Аспират из полости матки: анализ, взятие аспирата, результаты исследования - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Как и зачем проводится анализ аспирата из полости матки

Что такое аспират из полости матки

Аспиратом в гинекологии называют образец ткани внутреннего слоя матки или эндометрия, полученный путем аспирации, или «всасывания». Забирают материал из нескольких участков органа: дна, углов и других отделов. Сам метод исследования называется «аспирационная биопсия».

Аспирационная биопсия стала альтернативой устаревшему механическому методу получения материала из матки или соскобу, который по технике выполнения и травматичности равносилен медицинскому прерыванию беременности. Забор образца в этом случае выполнялся теми же инструментами, что и завершающий этап аборта.

Для чего проводится процедура

Аспирационная биопсия помогает гинекологу выявить скрытые патологии, подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз и определиться с дальнейшими действиями. Исследование назначается в следующих случаях:

  • нарушения менструального цикла;
  • обильные выделения при месячных;
  • менструации, длящиеся больше 8 дней;
  • отсутствие менструации больше полугода;
  • кровотечения, не связанные с менструациями;
  • эндометриоз;
  • миомы матки;
  • бесплодие;
  • паталогическое разрастание ткани эндометрия или гиперплазия;
  • злокачественные процессы;
  • контроль эффективности гормонального лечения.

Несмотря на то что аспирационная биопсия – щадящий метод диагностики, назначается она по строгим показаниям, если другие способы обследования не дали точных результатов.

Противопоказания

Главное противопоказание к забору материала – беременность, так как процедура, проведенная в этот период, приведет к выкидышу. Не берут аспират и при наличии воспалительных и инфекционных болезней женской половой сферы в острой и хронической форме.

Подготовка

От пациентки не требуется принятия каких-либо специфических предварительных мер. За час до взятия аспирата следует подмыться. Так как во время и после забора материала есть вероятность возникновения кровотечения, за 4–5 дней до манипуляции прекращают прием средств, разжижающих кровь. Перед процедурой не следует самостоятельно принимать обезболивающие препараты, спринцеваться или вводить вагинальные свечи.

Так как биопсия эндометрия относится к хирургическим способам диагностики, назначаться она может только после проведения тщательного обследования. Медицинская подготовка к аспирационному забору ткани включает:

  • гинекологический осмотр пациентки;
  • общий анализ крови;
  • проверку крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • микроскопию отделяемого цервикального канала для определения состава микрофлоры;
  • бактериальный посев мазка из шейки матки;
  • исследование соскоба из шейки матки на герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и другие венерические инфекции;
  • УЗИ органов малого таза.

При обнаружении воспалений в половых органах или венерических инфекций исследование проводят только после полного излечения или переведения болезни в неактивную фазу. Перед аспирационной биопсией врачу также нужно убедиться, что пациентка не беременна.

Гинеколог заранее сообщает женщине, на какой день цикла делать аспирационную биопсию. В зависимости от цели обследования, манипуляция может проводиться в разное время, кроме дней месячных. Чаще забор назначается на 7–8 или 25–26 дни менструального цикла.

Как берут аспират

Забор материала проводится в условиях женской консультации на гинекологическом кресле. Перед взятием аспирата проводится профилактическая противомикробная обработка влагалища. С помощью гинекологического зеркала влагалище расширяется, а в цервикальный канал вводится тонкий зонд с тупым металлическим наконечником. Далее в матке создается вакуум, и образец ткани всасывается.

После процедуры извлекаются зонд и зеркало, проводится повторная обработка влагалища. Полученный материал обрабатывается консервантом.

Пациентка при нормальном самочувствии отправляется домой сразу после проведения биопсии. В общей сложности манипуляция длится от 15 до 20 минут.

В зависимости от используемых инструментов и особенностей выполнения выделяют два типа аспирационной биопсии.

  1. Ручная. Вакуум в матке создается с помощью специального шприца Брауна. Приспособление представляет собой цилиндр с поршнем и ручками для фиксации. От нижней части шприца отходит зонд. После того как зонд вводится в матку, врач поднимает поршень и тем самым создает вакуум.
  2. Электрическая. Вакуум в матке создается с помощью миниатюрного компрессора, работающего от электросети.

Еще одна разновидность аспирационной биопсии – пайпель-биопсия. Взятие аспирата в этом случае производят с помощью специального приспособления – пайпеля – тонкого зонда со встроенным поршнем. Приспособление предназначено для одноразового использования. Пайпель-биопсия занимает меньше времени и при необходимости проводится во время стандартного гинекологического осмотра.

Иногда для большей достоверности обследования в матку перед процедурой вводят небольшой объем физиологического раствора. После физраствор, содержащий фрагменты ткани эндометрия, вместе с аспиратом отправляют на гистологическое и микроскопическое исследование.

Женщин часто волнует вопрос, будет ли во время забора материала больно или нет. Это зависит от особенностей организма. Как правило, аспирационная биопсия проходит безболезненно. Однако иногда при повышенной чувствительности возникают слабые болевые ощущения. В этом случае по желанию пациентки применяется местная анестезия.

После процедуры

Аспирационная биопсия эндометрия – малотравматичный метод, осложнения после которого развиваются крайне редко. Тем не менее, чтобы избежать негативных последствий, после процедуры врачи дают пациенткам следующие рекомендации:

  • воздерживаться от половых актов в течение 3–5 дней;
  • регулярно подмываться;
  • ежедневно менять нижнее белье;
  • не посещать сауны, бассейны;
  • не купаться в открытых водоемах;
  • не допускать переохлаждений.

По рекомендации гинеколога для профилактики инфекционных осложнений применяются местные антисептики в виде свечей или спринцеваний.

В редких случаях в течение 1–2 дней после забора аспирата наблюдаются неприятные ощущения внизу живота или незначительное выделение крови.

Что показывает аспирационная биопсия

Первый этап анализа полученного материала – визуальный осмотр образца, во время которого оценивают его цвет и структуру. Далее аспират изучают под микроскопом, определяя строение и состояние клеток. На основании сведений, полученных после микроскопии, дают заключение об отсутствии или наличии патологии и характере обнаруженного нарушения. Результаты биопсии, как правило, получают на 7–10 день после забора аспирата из полости матки.

Возможны следующие варианты заключений микроскопического и гистологического исследования.

  • Норма. Эндометрий без атипичных клеток, соответствует фазе цикла.
  • Атрофия – истончение эндометрия. Такое состояние нормально для пациенток после наступления климакса. У женщин детородного возраста это явление может быть вызвано недостатком женских половых гормонов.
  • Гиперплазия – патологическое разрастание внутреннего слоя матки.
  • Гипертрофия – утолщение слоев эндометрия.
  • Метаплазия – замена одного типа клеток ткани другим. Часто расценивается как предраковое состояние.
  • Наличие атипичных или несвойственных ткани эндометрия клеток. Такое заключение позволяет предположить развитие онкологического процесса.

Также при рассмотрении аспирата под микроскопом в отдельных случаях обнаруживаются болезнетворные бактерии, простейшие и грибки.

Результаты биопсии не являются окончательным диагнозом. Правильно расшифровать и разъяснить заключение пациентке может только врач-гинеколог.

Не стоит бояться аспирационной биопсии, если ее назначил доктор. Этот метод не только безопасен, малотравматичен, но и информативен. Он помогает врачу выявить серьезные гинекологические патологии на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение и снижает риск развития тяжелых осложнений.

Что такое аспирационная биопсия эндометрия (пайпель)?

В последнее время женщины всё чаще интересуются таким исследованием как «аспирационная биопсия эндометрия». Мы собрали Ваши самые актуальные вопросы, на которые подробно ответил врач акушер-гинеколог-эндокринолог Елена Анатольевна Самотаева (стаж работы более 20 лет).

Что такое биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия – это забор эндометрия для последующего цитологического, гистологического и гистохимического анализа.

Какие виды биопсии эндометрия встречаются?

В настоящее время в клинической практике применяют несколько разновидностей взятия слизистой матки для исследования:

  • классический вариант исследования – лечебно-диагностическое выскабливание полости матки;
  • вакуум-аспирационная биопсия эндометрия, проводимая с помощью специального шприца или прибора (вакуум-аспиратора или электроотсоса);
  • пайпель биопсия эндометрия – более современный вариант аспирации слизистой оболочки и содержимого полости матки, при этом используется малотравматичный инструмент в виде гибкой отсасывающей трубочки (пайпеля);
  • ЦУГ биопсия эндометрия, во время которой забор ткани производится в виде штриховых соскобов (цугов).

В медицинском центре «Самарская школа ультразвука» Вы можете сделать аспирационную биопсию эндометрия («Пайпель»).

Почему врачи рекомендуют проводить именно аспирационную биопсию?

Аспирационная биопсия — это максимально щадящий и и почти безболезненный метод забора эндометрия выполняется с целью получения образцов эндометрия для микроскопического исследования. Процедура проводится Зондом типа «Пайпель» (это тонкая, гибкая трубочка 3мм). Внутри трубочки находится поршень. Зонд вводится в полость матки, поршень оттягивается на половину, создается вакуум внутри трубочки и уже вакуумом засасывается эндометрий в трубочку. Затем мы извлекаем её и имеем возможность содержимое нанести на стекло тонким слоем или поместить в раствор формалина и отправить на гистологическое исследование.

Преимущества аспирационной биопсии эндометрия:

  1. высокоинформативный метод исследования эндометрия (по информативности сравним с диагностическим выскабливанием)
  2. щадящий и почти безболезненный метод забора эндометрия
  3. атравматичный метод (полость матки не травмируется)
  4. проводится без наркоза
  5. проводится без расширения цервикального канала

Кому нужно делать аспирационную биопсию эндометрия (показания)?

1. При подозрении на хронический эндометрит (проводится в 1 фазу цикла)

2. Забор содержимого полости матки для посева на микрофлору (1 фаза цикла)

3. Оценка состояния эндометрия, наличие соответствующих гормонозависимых изменений при подозрении на недостаточность лютеиновой фазы цикла (когда образуется желтое тело) (2 фаза цикла)

В любой день цикла:

4. при дисфункциональных маточных кровотечениях

5. при кровянистых выделениях в пост менопаузе

6. при выявлении патологии эндометрия по УЗИ

7. при выявлении патологии эндометрия в менопаузе

Как подготовиться?

  • Половой покой
  • Отказ от спринцеваний и любых влагалищных тампонов в течение 3 дней до процедуры
  • Предварительное обследование (для исключения ЗППП и острой воспалительной урогенитальной патологии)
  • Желательно исключить из меню любые газообразующие продукты и сделать накануне очистительную клизму

Какие имеются противопоказания?

  • Беременность
  • Острые воспалительные процессы малого таза – половых и мочевыводящих
  • нарушение свертываемости крови

С заботой о Вас,

врач акушер-гинеколог-эндокринолог

Аспирационная биопсия эндометрия: как и для чего проводят

Биопсия является одним из наиболее важных методов диагностики, используемых в гинекологии. При различных заболеваниях матки, подозрениях на нетипичное развитие эндометрия этот метод дает возможность получить наиболее точную информацию. На ее основе принимается решение о том, насколько сложное необходимо лечение. Существует несколько методов проведения такой процедуры. Среди них аспирационный метод забора материала является наименее травматичным. При выборе даты проведения биопсии учитывается характер патологии и особенности состояния эндометрия в разные дни цикла.

Читать еще:  Свечи от эндометриоза: названия, отзывы

Содержание:

  • Что такое аспирационная биопсия
  • Преимущества и недостатки аспирации
  • Показания к проведению аспирационной биопсии
  • Противопоказания
  • Подготовка к проведению биопсии
  • В какие дни цикла проводится забор материала
  • Как проводится процедура
    • Отбор материала непосредственно в шприц
    • Отбор материала с использованием физиологического раствора
    • Аспирация с помощью вакуум-установки
    • Пайпель-биопсия
  • Период после проведения процедуры

Что такое аспирационная биопсия

Биопсией эндометрия называют извлечение образца слизистой оболочки из полости матки с помощью механических приспособлений. Полученный материал исследуется в лаборатории для определения структуры клеток эндометрия и обнаружения отклонений в его состоянии. Метод позволяет диагностировать гиперплазию слизистой, образование полипов. Исследование извлеченного материала необходимо для обнаружения предраковых изменений в строении клеток, а также их злокачественного перерождения.

Частицы эндометрия отбирают различными способами:

  1. Выскабливанием всего эндометрия (после искусственного расширения канала шейки).
  2. Соскребанием слизистой с внутренней поверхности матки в виде отдельных полосок (ЦУГ биопсия).
  3. Отсасыванием частиц ткани под вакуумом.

Для последнего метода используется гибкий катетер, через который материал собирается в шприц или тонкая трубка с поршнем на конце (пайпель). Иногда аспирация производится с помощью электровакуумного устройства.

Преимущества и недостатки аспирации

Использование метода аспирационной биопсии эндометрия позволяет обойтись без расширения цервикального канала шейки – болезненной процедуры, необходимой для введения инструментов в полость матки при осуществлении выскабливания. Применение гибкой трубки значительно снижает риск повреждения стенки и развития воспалительного процесса.

Материал можно извлекать из любого отдела матки, используя одноразовые, стерильно упакованные приспособления (отсутствует шанс занесения инфекции недостаточно простерилизованными инструментами).

По сравнению с традиционным выскабливанием и ЦУГ-биопсией, аспирация – это практически безболезненная процедура, которую можно проводить в амбулаторных условиях. Вероятность осложнений очень мала, поэтому после такой процедуры функциональность матки быстро восстанавливается. Пациентка практически сразу может вернуться к обычному образу жизни.

Благодаря наличию преимуществ этот метод особенно часто используется при обследовании женщин, планирующих беременность (например, перед проведением ЭКО). При всей своей простоте метод является достаточно информативным, не требует особой подготовки.

К недостаткам относится невозможность одновременного исследования структуры всего эндометрия. Поскольку пробу берут лишь с отдельных участков, существует риск того, что отдельные очаги повреждения останутся незамеченными.

Показания к проведению аспирационной биопсии

Показаниями к осуществлению аспирационной биопсии эндометрия являются:

  • необходимость установления степени гиперплазии эндометрия и эндометриоза;
  • исследование состояния слизистой оболочки матки при хроническом эндометрите;
  • обнаружение полипов эндометрия и необходимость подтверждения их вида;
  • изучение причины менструальных расстройств (аменореи, болезненных обильных или скудных месячных, межменструальных кровянистых выделений);
  • установление причин бесплодия;
  • обследование женщин при появлении кровотечений в период постменопаузы;
  • наличие подозрений на образование в матке доброкачественных или злокачественных опухолей.

Это наиболее предпочтительный метод при исследовании состояния эндометрия после проведенной гормональной терапии.

Видео: Для чего проводится аспирационная биопсия. Предварительные анализы

Противопоказания

Аспирационная биопсия не проводится во время беременности.

Ее применение противопоказано при наличии острых воспалительных процессов в половых и мочевыводящих органах, а также при инфекционных заболеваниях.

Процедура не назначается, если у пациентки наблюдается низкая свертываемость крови из-за наличия заболеваний органов кроветворения. Если пониженная вязкость крови вызвана употреблением антикоагулянтов, то аспирационную биопсию проводят только в том случае, когда прием подобных препаратов можно на какое-то время отменить.

Противопоказанием к проведению аспирационной биопсии является наличие у женщины аллергии на лекарственные препараты, используемые для проведения местного обезболивания.

Подготовка к проведению биопсии

Перед назначением процедуры аспирации пациентка должна пройти обследование (гинекологический осмотр, УЗИ, кольпоскопия). Кроме того, необходимо исследовать микробиологический состав мазков из влагалища и шейки матки для обнаружения возбудителей инфекции.

Проводятся также анализы крови на лейкоциты, гормон ХГЧ (его уровень повышен при беременности и некоторых заболеваниях). Проверяется также отсутствие в крови антител к возбудителям сифилиса, ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

Врач выясняет у пациентки, какие лекарственные препараты она употребляет, и предупреждает о необходимости обойтись без них в течение нескольких дней перед процедурой. Перед проведением биопсии женщине нельзя производить спринцевание, пользоваться влагалищными мазями, свечами. Необходимо за 2 дня до проведения биопсии отказаться от половых контактов. Следует исключить из питания продукты, способствующие вздутию живота. Накануне процедуры желудок очищается с помощью клизмы.

В какие дни цикла проводится забор материала

У молодых женщин день проведения процедуры выбирается в зависимости от цели обследования.

Причина назначения биопсии

Дни цикла, удобные для проведения процедуры

Наличие кровянистых выделений, не являющихся месячными

Жалобы пациентки на слишком длительные и обильные месячные

Обнаружение полипов эндометрия при проведении УЗИ

Сразу после месячных

Необходимость проведения гормональной терапии и последующего контроля

Бесплодие, обнаружение недостаточности желтого тела, отсутствие овуляции

За 2-3 дня до ожидаемого начала месячных

Подозрения на рак эндометрия

Как проводится процедура

Существует несколько вариантов проведения процедуры аспирационной биопсии эндометрия.

Отбор материала непосредственно в шприц

В полость матки вводится катетер диаметром 2-4 мм до упора в стенку. С помощью тонкого шприца, закрепленного на наружном конце трубки, извлекают частицы слизистой. Затем полученный образец наносят на стекло микроскопа для проведения гистологического исследования.

Отбор материала с использованием физиологического раствора

Через катетер с помощью того же шприца в матку вводится 3 мл физиологического раствора. Наличие в нем нитрата натрия предотвращает образование кровяных сгустков. Жидкость сразу же вытягивают обратно в шприц. Ее переносят в пробирку и помещают на несколько минут в центрифугу. Клетки эндометрия оседают на дне, после чего их можно исследовать.

Аспирация с помощью вакуум-установки

Процедура более информативная, но требует предварительного приема обезболивающих препаратов, расслабляющих шейку матки (баралгина, анальгина) или инъекции лидокаина непосредственно в ее мышцу.

В полость матки вначале вводят зонд для изучения глубины органа и выбора аспирационной трубки подходящей длины. Затем зонд вынимают, вводят гибкую трубку, подсоединенную к вакуум-насосу. Перемещая ее в полости матки, производят забор материала с нескольких участков, а затем его переносят в емкость с раствором формалина.

Контролировать процесс отбора можно с помощью УЗИ. При проведении такой аспирации заживление поверхности матки происходит медленнее, занимает 3-4 недели.

Пайпель-биопсия

Вместо катетера используется тонкий цилиндр из пластика. На одном его конце, вводимом в полость матки, имеется боковое отверстие, на другом – поршень. С его помощью внутри цилиндра создается вакуум, отверстие прилипает к стенке, и в него засасываются частицы эндометрия.

Период после проведения процедуры

Осложнения после проведения аспирации (возникновение эндометрита или появление кровотечений) при соблюдении правил подготовки возникают крайне редко. Женщине необходимо следовать рекомендациям врача: не поднимать тяжелое, воздержаться от других физических нагрузок, купания в ванне, посещения сауны. Необходимо в течение ближайших недель избегать половых сношений, переохлаждения, особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Предупреждение: Поскольку при использовании данного метода не происходит значительное изменение структуры эндометрия, то при отсутствии серьезных патологий беременность может наступить уже в текущем или следующем цикле. Однако планировать зачатие следует лишь после получения результатов биопсии.

В некоторых случаях (если процедура производится после излечения от хронических воспалительных процессов в органах мочеполовой системы) в профилактических целях назначается прием антибиотиков. При появлении таких симптомов, как повышение температуры, появление гнойных или кровянистых выделений с запахом, болей в животе, женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Расшифровка результатов занимает до 2 недель.

Месячные после проведения такой биопсии обычно приходят вовремя, иногда с небольшой задержкой (до 10 дней). Их продолжительность и объем могут незначительно измениться, а впоследствии характер менструаций будет зависеть от вида проведенного лечения.

Аспирационная биопсия эндометрия

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Занимается диагностикой и лечением всего спектра гинекологических заболеваний. Специализируется на оперативном лечении, а также на проведении реконструктивно-пластических операций с использованием современных методик

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории врач-сексопатолог

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Основное направление деятельности — лечение нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний придатков матки, патологии шейки матки и влагалища, миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Осуществляет ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

Врач акушер-гинеколог I категории

Врач акушер-гинеколог. Главный врач в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог высшей квалификации, гинеколог-эндокринолог

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Во всех филиалах медицинского холдинга «СМ-Клиника» в Москве и Подмосковье вы можете провести аспирационную биопсию эндометрия – современную диагностическую процедуру по доступной цене. Она представляет собой забор тканей матки для последующего исследования под микроскопом.

Во время процедуры аспирационной биопсии врач вводит в матку через ее шейку специальный инструмент, напоминающий шприц с гибким и тонким (всего 3 мм) наконечником. С помощью поршня в нем создается отрицательное давление и в приемник всасываются небольшие кусочки эндометрия. Биопсия осуществляется на разных участках внутренней поверхности матки. Длится все это 1-2 минуты.

Аспирационная биопсия является современной альтернативой устаревшему травматичному диагностическому методу – кюретажу (выскабливанию). В отличие от последнего, во время биопсии эндометрия методом аспирации:

  • не требуется расширять шейку матки;
  • не требуется общего наркоза, пациентка не ощущает боли. Но по вашему желанию мы применим местную анестезию;
  • эндометрий повреждается только на отдельных участках и совсем незначительно.

Также цена на аспирационную процедуру ниже.

Читать еще:  При ходьбе болит низ живота и почему часто у женщин

Основные показания к процедуре

Показания для биопсии – это подозрения на гинекологические заболевания:

  • гиперплазию эндометриальной ткани;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования матки;
  • эндометриоз;
  • эндометрит.

Аспирационный забор эндометриальной ткани проводят также для контроля результатов лечения.

Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия

В подготовку к процедуре в медицинском холдинге «СМ-Клиника» (Москва) входят:

  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C;
  • гинекологический осмотр и мазок;
  • тест на беременность;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ.

Важна также ваша самостоятельная подготовка. За 2 дня до процедуры необходимо исключить:

  • половые контакты,
  • спринцевания,
  • использование влагалищных мазей, свечей, кремов.

Противопоказания к проведению аспирационной биопсии эндометрия

Биопсию не проводят при наличии таких противопоказаний, как:

  • беременность;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Прием препаратов, снижающих свертываемость крови, или заболевания, нарушающие ее, – также противопоказания для процедуры.

После процедуры

Аспирационная биопсия в центре «СМ-Клиника» – малотравматичная и безболезненная процедура. Сразу после нее вы можете отправляться домой. Несколько дней после вмешательства могут быть:

  • незначительные боли внизу живота,
  • небольшие кровянистые выделения.

Гинекологи холдинга «СМ-Клиника» рекомендуют:

  • воздержаться от половых контактов несколько дней;
  • при болях принимать препараты спазмолитического действия;
  • использовать барьерную контрацепцию: биопсия эндометрия не влияет на возможность зачатия. При этом вы избежите неприятного осложнения – инфицирования поврежденной слизистой.

Возможные осложнения биопсии

Благодаря малотравматичности процедуры, осложнение после нее – редкое явление. Но эндометрий матки все же повреждается, что может вызвать последствия:

  • кровотечение;
  • непрекращающиеся сильные боли;
  • повышенная температура;
  • судороги, обмороки.

При подобных симптомах срочно обратитесь к врачу.

Биопсия эндометрия

Но о повышении артериального давления женщина может узнать и по собственным ощущениям: это состояние может сопровождаться головными болями, головокружением, ухудшением самочувствия, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, мельканием 2мушек» перед глазами, появлением красных пятен на коже лица и груди, или общее покраснение кожи на этих участках.

С целью проведения гистохимического и гистологического исследования образца эндометрия матки (слизистых оболочек матки) проводится путем взятия биоптата.

Виды биопсии эндометрия

Эндометрий представляет собой слизистый внутренний слой матки, который под действием женских половых гормонов претерпевает циклические изменения. В соответствие с календарем менструального цикла строение эндометрия различно. На структуре слизистого слоя сказывается множество факторов, например, патологии яичников, эндокринной системы. Именно на основании изучения этих изменений доктор может определить истинную причину проблемы.

В зависимости от целей проводимой диагностики, выбирается один из допустимых способов биопсии. Методы имеют разные противопоказания, показания, которые учитываются гинекологом при том или ином диагнозе. В современной медицине используется несколько методов биопсии эндометрия с диагностической целью:

  • классическая биопсия – выскабливание внутренней поверхности матки с лечебно-диагностической целью;
  • пайпель биопсия – усовершенствованная аспирация с использованием малотравматичного инструментария (гибкая трубочка – пайпель);
  • вакуум-аспирация – для забора эндометрия применяется вакуум-аспиратор;
  • ЦУГ – частичный забор слизистого слоя в виде цугов (соскоб штрихами).

При гистероскопии используется прицельная биопсия, которая дает возможность получить слизистые ткани на участках с наиболее явными изменениями структуры, определенных при визуальном осмотре.

Показания к биопсии эндометрия

Основными показаниями к проведению биопсии являются:

  1. Нарушение менструального цикла – обильные или скудные выделения.
  2. Кровотечения, вызванные дисфункцией.
  3. Подозрение на наличие новообразования.
  4. Аменорея – беспричинное отсутствие месячных.
  5. Возможный воспалительный процесс по хроническому типу.
  6. Эндометриоз внутренних слоев матки.
  7. Предварительное исследование перед ЭКО.
  8. Установление причин бесплодия.

Противопоказания

Иногда биопсия может быть отложена на некоторый срок или противопоказана:

  1. Выраженная анемия.
  2. Беременность.
  3. Инфекционные заболевания половых органов в острой или хронической стадии.
  4. Патологические процесс, связанные с нарушением кровообращения – риск кровотечения.
  5. Инфекционные заболевания – кишечные инфекции, простудные болезни и т.д.
  6. Прием некоторых лекарственных препаратов – противовоспалительные, антикоагулянты, антиагреганты.

Подготовка к процедуре

Биопсия эндометрия – это процедура, которая требует предварительной подготовки, включающей сдачу анализов. Так, в обязательный список входят:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ на инфекции, передаваемые половым путем и через кровь (сифилис, ВИЧ, гепатит);
  • определение резус-фактора, группы крови;
  • исследование свертываемости;
  • мазки из влагалища;
  • тест на беременность (хорионический гонадотропин).

После того, как все противопоказания исключены, и дата биопсии назначена, женщине следует физически подготовиться. За два дня до назначенного дня исследования рекомендуется отказаться от каких-либо спринцеваний, введения влагалищных тампонов, необходимо воздержаться от половой жизни. В случае регулярного приема антикоагулянтов, от препаратов следует отказаться за неделю до биопсии. При назначении биопсии путем выскабливания, как правило, применяется общий наркоз. Для исключения негативных последствий после анестезии, следует отказаться от приема пищи и жидкостей после ужина перед процедурой на следующий день.

Перед процедурой женщина должна удалить волосы с области половых органов, при наличии варикозного расширения вен, выполняется эластичное бинтование нижних конечностей с целью профилактики тромбоэмболии.

В какую фазу менструального цикла проводится биопсия эндометрия

В зависимости от дня менструального цикла во время биопсии, гистологическая картина тканей эндометрия будет отличаться. Поэтому срок проведения процедуры определяется индивидуально, в зависимости от предполагаемого диагноза.

Так, при необходимости определения причин ановуляции, бесплодия, нарушений цикла, биопсия назначается в первый день цикла или за 1 день до начала месячных.

В случае физиологических особенностей в виде обильных кровотечений во время месячных, проводить биопсию лучше в промежутке 5-10 дней цикла. Биопсия при кровотечении, не связанном с менструальным циклом, должна быть проведена в течение первых 2 дней после его начала. При необходимости исследование может быть проведено несколько раз в течение цикла.

Во 2 половине цикла, то есть в промежутке 17-25 день, биопсия проводится с целью определения эффективности гормонотерапии. Если доктор подозревает наличие злокачественных поражений, то исследование проводится в любой день цикла.

Методы биопсии эндометрия и ход процедуры

Процедура проводится во время гинекологического осмотра с расширением шейки матки, через который вводятся инструменты в полость матки для забора биоптата.

Выскабливание кюреткой

Классическим методом является забор эндометрия кюреткой. Во время процедуры шейка матки расширяется и фиксируется, далее хирург при помощи стерильной кюретки осуществляет соскоб слизистого слоя.

Как правило, процедура проводится под общим наркозом. При этом чаще применяется внутривенная или масочная анестезия. В связи с этим женщине следует пройти предварительное обследование, при необходимости отменить прием некоторых препаратов, не принимать пищу и воду после 6 часов вечера предыдущего дня.

Выскабливание проводится при гиперплазии слизистых оболочек, патологических кровотечениях, неразвивающейся беременности, подозрении на новообразование.

Аспирационная биопсия

Забор материала для исследования в данном случае проводится с использованием вакуум-аспирации. Аспирационное выскабливание менее травматично, чем классическое. Во время процедуры нет необходимости в расширении шейки, и болевые ощущения практически отсутствуют. При повышенной чувствительности может применяться кратковременный медикаментозный наркоз.

Подготовка к вакуум-аспирации заключается в исключении спринцеваний, гигиенических тампонов, половых контактов в течение 3 дней до процедуры. Вечером перед биопсией рекомендуется сделать очистительную клизму. Так как во время манипуляции есть риск инфицирования тканей матки, то принимаются меры по исключению инфекционных и воспалительных процессов в полости матки.

Аспирационная биопсия проводится с целью диагностики патологий матки. Условным недостатком процедуры можно назвать сравнительно меньший объем материала для исследования, чем при классическом выскабливании.

Пайпель-биопсия

Метод Пайпель-биопсии проводится по аналогичной схеме с аспирацией, но с использованием специальной тонкой трубочки, диаметром 3 мм. Метод не требует расширения матки, малотравматичен и не приводит к развитию осложнений.

Процедура может быть проведена амбулаторно, подготовка такая же, как и перед аспирацией. Пайпель-биопсия проводится при помощи специального наконечника Пайпеля, который вводится в полость матки. Далее при активации поршня отделяется фрагмент эндометрия для биопсии.

В результате проведения такой процедуры не образуются раны на слизистых оболочках, что снижает риск инфицирования, биопсия безболезненна. Проведение Пайпель-биопсии рекомендовано молодым женщинам, которые еще не рожали, для диагностики патологий эндометрия, выявления причин бесплодия, определения гормональных рецепторов.

ЦУГ-биопсия

При ЦУГ-биопсии не проводится расширение канала шейки матки. Хирург проводит забор эндометрия тонкими полосками вдоль всей полости маленькой кюреткой. Назначается процедура для выявления реакции организма на гормонотерапию, определения степени созревания слизистых при физиологическом гормональном уровне в течение цикла (предполагается несколько биопсий на разных фазах).

ЦУГ-биопсия – малотравматичная и безопасная манипуляция, при которой осуществляется незначительный забор эндометрия в виде тонких штрихов. Достаточная информативность обеспечивается за счет забора нескольких полосок слизистой с разных областей полости матки.

Результаты биопсии

Результаты исследования будут известны в течение 10 дней. В некоторых случаях срок исследования может быть увеличен. В заключении, как правило, указывается фаза менструального цикла, стадия развития эндометрия, соответствие дню цикла.

При этом могут быть выявлены заболевания:

  • полипы эндометрия;
  • воспалительные процессы (острые, хронические);
  • гиперплазия;
  • атрофии;
  • новообразования;
  • осложнения после предыдущей биопсии.

Любой метод биопсии связан с повреждением эндометрия, поэтому после процедуры практически всегда наблюдаются незначительные кровянистые выделения. В зависимости от метода меняется их длительность и интенсивность.

Классическое выскабливание сопровождается наибольшим кровотечением, но при этом в норме не должно присутствовать сгустков. При повышении температуры тела следует незамедлительно обратиться к врачу.

Менструация после исследования должна прийти в срок или с задержкой в несколько дней, выделения при этом меняют свою интенсивность. Задержка наблюдается после Пайпель-биопсии. В случае возникновения сомнений в причине задержки менструации, можно провести тест на беременность.

Планирование беременность лучше отложить на следующий менструальный цикл после биопсии. За это время эндометрий восстанавливает свою структуру и функциональные способности.

Осложнения после правильно проведенной биопсии развиваются редко. Женщины иногда жалуются на изменение цикла, на появление болей во время менструации, дискомфорт в процессе полового акта.

Одним из возможных осложнений является острый эндометрит, симптомами которого являются гипертермия, боли в животе, признаки интоксикации. В этом случае нужно сразу же обратиться к врачу.

Читать еще:  Осложнения уреаплазмоза у женщин и мужчин, чем он опасен

Если в анамнезе присутствуют выкидыши, аборты, хронические воспаления половых органов, с целью профилактики эндометрита назначается курс антибиотиков.

Также для профилактики осложнений женщине необходимо воздерживаться от половых контактов до прекращения кровянистых выделений. Гигиена половых органов должна быть в приоритете, не посещать общественные бассейны, бани, сауны, не рекомендуется принимать горячие ванны.

Что такое аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия эндометрия матки – малоинвазивная операция, осуществляемая в диагностических целях для забора слизистого слоя матки и его дальнейшего изучения. Процедура пришла на смену более травматичным методам вмешательства, которые проводятся с целью определения состояния внутреннего слоя матки (эндометрия).

Забор образцов эндометрия проводится для его гистологического или цитологического изучения в лабораторных условиях. Назначается этот анализ при подозрениях на ряд гинекологических нарушений или патологий, которые выявились на УЗИ или при визуальном осмотре. В этом случае именно аспирационный анализ эндометрия полости матки становится наиболее точным анализом для диагностирования заболеваний.

При проведении биопсии используется местная анестезия для снижения болевых ощущений у пациентки. Забор материала происходит с помощью специального аспирационного шприца, которым и вытягиваются небольшие образцы эндометрия.

Показания к проведению

Основным показанием для проведения аспирационной биопсии является подозрение на злокачественные разрастания на поверхности шейки или полости матки. Но существует и ряд других патологий, наличие которых становится показателем для направления на процедуру. К таким нарушениям относятся:

  • нерегулярные или слишком продолжительные менструации;
  • подозрение на наличие миомы матки;
  • длительные, но безрезультатные попытки забеременеть;
  • хронические воспалительные процессы;
  • патологические изменения в структуре эндометрия (появление полипов или гиперплазия);
  • наличие опухолевых разрастаний (подозрение на их злокачественный характер);
  • хронические кровотечения;
  • эндометрит;
  • замершие беременности или самопроизвольные выкидыши;
  • проверка состояния внутреннего слоя полости матки после проведенного гормонального лечения.

Преимущества процедуры

Основным плюсом, которым обладает такое хирургическое вмешательство, можно назвать его быстроту и простоту проведения при весьма эффективной результативности. Кроме того, биопсия обладает следующими преимуществами.

  • Проведение процедуры проходит амбулаторно, при этом пациентке нет необходимости оформлять больничный и находиться в стационаре.
  • Биопсия эндометрия позволяет беспрепятственно получить образец тканей из любого участка в полости матки.
  • Максимально снижен риск развития воспалительных процессов. При проведении процедуры используются исключительно одноразовые инструменты, и не происходит расширения цервикального канала, при котором и возможно занесение инфекции.
  • Метод отмечается легким восстановительным периодом, при котором у женщины сохраняется хорошее самочувствие и не теряется работоспособность.
  • Совершенно безопасная и безболезненная процедура, обладающая малой травматичностью в сравнении с любым другим методом хирургической диагностики.

Подготовка к проведению аспирационной биопсии

Несмотря на то что такое вмешательство совершенно безболезненно и проходит в амбулаторных условиях, оно является малоинвазивной операцией, и как любая другая операция требует некоторой подготовки и сбора анализов. Перед аспирационной биопсией назначаются:

  • Мазок с поверхности шейки матки на наличие онкоцитологии. Проводится в гинекологическом кресле на предварительном осмотре у специалиста.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Тест на гепатиты группы В и С, сифилис и ВИЧ-инфекцию.
  • Мазок на определение влагалищной флоры.
  • Кольпоскопия. Проводится в качестве дополнительного анализа.

Как проводится

Проведение операции может проходить несколькими основными способами.

После обезболивания, специалист определяет положение и размер матки при помощи гинекологических зеркал. Далее, проводится подготовка к процедуре, при которой шейка матки обрабатывается дезинфицирующим раствором, фиксируется пулевыми щипцами, а в ее полость вводится катетер. Для забора образцов из полости матки используется специальный шприц — пайпель.

Полученные образцы наносятся на обезжиренное предметное стекло, маркируются и отправляются для дальнейшего лабораторного анализа.

Для получения образцов данным методом в полость матки, через специальный катетер, вводится раствор, состоящий из натрия хлорида и натрия нитрата. После удаления катетера жидкость, вместе с тканями эндометрия сливается и помещается в центрифугу.

Скорость вращения аппарата, для аспирационной биопсии матки, не должна превышать 1000 об/мин, чтобы не повредить целостность клеток эндометрия. Время центрифугирования – 8 минут. Полученный осадочный материал собирается и отправляется на дальнейшие цитологические или гистологические исследования.

Поскольку аспирационная диагностика относится к малоинвазивным операциям – проводится она амбулаторно в кресле гинеколога. Процедура практически безболезненна и не доставляет особого дискомфорта даже при отказе пациентки от применения анестезирующих препаратов. В редких случаях женщина может ощущать небольшие тянущие боли в нижней части живота, которые проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

После процедуры

Как правило, никаких серьезных осложнений после проведения этой процедуры не отмечается. Основные жалобы пациенток приходятся на тянущий дискомфорт внизу живота и небольшие кровяные выделения в первые несколько дней. Такие симптомы являются нормой и никакого лечения не требуют.

Если процедура назначается с целью выявления факторов, влияющих на патологическое развитие беременности (замершие беременности, регулярные выкидыши), то наилучшее время для проведения биопсии – вторая фаза цикла. Именно в этот период специалист сможет диагностировать гормональные нарушения или хронический эндометрит. Назначение своевременного лечения позволит устранить патологии плаценты и избежать неразвивающихся беременностей или выкидышей в дальнейшем.

В заключение хочется отметить, что этот вид биопсии является достойной заменой хирургическому выскабливанию. При той же результативности биопсия намного менее травматична, после нее практически не отмечается развития каких-либо осложнений и не существует периода реабилитации.

Стоит отметить что, несмотря на то что аспирационный анализ полости матки является достойной заменой хирургической диагностике, он не всегда способна гарантировать отсутствие онкологии в глубоких слоях эндометрия и имеет меньший процент точности. Поэтому при появлении клинических признаков наличия патологии, но отсутствие их в результатах цитологической биопсии – дополнительно назначается диагностическое выскабливание.

Как проводится аспирационная биопсия

После того как врач провел осмотр и сделал необходимые исследования, он может поставить диагноз патологического изменения состояния матки. И в данном случае доктор способен назначить такую процедуру. Это почти безболезненный процесс, который в основном выполняется под местной анестезией или без нее в простых амбулаторных условиях.

Читайте также:Как берется анализ на папилломавирус

Аспирационная биопсия считается индивидуальным подходом к лечению на основе европейских стандартов медицины. Заболевания матки могут быть весьма разнообразными, но, несмотря на характер возбудителя, основным анализом для определения заболевания считается именно такое вмешательство.

Данный метод признан самым безопасным, непродолжительным и безболезненным. В процессе проведения такой процедуры доктор применяет специальную пластиковую трубку с небольшим поршнем, с помощью которого берется материал для гистологического исследования.

Читайте также:Какие последствия имеет аденокарцинома толстой кишки и лечение

Преимущества такого способа:

  • пациентка не чувствует боли,
  • существует лишь небольшая вероятность того, что стенки матки могут получить травмы,
  • нет необходимости помещать больную в стационар,
  • необходимый материал можно получить из малодоступных отделов матки,
  • минимальная возможность развития воспалительных процессов,
  • небольшая вероятность последующих осложнений,
  • исключение неправильной диагностики,
  • не влияет негативным образом на организм,
  • быстрое восстановление после проведения процедуры,
  • относительно недорогая стоимость.

Метод диагностики будет эффективен при таких патологиях, как:

  • подозрение на бесплодие,
  • гиперплазия слизистой матки,
  • эндометриоз,
  • полипы в полости матки,
  • эндометрия,
  • патология менструации,
  • обильные кровотечения при менопаузе.

В свою очередь, не рекомендуется применять такую методику при беременности или при воспалительных процессах в репродуктивной и мочевыделительной системе.

Аспирационная биопсия: как проводится, результаты и подготовка

Чтобы полностью ответить на вопрос «Как проводится аспирационная биопсия?», лучше еще раз вернуться к аспирационной биопсии. Итак, это методика диагностирования матки, которая применяется при подозрении на онкологию, гиперплазии эндометрия, а также для того, чтобы выяснить точные причины наличия кровотечений у женщин.

Биопсия эндометрия должна проводиться после подготовки и лишь в определенный период менструации, а именно на 21-23 день, так как на этой фазе результаты анализов будут самыми эффективными.

Как правило, процедура проводится под внутривенной анестезией, а применение современных технологий дает возможность сократить дискомфорт от диагностики. Таким новым методом принято считать пайпель биопсии эндометрия, которая делается с применением специального аппарата для диагностики (пайпеля). Это тонкая трубка пластмассовая, которая легко гнется (диаметр – в пределах 3-х миллиметров), имеет небольшое отверстие. Внутри располагается поршень. Посредством пайпеля собирается биологический материал для исследования.

Вся процедура занимает минуту времени. А так как сама трубка имеет очень маленький размер, то шейку матки расширять не надо, что существенно упрощает весь процесс. При этом применяются исключительно одноразовые инструменты, что полностью исключает инфицирование.

Что такое вакуумная биопсия

Вакуумная аспирационная биопсия считается самым эффективным и современным методом ранней диагностики рака и лечения доброкачественных опухолей молочных желез, так как очаговые образования встречаются очень часто у большинства женщин.

  • новейшая методика,
  • удаление опухолевых образований любых размеров,
  • безопасное лечение,
  • сохраняется форма груди,
  • нет потребности в реабилитационном периоде,
  • замена секторальной резекции,
  • удаление не одной опухоли посредством одного прокола,
  • не остается шрамов и рубцов,
  • нет потребности в реабилитационном периоде,
  • доступная цена.

Тонкоигольная пункция и биопсия костного мозга

Также существует тонкоигольная аспирационная пункция узловых образований щитовидной железы. Узловые образования могут быть доброкачественными и злокачественными. Все узлы, которые имеют в диаметре один сантиметр или больше, подлежат проведению данной процедуры, так как иные методы не дают возможности полностью исключить злокачественность узла.

Если говорить о биопсии костного мозга, то с помощью данной процедуры можно диагностировать лейкоз и иные онкологические заболевания крови. Исследование костного мозга, как и любое вмешательство в организм, должно принести максимальную пользу, быть полностью безболезненным и безопасным. В конечном итоге тщательное исследование вещества дает возможность выявить вредоносные клетки и их характер.

В любом случае только своевременное лечение гарантирует успех в выздоровлении. Однако все диагностические мероприятия должны быть проведены на высшем уровне, и не простыми врачами, а профессионалами медицинской практики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector