Обязательна ли лапароскопия перед ЭКО? - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Обязательна ли лапароскопия перед ЭКО

Обязательна ли лапароскопия перед ЭКО?

Девочки, подскажите пожалуйста, обязательно ли делать лапароскопию перед ЭКО?

Собираемся делать по квоте в БАГК Краснодар, гинеколог выдала список необходимых анализов, но сказала, что прежде чем собирать обязательно надо сделать лапароскопию. Так везде? Или это только при ЭКО по ОМС?

Очень боюсь ее делать, думала обойтись без этого.

Комментарии пользователей

Они в багк наверно всех на лапару отправляют. У меня нет обеих труб, а мне все равно сказали делать её, так как она годна год, а мне делали в прошлом июле.

Не делала. Репродуктолог сказал что первый раз попробуем без неё, если вдруг не получится, тогда лапара. Кроме неё все все все другие анализы были. Делала платно, в мцрм в Петербурге.

Двойня с первого раза.

Спасибо за ответ! Я тоже не буду делать, показаний никаких, смысл такой операции..

Если показаний нет то не должны на лапару отправлять

а какие показания? Просто у нас проблема не понятно в чем. Может быть из-за этого отправили на лапару?

Нет, меня сразу на лапару(

Конечно. Вдруг у вас трубы не проходимы. На операции они их прочистят и какое-то время скажут планировать естественную беременность. По прошествии определенного времени если б не наступает, то встаёт вопрос об ЭКО. Возможно после этой операции вы сами забеременеете. Тем более операция переносится очень легко, швы мизерные.

Делать ли диагностическую лапароскопию?

4 года бесплодия. Есть проблемы с овуляцией, часто сбои в цикле, удалила полип, пролечила эндометрит, беременность так и не наступала. По узи труб одна непроходима, но овуляция всегда в другом яичнике была. В одной клинике сказали надо делать инсеменацию, может несовместимость с мужем, я не стала. решили пойти в ЖК чтобы встать в очередь сразу на ЭКО по полису. Там мне сразу сказали чего вы за 4 года не сделали лапароскопию, надо делать и смотреть что там. Потому что одна труба якобы непроходима и спаечный процесс по узи. Может ЭКО и не понадобится, типа на лапаре всё уберут что мешает забеременеть. А у меня сейчас снова гормональный сбой уже месяца три нет полноценных месячных, но все равно говорят надо делать.лапароскопию. Я боюсь что сделаю, только новых спаек добавлю, а из-за гормонов все равно не смогу забеременеть. Или это обязательно перед ЭКО надо делать? Запуталась совсем, посоветуйте что лучше сделать?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Глинчикова Елена Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Зиновьева Наталья Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Трифонова Мария Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гундертайло Юлия Даниловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Какой совет Вы тут хотите услышать? Я бы посоветовала пройти несколько гинекологов по возможности профессоров, и опираясь на их советы, так и поступить

Делать. Это единственный выход. Я сделала по показаниям: 4 миомы, эндометриоз, но основная причина — установить проходимы ли трубы. Предварительный рентген показал что обе непроходимы. В итоге, хирург сказал что трубы идеальны, все мне там почистил. Думаю, швы внутренние заживутся и начнём планировать. И все получится.

не факт,что лапароскопия поможет в итоге забеременеть.
лучше напрямую обратиться на консультацию в ту же клинику(где по полису делают эко),пусть и и на платную. там вам точно скажут,что нужно делать- предварительно лапару или сразу на очередь вставать
не медлите,время уходит,4 года это очень много

Ну смотрите, я вот сейчас тоже собираю документы на квоту. По моему они не имеют права вас заставить делать лапару. У них там в списке требований либо лапара либо ГСГ(рентген) . С целью исключения гидросальпинксов и т.д. А у мужа сперма хорошая? это очень важно.

Ну вообще как врач вам посоветую согласиться на лапароскопию.Во первых посмотрите и исключите одну из причин(если нет спаек и все проходимо).
Если не проходимо,увы, с трубами нужно прощаться тк это источник хронической инфекции(вам думаю понятно что просто так бы они не слиплись!) и может стать причиной неудачных ЭКО-нагнетать ваш хронический эндометрит.Пластику труб делать бесполезно.Во всем мире все уже пришли к выводу,что все это не удачно ,тк труда очень тонкая и нежная структура и реабилитировать ее невозможно. ТК в непроходимости виноваты не только закупорка механическая спайкой,но и неподвижность ворсинок(они должны подталкивать яйцеклетку) и перестатировать(так же подталкивая яйцеклетку)-это тоже в основном изза хронического воспаления.
Есть вариант,что вам ваш доктор сказал,что могут убрать поверхностные спайки,что может дать шанс на беременность.
Если бы у меня стоял выбор-я бы пошла на лапароскопию и проверилась,убрала все лишнее уже не дееспособное и побежала на ЭКО!Он этого больше увеличиваются шансы на удачные первые эко.
Несколько лет назад врачи-репродуктологи в обязательном порядке всем на диагностическую лапароскопию отправляли.И в случае непроходимости удаляли трубы,чтобы минимизировать риски,убрав очаг инфекции.
Сейчас этого отказались.Мое мнение-коммерческий вопрос.

Лапароскопия перед ЭКО. Нужно ли делать и в каких случаях?

Нужна ли лапароскопия перед ЭКО? Этот вопрос возникает у женщин и перед первой попыткой, и после неудачных протоколов. Прежде чем начинать разбор этой темы, хочется сказать, что проведение лапароскопии перед протоколами ЭКО нацелено на повышение эффективности и шансов на успех процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В большинстве случаев необходимость лапароскопии ставится под сомнение женщинами из-за недостаточного понимания возможностей метода и факторов, мешающих забеременеть, выносить ребенка.

При каких заболеваниях необходима лапароскопия до вступления в протокол?

Проведения эндоскопической диагностики и хирургического лечения перед протоколом требуют такие патологии, как:

При обнаружении любых заболеваний репродуктивной системы, препятствующих полноценному созреванию ооцитов, имплантации эмбриона, вынашиванию плода, лапароскопия до ЭКО из рекомендуемого метода превращается в обязательный.

Если на УЗИ ничего не обнаружили, зачем нужна операция?

УЗИ, несмотря на свою информативность, не может полностью исключить или подтвердить какую-либо патологию репродуктивной системы. Причина тому – некая доля субъективности метода. Возможности ультразвуковой диагностики – широки, но не стопроцентные. Это же касается гистеросальпингографии. Но если какие-либо изменения маточных труб, яичников или матки были заподозрены, то лапароскопия перед ЭКО становится необходимым дополнением к перечисленным исследованиям.

В чем преимущество?

Весомым преимуществом данного метода является возможность перехода от диагностики к хирургическому лечению. Все возможные варианты развития оперативного вмешательства заранее согласуются с пациенткой. Эндоскопическое лечение в определенных случаях позволяет избавиться от причины бесплодия и забеременеть естественным путем. Поэтому его можно расценивать как последнюю возможность естественной беременности и максимально полную подготовку к процедуре искусственного оплодотворения.

Женщинам, которые не хотят перед ЭКО делать лапароскопию из-за большого желания побыстрее вступить в протокол, стоит хорошо задуматься. Теоретическая неудача протокола может быть по причине невыполнения малоинвазивной хирургической операции, в ходе которой устраняются факторы, мешающие имплантации эмбрионов, способствующие самопроизвольным выкидышам и т. д. Если предпосылки для проведения эндоскопической операции есть, после нерезультативной попытки вам снова предложат провести эндоскопическую диагностику, лечение (при необходимости). Призываем вас подходить осознанно к принятию решения, не идти ложным путем к положительному результату.

Какие виды оперативного вмешательства бывают?

Лапароскопия перед ЭКО бывает четырех видов:

  • Диагностическая. К ней прибегают при невыясненной этиологии бесплодия.
  • Хирургическая (лечебная). Оперативным путем устраняются причины бесплодия и патологии органов, расположенных в малом тазу.
  • Контрольная. Необходимость в контроле возникает нечасто, в основном для мониторинга после проведенной ранее операции.
  • Мини-лапароскопия. Ее проводят очень тонкими инструментами, степень травматизации минимальна и косметических дефектов не видно спустя 2–3 месяца. Позволяет выполнять оперативное лечение, диагностику или переход к стандартной оперативной лапароскопии.

Возможности метода

Кроме диагностики лапароскопия перед ЭКО позволяет избавиться:

  • От хронических инфекционных очагов в полости малого таза.

Любые очаги воспаления в малом тазу мешают имплантации эмбрионов, способствуют их отторжению. Это подтвержденный, неопровержимый факт.

Чаще всего причиной воспаления являются необратимые изменения в маточных трубах. Если такие изменения есть, то обязательно становится вопрос об их удалении (одной или обеих). Спайки в трубе способствуют скоплению жидкости внутри органа – нарушается отток или вовсе прекращается. Это состояние называется гидросальпинкс и сопровождается подострым воспалением. Патогенная флора, продукты ее жизнедеятельности пагубно влияют на внедрение эмбриона в стенку матки, способствуют его отторжению или наступлению внематочной беременности. Для избавления от хронической инфекции требуется удаление очага оперативным путем с дальнейшим назначением противомикробной терапии.

Читать еще:  Схема получения квоты на ЭКО по ОМС – особенности, документы

Кто-то скажет, что время не терпит и овариальный резерв снижается. Но, согласитесь, что отказ от лапароскопии при спровоцированных маточных трубах – не лучший вариант подготовки к протоколу.

Одной из возможностей лапароскопии является выполнение реконструкции маточных труб и создание условий для дренирования путем разделения спаек.

Отдаленными последствиями полостных операций (любых) на органах брюшной полости и малого таза, перитонита является спаечный процесс. В интересующем нас случае довольно часто возникает такая степень распространения спаечного процесса, при котором органы малого таза (кишечник, матка, мочевой пузырь, яичники, обе трубы) превращаются в склеенный спайками конгломерат и находятся в футляре из рубцовой ткани. Для ЭКО это крайне неблагоприятное состояние, так как пункция фолликулов затруднена и часто просто невыполнима. Лапароскопия перед ЭКО позволяет «освободить» яичники и сделать их доступными для пункции.

Эндометриоидные образования – очень частая причина бесплодия, протекающая порой бессимптомно. При этом эндометриоидные кисты мешают полноценному созреванию яйцеклеток, имплантации из-за продукции веществ, тормозящих эти процессы. Проведение перед ЭКО лапароскопии позволяет провести удаление эндометриоидных образований хирургическим путем, тем самым способствует восстановлению репродуктивного здоровья, избавлению от болевого синдрома. Часты случаи, когда после удаления патологических очагов наступает естественная беременность, а женщины порой даже не подозревают о существовании эндометриоза и идут на искусственное оплодотворение.

Целесообразность удаления эндометриоидных кист перед протоколом на сегодняшний день остается спорным вопросом. Ведущие практические специалисты склоняются к тому, что лапароскопия перед ЭКО необходима для избавления от эндометриоидных очагов. Главное – выполнять операцию должны профессионалы с достаточным опытом хирургического лечения эндометриом.

Доброкачественные опухолевые образования, сформированные в мышечном слое матки, деформируют ее полость. Научно доказана прямая связь деформации матки с нарушением имплантации. Так происходит по ряду причин.

  • повреждение эндометрия;
  • атрофия участков слизистой матки;
  • воспаление;
  • нарушение кровообращения.

Перечисленные симптомы являются следствием деформации матки миоматозными узлами. Но само присутствие узлов на положительный исход ЭКО не влияет. Пациенткам с такой патологией лапароскопия перед ЭКО крайне желательна. Так, частота имплантации при «правильной» форме матки составляет 30%, а при деформированной маточной полости – чуть меньше 9%. Эти цифры красноречиво отвечают – «нужна ли лапароскопия перед ЭКО пациенткам с миоматозными узлами?».

Когда после лапароскопии можно делать ЭКО?

Через сколько делают ЭКО после лапароскопии? На этот вопрос вам сможет ответить ваш лечащий врач после проведенной операции, основываясь на результатах диагностики, объеме выполненных хирургических манипуляций.

Минимальный период, который понадобится для полной реабилитации с медикаментозным лечением, назначаемым практически во всех случаях после хирургического вмешательства – 2–3 месяца.

Как поступить?

Вам, только вам решать, давать согласие на лапароскопию перед ЭКО или нет. Врач-репродуктолог несет ответственность за вашу судьбу и результат каждой процедуры экстракорпорального оплодотворения. Вы выбирали доктора по каким-то причинам, решили ему довериться. Так почему бы не прислушиваться к его рекомендациям и не идти к мечте, следуя его инструкциям? Желаем вам принять правильное решение.

ЭКО после Лапароскопии

Сегодня есть много методов лечения, которые помогают зачать естественным или искусственным путем. ЭКО – это последняя надежда забеременеть женщине, которая страдает бесплодием и не в состоянии его преодолеть. Нередко прежде чем начинать процедуру экстракорпорального оплодотворения, проводят лапароскопию. Но зачем ее делать и как протекает беременность после лапароскопии?

Что такое лапароскопия?

Операция проводится через маленькие отверстия в брюшной полости. Лапароскоп имеет подсветку и видеокамеру, что помогает увидеть внутренности малого таза на экране. Два других отверстия – для введения других лапараскопических инструментов. Чтобы оперативное вмешательство принесло пользу, брюшную область наполняют углекислым газом. Брюшная стенка поднимается и становятся видны все органы. В ходе лапароскопии хирург четко видит органы в увеличенном виде на экране.

Принцип проведения лапороскопической операции

Такой метод очень хорош тем, что органы практически не травмируются, минимальны кровопотери, маленькие шрамики, быстрый период реабилитации и практически никогда нет спаек. Эта операция требует общей анестезии.

Для чего нужна лапароскопия?

Лапароскопию перед ЭКО могут делать в качестве диагностики, чтобы выяснить причину отклонений в работе органов. Именно так нередко обнаруживаются образования, которых не было видно на УЗИ, но из-за которых есть проблемы со здоровьем. Если не хочется делать лапароскопию, чтобы быстрее вступить в протокол ЭКО, то важно подумать правильно ли это? Ведь именно при этом хирургическом вмешательстве устраняются те факторы, которые будут мешать имплантировать эмбрионы, и которые могут мешать вынашиванию плода.

В том числе операцию проводят для того, чтобы избавиться от спаек, кист, а также исправить патологические изменения женских органов или удалить те части, которые уже невозможно вылечить. Если доктор предлагает лапароскопию, то возникает вопрос: через какое время можно вступать в протокол искусственного оплодотворения?

Лапароскопия перед ЭКО и когда можно вступать в протокол?

Период восстановления после операции у каждой женщины разный. Зависит он от диагноза, от сопутствующих заболеваний, от возраста женщины и от того насколько хорошо прошла операция. Поэтому ответить на то, когда возможно делать ЭКО, может только лечащий врач. Когда же в среднем возможно составление протокола ЭКО после лапароскопии?

Часто из-за воспалительных процессов в малом тазу могут происходить изменения в маточных трубах. Если есть воспалительные процессы или заспаянность, процент беременности с первого раза и вынашивания значительно падает. В таком случае хирургическое вмешательство проводят для удаления одной или обеих труб.

Проведения лапороскопической операции при непроходимости маточных труб

Иногда после операций развивается саечный процесс. Яичники, трубы, могут быть скреплены рубцовой тканью с кишечником, маткой или мочевым пузырем. Если в трубе появились спайки, то они будут способствовать скоплению жидкости в органе, что приведет к неполадкам в оттоке или совсем прекращению работы. Для экстракорпорального оплодотворения это плохое состояние, прежде всего, потому что будет трудно или вовсе невозможно взять пункцию яичников.

Проведение перед ЭКО лапароскопии откроет доступ к яичкам, что позволит сделать пункцию. В том числе проводится реконструкцию маточных труб и есть возможность разделить спайки, после этого трубы какой-то период будут отекшие. Для того чтобы они пришли в нормальное состояние и отрегулировалась работа яичников, организму потребуется отдых. Лучший период, для планирования беременности, наступает спустя минимум 3 месяца.

Если была лапароскопия яичника из-за наличия кисты, то спешить вступить в протокол не нужно. Обычно очень аккуратно убирают саму кисту, а здоровые ткани оставляют. Порой после этого ЭКО может и не требоваться, если функции яичников восстановятся, и будет возможно забеременеть естественным путем.

Проведения лапороскопической операции при Кисты Яичников

Бывают случаи, когда нужно удалять один или оба яичника, полностью из-за разросшейся кисты. В таком случае забеременеть удастся только при помощи ЭКО. В любом случае на восстановление потребуется не менее 3 месяцев, а лучше – 6.

Когда яичник окутан множеством кист, то проводят такие способы операции:

  • Насечки, сделанные на капсуле яичников;
  • устранение части яичника вместе с капсулой;
  • удаление уплотненной области капсулы яичников.

Женщинам очень тяжело забеременеть естественным путем после такой операции, потому что функции яичников восстанавливаться на короткий период – до года. А иногда яичники очень слабы, чтоб производить здоровые и качественные яйцеклетки, поэтому после лапароскопии кист яичника спустя 3 месяца можно вступить в протокол ЭКО.

Лапароскопию проводят для удаления эндометриоидной кисты или для прижигания очагов на поверхностях органов и брюшной стенки. Эндометроидные кисты не дают нормально созреть яйцеклеткам. Операция нужна даже если ЭКО будет успешным, то вынашивание плода может продлиться недолго, потому что случится выкидыш. Лапароскопия кисты поможет восстановиться здоровью и устранить болевой синдром. Интересно, что после беременности, эндометриоз может перестать развиваться. Вступать в протокол, планируя зачатие, можно только через 3 месяца.

Если появляются не злокачественные образования в мышечном слое матки, то она вся деформируется. Экстракорпоральное оплодотворение при этом имеет нарушения, потому что есть воспаление, поврежден эндометрий, могут атрофироваться участки слизистой матки, а также нарушиться кровообращение. На исход ЭКО влияют не сами миомы, а деформация матки из-за них, не дает выносить ребенка.

Виды миомы матки при провидении лапороскопической операции

Когда форма матки неправильна и имеет отклонения, то успешность приживления и беременности меньше 9%, а если правильной формы то – 30%. Но планировать беременность можно только через 6-8 месяцев после хирургического вмешательства. В это время делается ультразвуковое обследование, чтобы следить за заживлением рубцов. ЭКО нельзя проводить раньше, чтобы не было разрыва матки в местах, где есть рубцы.

Читать еще:  Роды после ЭКО: особенности, осложнения, подготовка

Как протекает беременность после лапароскопии?

Если были придержаны все сроки, когда беременность была запрещена, то оплодотворение обычно происходит без осложнений. Если оплодотворение не наступает или не получается выносить эмбрион, то это не связано с лапараскопической операцией.

Проблема здесь в заболевании или развитии патологии, из-за которой и проводилась операция. В первый год искусственное зачатие ребенка может терпеть крах в 30%, потому что организм еще восстанавливается, но важно не опускать руки и продолжать попытки. Через время может возникнуть потребность в повторной операции, чтобы полностью устранить причины, из-за которых невозможно ЭКО.

Видео: Лапароскопия и лечении женского бесплодия

В период от лапароскопии до ЭКО необходимо придерживаться всех предписаний врача, чтобы оплодотворение прошло успешно. Это может касаться и приема лекарств, и нагрузок, и питания и другого. При родах кесарево сечение не нужно. Причиной его может стать лапароскопия, которая проводилась на матке, потому что после операции остаются рубцы и возникает опасность разрыва в этих местах.

Для того чтобы лапароскопия и ЭКО дополнили друг друга, нужно наблюдаться у доктора, который знаком с вашим организмом, и который лечил подобные патологии.

ЭКО или лапароскопия?

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Нужна ли лапароскопия перед ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)? Или следует делать ЭКО после лапароскопии? Нужна ли лапароскопия после первой, неудачной попытки ЭКО? Или может быть лапароскопия — это первый этап при планировании ЭКО?

Узнаем мнение практикующих врачей-гинекологов, репродуктологов и хирургов.

акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор

Бесплодным считается брак, в котором при регулярной половой жизни без предохранения в течение года не наступает беременность. Если у супругов не получается забеременеть и они принимают решение обратиться к врачам, во-первых, надо выбрать специализированную клинику. Далее разработан последовательный алгоритм действий, который позволит избежать лишенего хождения по врачам. На первом этапе женщина сдает анализ на инфекции и делает УЗИ, мужчина сдает спермограмму. Оба супруга должны обследоваться обязательно.

Если здесь не выявлено нарушений, далее надо проверить проходимость маточных труб. Если трубы проходимы, делают анализ гормонального статуса. Если выявлены гормональные нарушения, после проверки труб на проходимость, нужно принимать решение о комплексном лечении.

Если маточные трубы не проходимы — необходима лапароскопическая операция. Лапароскопия рекомендована даже при диагнозе бесплодие неясного генезиса. В процессе операции делают все, чтобы максимально органосохранно восстановить их проходимость. После этого порядка 6 месяцев дается пациентке на то, чтобы забеременеть. Если беременность не получается — надо думать об ЭКО.

эндоскопический хирург, д.м.н., профессор

Для нашей клиники — ЭКО — крайняя мера. Мы всегда настоятельно рекомендуем диагностическую лапароскопию, которая может перейти в лечебную. Как правило, в 90% случаях во время лапароскопии мы находим то, чего не находили никакими методами обследования.

При лапароскопии можно увидеть простую картину. Например, две маленькие тоненькие бессосудистые спайки вокруг фимбрии труб. Сперматозоид с одной стороны, яйцеклетка с другой. Они смотрят друг на друга, но соединиться не могут. Делаем одно движение рукой, рассекая эти спайки. И это можно увидеть на лапароскопии, и нигде больше.

Если спермограмма мужа хорошая, с гормонами у женщины все в порядке, если на УЗИ не выявлены миомы, кисты, нет половых инфекций, и в течение года активного зачатия беременность не наступает – надо делать лапароскопию. Это единственный выход для постановки верного диагноза.

Если забеременеть все же не получается после лапароскопии, и если с маточными трубами ситуация плохая, но женщина хочет попытаться забеременеть сама, – то это ЭКО.

Мы можем говорить о необходимости лапароскопии в целом ряде случаев, при трубном бесплодии, поликистозных яичниках, миомах и кистах, эндометриозе, спаечном процессе. При этом, если бесплодие вызвано нарушением гормонального фона или генетическими нарушениями свертываемости крови, то смысла в лапароскопии нет. То есть, как мы видим, все зависит от причины бесплодия.

Отдельно хотелось бы сказать об эндометриозе, который сложно выявить при осмотре или на УЗИ, но который может препятствовать зачатию. Согласно последним данным, специалисты считают, что при эндометриозе лучше делать лапароскопию, потому что очагов этого заболевания по брюшине может быть много и прижигание значительно оздоровит ее. Кроме того, после прижигания будет назначено дополнительное лечение.
Важно отметить, что врач никогда не начинает ЭКО, если он не уверен в каких-либо данных лапароскопии.

Оговорюсь, что вопросы лапароскопии и (или) ЭКО – вопросы строго индивидуальные, поэтому надеяться на универсальные решения не стоит.

Лапароскопия и ЭКО

Лапароскопия, ЭКО — эти манипуляции хорошо зарекомендовали себя при лечении бесплодия у женщин. Поэтому часто возникает вопрос, какая из операций более действенна. Что можно и нужно делать: лапароскопию или ЭКО — решит врач, исходя из диагноза, поставленного после проведения ряда исследований. В многопрофильной клинике амбулаторной хирургии LeoMed квалифицированные специалисты не только поставят точный диагноз, но и подберут наиболее эффективные и щадящие методы решения гинекологических проблем. Большой опыт работы и современное оборудование позволяет восстанавливать детородные функции, устранять патологии маточных труб, проводить ЭКО после лапароскопии маточных труб.

Когда нужна лапароскопия перед ЭКО?

Лапароскопия перед ЭКО во многих случаях намного повышает вероятность зачатия здорового ребенка. Ситуациями, при которых оправдана и желательна лапароскопия перед ЭКО, являются:

  1. Спайки в области таза.
  2. Эндометриоз.
  3. Новообразования в малом тазу.
  4. Лапароскопия перед ЭКО эффективна, если наблюдаются воспалительные процессы фаллопиевых труб.
  5. Кисты яичников.

Если не устранить эти патологии, ЭКО не принесет желаемого результата. Малоинвазивная операция перед ЭКО увеличивает шансы успешного оплодотворения и сохранения беременности.

ЭКО после лапароскопии когда можно делать

Один из важнейших вопросов, которые нужно решить лечащему врачу, ЭКО после лапароскопии, когда можно делать? На этот вопрос не существует однозначного ответа, поскольку результативность ЭКО после лапароскопии зависит от многих факторов.

Отвечая на вопрос пациенток: «ЭКО после лапароскопии когда можно делать?», врач учитывает:

  1. Насколько выражена патология.
  2. Каковы особенности протекания заболевания.
  3. Каково состояние организма женщины.
  4. Возраст пациентки.
  5. Есть ли сопутствующие заболевания.
  6. Прочие особенности организма.

В ряде случаев на вопрос о том, ЭКО после лапароскопии, когда можно произвести, ответ весьма обнадеживающий — процедура может быть успешно осуществлена уже через 2 месяца.

ЭКО после лапароскопии маточных труб

Патологии в маточных трубах нередко появляются вследствие воспалительных процессов, которые возникли в малом тазу и не были вылечены. Такие воспаления и спайки приводят к тому, что сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку или наступившая беременность прерывается. В том случае, когда врач диагностирует гидросальпингс (образование рубцов и скопление вредной для эмбриона жидкости), он рекомендует удаление маточных труб. Вероятность успешного ЭКО после лапароскопии маточных труб намного выше, нежели когда такая операция не была проведена.

Естественно, женщине не всегда легко решиться на подобную операцию. Но нужно понимать, чем обусловлены рекомендации врачей проводить ЭКО после лапароскопии труб.

Спайки, появляющиеся после воспалительного процесса, для экстракорпорального оплодотворения являются нежелательным состоянием, так как не позволяют проводить пункцию яичников, а операция даст возможность открыть доступ к яичникам. Лапароскопия также позволяет провести реконструкцию маточных труб и разделить спайки.

Но какое-то время будет сохраняться отек маточных труб. Как правило, их состояние приходит в норму спустя два месяца. Соответственно, беременность лучше всего планировать спустя 3-4 месяца.

В медицинском центре LeoMed специалисты назначат ЭКО после лапароскопии маточных труб, исходя из особенностей протекания болезни каждой пациентки.

Нужно ли делать лапароскопию перед ЭКО

Содержание

Перед вступлением в протокол ЭКО врач-репродуктолог может рекомендовать пациенткам диагностические или лечебные оперативные вмешательства, например, лапароскопию, гистероскопию или фертилоскопию. Почему они могут быть назначены? Каковы особенности каждой из них и порядок проведения? Рассмотрим по порядку.

Инструменты для проведения лапароскопии

Почему назначено оперативное вмешательство?

Это тот вопрос, который задают пациентки лечащему врачу, если получают направление на лапароскопию, гистероскопию или другие инвазивные процедуры. Несмотря на то, что сегодня это вполне рутинные гинекологические операции у пациенток они, как правило, вызывают беспокойство. Бывает, впрочем, и обратная ситуация, когда пациентки сами настаивают на проведении более детального обследования, чтобы повысить шансы будущего ЭКО. Между тем, для назначения любой из вышеназванных операций есть свои четкие показания.

Читать еще:  Анализы для ЭКО 2019: список для мужчин и женщин

Когда женщине могут быть назначены операции при лечении бесплодия?

  • Когда в рамках лечения репродуктивных проблем врач-репродуктолог видит возможность их решения в проведении операции (например, лапароскопии);
  • Когда для подтверждения того или иного диагноза, а также понимания причины возникновения фертильных проблем у женщины требуется точная диагностика;
  • Перед вступлением в программу ЭКО с целью увеличить шансы на беременность. Тогда все проведенные операции перед ЭКО будут являться вспомогательным лечением;
  • Когда у пациентки уже были неудачно завершенные ЭКО программы.

Чем может быть полезно проведение более точной диагностики перед ЭКО?

Задача лечащего врача подобрать наиболее подходящую и результативную программу лечения для конкретной семейной пары или обратившейся к нему женщины. Наиболее детальная диагностика здоровья будущей матери, которая возможна только с использованием инвазивных методов обследования, помогает ему в этом. В зависимости от полученных результатов врач может вносить коррективы в предстоящий план лечения, а также проводить лечение патологий во время самих процедур, что в результате дает больше шансов на зачатие методом ЭКО.

Какие операции могут предшествовать ЭКО?

Самые востребованные и результативные операции, которые могут быть проведены до ЭКО — гистероскопия, офисная гистероскопия, лапароскопия и фертилоскопия, набирающая все большую популярность среди врачей-репродуктологов, благодаря своему минимальному вмешательству в организм женщины.

Специалист делает выбор в пользу конкретной операции, в зависимости от поставленных целей. Так, если врач предполагает, что может понадобиться хирургическое вмешательство, то выбор будет в пользу лапароскопии, а если цель – исключительно диагностика, то офисная гистероскопия. И, конечно, все будет зависеть от тех показаний, которые будут у конкретной пациентки.

Лапароскопия

Лапароскопия – это инвазивные вмешательство, которое проводится через брюшную полость пациентки. Она всегда осуществляется под общим наркозом и бывает нескольких видов: плановая, экстренная, лечебная и направленная на диагностику. Лечебная лапароскопия является самостоятельной процедурой и часто используется в качестве метода лечения бесплодия, который предшествует ЭКО. Впрочем, сегодня эти два метода все-таки реже противопоставляют друг другу и тогда лапароскопия играет роль подготовительного этапа к ЭКО

При каких заболеваниях проводится данная операция перед ЭКО?

Диагностическую лапароскопию, с последующим хирургическим вмешательством, в случае подтверждения патологии назначают – при эндометриозе, спаечном процессе, узловых образованиях в органах репродуктивной системы, а также при кистах.

Таким образом, любые заболевания репродуктивной системы, которые препятствуют созреванию яйцеклеток, последующей имплантации эмбриона или вынашиванию плода являются показанием для проведения данной операции перед ЭКО. Назначая ее, специалисты стремятся увеличить шансы на зачатие в целом и свести к минимуму возможные осложнения во время беременности.

Как проводится лапароскопия?

При помощи специально созданного прибора – лапароскопа. Перед введением его в брюшину женщины живот пациентки заполняют специальным газом, для того чтобы создать так называемое «рабочее пространство» для исследования. Также это позволяет обследовать органы малого таза без риска повреждения соседних органов. Во время операции в районе пупка устанавливается камера, изображения с которой транслируется на экран монитора, что позволяет врачу в реальном времени следить за ходом операции и своими манипуляциями.

Каков срок восстановления после проведенной операции перед назначением ЭКО?

Если во время проведения лапароскопии пациентке понадобилось хирургическое вмешательство, то в программу искусственного оплодотворения женщина вступает не раньше, чем через 1-2 месяца. На восстановительный период лечащий врач назначает пациентке лекарственную терапию.

Гистероскопия и офисная гистероскопия

Гистероскопия – если сравнивать ее с лапароскопией является малоинвазивным вмешательством, благодаря иной технике проведения с помощью тонких трубок, вводимых через влагалище. Данную операцию перед ЭКО назначают при следующих показаниях:

  • репродуктивные проблемы,
  • подозрение на эндометриоз,
  • невынашивание,
  • новообразования (полипы и миомы).

Это те показания, которые приводят пациентку на гистероскопию в рамках подготовки к ЭКО. Когда речь идет о гистероскопии в рамках классического гинекологического обследования, которое не связано с репродуктивными проблемами у пациентки, то их список шире.

Гистероскопия дает врачам возможность осмотреть выстилающий эпителий матки. Для чего используется специальный оптический прибор, который носит название гистероскоп.

Сама процедура, как и лапароскопия, может нести разные цели и быть лечебной или диагностической. В зависимости от того какая цель стоит перед врачом будет произведен осмотр с использованием тонких или сверхтонких гистероскопов, на конце которых устанавливается микрокамера.

Схема проведения гистероскопии

Еще одно отличие обычной гистероскопии от офисной состоит в том, что в первом случае возможно хирургическое вмешательство, а вот вторая процедура носит исключительно диагностический характер

Гистероскопия проводится под общей (реже местной) анестезией. Если осмотр проводится под местным обезболиванием, то женщина не только может видеть происходящее на экране монитора, но и задавать интересующие вопросы. Несомненный плюс гистероскопии в ее малой инвазивности, что позволяет не травмировать органы, не делать разрезы при обследовании, а это значит, что сокращается восстановительный период после ее проведения и пациентка может быстрее вступить после операции в программу ЭКО.

Что можно сделать во время проведения лечебной гистероскопии?

Во время данной манипуляции специалист может прижечь эрозию, провести биопсию, удалить полип, рассечь спайки, в том случае, если эти патологии будут обнаружены у пациентки.

Фертилоскопия, второе название процедуры — трансвагинальная гидролапароскопия.

Все больше врачей-репродуктологов выбирают именно эту операцию в качестве приоритетного метода обследования органов малого таза у женщины. Показания для проведения фертилоскопии практически те же, что и для проведения диагностической лапароскопии. При этом если во время проведения фертилоскопии были обнаружены патологии, требующие хирургического вмешательства, то проводят традиционную лапароскопию.

Фертилоскопия появилась как ответ на необходимость направленного и менее травматичного для пациентки метода диагностики проходимости маточных труб, чем лапароскопия. Дело в том, что в определенный момент обследования перед специалистами может встать вопрос насчет проходимости маточных труб и целесообразности ее восстановления в том или ином отделе. И до появления фертилоскопии за это отвечали два исследования – одно рентгеновское, другое, как уже было сказано, — лапароскопия.

Как проводится фертилоскопия?

Вместо углекислого газа, как при лапароскопии, внутрь вводится небольшое количество жидкости. Маточные трубы, которые благодаря этой среде оказываются в относительной невесомости — расправляются, что и дает хорошие условия для их тщательного осмотра. Таким образом, состояние маточных труб и их проходимость можно изучить за несколько минут, а полученная в результате фертилоскопии диагностическая информация является достоверной и не нуждается в дополнительной проверке.

Достоинствами фертилоскопии также являются:

  • отсутствие рисков, которые связаны с обязательной общей анестезией, необходимой при других исследованиях,
  • обследование проводится без манипуляций с органами;
  • меньше риск повреждения крупных кровеносных сосудов, а также мочевого пузыря и кишечника;
  • лучшая визуализация эндометриоидных спаек, а также нет риска образования вторичных спаек.

При этом важно понимать, что в случае с фертилоскопией, как и в любой другой процедуре, есть свои недостатки и противопоказания.

Подготовка к ЭКО мужчины с диагнозом варикоцеле

Оперативное вмешательство при лечении бесплодия может понадобиться мужчине, если у него диагностировано варикозное расширение вен семенного канатика. Результатом такого расширения, как и в случае обычного варикоза, становится нарушение кровотока и, как следствие, терморегуляции яичек. Что и приводит к проблемам с фертильностью.

Такая патология носит название – варикоцеле и является достаточно распространенной. Чаще всего заболевание диагностируется в момент обращения к врачу-репродуктологу по поводу невозможности зачать ребенка.

В чем причина репродуктивных проблем при варикоцеле?

Патологическое кровообращение влияет на сперматогенез, в результате уменьшается количество подвижных сперматозоидов, а также резко ухудшается их качество. Само по себе заболевание имеет несколько стадий. Если заболевание сильно выражено, то врач-специалист может диагностировать его на основании клинической картины, но при минимальном проявлении для его обнаружения необходимы такие исследования как УЗИ и допплерография. Чтобы понять, как заболевания повлияло на репродуктивные функции, проводится анализ семенной жидкости пациента.

Прежде чем отправляться на ЭКО, специалисты советуют провести лечение варикоцеле. При минимальной стадии заболевания будет достаточно лекарственной терапии, а если стадия тяжелая, а это значит, что пациент испытывает болевые ощущения и имеется сильно выраженный косметический дефект, тогда пациенту все-таки предстоит отправиться на операцию.

Мы постарались наиболее подробно рассказать о тех операциях, которые могут быть назначены и проведены перед ЭКО. Как вы видите, у каждой из них есть свои показания и противопоказаний, порядок проведения и недостатки. Более подробно о них вы можете узнать, обратившись к врачам клиники NGC. Благодаря своему опыту и успешной работе наши специалисты признаны одними из лучших в стране в области репродуктивной медицины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector