Анатомия молочной железы - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Анатомия молочной железы

Молочная железа (mamma) у женщин имеет протяжение от III до VII ребра, причем кнутри достигает парастернальной (а нередко и стернальной) линии, кнаружи — передней подмышечной линии. Железа лежит на большой грудной мышце и частично — на передней зубчатой, причем отделена от них собственной фасцией груди. Орган легко смещается, так как связан с подлежащими тканями рыхлой клетчаткой.

Железа окружена капсулой, образованной поверхностной фасцией. Последняя делится на два листка, охватывающие железу спереди и сзади, и прикрепляется к ключице, образуя поддерживающую связку. Железа связана с глубокими слоями кожи посредством прочных соединительнотканных пластинок. Связь же грудной железы с fascia pectoralis, поверх которой она располагается, — рыхлая, так как между капсулой железы и грудной фасцией имеется слой рыхлой клетчатки.

От капсулы вглубь железы отходят перегородки, разделяющие ее на 15-20 радиально расположенных долек, каждая из которых имеет свой выводной проток. Выводные протоки также идут радиально к соску, открываясь на его верхушке и образуя перед этим расширения (sinus lactiferi).

Кровоснабжение молочной железы совершается за счет ветвей 3-7 межреберных артерий, 3-5 прободающих ветвей внутренней грудной артерии, исходящей из подключичной артерии, а также за счет ветвей наружной грудной артерии, исходящей из подкрыльцовой артерии.

Венозные сосуды следуют параллельно артериальным и сливаются в подмышечную и подключичную вены, а также во внутреннюю грудную и в верхнюю полую вены.

Иннервация молочной железы осуществляется преимущественно за счет передних кожных ветвей 2-5 межреберных нервов и заднебоковых веточек 3-5 межреберных нервов, а также веточек надключичных нервов. Наибольшей густоты нервные сплетения достигают в зоне соска.

Связки купера уплотнены что это

хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Врач в третьем поколении. Закончил в 1998 году с отличием Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова, после чего сразу же поступил в клиническую ординатуру по хирургии этой же академии. Во время обучения в клинической ординатуре, которую с отличием закончил в 2000 году, получил специализацию по онкологии (1999). Начиная с 1999 года, обучение проводилось на базе Ленинградского областного онкологического диспансера (отделение общей онкологии). С 2000 по 2004 год проходил обучение в аспирантуре и в 2004 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое и адъювантное лечение ранних форм рака молочной железы». Имею действительные сертификаты по хирургии (2010) и онкологии (2013), реконструктивной и пластической хирургии (2014)

В Ленинградском областном онкологическом диспансере (юридический адрес — Санкт-Петербург, Литейный, 37)работаю с 2002 года в отделении заболеваний молочной железы. В 2007 году проходил обучение по онкологии в МАПО. С 2007 года являюсь действительным членом ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МАММОЛОГОВ (EUSOMA) и ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ОНКОЛОГИИ (ESMO).

С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном онкологическом диспансере.

Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.

Рабочий телефон 945 33 18

Мобильный телефон +7 921 945 33 18

Адрес: Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область, Россия. 188663.

Проезд

Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси № 621 или 627 до остановки «областной онкодиспансер» (в Кузьмолово). Можно добраться на электричке (см. расписание )

На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее, свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.

Связки купера уплотнены что это

хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Врач в третьем поколении. Закончил в 1998 году с отличием Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова, после чего сразу же поступил в клиническую ординатуру по хирургии этой же академии. Во время обучения в клинической ординатуре, которую с отличием закончил в 2000 году, получил специализацию по онкологии (1999). Начиная с 1999 года, обучение проводилось на базе Ленинградского областного онкологического диспансера (отделение общей онкологии). С 2000 по 2004 год проходил обучение в аспирантуре и в 2004 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое и адъювантное лечение ранних форм рака молочной железы». Имею действительные сертификаты по хирургии (2010) и онкологии (2013), реконструктивной и пластической хирургии (2014)

В Ленинградском областном онкологическом диспансере (юридический адрес — Санкт-Петербург, Литейный, 37)работаю с 2002 года в отделении заболеваний молочной железы. В 2007 году проходил обучение по онкологии в МАПО. С 2007 года являюсь действительным членом ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МАММОЛОГОВ (EUSOMA) и ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ОНКОЛОГИИ (ESMO).

С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном онкологическом диспансере.

Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.

Рабочий телефон 945 33 18

Мобильный телефон +7 921 945 33 18

Читать еще:  Экзоцервицит: что это такое в гинекологии, расшифровка, симптомы и лечение

Адрес: Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область, Россия. 188663.

Проезд

Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси № 621 или 627 до остановки «областной онкодиспансер» (в Кузьмолово). Можно добраться на электричке (см. расписание )

На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее, свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.

Консультации наших специалистов

УЗИ молочных желез

Подробнее об УЗИ молочных желез>>

Процедура маммографии практически всегда дополняется ультразвуковым исследованием с доплеровским сканированием, где ультразвуковое исследование молочной железы — это простой и безболезненный способ выявить новообразования и уплотнения в груди без лучевой нагрузки. Особенно информативен при диагностике кист. В нашей клинике УЗИ проводится на аппарате экспертного класса MyLab 70 компании Esaote с оптимальным набором функций и всеми видами чувствительного допплера. УЗ аппарат позволяет проводить обследование большого потока пациентов.

Уважаемая Валентина спасибо за вопрос. По данным результатам ультразвукового исследования выявлены сонографические признаки единичной кисты левой молочной железы. Что касается толщины комплекса, в международной номенклатуре данные показатели уже не используются, необходимо уточнение, какого характера данные изменения, эхогенность, размеры, четкость контура. Так же в протоколе не указан день менструального цикла. Данный протокол является не полным.
Рекомендована проведение маммографии с 6-12 день цикла.

С уважением зав. отделением женского здоровья Ругайбат Елена Дмитриевна.

Здравствуйте, Сара!
По представленному Вами описанию ультразвукового исследования молочных желез патологии не выявлено.
Если у Вас имеются какие-либо жалобы, можно обратиться на консультацию к врачам-маммологам нашей клиники на 5-12 день менструального цикла с имеющимися результатами ультразвукового исследования.
Стоимость консультации врача-маммолога составляет 1.800 рублей.
Записаться на консультацию в удобное для Вас время можно по телефону +7 499 940 96 04.

С уважением, зам. главного врача Марина Михайловна Филатова

Здравствуйте, Елена!
По представленному Вами описанию ультразвукового исследования молочных желез патологии не выявлено.
Если у Вас имеются какие-либо жалобы, можно обратиться на консультацию к врачам-маммологам нашей клиники на 5-12 день менструального цикла с имеющимися результатами ультразвукового исследования.
Стоимость консультации врача-маммолога составляет 1.800 рублей.
Записаться на консультацию в удобное для Вас время можно по телефону +7 499 940 96 04.

С уважением, зам. главного врача Марина Михайловна Филатова

Здравствуйте, Ольга!
По представленному Вами описанию проведенного Вашей дочери ультразвукового исследования молочных желез патологии не выявлено.
Если у Вашей дочери имеются какие-либо жалобы, можно обратиться на консультацию к врачам-маммологам нашей клиники на 5-12 день менструального цикла с имеющимися результатами ультразвукового исследования.
Стоимость консультации врача-маммолога составляет 1.800 рублей.
Записаться на консультацию в удобное для Вас время можно по телефону +7 499 940 96 04.

С уважением, зам. главного врача Марина Михайловна Филатова

Здравствуйте, Helen!
По представленному Вами описанию проведенного Вам ультразвукового исследования молочных желез в правой молочной железе имеется доброкачественное образование, которое требует динамического наблюдения 1 раз в год.
Информации по поводу второго образования недостаточно, чтобы можно было судить о его характере. Поэтому мы рекомендуем повторить исследование на 5-12 день менструального цикла, и лучше, если данное исследование будет проводить не просто врач ультразвуковой диагностики, а врач-маммолог, который сразу сможет прокомментировать полученную информацию.
Вы можете обратиться за помощью к специалистам нашей клиники, врачи-маммологи ведут прием и проводят все необходимые исследования, в том числе и УЗИ, ежедневно без выходных.
Записаться на консультацию и ультразвуковое исследование в удобное для Вас время можно по телефону +7 499 940 96 04.
Просим Вас иметь при себе заключения и результаты ранее проведенных исследований.

С уважением, зам. главного врача Марина Михайловна Филатова

«УЗД лимфатической системы»

841. Ретромаммарное пространство определяется при ультразвуковом исследовании как:
гипоэхогенная зона

842. С фиброаденомой при ультразвуковом исследовании нужно дифференцировать следующую форму злокачественной опухоли молочной железы:
медуллярный рак

843. Самое большое количество соединительной ткани характерно для следующей злокачественной опухоли молочной железы:
скиррозной

844. Связки Купера у женщин 30-45 лет:
визуализируются в виде тонких (менее 1 мм) гиперэхогенных линейных структур в передних отделах молочной железы

845. Связки Купера у женщин до 25 лет при ультразвуковом исследовании:
практически не дифференцируются

846. Связки Купера у женщин старше 50 лет при ультразвуковом исследовании:
визуализируются в виде гиперэхогенных (более 3 мм) тяжей вокруг жировой ткани в передних отделах железы

847. Сложность ультразвукового исследования у женщин с большим размером грудных желез заключается:
в невозможности четкой интерпретации задних отделов
в необходимости дифференциации каждого скопления жировой клетчатки между нормальной тканью и доброкачественным образованием

848. Солитарные кисты молочной железы при ультразвуковом исследовании:
могут иметь неправильную форму с дорсальным усилением

849. Соотношение долей щитовидной железы и перешейка:
доли составляют основную массу железы

850. Сосок в норме при ультразвуковом исследовании может визуализироваться:
в виде гипоэхогенного солидного образования с симметричными боковыми акустическими тенями
в виде гипоэхогенной структуры с выраженной акустической тенью

Читать еще:  Свечи при воспалении яичников (вагинальные, ректальные): преимущества и недостатки, востребованные суппозитории

851. Сосудистый пучок шеи прикрывает следующая мышца:
грудино-ключично-сосцевидная

852. Тиреоидная ткань может располагаться под языком:
верно

853. Точная диагностика отечно-инфильтративной формы рака молочной железы при ультразвуковом исследовании:
невозможна

854. У женщин после 40 лет при выявлении патологии методом выбора является:
рентгеновская маммография
эхография молочных желез

855. У людей пожилого и старческого возраста эхогенность щитовидной железы по сравнению с лицами в возрасте до 45 лет:
выше

Практическая анатомия связочного аппарата молочной железы: боремся с мифами

Прошло уже два столетия с тех пор, как Петрус Кампер определил поверхностную фасцию и более 175 лет с тех пор, как сэр Эстли Купер написал свою книгу «Об анатомии груди». В 1990-е годы Тед Локвуд предоставил информацию о важности поверхностных слоев фасции в процедурах контурирования тела. Однако эти описания не могут объяснить трехмерную фасциальную систему груди.

В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться со структурой поверхностной фасции молочной железы, отвечающей за форму груди.

Послойное рассмотрение связочного аппарата молочной железы

Клинические наблюдения показали, что есть два слоя поверхностной фасции, которые окружают грудь. Тело молочной железы окружено передним и задним слоем жировой клетчатки (рис.1).

Рис. 1. Анатомия связочного аппарата молочной железы

Начиная с поверхности груди и рассекая глубже, мы сталкиваемся с 2 – 3 мм слоем подкожно-жировой клетчатки под дермой (Рис. 2). Далее идет поверхностный листок поверхностной фасции (аналог фасции Крампера в паху). Затем следует передний слой жировой клетчатки толщиной 10 мм (Рис.3), который покрывает переднюю поверхность молочной железы. Передний слой жировой ткани в два-три раза толще, чем задний слой жировой клетчатки.


Рис. 2. Подкожно-жировая клетчатка

Рис. 3. Передний слой жировой клетчатки

Поверхностная фасция состоит из двух листков.

Поверхностный листок (фасция Кампера (Camper)) тонкий и продолжается в поверхностную фасцию бедра. Глубокий листок (фасция Скарпы (Scarpa)) хорошо выражен в нижней половине живота.

Более глубокий листок фасции в несколько раз толще, чем почти несуществующий поверхностный листок поверхностной фасции.

Читайте нас в Facebook

Связочный аппарат молочной железы: разрушение мифов

На самом деле капсула молочной железы (Рис. 4) является псевдокапсулой, потому что на ее поверхности нет эпителия и она образовалась в результате компрессии окружающей фасцией, поскольку молочная железа расширяется в период полового созревания.

Рис. 4. Анатомия молочной железы

В результате слияния поверхностного и глубокого листка поверхностной фасции, окружающих грудь, формируется «контурная связка» (Рис.4, Рис. 5).

Рис. 5. Контурная связка, образованная в результате слияния листков поверхностной фасции

Модифицированные вертикальные кожные связки, связки Купера, берут свое начало от глубокого листка поверхностной фасции вверх через молочную железу (Рис. 6), проникают в передний слой жировой клетчатки и поверхностный листок фасции и оканчиваются в дерме.

Рис. 6. Формирование связок Купера из глубокого листка поверхностной фасции

Выводящие протоки молочной железы проникают через круглое отверстие в переднем слое жировой клетчатки и поверхностном листке фасции под ареолой (Рис. 8), которое называется фиброзным кольцом (Рис. 9).

Рис. 8. Анатомия фиброзного кольца

Рис. 9. Фиброзное кольцо

Между дермой ареолы и молочной железой нет переднего слоя жировой ткани и поверхностной фасции.

Эстетическое значение циркулярной связки

Циркулярная связка (Рис. 10) определяет периметр молочной железы. Циркулярная связка представляет собой трехмерную, примерно круговую структуру, состоящую из поверхностных коллагеновых волокон фасции, которые ограничивают кольцо жировой ткани и прикрепляют его к глубокой фасции в виде круговой зоны прилипания.

Циркулярная связка встречается у каждого пациента, но отличается по характеристикам в зависимости от конституции.

Рис. 10. Расположение циркулярной связки

Люди с объемными жировым отложениям имеют большие дольки жировой клетчатки между волокнами коллагена и, следовательно, большее кольцо прикрепления.

Циркулярная связка сливается с глубокой фасцией, покрывающей грудную стенку, и закрепляет грудь на месте; субгландулярное пространство допускает движение молочной железы и препятствует ее жесткому прикреплению.

Структура жира и фасции, окружающая молочную железу, отвечает за форму груди и, таким образом, является ключом к эстетике груди.

Анатомические особенности циркулярной связки

• Шар соединительной ткани, который образует циркулярную связку, изменяется по толщине, в зависимости от области.

• Он имеет высокую плотность коллагеновых волокон, прикрепленных к глубокой фасции, покрывающей парастернальную область, и поэтому является зоной с самым сильным креплением.

• В латеральном отделе коллаген и жир циркулярной связки менее плотный и покрывает большую площадь. Например, циркулярная связка очень тонкая и практически не содержит жир в участке между ключичной головкой большой грудной мышцы и ее грудиннореберной головкой.

• Фасциальная расщелина под грудью и в пределах границ циркулярной связки известна как «субгландулярное» пространство и заполнено рыхлой соединительной тканью.

• Циркулярная связка обеспечивает доступ для нервов, лимфатических сосудов и сосудов большого калибра. Основное артериальное питание поступает из стенки грудной клетки и проходит через коллагеновые волокна циркулярной связки перед входом в грудь (Рис. 11).

Рис. 11. Доступ сосудов и нервов через циркулярную связку

Литература полна противоречивых результатов в отношении связочного аппарата груди, из-за различных методов доступа, вызывающих артефакты. Данное представление анатомии груди предлагает возможность для дальнейшего изучения онтологии груди и динамических сил, которые изменяют форму груди на протяжении всей жизни. Растяжение и расслабление поверхностной системы фасции вследствие старения или операций приводит к птозу груди.

Доскональное знание анатомии молочной железы является основополагающим как для реконструктивной, так и для косметической хирургии груди.

Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Пластическая хирургия». Возможно Вас заинтересует Анатомия красоты: почему пациентки выбирают анатомические импланты для увеличения груди.

Читать еще:  Первые роды

По материалам Plastic and Reconstructive Surgery

Анатомия молочной железы

Топография молочной железы – это парный орган. Располагает­ся в расщеплении поверхностной фасции, которая образует для нее капсулу. От глубоких слоев кожи идут фасциальные перего­родки — поддерживающие связки Купера, соединяющие пере­дний и задний листки капсулы. Инфильтративный рост опухо­ли приводит к относительному укорочению этих перегородок и обуславливает втяжение кожи над растущей опухолью — «сим­птом морщинистости». Участок поверхностной фасции, идущий от верхнего полюса железы до ключицы, утолщен и получил название поддерживающей связки железы. Она не позволяет смещаться основанию железы, когда последняя утрачивает с возрастом тургор.

Границы молочной железы по вертикали находятся в преде­лах от III до VI или VII ребра, по горизонтали — от грудинной до средней подмышечной линии. Вне периода лактации железа имеет обычно поперечник в 10—12 см, толщину 3 см. Раз­личная толщина жировой клетчатки и эластических волокон меж­ду дольками и вокруг железы создают форму и упругость ее.

Форму правильного диска железа имеет редко. Чаще желе­зистая ткань по краям располагается в виде отрогов: верхний — к ключице, наружный — к подмышечной впадине, нижний — к подреберью, внутренний — к грудине. Эти особенности при развитии злокачественного процесса и удалении железы вынуж­дают более широко отсепаровывать кожу с подкожной клет­чаткой в стороны от основного разреза с целью вылущить всю железистую ткань.

Могут существовать добавочные (аберрантные) железы, ко­торые залегают далеко от основной железы: в подмышечной области, на «молочных» линиях, даже между лопатками.

Крайние формы могут быть выражены в виде гипертрофии молочной железы при нарушении гормонального баланса, в пубертатном периоде, при миастении и т.д. Противоположные состояния могут быть представлены врожденной аплазией или гипоплазией, рубцовой деформацией после операции вследствие мастита новорожденных или полным отсутствием желез вслед­ствие радикальной операции по поводу опухоли или гангреноз­ного мастита.

Передняя поверхность железы неровная, к бугоркам прикреп­ляются поддерживающие связки Купера. Железистая ткань пред­ставлена несколькими дольками (15—20 по Максименкову), хотя по данным других авторов их число может колебать­ся от 6 до 24. Каждая долька отгорожена фасциальной и жиро­вой прослойкой, где находятся кровеносные сосуды, имеет вы­водной проток, который соединяется с соседним в собиратель­ные протоки. Вследствие этого число отверстий протоков на соске окажется меньше. Кроме того, перед соском может возни­кать расширение в виде молочного синуса, куда открывается несколько протоков. Кожа соска снабжена большим количе­ством сальных желез и не имеет потовых. Богатая иннервация делает сосок и околососковую зону очень чувствительной. В соске содержится много мышечных волокон, при механическом раздражении он способен напрягаться. В области соска и око- лососкового кружка подкожная клетчатка отсутствует, поэто­му кожа плотно сращена с подлежащим участком фасциальной капсулы железы и неподвижна. Под кожей околососкового ободка рассеяно около 15 булавовидных бугорков — рудимен­тарных желез. Во время лактации они могут выделять молози­воподобный секрет.

У мужчин молочные железы находятся в зачаточном состоя­нии, имеют диаметр 2 см и толщину 0,2 см. Протоки их почти полностью отсутствуют. Иногда появляется одно- или двусто­роннее увеличение, обусловленное расстройством функции же­лез внутренней секреции.

Кровоснабжение молочной железы осуществляется III—VI прободающими ветвями внутренней грудной артерии. Наруж­ные артерии являются ветвями боковой грудной артерии, верх­ней грудной артерии, III—VII межреберных артерий.

Венозный отток из молочной железы происходит по поверхностным и глубоким венам, сопровождающим артерии. По ним венозная кровь на­правляется во внутреннюю грудную, боковую грудную и верх­нюю грудную вены и далее в подмышечную и наружную ярем­ную вены.

Лимфатическая система молочной железы представлена по­верхностными сосудами (внутрикожные и подкожные) и глубо­кой капиллярной лимфатической сетью (паренхиматозная лим­фатическая сеть). Они широко анастомозируют между собой и формируют подареолярное и околоареолярное сплетения.

Лимфоотток совершается в различных направлениях, соот­ветственно происходит распространение метастазов при злока­чественных опухолях железы. Основной путь оттока лимфы от наружно-верхних отделов проходит большей частью через лим­фатические узлы подмышечной впадины, где они располагаются несколькими группами (наружная, внутренняя, задняя, цент­ральная, верхушечная). На третьем зубце передней зубчатой мышцы часто находится «сторожевой» узел Зоргиуса, который раньше других поражается раковым метастазом.

От внутренних участков железы лимфа собирается в сосуды, которые прободают межреберные промежутки (I—V) по окологрудинной линии и впадают в грудинные лимфатические узлы, расположенные вдоль внутренних грудных сосудов. Этим путем раковые клетки переносятся в переднее средостение. Лим­фатическая сеть нижне-внутренней зоны анастомозирует с со­судами надчревной области. От задней поверхности железы не­сколько лимфатических сосудов проникают сквозь большую грудную мышцу и следуют вверх, прободают клювовидно-клю- чично-реберную фасцию и достигают подключичных лимфати­ческих узлов, лежащих по ходу подключичной вены, и надклю­чичных узлов.

Лимфатическая сеть молочной железы находится в широкой связи с поверхностной сетью сосудов кожи этой области. По­средством поверхностных лимфатических путей, а также более глубоких осуществляется соединение лимфатических сосудов обеих молочных желез, чем объясняется возможность двусто­роннего рака до 20%.

Иннервация молочной железы происходит передними ветвями межреберных нервов количеством от 2 до 7. Кожа в зоне железы ин­нервируется ветвями надключичных нервов из шейного сплете­ния и ветвями II—VI межреберных нервов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector