на ЭКО.

Чтобы быть подготовленным, когда будет можно приступать к процедуре. И заранее выяснить у своего лечащего врача, если нужно что-то подлечить.

Читать еще:  Препараты для стимуляции овуляции при ЭКО – виды, когда принимать?

Можно подать заявку на повторное ЭКО по полису ОМС — процедура точно такая же, ждать придется около года.

Сколько ждать после первой квоты

С юридической точки зрения на повторное искусственное оплодотворение есть возможность подать заявку сразу. Но медицинские показатели не разрешают этого делать раньше, чем у женщины пройдет три-четыре менструальных цикла. На практике же, с учетом ограниченного количества квот на регион ждать придется примерно год.

Из-за высоких доз гормональных препаратов, которые приходится принимать женщине при стимуляции овуляции появляются побочные эффекты, такие как ухудшение общего самочувствия, депрессия, проблемы с щитовидной железой, выпадение волос и сбой менструального цикла.

Необходимые перерывы между процедурами — не менее 5 месяцев. Будущим родителям стоит задуматься о возможном успешном завершении второй попытки и необходимых силах, которые понадобятся женщине для спокойного протекания беременности.

Описание процесса подачи заявки

По правилам подачи заявки сначала обращаются в поликлинику или в женскую консультацию по месту жительства, где можно взять бланк заявки на квоту по ЭКО. В медицинском учреждении выдают направление на сдачу необходимых анализов. Кроме этого, лечащий врач проводит обследование для выявления отклонений и патологий.

После окончание этих процедур врач должен выдать направление к окружному гинекологу. У него можно будет узнать о числе свободных квот в конкретной области на текущий год и о клиниках, которые проводят искусственное оплодотворение по ОМС.

Окружной гинеколог, если пакет документов в порядке, ставит в очередь на квоту.

Еще 15 лет назад процедура ЭКО оставалась недоступна большинству семей мечтающих о детях. Сегодня бесплодная женщина, замужем она или нет, имеет право на неограниченное количество бесплатных попыток экстракорпорального оплодотворения.

Повторное ЭКО по ОМС — или сколько попыток можно сделать бесплатно?

Практика стран с развитой медициной (США, Израиль, Корея) показывает, что от 36% до 50% женщин успешно рожают после первой процедуры ЭКО. В России этот показатель колеблется от 15% до 30%. Зато повторные попытки дают хорошую вероятность успешного материнства: от 56% до 92%. В европейских странах допускается за счет национальных программ сделать до 3-4 протоколов ЭКО, такое количество считается на сегодня оптимальным для достижения успеха.

Есть ли ограничения в количестве бесплатных попыток сделать ЭКО по ОМС в России? Как этот вопрос регулируется на законодательном уровне? Через какой промежуток времени можно делать вторую и последующие попытки ЭКО? Какой практики в ограничении по количеству попыток придерживаются врачи и с чем это связано? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Ограничено ли число бесплатных процедур ЭКО в России?

При первой процедуре ЭКО беременность может не наступить, и это считается нормальным статистическим случаем. В естественных условиях вполне здоровые пары могут зачать ребенка, повторяя попытки в течение года. Для успеха медицинского оплодотворения нужны как минимум 2-3 попытки, а в некоторых случаях родить ребенка удается только после 8-10 процедур. Поэтому, если пара не имеет никаких медицинских противопоказаний, кроме диагноза бесплодия, она может повторять ЭКО столько раз, сколько потребуется.

Ограничений на количество попыток бесплатного ЭКО по полису в российском законодательстве на сегодняшний день нет. Повторная процедура экстракорпорального оплодотворения по ОМС – это не роскошь, а необходимость довести дорогостоящее лечение до конца и добиться результата. Законодательно количество попыток ЭКО ограничивается 1 разом в течение 1 года.

Процедура экстракорпорального оплодотворения безвредна для здоровья женщины: никаких угроз онкологии или невозможности родить естественным путем она не представляет. Однако протокол ЭКО включает в себя введение большой дозы гормональных препаратов для стимулирования работы яичников. Короткий период между первой и второй попыткой оплодотворения может быть недостаточным для восстановления гормонального фона в организме женщины. В связи с этим ВОЗ рекомендует проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения не чаще 2-х раз в год, с 2-3 менструальными циклами между протоколами. Ограничения по времени могут быть связаны также с необходимостью выяснить причины первой неудачи и разработкой индивидуальной схемы ведения протокола. Возможно, придется провести дополнительное лечение, чтобы повысить шансы на успешную беременность. А число повторных процедур зависит от очереди: чем она длиннее, тем дольше придется ждать нового направления.

Законодательная база повторного проведения ЭКО

Программа ОМС дает супружеской паре счастливую возможность преодолеть бесплодие и стать родителями, используя право на неоднократное проведение экстракорпорального оплодотворения. Это право зафиксировано законодательно:

  • Постановлением Правительства РФ от 28.11 2014 г. N 1273:
    • данный закон дает гарантии на проведение ЭКО по полису ОМС с любыми факторами бесплодия в период 2015-2017 гг.;
    • оплата высокотехнологичной помощи производится целиком из ФФОМС;
    • направление на экстракорпоральное оплодотворение выдается по медицинским показаниям без ограничений по возрасту и по количеству повторных заявок.
  • Министерством здравоохранения РФ, которое выпустило «Информационно-методическое письмо о направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО» от 29.03 2016 г. N 15-4/10/2-1895:
    • данный законодательный акт подтверждает возможность повторного внесения женщины в список ожидания для лечения, если предыдущее оплодотворение не завершилось благополучной беременностью;
    • количество операций ЭКО в год ограничивается двумя процедурами, т.к. они связаны с применением гормональных препаратов. Это ограничение вводится с целью не допустить ухудшения здоровья женщины.

Оптимальный период между двумя попытками ЭКО

Время между двумя попытками ЭКО зависит от индивидуальных особенностей каждой пациентки и от профессионализма врачей. Так, для повышения шансов на успешное оплодотворение паре, возможно, придется пройти дополнительную диагностику репродуктивных функций и выработать индивидуальный протокол экстракорпорального оплодотворения. при этом женские заболевания (полипы, эндометриоз, в первую очередь) дают большой процент неудач при ЭКО, поэтому требуется время, чтобы их пролечить.

С медицинской точки зрения между операциями оплодотворения при отсутствии неблагоприятных факторов должно пройти не менее 3-х месяцев. Анализы крови, мочи, УЗИ органов малого таза за это время успеют устареть, их придется сделать повторно. Практика показывает, что очень редко удается пройти операцию ЭКО по полису ОМС два раза в год: даже получив направление по старым анализам, придется ждать очереди не меньше 6-8 месяцев.

Врачебная практика и ЭКО

Некоторые врачи-гинекологи не расположены помогать своим пациенткам в подготовке к вторичной операции ЭКО. Аргументируют они это тем, что технология повышает риск онкологии, а дети рождаются неполноценными. Данная позиция далека от истины и является не совсем профессиональной. Однако спорить и ругаться с такими врачами не стоит: те права, которые законодательно закреплены в правительственных документах, никакой врач нарушать не станет. Возможно, нежелание немедленно делать пациентке выписку на экстракорпоральное оплодотворение связано с её же интересами: сначала пролечиться, а затем беременеть. В любом случае, пара, решившаяся на участие в программе ЭКО по ОМС, должна набраться терпения и использовать все возможности, предоставленные государством, чтобы в семье появился ребенок.

Заключение

Законодательство не устанавливает лимит на количество попыток ЭКО, то есть пара имеет право подавать заявление и документы на процедуру столько раз, сколько сама захочет. Другое дело, что между попытками должен пройти какой-то, установленный врачом, период, чтобы организм женщины смог восстановиться после неудачной попытки оплодотворения, и ее моральный настрой стал достаточно высоким.

ЭКО и минусы для организма женщины

Многие пары, мечтающие иметь детей, обращаются к такой методике, как ЭКО. Этот вариант оплодотворения задействуют, например, в случае удаления маточной трубы или воспалительных гинекологических патологий, которые приводят к нарушению овуляции. Для каждой медицинской процедуры свойственны свои положительные и отрицательные моменты. Какие минусы эко для организма женщины расскажем в данной статье.

Суть процедуры

ЭКО – это медицинская процедура, при помощи которой можно ощутить счастье материнства даже при диагнозе бесплодия. Суть манипуляции состоит в следующем:

  1. У будущей мамы берут яйцеклетку, которая затем искусственным путем осеменяется.
  2. Обработанная яйцеклетка отправляется в специальное устройство, внутри которого происходит образование эмбриона.
  3. Уже готовый эмбрион подсаживают в матку, фиксируя к ее стенкам. Именно там и будет происходить развитие малыша.

Но после проведения ЭКО нет 100% гарантии, что с первого раза женщина сможет забеременеть. Таким образом, будущей маме приходится проходить процедуру несколько раз. Для производства сразу нескольких яйцеклеток пациентке назначают принимать специальные медикаменты. Они будут способствовать созреванию яйцеклетки девушки. После этого созревшие яйцеклетки изымают из матки. Для этих целей задействуют два метода:

  1. Лапароскопия матки – прокалывание стенок живота.
  2. Современный метод – изъятие яйцеклетки через влагалище.

Чтобы создать необходимые условия для выращивания яйцеклетки, необходимо подготовить среду, приближенной к натуральной. Через пару часов к яйцеклетке подсоединяют сперматозоиды. Когда произошло оплодотворение, то вместе с зародышем ее опять отправляют в матку. Если вес прошло удачно, то через 2-3 недели можно идти в аптеке и делать тест на беременность, результат которого будет положительный. Далее женщина должна пройти ультразвуковую диагностику, чтобы оценить число прижившихся эмбрионов, степень их развития на этом этапе.

Когда необходимо проводить ЭКО

ЭКО – это эффективная процедура для устранения причины бесплодия семейной пары. Причем проблема с зачатием может исходить не только от девушки, но и от мужчины. У них причина бесплодия связана с недостаточным количеством спермы. При таком раскладе врач, который занимается репродуктивным здоровьем мужчины, получает сперму методом пункции или хирургическим путем. Кончено, есть вариант попроще – это ввести готовую сперму во влагалище будущей мамочки. Но ЭКО в рассматриваемом случае станет более успешным для наступления беременности.

Преимущества ЭКО

Главное достоинство ЭКО – это возможность ощутить себя родителями. Неоднократно доказано, что после экстракорпорального оплодотворения детки рождаются здоровыми и ничем не отличаются от тех, что были зачаты природным путем. Их умственное и физическое развитие происходит в пределах нормы и аналогично остальным детям- сверстникам.

После того, как был сформирован эмбрион, производят его генетическое обследование. Любые хромосомные отклонения от нормы в будущем исключены. Кроме этого, при зачатии ребенка его родители могут заранее заказать пол крохи, что в акушерской практике за многие годы ранее не встречалось.

Минусы ЭКО

Проводя ЭКО, у родителей есть шанс родить двойню или тройню. Это связано с тем, что первоначально в матку отправляют несколько эмбрионов. Конечно, иметь двое или трое детей для родителей, не способных к самостоятельному зачатию, будет огромной радостью. Но есть здесь свои минусы, ведь многоплодная беременность может сопровождаться осложнениями и выкидышами, в таких случаях назначают редукцию эмбриона.

Читать еще:  Питание при ЭКО

Синдром гиперстимуляции яичников

При проведении ЭКО будущей мамочке врач назначает стимулирующие препараты. Именно они и становятся причиной гиперстимуляции яичников. Это может стать причиной развития онкологических патологий, внематочной беременности после того, как эмбрион был закреплен в трубах.

Гиперстимуляция яичников – это самое распространенное осложнение после ЭКО. Из-за такой активности гормонов в них формируется множество фолликулов, а в крови повышается концентрация эстрогена. Если синдром развивается в легкой степени, то женщину посещают такие симптомы:

  • боль внизу живота,
  • тошнота,
  • утомляемость,
  • метеоризм.

Для тяжелой степени недуга к вышеописанным симптомам можно отнести одышку, сложности с выведением мочи, задержка жидкости в брюшной полости, сгущение лимфы. Также могут развиться такие недуги, как почечная недостаточность, кровоизлияние в яичник, закупорка капилляров кровяными сгустками. При тяжелом течении гиперстимуляции яичников женщине прописывают постельный режим, наблюдение врачей и, возможно, оперативное вмешательство.

Гиперстимуляция яичников очень часто дает о себе знать не в период лечебного цикла, а после того, как балстоцист был перемещен в матку. Чаще всего симптоматика уходит под конец третьего триместра беременности. Для снижения вреда, который приносят организму женщины, гормоны, используют короткий протокол. Сегодня имеются протоколы ЭКО, которые включают минимальную стимуляцию или те, что не предусматривают ее вообще. Но тогда резко снижается возможность стать мамой, ведь уменьшается качество или количество яйцеклеток.

Все мы понимаем, что ЭКО – это относительная новая методика. Медики до настоящего времени внедряют инновационные технологии. Так что в скором времени будет найдена та комбинация препаратов, при помощи которых можно будет минимизировать риск для организма и при этом повысить шансы успешного оплодотворения.

Повышенная активность яичника и кровотечение из кисты

После того, как была проведена стимуляция овуляции и забор яйцеклеток, яичники увеличены в размерах. При таких условиях они слишком активны, поэтому имеют способность перекручиваться на связках. Это становится причиной нарушения кровотока в перекрученных яичниках, что, в конце концов, приведет к их гибели.

После ЭКО может быть еще одном опасное осложнение – это кровотечение из кисты яичника. Для этого патологического процесса характерны такие симптомы, как упадок сил, тошнота, подъем температуры, сонливость, боли в животе тянущего характера. Представленные два осложнения не поддаются консервативной терапии, так что единственным решением станет проведение операции – лапароскопии.

Развитие рака

Было проведено много исследований, при помощи которых удалось установить связь между ЭКО и онкологией. Учеными в Лондоне было проведен исследование, в ходе которого участвовали 1000 женщин. В результате был остановлен высокий риск развития злокачественного новообразования на яичникоах у тех дам, которые проходили ЭКО.

А вот в Университет Западной Австрии при выполнении аналогичных наблюдений у 21000 женщин была обнаружена взаимосвязь между ЭКО и раком груди. Несмотря на это, не стоит паниковать и отказываться от возможности стать родителями. Исследователи до конца еще не уверенны в том, что гормональные медикменты приводят к развитию рака. Нередко те проблемы, которые и приводят женину на искусственное оплодотворение, могут одновременно выступает причинной развития онкологического заболевания.

Многоплодие

При ЭКО в матку внедряют не одну яйцеклетку, а несколько с зародышами. Максимальное их количество может составлять 3. Но на выживание этих эмбрионов оказывают влияние многочисленные факторы. В 60% их развитие отсутствует полностью. А рождение здорового малыша наблюдается в 80% у женщин, которые прибегли к ЭКО.

Но бывают случаи, когда в матке присутствует не один, а два и три эмбриона. Тогда врачи могут по рекомендации материи убрать один из эмбрионов. В медицинской терминологии это называется редукцией. Конечно же, такая операция имеет определенный риск, но если организм матери не готов вынашивать несколько плодов, то долго определяться с выбором не придется.

Даже у абсолютно здоровой женщины возможность родить полностью доношенных и с нормальным весом детей невелика. А когда есть проблемы со здоровьем, то такого рода беременность может закончиться печально, как для матери, так и для ее малышей.

При выполнении редукции существует риск устранения всех эмбрионов. Такое может случиться по причине травмы во время оперативного вмешательства. Согласно статистике, проводится редукция не так часто, а благодаря современным технологиям и наколенным опытом сегодня в репродуктологии могут пересадить две яйцеклетки вместо трех.

Проблемы психологического характера

Если родители решили завести ребенка, прибегая к ЭКО, то нужно понимать, что эта очень ответственный шаг, который требует приличных денежных вложений. Конечно, все пары надеются на то, что после процедуры они смогут ощутить на себе счастье быть родителями. Но не всегда с первой попытки наступает долгожданная беременность. В результате люди ощущают обиду, злость и разочарование. Некоторые испытывают настолько тяжелую душевную травму, что наступает психологическое бесплодие.

В этот период крайне важен правильный настой, поддержка любимого человека, родственников и друзей. Кроме этого, не помешает обратиться к психологу. Если после ЭКО требуется выполнить удаление одного жизнеспособного эмбриона, то перед супругами встает не простой выбор – оставить беременность и подвергнуть жизнь женщины опасности или же избавиться от плода, который может благополучно выжить, вырасти и появиться на свет. Это решение тяжело дается многим семьям. Бывают ситуации, когда мамочки, избавившись от одного эмбриона, уже не так радостно реагируют на нормальное развитие другого, которого оставили. Вес это негативно сказывается на психологическом состоянии мамочки, что в результат будет иметь негативное влияние и на беременность.

Когда нельзя проводить процедуру

И хотя ЭКО сегодня считается широко распространенной процедурой, проводить ее можно далеко не всегда. Для этого медики выделяют следующие противопоказания:

  • когда беременность и роды не разрешены женщине по причине физических и психических патологий;
  • когда у женщины присутствуют врожденные патологии половых органов, в результате чего становится невозможной подсадка и вынашивание ребенка;
  • когда у женщины диагностированы доброкачественные или злокачественные новообразования на матке или яичниках;
  • когда женщина уже перенесла злокачественные опухоли в анамнезе (информация, которую получают в результат опроса пациента);
  • когда в организме женщины обнаружены острые воспаления любой локализации

Если пациентке была реализована процедура по удалению фибромы, то противопоказания к выполнению искусственного оплодотворения снимаются.

Важные детали ЭКО

Если будущая мамочка впервые решилась на ЭКО и до этого ничего не знала об этой процедуре, то врачи пытаются реализовать ее с минимальной стимуляцией, предельно приблизив к природному зачатию.

Если наступил синдром гиперстимуляции яичников, то последующие действия специалистов будут зависеть от тяжести патологического процесса. Здесь пострадавшую могут перевести на более пристальный контроль или же изъять яйцеклетку и передать на оплодотворение. Существует также вариант, при котором отменяют весь цикл. Когда была выполнена подсадка эмбриона, то за ростом гормона ХГЧ требуется постоянный контроль. По истечении 14- 18 дней после переноса женщина может пройти тест на определение беременности.

Иметь ребенка сегодня могут далеко не всем. Связано это с различными причинами. Но именно благодаря ЭКО стать родителями сегодня могут многие пары. Конечно, важно учитывать минусы ЭКО перед тем, как решиться на процедуру. Но не стоит забывать про самый главный плюс – возможность родить, воспитывать и любить свою кроху. Пожалуй, этот плюс моментально перекрывает все минусы.


  • Сколько раз можно делать ЭКО?

    Сколько раз можно делать ЭКО? — такой вопрос задает практически каждая пара, обратившаяся в наш центр вспомогательных репродуктивных технологий. И такая заинтересованность вполне справедлива, ведь уже на первой консультации репродуктолог расскажет, что первая попытка вступления в протокол экстракорпорального оплодотворения может не принести нужного результата.

    Предвосхищая дальнейшие вопросы, можно дать точный ответ: проводить ЭКО повторно можно, и причем неоднократно. Повторные попытки ЭКО окружены множеством мифов, не имеющих ничего общего с действительностью. Развеять их — цель этой статьи.

    Миф первый: это небезопасно

    Любая процедура ЭКО, будь то первая, или любая последующая, полностью безопасна с точки зрения медицины. Экстракорпоральное оплодотворение — программа, выполняющаяся под полным контролем со стороны специалистов, от начала и до конца. Возникновение такого мифа связано с мнением о том, что повторное стимулирование супервоуляции может привести к возникновению побочных эффектов. Но современные медикаменты, а также постоянный мониторинг на этом этапе и корректировка доз, предотвращают их появление.

    Кроме того, при повторном ЭКО часто используются ооциты и эмбрионы, прошедшие криоконсервацию, а значит стимулирование может и вовсе не потребоваться.

    Миф второй: это не эффективно

    ЭКО можно делать столько раз, сколько это понадобится. Конечно, решение о повторной процедуре в первую очередь зависит от специалиста, который и взвешивает шансы на успех. Принимая решение о начале нового протокола ЭКО, врач руководствуется всеми необходимыми факторами: возрастом супругов, историей болезни, особенностями и результатами прошлых попыток забеременеть при помощи вспомогательных технологий.

    На основании такого подробного анализа всех доступных специалисту сведений, можно сделать вывод, что повторное ЭКО приводит к успеху с большей вероятностью. Об этом свидетельствует и статистика. Если выявлена причина неудачи первого ЭКО, лечение будет откорректировано и станет более эффективным. При повторных попытках и врач, и пациенты более уверены в результате, а значит и психологическое состояние приходит в норму. Отказ от лишних волнений, тревожности и стресса способствует успеху всего мероприятия.

    Миф третий: это долго

    Делать длительные паузы между двумя протоколами ЭКО — рекомендация из прошлого века. Сегодня специалисты советуют сделать перерыв всего на пару месяцев. Именного этого срока достаточно, чтобы репродуктологи могли сделать вывод о причинах неудачи предыдущей попытки и скорректировать лечение. А бесплодной паре этого времени хватит, чтобы морально подготовиться к повторному протоколу и настроиться на успех.

    Миф четвертый: это дорого

    Такое утверждение может быть оправданно, если изначально сделан некорректный выбор медицинского учреждения или программы лечения. Рекомендуем обратить внимание на программу «Возвратная» в клинике «Санта-Мария», позволяющую участвовать в трех протоколах ЭКО. А если ни один из них не приведет к наступлению беременности, значительная часть суммы возвращается пациентам. А также существует и льготная программа, позволяющая проводить повторное ЭКО для наших пациентов, в случае прерывания беременности на ранней стадии, если она наступила в результате лечения в нашем центре.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector