Антиандрогены: препараты для женщин - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

АНТИАНДРОГЕНЫ: ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН

Антиандрогены — это группа препаратов и соединений, которые снижают уровень или активность мужских гормонов андрогенов в организме. Антагонистами андрогенов можно в широком смысле назвать любое соединение, которое обладает биологическим эффектом блокирования или подавления действия мужских половых гормонов, таких как тестостерон, в организме человека.

Антиандрогенная терапия у женщин может работать через:

  1. Блокирование андрогенных рецепторов/снижение их чувствительности.
  2. Сокращение производства андрогенов надпочечниками или яичниками.
  3. Уменьшение производства «гормона лактации» пролактина гипофизом.
  4. Ингибирование (подавление) 5-альфа-редуктазы, благодаря чему снижается и дигидрокситестостерон, или ДГТ.
  5. Уменьшение инсулинорезистентности.

К списку заболеваний, при которых женщинам назначают эти лекарства, относятся:

  • синдром поликистоза яичников,
  • гирсутизм («волосатость»),
  • выпадение волос (алопеция),
  • угри (акне),
  • себорея,
  • гнойный гидраденит (Hidradenitis Suppurativa),
  • эндокринные расстройства и патологии.

Женщины с избытком андрогенов обычно обращаются за медицинской помощью для лечения первичных симптомов, таких как гирсутизм, угри и нарушения менструального цикла.

Гирсутизм лучше всего поддаётся «лечению» при совмещении механических и химических методов. Механические методы немедленно удаляют волосы, а химические предотвращают дальнейший переход vellus (пушковых, тонких) в конечные волосы (тёмные, толстые).

СПКЯ, связанный с резистентностью к инсулину, чаще всего лечат метформином и/или ОК с добавлением антиандрогена (спиронолактона) или без него. При поликистозе, не связанном с инсулинорезистентностью, назначают КОК с добавлением спиронолактона или без него.

Лечение акне и прыщей направлено на снижение шелушения и чрезмерной кератинизации кожи с помощью местных и системных препаратов. Подавление производства андрогенов уменьшает выработку кожного сала и сокращает угри.

АНТИАНДРОГЕНЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН: ПРЕПАРАТЫ, ТАБЛЕТКИ ОТ ВОЛОС И ПРЫЩЕЙ

  1. Ацетат ципротерона

Ацетат ципротерона — синтетический стероид, который действует как мощный антиандроген. Он также обладает прогестагенными свойствами и может использоваться при комплексном лечении бесплодия у женщин.

Таблетки с ацетатом ципротерона (Андрокур — Androcur, Procur, Siterone) по 50‒200 мг можно купить по рецепту врача. Этот сильный антиандроген обычно принимается с 1-го по 10-й дни менструального цикла (т. е. с первого дня месячных).

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), содержащие этинилэстрадиол (эстроген) и антиандрогенный прогестерон, также назначают для снижения мужских гормонов в организме. К ним относятся ацетат ципротерона (Диане-35, Estelle 35, Ginet-84), дроспиренон — Drospirenone (Ясмин — Yasmin, Джес — Yaz) или диеногест (Valette). Другие низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы имеют минимальный антиандрогенный эффект. Они содержат этинилэстрадиол и дезоргестрел, гестоден или норгестимат.

Спиронолактон — синтетический кортикостероид, обычно используется в качестве конкурентного антагониста альдостерона и действует как диуретик, сохраняющий калий. Он применяется для лечения гипокалиемии, синдрома Конна и гипертензии при низком гормоне ренине, но также обладает антиандрогенным эффектом и слабо ингибирует 5-альфа-редуктазу.

Спиронолактон обычно назначают женщинам в возрасте старше 30 лет по 25‒200 мг ежедневно (Альдактон — Aldactone, Spirotone, Spiractin).

  1. Флутамид / Нилутамид / Бикалутамид

Это нестероидные, чистые антиандрогены. Бикалутамид — относительно новый препарат, который имеет меньше побочных эффектов.

Флутамид назначают по 250‒500 мг/сутки и обычно используют как гормональное противоопухолевое средство у мужчин с раком предстательной железы. Это средство способно серьёзно повредить печень и не должно применяться для лечения кожных болезней.

Кетоконазол является производным имидазола, который используется в качестве противогрибкового средства широкого спектра действия. Он снижает образование андрогенов в надпочечниках у женщин. Это относительно слабый антиандроген, но даёт хороший эффект у пациентов с синдромом Кушинга.

Препараты с кетоконазолом могут применяться наружно при выпадении волос и себорее. В этом случае они практически не имеют побочного действия.

  1. Финастерид

Финастерид и Дутастерид являются ингибиторами 5-альфа-редуктазы — фермента, который ответственен за превращение тестостерона в активную форму дигидротестостерона (ДГТ). Они являются специфическими антиандрогенами, поскольку противодействуют только воздействию тестостерона, но не других андрогенов. Финастерид не уменьшает выработку кожного сала и не эффективен при лечении акне.

К ингибиторам 5-альфа-редуктазы также относят цинк, азелаиновую кислоту и некоторые антиандрогены растительного происхождения. Изотретиноин уменьшает количество кожного сала частично за счет уменьшения образования дигидротестостерона в сальной железе.

  1. Бромокриптин, каберголин и хинаголид

Эти средства помогают снизить чрезмерно высокий пролактин, благодаря чему уменьшается и тестостерон.

Назначается при сахарном диабете 2-го типа, ожирении, метаболическом синдроме. Помогает уменьшить проявления инсулинорезистентности. Снижение повышенного инсулина у женщин также может уменьшить признаки гиперандрогении. Метформин безопасен при дозировках от 250 мг до 2 г ежедневно, но может вызвать диарею, поэтому его следует принимать после еды, постепенно увеличивая дозу. Росиглитазон и пиоглитазон, назначаемые при резистентности к инсулину, более вредны и могут быть токсичными для сердца и печени.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ АНТИАНДРОГЕНЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН

В последние десятилетия западные специалисты стали больше внимания уделять так называемым растительным антиандрогенам для женщин, полученным из натуральных природных средств. Антиандрогенные химические вещества в растениях, травах и пищевых продуктах являются альтернативой современным синтетическим фармацевтическим препаратам и, как считается, дают гораздо меньше побочных эффектов.

  1. Солодка, Лакрица (Glycyrrhiza glabra)

Солодка — ароматное вещество, которое в несколько десятков раз слаще сахара. Лакрицу традиционно используют не только в пищевых, но и в лечебных целях (например от кашля). Солодка также может понизить уровень тестостерона у женщин. Считается, что это обусловлено глицирризиновой кислотой, которая обладает слабым антиандрогенным эффектом.

Результаты разных исследований различаются. Снижение тестостерона, по-видимому, является кратковременным и зависит от дозировки. Небольшие дозы лакрицы (100 г солодки в качестве пищевого продукта) не уменьшают уровень андрогенов. Терапевтический эффект начинает проявляться при приёме от 500 мг, однако эти же дозы могут вызывать побочные действия: гипертензию, увеличение ДГЭА и кортизола. Применять солодку и добавки с ней длительное время и в высоких дозах не рекомендуется.

  1. Белый пион (Paeonia lactiflora)

Китайский пион — широко распространённое декоративное растение, которое используется в традиционной китайской медицине и, как было показано, влияет на андрогенные уровни человека in vitro (в пробирке). В исследовании 1991 года были описаны эффекты пелонифлорина, соединения, обнаруженного в белом пионе, которое ингибировало производство тестостерона и способствовало активности ароматазы, которая превращает тестостерон в эстроген. На сегодняшний день нет доказательств, что белый пион будет так же эффективно снижать андрогены в организме женщины.

  1. Семена льна (лигнаны, flaxseeds)

Согласно проведённым опытам, лён снижает общий и свободный тестостерон, а также ФСГ у женщин, но не влияет на уровень эстрадиола. Курс приёма обычно составляет 12 недель по 40 граммов семян в день.

  1. Мята перечная (Mentha spicata)

Мята и чай с этой травой широко используется женщинами в ближневосточных регионах в качестве растительного средства против гирсутизма. Антиандрогенные свойства этого растения снижают уровень свободного тестостерона в крови, оставляя без изменений общий тестостерон и ДГЭА (DHEAS). Чашка мятного чая, принимаемая два раза в день в течение 5 дней во время фолликулярной фазы, помогает уменьшать проявления гирсутизма у женщин. Кроме указанных гормональных эффектов, мята повышает ЛГ, ФСГ и эстрадиол.

Другое исследование показало, что применение чая с мятой два раза в день в течение 30 дней значительно снижает уровень андрогенов в плазме у пациентов с гирсутизмом и синдромом поликистозных яичников. При этом объективного изменения по шкале Ферримана-Голлвея у испытуемых не произошло.

Витекс традиционно используется для восстановления гормонального баланса. Клинические исследования продемонстрировали эффективность препаратов, полученных из экстракта растения, при лечении ПМС и мастодинии. Предполагается, что механизм действия заключается в дофаминергических эффектах (повышение дофамина), приводящих к изменениям выработки пролактина в передней доли гипофиза. При низких дозах он блокирует активацию D2-рецепторов в мозге путём связывания, что вызывает небольшое увеличение высвобождения пролактина. В более высоких концентрациях активность связывания достаточна для снижения высвобождения пролактина.

Уменьшение пролактина влияет на уровни ФСГ и эстрогена у женщин, также может нормализоваться и тестостерон.

Этот псевдовитамин улучшает чувствительность к инсулину, и, если повышение тестостерона связано с инсулинорезистентностью, мио-инозитол может помочь его уменьшить. Согласно исследованиям, он также понижает ЛГ, увеличивает ГСПГ и прогестерон.

  1. Корица (Ceylon cinnamon, Cinnamomum verum)

В борьбе с тестостероном, повышенном из-за инсулина, помогает и корица. Она почти так же эффективна, как метформин (Сиофор, Глюкофаж). Применяется в виде добавки или как приправа к еде (от 1 грамма вместе с углеводной пищей).

Такие средства, как со пальметто и зелёный чай (EGCG), пока не доказали своей эффективности в снижении тестостерона и ДГТ у женщин. Исследования, однако, показывают, что катехины зелёного чая могут понизить секрецию инсулина и улучшить качество кожи, а карликовую пальму иногда добавляют в препараты от выпадения волос для наружного применения.

АНТИАНДРОГЕНЫ: ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН

Антиандрогены — это группа препаратов и соединений, которые снижают уровень или активность мужских гормонов андрогенов в организме. Антагонистами андрогенов можно в широком смысле назвать любое соединение, которое обладает биологическим эффектом блокирования или подавления действия мужских половых гормонов, таких как тестостерон, в организме человека.

Антиандрогенная терапия у женщин может работать через:

  1. Блокирование андрогенных рецепторов/снижение их чувствительности.
  2. Сокращение производства андрогенов надпочечниками или яичниками.
  3. Уменьшение производства «гормона лактации» пролактина гипофизом.
  4. Ингибирование (подавление) 5-альфа-редуктазы, благодаря чему снижается и дигидрокситестостерон, или ДГТ.
  5. Уменьшение инсулинорезистентности.

К списку заболеваний, при которых женщинам назначают эти лекарства, относятся:

  • синдром поликистоза яичников,
  • гирсутизм («волосатость»),
  • выпадение волос (алопеция),
  • угри (акне),
  • себорея,
  • гнойный гидраденит (Hidradenitis Suppurativa),
  • эндокринные расстройства и патологии.

Женщины с избытком андрогенов обычно обращаются за медицинской помощью для лечения первичных симптомов, таких как гирсутизм, угри и нарушения менструального цикла.

Гирсутизм лучше всего поддаётся «лечению» при совмещении механических и химических методов. Механические методы немедленно удаляют волосы, а химические предотвращают дальнейший переход vellus (пушковых, тонких) в конечные волосы (тёмные, толстые).

СПКЯ, связанный с резистентностью к инсулину, чаще всего лечат метформином и/или ОК с добавлением антиандрогена (спиронолактона) или без него. При поликистозе, не связанном с инсулинорезистентностью, назначают КОК с добавлением спиронолактона или без него.

Лечение акне и прыщей направлено на снижение шелушения и чрезмерной кератинизации кожи с помощью местных и системных препаратов. Подавление производства андрогенов уменьшает выработку кожного сала и сокращает угри.

АНТИАНДРОГЕНЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН: ПРЕПАРАТЫ, ТАБЛЕТКИ ОТ ВОЛОС И ПРЫЩЕЙ

  1. Ацетат ципротерона

Ацетат ципротерона — синтетический стероид, который действует как мощный антиандроген. Он также обладает прогестагенными свойствами и может использоваться при комплексном лечении бесплодия у женщин.

Таблетки с ацетатом ципротерона (Андрокур — Androcur, Procur, Siterone) по 50‒200 мг можно купить по рецепту врача. Этот сильный антиандроген обычно принимается с 1-го по 10-й дни менструального цикла (т. е. с первого дня месячных).

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), содержащие этинилэстрадиол (эстроген) и антиандрогенный прогестерон, также назначают для снижения мужских гормонов в организме. К ним относятся ацетат ципротерона (Диане-35, Estelle 35, Ginet-84), дроспиренон — Drospirenone (Ясмин — Yasmin, Джес — Yaz) или диеногест (Valette). Другие низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы имеют минимальный антиандрогенный эффект. Они содержат этинилэстрадиол и дезоргестрел, гестоден или норгестимат.

Спиронолактон — синтетический кортикостероид, обычно используется в качестве конкурентного антагониста альдостерона и действует как диуретик, сохраняющий калий. Он применяется для лечения гипокалиемии, синдрома Конна и гипертензии при низком гормоне ренине, но также обладает антиандрогенным эффектом и слабо ингибирует 5-альфа-редуктазу.

Спиронолактон обычно назначают женщинам в возрасте старше 30 лет по 25‒200 мг ежедневно (Альдактон — Aldactone, Spirotone, Spiractin).

  1. Флутамид / Нилутамид / Бикалутамид

Это нестероидные, чистые антиандрогены. Бикалутамид — относительно новый препарат, который имеет меньше побочных эффектов.

Флутамид назначают по 250‒500 мг/сутки и обычно используют как гормональное противоопухолевое средство у мужчин с раком предстательной железы. Это средство способно серьёзно повредить печень и не должно применяться для лечения кожных болезней.

Кетоконазол является производным имидазола, который используется в качестве противогрибкового средства широкого спектра действия. Он снижает образование андрогенов в надпочечниках у женщин. Это относительно слабый антиандроген, но даёт хороший эффект у пациентов с синдромом Кушинга.

Препараты с кетоконазолом могут применяться наружно при выпадении волос и себорее. В этом случае они практически не имеют побочного действия.

  1. Финастерид

Финастерид и Дутастерид являются ингибиторами 5-альфа-редуктазы — фермента, который ответственен за превращение тестостерона в активную форму дигидротестостерона (ДГТ). Они являются специфическими антиандрогенами, поскольку противодействуют только воздействию тестостерона, но не других андрогенов. Финастерид не уменьшает выработку кожного сала и не эффективен при лечении акне.

К ингибиторам 5-альфа-редуктазы также относят цинк, азелаиновую кислоту и некоторые антиандрогены растительного происхождения. Изотретиноин уменьшает количество кожного сала частично за счет уменьшения образования дигидротестостерона в сальной железе.

  1. Бромокриптин, каберголин и хинаголид
Читать еще:  Гистология – что это такое: сколько делается анализ и в чем разница с цитологией, расшифровка результатов

Эти средства помогают снизить чрезмерно высокий пролактин, благодаря чему уменьшается и тестостерон.

Назначается при сахарном диабете 2-го типа, ожирении, метаболическом синдроме. Помогает уменьшить проявления инсулинорезистентности. Снижение повышенного инсулина у женщин также может уменьшить признаки гиперандрогении. Метформин безопасен при дозировках от 250 мг до 2 г ежедневно, но может вызвать диарею, поэтому его следует принимать после еды, постепенно увеличивая дозу. Росиглитазон и пиоглитазон, назначаемые при резистентности к инсулину, более вредны и могут быть токсичными для сердца и печени.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ АНТИАНДРОГЕНЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН

В последние десятилетия западные специалисты стали больше внимания уделять так называемым растительным антиандрогенам для женщин, полученным из натуральных природных средств. Антиандрогенные химические вещества в растениях, травах и пищевых продуктах являются альтернативой современным синтетическим фармацевтическим препаратам и, как считается, дают гораздо меньше побочных эффектов.

  1. Солодка, Лакрица (Glycyrrhiza glabra)

Солодка — ароматное вещество, которое в несколько десятков раз слаще сахара. Лакрицу традиционно используют не только в пищевых, но и в лечебных целях (например от кашля). Солодка также может понизить уровень тестостерона у женщин. Считается, что это обусловлено глицирризиновой кислотой, которая обладает слабым антиандрогенным эффектом.

Результаты разных исследований различаются. Снижение тестостерона, по-видимому, является кратковременным и зависит от дозировки. Небольшие дозы лакрицы (100 г солодки в качестве пищевого продукта) не уменьшают уровень андрогенов. Терапевтический эффект начинает проявляться при приёме от 500 мг, однако эти же дозы могут вызывать побочные действия: гипертензию, увеличение ДГЭА и кортизола. Применять солодку и добавки с ней длительное время и в высоких дозах не рекомендуется.

  1. Белый пион (Paeonia lactiflora)

Китайский пион — широко распространённое декоративное растение, которое используется в традиционной китайской медицине и, как было показано, влияет на андрогенные уровни человека in vitro (в пробирке). В исследовании 1991 года были описаны эффекты пелонифлорина, соединения, обнаруженного в белом пионе, которое ингибировало производство тестостерона и способствовало активности ароматазы, которая превращает тестостерон в эстроген. На сегодняшний день нет доказательств, что белый пион будет так же эффективно снижать андрогены в организме женщины.

  1. Семена льна (лигнаны, flaxseeds)

Согласно проведённым опытам, лён снижает общий и свободный тестостерон, а также ФСГ у женщин, но не влияет на уровень эстрадиола. Курс приёма обычно составляет 12 недель по 40 граммов семян в день.

  1. Мята перечная (Mentha spicata)

Мята и чай с этой травой широко используется женщинами в ближневосточных регионах в качестве растительного средства против гирсутизма. Антиандрогенные свойства этого растения снижают уровень свободного тестостерона в крови, оставляя без изменений общий тестостерон и ДГЭА (DHEAS). Чашка мятного чая, принимаемая два раза в день в течение 5 дней во время фолликулярной фазы, помогает уменьшать проявления гирсутизма у женщин. Кроме указанных гормональных эффектов, мята повышает ЛГ, ФСГ и эстрадиол.

Другое исследование показало, что применение чая с мятой два раза в день в течение 30 дней значительно снижает уровень андрогенов в плазме у пациентов с гирсутизмом и синдромом поликистозных яичников. При этом объективного изменения по шкале Ферримана-Голлвея у испытуемых не произошло.

Витекс традиционно используется для восстановления гормонального баланса. Клинические исследования продемонстрировали эффективность препаратов, полученных из экстракта растения, при лечении ПМС и мастодинии. Предполагается, что механизм действия заключается в дофаминергических эффектах (повышение дофамина), приводящих к изменениям выработки пролактина в передней доли гипофиза. При низких дозах он блокирует активацию D2-рецепторов в мозге путём связывания, что вызывает небольшое увеличение высвобождения пролактина. В более высоких концентрациях активность связывания достаточна для снижения высвобождения пролактина.

Уменьшение пролактина влияет на уровни ФСГ и эстрогена у женщин, также может нормализоваться и тестостерон.

Этот псевдовитамин улучшает чувствительность к инсулину, и, если повышение тестостерона связано с инсулинорезистентностью, мио-инозитол может помочь его уменьшить. Согласно исследованиям, он также понижает ЛГ, увеличивает ГСПГ и прогестерон.

  1. Корица (Ceylon cinnamon, Cinnamomum verum)

В борьбе с тестостероном, повышенном из-за инсулина, помогает и корица. Она почти так же эффективна, как метформин (Сиофор, Глюкофаж). Применяется в виде добавки или как приправа к еде (от 1 грамма вместе с углеводной пищей).

Такие средства, как со пальметто и зелёный чай (EGCG), пока не доказали своей эффективности в снижении тестостерона и ДГТ у женщин. Исследования, однако, показывают, что катехины зелёного чая могут понизить секрецию инсулина и улучшить качество кожи, а карликовую пальму иногда добавляют в препараты от выпадения волос для наружного применения.

АНТИАНДРОГЕНЫ ДЛЯ МУЖЧИН: ПРЕПАРАТЫ, ТРАВЫ, ДОБАВКИ

Антиандрогены — это препараты, вещества и соединения, которые уменьшают содержание или активность андрогенных (мужских) гормонов в организме. Мужчинам обычно выписывают антиандрогенные препараты от таких расстройств и нарушений, как:

  • прыщи (тяжёлая степень угревой болезни);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • гормонозависимые онкологические заболевания (например, рак простаты).

Антагонистами андрогенов, или антиандрогенами, называют соединения и вещества, которые способны блокировать или подавлять действие мужских половых гормонов (например, тестостерона) в организме. Этот эффект может происходить в гипофизе, гипоталамусе (головной мозг), гонадах (яички) или на уровне рецепторов в тканях, чувствительных к андрогенам. Сами андрогены отвечают не только за развитие мужских характеристик (рост бороды, мускулатуры и т. п.), но и за появление прыщей (юношеские угри), за облысение и гиперплазию предстательной железы.

Содержание:

Для чего мужчинам назначают антиандрогенные препараты (таблица)

Заболевание Использование антиандрогенов
Рак простаты Противоопухолевая терапия
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Лечение увеличенной простаты
Мужские сексуальные расстройства Лечение гиперсексуальности (повышенного либидо)
Юношеские угри (Acne vulgaris) Лечение прыщей
Андрогенная алопеция Лечение мужского облысения
Смена половой принадлежности Мужчины, решившие поменять пол на женский, принимают антиандрогены для подавления мужских гормонов
Химическая кастрация Иногда антиандрогены используют, чтобы предотвратить рецидивы сексуального насилия у преступников

АНТИАНДРОГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МУЖЧИН: ЛЕКАРСТВА, ЦЕНЫ

  1. Ципротерона ацетат (Cyproterone Acetate)

Ацетат ципротерона — синтетическое производное стероида, который работает как сильный антиандроген. Назначают при прогрессирующем раке простаты и иногда для снижения полового влечения у мужчин (при патологиях).

Содержится в препаратах «Ципротерон-тева» и «Андрокур». Цена 1200 руб.

Синтетический кортикостероидный препарат. Назначают для понижения гормона альдостерона при опухоли (аденоме) надпочечников.

Можно купить как «Спиронолактон», «Верошпилактон», «Верошпирон». Цена от 50 до 300 р.

  1. Флутамид / Нилутамид / Бикалутамид

Нестероидные (негормональные) антиандрогены. Эти средства блокируют рецепторы андрогенов, благодаря чему сокращается рост опухоли предстательной железы. При этом они не обладают антиэстрогенным эффектом. Бикалутамид является новейшим препаратом и имеет наименьшее количество побочных эффектов.

«Флутамид» в таблетках стоит 1000‒2000 р. Бикалутамид входит в состав лекарств «Бикалутамид канон», «Бикалутамид тева», «Бикана», «Касодекс», «Калумид». Цена от 400 до 6000 рублей.

Кетоконазол — производное имидазола (противогрибковое средство). Кетоконазол снижает производство андрогена в яичках (тестикулах) и надпочечниках. Это не самый сильный антиандроген, но он эффективен для лечения синдрома Кушинга.

Кетоконазол в таблетках стоит $2. Также входит в состав шампуней «Микозорал», «Низорал».

  1. Финастерид / Дутастерид

Эти препараты являются ингибиторами 5-альфа-редуктазы, фермента, которые предотвращают превращение тестостерона в активную форму дигидротестостерон (ДГТ, DHT). Назначаются при ДГПЖ.

Финастерид содержится в таблетках «Финаст», «Пенестер», «Простерид», «Альфинал» по 5 мг, 28, 30, 90 штук. Цена от 300 до 1200 рублей.

Дутастерид входит в состав капсул «Аводарт» и «Дуодарт» (+Тамсулозин). Стоимость от 1400 до 3800 р.

Какие ещё лекарства обладают антиандрогенным эффектом и могут понижать тестостерон: список

  • кортикостероиды и опиоидные обезболивающие,
  • большинство транквилизаторов и бета-блокаторов,
  • повышающие уровень серотонина антидепрессанты (СИОЗС),
  • сульфонилмочевина (также подавляет щитовидную железу),
  • НПВП при долгосрочном использовании (ибупрофен, парацетамол),
  • противоязвенные лекарства (Циметидин, Тагамет и др.),
  • препараты, которые мешают естественному синтезу холестерина (статины и т. д.),
  • антагонисты ГнРГ (все эстрогены, прогестерон в высоких дозах).

К чему приводит андрогенодефицит (недостаток мужских гормонов) у взрослых мужчин. Побочные действия приёма антиандрогенов

Орган / система Признаки и симптомы андрогенной недостаточности
Центральная нервная система (ЦНС) Приливы, потливость, бессонница, нервозность
Настроение и когнитивная функция Раздражительность и усталость, снижение чувства благополучия, снижение мотивации, нарушение краткосрочной памяти, депрессия и низкая самооценка
Мужские черты Снижение энергии и физической силы
Половая функция Снижение либидо, эректильная дисфункция, проблемы с достижением оргазма, нарушение эякуляции и снижение объёма семенной жидкости
Внешность Снижение мышечной массы, абдоминальное ожирение (большой живот), выпадение волос на теле
Биохимические показатели (маркеры) Снижение ЛПВП, увеличение ЛПНП, увеличение общего жира в организме, остеопороз, уменьшение объёма эритроцитов

Антиандрогенные препараты обладают большим количеством серьёзных побочных действий и должны назначаться только врачом при наличии показаний.

АНТИАНДРОГЕННЫЙ ЭФФЕКТ ТРАВ, ПРОДУКТОВ, РАСТИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ: НАТУРАЛЬНЫЕ АНТИАНДРОГЕНЫ ДЛЯ МУЖЧИН

Антиандрогенные травы, растения и продукты питания являются альтернативой синтетическим таблеткам и лекарствам.

  • Грибы рейши (Red Reishi,Ganoderma lucidum, LingZhi)

Грибы рейши могут ингибировать (подавлять) тестостерон. Они снижают 5-альфа редуктазу, предотвращая превращение тестостерона в более сильный гормон ДГТ. Высокий уровень дигидротестостерона является фактором риска развития ДГПЖ, прыщей и облысения.

  • Солодка (Лакрица, Licorice, Glycyrrhiza glabra)

Солодка может понижать уровень общего тестостерона. Такой эффект обусловлен фитоэстрогенами, глицирризиновой и глицирретиновой кислотами, которые обладают слабовыраженным антиандрогенным эффектом. Пить солодку в больших количествах (500 мг и больше) не рекомендуется, так как она может повышать давление и гормон стресса кортизол. Длительное применение также может привести к дефициту калия в организме.

  • Белый пион (White Peony, Paeonia lactiflora)

В белом пионе было обнаружено соединение paeoniflorin, которое подавляло выработку тестостерона и активизировало ароматазу, превращающую тестостерон в эстроген. Насколько эффективно это вещество при приёме внутрь пока неизвестно.

  • Зелёный чай (Green Tea, Camellia Sinensis)

Зелёный чай может иметь антиандрогенный эффект благодаря эпигаллокатехинам (EGCG), которые ингибируют 5-альфа-редуктазу и превращение тестостерона в ДГТ. Потенциально это может снизить риск ДГПЖ, прыщей и облысения у мужчин.

  • Мята (Spearmint, Mentha spicata)

Этот вид мяты проявляет антиандрогенные свойства и может немного понижать уровень свободного тестостерона у женщин, будет ли отмечаться такой же эффект у мужчин, пока неизвестно.

  • Цимицифуга (Клопогон, Black Cohosh, Actaea racemosa)

Одно из исследований показало снижение роста клеток рака простаты благодаря экстракту цимицифуги. При этом экстракт действовал и на гормончувствительный и на гормононезависимый рак предстательной железы.

  • Витекс (Прутняк, Chaste Tree, Vitex agnus-castus)

В высоких дозах снижает гормон пролактин при лёгкой гиперпролактинемии, в том числе и у мужчин. Предполагается, что его можно использовать в качестве мужского контрацептива, так как, снижая тестостерон, он уменьшает либидо и производство спермы.

  • Со Пальметто (Saw Palmetto, Serenoa repens, сероноя ползучая, карликовая пальма, сабаль)

Считается, что экстракт является высокоэффективным антиандрогеном, так как содержит фитостеролы. Со Пальметто может помогать при лёгкой и умеренной степени ДГПЖ.

БАДЫ И ДОБАВКИ АНТИАНДРОГЕНЫ

Некоторые натуральные пищевые добавки также могут обладать антиандрогенным эффектом и понижать уровень тестостерона у мужчин.

  1. Изолят соевого белка — влияет на щитовидную железу, является зобогенным продуктом, фитоэстроген, имеет тенденцию подавлять уровень тестостерона.
  2. Семена конопли, льна и чиа — источники полиненасыщенных жирных кислот, которые могут понижать андрогены.
  3. Пажитник (Fenugreek, Шамбала) — это основной ингредиент многих продающихся бустеров тестостерона. Может повышать уровень этого гормона, но за счёт снижения ДГТ.
  4. Момордика харанция (Bitter melon, Momordica charantia) — часто используемая в качестве антидиабетической добавки, Momordica charantia фактически вызывает окислительное повреждение яичек.
  5. Красный клевер (Trifolium pratense, Red clover) — обычно его принимают женщины при ПМС или климаксе, хотя некоторые мужчины тоже пьют клевер. Содержит те же эстрогенные изофлавоны, что и соя.
  6. ATD (1,4,6-андростатриен-3,17-дион, 1,4,6-Androstatriene-3,17-dione) — несколько лет назад был популярен как антиэстрогенный T-бустер. Позже оказалось, что он обладает антиандрогенными свойствами.

Кроме того, некоторые химикаты и соединения, которые содержатся в повседневных продуктах и окружающей среде, тоже обладают антиандрогенными свойствами, или проявляют эстрогенную активность (являются ксеноэстрогенами).

Наиболее распространённые из них:

  • бисфенол А (BPA) — является мономером, используется в пластмассах и эпоксидных смолах. BPA оказывает «упрочняющее» воздействие на пластмассы и применяется в промышленности. Он также обладает гормоноподобными свойствами, исследования неоднократно связывали его с низким тестостероном и эректильной дисфункцией у мужчин;
  • парабены (метил-, бутил-, этил-, пропил-, гептил- и т. д.) — консерванты, которые используются почти во всех видах косметики: солнцезащитные и увлажняющие средства, средства личной гигиены, шампуни, гели для бритья, зубная паста и даже пищевые добавки. Парабены относят к ксеноэстрогенам, они могут иметь слабое сродство к рецепторам эстрогена в теле человека;
  • фталаты обычно используют, чтобы сделать пластик более гибким, их также применяют в качестве стабилизаторов и эмульгаторов во многих предметах личной гигиены. Увеличение следов фталата в моче тесно связано со снижением уровня тестостерона у мужчин, женщин и детей. Недавно одно исследование обнаружило удивительно высокое содержание фталатов в фаст-фуде;
  • бензофеноны (BP-1, BP-2, BP-3…) являются УФ-стабилизаторами, улучшающими проницаемость, их добавляют в средства личной гигиены, особенно часто в солнцезащитные кремы. Высказывались опасения по поводу их влияния на снижение активности ферментов, нужных для выработки тестостерона;
  • триклозан и триклокарбан являются антибактериальными агентами, содержащимися во многих антибактериальных мылах, лосьонах, дезинфицирующих средствах и т. п. Они не только крайне неэффективны в борьбе с бактериями, но и имеют прямой механизм снижения выработки тестостерона в яичках у мужчин;
  • полихлорированные дифенилы и бифенилы (ПХД и ПХБ) использовались в качестве смазок много лет назад, однако после того, как было обнаружено, что они представляют потенциальную опасность для здоровья (и были обнаружены их следы в теле человека), производство и использование этих соединений было остановлено. Тем не менее из-за стойкой природы этих соединений, они ещё не подверглись биологическому разложению в окружающей среде, и их можно найти в различных продуктах (особенно в морепродуктах и рыбьем жире из-за больших отложений ПХБ в океанах). Современные исследования показали, что воздействие ПХБ все ещё снижает уровень тест-рона, а высокое потребление рыбы из загрязнённых ПХБ областей приводит к антиандрогенным эффектам у людей;
  • освежители воздуха — ароматические свечи и другие средства, маскирующие запах, содержат различные фталаты, которые приводят к низким уровням тестостерона;
  • пестициды (Chlorpyrifos, Glyphosate, Vinclozolin, Atrazine, гербициды, инсектициды) были широко изучены на предмет их антиандрогенных эффектов. Некоторые из них непосредственно подавляют выработку тестостерона, увеличивая окислительное повреждение в яичках и разрушая стероидогенные ферменты. Некоторые блокируют рецепторы андрогенов, другие проявляют эстрогенную активность и сопоставимы с ксеноэстрогенами. Многие антиандрогенные пестициды прекратили производить десятки лет назад (например, ДДТ), но они все ещё остаются в почве и несут гормональную опасность для здоровья людей.
Читать еще:  Причины отсутствия роста эндометрия

Чтобы избежать чрезмерного воздействия химических антиандрогенов, можно отказаться от пластиковых бутылок, освежителей воздуха и вредной косметики, заменив их стеклянной посудой, предметами из нержавеющей стали и дерева и натуральными средствами личной гигиены.

Антиандрогенный эффект: что это

Гормоны андрогены как у мужчин, так и у женщин отвечают не только за половые функции. Доказано, что они участвуют в созревании костной ткани, выработке других гормонов, липидов и факторов роста, регулируют работу сальных и потовых желез.

Когда уровень андрогенов у женщины в норме, эти гормоны участвуют в регуляции менструального цикла, отвечают за рост волос в подмышечных впадинах и на лобке.

Однако иногда выработка андрогенов в организме женщины повышается. В тяжелых случаях возможна маскулинизация — появляются мужские половые признаки. Маловыраженные, стертые формы гиперандрогении (повышения уровня андрогенов) тоже имеют печальные последствия, поскольку нередко приводят к бесплодию и невынашиванию беременности.

Причины и последствия гиперандрогении

Часто повышенный уровень андрогенов вынуждает женщин обращаться к косметологам из-за проблем с кожей (акне, жирная себорея), поскольку страдают функции сальных желез, а также по поводу гирсутизма – роста волос по мужскому типу.

В легких случаях гирсутизма волосы растут над верхней губой и на подбородке, в тяжелых также могут появиться на животе, спине и бедрах.

Проблему с уровнем андрогенов выявляют и эндокринологи, поскольку гиперандрогения нередко встречается при нарушении работы надпочечников, яичников и щитовидной железы.

И конечно, с этой патологией часто работают гинекологи, к которым женщины обращаются с нарушениями менструального цикла или бесплодием.

Для выявления повышенного уровня андрогенов, как правило, определяют содержание общего тестостерона в крови. Однако часто бывают необходимы и другие исследования, чтобы исключить серьезные заболевания внутренних органов (опухоли яичников и надпочечников, болезнь Иценко—Кушинга и другие). В качестве лечения нередко назначают препараты с антиандрогенным эффектом.

Антиандрогенный эффект в действии

Для устранения симптомов андрогенизации, независимо от ее причины, практически всегда применяются препараты, именуемые антиандрогенами. Именно они обеспечивают антиандрогенный эффект, снижая выработку андрогенов в целом и их активных форм в частности, не позволяя им воздействовать на соответствующие органы.

Кроме того, прием этих препаратов повышает распад андрогенных гормонов с последующим выводом из организма. В результате мужские половые признаки у женщин со временем исчезают, а возвращаются женские.

В зависимости от химической структуры, антиандрогены подразделяют на:

И те и другие не позволяют андрогенам связываться с рецепторами в соответствующих органах. Стероидные антиандрогены также уменьшают выработку гормонов, непосредственно воздействуя на определенный участок мозга – гипофиз.

Необходимо помнить, что курс лечения антиандрогенами следует проводить строго под контролем врача, а процесс отмены препаратов должен быть постепенным.

Антиандрогенный эффект что это

Гиперандрогения — заболевание, спровоцированное влиянием мужских гормонов на женский организм. Чрезмерная секреция тестостерона приводит к изменению внешности с проявлением мужских черт лица, залысин и росту волос на лице, также происходит сбой в работе организма в целом.

Что такое гиперандрогения?

Синдромы и недуги, приводящие к абсолютному либо относительному увеличению насыщенности мужских половых гормонов, преимущественно тестостерона в крови женского организма, принято называть гиперандрогенией.

Андрогенами называют мужские гормоны, которые в небольшой концентрации присутствуют в клетках яичников, а также в надпочечниках и жировой клетчатке под кожей. При патологических изменениях, продуцирование полового гормона увеличивается, что обусловлено нарушением функции гипофиза.

Причины появления патологии

Существует ряд заболеваний, которые протекают с увеличением содержания мужского полового гормона в организме:

  • Синдром поликистоза яичников. Для заболевания свойственно сочетание аменореи и двухсторонних кист на яичниках. При этом могут наблюдаться: гирсутизм, нестабильность менструации, бесплодие, лишний вес. Замечена склонность больных к появлению сахарного диабета.
  • Синдром Кушинга. Для пациентов характерно увеличение веса, изменение формы лица (лупообразное), скопление жировых отложений на шее, туловище, лице. Кроме всего происходит нарушение систематичности менструального цикла, бесплодие, велика вероятность развития сахарного диабета. Кости становятся более хрупки, появляется предрасположенность к остеопорозу, атрофируются мышцы ног, рук. При болезни вырабатывается чрезмерное количество глюкокортикоидов надпочечниками.
  • Андрогенсекретирующие новообразования яичников и надпочечников. Заболевание поражает женщин с признаками вирилизации. Высокая концентрация тестостерона, может свидетельствовать о наличии новообразования в яичнике.
  • Гиперплазия яичников (стромальная) и гипертекоз. К этому заболеванию склонны женщины от 60 лет. Для болезни характерно повышение уровня эстрадиола и эстрона.
  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников — генетический недуг. Протекает в трех формах:
  1. Недостаточность 21-гидроксилазы.
  2. Недостаточность 11?-гидроксилазы.
  3. Недостаточность 3?-гидроксистероиддегидрогеназы.

Гиперандрогения: признаки

При патологии связанной с нарушением гормонального фона, вызванного ростом концентрации мужских гормонов, у женщины в первую очередь появляются признаки вирилизации, свойственные мужчинам.

К ним относятся:

  1. повышенный рост волос на верхних и нижних конечностях. Также волосяное покрытие появляется на груди, области поясницы, живота и спины (оволосение по мужскому типу);
  2. на голове образовываются залысины (алопеция);
  3. меняется качество кожи лица. Появляется угревая сыпь, сухость, отслаивание дермы и воспалительные процессы;
  4. мышечная мускулатура конечностей, брюшной пресс атрофируются, замечена предрасположенность к остеопорозу;
  5. в большинстве случаев наблюдается склонность к ожирению;
  6. при патологии велика вероятность развития повышенного содержания глюкозы в крови (сахарный диабет 2 типа);
  7. признаки артериальной гипертензии;
  8. гипертрофия сердечной мышцы;
  9. нерегулярная менструация с большими перерывами либо полное ее отсутствие (аменорея);
  10. не возможность выносить плод по причине нехватки продуцирования женского полового гормона (прогестерона);
  11. бесплодие из-за недостатка прогестерона;
  12. расстройство психоэмоционального состояния;
  13. упадок сил;
  14. склонность к инфекционным недугам.

Как антиандрогенные препараты связаны с избытком мужских гормонов?

Мужские кортикостероиды, отвечают за половую функцию мужчин. Они представлены в виде группы андрогенов, состоящих из:

  • Андростерон.
  • Андростендион.
  • Тестостерон.
  • Андростендиол.
  • Дигидротестерон.

Избыток мужского гормона, влечет за собой перемены внешнего характера. Женщина приобретает явные мужские признаки не эстетического вида. Также более опасные, патологические изменения в органах и системах организма:

  1. Поликистоз яичников.
  2. Дисфункция щитовидной железы.
  3. Заболевания надпочечников.

При выявлении признаков гиперандрогении, появляется необходимость в применении медикаментозных препаратов с антиандрогенным эффектом.

Самый популярный, применяемый для лечения пациенток врачами гинекологами от переизбытка мужских половых гормонов, ряд препаратов представленный комбинированными оральными контрацептивами (КОК).

Терапевтические методы

Терапия гиперандрогении требует индивидуального подхода. Перед назначением медикаментозного препарата, врач изучает анамнез, интенсивность проявления симптоматики и наличие сопутствующих недугов.

Обычно при появлении симптомов чрезмерной выработки мужских гормонов, назначают гормональные контрацептивы перорально. В составе препарата присутствуют антиандрогены. В более серьезных случаях при появлении новообразований если врач считает целесообразным, рекомендуют хирургическое вмешательство.

Лечение женщинам назначают с учетом многих факторов. В первую очередь учитывают желание иметь детей. При ожирении возможно предварительное назначение диетического питания.

При синдроме поликистозных яичников назначают:

  • Медраксипрогестерон.
  • Пероральные контрацептивы комбинированного типа. Предпочтение отдают дезогестрелу, гестодену, препаратам со слабым андрогенным влиянием.
  • Глюкокортикоиды.
  • Кетоконазол.
  • Спироналактон.

При отсутствии положительного эффекта, возможно назначение оперативного вмешательства:

  • Лапароскопическая электрокоагуляция.
  • Клиновидная резекция.

Синдром Кушинга, обычно медикаментозными препаратами не лечится из-за несвоевременного выявления и установки диагноза. Операционное вмешательство может дать хорошие шансы на выздоровление. С этой целью проводят аденомэктомию. На усмотрение врача может быть назначена лучевая терапия.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников лечится дексаметазоном по специальной схеме.

Андрогенсекретирующие новообразования наблюдают и лечат химеотерапией, гормональной и лучевой терапией в условиях стационара онкологической больницы.

Стромальная гиперплазия и гиперкистоз яичников лечится в зависимости от сложности течения болезни. Легкую форму недуга излечивают аналогами гонадолиберина, при осложнениях возможна ампутация обоих яичников.

Рекомендуем прочитать: спринцевание хлоргексидином в гинекологии — показания и противопоказания к использованию.

Мазок на онкоцитологию шейки матки: особенности процедуры и ее необходимость. Всю информацию смотрите здесь.

Антиандрогенные препараты: список

Мужские стероидные гормоны, отвечают за нормальную деятельность органов размножения, также они способствуют развитию первичных половых признаков у мужчин. У женщин такие проявления могут быть симптомом массы болезней.

Антиандрогены разработаны для снятия симптомов гиперандрогении, что позволят избавиться от лишних волос и угревой сыпи. К ним относятся:

  1. Ацетат ципротерона.
  2. КОК, ОК.
  3. Спиронолактон.
  4. Флутамид.
  5. Финастерид.
  6. Метформин.
  7. Бромокрептин.
  8. Каберголин.
  9. Хинаголид.

Лечащий врач назначает женщинам эти препараты при заболеваниях:

  • Синдром поликистозных яичников.
  • Гирсудизм.
  • Алопеция.
  • Акне.
  • Себорея.
  • Гнойный гидраденит.
  • Нарушение работы эндокринной системы.

Учитывая популярность методик нетрадиционной медицины в современном мире, натуральные антиандрогены растительного происхождения также востребованы, эффективны. По ряду причин люди часто отказываются от химических, синтетических препаратов, отдавая предпочтения многовековым наработкам травников, целителей.

К растительным антиандрогенам относят:

  • Солодку, Лакрицу;
  • Пион белый;
  • Семена льна;
  • Перечную мяту;
  • Витекс, Прутняк;
  • Инозитол;
  • Корицу.

Видео: гиперандрогения у женщин — какие препараты используют для лечения?

Какие существуют антиандрогенные препараты для женщин

Сталкиваясь с антиандрогенными препаратами для женщин, многие люди задают вопрос, какое воздействие они оказывают на организм и в каких случаях назначаются. Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо рассмотреть принцип воздействия андрогенов на организм представителей мужского и женского полов.

Роль гормонов в организме человека

Андрогены – мужские стиреоидные гормоны, отвечающие за работу половых органов и наличие характерных внешних признаков у мужчин. Они в большом количестве вырабатываются семенниками и корой надпочечников. Благодаря им представители сильного пола имеют низкий тембр голоса, развитую мышечную систему, бороду и усы.

К группе андрогенов причисляют следующие мужские гормоны:

  • андростендиол;
  • андростерон;
  • андростендион;
  • тестостерон;
  • дигидротестостерон.

Но андрогены содержатся не только в крови мужчин. Как установили исследователи, некоторое их количество производится яичниками и надпочечниками в организме женщин. Здесь они отвечают за регуляцию менструального цикла и рост волос в интимных местах.

Кроме того, ученым удалось доказать, что некоторые группы стиреоидных гормонов активно участвуют в формировании костной ткани, способствуют выработке других гормональных веществ и липидов, регулируют функции потовых и сальных желез.

В некоторых случаях происходит сбой в выработке андрогенов и их количество стремительно увеличивается. Появляется так называемая маскулинизация, при которой женщина приобретает характерные мужские признаки: растут волоски на подбородке и над верхней губой, начинается оволосение спины, бедер и живота. Страдают функции сальных желез, что проявляется проблемами с кожным покровом (возникает жирная себорея, акне и т. п.).

Если уровень андрогенов влияет на работу внутренних органов, развиваются патологии яичников, щитовидной железы и надпочечников. Нередко итогом гормонального дисбаланса становятся нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты и бесплодие.

Для определения уровня андрогенов в крови женщинам рекомендуется сдать анализы на содержание тестостерона. В некоторых случаях необходима и другая диагностика, позволяющая исключить новообразования в надпочечниках и яичниках и т. п. По результатам исследований в качестве лекарственного средства назначают антиандрогены.

Читать еще:  Что значит маточные трубы не лоцируются - Мама и Я

Характеристики антиандрогенов

Независимо от причины повышения уровня мужского гормона в крови представительниц прекрасного пола, медикаменты группы антиандрогенов применяются для регулирования гормонального баланса. Они не только снижают выработку андрогенов, но и предотвращают их влияние на внутренние органы.

Под воздействием препаратов гормональные вещества распадаются на составляющие и выводятся из организма естественным путем. Со временем пропадают симптомы маскулинизации, нормализуются половые функции, женщина приобретает характерные внешние признаки.

Современные антиандрогены подразделяются на 2 вида. В зависимости от химического состава они могут быть:

Оба вида предотвращают взаимодействие мужских гормонов с рецепторами яичников, коры надпочечников и других органов. Кроме того, стиреоидные препараты снижают выработку андрогенов, воздействуя на гипофиз, являющийся главным “руководящим” центром процесса.

Антиандрогенные лекарства являются обязательным составляющим лечебной терапии при бесплодии, миоме матки и эндометриозе.

Виды и формы выпуска препаратов

В наше время фармацевтическая промышленность предлагает медикаменты группы антиандрогенов в форме таблеток, капсул, драже, аэрозолей, спреев, растворов для инъекционного и подкожного введения.

Стиреоидные средства выпускаются на основе синтетических прогестинов: ципротерона ацетата (ЦПА), хлормадинона ацетата, спиронолактона и диеногеста. Самую высокую активность показывают препараты, в состав которых входит биологически активное вещество ЦПА.

Это такие лекарственные средства, как:

  1. Андрокур – выпускается в форме таблеток и раствора. Назначается для лечения гирсутизма (оволосения тела и лица) у женщин, андрогенной алопеции (облысения), себореи, при средних и тяжелых степенях акне, отягощенных воспалением, образованием рубцов и узелков. Противопоказан людям, страдающим заболеваниями печени, анемией, менингиомами, тяжелой формой депрессии и сахарным диабетом с ангиопатией, при тромбозах и тромбофлебитах, во время беременности и грудного вскармливания.
  2. Климен – противоклимактерическое средство, выпускаемое в форме драже. Обладает ярко выраженным антигонадотропным, антиандрогенным и гестагенным действием. Назначается женщинам репродуктивного возраста для регулирования менструаций и устранения нерегулярных кровотечений из матки. Препарат исключает возникновение симптомов климакса (приливы, нарушения сна, потоотделение, нервная возбудимость, сердцебиения, головокружения и др.), снимает сухость слизистых оболочек половых органов. Предупреждает возникновение рака эндометрия и гиперплазии. В косметологии замедляет старение кожи, усиливая естественную выработку коллагенов. Противопоказанием является тромбоз и тромбоэмболия, рак молочной железы, кровотечения невыясненной этиологии, патологии печени, беременность и грудное вскармливание.
  3. Диане-35 – антиандрогенный препарат в форме драже. Показан к применению для предупреждения беременности у женщин с симптомами андрогенизации (алопеция, акне, облысение/оволосение по мужскому типу). Не рекомендуется к использованию при дерматозах, заболеваниях печени, беременности, раке эндометрия или грудной железы, при нарушениях жирового обмена.
  4. Хлое – комбинированный контрацептив, обладающий гестагенным и антиандрогенным эффектом. Рекомендуется в составе лечебной терапии женщинам при алопеции, угревой сыпи, легких формах гирсутизма. Назначается в виде контрацептивного препарата при андрогенизации. Запрещено использование при тромбозах и тромбоэмболиях, гормонозависимых опухолях, при маточных кровотечениях, неврологических мигренях, стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваниях. Не назначают препарат при беременности, в педиатрии и женщинам старше 40 лет.

Нестиреоидные лекарства

Нестиреоидные лекарственные средства группы антиандрогенов могут выпускаться в форме таблеток или мази.

К данным препаратам относят:

  1. Флутамид – используется наружно при лечении гирсутизма. Не рекомендуется людям, страдающим заболеваниями почек, и во время беременности. С осторожностью применяется при сердечно-сосудистых патологиях и склонности к тромбозам.
  2. Финастерид – не используется в терапии женских патологий, но обладает ярко выраженными тератогенными свойствами, то есть отличается способностью проникать в семенную жидкость. Женщинам репродуктивного возраста и беременным требуется избегать контактов с сексуальными партнерами, использующими данное лекарственное средство в терапии заболеваний.
  3. Флутафарм – может применяться для лечения гирсутизма, нарушений менструального цикла у женщин. Не рекомендуется при патологиях печени, почек и щитовидной железы. Применение ограничивают в случае развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В настоящее время учеными проводятся исследования, направленные на разработку антиандрогенных лекарственных средств, напрямую влияющих на восстановление и повышение репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин, в том числе при применении в комбинированной терапии при бесплодии.

Ярина антиандрогенный эффект

Автор: admin · Ноябрь 17, 2019

кафедра акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета ММА имени И.М. Сеченова

Комбинированная оральная контрацепция в настоящее время рассматривается не только как способ предохранения от беременности. Многообразие позитивных свойств гормональных компонентов, входящих в состав комбинированных оральных контрацептивов (КОК), обеспечивает ряд благоприятных дополнительных эффектов. Одним из таких свойств КОК считается антиандрогенная активность, которую можно использовать в целях лечения заболеваний или состояний, ассоциированных с гиперандрогенией.

Использование Ярины при акне и гирсутизме
Наличие гирсутизма и акне далеко не всегда связано с отсутствием овуляции и расстройствами функций эндокринных органов. Любые изменения метаболизма мужских гормонов – андрогенов могут привести к усилению их периферического действия. С другой стороны, избыток андрогенов в женском организме является составной частью целого комплекса проблем, внешние признаки которого проявляются избыточным ростом волос на теле и угрями, но гораздо серьезнее внешних симптомов оказываются взаимосвязанные с гиперандрогенией патологические процессы, а именно нарушения метаболизма и расстройства овуляторной функции яичников. Исходя из этого, нормализация гормонального баланса у женщин с гиперандрогенией рассматривается не только в качестве пути улучшения внешности, но и как одно из важных направлений в профилактике и лечении эндокринных гинекологических заболеваний.
Варианты влияния КОК на синтез и метаболизм андрогенов зависят от особенностей прогестагена, входящего в состав препарата. В настоящее время существуют несколько КОК, прогестагенный компонент которых обладает в разной степени выраженной антиандрогенной активностью. В частности, к этой группе КОК относится комбинированный монофазный низкодозированный гормональный контрацептив, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, зарегистрированный в России под названием “Ярина”. Фармакологические свойства дроспиренона, входящего в состав Ярины, представляют уникальную комбинацию прогестагенного, антиминералокортикоидного, антиандрогенного эффектов.
Дополнительный антиандрогенный эффект обусловлен способностью дроспиренона взаимодействовать с рецепторами андрогенов по типу конкурентного ингибирования, что обеспечивает непосредственное влияние на волосяные фолликулы и сальные железы, приводя, в итоге, к очевидному косметическому результату. Клиническая оценка эффектов Ярины сразу выявляет благоприятное действие препарата на кожу, что выражается в выраженном уменьшении угревой сыпи и жирной себореи к 9-му циклу приема, хотя уже после 6 циклов лечения состояние кожи (по наличию угревой сыпи) улучшается на 25–27%.

В патогенез СПКЯ, помимо гиперандрогенной ановуляции, включен целый ряд метаболических расстройств, которые могут усугубляться на фоне проведения гормональной терапии.


“Золотым стандартом” лечения андрогенных дерматопатий является Диане-35, препарат, содержащий прогестаген ципротерона ацетат. Дополнительное антиандрогенное действие Диане-35 обусловлено ингибированием связывания тестостерона и 5 a -дегидротестостерона рецепторами андрогенов. Этот эффект относится к особым свойствам ципротерона ацетата, однако аналогичным действием обладают спиролактоны, в частности дроспиренон. Улучшение состояния кожи и уменьшение роста волос на лице и теле, наблюдаемые при использовании Ярины, повышают приверженность женщин к данному виду предохранения от беременности, применение Ярины может быть рекомендовано с целью контрацепции женщинам с гирсутизмом и андрогенными дерматопатиями.

Ярина при синдроме поликистозных яичников
Однако наличие высокого антиандрогенного потенциала у Ярины вызывает закономерное желание применять его не только с целью контрацепции, но и в лечебных целях у женщин с гиперандрогенной ановуляцией, наиболее значительную долю в которой представляет синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Гирсутизм и угревая сыпь являются частыми проявлениями гиперандрогении при СПКЯ и относятся к типичным жалобам, требующим внимания врача. Но если у здоровых женщин влияние КОК на состояние кожи и избыточный рост волос практически всегда предсказуемо, и уменьшение внешних признаков андрогенных влияний наблюдается в 60–100% случаев в зависимости от вида КОК, то при СПКЯ ответы на КОК бывают весьма вариабельны, вплоть до ухудшения указанной симптоматики. Это связано с тем, что в патогенез синдрома, помимо гиперандрогенной ановуляции, включен целый ряд метаболических расстройств, которые могут усугубляться на фоне проведения гормональной терапии. Несмотря на то что уровень половых гормонов при применении КОК у больных СПКЯ снижается до тех же величин, что и у здоровых женщин, полной нормализации эндокринного статуса не происходит. Это обусловлено наличием у прогестагенных компонентов КОК андрогенной и/или глюкокортикоидной активности, в равной степени неблагоприятно влияющих на метаболические процессы у больных СПКЯ. Провоцируемая КОК прибавка массы тела в совокупности с этими свойствами прогестагенов приводит к увеличению инсулинорезистентности, а это влечет за собой снижение эффективности КОК. Эти особенности стали основанием для продуманного отбора препаратов, оказывающих наиболее благоприятное действие на течение заболевания с наименьшими побочными эффектами. Назначение больным СПКЯ любого нового КОК, разумеется, требует подтверждения его лечебных свойств в отношении этого сложного заболевания.
Патогенетическим обоснованием применения КОК при СПКЯ является действие этих препаратов на один из основных механизмов развития синдрома: повышенную секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ). Так, при использовании Диане-35 за 12 циклов достигается выраженное снижение уровня ЛГ, который при продолжении приема стабилизируется и не подвергается существенным изменениям. Но аналогичные результаты демонстрируются и при исследовании эффективности Ярины, причем степень и динамика снижения концентрации ЛГ оказываются сопоставимы с данными, полученными по результатам исследования Диане-35. Позитивным свойством дроспиренона, особенно актуальным у больных СПКЯ, надо признать его влияние на массу тела. Дроспиренон уменьшает эстрогензависимую задержку жидкости, препятствует прибавке массы тела и повышению артериального давления. Это объясняет отсутствие значимого влияния Ярины на массу тела и артериальное давление у больных СПКЯ, что, во-первых, существенно с позиций патогенеза заболевания и, во-вторых, повышает приверженность пациенток данному виду терапии. Синдром поликистозных яичников относится к заболеваниям, ассоциированным с риском нарушений углеводного и жирового обмена, развития метаболического синдрома и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний. Нейтральность Ярины в отношении углеводного обмена подтверждалась сохранением исходного уровня чувствительности периферических тканей к инсулину на фоне его применения. Влияние препарата на показатели жирового обмена оказалось сопоставимым с таковым у КОК, содержащих дезогестрел, гестоден или ципротерона ацетат.
Больные СПКЯ нуждаются в длительном применении КОК вне зависимости от вида прогестагена, входящего в их состав, и хорошая переносимость препарата в такой ситуации становится залогом успешного его использования в комплексе лечения заболевания. Хорошая переносимость Ярины обеспечивает приверженность пациенток данному виду лечения и позволяет максимально реализоваться его положительным эффектам.

Уникальное сочетание антиандрогенной активности с гестагенным и антиминералокортикоидным эффектами дроспиренона делает Ярину не только КОК с благоприятными дополнительными свойствами, но и средством лечения заболеваний, ассоциированных с гиперандрогенией, в частности СПКЯ.

Уникальные эффекты дроспиренона
Исследования, проведенные в последние годы, подтверждают, что комбинированный оральный контрацептив Ярина, содержащий этинил-эстрадиол и дроспиренон, является эффективным средством предохранения от беременности, обладающим благоприятными дополнительными свойствами. К этим свойствам относится антиандрогенная активность препарата. Ярина может широко применяться в качестве контрацептивного средства вне зависимости от состояния кожи и наличия либо отсутствия избыточного роста волос на лице и теле. Однако назначение Ярины женщинам с гирсутизмом, угревой сыпью, жирной себореей обеспечивает, помимо контрацепции, положительное влияние на симптомы андрогенных дерматопатий, и этот косметический эффект повышает приверженность женщин данному виду предохранения от беременности. В результате применение препарата позволяет реализоваться другим позитивным свойствам оральной контрацепции и избежать осложнений, связанных с прерыванием нежелательной беременности.
Уникальное сочетание антиандрогенной активности с гестагенным и антиминералокортикоидным эффектами дроспиренона делает Ярину не только КОК с благоприятными дополнительными свойствами, но и средством лечения заболеваний, ассоциированных с гиперандрогенией, в частности СПКЯ. Одним из перспективных направлений исследований в этой области является применение пролонгированного режима приема препарата, вероятно, способного обеспечить более быстрый терапевтический эффект у данной категории больных. Антиандрогенные свойства Ярины подтверждаются в клинических исследованиях и позволяют рекомендовать данный гормональный препарат и в качестве контрацептивного средства с благоприятными дополнительными свойствами, и в качестве лечебного средства при функциональной яичниковой гиперандрогении.

Привет! Девочки,знаю что тема избитая. Но хочется свежей информации.
Кому РЕАЛЬНО помогла ЯРИНА с диагнозом «повышен андроген»(прошу с тестотероном не путать),он в норме. СПКЯ-нет,аменореи-нет,надпочечники-в норме. Все ок-а гормон андростендион повышен и недостаточность глобулина связывающего половые гормоны,ну и все вытекающие проблемы. Кому помогла ЯРИНА соответственно убрались в сад прыщи,себорея,уменьшилась жирность волос,исчезли ПМС,может у кого еще и волоски меньше расти стали или тоньше.
Знаю,что все индивидуально,но я уже на этом «собаку» сьела,все сдала,все показания есть. Вот решаюсь,пить не пить. Диану-35 не могу пить,печень уже не айс,уже не шышнадцать,а 25.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector