17-гидроксипрогестерон: Норма, Показания к исследованию, Повышение, Понижение, Лечение - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

17-гидроксипрогестерон: Норма, Показания к исследованию, Повышение, Понижение, Лечение

17-гидроксипрогестерон представляет собой вещество, схожее с прогестероном. Единственное отличие в структуре соединения заключается в наличии дополнительной гидроксильной группы (гидроксильная группа — это комплекс водорода и кислорода, химическая формула представлена, как OH). Индекс 17 указывает на расположение гидроксильной группы в структуре.

По характеру — это стероидный половой гормон. Вырабатывается желтым телом (яичники) и корой надпочечников. Присутствует в больших количествах в организмах женщин. Особенно активно вырабатывается плацентой во время беременности и вынашивания плода, на протяжении всего периода гестации с постепенным увеличением концентрации вещества. Регулирует менструальный цикл и течение беременности.

17-гидроксипрогестерон, что это по своей сути? Это регулятор нормальной работы репродуктивной функции, один из таковых. Также, он участвует в обменных процессах в организме.

Недостаток, как и избыток, вызывают типичные нарушения работы репродуктивной системы и не только.

В подростковые годы у девушек, когда протекает половое созревание, показатели находятся в пределах от 0.03 до 4 нмоль на литр. Возможны более низкие пиковые показатели (до 2.5 в среднем), что также не считается патологическим явлением. Также по причине нестабильности менструального цикла, который только-только складывается, вероятны скачки уровня гормонов в короткие сроки. Такая нестабильность показателя не может рассматриваться, как аномалия, примерно с 17-18 лет все приходит в норму.

После стабилизации, окончания пубертатного периода, уровень гормона 17-гидроксипрогестерона зависит от фазы менструального цикла.

  • Фолликулярная фаза. Уровень варьируется в пределах 1.2 и до 8.2 нмоль/л.
  • Фаза овуляции. От 0.9 до 4.3.
  • Лютеиновая фаза. От 0.9 до 11.

Уровни могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья, наличия или отсутствия патологий надпочечников. Как было сказано, не только яичники ответственны за выработку гормона, также при наличии заболеваний, вроде болезни Аддисона (недостаточность работы надпочечников), встречаются проблемы.

Оценку показателей лучше проводить в динамике. Особенно, если один или несколько раз отмечалась нестабильность показателя, его повышение или понижение. Это справедливо и для девушек, и для взрослых женщин.

У представителей сильного пола норма гидроксипрогестерона составляет диапазон от 0.9 до 5.5. Вырабатывается вещество корой надпочечников. В основном, изменения у мужчин связаны с заболеваниями этого эндокринного органа, потому можно считать показатель специфическим маркером патологий вроде гиперплазии, в том числе у новорожденных.

Названные показатели усредненные. Есть выкладки по возрастам, но они зависят от конкретной лаборатории и методики подсчета. Референсные значения отличаются. Расшифровкой занимаются специалисты по гинекологии, эндокринологии.

Показания к исследованию

В большинстве случаев, исследование показано женщинам в связи со специфическими показаниями. Когда оценка уровня 17-гидроксипрогестерона требуется:

  • Планирование беременности. Гидроксипрогестерон, наряду с другими половыми гормонами, отвечает за нормальное развитие циклических изменений в организме, а также закрепление плодного яйца, развитие эмбриона, а затем и плода. Потому без исследования показателя, его концентрации планировать беременность сложно.
  • Бесплодие. Поскольку гидроксипрогестерон отвечает за нормальную овуляцию, без него невозможно оплодотворение. Скачки уровня типичны для молодых девушек, потому искать проблему необходимо, в том числе здесь.
  • Нестабильность менструального цикла. В среднем, цикл приходит в относительную стабильность к 15-16 годам, полностью устанавливается ближе к концу пубертатного периода. Если этого не произошло или, что еще более показательно, возникли проблемы внезапно, когда прежде все было нормально, нужно сдавать анализ для оценки возможных причин. Редко гидроксипрогестерон падает изолированно. Нередко проблема комплексная, с нарушением уровня прочих половых гормонов.
  • Невозможность нормального вынашивания плода. Выкидыши на ранних сроках. Спонтанное прерывание беременности, зачастую имеет гормональную основу. Проводится исследование не только гидроксипрогестерона, но и прочих гормонов.
  • Оволосение тела по мужскому типу. Или гирсутизм. Провоцируется гормональным фактором.
  • Выраженный предменструальный синдром. Может возникать время от времени. Проявляется слабостью, повышенной раздражительностью, головными болями, ощущением жара в теле, приливами крови, небольшими скачками артериального давления.
  • Планирование лечения. Перед началом терапии не лишним будет сдать анализ еще раз, особенно, если ранее показатели были нестабильны и менялись в широких пределах.
  • Также 17-гидроксипрогестерон оценивается при исследовании эффективности проводимого лечения. Соответственно, если оно проводится правильно, уровень выравнивается и приходит в норму.

Причин повышения или понижения стероидного гормона изменяется у женщин по множеству причин. У представителей сильного пола все несколько проще. Им анализ на гидроксипрогестерон назначается в рамках диагностики заболеваний надпочечников. От гиперплазии до опухолевых процессов.

Также тест на названное вещество назначается младенцам, новорожденным, как методика раннего скрининга гиперплазии коры надпочечников. У этих двух категорий пациентов (мужчины и новорожденные) исследование несколько проще как раз потому, как возможных причин отклонений от нормы показателей меньше.

Скачки гидроксипрогестерона, его повышение зависит от характера работы репродуктивной системы, надпочечников, эмоционального фона незадолго до забора крови, функционирования прочих органов эндокринной системы. Среди возможных причин роста концентрации 17-гидроксипрогестерона:

  • Сильные эмоциональные всплески. Страх, сильный гнев, эмоциональное потрясение вызывают усиленную выработку гормонов коры надпочечников. В том числе и названного гидроксипрогестерона, у представителей обоих полов, независимо от возраста. Потому до сдачи анализа нужно сохранять спокойствие, насколько это возможно. Скорость выведения и нейтрализации гормона различна, необходимо придерживаться спокойного режима за 2-3 часа до забора крови в среднем.
  • Опухоли надпочечников. Доброкачественные вроде феохромоцитомы и злокачественные, раковые. Они искусственно подстегивают синтез дигидропрогестерона, кортизола, провоцируют тяжелые расстройства самочувствия, работы сердечно-сосудистой системы, вызывают гипертонус сосудов, приводя к скачкам артериального давления. Лечение необходимо проводить, как можно быстрее во избежание смертельно опасных осложнений.
  • Заболевания яичников. Воспалительные процессы, кистозные образования в области органа. В большинстве случаев, провоцируют стойкое превышение нормального уровня стероидного гормона. Насколько — зависит от тяжести патологического процесса. Тот же эффект производят и раковые опухоли, также доброкачественные опухолевые структуры.
  • Нарушения менструального цикла. При нарушениях менструального цикла, независимо от фактора-провокатора гидропрогестерон 17 повышен всегда. Однако не во всех случаях можно понять с ходу, где здесь причина, а где следствие. Выяснить это предстоит врачу-гинекологу.
  • Недоедание. Алиментарная недостаточность сама по себе стрессовая ситуация для организма. Особенно в молодые годы, когда тело только формируется. Необходима срочная нормализация рациона, включение достаточного количества витаминизированных продуктов, белка. Вопрос решается под контролем специалистов по питанию.
  • Применение препаратов. Некоторые медикаменты провоцируют скачки гидроксипрогестерона. Например, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, психотропные средства вообще. Биохимия процесса сложная, эти препараты негативно влияют на всю эндокринную систему, сохраняя разрушительное воздействие даже после отмены.
  • Гиперплазии надпочечников. Речь идет о генетическом заболевании. Оно имеет наследственный характер, выявляется с первых же дней жизни, как раз посредством теста на 17-гидроксипрогестерон. Сопровождается заболевание ложными признаками гермафродитизма, преимущественно у женщин, но не только. Помимо, возникают тяжелые нарушения со стороны органов зрения, сосудов и пр.
  • Постоянные стрессы. Стрессы вызывают выброс гормонов коры надпочечников. При постоянно сохраняющемся нервно-психическом напряжении, организм стимулирует себя сам, даже после наступления спокойного периода проблема сохраняется некоторое время. Это стереотипная реакция организма, адаптивный механизм.
  • Физические перегрузки. Провоцируют синтез кортизола, норадреналина, адреналина, 17-гидроксипрогестерона. Гормонов коры надпочечников. Кроме того, выбрасываются катехоламины. В комплексе эти вещества вызывают существенное нарушение гормонального фона. В группе особого риска пациенты, профессионально занятые физическим трудом, в том числе спортсмены, любители активного отдыха.

Естественные факторы также встречаются. В норме, 17-гидроксипрогестерон у женщин, повышен в период беременности, с течением времени, ближе к третьему триместру уровень растет еще больше. Также после интенсивной физической нагрузки, в течение нескольких часов, после перенесенного стресса, к концу дня, вечером и т.д.

Эти исключения нужно учитывать при расшифровке анализа и подготовке к забору крови, по возможности придерживаясь спокойного режима.

Последствия

Рост уровня 17-гидроксипрогестерона вызывает следующие последствия:

  • Отсутствие овуляции. Цикл протекает без овуляторной выраженной фазы.
  • Соответственно, проблемы с естественным зачатием ребенка.

Понижение показателей специфического вещества встречается несколько реже. Среди возможных причин:

  • Болезнь Аддисона. Встречается, преимущественно, после перенесенного оперативного вмешательства по резекции или тотальному удалению надпочечника. Сопровождается явлениями недостаточной выработки гормонов этой структуры. Недостаточно не только гидроксипрогестерона, но и прочих веществ. Показано восстановление нормального гормонального фона.
  • Надпочечниковая недостаточность. Вне болезни Аддисона, может быть вторичной, в результате течения прочих патологических процессов.
  • Также снижение концентрации гормона возможно после перенесенного инфекционного заболевания, проведенной терапии по поводу ракового процесса. И не только. Факторы оценивает врач в рамках исследования анамнеза пациента.

Последствия

Клинически недостаточный уровень гидроксипрогестерона провоцирует группу нарушений:

  • Дисфункцию со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Бесплодие, падение фертильности при формальной способности зачать ребенка.
  • Снижении выработки половых гормонов.
  • Кроме того, если уровень стероидного гормона во время беременности ниже нормы, возможно, речь идет о проблемах с развитием плода. Это типичная черта.

Терапия направлена на устранение первичного патологического процесса. То есть заболевания, которое вызывает к жизни колебания уровня 17-гидроксипрогестерона. Этиотропная терапия позволит устранить первопричину состояния.

При опухолевых процессах требуется оперативное лечение. Комплексная гормональная недостаточность требует применения целой группы препаратов для замещения дефицита и т.д. Тактику прорабатывает врач или несколько специалистов: гинеколог, эндокринолог.

Читать еще:  Фолликулярная фаза что это какой день цикла (норма гормонов)

В качестве симптоматической меры применяются специальные препараты, например, Капронат оксипрогестерона. Они же назначаются пациенткам при проблемах с течением беременности или нарушениями зачатия. Без контроля использовать такие лекарства категорически воспрещается. Это чревато опасными осложнениями.

Заключение

17-гидроксипрогестерон выступает регулятором фона гормонов, репродуктивной функции, указывает на работу надпочечников. Отклонения вызывают нарушения, невозможно нормальное зачатие, возникают проблемы с работой эндокринной системы. Без лечения спонтанное восстановление возможно, но маловероятно. Потому не стоит медлить с посещением врача.

Дата обновления: 11.07.2019, дата следующего обновления: 11.07.2022

17-ОН-прогестерон – что это такое?

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) – это стероидный гормон, второстепенный прогестин, который вырабатывается желтым телом яичников и корой надпочечников. 17-ОН-прогестерон образуется из прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. Данный гормон отличается от прогестерона наличием у 17-го атома углерода в стероидном скелете молекулы дополнительного гидроксильного радикала (ОН).

Физиологически уровень 17-ОН-прогестерона повышается в стрессовых ситуациях, при переживании страха, гнева, психическом перенапряжении.

17-ОН-прогестерон – промежуточный продукт синтеза кортизола и некоторых других гормонов в надпочечниках. При возникновении у человека страха или опасности 17-гидроксипрогестерон способствует приливу крови к сердцу и мышцам. В состоянии стресса он же отвечает за сжигание мышечной массы, артериальную гипертензию, аритмию.

Гормон служит одним из регуляторов репродуктивной функции, влияет на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. В случае успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки концентрация гормона в крови возрастает. Большое количество 17-ОН-прогестерона вырабатывается плацентой при беременности (продукция гормона значительно увеличивается к III триместру беременности и резко снижается за несколько суток до родов). Если оплодотворения не произошло, уровень гормона к началу фолликулиновой фазы очередного менструального цикла вновь снизится. 17-гидроксипрогестерон также может метаболизировать основной мужской половой гормон тестостерон.

Концентрация 17-ОН-прогестерона в крови зависит от времени суток, поэтому измерение его уровня осуществляется с учетом суточных колебаний. Наибольшая концентрация 17-гидроксипрогестерона в крови отмечается в утреннее время (после 09:00). Кроме того, содержание гормона варьирует в зависимости от возраста, а у женщин и от фазы менструального цикла. Уровень 17-ОН-прогестерона незначительно возрастает к середине менструального цикла и не меняется на протяжении лютеиновой фазы. В нормальном состоянии количество гормона в крови незначительно.

Норма 17-ОН-прогестерона

Нормальное количество гормона у мужчин и женщин отличается. Норма 17-ОН-прогестерона у женщин в зависимости от фазы менструального цикла составляет:

  • в фолликулиновой фазе – 1,25–8,25 нмоль/л;
  • в середине цикла – 0,9–4,25 нмоль/л;
  • в лютеиновой фазе – 1,0–11,5 нмоль/л.

Частые эпизоды повышения уровня 17-ОН-прогестерона отрицательным образом сказываются на состоянии мозговой ткани и могут привести к развитию энцефалопатии.

  • в I и II триместре – 3,55–20,0 нмоль/л;
  • в III триместре – 3,75–33,3 нмоль/л.

У мужчин содержание 17-гидроксипрогестерона в крови в норме составляет 1,5–6,35 нмоль/л.

В разных лабораториях нормы могут различаться в зависимости от метода исследования и принятых единиц измерения.

Анализ крови на содержание гормона

Забор крови для анализа на 17-ОН-прогестерон у женщин обычно осуществляется на третий-пятый день цикла. Для получения достоверного результата к исследованию нужно правильно подготовиться. Сдавать кровь нужно в утреннее время натощак, перед этим допускается употреблять воду, однако не больше двух стаканов.

Лабораторное определение концентрации 17-гидроксипрогестерона назначается по следующим показаниям:

  • планирование беременности;
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие у женщин;
  • невынашивание беременности;
  • гирсутизм;
  • межменструальные маточные кровотечения;
  • болезненность молочных желез;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • подозрение на гиперплазию коры надпочечников;
  • проверка эффективности проводимого лечения при заболеваниях надпочечников.

Поскольку повышение уровня данного гормона может быть обусловлено физиологическими причинами (например, беременностью), для подтверждения патологического процесса может потребоваться проведение нагрузочного теста и генетического тестирования.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное определение концентрации других гормонов (прогестерона, эстрадиола, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона).

При возникновении у человека страха или опасности 17-гидроксипрогестерон способствует приливу крови к сердцу и мышцам. В состоянии стресса он же отвечает за сжигание мышечной массы, артериальную гипертензию, аритмию.

Кроме того, комплекс диагностических мероприятий может включать ультразвуковое исследование надпочечников, органов брюшной полости и малого таза, компьютерную и/или магниторезонансную томографию, радионуклидные методы исследования и т. д.

Причины повышенного и пониженного 17-ОН-прогестерона

Пониженная концентрация 17-ОН-прогестерона наблюдается при следующих патологиях:

  • псевдогермафродитизм у мужчин (нарушение формирования тела по мужскому типу, вызванное нарушенной продукцией прогестерона);
  • врожденная или приобретенная недостаточность надпочечников;
  • болезнь Аддисона (гипокортицизм).

Физиологически уровень 17-ОН-прогестерона повышается в стрессовых ситуациях, при переживании страха, гнева, психического перенапряжения.

Патологическое повышение концентрации 17-гидроксипрогестерона в крови наблюдается при врожденной гиперплазии надпочечников из-за недостаточности фермента 21-гидроксилазы (наиболее распространенное заболевание из группы расстройств стероидогенеза). Обычно 17-ОН-прогестерон повышен при новообразованиях надпочечников, яичников, синдроме поликистозных яичников, нарушениях менструального цикла. Помимо этого, к причинам повышения относится прием лекарственных препаратов на основе прогестерона, голодание или соблюдение жесткой диеты.

Симптомы повышенного и сниженного уровня 17-ОН-прогестерона

Признаки повышенного содержания 17-ОН-прогестерона в крови:

  • нарушение менструального цикла;
  • избыточный рост и истончение волос;
  • изменения концентрации глюкозы в крови;
  • акне;
  • подверженность инфекционным заболеваниям.

Большое количество 17-ОН-прогестерона вырабатывается плацентой при беременности (продукция гормона значительно увеличивается к III триместру беременности и резко снижается за несколько суток до родов).

В отсутствие своевременной коррекции у пациента развивается артериальная гипертензия, инсулинорезистентность, сахарный диабет, холестеринемия, атеросклероз, патологии сердечно-сосудистой системы. Длительное повышение концентрации данного гормона может приводить к развитию психических расстройств, депрессивных состояний, формированию язв желудочно-кишечного тракта, нарушению мозгового кровообращения. Частые эпизоды повышения уровня 17-ОН-прогестерона отрицательным образом сказываются на состоянии мозговой ткани и могут привести к развитию энцефалопатии.

Признаком пониженного уровня гормона является потемнение кожных покровов, особенно в естественных складках.

Коррекция гормона 17-ОН-прогестерона

Методы коррекции количества гормона 17-ОН-прогестерона в крови зависят от причины, вызвавшей развитие патологического состояния.

Самолечение, особенно с применением фармакологических препаратов, при повышении или понижении 17-гидроксипрогестерона недопустимо, так как имеет высокий риск развития осложнений. Применение любых лекарственных средств при данной патологии осуществляется строго под врачебным контролем.

Медикаментозная терапия повышенного гормона, как правило, включает назначение глюкокортикостероидов. Чтобы снизить уровень 17-ОН-прогестерона, повысившегося на фоне органических изменений (например, вследствие опухолевых процессов), применяется комбинированное хирургическое и медикаментозное лечение, направленное на устранение первопричины и последующую нормализацию гормонального фона.

В состоянии стресса 17-ОН-прогестерон отвечает за сжигание мышечной массы, артериальную гипертензию, аритмию.

При повышенном 17-гидроксипрогестероне необходимо соблюдение диеты, обогащенной витаминами. В ежедневный рацион включают фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С (лимон, смородина, киви, капуста, болгарский перец, шиповник и т. д.), зеленый чай, кофе, сухофрукты, картофель, морковь, репчатый лук, петрушку, свеклу, горох. Одновременно ограничивают употребление белковой пищи.

Нормализация пониженного 17-гидроксипрогестерона осуществляется с помощью заместительной гормональной терапии препаратами прогестерона. Курс лечения чистым прогестероном (в виде внутримышечных инъекций) обычно длится около десяти дней.

Видео с YouTube по теме статьи:

17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)

17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола – гормона, который продуцируется надпочечниками и участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, поддержании кровяного давления и в регуляции иммунной системы.

17-hydroxyprogesterone, 17-OHP, 17-OH progesterone, progesterone -17-OH.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • При отсутствии указаний врача женщинам следует сдавать анализ на 3-5-й день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Анализ определяет количество 17-гидроксипрогестерона (17-ОПГ) в крови. 17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола и используется организмом для его производства.

Кортизол – это гормон, вырабатывающийся надпочечниками, он участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, в поддержании нормального кровяного давления и регулировании активности иммунной системы. Образование кортизола стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который производится гипофизом. Концентрация кортизола обычно колеблется в течение дня, при этом наблюдается пик уровня гормона в 8 утра с последующим понижением к вечеру. Кроме того, содержание кортизола в крови повышается при болезнях и стрессе.

Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов. Избыточные андрогены, в свою очередь, могут вызывать маскулинизацию, способствовать развитию мужских половых признаков не только у мужчин, но и у женщин.

Итак, наследственный дефицит специальных ферментов и, как результат, чрезмерное количество андрогенов приводят к целой группе функциональных нарушений в организме, известных под общим названием «гиперплазия надпочечников». Чаще всего она вызвана недостатком фермента 21-гидроксилазы, что является причиной заболевания в 90 % случаев. Гиперплазия надпочечников передается по наследству в легкой либо в тяжелой форме.

В более серьезных случаях врождённой гиперплазии надпочечников дефицит 21-гидроксилазы и избыточное количество андрогенов могут привести к тому, что ребенок женского пола появится на свет с невыраженными гениталиями – это затруднит определение пола у младенца. Мальчики же при таком заболевании выглядят нормальными при рождении, однако впоследствии половые признаки у них начинают развиваться преждевременно. У девочек вероятен гирсутизм сначала в детском возрасте и далее в период полового созревания, затем возникают нерегулярные менструации и появляются признаки маскулинизации. Почти у 75 % пациентов обоих полов, подверженных дефициту 21-гидроксилазы при врождённой гиперплазии надпочечников, производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание солей. Новорождённых детей обоих полов это может привести к угрожающему жизни «кризису потери солей»: у них в организме накапливается слишком много жидкости и поэтому слишком большое количество соли выводится с мочой. Бывает, что у пациентов с этими симптомами может быть пониженный уровень натрия в крови (гипонатриемия), повышенный уровень калия (гиперкалиемия), понижение альдостерона и повышенная активность ренина. Такая тяжелая, хотя и реже встречающаяся, форма заболевания часто обнаруживается при профилактическом медицинском осмотре новорождённых.

Читать еще:  Лимфоузлы при сифилисе: консультация венеролога в Москве

При более мягкой, наиболее распространенной, форме заболевания может наблюдаться только частичная недостаточность фермента. Иногда эта форма называется поздней, или неклассической, врождённой гиперплазией надпочечников – ее симптомы способны проявиться в любое время в детском возрасте, в период полового созревания либо у взрослых. При этом они могут быть слабовыраженными, возможно их медленное развитие со временем. И хотя такая форма гиперплазии надпочечников не представляет угрозу для жизни, она все же опасна проблемами с ростом, c развитием организма, а также аномальным половым созреванием у детей, что может стать причиной дальнейшего бесплодия.

У 75 % новорождённых с дефицитом 21-гидроксилазы, вызванным гиперплазией надпочечников, также производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание соли в клетках. Потеря слишком большого количества жидкости и солей вместе с мочой грозит острой недостаточностью функции коры надпочечников и так называемым кризисом потери солей.

Для чего используется исследование?

  • Для профилактического медицинского осмотра новорождённых детей – с целью узнать, нет ли у младенца врождённой гиперплазии надпочечников или какой-либо наследственной болезни, которая вызвана специфическими мутациями генов, связанными с дефицитом ферментов, вовлеченных в образование кортизола. Причиной почти 90 % случаев врождённой гиперплазии надпочечников являются мутации гена CYP21A2, что приводит к дефициту 21-гидроксилазы и накоплению в крови 17-гидроксипрогестерона.
  • Для скрининга на врождённую недостаточность надпочечников до появления ее симптомов либо для подтверждения гиперплазии надпочечников в случае, если симптомы болезни уже есть.
  • Для диагностики врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста и у взрослых, у которых наблюдается более легкая форма «поздней» гиперплазии. В случае постановки диагноза «недостаточность фермента 21-гидроксилазы» назначается лечение, связанное с подавлением производства адренокортикотропного гормона и замещением дефицитного кортизола глюкокортикоидными гормонами. При этом анализ на 17-гидроксипрогестерон может быть периодически необходим для мониторинга эффективности лечения.
  • Вместе с анализами на другие гормоны – для исключения гиперплазии надпочечников у пациентов с такими симптомами, как гирсутизм и нарушение регулярности менструального цикла.
  • Для контроля состояния женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников, бесплодия, и изредка для контроля состояния пациентов с подозрением на рак надпочечников либо яичников.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом медицинском обследовании новорождённых. При получении повышенных показателей его проводят повторно для подтверждения первоначального результата. Он может быть назначен, если у ребенка выявлены симптомы недостаточности надпочечников либо расстройства, связанные с потерей солей организмом. Признаки заболевания могут включать в себя вялость, слабость, отсутствие аппетита, обезвоживание, низкое кровяное давление.
  • При подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у ребенка (нечетко выраженные гениталии, признаки маскулинизации, угри и ранний рост волос на лобке). Иногда – при подозрении на более легкую (позднюю) форму врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста либо у взрослых пациентов.
  • Девочкам и женщинам при гирсутизме, нарушении регулярности менструального цикла, маскулинизации или бесплодии (эти симптомы очень схожи с симптомами синдрома поликистозных яичников).
  • Периодически при недостаточности фермента 21-гидроксилазы (для мониторинга эффективности лечения).

Гормон 17-ОН прогестерон у женщин

Несмотря на почти одинаковые названия гормон 17-ОН и прогестерон – это разные вещества.

Обычный прогестерон является женским гормоном, а 17-ОН мужским, и причины, по которым он повышается или понижается, отличаются от факторов, вызывающих сбои в синтезе обычного прогестерона. 17-ОН прогестерон что это такое и какие функции он выполняет в организме, важный вопрос, поскольку многие путают его с привычным гормоном желтого тела.

17-ОН синтезируется из холестерина и относится к группе стероидов, а по сути это промежуточный продукт синтеза некоторых гормональных веществ, не являющийся самостоятельным гормоном.

Проведение полного обследования при гормональных расстройствах требует обязательного исследования крови на прогестерон OH, включая дифференциальную диагностику.

Выработка 17-ОН прогестерона осуществляется надпочечниками, половыми железами, а отвечает он за нормальную половую функцию, влияет на деятельность репродуктивных органов.

Нормы уровня 17-ОН прогестерона

Нормальные значения данного гормонального вещества могут варьироваться в зависимости от времени суток, а также от возраста.

Химическая формула 17-ОН Прогестерона

А перед проведением анализа на гормон важно учитывать следующие факты:

  1. 17 ОН- прогестерон обычно повышен у женщин в период менструаций, а также во время беременности.
  2. Максимальная концентрация стероида обнаруживается по утрам, а минимальная по вечерам.
  3. В середине менструального цикла наблюдается наибольшее содержание гормона в крови.
  4. Его уровень может резко повыситься после перенесенного сильного стресса, из-за страха или ощущения опасности.

Показатели нормы прогестерона 17-ОН представлены в следующей таблице:

Обследуемые Нмоль/л нг/мл
Дети после рождения 0,7 — 2,5 0,22 — 0,70
Дети после 6 месяцев 0,1 — 2,8 0,04 — 0,93
Женский пол от 14 лет 0,1 — 7,3 0,03 — 2.40
Женский пол от 18 лет 0,2 – 9,0 0,07 -2,95
Мужской пол от 14 лет 0,2 — 5,6 0,08 -1,75
Мужской пол от 18 лет 0,9 — 6,4 0,30 — 2,05
Беременность 2.5 — 12.5 0.67 — 4,03

Значения результатов

Проведение анализа крови на 17 ОН-прогестерон обычно выдает один из трех результатов:

  • Нормальный уровень содержания стероида означает, что гормональный дисбаланс не связан с патологическими явлениями в коре надпочечников. Норма 17-ОН прогестерона у женщин также говорит о стабильной деятельности яичников.
  • Превышение нормы гормона может указывать на гиперплазию коры надпочечников, на опухолевые процессы, поликистоз яичников. При незначительных изменениях показателей в большую сторону могут лишь возникать сбои в менструальном цикле. Такие результаты анализов также часто получают при сахарном диабете. Если 17-ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе, для которой характерно его снижение при нормальном состоянии здоровья, то это может свидетельствовать о наступившей беременности, либо указывать на какую-то патологию.
  • Низкий прогестерон 17-ОН может быть при болезни Аддисона, а у мужчин такие показатели свидетельствуют о нарушениях в вырабатывании прогестерона, симптомом которого является формирование тела по женскому типу.

Симптомы повышенного 17-ОН прогестерона

Низкое давление при повышенном уровне 17-ОН прогестерона

При завышенной концентрации рассматриваемого вещества в женском организме возникают некоторые признаки, не заметить которые невозможно:

  1. Усиление роста волос на теле, оволосение нехарактерных мест.
  2. Появление прыщей и угрей.
  3. Сбои в менструальном цикле.
  4. Низкое кровяное давление.
  5. Снижение работоспособности.
  6. Перепады настроения.
  7. Лишний вес.
  8. Усиленное потоотделение.
  9. Полное прекращение месячных.
  10. Проблемы с уровнем сахара в крови.

Если своевременно не выяснить и не устранить причину, по которой наблюдаются гормональные нарушения, то вероятно развитие более серьезных осложнений, таких как сахарный диабет, гипертония, патологии сердца и сосудов и др.

Одним из ярких свидетельств повышения 17-ОН являются прыщики на лице, угревая болезнь. И нередко при комплексном обследовании пациенток с такими проблемами выявляются сбои в гормональной системе, в особенности, касающиеся прогестерона 17-ОН.

Угревая болезнь из-за повышенной концентрации гормона 17-ОН прогестерон

Каждой женщине, которая планирует родить ребенка необходимо сдавать кровь на гормоны, поскольку очень часто сбои в данной системе организма приводят к невынашиваемости плода, к частым выкидышам.

В некоторых случаях причиной бесплодия становятся именно завышенные показатели рассматриваемого гормонального вещества.

Если прогестерон 17-ОН повышен при планировании беременности, то сначала необходимо пройти курс лечения при помощи гормональной терапии, чтобы иметь возможность не только зачать, но и выносить и произвести на свет здорового ребенка.

Лечебные мероприятия

Если у женщины обнаружился высокий уровень рассматриваемого гомона, то, в первую очередь, следует разобраться с причинами такого нарушения, провести дополнительные обследования и анализы.

Без выяснения точных факторов, которые спровоцировали данную патологию, лечение будет не только неэффективным, но и небезопасным.

Медикаментозная терапия

Для понижения уровня 17-ОН используются гормональные препараты, такие как Метилпреднизолон, Дюфастон, Дексаметазон, Преднизолон.

Некоторым женщинам показан прем оральных контрацептивов, например, Ярина, Джес и др.

Дюфастон для понижения уровня гормона 17-ОН прогестерон

Внимание! Гормональные медикаменты имеют большое количество противопоказаний, побочных действий, поэтому их прием допустим исключительно по назначению лечащего врача и в рекомендуемой им дозировке. В ином случае возможно развитие тяжелых осложнений, несущих в себе серьезную угрозу для здоровья.

После гормональной терапии возможно небольшое прибавление в массе тела, поскольку данные препараты имеют свойство задерживать воду в организме. При правильно подобранной дозировке других побочных эффектов не возникает.

Как принимать лекарства решает врач, исходя из симптоматики патологии, а также в соответствии с фазами менструального цикла. Самое главное для пациентки – это соблюдать одинаковые интервалы времени между приемами таблеток, которые не всегда должны зависеть от периодов употребления пищи. То есть пить лекарства можно, как до еды, так и после.

Читать еще:  Анализ умсс расшифровка - Симптомы

Народные методы

В качестве дополнения к медикаментозному лечению можно использовать нетрадиционную медицину, некоторые методики из которой зарекомендовали себя, как наиболее эффективные и безопасные.

Речь идет об отварах и настоях целебных растений, оказывающих благоприятное воздействие на гормональную систему и на весь организм в целом.

Отвар малиновых листьев для снижения концентрации гормона 17-ОН прогестерон

Наиболее популярные рецепты:

  • Взять плоды прутняка, залить их кипятком, настаивать два часа. Принимать внутрь три раза в день.
  • Измельчить корни байкальского шлемника, поместить в стеклянный сосуд и залить спиртом. Хранить в темном месте в течение одного месяца. Полученную настойку принимать дважды в день по 15 капель.
  • Пить отвар из малиновых листьев, можно полностью заменить им привычный черный чай и кофе.
  • Красную щетку залить водкой, накрыть крышкой и настаивать в темном месте на протяжении 30 дней. Употреблять три раза в сутки перед трапезой по одной чайной ложке.
  • Купить в аптеке или приготовить самостоятельно спиртовую настойку ортилии однобокой, принимать несколько раз в день по 10-15 капель.
  • Принимать БАДы на основе карликовой пальмы.

Другие полезные травы – это клопогон или цимицифуга, а также солодка, корень астрагала, семена подорожника, ямс, прутняк, пион уклоняющийся и др.

Очень полезно женщинам с повышенным 17-ОН пить витаминные комплексы с содержанием цинка, витамины группы В.

Когда назначают анализы крови на 17-ОН прогестерон

Данное исследование обычно проводится при планировании зачатия ребенка, а также во время беременности, если женщина склонна к повышению артериального давления и к отечности.

Другие показания для сдачи анализа:

  1. Подозрение на бесплодие.
  2. Признаки опухоли яичников.
  3. Патологические процессы в надпочечниках.
  4. Беспричинные маточные кровотечения.
  5. Нарушения месячного цикла.
  6. Частые перепады настроения.
  7. Болезненность в молочных железах.

Проводить анализ на данный гормон нужно на третий или четвертый день после того, как началась менструация.

Если исследование осуществляется у ребенка, то главное условие тут – это сдавать кровь с утра натощак.

Запрет на острые блюда, сладости и черный кофе перед сдачей анализа на гормон

Основные правила подготовки к обследованию:

  • Отказаться от употребления сладостей, острых блюд, черного чая и кофе за два или три дня до предполагаемой сдачи крови.
  • Не завтракать в день обследования.
  • Вести спокойный образ жизни, не переутомляться и не нервничать перед визитом в лабораторию.
  • Исключить прием алкоголя и курение сигарет перед исследованием.

При соблюдении этих правил результаты будут максимально достоверными.

Заключение

Различные нарушения гормонального фона часто становятся причинами развития серьезных патологий, поэтому рекомендуется регулярно обследоваться у врача, чтобы своевременно выявлять болезни и излечивать их на ранних этапах.

Видео: Прогестерон и длительность цикла

17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)

17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола – гормона, который продуцируется надпочечниками и участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, поддержании кровяного давления и в регуляции иммунной системы.

17-hydroxyprogesterone, 17-OHP, 17-OH progesterone, progesterone -17-OH.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • При отсутствии указаний врача женщинам следует сдавать анализ на 3-5-й день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Анализ определяет количество 17-гидроксипрогестерона (17-ОПГ) в крови. 17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола и используется организмом для его производства.

Кортизол – это гормон, вырабатывающийся надпочечниками, он участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, в поддержании нормального кровяного давления и регулировании активности иммунной системы. Образование кортизола стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который производится гипофизом. Концентрация кортизола обычно колеблется в течение дня, при этом наблюдается пик уровня гормона в 8 утра с последующим понижением к вечеру. Кроме того, содержание кортизола в крови повышается при болезнях и стрессе.

Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов. Избыточные андрогены, в свою очередь, могут вызывать маскулинизацию, способствовать развитию мужских половых признаков не только у мужчин, но и у женщин.

Итак, наследственный дефицит специальных ферментов и, как результат, чрезмерное количество андрогенов приводят к целой группе функциональных нарушений в организме, известных под общим названием «гиперплазия надпочечников». Чаще всего она вызвана недостатком фермента 21-гидроксилазы, что является причиной заболевания в 90 % случаев. Гиперплазия надпочечников передается по наследству в легкой либо в тяжелой форме.

В более серьезных случаях врождённой гиперплазии надпочечников дефицит 21-гидроксилазы и избыточное количество андрогенов могут привести к тому, что ребенок женского пола появится на свет с невыраженными гениталиями – это затруднит определение пола у младенца. Мальчики же при таком заболевании выглядят нормальными при рождении, однако впоследствии половые признаки у них начинают развиваться преждевременно. У девочек вероятен гирсутизм сначала в детском возрасте и далее в период полового созревания, затем возникают нерегулярные менструации и появляются признаки маскулинизации. Почти у 75 % пациентов обоих полов, подверженных дефициту 21-гидроксилазы при врождённой гиперплазии надпочечников, производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание солей. Новорождённых детей обоих полов это может привести к угрожающему жизни «кризису потери солей»: у них в организме накапливается слишком много жидкости и поэтому слишком большое количество соли выводится с мочой. Бывает, что у пациентов с этими симптомами может быть пониженный уровень натрия в крови (гипонатриемия), повышенный уровень калия (гиперкалиемия), понижение альдостерона и повышенная активность ренина. Такая тяжелая, хотя и реже встречающаяся, форма заболевания часто обнаруживается при профилактическом медицинском осмотре новорождённых.

При более мягкой, наиболее распространенной, форме заболевания может наблюдаться только частичная недостаточность фермента. Иногда эта форма называется поздней, или неклассической, врождённой гиперплазией надпочечников – ее симптомы способны проявиться в любое время в детском возрасте, в период полового созревания либо у взрослых. При этом они могут быть слабовыраженными, возможно их медленное развитие со временем. И хотя такая форма гиперплазии надпочечников не представляет угрозу для жизни, она все же опасна проблемами с ростом, c развитием организма, а также аномальным половым созреванием у детей, что может стать причиной дальнейшего бесплодия.

У 75 % новорождённых с дефицитом 21-гидроксилазы, вызванным гиперплазией надпочечников, также производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание соли в клетках. Потеря слишком большого количества жидкости и солей вместе с мочой грозит острой недостаточностью функции коры надпочечников и так называемым кризисом потери солей.

Для чего используется исследование?

  • Для профилактического медицинского осмотра новорождённых детей – с целью узнать, нет ли у младенца врождённой гиперплазии надпочечников или какой-либо наследственной болезни, которая вызвана специфическими мутациями генов, связанными с дефицитом ферментов, вовлеченных в образование кортизола. Причиной почти 90 % случаев врождённой гиперплазии надпочечников являются мутации гена CYP21A2, что приводит к дефициту 21-гидроксилазы и накоплению в крови 17-гидроксипрогестерона.
  • Для скрининга на врождённую недостаточность надпочечников до появления ее симптомов либо для подтверждения гиперплазии надпочечников в случае, если симптомы болезни уже есть.
  • Для диагностики врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста и у взрослых, у которых наблюдается более легкая форма «поздней» гиперплазии. В случае постановки диагноза «недостаточность фермента 21-гидроксилазы» назначается лечение, связанное с подавлением производства адренокортикотропного гормона и замещением дефицитного кортизола глюкокортикоидными гормонами. При этом анализ на 17-гидроксипрогестерон может быть периодически необходим для мониторинга эффективности лечения.
  • Вместе с анализами на другие гормоны – для исключения гиперплазии надпочечников у пациентов с такими симптомами, как гирсутизм и нарушение регулярности менструального цикла.
  • Для контроля состояния женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников, бесплодия, и изредка для контроля состояния пациентов с подозрением на рак надпочечников либо яичников.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом медицинском обследовании новорождённых. При получении повышенных показателей его проводят повторно для подтверждения первоначального результата. Он может быть назначен, если у ребенка выявлены симптомы недостаточности надпочечников либо расстройства, связанные с потерей солей организмом. Признаки заболевания могут включать в себя вялость, слабость, отсутствие аппетита, обезвоживание, низкое кровяное давление.
  • При подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у ребенка (нечетко выраженные гениталии, признаки маскулинизации, угри и ранний рост волос на лобке). Иногда – при подозрении на более легкую (позднюю) форму врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста либо у взрослых пациентов.
  • Девочкам и женщинам при гирсутизме, нарушении регулярности менструального цикла, маскулинизации или бесплодии (эти симптомы очень схожи с симптомами синдрома поликистозных яичников).
  • Периодически при недостаточности фермента 21-гидроксилазы (для мониторинга эффективности лечения).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector