Чем опасна миома матки на ножке? Причины и лечение опухоли - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Миома на ножке: этиология образования, опасность и лечение

Миома матки на ноже является распространенной болезнью, поражающей репродуктивную систему женщин. Она представляет собой доброкачественное образование. Патология наблюдается у одной женщины из пяти. В зону риска входят представительницы слабого пола в возрасте от 35 до 40 лет.

Особенностью патологии является то, что за последнее десятилетие частота ее возникновения у молодых девушек сильно возросла. Миоматозные узлы стали нередко диагностироваться в 16–18 лет. При этом возросла частота выявления случаев развития патологии у девушек, еще не начавших сексуальную жизнь.

Особенности миомы на ножке

Миома матки является преимущественно генетическим заболеванием. У большинства женщин опухоль развивается из тех клеток, которые были заложены еще в материнской утробе. Другой особенностью патологии является возможность ее развития только под влиянием особых условий. Стимуляторами роста доброкачественной опухоли чаще являются гормоны. Особенно сильно миома разрастается под воздействием эстрогена и прогестерона.

Причины возникновения

Главным фактором появления доброкачественной опухоли матки служит генетическая предрасположенность. Если у женщины в роду имелся хотя бы один случай возникновения миомы, то это должно послужить поводом для регулярного посещения гинеколога. Риск появления опухоли в таком случае повышается многократно.

Одной из основных причин миомы матки на ножке также являются гормональные нарушения. Они обычно связаны с переизбытком эстрогена. Данный гормон стимулирует рост новообразования. Также провокатором маточной миомы выступает прогестерон. Чаще гормональные нарушения отмечаются на этапе полового созревания девушки, а также при климаксе уже в более зрелом возрасте.

Возможными причинами появления миомы матки также выступают:

  • ожирение;
  • повреждения матки вследствие операций (аборт, выскабливания, иные вмешательства);
  • длительное воздержание от секса;
  • различные болезни эндокринной системы;
  • частые инфекции мочеполовой системы;
  • поликистоз яичников;
  • сахарный диабет;
  • применение оральных контрацептивов;
  • постоянные стрессы.

Провоцирующим фактором развития заболевания также может являться отсутствие у женщины беременности до 30–35 лет. Рождение ребенка и лактация снижают риск возникновения фибромиомы. Вероятность появления опухоли становится еще меньше у женщин, родивших второго ребенка.

Опасность и осложнение миомы на ножке

Возникшее новообразование может перерасти в предсаркому. При данном состоянии доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. Частота подобных случаев составляет около 2%. Увеличивают вероятность перерождения новообразования хронические болезни, ослабленный иммунитет, постоянные стрессы, гормональные сбои, вирусные и бактериальные инфекции.

Внутренние кровотечения – это одно из явлений, чем опасна миома на ножке. Возникающие на фоне разрастания опухоли гормональные сбои провоцируют частые менструации.

Кровотечения при них становятся обильными, что приводит к сильной потере крови. Из-за этого у женщины может развиться анемия. При разрастании опухоли сильно сдавливаются сосуды, снабжающие ее кровью. Итогом может стать формирование в ее тканях известковых образований.

Поскольку у миоматозного узла особое строение, то его ножка нередко перекручивается. В результате ухудшается его кровоснабжение, и возникает некроз ткани миомы. Отмирание отдельных участков опухоли возможно из-за физических нагрузок, беременности, половых актов.

Также не исключены такие осложнения при миоме на ножке:

  • сдавливание новообразованием соседних органов с сопутствующим нарушением их функционирования;
  • нарушение мочеиспускания и развитие пиелонефрита, гидронефроза из-за сдавливания опухолью мочеточника;
  • частые запоры из-за сдавливания миомой прямой кишки;
  • развитие перитонита;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • нарушение гормонального баланса в организме.

Если женщина с фибромиомой забеременела, то у нее повышается опасность выкидыша, поскольку опухоль повышает маточный тонус и нарушает кровоток в малом тазу.

Симптомы и признаки

Первое время миома может никак себя не проявлять. Рост опухоли нередко идет без симптомов. При увеличении размера новообразования у женщины могут возникать следующие признаки:

  • сбой менструального цикла;
  • частые запоры;
  • нарушение мочеиспускания;
  • болезненность в нижней части живота;
  • частые кровотечения из матки вне периода менструации;
  • длительное течение менструального цикла с обильным выделением крови.

Боль при миоме на ножке может быть различной. Чаще она тянущая. Дискомфорт может ощущаться женщиной как в области бедра, так и в подреберье. Боль носит схваткообразный характер, если имеет место перекручивание ножки миоматозного узла. Кровотечения становятся особенно интенсивными.

Поскольку миома нередко провоцирует анемию, то у женщины могут отмечаться такие симптомы, как головокружения, постоянная слабость, обмороки, бледность кожи. Косвенно на появление опухоли указывают неудачные попытки женщины забеременеть, так как узел препятствует прохождению оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе. На присутствие в матке новообразования может указывать внезапный выкидыш.

Диагностика и методы лечения миомы на ножке

Наиболее эффективным диагностическим методом выявления опухоли является ультразвуковое исследование. Дополнительно может потребоваться биохимический анализ крови. Он позволит выявить у женщины признаки анемии, которая нередко сопутствует миоме.

Последующее лечение зависит от размеров новообразования. Если оно маленькое (не более 6 см), то терапия носит консервативный характер. Пациентке назначаются гормональные средства. При необходимости небольшая опухоль лечится методом ФУЗ-абляции. При ней на миоматозный узел воздействуют ультразвуковые волны, которые нарушают питание опухоли. Все это приводит к остановке ее роста и последующему разрушению.

Также может проводиться эмболизация артерий матки. Данный метод тоже является нехирургическим. При нем специальный аппарат, вводимый через бедро, перекрывает кровоток в миоматозных узлах.

Если новообразование большое, то оно удаляется хирургическими методиками. Среди них миомэктомия. При данном способе миоматозные узлы вылущиваются из маточных стенок. Операция может проводиться в трех формах:

  1. Лапаротомия. Метод подразумевает иссечение опухоли через разрез, который делается внизу живота и в самой матке. После удаления новообразования на матку и разрез на животе накладывается прочный шов;
  2. Лапароскопия. При операции формируются сразу три разреза. Они делаются на переднем участке живота и матки. Метод может применяться, если опухоль локализуется в передней части матки;
  3. Гистероскопия. Процедура делается без разреза. Во влагалище и предварительно расширенную маточную шейку вводится инструмент, который иссекает миому. Метод применяется при наличии у женщины опухоли внутри самой матки.

В крайних случаях проводится радикальная операция, в ходе которой иссекается фрагмент матки или весь орган целиком. Данный метод называется гистерэктомией. Он используется при запущенных случаях развития миомы матки.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Перекрут ножки миомы матки

Кровоснабжение миомы может нарушаться вследствие тяжелых физических нагрузок, резких движений, падений, после аборта или при беременности. При перекруте ножки миомы возникают процессы, которые могут привести к развитию перитонита и сепсиса, поэтому при данном заболевании необходимо ознакомиться с возможными последствиями.

Методы профилактики позволяют уменьшить риск нарушения кровообращения в опухоли и по мере необходимости удалить опасные узлы хирургическим путем. Перекрут ножки миомы обычно возникает у женщин внезапно и состояние ухудшается быстро, что говорит о серьезности процесса и необходимости срочной госпитализации и диагностики.

Вкратце о причинах миомы

Возникает доброкачественная опухоль в мышечном слое стенки матки вследствие гормональных нарушений после частых абортов, нерегулярной половой жизни (застой венозной крови в органах малого таза), в период климакса. На сегодняшний день приводятся случаи развития гормонозависимых опухолей у подростков. Причины появления столь ранней миомы не известны. Скорее всего они кроются в нарушении работы гипофиза, коры головного мозга, надпочечников и яичников.

При несвоевременной диагностике размер доброкачественной опухоли может быть большой(до 10 см в редких случаях) и сдавливать близлежащие органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Узел может находиться в подслизистом слое и не проявлять себя активно. Миомы, которые имеют узкую ножку, чаще подвержены механическим перегибам, сдавливаниям и перекрутам.

Ножка миоматозного узла может удлиняться и истончаться до тех пор, пока миома не покинет полностью тело матки и станет видна во влагалище. Такой процесс опасен выворотом матки и инфицированием. Часто происходит механический отрыв миоматозного узла, что проявляется обильным кровотечением.

Что такое некроз миоматозного узла и его виды?

Некроз миоматозного узла – это осложнение, связанное с потерей кровоснабжения опухолевого образования. При этом ткани воспаляются по причине нарушения венозного обмена, отекают. Кровоизлияние – один из симптомов перекручивания миомы матки на ножке.

Миома получает питание благодаря сосудам. Если по какой-либо причине происходит их сдавливание или разрыв, то кровоснабжение прекращается и возникает острый процесс, требующий принятия срочных мер.

Чаще всего перекручиванию подвержены:

  • субмукозные узлы, находящиеся в полости матки;
  • опухоли, находящиеся в подслизистом слое;
  • субсерозные узлы, которые находятся в подбрюшинном пространстве.

Особенно опасны субсерозные миомы. Они имеют широкое основание на теле матки и тонкую очень подвижную ножку. Перекрут данного вида опухоли вызывает обширное кровоизлияние.

Недостаточная васкуляризация миомы также может стать причиной отмирания опухоли. Термин васкуляризация означает рост сосудов, питающих новообразование. В случае быстрого роста организм не успевает создать сеть артерий и опухоль не получает достаточного количества крови. Она начинает отмирать и разрушаться, что приводит к интоксикации и ухудшению состояния.

Симптомы перекрута миомы и некроза тканей

Симптомы нарастают постепенно:

  • болевой синдром;
  • повышение температуры;
  • острая боль в животе;
  • нарушение функции кишечника;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря сознания;
  • рвота.

В данный момент целью врача является постановка точного диагноза, так как симптомы перекрута миоматозного узла на ножке очень схожи с внематочной беременностью, аппендицитом, разрывом кисты яичника.

При влагалищном осмотре определяется увеличенная матка, которая наиболее болезненна в месте расположения узла. Дополнительно применяют метод узи-диагностики, чтобы определить точное местонахождение миомы и степень ее опасности для женщины. Анализы показывают наличие большого количества лейкоцитов в крови, увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).точный диагноз дает лапароскопический осмотр. В таком случае на мониторе ясно видно перекрут миомы, что является поводом для операции – возможно, с помощью того же лапароскопа.

Особенно внимательно следует наблюдаться в период беременности, если до нее была диагностирована миома. При беременности часты случаи, когда миоматозные узлы подвергались некрозу. Поскольку беременность мало кто планирует и проходит обследование перед зачатием, то вероятность обнаружения опухоли на ножке при первом УЗИ очень реальна.

Перед зачатием ребенка женщине обычно удаляют опасные опухоли щадящим методом, чтобы не изменить форму матки и по возможности не повредить слизистую. Медицина располагает современным оборудованием, которое рассчитано на проведение операций по удалению миомы у девушек, которые в будущем планируют иметь детей.

Лечение маленьких опухолей консервативное, если рождение ребенка не планируется и миома не доставляет особых хлопот по здоровью: нет кровотечений, болей, миома не растет.

Операция при перекруте миомы на ножке

При возникновении симптомов перекрута ножки и после подтверждения диагноза требуется срочная операция. Нерожавшим молодым девушкам рекомендуется удаление миомы лапароскопическим методом и только при условии отсутствия некроза тканей. Операция при начавшемся разрушении тканей опасна для жизни, так как инфекция может распространиться и вызвать сепсис. Чтобы сохранить репродуктивную функцию и матку проводится антибактериальная терапия.

Женщинам, которые не планируют иметь детей, обычно удаляют матку или ее надвлагалищную часть, чтобы исключить рецидивы заболевания. Далее следует реабилитация и гормональная поддержка во избежание повторного появления опухоли.

Методов удаления миомы несколько:

  • лапароскопический;
  • гистероскопический;
  • эмболизация артерий, питающих опухоль;
  • операция в брюшной полости.

Каждый метод имеет свои показания, плюсы и минусы. При полостной операции возможно качественное удаление опухоли и наложение плотного шва, что впоследствии не повлияет на способность женщины иметь детей. Но при данном методе нередки большие кровопотери, остается большой шов в нижней части живота.

Гистероскопический метод показан, если миома находится в матке или видна из цервикального канала. Операция выполняется с помощью гистероскопа, введенного в полость матки через шейку.

Эмболизация артерий – самый современный метод, направленный на перевязывание или прижигание артерий. Опухоль отделяется от системы кровоснабжения и начинает распадаться.

Лапароскопический метод основан на точном введении инструментов в полость матки или брюшины через небольшие отверстия на животе. Процесс удаления опухоли виден на экране монитора.

При наличии такого заболевания как доброкачественная опухоли матки, необходимо регулярно обследоваться у доктора. Желательно каждый раз делать УЗИ-диагностику, чтобы вовремя заметить образование ножки у данного вида опухоли. Это позволит удалить миому и избежать перекрута миоматозного узла.

Если операция по каким-либо причинам откладывается, то следует исключить поднятие тяжестей, занятия спортом, избегать беременности, чтобы не нарушить положение опухоли и не допустить перекручивания ножки.

Субсерозная миома матки: информация от А до Я

Субсерозная миома является доброкачественным узловым новообразованием в мышечном слое матки, располагающимся под ее наружной оболочкой. Она может быть на широком основании, с помощью которого прилегает к оболочке поверхностного слоя матки или иметь длинную тонкую ножку, при помощи которой она выступает за пределы ее оболочки. Сама же мышечная ткань, из которой образована миома, находится в дифференцированном состоянии и не способна распространяться по организму.

Где располагается?

Субсерозная миома располагается с наружной стороны матки или под ее наружной оболочкой в самом мышечном слое. Находясь под серозной оболочкой и разрастаясь, миома может распространиться по всему мышечному слою, или образовывая ножку, расти в сторону брюшной полости, создавая угрозу осложнения в виде перекрута ножки. В результате чего возникает опасное состояние в виде некроза тканей, требующего немедленного хирургического вмешательства.

Образование миоматозных узлов чаще всего бывает вызвано гормональным дисбалансом, приводящим к повышению образования гладкомышечных клеток. Наиболее распространенной причиной нарушений подобного рода, служат изменения в связи с возрастом, этим объясняется и то, что развитие миомы происходит в период пременопаузы и самой менопаузы. Зарождение миоматозной опухоли может произойти в связи с патологическими процессами в яичниках, так как в этом случае страдают их гормонопродуцирующие функции. Влияние стрессов, хронических заболеваний в различных органах, эндокринные изменения в надпочечниках, в гипофизе или в щитовидной железе, также является провоцирующими факторами.

Несмотря на то что гормональные изменения в течение жизни случаются у большинства женщин, миоматозные узлы образуются не у каждой из них. Как считают специалисты, эта доброкачественная опухоль не способна развиваться в здоровом организме, поэтому толчком для ее появления необходимо создание определенных условий, например:

  1. Хирургические вмешательства в расположение женских половых органов в виде диагностических выскабливаний, искусственного прерывания беременности, исследований при помощи лапароскопии и т.д. Проведение подобных манипуляций наносит травмы мышечной ткани, на месте которых развивается опухоль.
  2. Генетическая предрасположенность к миоме.
  3. Перенесенные оперативные вмешательства, связанные с удалением подобных опухолей.
  4. Инфекционные или воспалительные процессы, протекающие в органах мочеполовой системы.
  5. Длительное применение гормональных контрацептивов.
  6. Новообразования, диагностируемые в придатках или в тканях молочной железы.
  7. Функциональные расстройства в эндокринной системе.
Читать еще:  Физиотерапия хронический эндометрит

Как правило, при образовании миомы можно обнаружить несколько провоцирующих факторов, одновременно влияющих на развитие опухоли.

Как выглядит

Миома субсерозного вида выглядит как узел, который прилегает к серозной маточной оболочке снаружи с помощью широкого основания или тонкой ножки. При проведении гистологического исследования определяются соединительные ткани, не подвергшиеся изменениям и гладкомышечные деформированные клетки, в беспорядке растущие в разных направлениях. Субсерозная миома может иметь следующие разновидности:

  1. Лейомиома, все гладкомышечные клетки которой одинаковы.
  2. Фибромиома, с преобладанием соединительной ткани.
  3. Лейомиома причудливая, имеющая некоторое количество клеток, имеющие более крупные ядра.
  4. Лейомиобластома, с нечетко определенными границами, округлые клетки этой опухоли имеют эозинофильную цитоплазму в виде полосок.
  5. Лейомиолипома, с проявившимися жировыми клетками, образованными в результате процессы дененерации.

Ткань, образующая миому, может изменяться в результате недостаточного питания, в результате чего при исследовании можно будет заметить характерные изменения в виде некрозов, участков с гиалинозом, повреждения, вызванные мукоидной и миксоматозной дистрофией, кальцификаты и кровоизлияния, имеющие разные размеры и произошедшие в разное время.

Субсерозная миома может быть единичной, покрытой оболочкой в виде капсулы или представлять собой множественные миоматозные узлы, соединенные вместе. Множественные узловые образования встречаются нечасто, но проявляют себя более болезненными симптомами. Вырастая до крупных размеров, множественные узлы начинают давить на расположенные рядом органы, чем вызывают недостаточность их функционирования. Помимо этих отличий, в зависимости от локализации на теле матки, миоматозная опухоль подразделяется на несколько видов:

  • интрамуральная субсерозная миома, когда она развивается под серозной оболочкой на наружном слое матки и по мере увеличения занимает большую часть мышечного слоя;
  • интерстициальную, развивающуюся в самом мышечном слое;
  • субсерозную миому на ножке.

Интрамуральная

Интрамуральная субсерозная миома образуется снаружи матки, под ее поверхностным слоем. Такие опухоли считаются наиболее безопасными, так как не изменяют размеры самой матки, не нарушают менструальный цикл и не лишают репродуктивных возможностей. Данный вид миомы образуется из гладкомышечных волокон и соединительных тканей. Характер заболевания не оказывает тяжелых последствий для состояния организма, и оно нередко протекает бессимптомно.

Интерстициально субсерозная

Интерстициально-субсерозные миоматозные узлы образуются в стенке матки, их разрастание происходит в направлении малого таза. Данный вид имеет характерные отличия от обычной субсерозной опухоли и считается смешанным видом. Рост миомы происходит в самом мышечном слое матки, поэтому по мере увеличения размеров узлов, тело матки также увеличивается. Хотя подобные миоматозные узлы способны негативным образом влиять на расположенные рядом органы, однако, рост их ограничен и не превышают десяти сантиметров в диаметре.

Для облегчения контроля за состоянием и стадией развития подобного рода миоматозных узлов их принято относить к нескольким этапам:

  1. Первый – этап, когда происходит усиление роста опухоли, в ней полноценно протекают обменные процессы, сопровождаемые повышенной проницаемостью сосудов.
  2. Второй – этап, при котором образование опухоли происходит быстрыми темпами, но диагностировать ее можно только при проведении микроскопического исследования.
  3. Третий – этап, позволяющий обнаружить миому во время осмотра у гинеколога.

Чем опасно данное заболевание?

Субсерозная миома нередко образуется на ножке, с помощью которой в нее поступают необходимые питательные вещества. Это состояние угрожает развитием перекрута этой ножки, в результате чего происходит атрофия тканей узла с последующим развитием некроза с гнойно-воспалительными процессами. Подобные изменения в состоянии миоматозных узлов всегда сопровождаются сильной болью, гипертермией, симптомами тахикардии, чрезмерной потливостью, приступами головокружения и прочими проявлениями интоксикации организма.

Диагностика

Определяют имеющуюся субсерозную миому обычно во время гинекологического осмотра, так как при проведении пальпации легко выявляется неоднородное строение матки с ее неровными контурами. У пациентки бывает увеличен живот, причем ее вес остается прежним и не меняется. Миоматозная опухоль не нарушает подвижности матки, она не спаивается с ближайшими органами. Более точную характеристику выявленного образования можно дать при помощи УЗИ, определить ее характер, размеры, структурные отличия, а также состояние органов, расположенных рядом. Подобный способ диагностики остается основным методом, позволяющим прослеживать динамику роста опухоли и вероятность ее перерождения в злокачественное состояние.

Чтобы определить степень деформации полости матки, может использоваться метрография или гистеросальпингография, представляющие собой рентгенографический метод, использующий контрастное вещество.

Сделать необходимые уточнения в проведении диагностики можно с помощью МРТ и КТ, исследующих органы, расположенные в малом тазе. С помощью этих исследований выявляются имеющиеся прорастания миомы в близлежащие ткани или определяется незлокачественная природа опухоли. В случае сомнений по этому поводу проводится гистологическое исследование методом биопсии.

Для оценки степени воспалительного процесса и контроля уровня гемоглобина в крови делают общий анализ крови.

При выборе метода лечения во внимание берется скорость увеличения размеров опухоли и степень нарушений, вызванных ею. Острый характер болезни служит одним из показаний для проведения экстренного оперативного вмешательства, объем которого определяют во время визуального осмотра. При небольшом размере опухоли, расположенной поверхностно, обычно удаляется только она, в случае обширного распространения с проникновением вглубь удаляют и всю матку.

Если состояние миомы стабильно и не отличается стремительным ростом, то проводят лечение гормональными средствами, сдерживающими активность опухоли, а иногда и вызывающими ее уменьшение.

Размеры для проведения операции

Для проведения хирургического удаления миомы существуют определенные показания, основными из них являются следующие:

  • быстрое увеличение размеров опухоли;
  • появление признаков злокачественности клеток;
  • размеры матки, превышающие двенадцать недель;
  • длительные и обильные кровотечения;
  • повторяющиеся болевые проявления.

Операцию с удалением миомы проводят при стремительном росте миоматозной опухоли, приводящей к размерам матки, соответствующих 12-ти недельной беременности.

Лечение народными средствами

Для лечения субсерозной миомы нередко прибегают к использованию народных рецептов на основе лекарственных растений и самых обычных веществ, имеющихся в каждом доме. С помощью этих методов удается приостановить развитие миоматозных узлов и уменьшить степень выраженности болезненных симптомов. Однако в качестве основного лечения такие способы не рассматриваются, народные средства используют в виде дополнения к лекарственной терапии.

Для лечения миомы используют самые различные растения в виде семян льна, картофеля, боровой матки, крапивы, тысячелистника. Необходимо помнить, что многие растения, оказывающие эффективную помощь в лечении миоматозной опухоли, ядовиты и их применение требует тщательного соблюдения дозировки и точного следования рекомендациям врача.

Субсерозныая миома в подавляющем большинстве случаев не принимает злокачественную форму и при своевременной диагностике и адекватно проведенном лечении неплохо контролируется. Прогнозы в результате применяемых методов в основном положительные, но тем не менее при быстром росте миомы и развитии патологического процесса нередко требуется хирургическая операция.

Субсерозная миома матки и беременность

Субсерозный вид миомы образуется под брюшиной и при достаточно больших размерах может оказывать давление на маточные трубы, не допуская зачатия. При небольших размерах опухоли она ничем не мешает продвижению сперматозоидов или яйцеклетки и зачатие происходит в обычные сроки.

Некоторую степень опасности для беременности представляет миома на ножке, перекрут которой может повлечь некроз и развитие гнойных воспалений, угрожающих и женщине, и ее ребенку. Субсерозная миома влияет на состояние плаценты, недостаточное развитие которой не сможет обеспечить полноценное питание растущего плода. В некоторых, особенно сложных случаях, угрожающих задержкой внутриутробного развития, а также при множественных узлах, может понадобиться прерывание беременности.

Профилактика

Ежегодный осмотр у гинеколога является самой надежной профилактикой тех стадий развития миомы, когда терапевтические методы становятся неэффективными и заболевание требует оперативного вмешательства. Своевременно проведенная диагностика позволяет выявить наличие изменений в состоянии матки на самых ранних стадиях, для подавления патологических процессов будет достаточно использования гормонов. Для недопущения образования миоматозной опухоли нужно избегать искусственного прерывания беременности, осуществлять рождение ребенка до тридцатилетнего возраста и использовать его обязательное грудное вскармливание. Не менее важно своевременное устранение гормонального дисбаланса и не допускать длительного применения гормональных контрацептивов.

Отзывы о лечении

Вы можете оставить свои отзывы, результаты лечения или операции субсерозной миомы матки в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Алена:

Всегда вселяет надежду начальная стадия миоматозной опухоли, так как это дает возможность избежать операции. У меня было так, обнаружили миому в мае этого года, признали ее субсерозной. Размер уже был достаточный, чтобы удалить ее, но сохранялась надежда на гормональное лечение. Однако, врач объяснил, что на данный момент есть возможность удалить только одну опухоль, сохранив матку. В дальнейшем, может понадобиться удаление всего органа. Операция прошла легко, именно субсерозную опухоль удалять проще, так как она располагается поверхностно.

Лариса:

Я пока не соглашаюсь на операцию, принимаю гормональный препарат Бусерилин в инъекциях. В результате за шесть месяцев размер миомы уменьшился и выявлены симптомы кальциноза, означающего прекращение ее роста.

Миома матки

Что такое миома матки?

Моима матки — это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани.

Миома матки – одно из самых частых заболеваний у женщин репродуктивного возраста, встречается у 20-30% женщин. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Пик заболевания приходится на 35-45 лет.

Размеры миомы матки

Часто миомы множественны и варьируются по размеру от крошечного до огромного размера, занимающего большую часть брюшной полости. Начинается миома с образования узелка в мышечной стенке матки, может долго сохранять стабильные размеры, а может начать медленно или быстро расти.

В зависимости от расположения миоматозных узлов относительно толщины мышечной стенки матки (миометрия) различают:

  • Интрамуральную (межмышечную, интерстициальную) миому матки, которая располагается в толще стенки органа; встречается наиболее часто. Пока миома такого вида не достигнет критических размеров, она обычно не вызывает симптомов.
  • Субмукозную (подслизистую) миому. Располагается под слизистой оболочкой полости матки. Субмукозная миома может быть на широком основании или на ножке, она растет в полость матки или «рождается» через канал шейки матки во влагалище. Именно такие миомы ведут к обильным менструациям, во время которых женщина теряет много крови, к маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.
  • Субсерозную (подбрюшинную) миому. Она находится под серозной оболочкой, покрывающей матку снаружи, со стороны брюшной полости. Субсерозные миомы тоже бывают на широком основании или на ножке. Когда речь идет о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно имеют ввиду именно субсерозные узлы.

Встречаются также и смешанные формы (интрамурально-субсерозные, интрамурально-субмукозные).

Причины миомы матки

Миома матки – это гормонально зависимая опухоль. Возникновение и рост миомы связаны с воздействием на матку половых гормонов, но не только эстрогенов (как считалось раньше), но и прогестерона.

Кроме того, большое значение имеет действие ряда биологически активных веществ (факторов роста и цитокинов), которые вызывают усиление пролиферации (разрастания) и снижение апоптоза (запрограммированной гибели) тканей матки. Они способствуют повышенному разрастанию кровеносных сосудов. Избыток таких биологически активных веществ появляется на фоне воспалительных процессов и нарушения иммунного статуса.

К факторам риска развития миомы матки относят гормональные нарушения и хроническую ановуляцию, ожирение, воспалительные заболевания, аборты и выскабливания, а также генетическую предрасположенность.

Считается, что применение комбинированных оральных контацептивов (КОК) не повышает риск развития миомы матки. Наоборот, есть данным подтверждающие, что использование КОК снижает риск появления и тормозит рост миомы матки.

Симптоматика миомы матки

Иногда миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании. Но нередко сопровождается:

  • нарушением менструального цикла – обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями. При выраженной кровопотери развивается анемия;
  • болями в нижних отделах живота и пояснице;
  • бесплодием и невынашиванием беременности. Это связано с нарушением созревания слизистой оболочки полости матки (эндометрия) ввиду гормональных нарушений, деформацией полости матки, изменением сократительной способности мышцы матки (миометрия);
  • нарушением функции соседних органов. При больших размерах миом происходит сдавливание соседних органов – мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки, нарушается мочеиспускание и стул.

Миома матки может подвергнуться обратному развитию и уменьшится в менопаузе, кальцифицироваться (пропитаться солями кальция).

Одним из осложнений миомы матки является нарушение питания узла – при перекруте ножки узла или тромбозе сосудов, питающих узел кровью, происходит омертвение (некроз) тканей. Это вызывает боли в животе, повышение температуры тела, нередко рвоту, симптом «острого живота» (симптомами раздражения брюшины).

Такое осложнение требует оперативного вмешательства и удаления некротизировавшегося узла. При быстром росте узла миомы матки, особенно в менопаузе, возникает подозрение на злокачественный характер опухоли – саркому.

Диагноз миомы матки ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования (используются абдоминальный и трансвагинальный датчики).

При подслизистой (субмукозной) локализации узла диагноз может быть поставлен на гистероскопии.

В некоторых случаях проводят магнитно-резонансную томографию органов малого таза (МРТ), если данных УЗИ оказывается недостаточно.

Лечение и операция по удалению миомы матки

Выбор метода лечения подбирается индивидуально и обусловлен конкретными симптомами, размером, количеством и расположением узлов миомы матки, возрастом женщины, её заинтересованностью в сохранении детородной (репродуктивной) функции.

Лечение миомы матки может быть медикаментозным (с применением лекарственных препаратов), хирургическим, с использованием современных малоинвазивных технологий и комбинированным.

Медикаментозная терапия

«Вылечить» миому матки лекарственными препаратами нельзя. Применение лекарственных средств направлено на торможение роста опухоли, уменьшение её размеров, устранение симптомов, сохранение репродуктивной функции.

Механизм действия большинства лекарств заключается во временном и обратимом угнетении функции яичников.

Для проведения лекарственной терапии миомы матки могут быть использованы:

  • Агонисты (аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона (например, Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил) оказывают подавляющее действие на все уровни гормональной регуляции менструального цикла, начиная с головного мозга, и вызывают состояние «временного климакса». В результате наблюдается быстрое уменьшение размеров миомы и самой матки на 30-50%,но после отмены лечения узлы миомы матки рецидивируют. Поэтому эти препараты чаще всего используют в качестве предоперационной подготовки (комбинированное лечение) или при подготовке и в протоколах ЭКО у женщин с миомой матки.
  • Антигестагены (например, Мифепристон, Гинепристон ), которые подавляют действие прогестерона на уровне его рецепторов. Слово «рецептор» происходит от латинского слова receptio – «прием, принятие, восприятие». Любой гормон оказывает своё действие на органы и ткани в организме через свои рецепторы.
  • Похожим на антигестагены действием обладает относительно новый препарат Эсмия (селективный модулятор прогестероновых рецепторов).
  • Антигонадотропные средства (Даназол, Гестринон). Механизм действия основан на подавлении максимальных выбросов в кровь гонадотропных гормонов («действующих на гонады», т.е. яичники у женщины) фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), что подавляет функцию яичников.
  • Комбинированные оральные контрацептивы также снижают выработку ФСГ и ЛГ в головном мозге (гипофизе), подавляют функцию яичников.
  • Гестагены (например, Дюфастон, Утрожестан) малоэффективны в лечении миомы матки. Используются при сочетании миомы матки небольших размеров и гиперпластического процесса эндометрия (железистая гиперплазия и полипы слизистой оболочки полости матки), для регуляции менструального цикла. Однако, если миома матки содержит значительное количество рецепторов к прогестерону, назначение гестагенов может провоцировать её рост.
Читать еще:  Менструальные капы Meluna Classic с захватом-колечком - «Как подобрать размер менструальной чаши? Можно ли сэкономить на прокладках и тампонах с менструальной чашей? Почему я не стала покупать дешевый аналог на Алиэкспрессе? Главные ошибки при использовании чаши », Отзывы покупателей

Хирургическое лечение миомы матки может быть:

  • радикальным – удаление матки
  • органосохраняющим – удаление миоматозных узлов (консервативнаямиомэктомия). Субмукозный узел можно удалить при гистероскопии (гистерорезектоскопия). Миомы других локализаций удаляют при лапароскопии (под контролем видеокамеры , при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы) или путем лапаротомии – через разрез передней брюшной стенки.

К современным малоинвазивным технологиям лечения миомы матки относятся:

  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • ФУЗ-аблация.

При ЭМА эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, питающие её. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, из которых стоит миома, погибают.

В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.

ЭМА часто делают перед оперативным вмешательством по поводу миомы матки, что позволяет уменьшить объём операции и кровопотерю (комбинированное лечение).

ФУЗ-аблация – разрушение узлов миомы матки с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ. Смысл ФУЗ-абляции состоит в изолированном термическом (температурном) воздействии сфокусированными (с определенной направленностью) ультразвуковыми волнами на участки органа, их выпаривании и деструкции.

От обычных диагностических волн, применяемых при УЗ-исследовании, лечебные ультразвуковые волны отличаются меньшей частотой и более высокой мощностью.

Отношение к влиянию этих технологий на фертильность и беременность неоднозначно, в связи с недостаточным числом наблюдений. Поэтому их применение у пациенток, планирующих беременность, ограничено.

Последствия удаления миомы матки и беременность

У многих женщин с миомой матки (особенно небольшого размера) беременность протекает совершенно нормально без каких-либо осложнений. В некоторых случаях беременность протекает на фоне угрозы прерывания; может сопровождаться фетоплацентарной недостаточностью (нарушением функции плаценты, приводящее к недостаточному поступлению к плоду питательных веществ и кислорода); миома матки может расти.

В большинстве случаев пациентки с миомой матки рожают через естественные родовые пути.

По показаниям проводят Кесарево сечение, например, при неправильном положении плода, предлежании плаценты, осложненном течении беременности, нарушении сократительной способности матки при больших узлах, сопутствующих заболеваниях женщины, требующих исключить родовую деятельность (миопия высокой степени, некоторые пороки сердца и т. д.). Метод ведения родов подбирается индивидуально.

Почему и чем опасна миома матки: симптомы, последствия и что бывает, когда опухоль достигает большого размера

В настоящее время, к сожалению, такой вопрос задают многие женщины, в том числе и в молодом возрасте.

Эта болезнь относится к достаточно серьезным патологиям, способным вызвать огромные проблемы со здоровьем.

Современная медицина способна эффективно помочь в избавлении от нее, но для этого опухоль необходимо обнаружить на ранней стадии. Именно поэтому знание симптомов и клинической картины необходимо любой женщине.

Сущность патологии

Миома матки представляет собой новообразование доброкачественного характера, вызванное разрастанием гладкомышечных клеток. Оно имеет шарообразную форму в виде узла. Наиболее часто разрастание обнаруживается в теле матки, и лишь иногда (не более 5%) в ее шейке.

Про диагностику миомы читайте в этой статье.

Больше всего патология поражает женщин старше 40 лет, но в последнее время фиксируется омоложение пациенток – 22-24 года.

В зависимости от локализации образования по глубине выделяются такие разновидности патологии:

  • интрамуральный (интерстициальный, внутримышечный) тип – характеризуется локализацией опухоли внутри мышечного слоя (миометрия). На начальной стадии он развивается без заметных проявлений, а потому часто достигает больших размеров, т.к. остается незамеченным долгое время;
  • субсерозный (подбрюшинный) тип – опухоль обнаруживается рядом с брюшиной, под оболочкой наружного маточного слоя. Опасный вариант – миома на ножке, когда более половины ее тела выходит наружу в маточную полость;
  • субмукозный (подслизистый) тип – образование размещается в полости матки, под внутренним маточным слоем. Он проявляется резко, характеризуясь маточными кровотечениями. Больших размеров достигает редко, т.к. меры чаще вынужденно принимаются своевременно;
  • интралигаментарный (межсвязочный) тип – узел локализуется между широкими связками органа.

Причины распространенности

Медицинская статистика показывает, что к 40-45 годам у женщины накапливается множество изменений, которые приводят к появлению миомы. Небрежное отношение к своему здоровью провоцирует патологию и у молодых женщин.

Выделятся такие основные причины распространенности миомы матки:

  • гормональные нарушения. Рассматриваемая болезнь признается гормонозависимой патологией, т.к. образование развивается, как правило, при значительном дисбалансе женских половых гормонов (эстрогены и прогестерон). Следует отметить, что у девушек до начала менструации и у женщин в период менопаузы и после нее миома не формируется. Наиболее серьезно влияет увеличение уровня эстогенов. Данный эффект вызывают не только нарушения репродуктивной системы, но и зндокринные (гипо- и гипертиреоз) и обменные проблемы. В частности, риск болезни значительно повышается при неправильном питании и ожирении;
  • повреждение мышечного слоя матки. Нарушения структуры гладкомышечных клеток ведет к тому, что они становятся очагом формирования опухоли. К данному явлению могут приводить заболевания воспалительного характера (миометрит, эндометрит) и механические повреждения при абортах, сложных родах, медицинское выскабливание. Отмечается риск продолжительного использования спиралей внутриматочного типа;
  • поздняя беременность и отказ от грудного вскармливания ребенка. Доказано, что беременность, нормальные роды и лактация снижают риск развития миомы. Поздняя беременность нередко становится причиной патологии. Считается, что в норме рождение ребенка до 30-летнего возраста (идеально 20-23 года);
  • некоторые системные заболевания. В группу риска патологии относят женщин с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, другими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • генетическая предрасположенность.

К причинам можно отнести и неправильный образ жизни.

Особо выделяются такие особенности:

  • питание. Чрезмерное потребление рафинированных продуктов и транс-жиров при малом уровне клетчатки ведет к повышению выработки эстрогенов. Все, что ведет к накоплению жировых запасов, повышает риск миомы;
  • гипотония образа жизни;
  • отсутствие полноценной половой жизни, длительное воздержание от половых контактов, отсутствие оргазма при контактах провоцируют застой крови в венозной системе малого таза и гормональной дисбаланс;
  • нервные перегрузки и психологические стрессы;
  • частое и продолжительное пребывание под воздействием прямых солнечных лучей, ультрафиолета.

Симптоматика

Миома может долгое время развиваться без явных проявлений. Первые признаки заболевания обнаруживаются при размере узла более 10-15 мм.

К ранним относятся такие симптомы:

  • болевые ощущения в виде схваток внизу живота, не связанные с месячными;
  • болезненные месячные при условии, что ранее этого не выявлялось;
  • чрезмерно обильные выделения при менструации;
  • выделения с примесями крови в период между месячными, а порой достаточно обильные кровотечения;
  • изменение менструального цикла (удлинение или уменьшение срока);
  • длительное отсутствие беременности при стремлении к зачатию.

По мере увеличения опухоли появляются более выраженные симптомы:

  • продолжительные (более 8-9 суток), интенсивные месячные с болезненными ощущениями и выделением кровяных сгустков;
  • достаточно интенсивный болевой синдром, ощущение тяжести в районе малого таза;
  • болезненные явления в нижних конечностях, пояснице и спине;
  • болезненный половой акт;
  • учащение позывов к мочеиспусканию в результате компрессии мочевого пузыря;
  • увеличение живота в отсутствии беременности;
  • хронический запор, как следствие давление опухоли на кишечник;
  • развитие анемий при учащении кровотечений;
  • слабость и головокружение, головная боль;
  • нервные проявления в форме неврозов, раздражительности.

Размер миомы определяет степень ее развития и опасности. Дело в том, что опухоль достаточно быстро прогрессирует, и увеличение размера позволяет оценить стадию болезни.

С учетом размера узла выделяются такие категории патологии:

  • малое образование – до 25-27 мм, что соответствует периоду развития 4-7 недель;
  • среднее образование – 7-11 см, т.е. срок течения – 8-13 недель;
  • крупные образования – 12-36 см, которое формируется более 13 недель.

Почему миома матки измеряется в неделях, читайте здесь.

В части симптоматического проявления узлы размером менее 25 мм обнаружить сложно.

Начиная с 8-9 недель развития, образования ведут к характерным признакам:

  • с 9-10 недель (4-5 см) начинаются кровотечения;
  • с 12 недель (9-10 см) матка увеличивается в размерах, что ведет к росту живота (без изменения массы тела);
  • с 17-18 недель (20-22 см) появляется иррадиация боли в ноги, поясницу, спину, сдавливаются другие органы (мочевой пузырь, кишечник).

Влияние опухоли на женское здоровье

Миома, начиная с малых размеров, может серьезно влиять на общее самочувствие женщины, что вызывается такими факторами:

  • формирование новообразование сопровождается обрастанием сосудами для питания новых тканей. Это приводит к перераспределению кровяного потока и лишнему расходу питательных веществ. В результате появляется женское бесплодие и ослабление организма;
  • за счет распространения аномальных клеток, происходит замещение нормальных тканей маточной стенки соединительной тканью, ведущее к снижению эластичности и сократимости. Мышечный слой становится не способным останавливать кровотечения;
  • опухоль сдавливает нервные волокна в матке, постоянно иннервируя их, что дестабилизирует нервную систему;
  • обильные потери крови приводят к анемиям и снижению уровня гемоглобина ниже 105 г/л. Это отзывается ослаблением организма, бледностью кожного покрова, ломкостью ногтей и волос. Ухудшение кислородного питания приводит к снижению внимательности и концентрации, ухудшению памяти, бессоннице.

Опасность разрастания

Так насколько и чем опасна разрастающаяся миома матки для женщины?

В процессе ее прогрессирования отмечаются такие серьезные проблемы:

  • интенсивные выделения крови во время месячных и в межменструальный период – это прямая угроза для жизни из-за потерь крови и развития анемических процессов;
  • при наличии миомы на ножке возможен ее перекрут и повреждение, требующее срочного оперативного лечения;
  • самопроизвольное некротизирование узла требует хирургического вмешательства;
  • активное разрастание субмукозной миомы может происходить с деформацией (выворотом) матки;
  • образование становится очагом для воспалительной реакции с нагноением матки и окружающих органов.

Миома больших размеров вызывает компрессию сосудов, нервных волокон и соседних органов. Нарушение в системе мочеиспускания и частые запоры могут стать причиной специфических заболеваний. Запущенная патология приводит к нарушению функционирования всей репродуктивной системы.

Также, несмотря на то, что в абсолютном большинстве случаев миома в процессе всего своего развития остается доброкачественной опухолью, в редких случаях (1,6-2% всех случаев заболевания) она может перерасти в злокачественное образование.

Перерастание миомы в рак матки может обуславливаться такими причинами:

  • чрезмерное разрастание узла;
  • интоксикации организма (в т.ч. при злоупотреблении алкоголем);
  • некачественное питание;
  • ожирение;
  • нарушение кровотока;
  • излишнее прогревание очага поражение;
  • нервные стрессы;
  • травмирование.

Осложнения патологии

Самое опасное осложнение миомы – перерастание в злокачественное образование (саркому).

Доброкачественное течение болезни также может вызвать серьезные осложнения:

  • анемии и на ее фоне дисфункция матки и ее придатков;
  • некроз с риском развития перитонита;
  • болевой синдром, не купируемый обезболивающими препаратами;
  • нарушение мочевыделение и дефекации;
  • неврозы и другие неврологические нарушения;
  • нарушение функционирования репродуктивной системы, женское бесплодие, внематочная беременность.

Если миома не устранена до наступления менопаузы, то резкий гормональный дисбаланс приводит к интенсивному росту опухоли и развитию различных осложнений, в т.ч. повышается риск саркомы.

Миома в период беременности

Проблемы с зачатием при миоме начинаются при достаточном ее разрастании.

На начальной стадии нет серьезных препятствий для оплодотворения. При большом размере опухоли может сдавливаться маточная труба и осложняться овуляция, что ведет к невозможности зачатия.

Беременность при миоме может протекать с большими осложнениями.

Достаточно часто наблюдаются выкидыши, что объясняется следующими причинами:

  • изменение сократимости матки;
  • нарушение кровоснабжение органа;
  • разрастание тканей и сдавливание плода;
  • усиление нейроэндокринных воздействий.

Важное значение приобретает локализация узла. При его контакте с плацентой плода риск прекращения беременности особенно велик.

Осложняет миома и роды. У большинство роженниц отмечаются затяжные и трудные роды. Почти половина больных женщин вынуждена испытать кесарево сечение.

Заключение

Миома матки, несмотря на доброкачественность образования, признается сложной и опасной патологией, которую необходимо выявлять и лечить на самой ранней стадии.

При ее прогрессировании возможны серьезные осложнения, способные подорвать женское здоровье.

При первых проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу, и только он определит необходимую схему лечения.

Полезное видео

В видео рассказывается, в чем заключается опасность миомы матки:

Классификация миомы матки, ее виды и особенности развития

Многим пациенткам знакомо заболевание — миома матки. Ведь именно это гинекологическая патология занимает одно из первых мест среди частоты у женщин детородного возраста. По своей сути оно представляет собой доброкачественное новообразование с фиброзной структурой. Специалисты различают разные виды миомы матки с целью определения индивидуальных особенностей болезни каждой конкретной пациентки, а также назначения наиболее эффективного курса лечения.

Неправильно определенный тип заболевания может привести к тому, что будет назначен некорректный курс лечения, который не только не поможет, но и усугубит ситуацию.

Классификация миом по виду узлов

Одной из характеристик, которая определяет типы новообразований, являются виды миоматозных узлов. Они бывают такие:

  • подбрюшинный, или субсерозный, который происходит из мышечного слоя, что находится ниже серрозного. При таких узлах миома разрастается на внешней части детородного органа в направлении ее внутренней полости;
  • межмышечный, или интрамуральный, который считается наиболее распространенным типом миомы матки в данной классификации. Узлы развиваются из внутреннего слоя мышц, которая приводит к тому, что новообразование разрастается именно внутри тканей матки, значительно деформируя ее;
  • подслизистый, или субмукозный, который начинает развитие очень глубоко в миометрие, прорастая во внутрь детородного органа. Главной опасностью такого типа миомы является деформация полости матки.

Именно тип узлов, которые приводят к развитию болезни, относится к одной из наиболее важных классификаций опухолей данного вида. Это дает возможность спрогнозировать направление развития миомы и применить возможности остановки ее развития.

В свою очередь узел определенного типа может иметь свои разделения. Субмукозные образования имеют свои подтипы:

  • нулевой – когда опухоль находится непосредственно внутри матки;
  • первый – часть опухоли размещена внутри мышечной ткани, а еще часть развивается в полости детородного органа;
  • второй – в таком типе большая часть новообразования размещена внутри мышцы, и лишь небольшой кусочек продолжает паразитировать в самой матке.
Читать еще:  Нет Овуляции! Признаки и Причины? Как забеременеть?

Узлы субсерозного типа могут быть также нескольких типов, а именно:

  • нулевой, который имеет ножку и размещается в брюшине;
  • первый, когда большая часть развивается в брюшной полости;
  • второй, когда больше половины узла развивается меж мышечной тканью, а остальное в брюшине.

Классификация миом по размерным характеристикам

Немаловажным в процессе лечения заболевания является понятие уровня его безопасности и развития. Именно поэтому существует классификация миомы матки по размерам, а именно:

  • маленькая , которая имеет параметры, не превышающие 1-2 см. что характерно для 4-5- недельной миомы;
  • средняя, которая уже может достигать до 6 см и указывать на срок до 11 недель беременности;
  • большая, которая достигает в объеме больше 6 см, что на уровне 12 неделям беременности;
  • гигантская, которая имеет очень большие размеры и по своим параметрам достигает уровня 16- недельной беременности.

Стоит отметить, что очень большие размеры новообразований встречаются крайне редко. Обычно пациентки до этого времени успевают пролечиться и снизить его развитие. Хотя очень часто бывает, что именно гигантские миомы доставляют меньше дискомфорта, нежели маленькие. Особенно так часто бывает, когда развивается миома матки на ножке.

Классификация миом по морфологическим характеристикам и темпам увеличения

Существует также разделение типов заболевания по особенностям морфологической структуры заболевания и быстроты роста. По таким параметрам виды миомы матки есть такие:

  • простая форма заболевания – отличается медленными темпами развития самой болезни, практически не имеет симптомов и легко поддается лечению;
  • пролиферирующая форма болезни – характеризуется очень быстрым темпом развития узлов и частыми проявлениями симптомов недуга.

Классификация миомы матки по данному параметру является наиболее простой, но в то же время информативной, так как позволит понять риск осложнений после заболевания.

Классификация по особенностям строения, исследуемых под микроскопом

Разновидности миом матки также определяют и опыты в лабораториях по изучению проб под микроскопом. Во время исследования можно распознать гистологические показатели новообразования, которые и делят на типы опухоли с учетом особенностей строения, наличия атипии в клетках ткани, количества узлов, быстроты развития.

По таким особенностям различают:

  • митотически активное образование – опухоль, которая отличается очень быстрым разрастанием, несмотря на отсутствие атипии в клетках;
  • клеточное образование – в данном типе опухоли преобладают гладкомышечные ткани, а соединительные ткани намного меньше, в то же время развитие идет медленными темпами;
  • причудливое образование – структура данной опухоли изменяется дистрофически ,что несвойственно для других видов миом;
  • геморрагическое или апоплексическое новообразование – характеризируется частыми кровоизлияниями в месте поражения, а также отечностью;
  • эпителиоидное новообразование – сформировано из ткани эпителия и она в свою очередь также имеет свои подвиды:
  • лейомиолипома – отличается наличием большого количества жировых клеток;
  • лейомиома с инфильтрацией лимфоцитами – очень схоже с раковым заболеванием, лимфомой, поэтому в этой ситуации очень важна правильная постановка диагноза;
  • полисадообразная опухоль – редкая форма миомы, которая характеризуется нестандартным размещением волокон мышц остава;
  • миксоидна опухоль – новообразование с достаточно неоптимистическим прогнозом развития, которое состоит из аморфного вещества слизистой ткани;
  • сосудистое новообразование – характеризуется тем, что в нем очень много крупных сосудов, что требует дополнительных исследований для того, чтобы определить, есть ли другие заболевания.

По показателям развития миома матки имеет такие виды:

  • лейомиоматоз диффузный – опухоль развивается диффузно, очень увеличивая размерные параметры паталогии, характерно для женщин 30-35 лет;
  • лейомиоматоз внутривенный – тип миомы, который поражает женщин после 40 лет, но встречается она не часто;
  • лейомиома с происхождением метастазов – доброкачественная опухоль, которая может развиться аж до лимфатических узлов из самого тела матки;
  • лейомиома субсерозная либо паразитарная – характеризуется развитием узла таким образом, что он прорастает в соседние органы, где формируется новый источник кровоснабжения;
  • гладкомышечное новообразование – данное миоматическое новообразование является одним из наиболее опасных, так как при таком диагнозе очень сложно определить тип опухоли, доброкачественная или злокачественная.

Классификация миом по клиническим признакам

Существует еще одна классификация новообразований такого типа. Она разделяет опухоли по типам проявления и размерам:

  • незначительная, когда узелки еще совсем маленькие и не поражают большие площади матки;
  • множественная с миомами маленького размера;
  • среднего размера образование;
  • множественная с одной главной миомой, которая по размерам отличается от других образований в одном организме;
  • образование больших объемов;
  • субмукозное новообразование;
  • миома на ножке, через которую образование подпитывается;
  • смешанная форма миомы, которая предполагает совмещение нескольких типов образований.

Стоит отметить, что правильная классификация новообразований в детородном органе женщины является залогом успеха в курсе лечения. Именно выявление факторов развития болезни, что определяет тип, становится ключевым в выборе лекарств.

Особенности миомы матки на ножке

Миома матки одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Эта доброкачественная опухоль поражает до 40 процентов женского населения в возрасте от 25 до 40 лет. Именно поэтому каждая женщина должна знать, что это за заболевание, как его выявить, когда миома не нуждается в срочном лечении, а когда необходимо как можно скорее принять меры по ее устранению.

Миома матки

Фиброма, лейомиома, фибромиома это все синонимы, относящиеся к одному и тому же заболеванию доброкачественной опухоли матки.

Основная причина появления миоматозного узла генетическая предрасположенность. У большинства пациенток клетки, из которых вырастает опухоль, закладываются еще в утробе матери, а потом, уже во взрослом возрасте, под воздействием половых гормонов начинают разрастаться. В некоторых случаях начальные клетки опухоли образуются после рождения в результате генных мутаций. От образования зачатка до появления миомы может пройти более десятка лет, ведь для ее роста необходимы определенные условия.

Факторы, влияющие на развитие фибромы:

  • гормональные нарушения,
  • заболевания эндокринной системы,
  • ожирение,
  • частые воспалительные заболевания органов малого таза,
  • частые аборты,
  • операции на матке,
  • поликистоз яичников,
  • отсутствие детей и лактации до 35 лет.

Рождение ребенка и грудное вскармливание уменьшают вероятность развития фибромиомы на несколько процентов. Каждый последующий ребенок также положительно влияет на статистику заболеваемости.

Доказано, что чаще всего рост узлов вызывает женский половой гормон эстроген, а точнее, его переизбыток. Именно с этим связано то, что миома появляется только в возрасте от 16 до 50 лет, а с наступлением менопаузы уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Новообразование состоит из волокон гладкомышечной ткани с вкраплениями клеток соединительной ткани, бывает единичным и множественным и находиться в разных слоях органа.

В зависимости от расположения миомы в матке выделяют:

  • интрамуральную располагающуюся в мышечном слое (миометрии),
  • субсерозную находящуюся во внешнем (серозном) слое, ближе к подбрюшинному пространству,
  • субмукозную (подслизистую) узел, растущий вглубь органа на внутренней стороне матки и изменяющий структуру ее стенок.

Фибромиома имеет круглую или овальную форму, ровные и четкие края. Встречаются также опухоли на ножке. Такая миома состоит из плоского основания, тонкой ножки и округлого тела опухоли. Она очень опасна, так как перекручивание ножки может вызвать некроз ткани.

Фиброма на ножке бывает только растущей вглубь органа (субмукозной) или наружу (субсерозной).

Лечение миомы во многом зависит от размера новообразования. Небольшие (до 2 сантиметров) и средние (от 2 до 6 сантиметров) фибромиомы сегодня либо лечат медикаментозными средствами (гормональными препаратами), либо удаляют при помощи малоинвазивных методик (ФУЗ-абляции, эмболизации маточных артерий). Большие миомы (более 6 сантиметров в диаметре) необходимо удалять. Для этого используют специально разработанный метод миомэктомию или радикальную операцию гистерэктомию.

Миомэктомия вылущивание миоматозных узлов из стенок матки. В зависимости от расположения, количества и размера образований используют разные оперативные тактики.

  • Лапаротомия удаление миоматозных узлов через длинный разрез в нижней части живота и матки. Такой способ позволяет получить полный доступ даже к самым сложным по расположению образованиям, избежать кровотечения и наложить прочный шов на матку, который не повлияет на течение последующей беременности и естественных родов.

  • Лапароскопия удаление фибромиомы через три разреза на передней стенке живота и матки. Это более щадящая методика, существенно ускоряющая процесс восстановления после операции, но позволяющая работать только с определенным видом образований (находящимися на передней стенке матки или в ее полости).

  • Гистероскопия операция без разрезов. Миому, располагающуюся внутри матки (субмукозную), удаляют, вводя инструмент через влагалище и расширенную шейку матки.

Гистерэктомия операция по удалению матки целиком или небольшой ее части. Такое вмешательство применяют все реже благодаря современным методам диагностики и лечения заболевания на ранних стадиях.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

Другие показания для удаления миомы:

  • быстрорастущая миома матки (рост более, чем на 2 сантиметра в год),
  • риски перерождения в саркому,
  • миома на вытянутой ножке,
  • некроз ткани,
  • наличие атипичных клеток по результатам гистологии,
  • кровотечения и их следствие анемия,
  • сильные боли внизу живота и спины,
  • бесплодие,
  • сопутствующие заболевания яичников и груди,
  • выкидыши на фоне миомы.

Фиброма на ножке образование, растущее вглубь органа или наружу, в сторону брюшной стенки. Такая опухоль соединяется с тканями матки при помощи тонкой ножки, через которую происходит ее питание. Такие образования могут быть как единичными, так и множественными.

Фибромы на ножке растут не так быстро, как обычные мимы и, чаще всего, не вызывают никаких симптомов. Однако такое образование крайне опасно, так как перекрут ножки может вызвать некроз ткани, опасный летальным исходом.

Согласно расположению, различают:

  • субсерозную фиброму на ножке,
  • субмукозную (подслизистую) фибромиому на ножке.

Субсерозное образование может вызвать некроз тканей или обширное кровоизлияние, которые возникают в результате пережатия ножки миомы.

Подслизистое образование на ножке опасно двумя видами осложнений:

  • рождение узла состояние, когда ножка миомы вытягивается до такой степени, что новообразование начинает появляться из цервикального канала и ущемляться, что сопровождается прорывным кровотечением и болевым синдромом,
  • перекрут ножки некроз ткани миомы, который возникает в результате прекращения питания фибромиомы.

Фибромиома на ножке никак себя не проявляет до того момента, когда появляются осложнения и некроз.

  • сильные боли внизу живота и пояснице,
  • болевой шок, который вызывает некроз,
  • прорывное кровотечение,
  • слабость, головокружение, потеря ориентации в пространстве,
  • жар,
  • потеря сознания,
  • падение артериального давления,
  • боль при пальпации матки.

Некроз ткани вызывает появление ноющей боли, которая имеет свойство нарастать и приводит к болевому шоку.

Диагностика и лечение

Чтобы избежать развития осложнений, связанных с рисками для жизни, необходимо вовремя провести диагностику и лечение новообразования.

К основным методам диагностики относят.

  • Гинекологический осмотр. Двуручный осмотр позволяет выявить возможное увеличение матки при растущей фибромиоме, а осмотр при помощи зеркал позволяет врачу получить представление о состоянии стенок влагалища и шейки матки.
  • Ультразвуковое обследование органов малого таза на 5-7 день менструального цикла выявляет даже самые небольшие образование (размером чуть более двух миллиметров), позволяет точно определить их расположение, форму и размер.
  • Магнитно-резонансная диагностика необходима как дополнительный метод, позволяющий получить полное представление о местоположении и размере сложных и множественных образований.

Миому на ножке удалять нужно всегда. В противном случае рано или поздно пациентку ожидает некроз опухоли и серьезная полостная операция.

Способы удаления фибромиомы на ножке.

  • Лапароскопия. Применяется для удаления субсерозных форм новообразования. Операция достаточно простая, так как не требует проведения разреза стенок матки (шов накладывается по необходимости только в месте откручивания узла).
  • Гистероскопия. Такое вмешательство позволяет максимально бережно удалить подслизистые узлы.
  • Выскабливание классическая операция, во время которой сначала выкручивают субмукозную миому, а затем проводят чистку стенок матки от базального слоя эндометрия.
  • Эмболизация маточных артерий бескровный метод удаления узлов, заключающийся в прекращении их кровоснабжения, путем введения специального препарата в сосуды, обеспечивающие кровоснабжение матки. Эмболизация позволяет избавиться от новообразования, уменьшая риски возникновения рецидива.

ФУЗ-абляция выжигание миомы лазером противопоказано при миоме, растущей на ножке.

Развитие осложнений показание для экстренной полостной операции, которая несет риски жизни и здоровью пациентки.

Миомы на ножке при беременности

Если у пациентки есть новообразование на ножке, беременность, скорее всего, не наступит. Деформация стенок матки, перекрытие входа в полость матки, гормональный дисбаланс препятствуют нормальному закреплению плодного яйца, что приводит к отсутствию беременности или выкидышу на раннем сроке. В случае наступления беременности также велики риски плацентарной недостаточности, кровотечения, к тому же вероятность перекрута ножки во время беременности увеличивается, что может вызвать некроз и потерю плода.

Если миома перекрыла вход в матку, велика вероятность развития внематочной беременности.

Несмотря на то что миома доброкачественное новообразование, необходим тщательный контроль за ее состоянием и своевременное лечение. Для женщин с фибромиомой необходим контроль врача гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев и проведение планового ультразвукового обследования малого таза не реже одного раза в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector