Анализ спермограммы для дуктивности - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Как называется анализ спермограммы для определения репродуктивности

Как называется анализ спермограммы для определения репродуктивности

Многие мужчины часто задаются вопросом, как называется анализ спермы и для чего он нужен. Обычно люди сталкиваются с необходимость проведения такого исследования при бесплодии, однако он еще применяется для других исследований. Сегодня мы поговорим о том, кому и когда лучше делать такой анализ, и как правильно к нему подготовиться во избежание лишних проблем.

Как правильно подготовиться к анализу спермы

К этому анализу обычно готовятся в течение 3-5 дней до сдачи. По поводу алкогольных напитков стоит сразу сказать, что их вообще желательно не употреблять в течение недели. Курить запрещается около 4 дней до сдачи. Очень важно исключить посещение сауны, бани или других подобных заведений. Также стоит исключить половые контакты и мастурбацию. Даже случайное семяизвержение (например, поллюции во сне) значительно влияет на достоверность исследования.

Прием лекарств имеет свое значение в этом анализе. Если мужчина принимает в данный момент антибиотики, то сдавать сперму на исследование можно минимум через 2 недели после прекращения приема. Желательно вообще не принимать лекарств в это время.

Перед сдачей необходимо полностью успокоится и стараться не нервничать и хорошенько отдохнуть. Анализ называется спермограммой.

Для чего назначается спермограмма

Анализ обычно назначается при бесплодии. Данное исследование нужно обязательно проводить, если пара уже в течение года не наступает беременность. Не всегда именно мужчина является бесплодным, но врачи чаще всего рекомендуют сдавать анализ сначала именно мужчине.

Многие люди сами делают это исследование перед зачатием ребенка. Они проверяют материал на репродуктивность, то есть на наличие бесплодия.

Анализ на репродуктивность спермы часто назначают при различных заболеваниях половой системы мужчины.

Например, при простатите, варикоцеле, а также при нарушениях обмена веществ. Рекомендуется провести данный анализ при различных ощущениях боли в паховой области, а также при импотенции (отсутствии эрекции).

Спермограмму целесообразно проводить при изменении цвета эякулята, а также при обнаружении в ней крови.

Как правильно сдавать сперму на анализ

Эякулят сдается на исследование путем мастурбации. Существует целый ряд определенных правил для того, чтобы успешно провести сдачу анализа.

В первую очередь стоит отметить, что анализ на репродуктивность обязательно стоит проводить в медицинском учреждении, так как материал должен быть исследован в течение часа.

Конечно, можно принести эякулят в клинику в течение часа, но в медицинском учреждении это сделать будет более надежно и правильно, так как не всегда получается вовремя успеть дойти до больницы, часто при этом нарушается стерильность и так далее.

В медицинском учреждении эякулянт собирается в отдельной комнате и в специальную стерильную емкость. Эту емкость обычно выдает лаборант, который обязан провести консультацию. Важно соблюдать стерильность, и не открывать заранее этот контейнер. Также должны быть исключены различные прикосновения к внутренней поверхности этой емкости.

Перед сдачей анализа обязательно мужчина должен помыть тщательно руки с мылом, а также половой член и желательно всю паховую область. Естественно перед сдачей такого анализа нужно сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь.

Иногда люди считают, что безопаснее будет слить эякулят из презерватива, однако такой способ не стоит использовать, так как это может значительно исказить исследуемый материал.

К тому же в емкость должна поступать вся выделенная сперма. Запрещается сдавать материал путем прерванного полового акта. Стоит позаботиться о том, чтобы в сперму не попали различные частицы (например, капли пота).

Какие есть противопоказания к проведению спермограммы

Несмотря на то, что есть, как мы сказали, определенные правила подготовки к сдаче такого анализа, имеется также ряд противопоказаний, при которых нельзя выполнять данную процедуру:

  • Различные виды интоксикаций при болезнях или при алкогольной интоксикации. Это приводит к снижению качества эякулята.
  • Питание. При различных видах недостаточности в питании или различные авитаминозы (недостатки витаминов). Это приводит к нарушению процесса рождения половых клеток в организме.
  • Температура. Повышенная температура тела так же снижает качество, так как образование сперматозоидов обычно происходит при температуре на 3 градуса ниже температуры тела. Поэтому мужчинам нужно вообще отказаться в жизни ездить в машинах с включенным подогревом сидений, так как это существенно нарушает процесс сперматогенеза и приводит к бесплодию.
  • После массажа простаты также запрещается сдавать эякулят на анализ.
  • Физическая усталость. Такое состояние снижает качество спермы, а также плохо влияет на эрекцию.
На что смотрят при спермограмме

При исследовании эякулята мужчины используется два основных метода исследования:

  • Макроскопический. При таком методе исследуются более качественные характеристики, такие как вязкость, запах, цвет, кислотность, объем. В норме цвет должен быть молочно-серым. О цвете можно сказать многое. Например, если цвет розовый, то можно судить о появлении крови в материале. Желтый цвет говорит о возможном воспалении. Сперма должна быть вязкой первые 10 минут. Значение рН(кислотность) должна находится в диапазоне 7.2–8, то есть щелочной. Объем эякулята в норме должен составлять более 2 миллилитров. Запах в норме очень похож на запах каштанов. Это характерный запах эякулята в норме. Иногда может иметь место запах хлора, но это тоже нормально. Другие специфические запахи говорят о возможном заболевании.
  • Микроскопический. Для такого метода используется специальный микроскоп, при помощи которого подсчитывают количество половых клеток, а также их лабильность и форму. Количество сперматозоидов в норме должно быть от 20 до 200 миллионов в 1 мл эякулята. В микроскопе можно также обнаружить агглютинацию (склеивание) сперматозоидов. Если они склеиваются между собой, то это говорит о патологии.

Какие продукты улучшают качество спермы

При отсутствии подозрений на патологии, обычно мужчинам рекомендуется употреблять определенные продукты, повышающие качество для зачатия ребенка.

В первую очередь стоит сказать, что желательно не принимать алкоголь в течение трех месяцев перед зачатием, потому что сперматозоиды в организме обновляются каждые 72 дня. Алкоголь негативно влияет на качество и на возможное оплодотворение. Это вызывает различные врожденные болезни у детей.

Алкоголь также часто приводит к бесплодию.

А теперь о продуктах. Неоднократно было доказано, что, пересмотрев рацион питания и изменив его, часто наблюдаются улучшения состояний человека. Это очень ярко проявляется на качестве эякулята и на зачатии.

Вот список продуктов, которые желательно употреблять в большем количестве в период зачатия:

  • овощи и фрукты (бананы, чеснок, зелень, орехи, спаржа, яблоки, помидоры, семена тыквы, гранаты);
  • рыба (устрицы, красная рыба и различные морепродукты);
  • мясо (куриное мясо, телятина). Мясо лучше употреблять нежирное;
  • молочные продукты (сыр, нежирное молоко, творог);
  • куриные яйца;
  • витаминные комплексы. Они являются наиболее эффективными. Желательно подбирать комплексы с витаминами С, Е, В9 (фолиевая кислота).

Анализ спермы как эффективный метод диагностики патологий половой сферы у мужчин

Анализ спермы (спермограмма) — очень точный диагностический метод, который позволяет выявить не только причины бесплодия, но и самые разные заболевания половой сферы. Когда он назначается и как проводится? Об этом — в нашей статье.

Зачем нужен анализ спермы

Обычно направление на анализ спермы дает врач-андролог. По определению ВОЗ, термин «анализ спермы» подразумевает самые различные исследования эякулята, в то время как «спермограмма» направлена на оценку количества и качества сперматозоидов. Однако в нашей стране оба определения используются как синонимы.

Чаще всего анализ спермы назначают при бесплодии пары. Однако врачи настоятельно рекомендуют сделать спермограмму еще во время подготовки к зачатию. Этот анализ является также обязательным при подготовке к ЭКО и для всех доноров спермы.

Нередко его назначают и для проверки фертильности при некоторых заболеваниях — например простатите, варикоцеле, при гормональных нарушениях, после травм и инфекционных заболеваний.

Что показывает спермограмма

По результатам лабораторного исследования спермы ставится один из следующих диагнозов:

  • нормоспермия — отклонений от нормы нет;
  • олигозооспермия — слишком малое количество сперматозоидов (меньше 20-ти млн/мл);
  • астенозооспермия — малоподвижные сперматозоиды;
  • тератозооспермия — более 50% сперматозоидов аномальны;
  • азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
  • аспермия — этим термином обозначается как полное отсутствие эякулята, так и отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
  • олигоспермия — слишком малый объем спермы (менее 2 мл);
  • лейкоцитоспермия — повышенное содержание белых кровяных телец в эякуляте;
  • акиноспермия — сперматозоиды живы, но полностью неподвижны;
  • некроспермия — в эякуляте не обнаружено живых сперматозоидов;
  • криптоспермия — недостаточное количество живых активных сперматозоидов;
  • гемоспермия — присутствие крови в сперме.

Как сдавать биоматериал на анализ

К сдаче анализа спермы необходимо начать готовиться за 3–4 дня до визита к врачу. Перед анализом спермы нельзя курить и пить алкогольные напитки. Также нежелательно перегреваться, поэтому баню, сауну и горячую ванну придется исключить. Для того чтобы результат был максимально достоверным, перед спермограммой на протяжении 4-х дней нельзя вступать в половые контакты.

Если вы принимаете антибиотики, анализ придется отложить — его можно проводить только через 2 недели после окончания курса лечения.

Материал собирается при помощи мастурбации в специально оборудованной кабинке и немедленно передается в лабораторию.

Методы анализа эякулята

Для оценки эякулята используются различные методы.

  • Макроскопическое исследование

В рамках этого подхода определяется объем, вязкость, кислотность, запах и цвет эякулята. Нормальный объем — от 2 до 6 мл. Избыточное количество эякулята вовсе не говорит о высокой плодовитости — скорее всего, оно означает низкую концентрацию сперматозоидов. Здоровый эякулят в первые 10 минут густой и вязкий, а затем он разжижается под воздействием ферментов. Цвет должен быть серо-белым, молочным, а кислотность — 7,2–8 pH.

  • Микроскопическое исследование

Для исследования спермы используется люминесцентный микроскоп. Микроскопическое исследование позволяет оценить количество сперматозоидов в пробе, их форму и подвижность, а также их положение — так, склеивание сперматозоидов может говорить о воспалительных процессах.

Расшифровка анализа и показатели спермограммы

Результаты анализа спермы обычно бывают готовы либо в день сдачи биоматериала, либо на следующий день. Нормальные показатели для анализа спермы таковы:

  • Объем — более 2 мл. Недостаточный объем эякулята зачастую обусловлен нехваткой андрогенов и гонадотропных гормонов, он также указывает на дисфункцию семенных пузырьков, предстательной железы или семявыводящих протоков. Избыточное количество эякулята — признак гиперфункции половых желез и возможного воспаления.
  • Консистенция – вязкая.
  • Разжижение — через 10–30 минут;
  • Вязкость (длина нити между поверхностью пробы спермы и стеклянной палочкой) — до 0,5 см. Повышенная вязкость часто сопровождает воспаление простаты.
  • Цвет — бело-сероватый. При малом количестве сперматозоидов цвет полупрозрачно-голубоватый, опалесцирующий. При отсутствии сперматозоидов — прозрачный. Розовый цвет говорит о наличии в эякуляте крови, желтоватый — о воспалениях.
  • Запах — специфический, напоминающий запах цветов каштана.
  • Кислотность — 7,2–8,0 рН. Повышенная кислотность характерна для воспалительных процессов.
  • Количество сперматозоидов в 1 мл — 20 млн–200 млн.
  • Общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн. Среда влагалища враждебна для сперматозоидов, и большая их часть погибает задолго до приближения к яйцеклетке. Если сперматозоидов мало, погибнут все, и оплодотворение не произойдет.
  • Количество подвижных сперматозоидов — более 25%. Повышенное количество малоподвижных сперматозоидов может говорить о гормональных нарушениях или патологиях семявыводящих протоков.
  • Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов — более 50%. Высокий процент малоподвижных сперматозоидов характерен для долгого воздержания.
  • Неподвижные сперматозоиды — менее 50%. Само по себе наличие неподвижных сперматозоидов — вовсе не отклонение. Как и у любой другой клетки, у сперматозоида есть свой жизненный цикл. Потому часть сперматозоидов — старые, которые либо уже погибли, либо близки к этому. Для выяснения причин неподвижности используют вещество под названием эозин. Если сперматозоид мертв, оно разрушит его оболочку и клетка окрасится в красный цвет. Если сперматозоид не меняет цвет под воздействием эозина и тем не менее не двигается, это говорит о нарушении его морфологии.
  • Отсутствие слипшихся сперматозоидов (агглютинации). Агглютинация — признак либо воспаления, либо нарушений в работе иммунной системы.
  • Количество лейкоцитов — до 1 млн. Если эта цифра больше, можно с полным на то основанием заподозрить воспаление простаты или семенных пузырьков.
  • Эритроциты отсутствуют. Наличие эритроцитов, то есть крови, в сперме говорит об опухоли или травме предстательной железы, новообразованиях в уретре.
  • Нормальные сперматозоиды — более 50%.
  • Сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 30%. Именно в головке содержится вся генетическая информация. Спермии с аномальной головкой, как правило, неспособны оплодотворить яйцеклетку.
  • АсАт отсутствуют. АсАт — это иммуноглобулины, антиспермальные антитела. Они нарушают подвижность сперматозоидов или их способность к оплодотворению.

Бланк результатов анализа спермы содержит множество параметров, и для того чтобы правильно его расшифровать, необходимо медицинское образование. Приведенные выше нормы указаны лишь для информации, их ни в коем случае не стоит использовать для самостоятельной постановки диагноза и уж тем более — для назначения лечения.

Сто­ит от­ме­тить, что ана­лиз спер­мы — весь­ма субъ­ек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние. Имен­но по­это­му так важ­но, что­бы био­ма­те­ри­ал по­пал к ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­му спе­ци­а­лис­ту. От­ме­тим так­же, что ис­поль­зу­е­мые в со­вре­мен­ных ла­бо­ра­то­ри­ях спер­мо­ана­ли­за­то­ры не ис­клю­ча­ют воз­мож­ность ошиб­ки: на­при­мер, при­бор мо­жет спу­тать го­лов­ки спер­ма­то­зо­и­дов с не­боль­ши­ми лей­ко­ци­та­ми. В иде­а­ле ре­зуль­та­ты ро­бо­ти­зи­ро­ван­но­го ис­сле­до­ва­ния долж­ны быть под­тверж­де­ны спер­мио­ло­гом.

Виды исследований спермы

Какие бывают спермограммы

«А какую спермограмму можно сдать в вашей лаборатории?». Так звучит один из самых популярных вопросов, который задают пациенты нашим консультантам.

Пришло время развернуто ответить на этот и похожие вопросы.

Анализ эякулята — Спермограмма — существует всего один. Он так и называется спермограмма и должен выполняться с соблюдением норм и стандартов, установленных Всемирной Организацией Здравоохранения.

Не бывает простой, расширенной или любой другой спермограммы. Спермограммой может называться только анализ по нормам ВОЗ 2010г. Морфология сперматозоидов в таком анализе оценивается по строгим критериям Крюгера.

Почему так?
Потому что важно проходить диагностику и лечение по принципам доказательной медицины (т.е. методами, прошедшими клинические исследования и доказавшие свою состоятельность), а не по принципам конкретного врача «как хочу так и лечу».

Читать еще:  Струйный оргазм у женщин: как достичь и получить удовольствие

Но Спермограмма это лишь первичная оценка фертильности. Какие анализы назначают для уточнения диагноза и какой анализ сдавать, если результаты спермограммы хорошие, читайте дальше.

Виды анализов спермы по показаниям:

Виды анализов спермы

Первичная оценка эякулята и мужского фактора бесплодия

Спермограмма

При подозрении на иммунное мужское бесплодие

При плохих результатах спермограммы

При повторяющихся выкидышах или задержках в развитии плода

Фрагментация ДНК

Если Фрагментация ДНК высокая, дополнительно назначают:

Протамин-гистон

Исследование нуклеопротеинов сперматозоидов

Исследование активных форм кислорода в нативном эякуляте

Анализ эякулята (спермограмма)

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия. Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры. Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Показатель Характеристика Интерпретация
Цвет Серовато-беловатый, слегка опалесцирующий Норма
Почти прозрачный Концентрация сперматозоидов очень низка
Красновато-коричневатый Присутствие эритроцитов
Зеленоватый Пиоспермия
Желтоватый Желтуха, прием некоторых витаминов, при длительном воздержании
Реакция рН 7,2–7,8, слабо-щелочная Норма
Ниже 7,0 В образце с азооспермией – наличие обструкции или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков
9,0–10,0, щелочная Патология предстательной железы
Объем 2–6 мл Норма
Менее 1 мл Андрогенная недостаточность, эндокринные заболевания, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин. Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл. Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность. Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Для оценки подвижности сперматозоидов рекомендуется использовать простую систему классификации по категориям. Для классификации 200 сперматозоидов последовательно просматривают в 5 полях зрения микроскопа (Рис. 1).

Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:

а) быстрое поступательное движение;

b) медленное и вялопоступательное движение;

c) непоступательное движение;

d) неподвижные сперматозоиды.

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

Расчет ведут по формуле:

А – общее количество сперматозоидов;

В – количество малоподвижных сперматозоидов;

С – количество неподвижных сперматозоидов.

Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами. Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию. При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации). В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина. Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов. Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки. Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида. Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

Референтные интервалы

  • Объем – 2,0 мл или более;
  • рН – 7,2 или более;
  • концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
  • общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
  • подвижность – 50% или более подвижных (категория а+b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
  • жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
  • лейкоциты – менее 1 *106/мл.

Классификация показателей эякулята

  • Нормозооспермия – нормальный эякулят;
  • олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
  • астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
  • тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
  • олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
  • азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
  • аспермия – нет эякулята.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала. Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало. Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

Показатель Норма Пояснения
Объем >2 мл Результат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения 30-60 минут Причиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний вид Полупрозрачная, серого оттенка. Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
Запах Похож на запах, источаемый цветами каштана. Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидов От 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн. Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидов Количество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых. Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидов Прогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно. Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение) Более 80% морфологически нормальных форм. Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность 7,2-8 pH Показатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды) Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество. Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды) В норме не должно быть. Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементы От 2,5 до 5 млн. на 1 мл. Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами) Менее 1 млн. на 1 мл Превышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь) Не должно быть Кровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.
Читать еще:  Вопрос: Бывают ли выделения при эндометрите?

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности. Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке). Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия. Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке). Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS. Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно. У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм. Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Спермограмма

Спермограмма — описание анализа, показания к выполнению, норма, расшифровка результатов.

Спермограмма – лабораторное исследование спермы для оценки её оплодотворяющей способности и выявления заболеваний мужской половой системы.

Анализ спермы оценивает её состояние по различным параметрам:

  • физические свойства (цвет, объём, рН, вязкость),
  • морфология (нормальные и патологические формы),
  • количественные показатели.

Оценка спермограммы требует комплексного подхода, характеризовать её по отдельным параметрам неправильно. Значения спермограммы могут изменяться у одного и того же мужчины в течение нескольких месяцев. Поэтому ВОЗ приняла нормативные показатели, определяющие фертильность спермы. За норму были приняты характеристики спермы здоровых мужчин, после полового контакта с которыми у их партнёрш наступила беременность.

Следует понимать, что отклонения от нормы в спермограмме не указывают на неспособность к зачатию, а лишь снижают вероятность зачатия естественным путём. Поэтому главное в трактовке спермограммы – комплексная интерпретация её профессиональным врачом.

Если в спермограмме выявлены отклонения от рекомендованной ВОЗ нормы, следует пересдать анализ через 2 недели. Подтверждение обнаруженных ранее отклонений является основанием для обращения к андрологу.

Показания к выполнению анализа

Бесплодие у мужчин.

Оценка возможности применения вспомогательных методик оплодотворения (ЭКО).

Подготовка к исследованию

1. Половое воздержание перед сдачей биоматериала – от 2 до 7 суток.

2. В этот же временной период исключить приём лекарственных средств, не принимать спиртные напитки, нельзя посещать баню и сауну, загорать или посещать солярий (исключить воздействие ультрафиолетового излучения).

3. Если возникла необходимость в повторном исследовании, то период полового воздержания должен быть равен предыдущему.

4. Получение эякулята происходит путём мастурбации. Его собирают в заранее полученный в лаборатории контейнер. Сбор спермы происходит непосредственно в лаборатории, поскольку от момента сбора материала до начала исследования допускается временной промежуток не более часа.

5. Температура для транспортировки спермы – от +27°С до +37°С.

6. Если после успешной мастурбации сперма не выделилась, следует помочиться в контейнер и сдать на исследование мочу.

Материал для исследования

Расшифровка результатов

В 1999 году ВОЗ опубликовала следующие нормы спермограммы.

Нормальное значение

Отклонения от нормы

2-7 дней

Несоблюдение сроков воздержания не позволяет сравнивать эякулят с эталоном

2 мл и более

Снижение объёма эякулята (олигоспермия) указывает на недостаточность половых желез – семенных пузырьков, предстательной железы

7.2-8.0

Изменение рН характерно для воспалительного процесса в семенных пузырьках или предстательной железе

до 2 см

Изменение вязкости связано с хроническим простатитом, везикулитом, ферментной недостаточностью. Вязкая среда снижает подвижность сперматозоидов, они теряют свою энергию, а длительное пребывание в кислой среде влагалища снижает их оплодотворительную способность

до 60 мин

Увеличение времени разжижения — см. Вязкость

Количество сперматозоидов в 1 мл (млн/мл)

не менее 20 млн/мл (20х10 6 в 1 мл)

Азооспермия – остутствие сперматозоидов в эякуляте

Олигозооспермия – снижение числа сперматозоидов в эякуляте

Причинами могут быть эндокринные расстройства, воспалительные процессы, токсическое или радиационное воздействие на яичко

Общее количество сперматозоидов в эякуляте (млн)

не менее 40 млн (40×10 6 )

А) С быстрым прогрессивным движением

В) С медленным линейным или нелинейным прогрессивным движением

С) Колебательное движение или движение на месте

D) Неподвижные сперматозоиды

А – более 25%

А+В — более 50%

Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов (число подвижных форм 6 ) в 1 мл

Повышение количества лейкоцитов характерно для воспалительного процесса в половых органах – уретрит, простатит, орхоэпидидимит

не более 4% от общего количества

Увеличение числа незрелых половых клеток характерно для секреторной формы бесплодия

отсутствуют

Гемоспермия – кровь в сперме.

Если кровь попадает в сперму на уровне придатка, простаты или семенного пузырька, сперма имеет бурый оттенок.

Если кровь попала в сперму из задней уретры, сперма будет алой.

— злокачественные опухоли яичка или простаты,

-травма (разрыв пещеристых тел или слизистой оболочки уретры),

— камни предстательной железы.

В 2010 году ВОЗ внесены изменения в рекомендуемые показатели нижней границы нормы спермограммы.

Нижняя граница нормы

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

Количество сперматозоидов в 1 мл

15 млн/мл (15×10 6 в 1 мл)

Подвижность: поступательное движение (А) + непоступательное движение (В)

Количество живых (жизнеспособных) сперматозоидов

Морфология (количество нормальных форм) сперматозоидов

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Читать еще:  Мобилункус - Mobiluncus - Заболевания вызванные мобилункусом

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Женское здоровье

Женские заболевания, диагностика и методы лечения, бесплодие и беременность

Как расшифровать результаты спермограммы и понять, в норме они или нет

Спермограмма представляет собой анализ эякулята (спермы) — жидкости, которую выделяет мужчина при эякуляции (оргазме). В состав спермы входят сперматозоиды и семенная жидкость. Данный анализ используют для оценки здоровья мужчины и его способности иметь детей.

Кому назначают анализ

Спермограмму назначают, если супружеские пары живут постоянной половой жизнью, не предохраняются, но детей в течение года завести не могут. Также сперму сдают доноры при проведении процедуры ЭКО (криоконсервации спермы).

Потребуется данный анализ после перенесенных заболеваний, которые могли повлиять на мужское здоровье. В их числе: простатит, гормональные нарушения, травмы половых органов, инфекции, передаваемые половым путем.

Анализ может быть назначен при планировании беременности или в случаях, когда мужчина хочет проверить свое мужское здоровье. Как таковых противопоказаний для проведения процедуры нет. Есть только рекомендации: в день сдачи спермы не стоит делать другой анализ из уретры.

В случае, если в один день планируют взятие крови из вены и спермограмму, то вначале сдают кровь, а потом — сперму. Не проводят исследование, если у мужчины имеются воспалительные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) и температура более 37 о С.

Кто назначает анализ спермограммы

Для того, чтобы сдать анализ спермограммы мужчине необходимо обратиться к андрологу. Андролог — это врач, который лечит заболевания мужских половых органов. Также этот анализ, в некоторых случаях, может назначить уролог. Если женщина обратилась в репродуктивный центр, то ей могут дать направление на сдачу анализа спермограммы партнера. И, наконец, мужчина может обратиться в любую частную клинику и пройти эту процедуру.

Подготовка к сдаче анализа

Также перед сдачей материала требуется соответствующая подготовка.

  • за 2 — 5 суток исключить полностью секс, мастурбацию,
  • за 2 — 6 суток отказаться от приема лекарственных средств, гормональных препаратов (исключения составляют случаи, когда данные средства жизненно важны),
  • за неделю до процедуры отказаться от спиртного,
  • за 3 — 6 дней исключить посещение саун, воздержаться от горячих ванн,
  • желательно ограничить воздействие УВЧ.

Рекомендуют полноценное питание, психологический покой, умеренные физические нагрузки.

Как правильно сдавать анализ спермограммы

Главный вопрос мужчин, которые готовятся к спермограмме, связан с тем, как проходит эта процедура. Наиболее эффективным и достоверным методом получения семенной жидкости считается мастурбация, которая проводится в клинических условиях.

Это необходимо для соблюдения стерильности био материала и своевременной передачи его в лабораторию. Но надо помнить, что мастурбацию необходимо проводить только с помощью рук, оральные ласки здесь не подойдут, так как в этом случае в материал может попасть слюна, микробы, что может негативно повлиять на результат.

Намного реже материал собирается с помощью прерванного полового акта. Но тут надо знать, что при таких методах анализ может быть не верен, так как в материал может поспать частицы женской микрофлоры, а также вагинальные выделения. Это влияет на качество спермограммы.

Многих мужчин интересует: нельзя ли в этих случаях заниматься сексом в презервативе, чтобы сдать сперму. Ответ отрицательный, так как презерватив содержит смазку, которая тоже влияет на результат.

Мужчина должен собрать весть материал в баночку (контейнер).

Как проводят анализ

Мужчине выделяют отдельную комнату, дают с собой подписанный стерильный контейнер. Срок действия материала с момента сбора — всего один час. Трансплантация био материала может осуществляться только при температуре +27…+37С.

Основной задачей анализа является определение деятельности клеточных элементов спермы, таких как подвижность, морфологические критерии, количество, типы лейкоцитов, зрелость и многое другое.

Материал отправляется в лабораторию, где начинает свою работу лаборант. Сначала он оценивает морфологические качества. Потом после специального окрашивания рассматриваются показатели жизнеспособности. Чтобы определить численность сперматозоидов, проводится специальная реакция. После этого лаборант рассчитывает формулу индекса готовности спермы к оплодотворению.

Исследование спермы — нелегкий процесс, а между тем есть определенные ограничения по времени.

Различают два вида анализа.

  • Базовый. Здесь смотрят общую картину. Применяют данный вид для контроля за лечением.
  • Расширенный. Подразумевает полное исследование. Применяют при первичном обращении.

Показатели спермограммы

Популярные статьи:

Спермограмма: нормы показателей

Нормы значения анализа:

  • количество дней воздержания — 2-7 дней;
  • объём — ≥1,5 мл;
  • консистенция — вязкая;
  • разжижение через 10 — 60 мин;
  • вязкость до 2 см;
  • цвет — бело-сероватый;
  • запах — запах спермина;
  • рН — 7,2 — 8,0;
  • мутность — мутный;
  • слизь — не обнаружена;
  • эритроциты — не обнаружены;
  • количество сперматозоидов в 1 мл — ≥ 15 млн;
  • общее количество сперматозоидов в эякуляте — ≥ 39 млн;
  • общее количество подвижных сперматозоидов (кат. А + кат. В + кат. С) ≥40% ;
  • суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов (кат. А + кат. В) — ≥ 32%;
  • отсутствие агглютинации;
  • отсутствие агрегации;
  • количество лейкоцитов — ≤ 1 млн/мл;
  • нормальные сперматозоиды — ≥ 30%;
  • нормальные сперматозоиды — более 14%* (ВОЗ, 4е изд.);
  • >30% — высокий индекс фертильности;
  • 14-30% — средний индекс фертильности;
  • Расшифровка результатов спермограммы. Возможные нарушение их причины

Почему снижено число сперматозоидов

На количество сперматозоидов влияет то, как часто происходит семяизвержение. Частое семяизвержение — вредно. Но если перед сдачей анализа была правильно выдержанна пауза, то низкое число сперматозоидов может говорить о наличии заболеваний яичек, семявыводящих путей, о травме половых органов или о перенесенной операции. Оказывает влияние на этот параметр и неправильное питание, злоупотребление алкоголем (наркотиками) или отравление спиртным.

Почему снижена подвижность сперматозоидов

В основном сперматозоиды теряют свою подвижность вследствие влияния высоких температур. Для этого достаточно изменения температуры в 2 градуса. Но если таких воздействий нет, то причина может крыться в таких заболеваниях, как простатит, восполнение яичек, инфекции, передающиеся половым путем, перенесенная свинка. Окажут влияние на этот параметр генетические нарушения, эндокринные патологии, длительное воздержание, стрессы, снижение иммунитета.

Что такое нормоспермия?

Иногда встречается такое название, как нормозооспермия. Это означает, что анализ спермы соответствует нормативным показаниям.

Что такое астенозооспермия?

Под данным термином подразумевается снижение подвижности сперматозоидов. Иначе подобную патология называют астеноспермия. Согласно классификации ВОЗ, разделяют 4 степени астенозооспермии:

  • Класс А — сперматозоиды двигаются в прямом направлении, они активны. При астенозооспермии их количество менее 19%;
  • Класс В — сперматозоиды слабо подвижны, при астенозооспермии их количество менее 28%;
  • Класс С — движение таких сперматозоидов маятникообразное, они непрогрессивно подвижные, при астенозооспермии сперматозоиды в основном стоят на месте и количество их обычно равно или превышает 55%;
  • Класс D — полностью не подвижные сперматозоиды. При астенозооспермии их количество от 12% и выше.

Азооспермия в спермограмме

Азооспермия — патология, при которой в эякуляре полностью отсутствуют сперматозоиды. Это одна из главных причин бесплодия. Различают два вида азооспермии:

  • Секретная (необструктивная). При данной форме сперматозоиды не формируются в яичках.
  • Экскреторная (обструктивная). При этой форме сперматозоиды не могут попасть в эякуляр из-за непроходимости семявыводящих путей. Данное заболевание могло быть вызвано генетическими нарушениями, алкогольной зависимостью, воспалительными процессами половых органов, переохлаждением.

Аспермия: что это такое

Данный термин в настоящее время не имеет широкого распространения. По предписаниям ВОЗ, так обозначается полное отсутствие эякулятора. Но в большинстве случаях андрологи используют данный термин для обозначения полного отсутствия сперматозоидов или наличия незрелых сперматозоиды в эякуляре.

Акиноспермия (акинозооспермия)

Данная патология подразумевает полную неподвижность сперматозоидов. Заболевание может вызвать ожирение, варикоз, эндокринные заболевания, травмы половых органов, пожилой возраст, переутомление, частое семяизвержение, длительнвя гормональная терапия, химиотерапия, неправильный образ жизни, неправильное питание. Зачастую сбалансированное питание может предотвратить заболевание. Необходимо иметь в рационе питания комплекс минеральных веществ, витаминов, белков.

Гемоспермия

Данный диагноз ставится, если в спермограмме выявили присутствие крови. Обычно это можно увидеть и без анализа, но для достоверного результата все же стоит провести эту процедуру. В основном данная патология встречается у мужчин, которые ведут бурную сексуальную жизнь.

Частая причина — воспалительный процесс в семенных пузырях или предстательной железе. Также это может быть следствием таких заболеваний, как рак простаты, рак уретры. В этом случае важно выявить вовремя данное заболевание, так многие мужчины не обращают внимание или просто не видят свою сперму.

Некроспермия (некрозооспермия)

Подразумевается полное отсутствие живых сперматозоидов. Обычно данное заболевание может протекать в нескольких формах. Бывает истинная, полная и частичная некроспермия. Самая распространенная причина данной патологии является ЗППП, алкоголизм, стрессы (частые), простатит, химиотерапия.

Олигозооспермия: причины возникновения

Данная патология характерна при снижении количества активных сперматозоидов в семенной жидкости. Причиной данного заболевания могут быть: врожденное расширение вен семенного канатика, отсутствие яичек, яичко находится в пазовом канале, гормональные нарушения. Различают 4 степени:

  • 1 степень — в 1 мл спермы менее 15 млн сперматозоидов;
  • 2 степень — на 1 мл спермы от 10 до 11 млн сперматозоидов;
  • 3 степень — на 1 мл спермы от 6 до 10 млн;
  • 4 степень — в 1 мл спермы находятся менее 6 млн сперматозоидов.

Что означает олигоспермия

Данное заболевание характеризуется тем, что объем выделяемой спермы уменьшается. В основном это говорит о наличии таких заболеваниях, как непроходимость семявыводящих путей, нерегулярная половая жизнь, узкое белье, частые переохлаждения, инфекционные заболевания половых органов.

Пиоспермия: что это такое

Данная патология выявляется, если при исследовании спермы было замечено примесь гноя. Проблема может быть распознана визуально. Данная патология — следствие воспаления мочеполовой системы мужчины (или любые инфекционно-воспалительные процессы в половых органах). Если данное заболевание вовремя не выявить, то можно заметить резкое увеличение примеси гноя в сперме. Сама семенная жидкость меняет цвет, становится зеленоватой и имеет неприятный запах.

Полиспермия: причины возникновения

Данная патология имеет другое название — мультиполюция. Обозначает она увеличение объема эякуляра более 12 мл. Данное заболевание может вызывать бесплодие. В основном причиной патологии являются нарушения функции предстательной железы, везикулит, нарушение гормонального фона, онкология. К сожалению, очень многое мужчины не считают патологией увеличение объема выделяемой жидкости.

Тератозооспермия: причины возникновения

Данный диагноз ставится, если при исследовании спермы выявлено большое количество патологических клеток. Основная причина — гормональные нарушения. Часто возникает в ходе того или иного лечения. Также может выявляться вследствие таких заболеваний, как герпес, орхит, варикоцеле.

Как увеличить подвижность сперматозоидов

Для увеличения подвижности сперматозоидов специалисты рекомендуют общий комплекс: обследование, прием лекарственных средств, витаминно-минеральную терапию, диетическое питание.

При обследовании в основном назначают спермограмму. О ней мы писали выше (см. выше). Надо также не забывать, что патология предстательной железы тоже влияет на семя. Поэтому стоит пройти УЗИ.

Лекарственные средства назначает врач андролог. Современные препараты положительно влияют не только на сперму, но и на мужские половые органы. Обычно врачи рекомендуют такие препараты, как Красный корень, Спеман, Спематон. Данные лекарства в основном состоят из растительных компонентов. Важны в процессе лечения витамины и минералы. Для полноценного мужчины необходимы такие вещества, как кальций, магний, цинк, омега-3 кислоты.

Как улучшить спермограмму. Диета для улучшения качества спермы

Данное питание может использовать каждый мужчина, который хочет, чтобы его репродуктивные органы правильно работали. Данный рацион направлен на улучшение спермограммы. В рацион питания необходимо включить:

  • томаты,
  • бобы,
  • зелень (петрушка),
  • авокадо,
  • морских моллюсков,
  • рыбу (особенно красную).

Все это поможет увеличить уровень тестостерона, оказать положительное влияние на половые железы, нормализовать сперматогенез. Надо помнить, что все овощи имеют особое значение, а правильное их использование помогает предотвратить заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector