Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО

Чтобы понять, что такое поздняя имплантация эмбриона при ЭКО придется разобрать весь процесс, от переноса эмбрионов до их прикрепления. После оплодотворения сперматозоидом, яйцеклетка начинает движение по маточной (фаллопиевой) трубе к матке. В момент, когда яйцеклетка войдет в полость матки она уже будет бластоцистой. С помощью ворсинок, бластоциста цепляется за эндометрий и прикрепляется к стенке матки. Начинается процесс имплантации.

Прикрепление бывает поздним и ранним:

  1. Позднее прикрепление (имплантация) эмбриона, в основном, происходит при ЭКО. Имплантация происходит за 10 иногда за 12 дней, поэтому первый тест ХГЧ делается после 14 дней после подсадки эмбриона. Труднее всего даются эти 2 недели перед анализом на беременность ХГЧ, ожидание заставляет переживать о результате переноса эмбриона.
  2. Раннее прикрепление может пройти всего за 2 дня (6 дней после овуляции). Такая картина наблюдается при естественной беременности.

ХГЧ (хронический гонадотропин человека) начинает расти после начала трансформации эндотелия зародыша, после инвазии и прикрепления к кровеносной системе матери.

Условия зачатия

Беременность не наступает если эндометрий не подготовлен должным образом (он тонкий). Также причиной отсутствия начала беременности может быть эмбрион, он может быть некачественным. Поэтому очень важно правильно подготовиться к будущей беременности и женщине и мужчине. Прегравидарная подготовка крайне важна при ЭКО. Для естественного зачатия она тоже не будет лишней.

Поздняя имплантация и ХГЧ

В случае с ЭКО при поздней имплантации ХГЧ повышается также как и при обычной беременности. После переноса эмбриона в полость матки при ЭКО, ХГЧ начинает расти уже на следующий день. Нормальных показателей пригодных для анализа он достигает только через две недели. Тогда и делается первый анализ, раньше нет смысла.

Симптомы имплантации эмбриона при ЭКО ничем не отличаются от начала обычной беременности. Те же боли, которые тянут низ живота (как при месячных), тоже тошнит, может незначительно повышаться температура.

Хорошие условия для имплантации

Чтобы прикрепление прошло удачно, нужны соответствующие условия, которые должны быть обязательно соблюдены:

  1. Прогестерон. Этот гормон отвечает за создание подходящих условий для начала беременности. Поэтому его уровень должен быть нормальным.
  2. Толстый и «пышный» эндометрий в матке. Минимальная толщина хорошего эндометрия должна быть от 10 до 13 мм.
  3. Микрофлора должна быть в норме. В ней должно присутствовать нужное количество всех необходимых питательных веществ.

Поздняя имплантация эмбрионов

После назначения репродуктологом дня переноса эмбрионов, произойдет отбор самых жизнеспособных для подсадки. Подсаживают не больше двух. Оставшиеся эмбрионы можно заморозить на долгий срок.

Лучше всего приживаются 5-дневные эмбрионы – это доказанный факт.

Перенос эмбрионов

При ЭКО прикрепление эмбриона начинается через сорок часов после попадания в матку. По причине гормонального стимулирования может произойти поздняя имплантация как «пятидневок» так и «трехдневок». По статистике приживаемость 3-х дневных эмбрионов составляет 40%, 5-и дневных около 50%. Эмбрионам нужно время для того чтобы привыкнуть к новым условиям. После начнется прикрепление. Всего, после пункции может пройти 12 дней до начала имплантации.

При криопереносе эмбрионов имплантация происходит также. Отличие только в том, что при крио не нужно проводить гормональную подготовку (стимулирование) и ждать когда созреет фолликул.

При ЭКО и криопереносе эмбрионов поздняя имплантация – это нормально. Поздняя имплантация никак не отразится на беременности.

Поздняя имплантация и ХГЧ при ЭКО

ХГЧ начинает повышаться с момента прикрепления эмбриона и формирования желтого тела, начинается это с шестого дня после переноса. С 10-12 дня уже можно провести тест ХГЧ для проверки начала беременности.

Динамика ХГЧ по дням

УЗИ будет назначено через две недели после переноса для подтверждения результатов ХГЧ. Не нужно переживать за результат подсадки и имплантации, переживания и стресс могут навредить. Бывает, что с этим трудно смирится и женщина хочет сделать 10 тестов на беременность и тестов ХГЧ на второй или третий день после переноса, а еще быстрее сделать УЗИ. Главное это спокойствие и терпение.

Стресс не поможет имплантации, помните об этом. На этапе ожидания лучше всего это здоровый крепкий сон, правильный рацион питания, прогулки на свежем воздухе, чтение книги или просмотр любимых фильмов. Настройтесь на хороший результат.

При ЭКО поздняя имплантация эмбриона это естественный и обычный процесс, такова особенность ЭКО.

Не забывайте писать комментарии, задавать вопросы, делиться опытом. Ставьте оценку статье с помощью звездочек, нам это очень важно. Еще можно сделать репост статьи нажав кнопку с вашей соцсетью. Спасибо за просмотр и посещение нашего сайта, пусть ваш эмбрион имплантируется успешно и наступит долгожданная беременность.

Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО

Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО – состояние, при котором зародыш прикрепляется к толще эндометрия спустя более продолжительный срок. Специалисты подсаживают трех- или пятидневные эмбрионы. Выбор срока развития зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. На позднюю имплантацию эмбриона и уровень ХГЧ могут влиять различные факторы. Рассмотрим их в этой статье.

Что такое поздняя имплантация эмбриона при ЭКО

В норме имплантация эмбриона должна произойти спустя 40 часов после его подсадки. В некоторых случаях происходит задержка внедрения зародыша в толщу эндометрия.

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Процесс имплантации продолжается на протяжении 3 дней. Этот период времени может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • тошнота;
  • незначительно выраженный болевой синдром, связанный с имплантацией эмбриона;
  • кровянистые выделения;
  • эмоциональная лабильность;
  • повышение базальной температуры до субфебрильных значений;
  • появление металлического привкуса во рту.

Вышеперечисленные признаки имплантации эмбриона соответствуют ранним признакам беременности. Поэтому, при появлении данной симптоматики можно предположить успешное завершение протокола ЭКО.

Сколько дней длится имплантация эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении?

После процедуры переноса эмбрионов в полость матки их имплантация должна произойти в течение 40 часов после подсадки.

Для того, чтобы повысить шанс успешного внедрения зародышей, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Исключить перегревание и переохлаждение организма. С этой целью необходимо исключить посещение бани, сауны и горячей ванны.
  • Придерживаться определенного режима отдыха и сна.
  • Отказаться от вождения автомобиля.
  • Исключить чрезмерную физическую активность. Разрешены прогулки на свежем воздухе.
  • Выбирать одежду, которая не сковывает движения.
  • Придерживаться сбалансированного и рационального питания.
  • Ограничить половые контакты.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Степень готовности зародыша к имплантации определяется сроком его развития. Врачи-эмбриологи советуют переносить трехдневных и пятидневных эмбрионов. Выбор осуществляется индивидуально на основании данных предварительного исследования.

После подсадки трёхдневок

Во время переноса трехдневных эмбрионов, они находятся на стадии морулы. Данный этап деления свидетельствует о том, что зародыши готовы для подсадки в полость матки, но их имплантация займет более продолжительное время. Внедрение в толщу эндометрия происходит в момент образования бластоцисты.

  • Имплантация 3х-дневных эмбрионов происходит спустя 2-4 дня после их переноса в полость матки.
  • Данные зародыши менее надежды в плане генетического материала.
  • У трехдневных эмбрионов выше возможность успешной имплантации.

После подсадки пятидневок

Через пять дней после оплодотворения эмбрионы находятся в стадии деления, которая называется бластоциста. На данном этапе они готовы к пересадке в полость матки с последующей имплантацией в толщу эндометрия. Процесс внедрения занимает около 1-2 дней.

Пятидневки считаются наиболее жизнеспособными. Поэтому их чаще используют для подсадки в матку. Выбор между трех- и пятидневными эмбрионами зависит от следующих показателей:

  • наличие предыдущих неудачных протоколов ЭКО;
  • сопутствующие заболевания;
  • степень готовности эндометрия к принятию эмбрионов.

После криопереноса

Криоконсервация эмбрионов – процедура, заключающаяся в заморозке отобранных зародышей, полученных в ходе предыдущего протокола ЭКО. Для криоконсервации используется жидкий азот. Замороженные эмбрионы могут храниться в криобанке в течение длительного времени.

Срок хранения криоконсервированных зародышей определяется лечащим врачом. Криоперенос может использоваться как в естественном цикле, так и в стимулированном. После размораживания эмбрионов не приводит к потере их жизнеспособности. Врач отбирается наиболее здоровые образцы и переносит их в полость матки. Преимуществами криопереноса являются:

  • возможность отложить наступление беременности;
  • использование замороженных эмбрионов для следующего протокола ЭКО;
  • криоконсервация зародышей на необходимой стадии развития.

Поздняя имплантация после криопереноса не является патологическим состоянием.

Динамика ХГЧ при поздней имплантации

Определение роста ХГЧ относится к обязательным методам подтверждения беременности. Достаточное количество хорионического гонадотропина накапливается к 10-14 дню вынашивания.

При поздней имплантации динамика ХГЧ выглядит следующим образом

  • Через 2 недели после пересадки эмбрионов уровень ХГЧ должен быть 100 мМЕ/л. Это свидетельствует об успешном завершении протокола ЭКО с развитием беременности.
  • Концентрация ХГЧ в пределах 25 — 100 мМЕ/л – признак патологического процесса. Чаще всего это говорит о замершей или внематочной беременности.
  • Низкий ХГЧ, уровень которого меньше 25 мМЕ/л спустя 2 недели после оплодотворения, может свидетельствовать об отрицательном результате процедуры.
  • Достижение показателя 1000 мМЕ/л позволяет проводить контроль за развитием плода с помощью ультразвукового исследования. Данный уровень ХГЧ чаще всего регистрируется на 18–19-й день после подсадки.

День после переноса

Концентрация ХГЧ, мЕД/мл

Симптомы прикрепления эмбриона к стенке матки

Чаще всего успешное прикрепление эмбрионов проходит бессимптомно. Первые признаки беременности появляются через 10-14 дней после имплантации. Достоверным критерием успешного оплодотворения является увеличение уровня гормона ХГЧ.

В первые дни после переноса эмбриона могут появиться следующие симптомы:

  1. Тянущие боли внизу живота.
  2. Слабость, повышенная утомляемость.
  3. Сонливость.
  4. Головная боль.
  5. Головокружение.
  6. Повышение базальной температуры.
  7. Наличие кровянистых выделений из половы органов, которые проходят самостоятельно спустя несколько дней.

Перечисленные признаки не являются специфичными. Они могут появляться на фоне других состояний. Поэтому специалисты рекомендуют не делать поспешных выводов касаемо наступления беременности.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

К основным причинам неудачной имплантации после экстракорпорального оплодотворения относятся:

  • Недостаточная концентрация прогестерона. Данный гормон отвечает за сохранение беременности. Его слишком низкий уровень не создает благоприятных условий для имплантации.
  • Слишком тонкий слой эндометрия. Для успешного внедрения эмбриона в эндометрий необходимо, чтобы он имел определенную толщину.
  • Недостаточно питательный эндометрий. После того, как зародыш имплантируется во внутренний слой матки, он начинается черпать оттуда питательные вещества. Отрицательный результат протокола ЭКО возникает в случае, когда наблюдается их недостаточное количество или определяется нарушение кровообращения в полости матки.
  • Патология эндометрия. К заболеваниям внутреннего слоя матки относятся эндометриоз, полипы, структурные изменения.
  • Имплантация эмбриона с некачественным геномом. В результате зародыш останавливается в развитии, не достигая стадии бластоцисты.
  • Утолщение белковая оболочка эмбриона. Слишком толстая эмбриональная оболочка не позволяет зародышу самостоятельно избавиться от нее.

Выяснение причин неудачного экстракорпорального оплодотворения необходимо для коррекции патологии. При своевременно проведенном лечении увеличивается шанс успешного завершения следующей попытки ЭКО.

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Увеличить шанс успешной имплантации эмбрионов в полость матки можно благодаря соблюдению следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать постельный режим.
  2. Исключить физические и психоэмоциональные перегрузки. Разрешаются продолжительные и регулярные прогулки на свежем воздухе.
  3. Не перегреваться. Для этого требуется ограничить посещение бани, сауны, горячего душа или ванны.
  4. Ограничить половые контакты.
  5. Придерживаться сбалансированного и рационального питания. Ежедневное меню должно включать достаточное количество полезных элементов.
  6. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  7. Соблюдать режим отдыха и сна.
  8. Первые дни после имплантации не рекомендуется посещать места, где собирается большое количество людей.

Почему происходит поздняя имплантация эмбриона

Как только произошла овуляция и яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, маленький эмбрион – зигота – начинает своей движение по трубам к матке.

Войдя в полость матки, зигота к этому момент уже стала бластоцистой, и теперь ищет «уютное» местечко для прикрепления.

Сроки прикрепления подразделяются на раннюю и позднюю имплантацию:

  1. Ранняя длится до 40 часов и наступает примерно на 6 день после овуляции. Такое развитие ситуации чаще всего встречается при физиологичном оплодотворении.
  2. Поздняя имплантация эмбриона характерна при ЭКО и продолжается до 10-12 суток после пункции. Именно поэтому в этой программе после переноса эмбриона условно объявляется 2 недели «тишины» до момента взятия ХГЧ при поздней имплантации эмбриона после ЭКО, когда и врач, и супружеская пара уже сделали все необходимое и остается только сидеть и ждать, что зачастую является самым сложным моментом.

После имплантации эмбриона в любые сроки происходит трансформация эндотелия: подготавливаются условия для инвазии трофобласта в стенки спиральных артерий – разрастаются децидуальные клетки, растет хорионический гонадотропин человека.

Условия оплодотворения

Если беременность не наступает, проблема заключается либо в эмбрионе плохого качества, либо в тонком эндометрии, который не обеспечивает нужных условий для прикрепления. Именно поэтому так важна прегравидарная подготовка при любом способе оплодотворения.

Поздняя имплантации при ЭКО и ХГЧ: уровень ХГЧ растет в той же прогрессии, что и при естественном зачатии, при этом его уровень начинает подниматься уже на следующий день после переноса, но адекватных чисел гормон достигает примерно через 12-14 дней.

Признаки прикрепления зиготы в матку при ЭКО такие же, как и ранние признаки беременности: приступы тошноты, субфебрильная температура, боли тянущего характера внизу живота.

Оптимальные условия

Для успешного прикрепления эмбриона, даже если произошло позднее оплодотворение яйцеклетки, требуются подходящие условия:

  • «Качественный» эндометрий – пышный, трехслойный, толщина около 10 — 13мм;
  • Адекватный уровень прогестерона – если говорить про циклы ЭКО, особенно у кого была поздняя имплантация, то на фоне гиперстимуляции яичников прогестерон будет требовать поддержки извне; ведь именно он отвечает за создание оптимальных условий для наступления беременности.
  • Благополучная микрофлора организма с необходимым количеством питательных веществ.

Как происходит поздняя имплантация эмбрионов

День переноса эмбрионов назначается репродуктологом, как только будут отобраны те счастливчики, которым предстоит попасть в полость матки.

За один цикл ЭКО в матку можно пересаживать не более 2 эмбрионов, остальных можно заморозить на неопределенное время.

Доказано, что наилучшая приживаемость наблюдается у 5-дневных эмбрионов.

Схема поздней имплантации эмбриона при ЭКО

Поздняя имплантация «пятидневок» при ЭКО: на какой день осуществляется? Как и при естественном зачатии прикрепление начинается в течение 40 часов с момента попадания в полость матки; однако на фоне усиленной гормональной терапии и адаптации к новым условиям эмбрионам может потребоваться более длительный период – до 10-12 дней после пункции.

Поздняя имплантация «пятидневок» при крио происходит по точно такой же программе, только здесь уже не требуется мощная гормональная терапия и не нужно ждать созревания фолликулов.

Поздняя имплантация при криопереносе и ЭКО является абсолютно нормальным явлением. На результат наступления беременности поздняя имплантация никак не влияет.

Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО: начиная с 6-го дня после переноса уровень ХГЧ при успешном прикреплении начинает синтезироваться из желтого тела, и к 9-10 дню после пункции достигает абсолютного минимума для подтверждения беременности.

Контрольное УЗИ назначается на 12-14 день для достоверного диагноза и определения успешной попытки ЭКО.

Первые 2 недели после пункции являются самыми важными и для врача, и для будущей мамочки. Все мероприятия для успешного прикрепления были сделаны, и теперь остается только ждать.

УЗИ беременности на второй недели

Сейчас самое время отвлечься и «забыть» о происходящих внутри организма процессах.

Очевидно, что стрессовое состояние женщины побуждает сделать ее что-нибудь еще – выпить волшебную таблетку, сделать 100 тестов на ХГЧ, сделать УЗИ раньше времени.

Но все это не поможет успешной имплантации. Лучшее, что можно придумать – высыпаться, сочетать правильное питание, обильное питье и легкую физическую нагрузку.

Заключение

Поздняя имплантация эмбриона особенно при программе ЭКО является абсолютно нормальным стечением обстоятельств.

Поздняя имплантация и ХГЧ никаким образом не находятся в пропорциональных соотношениях и не влияют друг на друга.

Чем меньше внимания акцентировать на этом и подвергаться сомнениям и стрессам, тем больше вероятность успешного прикрепления.

Видео: Имплантация и развитие эмбриона

Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО

Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ 100 мМЕ/л в крови считаются нормальным явлением при искусственном зачатии. Яйцеклетке нужно некоторое время для адаптации к дальнейшему развитию в женском организме.

Что такое поздняя имплантация эмбриона при ЭКО

В норме внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометриальный маточный слой наблюдается спустя 40-48 часов после ее подсадки. В некоторых случаях она опускается в толщу тканей попозже. Такое явление считается естественным, не приводит к формированию внутриутробных аномалий плода и не провоцирует возникновения патологического процесса.

Позднее внедрение женской половой клетки в эндометрий обусловлено тем, что для искусственного зачатия яйцеклетку оплодотворяют в специальной емкости. В ней же осуществляется выращивание эмбриона для последующей пересадки. Вследствие того что оплодотворение происходит вне человеческого тела, эмбриону требуется время для приспособления к новым условиям и дальнейшего деления клеток.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

На какой день женская половая гамета готова к имплантации, зависит от степени ее развития. Эмбриологи рекомендуют осуществлять перенос трех- и пятидневных зародышей. В первом случае эмбрион находится на этапе развития под названием морула. Клетки интенсивно делятся, поэтому зародыш готов к пересадке в матку. При этом внедрение морулы в маточный слой может занять около 2-4 суток.

Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Ибинаева Инга Сулеймановна

При возникновении трудностей с зачатием обследование назначается не только женщине, мужчина тоже должен пройти диагностику.

  • Оглавление
  • Цены

Один из самых главных этапов ЭКО – имплантация эмбриона. От успеха этого этапа зависит наступление беременности и ее развитие.

Как происходит имплантационный процесс

Процедура переноса эмбриона при ЭКО безболезненна, длится в среднем 5 минут, не требует анестезии. Эндометрий матки должен быть полностью готов к «приему» зародыша, чтобы имплантация прошла успешно. С этой целью женщине обеспечивают гормональную поддержку до и после переноса эмбрионов.

Эндометриоидный слой матки меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Его восприимчивость, готовность к прикреплению эмбриона называется «имплантационным окном» и длится всего 2–3 дня – примерно 5–7 сутки после овуляции. Эндометрий к этому времени должен стать толще (не менее 7 мм), заполниться новыми кровеносными сосудами. Если имплантация пройдет удачно, то эндометрий будет обеспечивать питание зародыша первое время гестации.

Эмбрион контактирует с эндометрием с помощью трофобласта – наружного слоя. Клетки трофобласта «цепляются» за эпителий, проникая все глубже.

На месте закрепления эмбриона образуется дефект в эндометрии, который закрывается сгустком фибриногена (белка) после того, как произойдет полная имплантация – примерно через 12 суток. Дефект исчезает, а зародыш, полностью погруженный в эндометрий, формирует выбухание ткани в месте прикрепления.

Сроки прикрепления плодного яйца

При соединении половых гамет In vitro в процессе ЭКО образуется клетка, содержащая хромосомный набор (диплоидная). Клетка начинает делиться, образуя бластомер (6–8 клеток), затем появляется морула (16–64 клетки), затем – бластоциста которую имплантируют в матку. Имплантация эмбрионов происходит в один из трех периодов, которые отличаются друг от друга днями после оплодотворения:

Ранний – на 6-й день.

Средний – на 7–8 сутки осуществляют имплантацию пятидневок при ЭКО которая заканчивается успехом в 90% случаях.

Поздний – на 10-й день.

Средний срок внедрения эмбрионов в эндометрий – 7–8-й день после оплодотворения.

Когда плодное яйцо прикрепляется позже

Бластомеры при ЭКО культивируют 3–5 дней, после чего самый качественный эмбрион пересаживают в матку. Весь процесс от оплодотворения, выращивания, отбора эмбрионов до подсадки занимает 5–8 дней. Поэтому для ЭКО больше характерна поздняя имплантация. Кроме того, при искусственном оплодотворении зародышу нужно больше времени для адаптации. Для благополучной поздней имплантации эмбриона необходима достаточная выработка прогестерона женским организмом.

Об успешности процесса переноса эмбрионов можно судить по росту ХГЧ, вырабатываемого тканью хориона через день после успешного прикрепления. На УЗИ визуализируется маленькое (2 мм) плодное яйцо.

Поздняя имплантация эмбриона ничем не отличается от ранней или средней в плане возможного негативного влияния на течение беременности, на развитие и здоровье плода.

Чтобы не было отторжения при поздней имплантации женщине рекомендуется:

  • первое время избегать интимной близости;
  • не принимать ванны, не посещать сауны, бани, избегать любых тепловых процедур, в том числе пребывания на солнце (если процедура проходит летом);
  • не поднимать тяжелых предметов;
  • не заниматься спортом, активными занятиями;
  • не переохлаждаться;
  • избегать психоэмоциональных перегрузок, к которым сильно чувствительны половые и гонадотропные гормоны, поддерживающие беременность.

Прибегая к ЭКО, каждая женщина рассчитывает, что попытка окажется удачной, и она забеременеет. В процессе имплантации многие пациентки слишком прислушиваются к своему самочувствию, а особо чувствительные могут преувеличивать свои ощущения. Конечно, это не означает, что симптомы полностью отсутствуют, у одних их, действительно нет, у других выражены с разной степенью.

Женщины описывают свои ощущения при поздней имплантации субъективно, но нужно попытаться оценить изменение в своем самочувствии объективно. Это важно врачу для дальнейших действий в случае неудачи, чтобы сделать правильные выводы, а также при благоприятном исходе, чтобы грамотно вести беременность.

Симптомы при поздней имплантации эмбриона:

  • Кровомазание при проникновении зародыша в маточный слой, когда разрываются мелкие сосуды эндометрия. При незначительных кровевыделениях женщина может решить, что у нее началась менструация, а имплантация сорвалась. Сделать правильные выводы поможет анализ на ХГЧ при отсутствии обильного кровотечения
  • Частый признак поздней имплантации – тянущие боли вокруг поясницы и внизу живота . Они могут быть интенсивными или слабыми.
  • Субфебрилитет может сохраняться на протяжении первого триместра.
  • Тошнота.
  • Слабость , утомляемость, головокружение, сонливость.
  • Вкус металла во рту.
  • Психологическая нестабильность, от депрессивных состояний до сильных эмоциональных подъемов.

Если выделения значительные, продолжаются длительно, а температура повышается более 38 градусов, отмечается сильная болезненность в животе об этом нужно срочно сообщить врачу. Особенно должно насторожить обильное кровотечение.

Симптоматика не характерна для поздней имплантации, у каждой женщины могут быть еще какие-то проявления. Также отсутствие симптомов не означает не наступление беременности, тест на ХГЧ позволит оценить ситуацию.

Врач объяснит, что может испытывать пациентка при имплантации, неважно вовремя ли она произошла или позднее, поэтому нужно быть готовой к любому развитию событий, но настраивать себя только на положительный результат. Волнения могут сказаться негативно на исходе процедуры.

Причины не прикрепления плодного яйца

У каждой пациентки индивидуальный ответ на процедуры ЭКО, поэтому поздняя имплантация может не состояться.

Самые частые причины отторжения:

  • зародыш с генетическими аномалиями;
  • некачественный материал;
  • нездоровый эндометрий;
  • обострение хронических патологий женщины при прохождении программы ЭКО;
  • возраст пациентки 35 и более лет;
  • непредвиденные нарушения со стороны репродуктивной системы.

При несостоявшейся поздней имплантации проводится обследование, врач анализирует ситуацию, делает выводы о причинах неудачи, составляет программу диагностики и ЭКО с учетом полученной информации.

Таблица норм и рост ХГЧ по дням после ЭКО

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается плацентой, или, как ее еще называют, «местом» плода во время беременности. Он относится к группе гонадотропных гормонов и своей биологической структурой очень похож на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Это соединение начинает синтезироваться в организме женщины через несколько часов после оплодотворения. Далее уровень концентрации ХГЧ начинает постепенно увеличиваться, и к 9-10 неделям беременности он достигает максимального показателя. После этого срока регистрируется снижение его концентрации.

После проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) детальное изучение динамики изменения показателей ХГЧ имеет большое значение, так как помогает понять, насколько удачно проходит процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего развития эмбриона.

Какие показатели ХГЧ после проведения ЭКО считаются нормой? В чем состоит различие между динамикой ХГЧ после ЭКО и в результате беременности, наступившей естественным путем?

Подробнее о ХГЧ

Чтобы лучше понимать основные принципы интерпретации данных динамики ХГЧ в крови женщины после ЭКО, необходимо иметь представление о том, что это за вещество. Этот гормон вырабатывается клетками оболочки эмбриона. Увеличение уровня содержания КТГ в крови происходит сразу после наступления беременности. Именно по этому принципу работают тесты на определение беременности, предназначенные для домашнего применения.

Позднее регулярная регистрация изменений концентрации ХГЧ в крови женщины поможет врачу, наблюдающему беременность, выявить возможные патологии беременности на раннем этапе развития и своевременно определить тактику их устранения.

Способы определения показателя

С помощью биохимических лабораторных исследований возможно отследить характер изменения концентрации ХГЧ в организме женщины уже спустя 2 недели после проведения ЭКО. Для этого ей нужно сдать образец мочи или крови, однако последний вариант является более информативным биологическим материалом.

Обычно кровь для проведения подобного исследования сдается женщиной в течение первой половины беременности с установленной врачом регулярностью (анализ сдается в среднем в 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 недель).

Если есть необходимость, то такие же анализы ей придется сдавать и в течение второй половины беременности. Результат каждого проведенного лабораторного исследования будет занесен в специальную таблицу, назначение которой подробнее рассмотрим ниже.

Цели определения показателя и его динамика

Следить за изменением концентрации ХГЧ в крови или моче после проведения экстракорпорального оплодотворения необходимо по многим причинам, но основные из них:

  • подтверждение беременности (по наличию данного гормона в моче);
  • определение некоторых аспектов, помогающих более ясно увидеть характер течения беременности (зависит от того, растет уровень гормона и спадает);
  • раннее выявление различных патологий беременности до появления характерных симптомов.

Если наблюдается стойкая отрицательная динамика уровня содержания или медленное нарастания концентрации ХГЧ в крови, благодаря этим данным гинеколог может заподозрить замершую беременность, угрозу самопроизвольного аборта или внематочную беременность.

Один из самых надежных способов не только подтверждения беременности, но и ее точного срока – это определение ХГЧ в крови. В организме здоровой женщины этот гормон вырабатывается только при условии наступления беременности, поэтому его наличие в крови или моче ясно показывает, наступила беременность или нет на самых ранних сроках, когда другие лабораторные методы и инструментальные диагностические исследования могут подтвердить ее или опровергнуть лишь спустя определенное время.

Уровень содержания ХГЧ у небеременной женщины составляет 0-5 мМЕ/л. Тестовые полоски показывают положительный результат (когда беременность наступила) при концентрации 10-25 мМЕ/л. На УЗИ плод станет заметен лишь тогда, когда уровень содержания ХГЧ достигнет показателя 1000 мМЕ/л.

Если беременность наступает естественным путем, то в большинстве случаев для лечащего врача нет необходимости отслеживать динамику изменения концентрации «гормона беременности». Другое дело, если оплодотворение произошло в результате ЭКО, тогда уровень содержания ХГЧ показывает, насколько удачно произошла имплантация оплодотворенной клетки в слизистую оболочку матки и как происходит развитие эмбриона.

Внимательно следить за увеличением содержания ХГЧ во время беременности необходимо для того, чтобы убедиться в нормальном протекании всех физиологических процессов, свойственных этому состоянию, также вовремя выявить и устранить какую-либо патологию беременности.

При более детальном изучении вышеприведённой схемы становится понятно, что самый стремительный прирост концентрации ХГЧ у женщины, находящейся в «положении», приходится на первый месяц беременности.

Уровень содержания гормона каждые 2-3 суток увеличивается практически вдвое. Максимальная концентрация ХГЧ в крови будущей матери регистрируется примерно на 11 неделе беременности. После достижения «пиковой отметки» уровень ХГЧ постепенно начинает уменьшаться.

Благодаря функционированию плаценты на протяжении всей беременности, количество в крови ХГЧ можно определить на любом сроке. Если результаты лабораторных исследований ясно показывают, что ХГЧ снижается слишком стремительно, такая динамика может говорить о преждевременном старении плаценты.

Если отмечается его слишком резкий «спад» или полное отсутствие «прироста», то этот признак может указывать на угрозу самопроизвольного аборта или замершую беременность.

Изменения концентрации

Как уже было сказано, существуют показатели норм и роста ХГЧ после имплантирования эмбрионов в результате ЭКО. Важное значение при определении этих данных имеет возраст эмбрионов: они могут быть трехдневные и пятидневные.

Ежедневный мониторинг динамики ХГЧ проводится с помощью таблицы, приведённой ниже. По ней можно понять, насколько нормально протекает беременность, случившаяся в результате экстракорпорального оплодотворения.

Судя по многочисленным отзывам женщин, прошедших через ЭКО, можно сказать, что таблицы помогают не только лечащему врачу наблюдать состояние беременной, но и самой женщине принимать участие в непосредственном контроле всех клинических процессов.

Таблица содержания ХГЧ после ЭКО по дням

После проведения ЭКО или повторного криопереноса эмбрионов в полость матки женщина в течение двух недель мучается вопросом, закончилась ли эта попытка забеременеть успехом, поэтому она ищет любую возможность определить факт наличия беременности. Для этого она может приобрести тест на беременность для домашнего использования или сдать анализ на содержание ХГЧ.

Для того чтобы верно интерпретировать данные лабораторного исследования, существует специальная таблица, показывающая норму содержания ХГЧ по дням после проведения ЭКО, если, конечно, процедура прошла успешно, и эмбрион сумел имплантироваться в слизистую оболочку матки.

День после проведения ЭКО

ХГЧ для трёхдневных эмбрионов

ХГЧ для пятидневных эмбрионов

Минимальный ХГЧ

Средний ХГЧ

Максимальный ХГЧ

Определить со стопроцентной достоверностью, насколько удачно было проведено ЭКО, можно не ранее, чем через две недели после осуществления процедуры. Если концентрация ХГЧ в крови составляет не менее 100 мМЕ/л, то можно с уверенностью сказать, что беременность наступила, и шансы на ее благополучное завершение достаточно велики.

Низкий уровень содержания «гормона беременности» (меньше 25 мМЕ/л) говорит о том, что желаемая беременность не наступила. Также подобный показатель может быть получен, если анализ взят слишком рано.

В случае, если полученные данные о концентрации ХГЧ в крови женщины относительно принятых норм являются пограничными, результат анализа признается сомнительным.

Кроме того, такие данные могут говорить о наступлении внематочной или трубной беременности, однако в результате проведенного ЭКО этот вид патологии случается крайне редко.

Как самостоятельно интерпретировать данные таблицы?

Чтобы определить норму содержания ХГЧ, необходимо использовать некоторые числовые данные:

  • Дату проведения исследования. Необходимо определить возраст эмбриона (3- или 5-дневка), после чего посчитать по числу суток после переноса зародыша. Дальше нужно сверить полученное значение по таблице.
  • Для определения точного количества дней после процедуры стоит использовать колонку таблицы с нужным возрастом зародыша. Если это не брать в расчет, то значение уровня ХГЧ будут сомнительными.
  • Необходимо помнить, что в последней колонке таблицы роста ХГЧ указаны усреднённые показатели. Поэтому, если вы заметили какие-либо несоответствия, то не стоит делать поспешных выводов, а лучше обратиться за помощью в интерпретации к специалисту.

Признаки после ЭКО при росте ХГЧ

Необходимо знать, что абсолютных клинических признаков, указывающих на рост уровня ХГЧ в организме женщины, не существует. Даже если она ощущает какие-то изменения в своем состоянии, то это вовсе не говорит о наступлении беременности.

Проводить анализ, определяющий уровень ХГЧ в крови, целесообразно не раньше, чем по прошествии двух недель с момента переноса эмбриона. Нарастание концентрации ХГЧ в крови контролируется при помощи специальных лабораторных исследований, проводить которые необходимо практически ежедневно.

Если врач подозревает неудачную попытку искусственного оплодотворения, он может назначить мониторинг уровня ХГЧ с целью назначения поддерживающей терапии для повторной успешной имплантации эмбриона.

В этом случае пациентке придется снова принимать препараты и колоть инъекции в зависимости от назначений врача.

Динамика ХГЧ при многоплодной беременности

Уровень содержания ХГЧ в случае многоплодной беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, значительно больше, чем при одноплодной. Это объясняется тем, что выработка гормонов происходит сразу несколькими плацентами (2 – для двойни, 3 – для тройни и т. п. ). Поэтому показатель содержания ХГЧ при первом исследовании в 2 или три раза может превосходить норму.

После того, как факт наличия многоплодной беременности будет точно установлен, нормальный уровень ХГЧ будет рассчитываться по принципу: норма для одноплодной беременности, умноженная на количество плодов.

Методы исследования динамики

Чтобы контролировать состояние своего организма, женщина после проведения ЭКО может прибегнуть к альтернативным методам определения концентрации ХГЧ. К таким методам относятся следующие мероприятия:

  • Контроль базальных измерений. Повышение температуры тела чаще всего говорит об успехе проведения процедуры искусственного оплодотворения. Однако данные подобного исследования весьма субъективны, поэтому требуют разъяснения специалиста.
  • Проведение индикаторного теста. Динамика увеличения концентрации ХГЧ в крови может быть выявлена с помощью специального индикаторного теста. Но, как и в предыдущем случае, это не является достаточным основанием для того, чтобы утверждать, что беременность наступила. В этом случае требуется проведение дополнительных исследований;
  • Субъективные ощущения женщины. При наступлении беременности многие женщины отмечают некоторые изменения в своем организме, даже на раннем сроке гестации. Например, женщина может отметить отсутствие характерных признаков предменструального синдрома. Однако это такие же субъективные признаки, точность которых должна быть подтверждена результатами лабораторных или инструментальных исследований.

Верно оценить данные об изменении концентрации ХГЧ в организме женщины может только доктор, наблюдающий беременность, поэтому стоит довериться ему.

Программу экстракорпорального оплодотворения в ЕМС смотрите в следующем видео.

Как и когда происходит имплантация эмбриона в протоколах ЭКО

Имплантация при ЭКО, на первый взгляд, ничем не отличается от прикрепления эмбриона к маточной стенке после естественного зачатия. Для пациенток нет заметной разницы между этими состояниями. Однако эмбриологи и репродуктологи точно знают, что процесс переноса эмбриона в полость матки имеет множество нюансов. При несоблюдении некоторых условий будет нарушена биологическая цепочка, что приведет к неудачному завершению протокола. Для того чтобы повысить вероятность имплантации зародышей, пациентке следует соблюдать рекомендации врача.

Что такое имплантация эмбриона

При естественном зачатии все процессы в органах малого таза подконтрольны гормонам. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система регулирует выработку необходимого вещества в определенный день цикла. Фолликул, развивающийся после менструации, достигает своей зрелости и происходит овуляция. Когда яйцеклетка покидает яичник и перемещается в полость фаллопиевой трубы, ей навстречу устремляется множество сперматозоидов. Оплодотворить женскую гамету сможет всего один. В процессе естественного отбора он побеждает остальные клетки. Когда слияние произошло, формируется плодное яйцо. Продолжая делиться, оно продвигается в своей цели. Прикрепившись к матке, зародыш начинает получать кислород и питательные вещества через материнскую кровь.

При использовании вспомогательных репродуктивных методов перед врачами встает важная задача. Репродуктологам необходимо определить наиболее благоприятное время для выполнения переноса. От точности будет зависеть дальнейший процесс имплантации.

После пункции яйцеклеток пациентку переводят на гормональную поддержку, создающую для организма условия второй фазы цикла. В течение следующих нескольких дней осуществляется перенос. Время подсчитывается так, будто зародыш проходит естественный путь по фаллопиевым трубам, в результате чего оказывается в матке. Имплантация делится на два этапа:

  • прилипание или адгезия – набор клеток прикрепляется к функциональному слою матки;
  • погружение или инвазия – плодное яйцо внедряется в ткань по типу закапывания.

После завершения естественного процесса углубление, которое образовал зародыш, затягивается, а плодное яйцо оказывается полностью погруженным в слизистую. С этого момента начинает развиваться беременность.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет выбрать определенный день, когда зародыш попадет в матку. На этом этапе основной задачей эмбриологов становится установление времени имплантационного окна. Этот термин обозначает состояние слизистой матки, при котором создаются наиболее благоприятные условия для прикрепления зародыша. Процесс формирования и существования имплантационного окна досконально не изучен. Специалисты продолжают исследовать факторы, влияющие на него.

Время имплантации после переноса эмбрионов полностью зависит от метода проведения протокола, выбранной гормональной поддержки, длительности пребывания зародышевых клеток вне организма женщины. Пик восприимчивости слизистого слоя обычно приходится на 20-21 день от последней менструации. При использовании определенных схем приема гормонов он может сдвигаться.

Имплантация бластоцисты осуществляется в период с 6 по 10 сутки после оплодотворения. В гинекологии существует понятие раннего и позднего внедрения генетического набора в стенку матки. При выполнении ЭКО полностью прикрепляется бластоциста в течение 3 суток, тогда как в процессе естественного зачатия это время не превышает 40 часов.

После подсадки трехдневок

Если женщине перенесли в матку трехдневных эмбрионов (морулу), то в течение некоторого времени они еще будут находиться в полости детородного органа неприкрепленными. Этот период клетки продолжают делиться, а подпитывает их собственная оболочка. В течение 2-4 суток после переноса начнется процесс внедрения зародыша в слизистую матки.

После подсадки пятидневок

В зависимости от индивидуальных характеристик пациентки и метода выполнения протокола, может быть осуществлен перенос пятидневных эмбрионов (бластоцисты). Он считается более предпочтительным, если в процессе суперстимуляции было получено много клеток. Существует мнение, что даже при экстракорпоральном оплодотворении естественный отбор играет значительную роль. По этой причине до возраста 5 суток доживают качественные зародыши. После переноса бластоцисты происходит имплантация эмбриона при ЭКО уже через несколько часов. Процесс прикрепления начинается сразу, как клетки попали в полость детородного органа и завершается через 1-3 дня.

После криопереноса

В криопротоколе с естественным циклом имплантация происходит обычно на 20-23 сутки. Для такой методики ЭКО выбираются женщины, имеющие регулярные менструации и хороший гормональный фон. Поэтому вероятность сбоя практически исключена. Важную роль играет возраст замороженных зародышей. Среди них могут быть трехдневные и пятидневные клетки. При криопереносе определяющее значение времени имплантации играют следующие факторы:

  • возраст подсаживаемых эмбрионов;
  • возможность проведения протокола в естественном цикле;
  • необходимость использования заместительной терапии;
  • особенности организма пациентки.

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Чтобы увеличить шансы положительного завершения протокола, необходимо определить время, когда рецептивность эндометрия будет максимальной. С этой целью врачи наблюдают при помощи УЗИ за состоянием органов малого таза пациентки и корректируют гормонами. Важным моментом на этапе переноса будет установление окна имплантации.

Увеличивает шансы успешного прикрепления эмбриона при ЭКО строгое соблюдение основных врачебных рекомендаций:

  • исключить резкие температурные перепады, не посещать бани и сауны;
  • не плавать в общественных водоемах и не принимать ванну;
  • соблюдать половой покой;
  • не подвергать себя физическим нагрузкам и не поднимать тяжести;
  • не спринцеваться и не пользоваться тампонами;
  • в течение первых 2-3 дней больше отдыхать;
  • с 3-4 суток проводить достаточное время на свежем воздухе;
  • избегать вирусных инфекций;
  • питаться полноценно и пить не менее полутора литров чистой воды.

Особенно важно для пациентки принимать лекарства, назначенные врачом. Прогестероновая поддержка оказывает значительное влияние на состояние матки, эндометрия и способствует правильному прикреплению зародыша. Если женщина не будет принимать медикаменты, то даже при соблюдении всех правил шансы забеременеть будут стремиться к нулю.

Симптомы, признаки, ощущения

Если перенос клеток точно совпал по времени с моментом, когда открывается окно имплантации, то в ближайшем будущем женщина может узнать о своем новом положении. Признаки имплантации эмбриона выискивают у себя все пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения. Врачи считают, что в большинстве случаев они бывают надуманы. Ощущения могут быть следующие:

  • незначительные тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
  • повышение температуры до 37,5 градусов;
  • сохранение базальной температуры на уровне 37 градусов и выше;
  • проявления токсикоза в виде тошноты или рвоты;
  • повышение сонливости и слабость;
  • усиление раздражительности;
  • искажение вкуса;
  • перепады настроения, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Все симптомы прикрепления эмбриона к стенке детородного органа могут указывать на другие состояния и не являются достоверными. Особое внимание специалистов и женщины привлекает имплантационное кровотечение после ЭКО. Оно проявляется в виде незначительных кровянисто-розовых или бежевых выделений и продолжается не более 2-3 дней. Имплантационное кровотечение возникает из-за повреждения мелких сосудов в процессе внедрения зародыша в слизистую оболочку. Если оно случилось, то можно примерно предположить время, когда эмбрион прикрепился к матке. Через несколько дней анализ крови покажет беременность.

Поздняя имплантация после ЭКО

Если перенесенный зародыш имплантировался в слизистую не позднее недели с момента овуляции (пункции клеток), то говорят о раннем прикреплении. Также существует понятие поздней имплантации, когда клетки внедряются в эндометрий на 10 сутки. Причинами поздней имплантации эмбриона при ЭКО становятся аномалии развития плодного яйца или индивидуальные особенности женского организма. Данное состояние не является патологией. Напротив, при раннем прикреплении зародыша эндометрий может быть еще недостаточно подготовленным, а это чревато трудностями на ранних сроках беременности.

Гормон ХГЧ при поздней имплантации вырабатывается после непосредственного прикрепления эмбриона. В то время, когда зародыш находится в полости матки, но не контактирует с ней, этот показатель не растет. При поздней имплантации тест на беременность также может длительно не показывать положительный результат. Поэтому пациентке придется набраться терпения. Если присутствует задержка, но тест отрицательный, всегда можно надеяться на лучшее.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Каждая пациентка после неудавшегося протокола переживает: почему не происходит имплантация эмбриона? Казалось бы, что все продумано до мелочей: овуляция, состояние эндометрия контролируются специалистами, яичники дают ответ, а сперматозоиды выполняют свою задачу. Причинами того, что подсаженные эмбрионы не имплантируются, могут быть:

  • недостаточная толщина функционального слоя матки (для успешного внедрения она должна составлять 13 мм);
  • отсутствие питательных веществ, необходимых для деления клеток и поддержания жизнедеятельности эмбриона;
  • недостаточный уровень прогестерона в организме;
  • отказ от использования гормональной поддержки или низкие дозы препаратов;
  • патологии эндометрия (полипы, инфекционно-воспалительные заболевания, гиперплазия или гипоплазия);
  • патологии миометрия (аденомиоз, миома, диффузные изменения);
  • генетические нарушения эмбриона, дефекты, тормозящие развитие.

Одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения может стать толстая защитная оболочка плодного яйца. Зачастую это состояние встречается у возрастных пациенток или при выполнении криопротокола, предусматривающего размораживание клеток. Чтобы решить эту проблему, осуществляется предварительный хетчинг – удаление зоны пеллюцида.

Читайте нашу подробную статью о хетчинге эмбрионов.

По статистике, успешная имплантация во время первого протокола ЭКО происходит лишь у 30-40 пациенток из 100. Если подсаживаются предварительно размороженные эмбрионы, то вероятность позитивного результата еще снижается.

Читать еще:  Как проходит ЭКО поэтапно: подготовка, длительность, оценка эффективности
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector