Биопсия мочевого пузыря у мужчин: как проводится данное исследование

Биопсия мочевого пузыря — малоинвазивное или инвазивное исследование тканей полого органа (слизистой оболочки мочевого пузыря). Это манипуляция считается самостоятельным оперативным вмешательством. В отличие от многих других вмешательств, оно имеет вторичный характер: это означает, что проводимое мероприятие не самодостаточно. Это действительно так, если понять смысл биопсии: забор части биологического материала для дальнейшего гистологического и морфологического исследования. Что же нужно знать о биопсии мочевого пузыря?

Закрытая биопсия мочевого пузыря у мужчин — малоинвазивное вмешательство

Показания к проведению процедуры

Обычно биопсию проводят с целью выявить раковые опухоли, но не только. Среди показаний к биопсии выделяют:

  • Недержание мочи. О недержании можно говорить в тех случаях, если урина подтекает без сознательного желания пациента помочиться. Речь может идти о начальных этапах ракового поражения либо об изменениях структуры эпителиальных тканей. В этих случаях биопсия дает возможность цитологической оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Новообразования мочевого пузыря. Все неопластические процессы в области органа в медицинской практике негласно считаются за злокачественные, пока обратное не будет доказано. Эта презумпция позволяет перестраховаться. Потому во всех случаях требуется срочное проведение биопсии для дальнейшего гистологического исследования тканей (определения степени их дифференциации и иных факторов).

Показанием к проведению биопсии является опухоль мочевого пузыря

Противопоказания

Перечень противопоказаний минимален. Биопсия трансуретрального типа считается сравнительно безопасным исследованием. Среди оснований для отказа от процедуры:

Список противопоказаний минимален

  • острое воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • острое воспалительное поражение уретрального канала (уретрит);
  • иные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы в фазе обострения либо острой фазе.

По жизненным показаниям допустимо проигнорировать указанные правила, поскольку на кону стоит гораздо большее.

Виды биопсии

Выделяют два типа биопсии:

  1. Биопсия закрытая. Она проводится трансуретральным доступом – через мочеиспускательный канал. Имеет массу положительных моментов. В первую очередь, речь идет о малотравматичности и доступности. Главный минус заключается в сложности проведения.
  2. Открытая биопсия. Проводится, как правило, во время оперативного вмешательства. Заключается в прямом заборе части материала при полостной операции. То есть врач проводит основную манипуляцию и параллельно диагностирует вероятное заболевание.

Каждый из типов обладает своими плюсами и минусами. Открытая биопсия имеет смысл в том случае, если имеются опухоли, тяжелые состояния, не допускающие отлагательств.

Подготовка

Трансуретральная биопсия проводится натощак, после обработки эндоскопического оборудования специальными растворами антисептических препаратов. Другая специальная подготовка больному не нужна.

Трансуретральная биопсия проводится натощак

Перед прохождением открытой биопсии требуется соблюсти ряд рекомендаций:

  • Нужен общий анализ крови. Воспалительный процесс в острой фазе — противопоказание для процедуры.
  • Анализ крови на свертываемость. При пониженном показателе нельзя проводить исследование. Следует отдать предпочтение трансуретральному доступу.
  • Анализ крови на сахар (концентрацию глюкозы в биологической жидкости).
  • Анализ мочи общий.
  • Исследование мазка из уретры на флору для выявления потенциально опасных микроорганизмов (инфекций, передающихся половым путем).
  • Реакция Вассермана для определения наличия сифилиса.

Подготовка разъясняется врачом перед проведением процедуры.

Ход вмешательства

Поскольку трансуретральный доступ практикуется наиболее часто, имеет смысл рассмотреть именно его. Пациента укладывают на операционный стол или помещают в специальное кресло. После этого половой член и область лобка обрабатываются специальным антисептическим раствором. Затем в уретральный канал вводится эндоскопическая аппаратура (гибкий эндоскоп с лампочкой и видеокамерой для контроля доступа).

После введения эндоскопа берется образец для исследований

Следующий этап — контроль за введением гибкого зонда. Как только достигается область исследования, требуется взятие образца для последующей гистологической и морфологической оценки.

Вся процедура длится не более 10-20 минут и осуществляется под местной анестезией.

Больно ли проводить биопсию?

Скрывать не стоит, дискомфортные ощущения несомненно будут. Интенсивность боли минимальна, поскольку осуществляется анестезия.

Осложнения

Перечень осложнений минимален и включает в себя:

  • Боли после проведенного исследования.
  • Кровотечение (гематурия). При большом количестве крови рекомендуется обратиться к врачу.
  • Воспалительные процессы в области малого таза. Во всех случаях требуют обязательного наблюдения со стороны лечащего специалиста.
  • Воспаления почек и почечных лоханок. О них свидетельствуют ноющие боли в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию и т.д. Пиелонефриты и нефриты требуют консультации специалиста.

Биопсия мочевого пузыря

Диагностирование опухолевых процессов в мочевом пузыре – довольно частое явление в урологии. Новообразования чаще всего обнаруживаются в возрасте после 50 лет. Причем мужчины сталкиваются с этим в 4 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола.

Риск развития рака мочевого пузыря повышается у заядлых курильщиков, а также у тех, кто по роду профессиональной деятельности сталкивается с промышленными канцерогенами. Особенно часто фиксируются случаи развития онкологического урологического заболевания у тех, кто работал на анилиновом производстве.

Для выявления и уточнения природы новообразования пациенту, как правило, назначаются такие исследования:

  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • биопсия мочевого пузыря;
  • цистография;
  • КТ.

При невозможности выполнения биопсии проводят цитологическое исследование мочи на атипические клетки, но точность этого теста уступает биопсии. Перечисленные выше диагностические процедуры помогают в постановке верного диагноза и выборе наиболее эффективного метода лечения.

Основные виды биопсии

Биопсию мочевого пузыря делают одним из двух способов:

  1. Холодная биопсия представляет собой процедуру щипкового забора ткани из патологического участка в процессе проведения цистоскопии. Сильная сторона данного метода заключается в том, что полученный биоптат не повреждается, как это происходит в случае использования электроножа. Однако такой способ не позволяет оценить глубину прорастания опухоли.
  2. Тур-биопсия подразумевает трансуретральное удаление образования с помощью электроножа, с последующим гистологическим исследованием срезанных кусочков. Такой метод позволяет оценить глубину прорастания опухоли, но частично повреждает полученный биоптат электрическим током.

Цистоскопия с биопсией

Цистоскоп — трубчатое устройство с лампой, которое вводят в уретру для осмотра мочевого пузыря. Как правило, процедура проводится с применением местной анестезии. Иногда используют общий наркоз, и в таком случае не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до проведения цистоскопии.

При проведении данной процедуры по исследованию мочевого пузыря и забора биоптата у мужчин рекомендуется:

  1. Не освобождать мочевой пузырь перед процедурой в течение 1 часа.
  2. При наличии в анамнезе аденомы и простатита сделать очистительную клизму.
  3. Во время процедуры занять горизонтальное положение.

С учетом физиологического строения введение прибора у женщин происходит значительно легче, чем у мужчин. Для облегчения задачи применяемый цистоскоп должен быть как можно тоньше, а врач должен обладать высоким уровнем квалификации. Цистоскопия смотровая занимает несколько минут, а если к ней присоединяется биопсия, то процедура может растянуться на 1 час.

Подготовительный этап и проведение ТУР-биопсии

Для проведения хирургического вмешательства пациента госпитализируют в урологическое отделение с онкологической специализацией на несколько дней. Заблаговременно до этого больные готовятся, проходя тщательное лабораторное и инструментальное обследование:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на RW (реакция Вассермана);
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • влагалищное исследование у женщин;
  • ректальное исследование у мужчин;
  • флюорография и электрокардиограмма;
  • консультация терапевта и анестезиолога.

В день проведения операции с самого утра больному запрещается принимать пищу и даже пить воду.

ТУР-биопсия мочевого пузыря проходит поэтапно:

  1. Пациент занимает горизонтальное положение на операционном столе. Положение ног похоже как на приеме у гинеколога (они разведены и согнуты в коленях).
  2. Через уретру врач вводит в мочевой пузырь специальный эндоскопический прибор, который используется для трансуретальной электрорезекции шейки мочевого пузыря.
  3. Полость мочевого пузыря заполняется стерильным раствором.
  4. Все процессы визуализируются на экране прибора.
  5. Прежде всего, тщательно осматривается весь мочевой пузырь, а затем производится резекция патологического образования и взятие биоптата.
  6. Сосуды ложа удаленной опухоли электрокоагулируют с целью предупреждения обширного кровотечения.
  7. Завершающий этап хирургических манипуляций — это установка через уретру катетера для ирригации мочевого пузыря и введения химиотерапевтических препаратов для предупреждения возврата болезни.

По требованию цитолога или в том случае, если опухоль имеет множественный распространенный характер, берут повторную биопсию. Но проводить такую манипуляцию можно не ранее, чем через 2-6 недель после первой операции. Ориентиром должно быть состояние больного.

Возможные осложнения и период реабилитации

По отзывам пациентов, биопсия мочевого пузыря хорошо переносится, но в отдельных случаях могут наблюдаться такие осложнения:

  • рези и жжение в уретре, частые, но небольшими порциями мочеиспускания на фоне удаления катетера;
  • кровотечения;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;
  • случайное повреждение стенок мочевого пузыря или кишечника;
  • рецидив заболевания.

Послеоперационный период протекает следующим образом:

  1. В конце операбельного вмешательства в полость мочевого пузыря вводятся препараты химиотерапии для предупреждения повторного появления онкологического образования. А также устанавливается мочевой катетер с целью орошения и контроля выделений из мочевого пузыря, таких как мелкие сгустки крови.
  2. В том случае, если пациент чувствует себя относительно нормально, отсутствуют абдоминальные нарушения и прошло уже минимум 2 часа после окончания операции, то ему разрешается пить воду без газа с лимоном и щадящее питание.
  3. Если применялась спинальная анестезия, то больному лучше выдержать сутки после операции постельный режим.
  4. Ориентируясь на обширность хирургического вмешательства, а также на то, что выделяется при орошении, мочевой катетер может быть удален в тот же день через 2 часа после операции, а может понадобиться оставить его на несколько дней.
  5. Проведение антибактериальной терапии начинается на 5-7 день.
  6. Во время реабилитационного периода пациент должен придерживаться прописанной диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Результаты исследования образца тканей, как правило, получают спустя 3-5 дней после операции. То, какими они окажутся, зависит от многих нюансов. Большую роль играет стадия течения заболевания и тип образования, возраст больного и наличие сопутствующих соматических заболеваний. А также то, как человек перенес операцию и были ли выявлены какие-то осложнения. Если проблему выявить своевременно на ранней стадии, то в 80% случаев можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Биопсия мочевого пузыря — как делают у мужчин и женщин

Биопсия мочевого пузыря — это диагностическая инвазивная процедура, при которой врач берёт клетки или ткани (биоптат) из мочевого пузыря для исследования в лаборатории. Биопсия может проводиться двумя способами, о каждом из них мы подробно расскажем в данной статье. Дадим информацию о подготовке к процедуре, возможных осложнениях и рекомендациях в реабилитационный период.

Общая информация

Проведение диагностических мероприятий по поводу опухолевых образований в мочевом пузыре (МП) в урологии встречается довольно часто. Возникновение новообразований чаще всего наблюдается у людей после 50 лет. Заметим, что мужчины сталкиваются с этой проблемой в 4 раза чаще, чем женщины.

Повышенный риск развития рака МП отмечается у курильщиков «со стажем», а также у людей, которые в ходе профессиональной деятельности, регулярно сталкиваются с канцерогенами на промышленных предприятиях.

Онкологические заболевания мочевыделительной системы наиболее часто встречается у людей, работавших на анилиновом производстве.

Ваш доктор может порекомендовать биопсию МП при подозрениях, что ваши жалобы и симптоматика могут быть вызваны онкологическим заболеванием органа.

Признаки рака МП включают в себя:

  • наличие крови в урине;
  • частое мочеиспускание;
  • болезненное опорожнение МП;
  • постоянные боли в пояснице.

Не отчаивайтесь и помните, что не все нарушения в МП являются злокачественными.

Если биопсия не показала рак, она может помочь определить, является ли другой патологический процесс причиной ваших симптомов, например:

  • инфекционное заболевание (симптомы инфекции мочевого пузыря прямо тут);
  • киста мочевого пузыря;
  • язвы;
  • дивертикулы (симптомы дивертикула мочевого пузыря в этой статье).

Виды диагностики новообразований

Для того, чтобы выявить и уточнить природу новообразования пациенту обычно назначаются следующие исследования:

  • УЗ исследование (о подготовке к исследованию УЗИ мочевого пузыря читайте здесь);
  • цистоскопия (о цене цистоскопии мочевого пузыря узнайте тут);
  • биопсия МП;
  • цистография мочевого пузыря;
  • компьютерная томография.

Если выполнить биопсию невозможно, то процедуру заменяют цитологическим исследованием урины на выявление атипических клеток. Но данный тест уступает биопсии по информативности.

Вышеперечисленные диагностические мероприятия помогают поставить правильный диагноз и выбрать адекватную и наиболее эффективную тактику лечения.

Виды биопсии мочевого пузыря

Существует два способа биопсии МП:

  1. Холодный. Биопсия выполняется в процессе проведения цистоскопии путём отщипывания кусочка ткани из подозрительного участка. Преимущество холодной биопсии заключается в том, что полученный материал остаётся неповреждённым. Недостатком является невозможность оценки глубины врастания опухоли в ткани.
  2. ТУР-биопсия. По своей сути — это операция, которая называется трансуретральное удаление. То есть сначала врач удаляет образование электроножом, а затем удалённые кусочки ткани отправляются на гистологическое исследование. Преимущество метода — возможность оценки глубины прорастания опухоли. Недостаток — часть биоптата повреждается за счёт воздействия электрического тока.

Опухоли небольших размеров (менее 10 мм) удаляются монолитно, частично захватывая оболочку МП, окружающую новообразование. Если же опухоль крупная, то её удаляют по частям. Кроме того, резекции подвергается и оболочка, расположенная вокруг образования, и мышцы МП.

Цистоскопия с биопсией — как делают у мужчин и женщин

Перед проведением процедуры проконсультируйтесь с лечащим врачом и следуйте его инструкциям, в том числе, о запрете курения до и после процедуры. Курильщики заживают медленнее после операции. Они также чаще имеют проблемы с дыханием во время операции.

По этим причинам, если вы курите, вы должны бросить как минимум за 2 недели до процедуры. Лучше всего бросить от 6 до 8 недель до операции.

Если вам требуется небольшое обезболивающее за неделю до операции, выберите ацетаминофен, а не аспирин, ибупрофен или напроксен. Это помогает избежать дополнительного кровотечения во время операции. Если вы ежедневно принимаете аспирин для лечения какого-либо заболевания, спросите своего врача, нужно ли вам прекратить его приём перед операцией.

Процедура проводится при помощи цистоскопа — трубчатого устройства, оборудованного лампой, которое вводят в мочеиспускательный канал для осмотра полости МП.

Обычно манипуляция проводится с применением анестезии местного действия. Но в некоторых случаях используют общий наркоз, и тогда пациенту нельзя употреблять пищу минимум за 8 часов до процедуры.

Если цистоскоп вводится аккуратно, то пациент не будет чувствовать боли, а в последующем всё проходит без воспалений и ухудшений оттока урины.

Если проводится биопсия мочевого пузыря у мужчин, то нужно выполнить следующие рекомендации:

  1. В течение 1 часа перед взятием биоптата не опорожнять мочевик.
  2. Провести очистительную клизму, если в анамнезе присутствует простатит или аденома.

Многих женщин волнует вопрос: больно или нет делать биопсию мочевого пузыря. Учитывая особенности физиологического строения мочеполовой системы, у женщин введение цистоскопа происходит гораздо легче и безболезненней, чем у мужчин.

Для того чтобы облегчить ощущения дискомфорта у пациентов и задачу врачу прибор, применяемый для процедуры, должен быть тонким. Очень многое зависит и от уровня квалификации врача.

На смотровую цистоскопию обычно уходит всего несколько минут, а если она проводится совместно с биопсией, то время увеличивается до 1 часа.

ТУР- биопсия — подготовка и проведение

Для выполнения хирургического вмешательства пациент госпитализируется в урологическое отделение, специализирующееся на онкологических заболеваниях на несколько дней.

Перед госпитализацией пациент проходит обследование, подразумевающее проведение тщательных лабораторных и инструментальных исследований.

И мужчинам и женщинам нужно сдать:

  • анализ крови на RW или анализ на сифилис;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • кровь на определение группы и резус-фактора;
  • электрокардиограмму и флюорографию.

Обязательно проводится консультация пациентов у терапевта и анестезиолога. Помимо этого мужчины проходят ректальное исследование, женщины — влагалищное.

Накануне проведения вмешательства с самого утра пациенту нельзя есть и пить (даже воду).

Алгоритм проведения ТУР-биопсии следующий:

  1. Пациент ложится на операционный стол с разведёнными ногами, согнутыми в коленях.
  2. Через мочеиспускательный канал врач вводит в полость МП эндоскопический прибор, предназначенный для трансуретральной электрорезекции шейки мочевика.
  3. Полость органа заполняют стерильным раствором.
  4. Каждое действие, выполняемое врачом, визуализируются на экране эндоскопического прибора.
  5. Прежде всего, проводится тщательный осмотр всего органа, а затем выполняется резекция опухоли и взятие биоптата.
  6. Для того, чтобы предупредить риск обширного кровотечения сосуды ложа удалённого патологического очага коагулируются электрическим током.
  7. Хирургические манипуляции завершаются катетеризацией для промывки (ирригации) полости мочевого пузыря и введения препаратов химиотерапии с целью предотвращения рецидива заболевания.

В случаях распространённого множественного характера опухоли по требованию цитолога может быть взята повторная биопсия. Однако её проведение возможно только спустя 2-6 недель после первого вмешательства. Главным ориентиров в данном случае является состояние пациента.

Последствия биопсии мочевого пузыря и период реабилитации

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что обычно биопсия МП переносится хорошо.

Однако в отдельных случаях люди сталкиваются с последствиями в виде:

  • жжения и резей в уретре;
  • частых мочеиспусканий, но малыми порциями на фоне удаления катетера;
  • кровотечений;
  • присоединения вторичной инфекции;
  • полной невозможности самостоятельно опорожнить МП;
  • повреждения стенок мочевика или кишечника;
  • рецидива патологии.

Постоперационный период:

  1. В заключении вмешательства в полость органа вводятся химиотерапевтические препараты с целью предупреждения рецидива онкологического образования. А также производят установку мочевого катетера для орошения и контроля выделений из МП, например, мелких кровяных сгустков.
  2. Если после окончания операции прошло уже 2 часа, а пациент чувствует себя относительно нормально, то ему можно пить негазированную воду с лимоном и принимать щадящую пищу.
  3. При использовании спинальной анестезии во время вмешательства, пациенту следует оставаться в постели в течение суток.
  4. В зависимости от обширности операции и ориентируясь на выделения из МП при орошении, катетер может быть удалён уже в тот же день спустя 2-3 часа. В некоторых случаях мочевой катетер оставляют на несколько дней.
  5. Курс приёма антибиотиков начинают через 5-7 дней после операции.
  6. В период реабилитации пациенту необходимо придерживаться рекомендованной диеты и отказаться от повышенных физических нагрузок.
  7. Вы не должны заниматься сексом в течение двух недель после биопсии.

Когда нужно обратиться за медпомощью?

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появилась кровь в моче через три дня после вмешательства.

Вам также следует обратиться к своему лечащему врачу, если у вас появилось:

  • жжение при мочеиспускании спустя 2 дня после операции;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • мутная или дурно пахнущая моча;
  • большие сгустки крови в вашей моче;
  • новые боли в нижней части спины или бедра.

Дополнительно о процедуре рассказывает специалист:

Результаты исследования биоптата обычно получают через 3-5 дней после операции. Какими они будут, зависит от многих факторов. Огромное значение имеет стадия течения болезни и тип опухоли, возраст пациента. Осложнить ситуацию могут сопутствующие соматические заболевания, а также состояние человека после вмешательства, то, как он его перенёс, имели ли место осложнения. Если заболевание было выявлено на начальной стадии, то обычно прогноз благоприятен в 80 % случаев.

Как проводится инстилляция мочевого пузыря у женщин читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

ТУР-биопсия мочевого пузыря при опухолях

При этой процедуре производится забор ткани из подозрительных мочепузырных участков через уретру с последующим направлением образцов на гистологический анализ. Методика широко применяется при различных неопластических (опухолевых) процессах, позволяя выявить их тип, степень доброкачественности и определиться с методикой лечения. При небольших новообразованиях биопсия сочетается с их удалением.

Показания к ТУР-биопсии мочевого пузыря при опухолях

  • Гематурия (кровянистые примеси в моче) – частый признак рака.
  • Обнаружение на УЗИ темного участка неизвестной этиологии.
  • Подозрение на озлокачествление имеющегося новообразования. Иногда небольшие доброкачественные неоплазии (опухоли), о которых пациент давно знает, вдруг начинают расти, кровить, вызывать боль и мешать мочеиспусканию. В этих случаях велика вероятность озлокачествления.

Противопоказания

  • Острый цистит и уретрит, в том числе инфекционного происхождения. Для предупреждения инфицирования вначале нужно избавиться от инфекции, а потом заниматься лечением опухолевого процесса.
  • Стриктура (сужение) уретры, мешающая ввести инструмент.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Плохое состояние – высокая температура, неудовлетворительное самочувствие.
  • Женщинам диагностика противопоказана в период критических дней.

Подготовка

Перед диагностикой назначаются анализы мочи и крови, в том числе на свертываемость. Это поможет выявить заболевания, являющиеся противопоказанием для манипуляции. Женщинам показан осмотр гинеколога с забором мазков на флору влагалища.

При ТУР-диагностике под общим наркозом в течение 8 часов до обследования запрещается принимать пищу. За час до процедуры нельзя мочиться.

Как проводится ТУР-биопсия

При манипуляции, в зависимости от ее объема, показаны следующие виды анестезии:

  • местная – введение обезболивающего раствора в мочеиспускательной канал;
  • спинальная – укол анестетика в позвоночник;
  • общая – легкий наркоз.

Существуют две методики такой диагностики:

  • холодная, при которой с помощью щипцов через уретру «отщипывают» частичку материала с подозрительного участка. Неопластический очаг не вырезается;
  • с удалением неоплазии. Во время этой манипуляции в мочеиспускательный канал вводится эндоскопический прибор с присоединенными источником света и микровидеокамерой, передающей изображение на монитор. Это дает возможность хирургу контролировать процесс операции. К устройству крепится электронож, которым отрезают неопластический участок.

Удаление небольших очагов размером до сантиметра проводится одномоментно в пределах здоровых тканей. Более крупные образования вырезают по частям, захватывая участок близлежащей оболочки. Имеющиеся сосуды прижигают для предотвращения кровотечений.

После вмешательства вводится мочепузырный катетер для оттока мочи, крови и лимфы, который через два-три дня удаляют.

Полученные тканевые образцы сдаются в лабораторию на обследование. В случае обнаружения злокачественных клеток пациентам назначают дополнительное противоопухолевое лечение.

После ТУР-биопсии нужно соблюдать постельный режим. Пить воду можно через 2 часа, а принимать пищу – только после разрешения врача.

Плюсы и минусы

В отличие от неинвазивных методов УЗИ и МРТ, ТУР-биопсия связана с нарушением целостности тканей организма и анестезией. Однако этот метод дает максимум сведений о характере новообразования и даже позволяет убрать его во время процедуры.

Возможные осложнения

  • Кровотечение, вызванное повреждением сосудов. В этом случае показано назначение кровоостанавливающих препаратов.
  • Боль и жжение при мочеиспускании. Эти явления вызваны раздражением и повреждением мочевыделительной системы. При их возникновении назначают обезболивающие препараты.
  • Присоединение инфекции – для предупреждения такой ситуации рекомендуется пропить курс антибиотиков.

Тяжёлые осложнения – прокол мочепузырных стенок, повреждение мочеиспускательного канала и соседних органов – в связи с применением современной видеотехники практически не встречаются. Операция больше не проводится вслепую – врач видит, что происходит на операционном поле, и контролирует процесс.

Результат исследования больной получает после обследования образцов в гистологической лаборатории. По ним можно узнать степень злокачественности образования и при необходимости назначить дополнительные лечебные методы – обширную операцию, химиотерапию или облучение.

ТУР-методика позволяет выяснить характер неопластического очага, а при необходимости – удалить его. После вмешательства на теле не остается рубцов и шрамов, а восстановление происходит достаточно быстро.

Запись в медицинский центр: +7 (495) 241-66-34

Биопсия опухоли мочевого пузыря

Биопсия – это диагностическое исследование, которое заключается в иссечении патологически измененного участка ткани с целью дальнейшего изучения его морфологических признаков.

Показания к проведению биопсии мочевого пузыря

Показанием к проведению биопсии мочевого пузыря является подозрение на опухоль мочевого пузыря или уретры. Клиническими предпосылками для ее проведения являются:

  • наличие крови в моче;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании;
  • недержание мочи;
  • затруднение оттока мочи.

Опухолевый процесс неоднороден. На долю злокачественной патологии, в том числе рака, приходится 96% всех опухолей. Остальную часть составляют доброкачественные образования, фибромы, фибромиомы, гемангиомы и др. Для определения тактики лечения очень важна природа опухолевого процесса, а также его стадия. Большое значение для выбора метода лечения имеет также его локализация и распространенность, вовлечение в процесс мочеточников, а также наличие или отсутствие метастазов.

Преимущества биопсии мочевого пузыря

Цистоскопия, метод визуального исследования мочевого пузыря с помощью цистоскопа, не может дать ответы на все вопросы. Получению достоверной информации нередко мешает гематурия или мутная среда мочевого пузыря, наличие в ней сгустков, вдающиеся в полость аденоматозные узлы простаты. Кроме того, результаты цистоскопии характеризуются субъективностью, зависят от квалификации уролога, проводящего эндоскопическое исследование.

Главным преимуществом биопсии является то, что гистологический анализ исследуемого образования является самым достоверным методом диагностики, который позволяет со 100% уверенностью уточнить диагноз и стадию опухолевого процесса.

Виды биопсии мочевого пузыря

Биопсия мочевого пузыря может осуществляться путем выделения во время цистоскопии кусочка пораженной ткани для дальнейшего исследования. Недостатком такой диагностики является невозможность определить глубину поражения стенок мочевого пузыря опухолевым процессом.

При проведении трансуректальной биопсии (ТУР-биопсии) специалист старается осуществить удаление всей опухоли в пределах здоровых тканей. Несмотря на наиболее выраженную диагностическую и лечебную ценность такой методики, ТУР-биопия может сопровождаться осложнениями:

  • гематурией;
  • инфицированием;
  • прободением стенки мочевого пузыря и др.

Качество исследования во многом определяется квалификацией уролога.

Восстановительный период

Характер реабилитационных мероприятий зависит от общего состояния пациента, объема произведенного удаления. Сразу после вмешательства осуществляется катетеризация мочевого пузыря. В зависимости от состояния содержимого мочевого пузыря, он может быть установлен на 2 часа или несколько дней. В индивидуальном порядке принимается решение и о длительности постельного режима. Результат гистологического исследования удаленного образования готовится в течение 3-5 дней, после чего будет выработана окончательная тактика лечения.

Для того чтобы максимально качественно провести биопсию мочевого пузыря, Вы можете обратиться на прием к урологу в ГКБ 31. Опытные специалисты клиники проведут цистоскопию, осуществят забор биоптата или проведут полную резекцию опухоли на самом высоком уровне, а высококвалифицированные патогистологи достоверно и в течение короткого времени уточнят сложную патологию. Своевременно начатое лечение способствует более оптимистичному прогнозу при самой тяжелой патологии.

За и против проведения биопсии мочевого пузыря

    5 минут на чтение

Биопсия – метод диагностики, основанный на прижизненном взятии фрагментов тканей органа для последующего исследования. Биопсия является самым информативным диагностическим исследованием. Ее результаты позволяют не только вовремя выявить перерождение здоровых клеток в злокачественные, но и определить степень тяжести заболевания. От этого будут зависеть терапевтическая или хирургическая тактики лечения и прогнозы на выздоровление.

Содержание

Получение тканей органа и доступ к обнаруженному патологическому очагу врач может осуществить двумя способами: холодная биопсия и ТУР-биопсия.

Каждый из указанных методов имеет свои особенности и проводится по определенному алгоритму.

При холодной биопсии забор патологических или подозрительных участков ткани делают при проведении цистоскопии с помощью специальных щипцов. Цистоскопия – метод осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря, проводимый посредством эндоскопа (специальный оптический прибор), вводимого в уретру (мочеиспускательный канал).

ТУР-биопсия (трансуретральная) основана на взятии фрагментов при помощи резектоскопа – эндоскопического прибора, работа которого базируется на действии электрических токов высокой частоты.

Забор ткани мочевого пузыря не относится к стандартным манипуляциям, проводимым в рамках диагностических мероприятий. Врач должен иметь серьезные основания для назначения и проведения данного исследования, а подобное может произойти на фоне:

  • онкологической патологии (доброкачественных, злокачественных новообразованиях);
  • интерстициального цистита;
  • туберкулеза мочевого пузыря;
  • предопухолевых состояний (малакоплакия, лейкоплакия).

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение данной процедуры запрещено. Противопоказания должны быть подтверждены или исключены до проведения диагностической процедуры. Такими состояниями являются:

  • воспалительные заболевания мочеполового тракта в острой фазе (уретрит, цистит, пиелонефрит);
  • заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации;
  • патология свертывающей системы крови без предварительной коррекции.

Подготовка

Биопсия – это хирургическое вмешательство, поэтому каждый пациент перед этой процедурой должен пройти ряд исследований. К таковым относятся:

  • общий анализ крови – помогает оценить общее состояние организма, выявить наличие воспалительного процесса в нём;
  • определение группы крови и её резус-фактора;
  • анализ на наличие ВИЧ-инфекции;
  • анализ крови на гепатиты В и С;
  • исследование крови на наличие возбудителя сифилиса;
  • коагулограмма (определение свертывающей способности крови);
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

Температура, кровотечение и другие последствия биопсии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2019 г.

В определенных случаях для женщин может потребоваться влагалищное исследование (консультация врача акушера-гинеколога), а для мужчин – ректальное.

Внимание! Любая биопсия, в том числе и мочевого пузыря, должна проводиться на голодный желудок.

Ход процедуры

Взятие биопсии проводится под местной анестезией. Несмотря на обязательно проводимое обезболивание, процедура все же приносит дискомфорт, хотя и без выраженной болевой реакции.

Холодная биопсия

В мочеиспускательный канал вводится цистоскоп, через который в мочевой пузырь проводятся щипцы или двулопастные ложечки с последующим взятием материала. Данный метод позволяет осуществить забор материала не только из патологического очага, но и различных участком слизистой оболочки органа. Недостаток – оценка глубины патологического процесса не представляется возможной.

ТУР-биопсия

Процедура аналогична холодной биопсии, отличие состоит в том, что отсечение участка ткани происходит посредством электрического тока. Последовательно удаляют наружную часть образования в мочевом пузыре, поверхностный, а далее и глубокий мышечные слои.

Недостаток – повреждение близлежащих тканей электротоком. Преимуществами считают низкую травматичность и возможность оценки глубины поражения органа.

Если при проведении ТУР-биопсии обнаруживают опухоль малых размеров (до 1 см в диаметре), то далее её полностью иссекают, захватывая близлежащие здоровые ткани (профилактика рецидива заболевания). Если патологический очаг обладает большими размерами, то иссечение производится частями.

В чем отличия между гистологией и биопсией

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2019 г.

Полученный в этом случае каждый фрагмент помещается в отдельный специальный контейнер. На этом этапе достоверность диагноза напрямую зависит от уровня квалификации специалистов.

В некоторых случаях требуется повторное проведение трансуретральной биопсии. Эта манипуляция выполняется ещё раз, если очаг был удален не полностью, то есть остались участки патологически измененной ткани. Эта процедура может быть проведена по просьбе врача-морфолога.

Период реабилитации

Во избежание неблагоприятных последствий после проведения манипуляции пациенту следует соблюдать рекомендации врача, а именно:

  • Придерживаться диеты (исключается кислая, острая, пряная пища), длительность – 2-3 недели. Это важно, так как многие продукты обмена веществ выводятся с мочой. Указанная пища изменяет кислотность мочи, что неблагоприятно влияет на заживление участков после биопсии.
  • Употреблять больше жидкости (до 3 литров в сутки). Посредством этого происходит естественное промывание мочевого пузыря.
  • Ограничить физические нагрузки. Излишняя физнагрузка неблагоприятно влияет на очаги взятия тканей, кроме того, может стать причиной осложнений (кровотечение).
  • Исключить половые контакты (2-3 недели), что является профилактикой возникновения воспалительных заболеваний мочевыводящего тракта.

Возможные последствия

К неблагоприятным последствиям проведения процедуры как у лиц мужского пола, так и у женского принято относить:

  • гематурию (наличие крови в мочи, изменение её окраски);
  • развитие острого цистита (проявляется болью внизу живота, частыми малыми и болезненными мочеиспусканиями);
  • обострение хронических заболеваний мочеполовой сферы;
  • повреждение стенки обследуемого органа – перфорация (резкая боль внизу живота, нарастающая температура тела, слабость, сонливость, невозможность движения).

Важно! Нужно внимательно следить за состоянием организма. При выявлении указанных выше симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу, так как все это, в особенности перфорация стенки, может привести к тяжелым последствиям.

Какие болезни может выявить

Исследование тканей пораженного органа на клеточном уровне является наиболее информативным, достоверным методом диагностирования заболевания. Биопсия мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

  • опухоли (доброкачественные, злокачественные);
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • интерстициальный цистит;
  • предопухолевые заболевания.

Результаты биопсии дают врачу возможность не только поставить точный диагноз, но и правильно выбрать схему лечения. Это зависит от размеров очага, степени и скорости его развития. Морфологические характеристики – данные, полученные в ходе исследования биоптата (материал, ткань, взятые из органа), которые полностью описывают его состояние.

Расшифровка результатов

Полученные фрагменты ткани мочевого пузыря далее отправляются на гистологическое исследование (исследование тканей) в специальную лабораторию, где изучается посредством микроскопирования.

Биопсия мочевого пузыря (ТУР)

ТУР-биопсия мочевого пузыря (трансуретральная резекция) является одной из самых важных процедур, позволяющих обнаружить серьезные заболевания и изменения в организме, которые могут привести к летальному исходу. Чаще всего операцию назначают, чтобы исключить или подтвердить наличие раковых новообразований мочевого пузыря, диагностировать другие патологии и заболевания.

Что такое биопсия мочевого пузыря?

При проведении данной процедуры производится забор тканей, которые в дальнейшем служат образцом для исследований.

Причины проведения биопсии. Биопсия считается довольно серьезным вмешательством в организм человека, поэтому должна проводиться только при необходимости. Причинами проведения биопсии считаются:

  • проверка мочевого пузыря или уретры на рак;
  • недержание мочи;
  • боли при мочеиспускании;
  • увеличение простаты.

Методы биопсии

Биопсия мочевого пузыря проводится 2 разными способами. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Каким именно способом будет проводиться процедура, решает врач, опираясь на предыдущие обследования и анализы.

Холодная биопсия, или трансуретральный метод, выполняется специальными щипцами. Их вводят через эндоскоп в полость мочевого пузыря. Хотя данная процедура не так травматична для стенок органа, но она не дает врачу возможность для полного обзора и точной информации об имеющихся патологиях, степени их разрастания.

ТУР-биопсия органа — более совершенная процедура, устраняет имеющуюся патологию строго по границам здоровых тканей. Проводится она под внимательным надзором специалиста, при этом видимость очень хорошая. Врач имеет возможность не только найти опухоль мочевого пузыря, но и устранить ее.

Однако после биопсии данного типа могут возникнуть некоторые осложнения и заболевания:

  • бактериальный цистит;
  • гематурия;
  • перфорация стенки мочевого пузыря.

Как проводится операция?

Особенности проведения процедуры. Метод удаления патологий мочевого пузыря зависит не только от анамнеза, но и от размеров опухоли.

Перед началом проведения процедуры биопсии необходимо сдать все анализы, сравнить их результаты с ранее сделанными.

Это поможет увидеть, имеются или нет ухудшения. В отличие от других процедур, перед этой операцией можно есть и пить. Через мочевой канал цистоскоп вводится в мочевой пузырь. С его помощью специалист может посмотреть не только на стенки органа изнутри, но и на опухоль, если она имеется.

Таким образом новообразования до 1 сантиметра удаляются за один раз вместе с небольшим количеством здоровых, окружающих опухоль, клеток. Это позволит снизить риск возникновения рецидивов.

Большие опухоли приходится удалять частями. При этом каждая отдельно взятая часть помещается в свой контейнер, и на нем ставится маркер с подробной информацией о том, когда и с какого участка фрагмент был взят.

Когда проводится резекция, особенно важно избегать прижигания тканей, так как это может привести к их разрушению. Ведь слизистые ткани очень чувствительны.

После взятия всех проб полученные фрагменты отправляют на морфологическое исследование тканей. Именно этот анализ позволяет узнать о состоянии мочевого пузыря, степени его поражения. Также предоставляется полный гистологический анализ с указанием величины опухоли, глубины инвазии в стенках органа.

Как правило, период и метод восстановления подбираются индивидуально. На его выбор и назначение влияет множество факторов:

  • метод биопсии;
  • размеры образования;
  • сложности удаления;
  • общее состояние здоровья пациента.

Все опухоли делятся по своему строению на эпителиальные и неэпителиальные. Почти 98% составляют эпителиальные новообразования, самым опасным из которых является рак.

Рак мочевого пузыря у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин. Опасность данного заболевания состоит в том, что начавшие хаотично делиться клетки заражают окружающие здоровые ткани, прорастают в другие органы. Поэтому негативный фактор раковых заболеваний, влияющий на весь организм в целом, виден сразу.

Первым симптомом возможных осложнений является температура, которая указывает на наличие инфекционных процессов, происходящих в организме. Самыми распространенными рисками, связанными с биопсией мочевого пузыря являются:

  1. Появление в моче крови.
  2. Инфекции мочевыводящих органов.
  3. Существует небольшой риск, что во время проведения процедуры могут оказаться травмированы стенки мочевого пузыря.

Чтобы процедура прошла без осложнений, необходимо доверять ее проведение только квалифицированным врачам в специализированных учреждениях.

Не следует пренебрежительно относиться к своему здоровью. При первых же симптомах заболевания необходимо обращаться за помощью к специалисту. Ведь только своевременная помощь поможет вам сохранить не только здоровье, но иногда и жизнь. Пусть вы и ваши близкие будут здоровы!

Читать еще:  Температура при лактостазе: сколько держится, лечение в домашних условиях, в том числе народными средствами
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector