Аменорея – что это и каковы причины у подростков

Аменорея – отсутствие менструации. Это не заболевание, и оно не говорит о том, что девушки-подростки или женщины бесплодны, но стоит помнить, что появление этого симптома требует внимания со стороны врача, который проведет соответствующее обследование и, если необходимо, назначит лечение.

Впервые менструация начинается в период полового созревания и продолжается до 45-55 лет, в это время начинается пременопауза, а после и климакс. При беременности менструация также прекращается и возобновляется после родов. Но если же для отсутствия менструации нет видимых причин – это повод посетить врача.

Аменорея – что это?

В клинической практике принято выделять 2 типа аменореи: первичная и вторичная. Между ними имеется существенная разница как в причинах, так и в способах лечения, а также прогнозах.

Первичная аменорея

О первичной аменорее говорят в том случае, когда у девушек-подростков отсутствует менструация. Согласно общепринятым рекомендациям, если менструация не начинается в возрасте 15-16 лет, это повод обратиться за медицинской помощью. Распространенность первичной аменореи не так велика, к счастью, и составляет около 0,1 % от всего числа девочек-подростков.

Вторичная аменорея

Если у подростка менструация началась, цикл установился, но в определенный период все прекратилось, то в таком случае говорят о вторичной аменорее. Конечно, отсутствие менструации при беременности или грудном вскармливании вполне нормальное явление. Но вне этих физиологических процессов – повод проконсультироваться со специалистом. Некоторые данные показывают, что вторичная аменорея диагностируется примерно у 4% женщин в России.

Нельзя не отметить тот факт, что отсутствие 1-2 менструаций подряд не является признаком аменореи. Но совет один – исключить беременность и посетить врачей, гинеколога и эндокринолога. Говорить же о вторичной аменорее можно только при соблюдении 2-х главных правил:

  • ранее менструальный цикл был стабильным, без нарушений, а после отсутствует в течение 3-х месяцев;
  • в анамнезе менструальный цикл был нарушен, а после и вовсе отсутствует в течение 6 месяцев.

В Королевском колледже Лондона, Великобритания, было проведено исследование, которое показало, что в формировании вторичной аменореи играет роль психологическое состояние, а также нарушения сна. Поэтому, такие симптомы как нарушения сна, длительно существующую депрессию можно рассматривать не только как предрасполагающий фактор, но и как симптом начинающихся проблем.

Первичная и вторичная аменорея у подростков: признаки, симптомы и лечение

Часто только в период полового созревания у девочек-подростков обнаруживаются какие-то отклонения в развитии, которые до этого момента протекали бессимптомно. В норме менструальная функция налаживается в возрасте от 9 до 16 лет, а в течение двух лет с момента менархе возможны физиологические сбои цикла. Аменорея – отсутствие месячных в течение шести и более месяцев. Почему возникает данное состояние? Насколько опасна аменорея у подростков и как ее лечить?

Читайте в этой статье

Виды и признаки

Половое созревание – ступенчатый процесс. На первом этапе у девочки начинают изменяться закладки молочных желез (набухает и темнеет ареолярная область). После этого появляется оволосение в области гениталий и подмышечных впадин, а из половых путей начинают выделяться бели. Параллельно с этим меняется психика ребенка, восприятие окружающих и т.п. Завершающим этапом полового созревания является налаживание менструальной функции.

Первые месячные в норме должны пойти у девочки не раньше, чем в 9, но и не позднее 16 лет. Также эти параметры могут немного смещаться ввиду конституциональных и национальных особенностей.

В случае, когда по достижению 16 лет месячных нет, следует говорить о первичной аменорее. Причин для развития подобного состояния множество — от пороков развития до патологии центральной нервной системы.

Важно знать, что на протяжении двух лет от начала менструальной функции у девочки могут наблюдаться различные нарушения менструального цикла, не всегда сразу устанавливается периодичность от 21 до 35 дней и нормальная продолжительность критических дней до 3 — 5 суток. Возможны как задержки, так и укорочение периода — организм привыкает к новым условиям. Но любые подобные сбои не должны присутствовать после двух лет от начала менархе.

Причины аменореи

Окончательно установить, почему у девочки возникли нарушения менструального цикла, может только специалист после проведения хотя бы минимального обследования. Но чем раньше установлена проблема, тем больше вероятность решить ее наиболее благоприятным путем с возможностью в дальнейшем рождения здоровых детей.

Можно выделить следующие четыре группы причин для аменореи:

  • Различного рода функциональные нарушения, справиться с которыми не всегда просто. Но главное, что в этом случае нет проблем в строении и основной работе половых желез и связанных с ними структур.
  • Нарушение работы гипофиза или гипоталамуса. Это могут быть как приобретенные проблемы, так и врожденные.
  • Нарушение развития гонад. В этом случае наблюдается внешний облик практически здоровой девочки при серьезном изменении ее генетического материала.
  • Выявление пороков развития непосредственно половых органов.

Смотрите на видео о симптомах и причинах аменореи:

Функциональные нарушения

Особенно у девочек в период становления половой функции работа всех органов зависит от ее образа жизни и полученного генетического материала. Аменорея может быть вызвана следующим:

  • Конституцией девушки. Так, если задержка полового развития наблюдалась у кого-то из ближайших родственников, как по женской, так и по мужской линии, причем без нарушения репродуктивной функции и каких-либо других отклонений, высока вероятность подобного и у ребенка. При обследовании никаких отклонений не наблюдается. При этом часто возникает первая менструация и в 18 лет. Такие девочки отличаются от своих сверстниц некоторой инфантильностью, хотя половые органы развиты в соответствии с возрастом. Это всегда первичная аменорея у подростков.
  • На фоне анорексии. Известно, что при дефиците поступления питательных веществ организм пытается сократить все свои функции, в том числе «затухает» половая система, так как на вынашивание и рождение здорового малыша необходимо много сил и энергии. Также следует учитывать, что жировая ткань участвует в метаболизме эстрогенов, и ее дефицит приводит дополнительно к различным нарушениям. В итоге возникает функциональная аменорея.

Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса

Гипофиз и гипоталамус выделяют большое количество активных веществ, которые регулируют функции многих органов. Что касается яичников, то это гонадотропины. Также гипофиз выделяет пролактин, которые отвечает за трансформацию молочных желез в период грудного вскармливания. Нарушение в образовании этих веществ и изменение чувствительности тканей приводят к сбоям менструального цикла:

Причины сбоя Почему это происходит
Гиперпролактинемия Патология связана с тем, что по какой-то причине (функциональная или опухоль гипофиза) происходит повышенное образование гормона. Девочка может вообще никак не ощущать каких-либо симптомов, но однажды возникает аменорея. Связано состояние с тем, что повышенный уровень пролактина изменяет продукцию гонадотропинов, что сказывается на функции яичников. Также гиперпролактинемия может возникать на фоне гипотиреоза (недостаточной функции щитовидной железы), патологии надпочечников и других заболеваний.
Синдром Кальмана Характеризуется сочетанием аменореи и отсутствием обоняния. Также заметно евнухоидное телосложение (длинные руки, высокий рост, недоразвитие половых признаков и т.п.). Синдром Кальмана связан с генетической мутацией и является наследственно обусловленным заболеванием.
Адипозо-генитальная дистрофия Связана с нарушением работы гипоталамуса и гипофиза. В результате на фоне неконтролируемого ожирения не происходит своевременного полового созревания. Умственное развитие при этом не страдает и соответствует возрасту.
Синдром Лоренса-Муне Характеризуется отставанием в половом развитии, наличием ожирения и снижением интеллекта, а также изменением на глазном дне, увеличением количества пальцев на руках и ногах, некоторыми другими симптомами. Часто данную патологию сопровождают другие пороки развития внутренних органов, которые приводят к летальному исходу еще в пубертанте.

Изменение генетического материала девочек

Часто до начала полового созревания сложно заметить какие-то отклонения в генетическом материале. Подростковая аменорея становится поводом для углубленного обследования, в результате и определяется патология. В норме набор должен быть XX. Изменения могут быть следующими:

  • Синдром Шерешевского- Тернера обусловлен наличием только одной Х-хромосомы. Данная патология встречается в одном из 2000 — 4000 новорожденных девочек. При этом характерен невысокий рост девушек, толстая шея с крыловидными складками. Половые признаки не выражены или заметны слабо, молочные железы не развиты. Обусловлено этим тем, что вместо яичников присутствует только их имитация из соединительной ткани, и, соответственно, нет необходимых гормонов.
  • Синдром Свайера и тестикулярной феминизации характеризуются тем, что по внешним признакам определяется девочка с отставанием в половом развитии, а при исследовании генетического материала — мужские данные, т.е. XY. Но при этом отсутствуют какие-либо половые гормоны в крови. Чаще всего до периода пубертанта патология не определяется ввиду отсутствия особых симптомов. После уточнения самоопределения и ощущения необходима заместительная гормональная терапия и иногда хирургическое вмешательство.
  • Синдром резистентных яичников обусловлен резким уменьшением чувствительности последних к ЛГ гипофиза. Подобное происходит вследствие мутации генов. В итоге у девочек при нормальном развитии наружных и внутренних половых органов возникают проблемы с месячными — первичная или вторичная аменорея в подростковом возрасте. Эти изменения приводят к бесплодию вследствие отсутствии овуляции.
  • Дефект в работе некоторых ферментов приводит к нарушенному образованию половых гормонов и соответствующим клиническим изменениям. В норме эстрогены образуются из андрогенов, а если не происходит этого, то появляются признаки вирилизации — повышенное оволосение по мужскому типу, увеличение клитора и другие.
  • Синдром поликистозных яичников (Штейна-Левенталя) также приводит к различной степени выраженности аменореи. Но истинная природа патологии не выяснена. Заболевание многогранное, проявляющееся различной степени кистозными изменениями в яичниках, нарушением гормонального фона и бесплодием.

Пороки развития половых органов

При нормальном общем самочувствии и хорошей функции яичников у девочек могут наблюдаться различные пороки развития половых органов, в связи с чем будет наблюдаться вторичная аменорея. Основные пороки связаны со следующими изменениями:

  • Недоразвитие верхней части влагалища и матки. При этом нижняя треть позволяет даже вести нормальную половую жизнь. Беременность в таких случаях возможна только с использованием ЭКО, в частности, суррогатного материнства.
  • Атрезия (сужение и заращение) цервикального канала, влагалища, а также при чрезмерно плотной девственной плеве. В подобных ситуациях у девочки менструальная кровь образуется, но не может выйти из полости матки или влагалища. Ежемесячные скопления выделений вызывают тянущие боли внизу живота у девочек, иногда с очень интенсивным характером. При обследовании, в том числе ультразвуковом, данные изменения хорошо видны и не вызывают особых трудностей.

Диагностика

Самостоятельно определить, почему возникли нарушения, практически невозможно.

Поэтому окончательно выяснить проблему сможет только специалист после досконального обследования девушки. В комплекс исследований чаще всего входят следующие:

  • Стандартный осмотр с определением веса, роста, конституции, наличия вторичных половых признаков и т.п.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, при котором можно обнаружить нарушения в строении внутренних половых органов.
  • Функциональное исследование с определением уровня различных гормонов в крови. Обязательно определение ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола, кортизола (образуется в надпочечниках), прогестерона, ДГЭА, пролактина, Т3 и Т4 (синтезируются в щитовидной железе) и некоторых других на усмотрение детского гинеколога или эндокринолога.
  • После комплексов обследования могут проводиться различные пробы с гормонами, чтобы проверить, отвечает организм на них или интактен.
  • В дальнейшем в большинстве случае необходимо выполнение рентгенографии черепа, КТ или МРТ головного мозга при подозрении на микроаденому гипофизу или патологию турецкого седла.
  • Исследование глазного дна позволяет заподозрить некоторые генетические нарушения и опухоли головного мозга.
  • Необходимо и определение кариотипа девочки для исключения хромосомных патологий.
Читать еще:  Фиброз молочной железы: локальный, линейный, перидуктальный и периваскулярный

Спектр обследования может быть расширен в зависимости от базовых результатов анализов по усмотрению лечащего врача.

Рекомендуем прочитать статью о способах вызова месячных. Из нее вы узнаете о том, нужно ли вызывать менструацию и можно ли это делать, эффективных лекарствах от задержки, применении народных средств.

Лечение патологии

Лечение аменореи у подростков напрямую зависит от причины, ее вызвавшей.

Комплексная терапия в некоторых случаях может восстановить менструальную функцию и даже нормализовать репродуктивный потенциал. Но некоторые варианты с генетическими изменениями, нарушением развития половых органов требует порою серьезных хирургических вмешательств.

Основные направления консервативного лечения следующие:

  • Циклическая витаминотерапия, а также гомеопатия и средства на растительной основе. Например, часто используется циклодинон, тайм-фактор, цикловита и другие. Особенно они эффективны при функциональных нарушениях, вызванных стрессами, изменением питания, конституциональными особенностями и при наличии метаболической патологии, например, при сахарном диабете и т.п.
  • Родителям следует организовать максимально комфортные условия для жизни девочки: при необходимости снизить физические и умственные нагрузки, сбалансировать питание и т.п.
  • Седативные препараты, начиная от растительных сборов до антидепрессантов, помогают побороть функциональные нарушения, вызванные анорексией и другими заболеваниями. Важно для нормализации связей между гипофизом, гипоталамусом и половыми органами психическое равновесие. С этой же целью назначаются адаптогены (элеутерококк, женьшень и подобные).
  • Препараты для стимуляции собственной функции яичников, например, метионин, глютаминовая кислота и другие.
  • Часто на постоянной основе назначается заместительная гормональная терапия обычными оральными контрацептивами. Подобное лечение необходимо для имитации менструальной функции и сохранения здоровья при яичниковой недостаточности или аномалиях, связанных с этим.

Аменорея в подростковом возрасте — серьезная патология, на которую необходимо немедленно же обращать внимание и пытаться выявить причину нарушений. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на максимальную социальную адаптацию при генетических и других серьезных пороках. Сохранение или воссоздание репродуктивной функции возможно, к сожалению, не всегда.

Олигоменорея у девочек: причины, симптомы, диагностика, лечение

Посещение детского гинеколога необходимо совершать в профилактических целях, чтобы избежать развития патологии со стороны репродуктивных органов.

Особое значение имеет визит к врачу после наступления менархе. Менструальный цикл у девочек может быть нерегулярным, кровянистые выделения скудными или обильными. Для того, чтобы исключить патологию, специалисты Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины предоставляют квалифицированную медицинскую помощь.

Любое отклонение от нормы требует незамедлительной консультации детского гинеколога.

Что такое олигоменорея

В норме менструальный цикл приобретает регулярность в течение 1 – 1,5 лет от менархе. Первая менструация приходится на возраст 12 – 15 лет.

Регулярный цикл представляет собой появление месячных 1 раз в 21 – 35 дней по 3 – 7 дней.

Одним из патологических состояний, которые могут возникнуть у девочки, является олигоменорея.

Под олигоменореей подразумевается укорочение длительности менструального цикла менее 3 дней. Количество кровянистых выделений при этом может быть умеренным.

Виды олигоменореи

Выделяют 2 вида олигоменореи:

Первичная олигоменорея возникает с менархе. Чаще всего данная патология встречается при врожденных аномалиях репродуктивной системы, наследственных заболеваниях или болезнях гипоталамо-гипофизарной системы.

Вторичная олигоменорея возникает после наличия у девочки регулярного менструального цикла. Чаще всего патология развивается из-за приобретенных заболеваний других органов и систем, которые способны влиять на половые органы.

Причины олигоменореи

Причины возникновения олигоменореи у девочек различаются от вида патологического состояния.

Причины первичной олигоменореи

Среди причин, которые могут приводить к появлению первичной олигоменореи, выделяют:

  • врожденные аномалии развития матки и придатков;
  • наследственные патологии;
  • заболевания гипоталамо-гипофизарной системы врожденного или приобретенного характера.

При врожденных аномалиях развития матки чаще всего олигоменорея сопровождается уменьшением ее размеров в соответствии с возрастной нормой. При этом развивается половой инфантилизм 3 степеней в зависимости от отклонений от нормы.

При первой степени инфантилизма матка представляет собой рудиментарный орган. Менструации скудные или вовсе отсутствуют. При данном виде патологии восстановить до нормы половые органы невозможно.

Вторая степень инфантилизма характеризуется наличием «детского размера» матки и появлением олигоменореи. При адекватно подобранной терапии возможен рост матки до нормальных размеров. Лечение длительное.

Третья степень инфантилизма носит название гипоплазии матки. При этом матка имеет нормальное строение, но уменьшенный по сравнению с нормой размер. Часто данное состояние возникает на фоне инфекционных заболеваний или в период полового созревания. Лечение позволяет добиться роста матки и излечения.

Причины вторичной олигоменореи

Причинами развития вторичной олигоменореи могут быть:

  • нарушенный синтез гормонов яичниками;
  • эндокринопатии, сопровождающиеся гормональным сбоем;
  • метаболический синдром с ожирением;
  • недостаточная масса тела, в том числе обусловленная анорексией;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • повышение уровня пролактина на фоне функциональных нагрузок;
  • патология матки, в том числе внутриматочные синехии или стеноз цервикального канала;
  • поражение гипофиза и гипоталамуса заболеваниями или травмами;
  • сопутствующие заболевания, в том числе хронические инфекции;
  • прием лекарственных препаратов;
  • послеабортный период;
  • оперативные вмешательства на репродуктивных органах;
  • внезапное изменение климатических условий.

Часто олигоменорея является одной из составляющих гипоменструального синдрома. Кроме того, патологическое состояние может возникать на фоне других заболеваний репродуктивных органов, таких как:

  • гипоплазия матки;
  • эндометрит;
  • эндометриоз;
  • СПКЯ, или синдром поликистозных яичников;
  • органические поражения добро- или злокачественного характера.

Редко олигоменорея может возникать при заболеваниях:

  • органов кроветворения;
  • сердечно-сосудистой системы.

Симптомы олигоменореи

Основным симптомом олигоменореи является снижение кровянистых выделений во время менструаций менее 3 суток.

Первичная патология возникает с момента первой менструации. Вторичная форма патологического состояния возникает на фоне регулярных менструальных циклов.

Дополнительно при диагностике заболевания обращают внимание на:

  • резкое изменение массы тела, увеличение или снижение его;
  • головная боль, которая носит учащенный характер;
  • сниженная успеваемость в школе;
  • нарушенный сон;
  • нарушения психологического характера.

Из дополнительных признаков при олигоменореи могут возникать:

  • гирсутизм, или повышенное оволосение по мужскому типу;
  • акне.

Данные патологические изменения возникают по причине избыточной выработки мужских половых гормонов. Избыточная растительность у девочки может появляться на лице, молочных железах, по белой линии живота, на внутренней поверхности бедер. При отсутствии лечения происходит изменение фигуры девочки, которая становится подобной мужской.

Если лечение патологии отсутствует, во взрослой жизни возможны снижение либидо и бесплодие.

Диагностика олигоменореи

Диагностика олигоменореи включает в себя:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Общий осмотр.
  3. Гинекологический осмотр.
  4. Лабораторные методы исследования.
  5. Инструментальные методы обследования.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза проводится гинекологом не только у девочки, но и у ее родителей.

У матери выясняют:

  • условия протекания беременности и родов;
  • особенности развития девочки;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • проведенные оперативные вмешательства;
  • психологические особенности ребенка;
  • жалобы.

У девочки выясняют:

  • жалобы;
  • характер первой менструации;
  • менструальный цикл, его становление, особенности протекания, длительность и регулярность.

Для того, чтобы определить характер отклонений, необходимо предоставить врачу календарь менструального цикла.

Общий осмотр

При общем осмотре гинеколог оценивает следующее:

  • антропометрические данные;
  • определение ИМТ, или индекса массы тела;
  • степень развития молочных желез;
  • соответствие оволосения женскому типу и его степень;
  • наличие акне;
  • степень развития мускулатуры.

Любое отклонение от нормы отмечается специалистом.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр у девочек производится на гинекологическом кресле. Отличие состоит в том, что у девочек проводится ректально-брюшностеночное бимануальное исследование. У девушек, которые живут половой жизнью, исследование проводится влагалищно-брюшностеночное.

Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования включают в себя общие анализы крови, мочи и специальные.

Из специальных наибольшее применение получило определение гормонального статуса ребенка. При этом производят определение следующих гормонов:

  • прогестерона;
  • фолликулостимулирующего, или ФСГ;
  • лютеинизирующего, или ЛГ;
  • пролактина;
  • эстрадиола;
  • тестостерона.

Инструментальные методы обследования

Из инструментальных методов обследования при олигоменореи широко используются:

  • УЗИ органов малого таза трансабдоминальным доступом;
  • при наличии у девушки половой жизни возможно проведение УЗИ трансвагинальным доступом;
  • МРТ;
  • рентгенография черепа.

При необходимости проводятся консультации смежных специалистов:

  • эндокринолога;
  • офтальмолога;
  • невролога;
  • гастроэнтеролога;
  • психолога.

Лечение олигоменореи

Лечение олигоменореи зависит от ее формы и причины развития. Только устранение причины, которая привела к развитию патологического состояния, возможно излечение от него.

Чаще всего терапия является комбинированной и сочетает в себе назначения различных специалистов.

Комплексная терапия олигоменореи позволяет улучшить работу гипоталамо-гипофизарной системы, яичников и улучшить кровоток в области малого таза.

Выделяют следующие виды лечения олигоменореи:

  1. коррекция образа жизни;
  2. медикаментозная терапия;
  3. физиотерапия;
  4. лечебная физкультура;
  5. оперативное вмешательство.

Коррекция образа жизни

Коррекция образа жизни направлена на снижение или увеличение массы тела девочки. Для этого врач подбирает необходимую схему питания.

Здоровый образ жизни включает в себя коррекцию физической нагрузки и обеспечивает оптимальный энергетический баланс.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя:

Витаминотерапия позволяет обеспечить организм девочки необходимыми питательными веществами, что благоприятно влияет на процессы обмена и нормализации массы тела.

Гормонотерапия направлена на нормализацию гормонального статуса ребенка. Чаще всего гормоны необходимы для устранения признаков гипоменструального синдрома. С этой целью проводят стимуляцию овуляции.

В процессе приема гормональных препаратов происходит имитация нормальной фолликулярной фазы цикла, что позволяет вырастить эндометрий необходимой толщины. Лечение составляет в среднем 10 – 12 дней приема препарата ежемесячно до восстановления организма.

Хирургическое лечение

При вторичной аменорее возможно применение оперативных вмешательств при наличии показаний. С этой целью используется радиоволновая коагуляция яичников, как наиболее щадящий вариант процедуры.

Прогноз при наличии адекватно подобранной терапии при олигоменореи благоприятен.

Если лечение неполноценно или несвоевременно, прогнозы для репродуктивной функции, зачатия и вынашивания ребенка резко снижаются.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии олигоменорея может сопровождаться следующими осложнениями со стороны детородной системы:

  • аменорея, или полное отсутствие менструаций;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • заболевания репродуктивных органов: эндометриоз, кисты яичников, опухолевидные образования матки.

Профилактика

Специфической профилактики олигоменореи не существует. Для того, чтобы исключить развитие патологии или выявить ее на ранней стадии, необходимо регулярное наблюдение у гинеколога.

После лечения патологии консультация специалиста необходима 1 раз в 3 месяца.

Критерием излеченности принято считать наступление умеренных менструаций длительностью свыше 3 дней не реже 1 раза в 40 дней.

Аменорея у подростков

Аменорея, как правило, развивается у девушек подросткового возраста и проявляется чаще всего в отсутствии менструаций в течении нескольких менструальных циклов. Аменорея у подростков развивается чаще всего по причине нарушений функционирования организма в сфере генетики или врожденного типа. Существует два типа данного заболевания – первичная и вторичная аменорея. Для обеих разновидностей существуют разные причины, которые лучше всего выявить в возрасте от 12 до 16 лет, когда аменорея хорошо поддается лечению.

Аменорея первичная у подростков

Первичной считается аменорея, если менструации не наступают после 16 лет. Как правило, менструации начинаются в возрасте 12 – 13 лет и в течении года их частота становиться регулярной. Аменорея первичная у подростков проявляется в отсутствии менструаций и гормональных сбоях, а также в детской форме тела, неразвитости или отсутствии груди, в неправильном росте волос и т.п.

Одной из причин аменореи первого типа являются аномалии развития матки. При этом часто девушка – подросток растет нормально, но раз в месяц у нее могут возникать болевые ощущения в животе.

Аменорея вторичная у подростков

При вторичной аменорее менструация у девушек исчезает на период более 6 месяцев. Причин этому явлению может быть много. Чаще всего аменорея данного типа вызвана стрессами, переживаниями и т.д. Здесь имеет место психогенный характер аменореи. Аменорея вторичная у подростков часто сопровождается переменчивым настроением, агрессивностью, беспричинными страхами и т.д.

Читать еще:  Ациклические кровянистые выделения - что это может быть

Второй достаточно распространенной причиной длительного отсутствия менструаций у современных девушек является стремление к похудению и изнуряющие диеты. При этом недоедание приводит к нарушению метаболизма, функционирования гипофиза и гипоталамуса. Сбои в работе этой системы приводят к нервной аменореи, которую достаточно трудно остановить. При этом имеют место сбои в функционировании половой системы человека, скорректировать которые не всегда представляется возможным.

Заболевания гипоталамуса или гипофиза

Еще одним источником аменореи второго типа являются заболевания гипоталамуса или гипофиза. При этом помимо отсутствия менструаций в организме наблюдаются еще и симптомы, которые вызываются болезнями нейрогормональной системы. Достаточно распространенным заболеванием в данном случае является синдром Иценко-Кушинга. Он развивается из-за травм, опухолей, а также инфекций. В этом случае у девочек подростков наблюдается повышенный уровень глюкокортикоидных и мужских гормонов.

Как можно увидеть из вышесказанного, последствия аменореи достаточно серьезные. Поэтому, основной задачей родителей в период полового созревание девушки является своевременное посещение гинеколога. Как правило, в подростковом возрасте есть шанс исправить последствия данного заболевания.

Первичная аменорея: причины, патологии, возможное лечение

автор Гульнара Кливленд обновлено 15 января 2019 вопросы и ответы Нет комментариев

Начало репродуктивного возраста женщины приходится на 9-16 лет, именно в этот период бывает первая менструация (менархе). У девочек с маленьким весом первые месячные в 13-14 лет, а у их полных ровесниц раньше – в 9-12. В среднем время наступления менархе 12-13 лет. Если девушке исполнилось 16 лет, а менструальных кровотечений никогда не было, гинеколог выносит заключение – первичная аменорея. Что это такое, и что дальше делать?

Что такое аменорея

Этот латинский термин означает всего лишь отсутствие месячных на протяжении нескольких месяцев. Если их у девушки их не было никогда, то говорят о первичной аменорее.

Когда менструации были, а потом исчезли – это вторичная аменорея, она свойственна беременным, иногда – кормящим матерям, при некоторых заболеваниях, в период климакса и менопаузы. Первичная аменорея бывает у подростков.

Аменорея – не заболевание, скорее это синдром, признак гормонального сбоя в организме, вызванного как нормальными физиологическими состояниями, так и патологиями. Говорят об аменорее в том случае, если у девочки в 14 лет нет признаков оволосения на лобке, не растут грудные железы.

Если вторичные половые признаки есть, то грамотный врач подождет с выводами до 16 лет, особенно если у матери или бабки пациентки были подобные проблемы. Если и в 16 лет месячных все еще не было, диагноз «первичная аменорея» ставится обязательно.

Причины синдрома

Встречается синдром нечасто, в отличие от вторичной аменореи, которая бывает при многих гинекологических заболеваниях, оперативных вмешательствах, системных болезнях. В этом случае причиной становятся приобретенные патологии. Проблема врожденных аномалий развития характерна для синдрома первичной аменореи.

В гинекологической практике различают следующие виды синдром:

  • аплазия влагалища или матки;
  • дисгенезия гонад (синдром Шерешевского — Тернера);
  • гипоталамо-гипофизарный тип.

Причины первичной аменореи следующие:

  • сбой внутриутробного развития половых органов;
  • сбой в функционирования эндокринной системы;
  • психические патологии;
  • жесткая диета;
  • большие физические нагрузки.

Часто самостоятельно выявить причину задержки менархе сложно, требуется помощь квалифицированных специалистов (гинекологов, эндокринологов, психиатров, невропатологов, терапевтов).

Патологии развития

Когда в утробе матери формируется половые органы ребенка, иногда развиваются патологии выходного тракта:

  • поперечная влагалищная перепонка;
  • тестикулярная феминизация;
  • девственная плева без перфорации;
  • агенезия влагалища.

Поперечная влагалищная перепонка

Влагалищная перепонка формируется вместе с влагалищем. Иногда в нормальном формировании случается непредвиденный сбой, в ходе которого верх влагалища получается неотделенным от его нижней части. В итоге такая аномалия приводит к нарушению оттока менструальных выделений.

Обычно при такой патологии отсутствуют проблемы со стороны эндокринной системы, вторичные признаки пола появляются вовремя. Патологическое состояние перепонки во влагалище легко обнаруживается при первом гинекологическом осмотре.

Лечение первичной аменореи в этом случае предполагает мелкое хирургическое вмешательство по резекции плевы. После операции у девочки цикл налаживается.

Тестикулярная феминизация

Намного более опасное состояние – тестикулярная феминизация, когда в организме отсутствует чувствительность к андрогенам у детей, рожденных с отдельными внешними признаками мальчика, но формирующимися по женскому типу.

У подростка растет женская грудь, есть влагалище в зачаточной форме, но матка полностью отсутствует. У пациента есть яички, они мигрируют в большие половые губы или остаются неопущенными.

Чтобы обеспечить ребенку нормальную половую жизнь, хирурги в ходе операции формируют новую вагину. Операция чрезвычайно сложная, такая пациентка бесплодна.

Неперфорированная девственная плева

Следующая аномалия развития легко устраняема. Если в девственной плеве отсутствует отверстие, ее называют неперфорированной. В этом случае у девушки своевременно начинается менархе, но выделения не находят выхода.

Кровь в матке и верхней части влагалища циклично накапливается, эти органы постепенно растягиваются под давлением жидкости. Подросток жалуется на болезненность внизу живота и тазовой области. На гинекологическом осмотре заметна растянутая, багровая плева.

Лечения простое – плева вскрывается при помощи скальпеля, после этого никаких проблем с репродуктивной функцией у пациентки не отмечается.

Агенезия влагалища

При агенезии влагалища целиком отсутствует необходимая часть половой системы, или находится в зачаточном состоянии. Этот диагноз гинеколог может заподозрить при осмотре, он подтверждается или опровергается на ультразвуковом исследовании.

На УЗИ хорошо видно, что присутствуют яичники при полном или частичном отсутствии матки и влагалища. Нарушений полового созревания нет, девушка выглядит подобно сверстницам. Хирурги сформируют вагину в ходе операции, но пациентка не сможет выносить ребенка.

Генетические аномалии

Первичная аменорея свойственна множеству врожденных патологий, но наиболее часто встречается дисгенезия гонад, характеризующаяся несформированными яичниками. Встречается типичная, чистая и смешанная дисгенезия.

Типичная дисгенезия

Типичная дисгенезия обнаруживается еще при рождении ребенка. Диагностируется отечность лимфатической ткани в верхней части тела, шеи и конечностей. Когда ребенок подрастает, для него характерна бочкоподобная грудная клетка, коротенькая шея, недоразвитая нижняя челюсть, деформированы зубы и кости.

Девочка лицом похожа на старушку, присутствует косоглазие и опущение верхнего века. Проблемы не только во внешнем виде, у девочки пороки сердца, сосудов, выделительных органов.

В сглаженной форме у ребенка низкий рост, коротенькая шея и аномалия развития суставов.

Чистая дисгенезия

При чистой дисгенезии ребенок выделяется высоким ростом и телосложением, похожим по внешним признакам на евнуха. Грудь недоразвитая или ее вовсе нет, гениталии маленькие. Яичников нет, они в зачаточной форме. Подобная патология встречается у больных и с мужским генотипом. При женском генотипе иногда бывают скудные менструации.

Смешанная дисгенезия

При смешанной дисгенезии ребенок развивается как гермафродит, диагноз ясен еще при рождении. У малыша патологии гениталий, по которым нельзя однозначно определить, девочка это или мальчик. В дальнейшем пациенту придется определяться, к какому полу он хочет принадлежать. В подростковом возрасте растут волосы на лице, тембр голоса становится ниже, растет клитор.

Оволосение происходит как у женщин, но в более слабой форме. Груди недоразвитые, отмечается маленький размер матки и фаллопиевых труб.

Дисгенезия гонад подразумевает гормональную терапию, но предварительно корректируются внешние половые органы, чтобы придать пациенту черты определенного пола.

В будущем проводится гормональная заместительная терапия. При успешном лечении пациент выглядит здоровым, ведет нормальную половую жизнь, но не может родить детей.

Эндокринные патологии

Первопричиной первичной аменореи могут являться патологии в эндокринной системе (гипоталамусе и гипофизе). Гипоталамус – отдел головного мозга, отвечающий за функционирование эндокринных желез и всех органов. Гипофиз – отдел мозга, руководящий образованием большинства гормонов, включая половые. При сбоях в работе гипофиза или гипоталамуса появляются аномалии развития репродуктивной и других систем.

Эндокринные проблемы обнаруживаются не сразу, постепенно родители замечают, что ребенок отстает в росте, у него недостаточная масса тела или ожирение, присутствуют психические патологии. Не обязательно проявляются все симптомы, многое зависит от типа заболевания.

Иногда в детском возрасте никаких проблем нет, аномалии обнаруживаются в подростковом возрасте. У пациентки отмечается дистрофия матки и половых органов, не растет грудь. Результаты анализов демонстрируют дефицит эстрогена и гонадотропина. Лечение эндокринных нарушений проводиться только в виде заместительной терапии.

Психоэмоциональные патологии

Современные тинейджеры склонны к первичной аменорее, которая возникает не в результате физиологических причин.

Пубертатный возраст – тяжелый для человека этап в жизни, особенно это касается психоэмоциональной сферы. Перемены в балансе гормонов и нервной системе приводят к повышению уровня чувствительности девочки, у нее отмечаются необоснованные (по мнению взрослых) смены настроения. Подросток становится вспыльчивым, раздражительным, во взглядах на жизнь отмечается максимализм.

Подростковая нервная система испытывает огромную нагрузку. Положение усугубляется давлением родителей, школы, сверстников, общественности. В результате ребенок заполучает хронический стресс и депрессию.

Аменорея – один из симптомов этих психологических состояний. Для диагностики потребуется помощь детского психолога. В этом случае аменорея лечится успокоительными препаратами и психотерапевтическими сеансами.

Большую роль в выздоровлении играет поведение родителей, им нужно создать позитивную атмосферу в семье, разговаривать с дочерью на темы, которые ее интересуют, стараться повышать самооценку ребенка, помогать найти свое место в жизни.

Диета и аменорея

Месячные могут отсутствовать из-за избыточно жесткой диеты, которой девочка придерживается по собственному желанию или по медицинским показаниям. Подростковая среда ориентирована на моду, которая пропагандирует стандарты красоты, не имеющие со здоровьем ничего общего.

Булимия, анорексия и аменорея – эти опасные состояния угрожают девочкам-подросткам, прилагающим максимум усилий в достижении воображаемой идеальной фигуры.

Недостаточный набор веса приводит к дефициту гормона эстрогена, который вырабатывается из жировой ткани. Особо ценен в этом смысле жирок, находящийся в районе живота, боков и таза женщины. За счет жировой ткани в этих местах женская фигурка приобретает женственную округлость. Эстроген способствует разрастанию эндометриозного слоя в матке, готовя ее к будущему зачатию и родам. Без эстрогена созревания яйцеклетки не происходит, а без этого нет и менструации.

Лечение подразумевает сбалансированное питание и набор необходимого веса. Проблема заключается в том, что сама девушка обычно отказывается от подобного лечения. Подросток не доверяет родителям и врачам, подозревая их в намерении испортить ей фигуру.

Если ситуациям такова, приходится прибегать к сеансам психотерапии, чтобы убедить ребенка, что нормальное питание – часть здоровья женщины, без которого нет возможности стать матерью.

Аменорея и физические нагрузки

Спортивные рекорды позиционируются тренерами, родителями, учителями и даже сверстниками, как составляющая жизненного успеха. У волевых и целеустремленных девочек это часто приводит к отрицательному побочному эффекту – запредельные физические нагрузки приводят не к гармоническому развитию тела, а к задержке полового созревания. Организм тратит энергоресурсы на обеспечения физической активности, на развитие органов мало что остается.

Появляются вторичные нарушения в области эндокринной системы, особенно половых гормонов. В организме женщины избыточно вырабатывается преимущественно мужской гормон тестостерон, а продуцирование женского эстрогена катастрофически снижается.

Такой перекос отражается на внешности девочки, но происходит все настолько постепенно, что родители до поры не обращают на это внимания.

В результате спортсменки нередко испытывают трудности с зачатием ребенка. Ни один рекорд не стоит того, чтобы женщина подрывала ради него свое здоровье.

Родителям следует внимательнее контролировать физическую активность дочери, чтобы своевременно проконсультироваться со специалистами, снизить нагрузки. Рассчитывать только на компетентность тренера и спортивного врача в таких случаях нельзя. Они часто нацелены на рекордные достижения любой ценой, нужно обращаться за вторым мнением к незаинтересованным специалистам.

Если в 14-летнем возрасте у девушки нет менструаций, нужно обращаться за консультацией к гинекологу. Врач может принять решение подождать до 16 лет, если кроме аменореи других признаков заболевания нет. Иногда приходится принимать срочные меры, вплоть до хирургического вмешательства.

Читать еще:  Что такое минигистероскопия

Образование высшее медицинское, специальность акушерство и гинекология, училась в Казанском государственном медицинском университете. Соавтор научных публикаций.

Аменорея у детей

Под аменореей понимается состояние женщины, при котором у неё по физиологическим или аномальным причинам отсутствуют менструации.

Аменорея у ребенка — это не заболевание, которое появляется само по себе, а процесс, который характеризует какие-то расстройства здоровья девочек в подростковом возрасте. Аменорея у девочек подросткового возраста — это отсутствие месячных, которые являются физиологической особенностью организма каждой девушки и женщины при правильном функционировании организма. Существует несколько причин аменореи. Рассмотрим их ниже:

  • Генетические или врожденные аномалии у девочек. Они связаны с тем, что у плода формируется неправильное количество хромосом и из-за этого появляются какие-то аномалии в развитии половых органов. При рождении это может быть не сразу заметно.
  • Аменорея диагностируется в пубертатном возрасте детей. Это может быть врожденное недоразвитие матки или влагалища. Также матка, яичники или влагалище может вообще отсутствовать. Также если у матки есть какие-то сращения, либо отсутствует шейка матки, которая соединяет ее с влагалищем.
  • Неправильная работа гипофиза или гепаталамуса у девочек подросткового возраста. Эти органы вырабатывают женские половые гормоны. При неправильной работе, их вырабатывается слишком много или наоборот очень мало и из-за этого может быть отсутсвие маточных кровотечений. Сбой в работе гипофиза у детей может произойти из-за каких-то нервных стрессов или психических заболеваний. При физическом перенапряжении или при анорексии также может произойти аменорея.
  • Поликистоз яичников у девочек. Это процесс при котором они становятся непропорционально большими и покрываются толстой пленкой, которая не дает выйти созревшей яйцеклетки в фаллопиеву трубу и начать менструации.
  • Истощение яичников или их дисфункция у девочек. В следствие этого происходит снижение выработки женских половых гормонов.
  • Инфекционные заболевания половых органов, например туберкулез половых органов.
  • Сбой в работе щитовидной железы, которая также вырабатывает гормоны и регулирует работу матки и яичников.
  • Заболевания почек и надпочечников, которые выделяют мужские половые.

Аменорея бывает первичная, вторичная, ятрогенная и ложная. Первичная аменорея чаще всего и встречается у детей. Это когда менструации не наступают после 16 лет у девушки. Вторичная аменорея — это когда менструации у девушки пропадают на пол года или более. Ятрогенная аменорея — это когда менструации прерываются из-за какого-то хирургического вмешательства, например если удаляют яичники или матку из-за раковых опухолей или каких-то других серьезных заболеваний. Ложная аменорея возникает если у девушки происходят какие-то нарушения в развитии половых органов. В случае если у девочки слишком сильное сращение девственной плевы.

В зависимости от причины отсутствия менструаций выделяют:

  • аменорея из-за нарушения деятельности головного мозга. Называется аменореей центрального генеза.
  • яичниковая аменорея.

Основным симптомом аменореи у ребенка является отсутствие мемячных. Как уже говорилось это может быть первичное отсутствие, вторичное, в результате каких-то врожденных аномалий.

Диагностика аменореи у ребенка

Диагностируется аменорея родителями девочки, при обращении к врачам начинается поиск причины отсутствия менструаций. Врач опрашивает ребенка и родителей о жалобах, также расспрашивает об анамнезе заболевания. Были ли вообще когда-то менструации у девушки, в каком возрасте они начались, какой носили характер. Если были, то когда прекратились и что могло спровоцировать сбой. Также врач спросит не болел ли ребенок какими-то инфекционными заболеваниями или не было ли нервных срывов, анорексии и тп. Возможно аменорея является наследственной. Также врач спросит живет ли девушка половой жизнью, не делала ли девушка аборт или не болела ли какими-то инфекционными заболеваниями половых органов. Для диагностики также используются следующие методы:

  • гинекологический осмотр при помощи зеркала. Врач руками прощупывает нет ли аномалии в развитии половых органов девушки.
  • общий осмотр всего тела, правильные ли пропорции в развитии, развитие молочных желез, тип оволосения.
  • анализ крови на гормоны.
  • магнитно — резонансная терапия головного мозга, которая покажет нет ли опухолей гипофиза или головного мозга.
  • УЗИ малого таза.
  • эндоскопическое исследование. При помощи специального прибора вводится камера в полость живота и матки чтобы получить изображение.
  • лапароскопия.
  • гистероскопия.

Для диагностики может понадобиться консультация гинеколога-эндокринолога, психолога или психиатра, также невролога.

Осложнения

Аменорея у ребенка чревата бесплодием, риском развития опухолей матки ли яичников. Нарушение менструального цикла ведет к развитию экстра-генитальных заболеваний, таких как сахарный диабет и остеопороз. Аменорея, которая возникает в результате переизбытка гормонов может вызвать тяжелые воспалительные процессы, также аменорея может перейти в хроническую форму и вызовет дисфункцию яичников.

Что можете сделать вы

Не стоит затягивать с обращением к врачу, если у девушки аменорея. Никакой первой помощи, к сожалению нет. Если у девочки до 16 лет не наступает менструация, то следует обратиться к гинекологу и проводить обследование.

Что делает врач

После проведенного обследования врач назначит лечение, которое может включаться в себя следующее:

  • гормональная терапия, направлена на нормализацию гормонального фона;
  • прием витаминнх комплексов (фолиевая кислота, витамины группы Б, витамин Е);
  • хирургическое лечение, применяется в случае кааких-то аномалий в развитии (при сращении девственной плевы, отсутсивии шейки матки или влагалища, при удалении опухолей яичников или матки).

Профилактика

Для профилактики аменореи у девочек необходимо регулярно посещать гинеколога после 13 лет. Средний возраст начала менструации от 11 до 16 лет. Если менструации задерживаются на месяц или более или если они не носят постоянный характер, цикл всегда разный, то лучше сразу идти к гинекологу и выяснять причину ее отсутствия.

Аменорея у детей

Под аменореей понимается состояние женщины, при котором у неё по физиологическим или аномальным причинам отсутствуют менструации.

Аменорея у ребенка — это не заболевание, которое появляется само по себе, а процесс, который характеризует какие-то расстройства здоровья девочек в подростковом возрасте. Аменорея у девочек подросткового возраста — это отсутствие месячных, которые являются физиологической особенностью организма каждой девушки и женщины при правильном функционировании организма. Существует несколько причин аменореи. Рассмотрим их ниже:

  • Генетические или врожденные аномалии у девочек. Они связаны с тем, что у плода формируется неправильное количество хромосом и из-за этого появляются какие-то аномалии в развитии половых органов. При рождении это может быть не сразу заметно.
  • Аменорея диагностируется в пубертатном возрасте детей. Это может быть врожденное недоразвитие матки или влагалища. Также матка, яичники или влагалище может вообще отсутствовать. Также если у матки есть какие-то сращения, либо отсутствует шейка матки, которая соединяет ее с влагалищем.
  • Неправильная работа гипофиза или гепаталамуса у девочек подросткового возраста. Эти органы вырабатывают женские половые гормоны. При неправильной работе, их вырабатывается слишком много или наоборот очень мало и из-за этого может быть отсутсвие маточных кровотечений. Сбой в работе гипофиза у детей может произойти из-за каких-то нервных стрессов или психических заболеваний. При физическом перенапряжении или при анорексии также может произойти аменорея.
  • Поликистоз яичников у девочек. Это процесс при котором они становятся непропорционально большими и покрываются толстой пленкой, которая не дает выйти созревшей яйцеклетки в фаллопиеву трубу и начать менструации.
  • Истощение яичников или их дисфункция у девочек. В следствие этого происходит снижение выработки женских половых гормонов.
  • Инфекционные заболевания половых органов, например туберкулез половых органов.
  • Сбой в работе щитовидной железы, которая также вырабатывает гормоны и регулирует работу матки и яичников.
  • Заболевания почек и надпочечников, которые выделяют мужские половые.

Аменорея бывает первичная, вторичная, ятрогенная и ложная. Первичная аменорея чаще всего и встречается у детей. Это когда менструации не наступают после 16 лет у девушки. Вторичная аменорея — это когда менструации у девушки пропадают на пол года или более. Ятрогенная аменорея — это когда менструации прерываются из-за какого-то хирургического вмешательства, например если удаляют яичники или матку из-за раковых опухолей или каких-то других серьезных заболеваний. Ложная аменорея возникает если у девушки происходят какие-то нарушения в развитии половых органов. В случае если у девочки слишком сильное сращение девственной плевы.

В зависимости от причины отсутствия менструаций выделяют:

  • аменорея из-за нарушения деятельности головного мозга. Называется аменореей центрального генеза.
  • яичниковая аменорея.

Основным симптомом аменореи у ребенка является отсутствие мемячных. Как уже говорилось это может быть первичное отсутствие, вторичное, в результате каких-то врожденных аномалий.

Диагностика аменореи у ребенка

Диагностируется аменорея родителями девочки, при обращении к врачам начинается поиск причины отсутствия менструаций. Врач опрашивает ребенка и родителей о жалобах, также расспрашивает об анамнезе заболевания. Были ли вообще когда-то менструации у девушки, в каком возрасте они начались, какой носили характер. Если были, то когда прекратились и что могло спровоцировать сбой. Также врач спросит не болел ли ребенок какими-то инфекционными заболеваниями или не было ли нервных срывов, анорексии и тп. Возможно аменорея является наследственной. Также врач спросит живет ли девушка половой жизнью, не делала ли девушка аборт или не болела ли какими-то инфекционными заболеваниями половых органов. Для диагностики также используются следующие методы:

  • гинекологический осмотр при помощи зеркала. Врач руками прощупывает нет ли аномалии в развитии половых органов девушки.
  • общий осмотр всего тела, правильные ли пропорции в развитии, развитие молочных желез, тип оволосения.
  • анализ крови на гормоны.
  • магнитно — резонансная терапия головного мозга, которая покажет нет ли опухолей гипофиза или головного мозга.
  • УЗИ малого таза.
  • эндоскопическое исследование. При помощи специального прибора вводится камера в полость живота и матки чтобы получить изображение.
  • лапароскопия.
  • гистероскопия.

Для диагностики может понадобиться консультация гинеколога-эндокринолога, психолога или психиатра, также невролога.

Осложнения

Аменорея у ребенка чревата бесплодием, риском развития опухолей матки ли яичников. Нарушение менструального цикла ведет к развитию экстра-генитальных заболеваний, таких как сахарный диабет и остеопороз. Аменорея, которая возникает в результате переизбытка гормонов может вызвать тяжелые воспалительные процессы, также аменорея может перейти в хроническую форму и вызовет дисфункцию яичников.

Что можете сделать вы

Не стоит затягивать с обращением к врачу, если у девушки аменорея. Никакой первой помощи, к сожалению нет. Если у девочки до 16 лет не наступает менструация, то следует обратиться к гинекологу и проводить обследование.

Что делает врач

После проведенного обследования врач назначит лечение, которое может включаться в себя следующее:

  • гормональная терапия, направлена на нормализацию гормонального фона;
  • прием витаминнх комплексов (фолиевая кислота, витамины группы Б, витамин Е);
  • хирургическое лечение, применяется в случае кааких-то аномалий в развитии (при сращении девственной плевы, отсутсивии шейки матки или влагалища, при удалении опухолей яичников или матки).

Профилактика

Для профилактики аменореи у девочек необходимо регулярно посещать гинеколога после 13 лет. Средний возраст начала менструации от 11 до 16 лет. Если менструации задерживаются на месяц или более или если они не носят постоянный характер, цикл всегда разный, то лучше сразу идти к гинекологу и выяснять причину ее отсутствия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector