Чистка матки (выскабливание или кюретаж) - подготовка к процедуре - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Стоит ли бояться чистки матки — нюансы процедуры

Чистка матки (выскабливание или кюретаж) является хоть очень распространенным оперативным вмешательством. Информационная подготовка перед данной манипуляцией позволит пациентке успокоиться, увериться в ее необходимости и узнать обо всех нюансах проведения вмешательства. Бояться выскабливания женщине не стоит, так как в современной гинекологии эта процедура безболезненна, а ее осложнения крайне редки.

Описание процедуры

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

  • диагностическое;
  • лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку. Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению. Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

С какой целью проводят выскабливание

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

  • для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
  • для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

  • образованиях на шейке матки;
  • длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
  • бесплодии неясной причины;
  • перед операциями в маточной полости;
  • подозрении на онкологические процессы;
  • после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

  • полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
  • гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
  • маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
  • неполного прерывания беременности;
  • воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
  • рассечениях при сращениях маточных стенок;
  • лечении эндометрита.

Противопоказания

Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания в виде инфекционных недугов с высокой температурой, воспалений острого течения, тяжелых общих недугах.

Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:

  • нормальной беременности;
  • внематочной беременности;
  • пороках развития или инфекционных процессах матки;
  • деформирующих опухолях;
  • менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.

Виды выскабливания

Обычно используются два основных вида выскабливания:

  • Раздельное. При этом способе вначале выскабливается цервикальный канал, а затем уже и сама матка. Он позволяет легче провести правильную диагностику и часто сочетается с гистероскопией, когда в матку вводится оптический прибор. Этот метод делает процедуру безопасной и снижает риск осложнений
  • Обычный способ выскабливания с помощью хирургических инструментов. Такая манипуляция производится вслепую и может способствовать повреждению матки.
  • Вакуумная чистка. Это щадящий метод, сводящий до минимума травматизм при вмешательстве. Используется он как метод диагностики, лечения или при проведении аборта.

Когда проводят чистку

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Выскабливание рекомендуется производить за несколько дней до менструации. Исключением является манипуляция с целью удаления полипа. В этом случае выскабливание проводят после месячных, когда эндометрий самый тонкий.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Как подготовиться к выскабливанию

Чистка матки может производиться по экстренным показаниям (например, при маточных кровотечениях). В таком случае подготовиться к данному вмешательству просто нет времени.

Если выскабливание производиться по плану, то подготовка к нему обязательна.

Читайте также: Влияние седловидной матки на беременность и роды.

Перед выскабливанием женщине обычно назначаются анализы:

  • общего анализа крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • коагулограммы (оценке свертываемости крови);
  • на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • мазка из влагалища.

Для выскабливания женщина приходит натощак, сбрив волосы в промежности. Пациентке рекомендуют ограничить количество жидкости и взять с собой прокладки, тапочки, одноразовую пеленку, чистые х/б вещи (футболку, носки, халат).

Что ждет женщину при выскабливании

Конечно же, женщине важно заранее знать, к чему ей готовиться и что ее ждет в процессе чистки матки. Рассмотрим в общем, как производится выскабливание.

  1. Женщина заходит в операционную и располагается на столе, похожим на гинекологическое кресло.
  2. Анестезиолог уточняет возможные аллергические реакции пациентки и перенесенные заболевания.
  3. Женщине внутривенно вводят препараты для наркоза с кратковременным действием. После этого она засыпает и просыпается уже в палате. Никакой боли терпеть пациентке не придется. Кроме того, современные препараты не сопровождаются галлюцинациями или тяжелым выходом из наркоза.

Каким же манипуляциям подвергается пациентка при чистке?

  1. Перед операцией женщине вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки.
  2. Специальными щипцами «пулевками» гинеколог фиксирует шейку матки для обеспечения ее неподвижность в момент вмешательства.
  3. С помощью зонда специалист проникает в матку. Затем используются расширители для шейки матки до тех пор, пока она не начнет пропускать кюретку (инструмент для выскабливания). При этом ткани после соскоба помещают в специальную емкость.
  4. При использовании гистероскопа (прибора с камерой на конце) осматриваются все маточные стенки. Затем производится выскабливание. После процедуры гистероскоп вводится повторно для проверки результата. Именно благодаря гистероскопу удаляют различные патологические включения в матке (миоматозные узлы, полипы и др.) Обычно выскабливание длится не более 15-20 минут.
  5. После операции влагалище и шейка матки обрабатывается антисептиками. На живот женщине кладут лед для предупреждения кровотечения.

Женщину переводят в палату, где она находится несколько часов. После этого (или на следующий день) женщину нередко отпускают домой.

Возможные осложнения

Осложнения после чистки являются редкость. Для этого выскабливание должно производиться в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Однако чистка является операцией и может иметь осложнения. Редкими, но возможными осложнениями при выскабливании, могут быть случаи:

  • обострений гинекологических воспалений;
  • сращений в тканях матки;
  • прокола матки хирургическими инструментами;
  • надрыва шейки;
  • повреждений слизистой;
  • оставлений в полости полипов, сращений или узлов, которые планировалось удалить;
  • гематометры (скопления крови в матке)

При аккуратном выполнении манипуляций осложнения почти всегда удается избежать. Незначительные повреждения тканей после чистки заживают сами. Лишь массивные повреждения шейки или матки требуют оперативного вмешательства. При появлении воспалений или гематометры используется медикаментозное лечение.

Серьезным осложнением чистки является слишком сильное снятие слизистой. Это состояние часто приводит к бесплодию из-за невозможности закрепления плодного яйца.

Вакуумная чистка матки

Использование вакуума сводит к минимуму осложнения при вмешательствах в полости матки.

Помимо диагностики и лечения гинекологических заболеваний (гематометра, кровотечения), вакуумное выскабливание очень часто производят при:

  • прерывании беременности;
  • неполном аборте;
  • удалении частей плодного яйца или плаценты;
  • замершей беременности.

Выскабливание при вакуумном методе производится специальными наконечниками и вакуумным насосом. При этом за счет отрицательного давления в матке патологические ткани из матки выводятся наружу.

Вакуумный способ является более безопасным и щадящим способом выскабливания. При этом минимален риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки.

Осложнения при вакууме крайне редки, однако случаются. Помимо обычных осложнений чистки, осложнением после вакуумного выскабливания является воздушная эмболия.

Поведение женщины после выскабливания

После выскабливания у женщины обычно наблюдаются мажущиеся выделения в течение нескольких дней, связанные с гормональной перестройкой в организме. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от нормальной (быть короче, скуднее и др.)

Боли в животе естественны после чистки, и бояться этого не стоит. Обычно при боли внизу живота рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

Женщине после чистки рекомендуется соблюдать ряд ограничений для профилактики осложнений:

  • Беречься от переохлаждений и физических нагрузок.
  • Избегать высоких температур (парилки, ванны, сауны).
  • Соблюдать гигиену половых органов.
  • Отказаться от секса на месяц.

Планировать беременность после чистки врачи советуют не ранее, чем через полгода, после осмотра у гинеколога.

Беременность сразу после выскабливания может закончиться невынашиванием плода или его внутриутробной гибелью.

В современных условиях больницы бояться чистки женщине абсолютно не стоит. Благодаря этому полезному методу можно определить и излечить многие гинекологические патологии. Осложнения при процедуре выскабливания крайне редки, а само вмешательство происходит безболезненно для пациентки.

Диагностическое выскабливание — самая информативная процедура

Диагностическое выскабливание — общее название процедуры, выполняемой специальным инструментом по удалению верхнего слоя, выстилающего матку. Биоматериал после выскабливания направляют на лабораторный гистологический анализ.

Виды диагностического выскабливания матки и шейки матки

Матка — это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.

Эндометрий — важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.

При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.

Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.

  • Для диагностики патологий различной этиологии цервикального канала и полости матки выполняют раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). В этом случае сначала гинеколог выскабливает канал шейки матки, потом саму полость матки.
  • Для более расширенной диагностики, совместно с раздельным диагностическим выскабливанием проводят гистероскопию — РДВ+ ГС. В этом случае в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп, для осмотра стенок матки. Гистероскопия помогает в определении патологических новообразований в полости матки и в контроле результата выскабливания.
Читать еще:  Фиброматоз: признаки и лечение

Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум — более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.

Для чего проводят диагностическое выскабливание

Выскабливание может назначаться в следующих случаях:

  • Чтобы сделать соскоб слизистой оболочки и направить материал для гистологического исследования – это позволяет выявить онкологию в матке, шейке матки;
  • При необходимости удаления патологического образования в матке или канале шейки матки.
  • Для подготовки к операции, связанной с миомой матки (новообразованием в толще органа), если планируется сохранить матку.
  • При эндометрите, для подготовки органа к лечению.

Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала

Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:

  • кровянистые выделения из влагалища вне критических дней;
  • обильные, болезненные и длительные месячные;
  • выделения после наступления климакса;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
  • обнаруженные на УЗИ матки изменения в слизистой органа;
  • замеченные на кольпоскопии изменения слизистой шейки матки;
  • предоперационная диагностика перед удалением миомы, полипов и прочих новообразований на слизистой с сохранением матки;
  • подозрение на остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта;
  • патология эндометрия.

Во время диагностического выскабливания доктор может:

  • Удалить частички плодной оболочки, оставшейся после аборта или выкидыша (осложнение аборта);
  • Удалить полипы матки. В настоящее время это единственный способ избавиться от этих новообразований. Оставлять полипы нельзя, так как они приводят к бесплодию, быстро растут и могут перерождаться в рак.
  • Устранить эндометриозные разрастания — гиперплазию (утолщение). Гиперплазия эндометрия матки также лечится только этим способом.
  • Остановить маточное кровотечение.
  • Рассечь синехии – сращения стенок матки, препятствующие беременности. Процедура выполняется с гистероскопом.
  • Взять образец ткани на цитологический анализ (лаборант рассматривает биоматериал в лаборатории и выявляет рак, дифференцирует доброкачественные опухоли).

Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.

После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.

Подготовка к диагностическому выскабливанию

Назначают диагностическое выскабливание за несколько дней до начала очередных месячных, так как этот период наиболее благоприятен для уменьшения кровопотери и быстрого восстановления тканей матки.

Если диагностической выскабливание будет совмещено с гистероскопией, то лучшим периодом для его проведения будут первые дни после окончания очередной менструации, когда эндометрий очень тонкий и любые его изменения и новообразования можно будет легко обнаружить гистероскопом.

Перед выскабливанием пациентке предстоит ряд общих анализов — их обязательно нужно пройти. В числе обязательных тестов:

За 2 дня до процедуры следует отказаться от половой жизни, прекратить использование средств интимной гигиены и вагинальных свечей.

Для безопасного действия наркоза за 8 часов до операции нужно не есть и не пить.

Как выполняется процедура

Пациентка располагается в кресле с опорами, наподобие того, что стоит в гинекологическом смотровом кабинете. Наркоз вводится внутривенно, он будет действовать 15 – 25 минут. Всё это время пациентка будет находиться во сне и не будет ничего чувствовать, а врачи приступят к процедуре диагностического выскабливания.

Во влагалище введут гинекологическое зеркало, которое обнажит шейку матки, которую затем зафиксируют специальными щипцами. Это нужно для закрепления матки, для избежания её возможного смещения. Специальной металлической палочкой, называемой зондом, измеряют полость матки, введя её вовнутрь через шеечный канал. После этого, канал начинают расширять. Это делают с помощью расширителей разного размера, которые поочерёдно вставляют в цервикальный канал пока он не расшириться до такой степени, что сможет легко пропустить инструмент для выскабливания, называемый кюреткой.

Форма кюретки напоминает форму небольшой ложки с остро заточенной стороной (прибор имеет длинную ручку). Кюретку вводят через расширенный канал в полость матки, где заточенной её стороной делают выскабливание. Соскоб собирается в стерильную баночку для дальнейшей его отправки на гистологию.

При комбинировании диагностического выскабливания с гистероскопией, в матку сначала вводят гистероскоп, с помощью которого стенки и полость матки внимательно осматриваются, затем проводят выскабливание. После процедуры опять вводят гистероскоп, чтобы ещё раз осмотреть матку изнутри, чтобы убедиться в тщательном проведении выскабливания.

После этого щипцы с шейки матки снимают и обрабатывают орган вместе с влагалищем антисептиком. На живот пациентке кладут лёд, для скорейшего сокращения матки и отправляют её в палату, через несколько часов, реже на следующий день, пациентку выписывают с назначением ей курса антибиотикотерапии.

Прием гинеколога

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Выскабливание полости матки и последствия процедуры

Наверное, многие женщины попадали в ситуации, когда проведя осмотр и обследование, гинеколог говорит, что необходимо сделать выскабливание по той или иной причине. В народе такую процедуру нередко называют чисткой матки, что достаточно точно отражает ее суть.

Но не каждый врач считает нужным объяснить пациентам в чем именно заключается эта операция и как она проводится, а потому многие женщины начинают паниковать сразу как только увидят назначение в карте − выскабливание полости матки.

Но переживания в большинстве случаев просто не обоснованы.

Что такое выскабливание?

Женская матка представляет собой мышечный орган грушевидной формы, где из оплодотворенной яйцеклетки происходит развитие будущего ребенка. Внутренняя поверхность матки имеет защитный слой в виде особой слизистой оболочки, которую называют эндометрием.

Каждый месяц в полости матки происходят определенные изменения, имеющие циклический характер. В начале каждого менструального цикла полость матки начинает подготавливаться к приему оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию младенца, если этого не происходит и беременность не наступает, по окончании цикла подготовленные слои отторгаются и у женщины начинается менструация.

Проведение выскабливания подразумевает удаление функционального слоя слизистой матки, являющегося защитной оболочкой, после чего поврежденный эндометрий быстро восстанавливается. При правильном проведении чистки ростковый слой эндометрия не затрагивается и благодаря этому происходит быстрое восстановление.

Выскабливание полости матки может проводиться в двух видах:

  1. Раздельное, когда на первом этапе осуществляется очищение цервикального канала, после чего врач приступает к чистке самой матки. Соскоб, который получают в ходе процедуры, направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования с целью определения заболевания или постановки более точного диагноза. Сегодня раздельное выскабливание проводится одновременно с гистероскопией, когда в полость матки помещается специальный оптический прибор, позволяющий полностью контролировать процесс чистки. Такой подход к процедуре позволяет сделать ее более безопасной и удобной, а также исключить некоторые возможные последствия.
  2. При проведении чистки обычным способом, операция осуществляется вслепую, что нередко приводит к возникновению осложнений, поскольку матка при этом может быть травмирована, что исключено при проведении гистероскопии.

Как правило, чистку матки назначают за 1–2 дня до начала менструации, поскольку в этом случае восстановление поврежденного эндометрия происходит быстрее и легче.

Показания к операции

Проводится выскабливание исключительно по назначению врача с целью диагностики или для устранения некоторых заболеваний.

Показаниями в данном случае являются:

  • Нарушения эндометрия, изменения его структуры, обнаруженные при ультразвуковом исследовании. Выскабливание при гиперплазии эндометрия и иных его нарушениях проводится обычно с целью диагностики. О гиперплазии эндометрия говорят в тех случаях, когда его толщина значительно отклоняется от нормы в большую сторону. Кроме этого, при УЗИ могут обнаруживаться и различные локальные образования. В этих случаях чистка матки необходима для постановки точного диагноза и удаления нарушения.
  • Полипы на поверхности матки. Как правило, при нормальном проведении операции полипы, удаленные вместе со слоем эндометрия, больше не появляются.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Длительные и очень обильные менструации.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Не наступление планируемой беременности без явных на то причин.
  • Наличие кровотечения в период климакса.
  • Патологические процессы шейки матки, особенно в тех случаях, когда у врача возникают подозрения на то, что они имеют злокачественный характер.
  • Самопроизвольный выкидыш. Выскабливание после выкидыша часто является необходимой мерой, поскольку только этим способом можно удалить из матки все остатки плаценты, если этого не произошло естественным путем.
  • Остановка развития беременности. К сожалению, не каждая беременность заканчивается родами. В некоторых случаях под воздействием различных факторов развитие плода останавливается и он погибает. Выскабливание при замершей беременности необходимо для удаления погибшего плода и предотвращения воспалительных процессов.
  • Остатки плаценты или плодного яйца после естественных родов.
  • Чистка матки после аборта. Подробнее о прерывании беременности→
  • Эндометриоз.
  • Наличие внутриматочных спаек (синехий).

Кроме этого, процедуру проводят перед многими плановыми операциями, например, перед удалением миомы в тех случаях, когда сама матка будет сохранена.

Осложнения после операции

После проведения выскабливания, возможно появление некоторых осложнений, но встречаются они нечасто. К ним можно отнести:

  • Повреждение шейки матки, ее надрыв. Иногда это последствие наблюдается после выскабливания при замершей беременности и причиной его появления в большинстве случаев становится соскок пулевых щипцов. Если надрыв небольшого размера, никаких мер не принимается, такие повреждения затягиваются сами по себе. Большой разрыв потребует наложения одного или нескольких швов.
  • Гематометра. После проведения операции часто возникает спазм шейки матки, что может привести к ее инфицированию и началу воспалительного процесса.
  • Перфорация матки. Иногда в ходе процедуры при неосторожности врача или неадекватном поведении пациентки (при местной анестезии) матка может быть пробита используемыми инструментами. Большие повреждения потребуют проведения дополнительной операции для ушивания перфорации.
  • Воспаление полости матки. Причиной появления воспалительных процессов обычно становятся различные нарушения требований антисептики, а также не назначение антибиотиков женщине после операции. О начале воспалительного процесса свидетельствует появление высокой температуры после родов или проведенного выскабливания.
  • Причинение повреждений ростковому слою эндометрия при проведении чистки. Такое последствие очень сложно устранить, оно тяжело поддается лечению. Часто именно такое повреждение вызывает в дальнейшем проблемы с наступлением беременности, поскольку поврежденный эндометрий не может восстановиться.
  • Неправильное проведение процедуры, когда причина назначения операции, например, какое-либо патологическое образование в полости матки, не было удалено совсем или же было удалено частично. В такой ситуации женщине потребуется повторное проведение операции.
Читать еще:  Противозачаточные таблетки Логест: отзывы женщин и врачей на форумах, цена и инструкция по применению

Чтобы избежать осложнений, необходимо доверять проведение операции только квалифицированному врачу, который сделает все не только правильно, но и аккуратно.

Восстановление после проведенного выскабливания

В течение нескольких дней после проведения операции могут наблюдаться выделения мажущего характера. Их продолжительность может быть различной и в среднем составляет от 3 до 9–10 дней.

Если выделений нет, но при этом в животе появились болевые ощущения это может свидетельствовать о том, что из-за спазма шейки матки произошло формирование гематометры. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу. Подтвердить наличие спазма можно с помощью УЗИ.

Чтобы избежать появления гематометры после операции в первые дни после нее можно принимать Но-шпу или ее российский аналог по 1 таблетке 2 или 3 раза в сутки.

После операции врач должен назначить антибиотики, что необходимо в качестве профилактики возникновения возможных воспалительных процессов. Пренебрегать таким назначением после чистки матки не стоит.

Через 10 дней после проведенного выскабливания нужно посетить врача, чтобы получить результаты проведенного гистологического исследования соскоба и обсудить их подробности с лечащим врачом.

Важно помнить, что беременность после нормально проведенной процедуры может наступить уже через 2–3 недели, поэтому не стоит ошибочно полагать, что выскабливание станет временным средством предохранения.

Осложнений во время родов в этом случае обычно не возникает. Если в течение 6–9 месяцев после такой операции планируемая беременность не наступает, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Нарушение способности зачатия после чистки матки появляется в редких случаях, но в медицинской практике отмечены такие случаи.

Восстановительный период обычно длится около 14–15 дней и в это время следует соблюдать некоторые ограничения, например:

  • Следует воздержаться от половых контактов.
  • Нельзя проводить спринцевания.
  • Нельзя использовать вагинальные тампоны для впитывания выделений.
  • Нельзя вводить свечи без назначения врача.
  • Следует воздержаться от любых физических нагрузок, особенно от поднятия тяжестей и работы в наклон.
  • Важно соблюдать личную гигиену.
  • Следует избегать переохлаждений.
  • Следует отказаться от посещения бань, саун, соляриев, бассейнов и спортивных залов в течение 3–4 недель после проведения чистки.
  • Не следует в этот период принимать ванны, особенно горячие, а также купаться в море или в ином водоеме.

Соблюдение всех предписаний в восстановительном периоде позволяет избежать осложнений. Но не следует бояться такой операции, поскольку современное оборудование и квалификации многих врачей позволяют получить отличные результаты от такой процедуры без вреда для здоровья.

Еще несколько десятилетий назад выскабливание часто приводило к проблемам с зачатием или к появлению осложнений в родах в дальнейшем. Сегодня такие операции часто помогают устранить проблемы женского бесплодия и позволяют женщине испытать радость материнства.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

Что такое чистка в гинекологии

Чистка или выскабливание полости матки – является малым хирургическим вмешательством. Проводится данная операция по ряду медицинских показаний или с целью диагностики, по сложности проведения ее можно сравнить с медицинским абортом.

Несомненно, необходимость проведения выскабливания полости матки способна напугать каждую женщину. Тем не менее современные методы проведения процедуры совершенно безболезненны и вероятность появления осложнений при них минимальна. При благоприятном исходе, пациентка уже в течение нескольких часов уходит домой самостоятельно. А регулярное наблюдение у своего врача-гинеколога не допустит развития каких-либо осложнений.

Для того чтобы понять в каких случаях назначается чистка матки, следует определить ее вид. Всего существует два вида выскабливания – диагностическое и лечебное.

Лечебная чистка назначается в следующих ситуациях:

  • при хирургическом гемостазе (обильное и длительное кровотечение);
  • при обнаружении остатков плаценты в матке после родов;
  • в результате скопления и застоя сгустков крови в полости матки;
  • при гиперплазии и полипах эндометрия, нередко назначается медицинская чистка;
  • аборт по медицинским показаниям, например, при патологии плода или замершей беременности;
  • после выкидыша;
  • в случае обнаружения остатков плода в результате плохо проведенного аборта;
  • при спайках и различных сращениях в полости матки.

Диагностическая чистка полости матки проводится в следующих случаях:

  • при сложностях с наступлением беременности;
  • женском бесплодии;
  • при слишком длительных и обильных менструациях;
  • при подозрении на злокачественные опухоли в полости матки;
  • при нерегулярных менструациях, постоянных кровянистых выделениях, межменструальных кровотечениях;
  • обнаружение на ультразвуковом исследовании изменений эндометрия тоже становится показанием для диагностического выскабливания;
  • миома матки.

Как проводится

После проведения всех необходимых обследований и сбора анализов, гинеколог устанавливает необходимость проведения процедуры.

Сама чистка проходит в основном под общей (реже местной) анестезией, пациентка при этом не испытывает никаких неприятных или болезненных ощущений.

В начале процедуры специалист максимально расширяет шейку матки при помощи гинекологических инструментов. После достижения необходимого раскрытия, при помощи кюретки, имеющей форму ложечки, врач выскабливает маточные стенки.

Ткани, которые были иссечены из полости матки, собираются для дальнейших микроскопических исследований.

Альтернатива процедуре

Несмотря на то что гинекологическое выскабливание является наиболее действенным методом борьбы со многими заболеваниями и патологиями, операция может нести определенный риск для здоровья женщины. Поэтому на сегодняшний день большинство врачей обращаются к данному методу только в крайних случаях, предпочитая заменять его альтернативными способами.

Несомненно, при таких патологических состояниях в гинекологии, как самопроизвольный аборт – выскабливание единственно приемлемый метод лечения. А, например, в случае кровотечения, намного безопаснее и дешевле провести биопсию эндометрия, вместо сложной и дорогой чистки.

Биопсия эндометрия проводится прямо в кресле гинеколога, вмешательство, которому подвергается пациентка, минимально. Не требуется при проведении и анестезия, что, несомненно, более положительно скажется на здоровье.

В случае же неэффективного проведения альтернативных методов, приходится проводить гинекологическую чистку матки.

Осложнения

После проведения операции, достаточно редко, но, возможно, появление ряда осложнений.

  • Перфорация (надрыв матки). В ходе оперативного вмешательства медицинские инструменты могут повредить стенки матки. Особенно крупные повреждения требуют наложения швов.
  • Гематометра. Скопления сгустков крови в результате спазмирования шейки матки, может привести к инфекции. Такое состояние требует дополнительного лечения.
  • Воспаление полости матки. Считается, что к данному осложнению приводит недостаточное соблюдение санитарных норм. Основным симптомом воспаления является повышенная температура тела после процедуры. Состояние снимается приемом антибиотиков.
  • Повреждение слоя эндометрия. Достаточно опасное осложнение, тяжело поддающееся лечению. Нередко поврежденный в результате выскабливания эндометрий восстановить не удается.
  • Надрывы шейки матки. Причиной надрыва зачастую становятся соскочившие гинекологические щипцы. Особенно крупные надрывы ушиваются, небольшие затягиваются самостоятельно в течение нескольких недель после операции.
  • Плохая чистка. Образования, которые нуждались в удалении, были не полностью выскоблены или появились снова. Такое состояние, к сожалению, требует повторной чистки.

При появлении следующих симптомов, после проведенной гинекологической процедуры, следует незамедлительно обратиться к врачу. К признакам осложнений относятся:

  • сильные боли в животе, которые тяжело снимаются обезболивающими препаратами;
  • тошнота и головокружения;
  • кровотечение;
  • слабость, обмороки;
  • неприятные, гнилистые или слишком обильные выделения.

Для быстрого восстановления, а также в качестве профилактики воспалений, после гинекологической чистки назначается прием антибиотиков. С целью предупреждения маточных кровотечений может назначаться курс Окситоцина в виде инъекций.

В течение двух недель, после хирургического вмешательства, следует соблюдать элементарные меры предосторожности: исключить тяжелые физические нагрузки, использование тампонов, спринцевания и занятия сексом.

Все о выскабливании полости матки: причины, ход процедуры, осложнения и реабилитация

Выскабливание полости матки проводится в целях выявления заболеваний мочеполовой системы и их лечения. Это может быть чистка вслепую с использованием кюретки или гистероскопия с РДВ. При соблюдении всех врачебных рекомендаций риск осложнений после такой операции сводится к минимуму.

Описание выскабливания

Диагностическое выскабливание – это манипуляция, в ходе выполнения которой берутся ткани и отправляются в гистологическую лабораторию. Таким образом удается точно определить вид патологии и выбрать подходящую схему терапии.

В ходе выполнения операции производится удаление маточных слизистых. Для этого во влагалище вводят специальный инструмент (кюретку), проникающий в детородный орган и иссекающий участки эндометрия.

Лечебно-диагностическое выскабливание подразумевает не только выявление болезни, но и устранение патологических очагов. Это могут быть полипы, спайки или аномально разросшиеся клетки эндометрия.

Более совершенным методом считается гистероскопия с выскабливанием. Используется при этом специальный прибор – гистероскоп. Он оснащен видеокамерой, благодаря чему у врача появляется возможность производить визуальный контроль над процессом, а не выполнять его вслепую.

Выскабливание матки при заболеваниях

Операция показана при гиперплазии маточного слоя. Выявить эту патологию другими методами затруднительно. Проведение выскабливания эндометрия показано также при миоме матки. При этом прежде всего делается гистероскопическое исследование, в случае обнаружения гиперплазии функциональный слой иссекается.

Кюретаж также проводится при различных заболеваниях шейки матки. С помощью этой процедуры удается определить точное место локализации и степень распространения патологического процесса.

Производится чистка матки при маточном кровотечении. Ее выполняют в экстренном порядке без подготовительного этапа. Потеря крови после иссечения эндометрия в матке прекращается. Установить причину при этом удается в ходе проведения микроскопического исследования.

Читать еще:  Когда и на какой день цикла сдавать антимюллеров гормон?

Чистка помогает выявить и устранить немало патологий, но после ее проведения возможно развитие осложнений. Существенно повышается риск проникновения инфекции. По этой причине иногда развивается эндометрит после выскабливания. Избежать нежелательных последствий можно только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период.

Противопоказания к манипуляциям

Выскабливание полости матки при миоме или при дисплазии противопоказано при наличии инфекционных патологий половых органов, а также воспалительных процессов в мочеполовой системе. Плановое выполнение чистки при этом отменяется до устранения сопутствующих заболеваний.

Если у женщины начинается маточное кровотечение, то выскабливание матки выполняют, невзирая на наличие воспаления или инфекций в мочеполовой системе. В этом случае речь идет о спасении жизни.

Также процедуру не проводят, если повреждена целостность матки или нарушен процесс свертывания крови.

Виды процедуры

Лечебное и диагностическое выскабливание подразумевает иссечение тканей исключительно в полости самого детородного органа. Таким образом удается получить материал, который отправляется в гистологическую лабораторию.

При этом раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии и вслепую проводится несколько иначе. Изначально делают кюретаж цервикального канала и после этого уже производят чистку матки.

Диагностическое выскабливание

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняют в случае развития целого ряда заболеваний. Среди основных выделяются:

  • выскабливание при гиперплазии. При этой патологии происходит аномальное разрастание и увеличение в толщине клеток слизистой оболочки матки, появляются новообразования, характер которых нужно уточнять. УЗИ в этом случае оказывается малоинформативным методом;
  • чистка при эндометриозе. Функциональный маточный слой разрастается далеко за пределы детородного органа;
  • дисплазия шейки. Выскабливание полости матки при этом не выполняется, ткани для исследования берутся непосредственно из самого цервикального канала;
  • полипы;
  • миома;
  • сбой цикла менструаций.

Стоит отметить, что чистка может привести к развитию инфекции в матке. По этой причине после ее проведения нужно строго придерживаться рекомендаций врача.

В лечебных целях выполняется выскабливание при миоме матки и ряде других патологий. К его назначению прибегают в следующих случаях:

  • полип матки. Чтобы его убрать, нужно иссечь все слизистые оболочки органа. В большинстве случаев рецидивов при этом не наблюдается;
  • обильные, продолжительные месячные и ациклические выделения. Процедура при этом производится в экстренном порядке без учета цикла менструаций;
  • бесплодие;
  • появление маточных кровотечений в период климакса и наступления менопаузы;
  • спаечные процессы;
  • миома.

Проведение процедуры

Гистероскопия с РДВ, а также выскабливание шейки и полости матки вслепую выполняется в строго определенном порядке. Прежде всего женщине нужно сдать анализы. После получения их результатов назначают дату проведения операции.

Подготовка

В процессе подготовки к гистероскопии матки и чистке, проводимым в целях диагностирования или лечения заболеваний, делается несколько исследований:

  • осмотр на кресле;
  • анализы крови на определение скорости свертывания, наличие вирусов и инфекций;
  • кардиограмма;
  • забор мазка из влагалища.

За счет того, что применяется наркоз при выскабливании матки, крайне важно перед выполнением операции сообщить врачу о всех принимаемых медикаментозных препаратах. Как правило, их отменяют за несколько суток до процедуры.

При наличии таких болезней, как аритмия, эпилепсия и сахарный диабет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом соответствующего профиля. За пару суток до назначенной даты следует исключить интимную близость, спринцевания и использование вагинальных свечей.

Есть перед операцией нельзя. Последний прием пищи должен быть как минимум за 12 часов до этого. Интимную зону следует побрить, а гениталии тщательно подмыть.

Как производится операция

Лечебное и диагностическое выскабливание проводят за несколько суток до прихода регул. При выполнении операции в экстренном порядке день цикла не имеет значения.

Прежде всего вводится анестезия. После обезболивания приступают к основным манипуляциям. Интимная зона обрабатывается антисептическим средством, шейка матки обнажается благодаря использованию зеркал. Орган фиксируется в таком положении щипцами, в канал вводится расширитель.

При осуществлении эндоскопического контроля вводится гистероскоп. После этого производится выскабливание шейки матки. Иссеченные ткани помещаются в емкость. Затем производят чистку самого детородного органа. При этом могут быть сразу удалены полипы матки, миома и рассечены спайки.

В завершение шейку обрабатывают антисептическим средством и извлекают все инструменты. Женщина еще непродолжительное время находится под наблюдением медицинских работников. Если никаких осложнений не наблюдается, то уже вечером ее отпускают домой.

Гистология

После того, как гистероскопия завершена и была выполнена биопсия шейки матки, иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование. Его результаты дают возможность узнать, развилась ли онкология или клетки доброкачественные.

Получив результаты гистологии после выскабливания, нужно обязательно посетить гинеколога. В это же время он произведет осмотр и узнает, каковы последствия выскабливания.

Восстановительный период

На протяжении пары часов после окончания действия наркоза отмечается интенсивная боль внизу живота. Потом она стихает и еще десять суток проявляется, но в слабой форме. Также после того, как было выполнено выскабливание матки, кровоточащая рана дает о себе знать в виде кровянистых выделений со сгустками крови. Спустя несколько часов их интенсивность уменьшается. На протяжении недели отмечается незначительная мазня.

Чрезмерно быстрое прекращение кровотечения, сопровождающееся повышением температуры, указывает на застой крови и начало воспалительного процесса. В этом случае назначаются препараты, стимулирующие сокращение мышц органа.

Болевой синдром удается купировать путем приема спазмолитических средств, ускоряющих процесс выхода остатков крови, и обезболивающих медикаментов. Назначаются также антибиотические препараты, препятствующие появлению воспаления.

Спустя пару недель после операции проводят контрольное УЗИ, помогающее узнать о результатах процедуры. Если будет выявлено, что эндометрий удален не полностью, то чистка проводится повторно. В этот же период приходят результаты из гистологической лаборатории.

Менструации появятся спустя четыре, а то и пять недель после операции. Полностью цикл восстановится лишь через несколько месяцев.

Если кровянистые выделения после чистки наблюдаются дольше десяти дней, а боль становится ярко выраженной, то нужно обязательно обратиться за помощью к врачу. Тревожным симптомом также считается повышение температуры через несколько дней после проведения операции. Поводом для обращения к гинекологу является и изменение характера и объема регул, чрезмерная болезненность их течения.

Осложнения и последствия

РВД в гинекологии считается малой операцией, способной спровоцировать следующие осложнения:

  • обильное кровотечение;
  • разрыв тканей органа и цервикального канала;
  • перфорация матки;
  • инфицирование израненных клеток эндометрия;
  • внутриматочные синехии. При их появлении понадобится повторное выскабливание;
  • осложнения от наркоза.

Травмы и разрывы шейки матки

Разрыв цервикального канала чаще всего происходит вследствие расширения шейки. Повреждения могут возникнуть и при удалении слизистой оболочки маточного слоя. Избежать подобных осложнений можно путем подготовки органа к раскрытию с помощью специальных препаратов.

Перфорация матки

Гинекологическая чистка способна привести к перфорации. Это последствие кюретажа наблюдается чаще всего. Риск появления повышается при выполнении абортивных мероприятий, удалении плацентарного полипа в послеродовой период, аномалиях развития детородного органа. В редких случаях подобные нарушения отмечаются в период менопаузы и климакса.

При перфорировании органа тупым предметом за женщиной несколько часов наблюдает врач, и никакого лечения не требуется. Если же стенки матки были повреждены кюреткой или другим острым инструментом, то выполняют лапароскопию, особенно в тех случаях, когда наблюдаются обильные кровянистые выделения. Возможно также наложение швов.

Признаки воспаления при перфорации наблюдаются лишь в том случае, если кюретаж проводился при наличии воспалительного процесса в шейке. В профилактических целях всем женщинам после операции назначается прием антибиотических медикаментозных средств.

Внутриматочные синехии

Диагностическое выскабливание слоя матки способно повлечь за собой образование спаек внутри органа. Они в дальнейшем существенно осложняют проведение операции. Риск перфорации на их фоне существенно увеличивается.

Как правило, патологический процесс протекает бессимптомно. У женщин лишь наблюдаются скудные, нерегулярные месячные. В некоторых случаях возможно появление болезненных ощущений внизу живота во время критических дней. Эпителий в этот период становится бледным.

Заподозрить разрастание внутриматочных синехий можно при частых самопроизвольных выкидышах и невозможности зачатия. Нередко патологический процесс становится причиной бесплодия.

Половая жизнь после выскабливания

Выскабливание эндометрия, как и лапароскопия, является серьезной операцией, по завершению которой организму нужно время на восстановление. Выполняется кюретаж в процессе диагностики и лечения патологий у женщин репродуктивного возраста и после наступления менопаузы. В результате его проведения наблюдаются кровянистые выделения, интимная близость по этой причине невозможна.

Врачи настоятельно рекомендуют не начинать половую жизнь в течение двух недель после операции. Обусловлено это прежде всего тем, что в этот период риск проникновения инфекции и начала воспалительного процесса в детородном органе существенно повышается. Поврежденные ткани гораздо более восприимчивы к патогенным микроорганизмам и не могут им противостоять.

В послеоперационный период нередко отмечается нарушение цикла, а также наблюдаются болевые ощущения, зуд и дискомфорт во время интимной близости. Это явление несет временный характер.

Беременность после выскабливания

Если диагностическое выскабливание прошло без осложнений, то эта процедура не скажется на будущей беременности и родах.

Беременность после выскабливания может произойти уже через несколько недель после кюретажа, но врачи настоятельно рекомендуют начинать планирование беременности не ранее, чем через полгода.

Лечебная чистка также положительно сказывается на состоянии репродуктивной системы. В зависимости от того, какая патология половых органов устранялась, сроки восстановления будут разными. Как правило, во время лечения используются гормональные препараты. Зачатие становится возможным сразу после окончания курса терапии.

Выскабливание – это одна из самых распространенных гинекологических процедур. Позволяет выявить заболевания мочеполовой системы и устранить патологические очаги. Выполняться такая операция может вслепую и под контролем гистероскопа. Процесс восстановления организма протекает достаточно быстро. Уже спустя полторы недели исчезают кровянистые выделения, а вскоре после них приходят нормальные менструации. Полностью репродуктивная функция при этом восстановится лишь спустя три месяца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector