БЦЖ терапия при раке мочевого пузыря - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Бцж терапия при раке мочевого пузыря

БЦЖ-терапия

Если у вас диагностировали неинвазивный (поверхностный) рак мочевого пузыря, остановить рост опухоли и предотвратить рецидивы можно с помощью БЦЖ-терапии. Это революционный альтернативный метод лечения онкологических заболеваний, который на ранних стадиях рака позволяет обойтись без полостной операции, а также эффективно используется в качестве основной профилактики рецидива после хирургического вмешательства.

Как вакцина БЦЖ влияет на раковые клетки

При онкологических заболеваниях аномальные клетки зачастую маскируются под здоровые. Иммунная система не может их распознать, и злокачественное новообразование растет быстрее. Вакцина БЦЖ запускает естественную защитную реакцию организма. Размножаясь, бациллы Кальметта-Герена стимулируют местный иммунитет и делают раковые клетки видимыми для лейкоцитов, которые отвечают за уничтожение инородных для организма структур.

БЦЖ-терапия дает хорошие результаты при неинвазивном раке мочевого пузыря, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки органа и не успела распространиться в мышечные ткани. Эта методика стала общепринятым мировым стандартом профилактики рака мочевого пузыря.

Онкологию мочевого пузыря в 70-80% случаев диагностируют на ранней стадии и, если лечение начато своевременно, БЦЖ в 5 раз эффективнее, чем химиотерапия.

Как проходит лечение

Препарат для терапии по поводу злокачественной опухоли вводят непосредственно в мочевой пузырь с помощью автосмазывающегося катетера, так как при процедуре нельзя использовать другие смазывающие вещества, которые могут снижать эффективность БЦЖ-вакцины.

Какие бывают противопоказания

У иммунотерапии с помощью препарата БЦЖ есть ряд противопоказаний:

  • повышенная чувствительность к компонентам вакцины или их непереносимость;
  • наличие у пациента туберкулеза;
  • иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД, лимфома, лейкемия);
  • беременность и период лактации.

В большинстве случаев у пациентов после БЦЖ-терапии не проявляются побочные действия. Изредка процедура может спровоцировать воспаление слизистой мочевого пузыря (цистит), абсцесс и другие осложнения. Но в сравнении с последствиями химиотерапии и ЛТ эти побочные действия значительно легче переносятся организмом, а терапевтический и противорецидивный эффекты вакцинации делают все ее недостатки незначительными.

Популярные вопросы

При инвазивной стадии вакцина БЦЖ не используется.

2. Если после первой процедуры иммунотерапии в моче появилась кровь, это нормально?

Поскольку иммунотерапию проводят внутрипузырно, стенки мочевого пузыря могут воспалиться. У некоторых пациентов в моче может появиться кровь на 1-2 день после процедуры (в большинстве случаев этого не происходит), и в норме это проходит самостоятельно.

3. Не может ли туберкулезная палочка из вакцины вызвать туберкулез?

Препарат изготавливают из специально обработанной микобактерии, которая неспособна привести к заболеванию. Она интенсивно стимулирует местный иммунитет, не заражая организм.

30 ноября в городской поликлинике мне поставили предварительный диагноз: множественные образования в мочевом пузыре (оухоль мочевого пузыря) . 3 декабря я пришла на консультацию к доктору Шакиру, 5-го он сделал операцию. Заключение после операции: карцинома мочевого пузыря . Операция была проведена эндоскопическим методом в урологическом отделении клиники, современнейшее техническое оснащение которого заслуга доктора Шакира. Благодаря всему этому через 2 дня я самостоятельно отправилась домой. Восстановление было быстрым: через 5 дней после операции я села за руль автомобиля, еще через неделю приступила к работе в офисе. Через месяц после операции доктор Шакир провел дополнительный тур (операция через мочеиспускательный канал) мочевого пузыря, еще раз пройдя по всем очагам опухолей лазером. Далее последовал, рекомендованный при таком диагнозе, курс БЦЖ. «Обычная рутинная операция»- заметил доктор Шакир Фуад. Для этого врача, да, она может и рутинная, но на фоне общего нашего уровня медицины- блестящая ! Отличные аналитические способности, огромный опыт, знание современных технологий , методов лечения и умение их использовать на практике, дают пациентам Фуада Шакира не надежду на выздоровление, а реальную возможность справиться с болезнью и жить качественной полноценной жизнью. Веселый, с отличными чувством юмора , легкий в общении Фуад становится сверх внимательным и сосредоточенным непосредственно во время работы с вами.

Читать еще:  Гинеколог назначает выскабливание матки: соглашаться или нет? Диагностическое выскабливание

Ничто не проходит мимо его внимательного взгляда, никакой нюанс не будет пропущен. На этого доктора можно полностью положиться и быть уверенным, что метод лечения , выбранный Фуадом будет наилучшим в вашей ситуации, а операционное вмешательство будет им проведено не просто сверх аккуратно и точно, но и с заботой о том как для вас пройдет послеоперационный период и последующая жизнь.

Показания и особенности БЦЖ-терапии при раке мочевого пузыря

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее.

БЦЖ ― это слабый живой организм возбудителя туберкулёза. Её применяют в основном детям, для проведения вакцинации заболевания. Но в последнее время её часто используют для лечения разнообразных опухолей мочевого пузыря.

Вакцину БЦЖ вводят в организм для профилактики туберкулёза. Однако она может помочь при раке мочевого пузыря, если заболевание находится в поверхностной форме. Для этого необходимо ввести вакцину прямо вовнутрь органа.

Вакцина БЦЖ является иммунотерапевтическим препаратом, но, к сожалению на сегодняшний день доктора ещё точно не знают, какое именно влияние она оказывает на заболевание. Предполагается, что с её помощью усиливается работа иммунной системы, а она, в свою очередь, помогает в борьбе с раковыми клетками.

Терапия в такой способ, применяется не только в зарубежных клиниках, но и в отечественных.

Показания к применению вакцины

Данная вакцина снижает вероятность рецидива в слизистой мочевого пузыря, а также уменьшает риск её проникновения в другие ткани и органы организма. Именно поэтому её применяют, когда есть риск возврата заболевания или же разрастания опухоли по организму.

Если быть более точным, то этот риск может возникнуть, если:

  • Был поставлен диагноз ― карцинома in situ. При оперативном вмешательстве, она полностью не удаляется, так как имеет плоскую форму и часто прорастает вглубь органа.
  • При раке третьей степени.
  • Опухоль больше чем три сантиметра, или же образований несколько.
Читать еще:  Респираторный дистресс-синдром (РДС) у недоношенных детей

Перед введением вакцины, врач обязательно проведёт беседу с больным на тему БЦЖ терапия и объяснит, почему это наиболее подходящий способ. Если уже было проведено оперативное вмешательство, тогда перед введением следует сделать перерыв ― четырнадцать дней. И только после этого начинается терапия с помощью БЦЖ.

Терапия с помощью вакцины при раке мочевого пузыря, проходит в период до шести недель включительно. Затем делается перерыв на полтора месяца, а после ― лечение возобновляется. В этот период инъекции проводятся раз в неделю. Это может быть один или три раза.

Если пациент после такой терапии чувствует себя лучше, а результаты лечения превзошли все ожидания, тогда инъекции назначаются один раз в неделю на протяжении 1 ― 3 недель, в каждые полгода. Такое лечение называют поддерживающим, оно длится три года.

Однако терапия каждого больного индивидуальна. Поэтому его протяжённость в каждом случае будет разной.

Противопоказания

  1. Заболевание туберкулёзом.
  2. Размер манту больше семнадцати миллиметров.
  3. Иммунные нарушения.
  4. Воспалительные процессы мочеполовой системы.
  5. Кровь в моче.
  6. Сложные заболевания.

Процесс вакцинации

В день проведения процедуры, нельзя применять другие медикаментозные средства, кроме тех, которые прописаны по жизненным показаниям. Если пациент имеет инфекцию в мочеиспускательном канале либо другие нарушения при мочеиспускании, то перед тем, как начать процедуру, необходимо излечить пациента от этих симптомов, а затем приниматься за вакцинацию.

Все процедуры, связанные с профилактикой рецидивов, необходимо начинать только по истечении трёх недель после оперативного вмешательства по удалению новообразования.

Процедура вакцинации длится на протяжении трёх часов, проводиться она в амбулаторных условиях. По окончании, больного отправляют домой.

Для подготовки к процедуре, больному необходимо как можно меньше употреблять жидкости. Это поможет увеличить концентрацию вакцины в пузыре. И конечно же, главной причиной будет переполнение мочевого пузыря.

Если в этот период пациент принимает лекарственные препараты, которые ускоряют процесс мочевыделения, тогда их приём, на некоторое время, необходимо прекратить. Перед процедурой врач проведёт беседу с пациентом и даст небольшой совет, как подготовиться к самому процессу.

Терапия БЦЖ при раке мочевого пузыря проводится следующим образом. Больной ложится на живот, так чтоб ему было удобно. В стенку мочевого пузыря вводится катетер, а через него начинает поступать терапия БЦЖ. Первые пятнадцать минут необходимо провести без движения, а после можно вставать и даже ходить. Но, к сожалению, в туалет ходить нельзя, пока не пройдёт определённое время. А всё потому, чтоб препарат как можно дольше должен находиться в органе, чтоб оказать необходимые воздействия. В некоторых случаях катетер не вынимают, чтоб лекарство осталось в пузыре для воздействия на него.

Для лечения и профилактики Цистита наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, предлагаем его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Читать еще:  Гонорея: можно ли заразиться бытовым путем, инкубационный период у мужчин и женщин, как передается

Когда время проведения процедуры прошло, можно сходить «по-маленькому», но для этого следует слить БЦЖ, через оставленный катетер.

Когда терапия при раке окончена, необходимо принять меры предосторожности. Это связано с тем, что вакцина ― живая, и она может оказать определённое влияние на других людей. Поэтому при посещении туалета, необходимо избегать попадания мочи на сиденье унитаза либо на руки. После посещения туалета, сам унитаз обрабатывается сильнодействующим отбеливателем, чтоб удалить остатки вакцины (средство оставляют на пятнадцать минут). По истечении этого времени, не поднимая крышки, спускается вода в нём. Хотя об этих мерах, больного предупреждает медсестра лечебного заведения.

Побочные явления

Отрицательными признаками проведённого процесса может быть: болезненные ощущения при мочеиспускании, кровь в моче. Чем больше будет количество проведённых процедур, тем сильнее будут побочные эффекты. В некоторых случаях они проходят сами, а в некоторых следует обращаться в поликлинику.

Все побочные явления, после того как прошла терапия БЦЖ при раке мочевого пузыря, конечно же, связаны именно с этим органом. Потому что лекарство вводится прямо вовнутрь органа. По истечении двух дней они исчезают. Но если этого не происходит, то немедленно обратитесь к доктору.

Чтоб побочки было меньше, после процедуры следует употреблять больше жидкости, тогда вакцина будет быстрей выведена из организма. Также можно принять обезболивающие препараты.

В очень редких случаях, побочным эффектом может стать лихорадка, повышенная температура тела, кашель и суставные боли. При появлении этих признаков, следует сразу проконсультироваться с врачом. Это может стать первым сигналом, страшной инфекции, которую необходимо срочно лечить. Если опасения подтвердятся, то врач назначит антибактериальные препараты, которые применяются для лечения туберкулёза.

У двух пациентов из десяти, может начаться острый цистит. Если он не проходит к началу следующей процедуры, то лечение следует прекратить.

И в очень редких случаях, может возникнуть аллергия на препарат.

Как защитить сексуального партнёра

Необходимо во время половой связи использовать презерватив. Особенно это следует делать в первую неделю после процедуры. Потому что вакцина может быть как в сперме, так и в вагинальной жидкости.

Необходимое предохранение

Во время прохождения лечения с помощью вакцины, беременеть нельзя, потому что неизвестно, как препарат может повлиять на развитие плода.

В процессе лечения, следует использовать только эффективное предохранение, на протяжении полутора месяцев. Обо всех подробностях можно спросить у доктора.

Применение интерферона

Терапия бцж опухолей мочевого пузыря также может проводиться с применением интерферона. Это медикаментозное средство, направляет иммунную систему на борьбу с раковыми клетками.

Были проведены клинические исследования, которые показали, что маленькая доха вакцины и интерферон, способны не допустить рецидива заболевания у тех, кому не помогла чистая вакцина.

Но для того, чтоб точно выяснить эффективность такой комбинации, необходимы дополнительные испытания.

БЦЖ-терапия: показания, противопоказания, способ применения и побочные действия

В 80% клинических случаев рак мочевого пузыря настигает пациентов вновь в первый год после ТУР (трансуретральной резекции), в остальных случаях злокачественная опухоль трансформируется в мышечно-инвазивный рак. Во избежание таких ситуаций медики предлагают больным прибегнуть к терапии БЦЖ.

БЦЖ представляет собой вакцину, в состав которой входят пассивные бактерии туберкулеза, размножающиеся внутри клетки и снижающие риск появления рака мочевого пузыря повторно. Вакцину вводят внутрь органа через специально предназначенный для этого катетер, соблюдая все правила проведения манипуляции. Поэтому БЦЖ-терапию необходимо проводить исключительно в специализированном урологическом центре.

Показания и противопоказания к назначению БЦЖ-терапии

БЦЖ применяют только по отношению к взрослым пациентам, так как для детей подобная процедура может быть не безопасна. Рекомендуется начинать лечения не раньше, чем через 21 день после проведения операции ТУР, то есть удаления раковых клеток, либо биопсии, либо катетеризации, в процессе которой был травмирован пузырь.

К показаниям, по которым назначают БЦЖ-терапию, относят:

  • Лечение рака пузыря на начальных стадиях развития;
  • Профилактика рецидива злокачественной опухоли мочевого пузыря (любой стадии) после радикальной терапии.

Как и у любой другой медицинской процедуры, у БЦЖ-терапии имеется ряд противопоказаний, при наличии которых прибегать к введению вакцины нельзя:

  • За 3-11 дней до проведения самой терапии пациенту делают пробу Манту. Если размер папулы после этого составляет 17 мм и более, то БЦЖ-терапию проводить нельзя;
  • У больного в анамнезе диагноз «туберкулез»;
  • Непереносимость пациентом компонентов, входящих в состав вакцины;
  • В мочевом пузыре присутствуют очаги воспаления;
  • В урине обнаружена кровь (гематурия);
  • Патологии иммунной системы;
  • При установке катетера в мочевой пузырь пациенту причинены травмы;
  • Больной перенес облучение мочевого пузыря;
  • Перфорация мочевого пузыря;
  • В анамнезе присутствует ВИЧ, лейкимия, лимфома или тяжелые заболевания иных органов.

БЦЖ-терапию не назначают беременным. А если женщина кормит ребенка грудью, то перед началом лечения подобным способом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозировка БЦЖ

За 3-11 суток до проведения БЦЖ-терапии пациенту делают пробу Манту. Если ее результаты позволяют провести манипуляцию, то в день проведения процедуры нельзя вводить посторонние лекарственные препараты, за исключением тех, что необходимы по жизненным показателям больного. Кроме этого пациенту нельзя пить за четыре часа до введения БЦЖ и в течение двух часов после терапии.

Если анализ мочи указывает на присутствие инфекции в организме, то прежде чем прибегать к БЦЖ-терапии, нужно пройти курс антибактериальной терапии до прихода результатов анализов в норму.

Вакцину БЦЖ вводят в мочевой пузырь с помощью специального эластичного катетера, позволяющего не травмировать уретру, органы мочеполовой системы. Для проведения одной процедуры достаточно содержимого одного флакона. Пациент должен полностью опорожнить мочевой пузырь, затем врач промывает его раствором натрия и вводит вакцину БЦЖ, разведенную натрием хлорида. Содержимое вакцины рекомендуют удерживать в пузыре около двух часов, после больной должен произвести мочеиспускание в емкость, в которой находится хлорамин.

Длительность лечения рака на ранних стадиях составляет, как правило, шесть недель. При этом инсталляции проводят один раз в семь дней. После терапии необходимо провести поддерживающее лечение, позволяющее избежать повторения болезни, которое длится около года.

Если БЦЖ-терапия используется в качестве мер профилактики после проведения операции, биопсии либо травматичной катетеризации, то длительность лечения составляет год, прививку делают один раз в месяц. Либо производят около 27 инсталляций с интервалом во времени в течение трех лет.

Побочные действия БЦЖ-терапии

Если пациент перенес вторую-третью процедуру, то после нескольких часов по ее окончанию, у него появляется болезненное мочеотделение, позывы частые, возможно недержание мочи. В урине отмечаются сгустки крови. То есть это все симптомы воспалительного процесса – цистита.

Данные симптомы остаются неизменными около двух суток после БЦЖ. Исчезают подобные признаки, как правило, сами, при необходимости врач назначает дополнительное лечение, ориентируясь на симптомы.

Среди осложнений также отмечены:

  • Тошнота;
  • Температура тела выше 38,5;
  • Озноб и признаки общего недомогания;
  • Аллергические реакции.

Если Вы желаете узнать о БЦЖ-терапии больше, запишетесь на консультацию к ведущему урологу ШАКИРУ Фуаду. Он расскажет Вам о том, подходит ли данная методика лечения и профилактики рака мочевого пузыря именно Вам, ответит на все вопросы, которые Вас волнуют.

Записаться на прием можно по номеру телефона, который Вы видите на сайте, или с помощью электронной формы записи.

БЦЖ против рака: исторический экскурс

Эра иммунотерапии рака началась задолго до появления моноклональных антител. Если современные иммунопрепараты имеют вполне конкретную мишень, то в начале прошлого века исследователи искали универсальное лекарство, способное заставить клетки иммунной системы убить опухоль. Мы поговорим о том, как началась история внутрипузырного введения БЦЖ (сокращение от Бацилла Кальметта Герена, фр. Bacillus Calmette—Guérin, BCG) для терапии поверхностного рака мочевого пузыря (Tis, T1).

Авторство вакцины БЦЖ принадлежит, как ни странно, Кальметту и Герену. Первый был бактериологом, второй – ветеринаром. С 1908 года они культивировали Micobacterium bovis в среде, состоящей из коровьей желчи, глицерина и картофельного крахмала. В таких неблагоприятных условиях микобактерии постепенно теряли свою вирулентность. Спустя 13 лет жизни исследователей и 231 пассаж культуры, полученные бактерии были не способны убить даже морскую свинку. В 1921 году полученная вакцина была с успехом назначена ребенку, чья мать и бабушка умерли от туберкулеза. В дальнейшем, с 1921 по 1924 год были вакцинированы 217 детей в Париже.

Но как появилась идея лечить рак вакциной против туберкулеза? В конце 1880 годов была отмечена связь между бактериальными инфекциями и спонтанной регрессией рака. И именно тогда появились животные модели, в которые можно было трансплантировать опухоль и изучать иммунные реакции.

В 1929 году Pearl из Балтимора опубликовал статью, где отметил низкую встречаемость рака у больных туберкулезом. Pearl пришел к выводу, что существует антагонизм между туберкулезом и раком, но не смог найти этому объяснение. К сожалению, исследования были приостановлены из-за вспышки туберкулеза в Германии в следующем году, так как вакцина БЦЖ была контаминирована вирулентным штаммом M.tuberculosis.

Позднее, в 1950-х, возобновился интерес к БЦЖ для лечения рака. Были проведены исследования в Sloan-Kettering Institute, в которых было показано, что мыши, вакцинированные БЦЖ, более резистентны к трансплантируемым опухолям. Исследователи обнаружили, что БЦЖ запускает иммунный ответ — активирует макрофаги, которые разрушают опухоль и вызывают ее геморрагический некроз. Это исследование было первым, доказавшим противоопухолевую активность БЦЖ. Последовала череда экспериментов, также подтвердивших противоопухолевую эффективность БЦЖ.

Клинические исследования начались в 70-х годах. БЦЖ казалась эффективной в лечении лимфобластной лейкемии, кожной меланомы. В 1975 году опубликовано наблюдения, показывающее эффективность БЦЖ при интрапузырном введении для лечения меланомы. Все эти публикации вызвали немалый интерес в БЦЖ как противоопухолевому средству. Запустились исследования, оценивающие эффективность БЦЖ при раке легкого, простаты, толстой кишки и почки. Но, как это и бывает в большинстве случаев, надежды оказались несбыточными, и иммунотерапия при данных заболеваниях появится намного позже. Кроме рака мочевого пузыря.

Coe и Feldman выявили, что при введении БЦЖ в полость мочевого пузыря развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа в его стенке. Чуть позже Bloomberg обнаружил подобное явление и у собак. Полагаясь на эти работы, канадский уролог Alvaro Morales в 1976 опубликовал свою статью, процитированную более 1500 раз и позволившему ему получить грант на 2 рандомизированных исследования. В этой работе он вводил 120 мг БЦЖ в мочевой пузырь десяти пациентам с рецидивирующим поверхностным раком мочевого пузыря, 1 раз в неделю, всего 6 раз. Один из пациентов умер от не связанных с раком причин, 2 других не пришли на обследование. У оставшихся 7-ми пациентов на следующих биопсиях не было признаков рецидива.

Проведенные рандомизированные исследования так же показали эффективность внутрипузырного введения БЦЖ по сравнению с только хирургическим иссечением опухолей.

И даже сегодня, когда существуют более эффективные таргетные препараты и хирургические подходы, делающие радикальную цистэктомию малоинвазивной и менее опасной, БЦЖ позволяет сохранить качество жизни и мочевой пузырь у пациентов с поверхностным раком без снижения общей выживаемости.

  1. Pearl R: Cancer and tuberculosis. Am J Hygiene 1929; 9: 97.
  2. Old LJ, Clarke DA and Benacerraf B: Effect of bacillus Calmette-Guerin infection on transplanted tumours in the mouse. Nature 1959; 184: 291
  3. Coe JE and Feldman JD: Extracutaneous delayed hypersensitivity, particularly in the guinea-pig bladder. Immunology 1966; 10: 127.
  4. Bloomberg SD, Brosman SA, Hausman MS, Cohen A and Battenberg JD: The effects of BCG on the dog bladder. Invest Urol 1975; 12: 423
  5. Morales A, Eidinger D and Bruce AW: Intracavitary bacillus Calmette-Guerin in the treatment of superficial bladder tumors. J Urol 1976; 116: 180.
  6. Herr, Harry W., and Alvaro Morales. «History of bacillus Calmette-Guerin and bladder cancer: an immunotherapy success story.» The Journal of urology 179.1 (2008): 53-56
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector