Что такое дистресс плода? Причины возникновения, профилактика и лечение - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Что такое дистресс плода? Причины возникновения, профилактика и лечение

Сегодня вы можете узнать, что такое дистресс плода и по каким причинам данный синдром развивается во время беременности или родов. Беременность – это самое удивительное время в жизни каждой женщины. Именно сейчас можно ощутить всю прелесть чувства радости, ожидания. Ничего не сможет омрачить беременную женщину, даже страхи перед родами или множество новых для нее хлопот (покупка детских принадлежностей, перепланировка комнаты и так далее). Однако иногда врач может завести будущую мать в тупик непонятным выражением: дистресс плода. Что это такое и по каким причинам возникает? Чем опасен синдром для ребенка и как проводить меры профилактики его возникновения?

Что это такое?

Начнем с того, что данный термин появился в словарном запасе аушеров-гинекологов относительно недавно. Респираторный дистресс плода – это любое изменение плода, которое связано с затруднением дыхания (гипоксия и угроза асфиксии). Данный синдром довольно тяжело диагностировать. Респираторный дистресс-синдром плода наиболее часто вызван гипоксией. При подозрении врач назначает все необходимые исследования. Кроме затрудненного дыхания, симптомом являются тахикардия и замедленное сердцебиение.

Можно выделить основные разновидности дистресса плода по признаку временной шкалы:

  • возникший во время беременности;
  • возникший при родах.

Важно отметить, что симптомы могут появиться на любом сроке беременности или во время родов. Считается, что чем меньше срок беременности, тем данный синдром опаснее для малыша. Эту тему мы наиболее точно отразим в следующем пункте. Почему опасность минимизируется к 30-й неделе беременности? На таком большом сроке уже становится возможным проведение экстренной операции кесарева сечения. В процессе родов можно прибегнуть к методам, которые уменьшают время второго периода, или опять же прибегнуть к хирургическому вмешательству (если головка малыша еще не закрепилась в родовых путях).

Дистресс-синдром плода можно разделить по степени страдания плода на данные стадии:

  • компенсации (период в несколько недель);
  • субкомпенсации (необходима медицинская помощь);
  • декомпенсации (требуется экстренная помощь, так как уже наступила внутриутробная асфиксия).

Опасность при беременности

Уже нами было раньше сказано, что гипоксия – это предпосылка дистресс-синдрома. При гипоксии весь организм испытывает недостаток кислорода. Это может привести к очень серьезным последствиям:

  • нарушения работы сердца;
  • задержка роста;
  • нарушения функционирования мозга.

Именно по этой причине женщине необходимо прислушиваться к советам врача и соглашаться даже на экстренную операцию, которая помогает избежать смерти малыша. На поздних сроках при появлении симптомов проводится операция кесарева сечения. При небольшом сроке беременности врачи назначают препараты, которые помогают обогатить ткани кислородом. При тяжелой форме дистресса (критической) проводится подготовка дыхательных путей плода и оперативное вмешательство, которое спасет новую жизнь.

Беременным женщинам стоит прислушиваться к сигналам, которые подает малыш. Если в течение дня не чувствуется шевелений или они, наоборот, очень активные, то стоит незамедлительно обратиться к своему врачу. Эти симптомы могут говорить о развитии синдрома. Если не предпринять никаких мер, то дистресс плода может стать причиной замершей беременности или выкидыша.

Причины развития синдрома при беременности

В этом разделе мы предлагаем перечислить и немного разобрать основные причины, в результате которых врач может произнести этот страшный приговор. Точно указать причину возникновения кислородного голодания очень сложно. В таблице видно, на фоне каких проблем возникает дистресс плода.

Нарушения обмена веществ у матери.

Например, сахарный диабет или ожирение.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Сюда относятся: порок сердца, ревматизм и так далее.

Мочекаменная болезнь, гипертония, киста и так далее.

Патологии биллиарной системы.

Сюда относятся вирусные гепатиты, цирроз печени и многие другие.

Цитамегаловирус, краснуха и так далее.

Наличие вредных привычек

Курение, употребление алкоголя или наркотиков.

Отметим и тот факт, что причиной может стать генетическое нарушение, однако эти случаи очень редки.

Причины развития во время родов

Рассмотрим, почему развивается дистресс плода при родах, последствия данного явления и причины. Гипоксия во время родовой деятельности возникает в результате сокращений матки. Последние предназначены для изгнания плода, и они оказывают на него давление. Важно понимать, что при сокращении матки сосуды сдавливаются. Это приводит к нарушению кровоснабжения. Отметим, что при нормальной беременности (то есть, при которой не было осложнений) кратковременная нехватка кислорода переносится ребенком без последствий. Сейчас мы перечислим причины развития дистресса плода:

  • преждевременные роды;
  • если роды имеют слабый или стремительный характер;
  • многоплодная беременность;
  • узкий таз у роженицы;
  • вес плода велик;
  • отслойка плаценты.

Каковы последствия игнорирования данного факта во время родов? Этот синдром является опаснейшей угрозой для жизни малыша, необходимо срочно принимать меры.

Если женщина находится на первом этапе родовой деятельности, то проводится экстренная операция кесарева сечения. В противном случае врач принимает решение об ускорении родовой деятельности (использование акушерских щипцов, вакуум-экстрация и тому подобное).

Проявление

Как можно заметить развитие данного недуга во время беременности? Это можно подробно рассмотреть в таблице, предоставленной ниже.

Проявления и опасность

На раннем сроке беременности можно заметить нарушения закладки органов (это очень тревожный звоночек). Лечащий врач обязан назначить дополнительные обследования и выписать препараты, которые помогут обогатить ткани кислородом. Если проявления игнорировать, то возможен выкидыш или замершая беременность. Важно отметить, что это самый опасный период, когда малышу грозит смертельная опасность.

Заметить дистресс плода во втором триместре можно по результатам ультразвуковых исследований, так как основной симптом – это задержка развития. Чем опасен синдром на данном этапе беременности? Это может спровоцировать преждевременные роды.

Менее опасный период, врач может назначить операцию кесарева сечения (это спасет жизнь малышу). Стоит отметить и то, что дистресс плода в третьем триместре беременности может отразиться на дальнейшем развитии новорожденного.

Признаки при родах

Как можно заметить дистресс плода при родах? На этот вопрос поможет ответить сердцебиение малыша. Сердечко должно работать без каких-либо сбоев (плохое сердцебиение, не ритмичное и так далее). Обратите внимание на то, что данные отклонения могут случаться во время схваток, это вполне допустимо. Однако его деятельность должна восстановиться. Обращайте внимание на частоту движений малыша (пять шевелений за тридцать минут во время схваток – это норма), в потужном периоде шевелений ощущаться не должно.

Диагностика

Для предупреждения и своевременного выявления дистресса плода необходимо регулярно посещать женскую консультацию и проходить процедуру КТГ. Она помогает определить характер сердцебиения и количество шевелений малыша. Кроме этого, начиная с 20 недели беременности, акушер-гинеколог начинает слушать сердцебиение (нормальный, ритмичный стук говорит о том, что гипоксии нет).

Нужно вести учет активных шевелений ребенка (с 28 недели вынашивания ребенок должен совершать не менее 10 движений в период с девяти утра до девяти вечера). Посещайте УЗИ по назначению врача, по результатам будет ясно – есть ли нарушения в закладке или развитии органов.

Профилактика

Профилактика дистресса плода сводится к некоторым простым правилам:

  • перед планированием беременности вылечите все заболевания;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • соблюдайте режим работы и отдыха.

Когда мама себя чувствует хорошо и полностью здорова, тогда и малышу ничего не угрожает.

Последствия

Мы подробно в данной статье рассказали, что такое дистресс плода. Последствия, при своевременном обнаружении и принятии мер, минимальны. На ранних сроках беременности при бездействии возможен выкидыш или замершая беременность. На поздних сроках дистресс может угрожать дальнейшему развитию новорожденного (возможны отклонения от норм).

Что такое дистресс плода

01.03.2013 Рубрики: Беременность Нет комментариев

Комфорт маленького «пузожителя» зависит от того количества питательных веществ и кислорода, которые он получает. А самочувствие новорожденного во многом определяется условиями его появления на свет. Но иногда идеальная картинка беременности и родов нарушается, и малыш сталкивается с таким неприятным состоянием, как дистресс.

По-другому медики называют его гипоксией плода. Это нехватка в организме ребенка кислорода. Такое состояние может развиться в период внутриутробной жизни малыша (хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (острая гипоксия). И в том, и в другом случае дистресс опасен, так как нарушает нормальное функционирование всех органов и систем, а если вовремя не принять меры, его последствия могут быть необратимыми. Беременным женщинам следует помнить, что гипоксия плода никогда не возникает сама по себе, ее всегда провоцируют различные неблагоприятные факторы.

Гипоксия во время беременности

Дефицит кислорода кроха может испытать, еще находясь в животике у мамы. К сожалению, от этого не застрахована ни одна женщина, однако существует ряд причин, увеличивающих вероятность развития данной патологии.

? Хронические болезни беременной (сахарный диабет, анемия, гепатит, гипертония, порок сердца). Так, при анемии снижается выработка гемоглобина и, следовательно, поступление кислорода в кровь, а порок сердца беременной женщины ведет к неполноценному снабжению клеток жизненно важным газом.

? Патология плаценты — также одна из распространенных причин возникновения дистресса плода. Через этот орган происходит контакт матери и ее крохи, и при его нарушении эмбрион недополучает полезные вещества, в том числе и кислород. Нередко провоцируют гипоксию гестоз (токсикоз) второй половины беременности и курение.

В зависимости от того, в какой период возникла гипоксия, последствия ее различны. Если организм матери испытывает недостаток кислорода на ранних сроках беременности, то его дефицит может привести к нарушениям развития плода. На поздних сроках гипоксия грозит задержкой роста плода, поражением центральной нервной системы и сложностью адаптации к окружающей среде будущего новорожденного.

На ранних сроках беременности самостоятельно выявить гипоксию крохи затруднительно, женщина может лишь предположить наличие этого состояния (если у нее есть сопутствующие заболевания или вредные привычки). Именно поэтому так важно регулярно посещать кабинет врача-гинеколога и своевременно проводить клинические обследования.

После 18-20 недель кроха дает о себе знать активными движениями в матке. Для будущей мамы первое шевеление плода — очень важный момент, ведь женщина начинает чувствовать малыша, и между ними устанавливается теснейшая связь. Толчками кроха может реагировать на прием пищи, мамино настроение, а также сигнализировать о своем некомфортном состоянии. Например, при нехватке кислорода.

Если малыш устроил в животе дискотеку, попробуйте успокоиться, подумайте о хорошем, смените положение тела, погладьте живот по часовой стрелке, сделайте несколько дыхательных упражнений. Но если вы замечаете, что привычные методы уже не приводят к желательному эффекту, малыш ведет себя странно, слишком активен в течение последних дней (или, напротив, стал на удивление пассивен), обратитесь к врачу. Доктор проведет ряд обследований (послушает сердцебиение плода, сделает УЗИ, исследует кровоток в сосудах пуповины), и выяснит, является ли это поведение проявлением характера маленького разбойника или причина подобных изменений более серьезная.

При обнаружении гипоксии плода беременной женщине прописывается покой, регулярные спокойные прогулки на свежем воздухе и терапия, целью которой является улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Хронический дистресс лечат комлексно, уделяя большое внимание причине, которая повлекла развитие патологии. При тяжелой форме дистресса, не поддающейся терапии, на поздних сроках беременности (после 28 недели) медики нередко принимают решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения.

ФАКТ! Зарубежные специалисты сделали любопытное открытие. Оказывается, в древности у ныряльщиц за жемчугом рождались здоровые дети, которые с легкостью переносили даже самые сложные и затяжные роды. В чем секрет? В том, что плод учился «задерживать дыхание» вместе с матерью, еще находясь в ее утробе.

Гипоксия при родах

Дистресс может дать о себе знать и во время родов. Сокращение мускулатуры матки в период схваток приводит к спазму сосудов и кратковременному нарушению питания плода. В норме после окончания схватки кровоток в системе мать-плацента-плод восстанавливается, и плод не испытывает негативного воздействия спазма сосудов.

Читать еще:  Хронический и острый метроэндометрит - что это такое, симптомы и лечение

Однако в некоторых случаях все идет не по запланированному «сценарию» —восстановление кровотока не происходит, и врачи отмечают у крохи замедление или учащение сердечной деятельности, что свидетельствует об острой гипоксии плода в родах.

Причины дистресса в родах

Чаще всего это осложнения, связанные с преждевременной отслойкой плаценты, аномалией родовой деятельности (слабыми или бурными родами), слишком узким тазом женщины, а также неэластичными мышцами влагалища. Труднее появляться на свет крупному ребенку, а также если у мамы двойня или тройня. Нередко дистресс возникает и при преждевременных родах (то есть до 38 недели беременности). Дело в том, что у недоношенных детей мозг намного более чувствителен к недостатку кислорода.

В случае постановки диагноза острой гипоксии плода в родах производится быстрое родоразрешение. Это может быть кесарево сечение в первом периоде родов (периоде раскрытия маточного зева) или наложение акушерских щипцов (во втором — потужном периоде родов).

Детям, рожденным с острой гипоксией или асфиксией, зачастую требуется реанимация и более длительный реабилитационный период. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных неврологических расстройств у малыша, таких как плаксивость, тревожный сон, повышение мышечного тонуса, срыгивание после еды. У таких крох отмечается задержка физического и психического развития.

Они позже своих сверстников начинают держать голову, садиться, говорить, ходить. Как правило, невролог прописывает им сеансы лечебного массажа, физиотерапию и укрепляющую гимнастику.
Как предупредить дистресс

Несмотря на то, что диагноз «гипоксия» прописан в карте каждого второго новорожденного, предупредить возникновение подобного состояния несложно.

? На протяжении всей беременности будущей маме важно как можно больше гулять на свежем воздухе. Достаточное поступление кислорода в легкие улучшает обменные процессы в организме женщины и снижает вероятность развития гипоксии плода. Никакие кислородные коктейли не заменят 3-4 часа регулярных прогулок.

? Включите в свой рацион продукты, богатые железом (печень, язык, фасоль, чернослив, курагу, гранат, сливовый сок). Последствие дефицита этого ценного микроэлемента — низкий гемоглобин, который отвечает за доставку кислородак органам и тканям.

? Прислушивайтесь к своему малышу. Несмотря на то, что кроха пока не может объяснить вам словами, что с ним происходит, он всегда дает знать о себе с помощью телодвижений. Не игнорируйте его активность и не бойтесь задавать вопросы врачу-гинекологу по поводу происходящих изменений в поведении ребенка.

? Вырабатывайте у детки сопротивляемость к гипоксии. Для этого выполняйте упражнения с задержкой дыхания. Например, сделайте глубокий вдох через нос, задержите дыхание, сосчитайте до 10 и медленно выдохните. Повторите несколько раз, постепенно удлиняя промежуток до 20 и 30 секунд. Такая тренировка увеличит эффективность потуг при родах, а малышу поможет лучше перенести кислородное голодание во время появления на свет. Если у вас нет повышенного тонуса матки или угрозы выкидыша, запишитесь в бассейн на специальные занятия аквааэробикой. Как правило, упражнения на дыхание для беременных там занимают одно из ключевых мест.

? Начните петь, даже если вы никогда не отличались хорошими вокальными данными. Во время пения (особенно лирических протяжных песен, где нужно тянуть гласные) в кровь поступает больше кислорода, который так необходим вам двоим. А еще пение повышает настроение, так что депрессия вам точно не грозит.

? Тренируйте мышцы влагалища. Чем они эластичнее, тем легче малышу будет появиться на свет. Смысл интимной гимнастики заключается в поэтапном напряжении и расслаблении мышц. Сначала сожмите их слегка, задержите их в таком положении на 5-7 секунд, затем увеличьте сжатие, снова задержите, еще и еще, пока не достигните своего предела. Потом расслабьтесь. Многим женщинам хорошо помогает ежедневный 1-2 минутный массаж промежности с использованием масла вечерней примулы, миндаля или персика, который следует проводить после душа. У массажа есть противопоказания, без консультации врача-гинеколога его лучше не начинать.

А если роды позади и все завершилось благополучно, то молодой маме самое время задуматься о покупке первой одежды для своего новорожденного малыша. Итальянская детская одежда рекомендуемая нами отличается высочайшим качеством, только натуральными материалами и великолепным дизайном.

«Считай до десяти!»

Д. Пирсон создал специальный тест движений плода, с помощью которого беременная женщина может определить состояние своего малыша. Выполнять его следует с 28 недели беременности. В специальной таблице (которую можно получить в женской консультации или сделать своими руками) следует отметить все дни недели и время с 9.00 до 21.00. Согласно тесту Пирсона, женщина должна считать шевеление плода в этот промежуток времени. Как только она насчитает 10 толчков, следует ставить галочку напротив времени, когда этот толчок произошел, и в этот день больше не считать. Эта шкала позволит уловить малейшие изменения в поведении ребенка. Самое главное, считают гинекологи, чтобы все 10 шевелений плода укладывались в 12 часов.

Мой самый главный совет для беременных: не слушайте страшилки из уст рожавших женщин и не поддавайтесь панике. Будьте уверены в себе, своих силах и благоприятном завершении самого главного события в вашей жизни — появлении на свет нового человечка.

Что такое дистресс плода

01.03.2013 Рубрики: Беременность Нет комментариев

Комфорт маленького «пузожителя» зависит от того количества питательных веществ и кислорода, которые он получает. А самочувствие новорожденного во многом определяется условиями его появления на свет. Но иногда идеальная картинка беременности и родов нарушается, и малыш сталкивается с таким неприятным состоянием, как дистресс.

По-другому медики называют его гипоксией плода. Это нехватка в организме ребенка кислорода. Такое состояние может развиться в период внутриутробной жизни малыша (хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (острая гипоксия). И в том, и в другом случае дистресс опасен, так как нарушает нормальное функционирование всех органов и систем, а если вовремя не принять меры, его последствия могут быть необратимыми. Беременным женщинам следует помнить, что гипоксия плода никогда не возникает сама по себе, ее всегда провоцируют различные неблагоприятные факторы.

Гипоксия во время беременности

Дефицит кислорода кроха может испытать, еще находясь в животике у мамы. К сожалению, от этого не застрахована ни одна женщина, однако существует ряд причин, увеличивающих вероятность развития данной патологии.

? Хронические болезни беременной (сахарный диабет, анемия, гепатит, гипертония, порок сердца). Так, при анемии снижается выработка гемоглобина и, следовательно, поступление кислорода в кровь, а порок сердца беременной женщины ведет к неполноценному снабжению клеток жизненно важным газом.

? Патология плаценты — также одна из распространенных причин возникновения дистресса плода. Через этот орган происходит контакт матери и ее крохи, и при его нарушении эмбрион недополучает полезные вещества, в том числе и кислород. Нередко провоцируют гипоксию гестоз (токсикоз) второй половины беременности и курение.

В зависимости от того, в какой период возникла гипоксия, последствия ее различны. Если организм матери испытывает недостаток кислорода на ранних сроках беременности, то его дефицит может привести к нарушениям развития плода. На поздних сроках гипоксия грозит задержкой роста плода, поражением центральной нервной системы и сложностью адаптации к окружающей среде будущего новорожденного.

На ранних сроках беременности самостоятельно выявить гипоксию крохи затруднительно, женщина может лишь предположить наличие этого состояния (если у нее есть сопутствующие заболевания или вредные привычки). Именно поэтому так важно регулярно посещать кабинет врача-гинеколога и своевременно проводить клинические обследования.

После 18-20 недель кроха дает о себе знать активными движениями в матке. Для будущей мамы первое шевеление плода — очень важный момент, ведь женщина начинает чувствовать малыша, и между ними устанавливается теснейшая связь. Толчками кроха может реагировать на прием пищи, мамино настроение, а также сигнализировать о своем некомфортном состоянии. Например, при нехватке кислорода.

Если малыш устроил в животе дискотеку, попробуйте успокоиться, подумайте о хорошем, смените положение тела, погладьте живот по часовой стрелке, сделайте несколько дыхательных упражнений. Но если вы замечаете, что привычные методы уже не приводят к желательному эффекту, малыш ведет себя странно, слишком активен в течение последних дней (или, напротив, стал на удивление пассивен), обратитесь к врачу. Доктор проведет ряд обследований (послушает сердцебиение плода, сделает УЗИ, исследует кровоток в сосудах пуповины), и выяснит, является ли это поведение проявлением характера маленького разбойника или причина подобных изменений более серьезная.

При обнаружении гипоксии плода беременной женщине прописывается покой, регулярные спокойные прогулки на свежем воздухе и терапия, целью которой является улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Хронический дистресс лечат комлексно, уделяя большое внимание причине, которая повлекла развитие патологии. При тяжелой форме дистресса, не поддающейся терапии, на поздних сроках беременности (после 28 недели) медики нередко принимают решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения.

ФАКТ! Зарубежные специалисты сделали любопытное открытие. Оказывается, в древности у ныряльщиц за жемчугом рождались здоровые дети, которые с легкостью переносили даже самые сложные и затяжные роды. В чем секрет? В том, что плод учился «задерживать дыхание» вместе с матерью, еще находясь в ее утробе.

Гипоксия при родах

Дистресс может дать о себе знать и во время родов. Сокращение мускулатуры матки в период схваток приводит к спазму сосудов и кратковременному нарушению питания плода. В норме после окончания схватки кровоток в системе мать-плацента-плод восстанавливается, и плод не испытывает негативного воздействия спазма сосудов.

Однако в некоторых случаях все идет не по запланированному «сценарию» —восстановление кровотока не происходит, и врачи отмечают у крохи замедление или учащение сердечной деятельности, что свидетельствует об острой гипоксии плода в родах.

Причины дистресса в родах

Чаще всего это осложнения, связанные с преждевременной отслойкой плаценты, аномалией родовой деятельности (слабыми или бурными родами), слишком узким тазом женщины, а также неэластичными мышцами влагалища. Труднее появляться на свет крупному ребенку, а также если у мамы двойня или тройня. Нередко дистресс возникает и при преждевременных родах (то есть до 38 недели беременности). Дело в том, что у недоношенных детей мозг намного более чувствителен к недостатку кислорода.

В случае постановки диагноза острой гипоксии плода в родах производится быстрое родоразрешение. Это может быть кесарево сечение в первом периоде родов (периоде раскрытия маточного зева) или наложение акушерских щипцов (во втором — потужном периоде родов).

Детям, рожденным с острой гипоксией или асфиксией, зачастую требуется реанимация и более длительный реабилитационный период. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных неврологических расстройств у малыша, таких как плаксивость, тревожный сон, повышение мышечного тонуса, срыгивание после еды. У таких крох отмечается задержка физического и психического развития.

Они позже своих сверстников начинают держать голову, садиться, говорить, ходить. Как правило, невролог прописывает им сеансы лечебного массажа, физиотерапию и укрепляющую гимнастику.
Как предупредить дистресс

Несмотря на то, что диагноз «гипоксия» прописан в карте каждого второго новорожденного, предупредить возникновение подобного состояния несложно.

? На протяжении всей беременности будущей маме важно как можно больше гулять на свежем воздухе. Достаточное поступление кислорода в легкие улучшает обменные процессы в организме женщины и снижает вероятность развития гипоксии плода. Никакие кислородные коктейли не заменят 3-4 часа регулярных прогулок.

? Включите в свой рацион продукты, богатые железом (печень, язык, фасоль, чернослив, курагу, гранат, сливовый сок). Последствие дефицита этого ценного микроэлемента — низкий гемоглобин, который отвечает за доставку кислородак органам и тканям.

? Прислушивайтесь к своему малышу. Несмотря на то, что кроха пока не может объяснить вам словами, что с ним происходит, он всегда дает знать о себе с помощью телодвижений. Не игнорируйте его активность и не бойтесь задавать вопросы врачу-гинекологу по поводу происходящих изменений в поведении ребенка.

? Вырабатывайте у детки сопротивляемость к гипоксии. Для этого выполняйте упражнения с задержкой дыхания. Например, сделайте глубокий вдох через нос, задержите дыхание, сосчитайте до 10 и медленно выдохните. Повторите несколько раз, постепенно удлиняя промежуток до 20 и 30 секунд. Такая тренировка увеличит эффективность потуг при родах, а малышу поможет лучше перенести кислородное голодание во время появления на свет. Если у вас нет повышенного тонуса матки или угрозы выкидыша, запишитесь в бассейн на специальные занятия аквааэробикой. Как правило, упражнения на дыхание для беременных там занимают одно из ключевых мест.

Читать еще:  Заболевание двухсторонний аднексит: что это

? Начните петь, даже если вы никогда не отличались хорошими вокальными данными. Во время пения (особенно лирических протяжных песен, где нужно тянуть гласные) в кровь поступает больше кислорода, который так необходим вам двоим. А еще пение повышает настроение, так что депрессия вам точно не грозит.

? Тренируйте мышцы влагалища. Чем они эластичнее, тем легче малышу будет появиться на свет. Смысл интимной гимнастики заключается в поэтапном напряжении и расслаблении мышц. Сначала сожмите их слегка, задержите их в таком положении на 5-7 секунд, затем увеличьте сжатие, снова задержите, еще и еще, пока не достигните своего предела. Потом расслабьтесь. Многим женщинам хорошо помогает ежедневный 1-2 минутный массаж промежности с использованием масла вечерней примулы, миндаля или персика, который следует проводить после душа. У массажа есть противопоказания, без консультации врача-гинеколога его лучше не начинать.

А если роды позади и все завершилось благополучно, то молодой маме самое время задуматься о покупке первой одежды для своего новорожденного малыша. Итальянская детская одежда рекомендуемая нами отличается высочайшим качеством, только натуральными материалами и великолепным дизайном.

«Считай до десяти!»

Д. Пирсон создал специальный тест движений плода, с помощью которого беременная женщина может определить состояние своего малыша. Выполнять его следует с 28 недели беременности. В специальной таблице (которую можно получить в женской консультации или сделать своими руками) следует отметить все дни недели и время с 9.00 до 21.00. Согласно тесту Пирсона, женщина должна считать шевеление плода в этот промежуток времени. Как только она насчитает 10 толчков, следует ставить галочку напротив времени, когда этот толчок произошел, и в этот день больше не считать. Эта шкала позволит уловить малейшие изменения в поведении ребенка. Самое главное, считают гинекологи, чтобы все 10 шевелений плода укладывались в 12 часов.

Мой самый главный совет для беременных: не слушайте страшилки из уст рожавших женщин и не поддавайтесь панике. Будьте уверены в себе, своих силах и благоприятном завершении самого главного события в вашей жизни — появлении на свет нового человечка.

Дистресс плода-как контролируется ваш ребенок во время родов?

Иногда в последний момент беременности случаются неприятные вещи,которые могут оказаться очень печальными. Дистресс плода, является одним из таких осложнений, которое, если не будет решаться, может привести к проблемам как для матери, так и для ребенка.

Дистресс плода

Дистресс плода подразделяется на внутриутробный, и возникающий при родах. Дистресс, как правило, определяется путем мониторинга сердечного ритма ребенка. Наличие мекония (первого стула ребенка) может также указывать на недомогание плода в утробе матери.

Дистресс плода часто заменяют термином гипоксия или угроза асфиксии, это происходит когда младенец не получает достаточно кислорода в утробе матери или во время родов.

Что вызывает дистресс у плода ?

Причина, по которой ваш будущий малыш сталкивается с проблемой недостатка кислорода, может быть различной. Это могут быть проблемы с пуповиной, аномалии плода, стресс при родах или реакции на определенные лекарства. Это может произойти из-за аномального развития плода, проблем с плацентой или даже из-за множественных родов.

Мониторинг плода во время родов

Когда беременная женщина рожает, ребенок постоянно находится под наблюдением. Одним из наиболее распространенных методов мониторинга ребенка является использование электронного фетального монитора (EFM). В этой методике два ремня обернуты вокруг живота, один измеряет сердечный ритм ребенка, а другой оценивает сокращения или маточную активность. Мониторы также используются, для того чтобы определить, испытывает ли ребенок проблемы при каждом сокращения.

Для мониторинга, врачи также могут использовать устройство которое прикладывается к коже головы ребенка.

Каким должен быть идеальный сердечный ритм плода?

Результаты электронного фетального монитора показаны на мониторе в диаграммной форме. Врач и медсестры постоянно отслеживают цифры на графиках и проверяют, находится ли частота сердечных сокращений в пределах адекватных параметров. Идеальный диапазон должен составлять от 110 до 160 ударов в минуту.

Слишком высокая температура может указывать на то, что ребенок находится в плохом положении или лихорадке. В то время как слишком низкая температура «говорит» о недостатке кислорода. Мониторинг подразделяет показания на 2-е категории: ускоренное сердцебиение и замедленное.

Ускоренное сердцебиение

Это означает кратковременное повышение частоты сердечных сокращений, скажем, 15 ударов в минуту, которые могут длиться 15 секунд или более. Ускоренное, вполне нормально, оно говорит о достатке кислорода. У большинства младенцев в течение всего процесса рождения сердцебиение может ускоряться несколько раз.

Если у врача возникаю какие-либо подозрения о ухудшенном состоянии плода, он может вызвать увеличения сердцебиения плода. Подозрение могут возникнуть в результате:

  • Мягкого пощупывания живота матери
  • В результате прижимания головы ребенка, пальцем, через шейку матки


Замедленное сердцебиение

Замедление относится к временным падениям сердечного ритма. Его можно разделить на три типа:

1. Ранние Замедления

Это, как правило, нормально и не вызывает беспокойства. Раннее замедление происходит, когда голова ребенка сжимается. В основном это происходит на поздних стадиях родов, когда ребенок спускается через родовой канал. Иногда это происходит во время родов, когда ребенок недоношенный или в состоянии тазового предлежания.

2. Поздние Замедления

Они происходят только тогда, когда схватки находятся на пике. Как правило, поздние замедления являются гладкими и мелкими провалами в частоте сердечных сокращений, которые отражают сокращение, вызывающее их. До тех пор, пока сердечный ритм ребенка показывает ускоренный ритм, поздние замедления не являются причиной беспокойства. Поздние замедления также могут быть признаком того, что ребенок не получает необходимое количество кислорода.

3. Переменные Замедления

Переменные замедления-это резкие провалы в сердечном ритме плода, которые могут привести к серьезным последствиям. Эти замедления в основном происходят во время родов, когда пуповина временно сжимается, этого говорит о снижении потока крови. Такие переменные изменения в сердечном ритме могут быть небезопасными.

Чего ожидать от команды врачей?

В принципе, процедура контроля сердечного ритма ребенка часто безболезненна. Тем не менее, существует несколько рисков, связанных со сложными ситуациями при родах, в результате которых команда врачей выполняет следующие действия:

  • Обеспечение кислородом к мамы
  • Закапывание жидкости в амниотическую полость для утолщения мекония (Амниоинфузия-это введение раствора Рингера или обычного солевого раствора в амниотический пузырь с помощью катетера.)
  • Применение инструментов (наложение акушерских щипцов/вакуум)
  • Кесарево сечение

Перед родами, обязательно проконсультируйтесь с ваши врачом, задайте ему все необходимые и интересующие вас вопросы. Получите вашу медицинскую карту. И вперед на роды.

И помните, бдительность-это Ключ к успешному рождению вашего малыша.

Дистресс плода

Новое название или новая проблема?

Под термином «Дистресс плода» понимают все изменения функционального состояния плода. Это очень широкое понятие, которое включает в себя: хроническую внутриутробную гипоксию плода, острую гипоксию, угрозу асфиксии или гипоксии плода.

К сожалению, данная проблема с годами не теряет актуальности, а наоборот привлекает все больше внимания врачей, особенно акушер-гинекологов и педиатров. По данным Всемирной Организации Здравоохранения данная проблема встречается в 20 % беременностей. На Украине и в России эти цифры еще выше.

Что же приводит к данной патологии и каковы методы диагностики и лечения?

Впервые о дистрессе плода заговорили в 1965 г. когда Hon и Lee отметили, что дистрессу плода предшествовали изменения в записи сердцебиений, которые потом приводили к необратимым последствиям.

Под гипоксией плода понимают комплекс изменений, связанный с недостаточным поступлением кислорода или неправильным распределением его органами и тканями.

В различные сроки беременности недостаточное поступление кислорода имеет разные последствия для плода. При недостатке кислорода в сроке до 12 недель это может проявиться замедлением развития плода или различными аномалиями развития.

В период с 22 до 38 недели недостаток кислорода ведет к задержке внутриутробного развития плода, к поражению ЦНС, нарушению адаптации в период новорожденности.

К сожалению, риск развития дистресса плода есть у каждой женщины, но существует ряд предрасполагающих факторов.

В первую очередь в зону опасности попадают женщины с высокой степенью риска перинатальной патологии. Это женщины имеющие хроническую патологию, такую как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гепатит, ожирение, ревматизм, пороки сердца, заболевания почек.

Женщины с кровотечением, например при отслойке плаценты, занимают лидирующее место в этом списке.

Курение также приводит к внутриутробной гипоксии плода, которая может закончится дистрессом или гибелью плода из-за нарушения компенсаторных способностей плаценты.

Женщины с анемией, особенно длительной, также попадают в зону риска так как нарушен транспорт кислорода и плод уже находится в стрессовой ситуации.

Гестоз (токсикоз) второй половины беременности приводит к развитию дистресса плода более чем в 50 % случаев.

Патология плаценты играет доминирующую роль в развитие дистресса плода, так как это орган, обеспечивающий взаимодействие матери и плода, и любое отклонение не может не отразиться на состоянии ребенка.

В динамике развития дистресса плода опасны как маловодие, чаще всего связанное с патологией плаценты, так и многоводие, в развитии которого на первом месте стоит инфицирование плода и всего плацентарного комплекса.

Возраст матери играет не последнюю роль в развитии дистресса плода. Данная патология встречается в возрастной группе после 30 лет в 2,5 раза чаще, чем в возрасте от 18 до 29 лет.

По-прежнему актуально место жительство будущей матери. Анализ группы беременных показал, что дистресс плода у жительниц города развивается в 2,2 раза чаще чем у жительниц села.

Обсуждая дистресс плода, нельзя не затронуть проблему задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР).

ЗВУР плода – это осложнение беременности, которое развивается на фоне плацентарной недостаточности и приводит к рождению ребенка с массо-ростовыми показателями меньше нижней границы нормы для данного срока беременности.

Выделяют две формы ЗВУР:

— симметричная, при которой рост и масса плода пропорционально снижены, все внутренние органы равномерно уменьшены в размерах.

— асимметричная, где при нормальном росте снижена масса плода и непропорциональные размеры разных органов плода.

Факторы риска ЗВУР можно разделить на две группы:

Это медицинские (хроническая артериальная гипертензия, сахарный диабет, ревматизм, заболевания почек, преэклампсия беременных, многоплодная беременность, кровотечение во время беременности, аномалии пуповины и размещения плаценты, инфекции во время беременности, медикаменты);

и социально-экономические: (недостаточное питание, курение, употребление алкоголя, наркотиков, загрязнение окружающей среды и профессиональные вредности).

К сожалению четкой клиники у данной патологии не бывает и диагноз основывается на динамическом наблюдении за женщиной и вспомогательных методах обследования, но есть моменты на которые женщина может (и должна!) обратить внимание сама.

К этим моментам относятся собственные наблюдения женщины.

К ним относятся — «Тест движений плода» который женщина должна выполнять с 28 недели беременности.

Существует несколько модификаций этого теста. Остановимся поподробнее на нескольких:

Первый — И самый распространенный это тест «Считай до 10». Для этого женщине выдается таблица, в которой отмечены дни недели и время с 9.00 до 21.00 (эта таблица есть в каждой обменной карте, которая выдается на руки женщине в момент постановки на учет в Женской консультации).

Согласно этому тесту женщина считает шевеления плода с 9.00 утра. Как только она насчитает 10-е движение, она делает отметку напротив соответствующего времени и больше в этот день не считает.

Читать еще:  Зачем нужен дренаж

Как правило, в сроке 28-34 недели женщина насчитывает 10 движений уже к полудню. С увеличением срока беременности время, необходимое для достижения 10 шевелений увеличивается и может доходить до 18.00-19.00. Это связано с тем, что увеличивается масса ребенка, ему становится тесно и он уже не может так активно двигаться.

Когда бы у вас не происходило 10-е шевеление, если оно укладывается в 12-часовой интервал значит у вас все нормально. Просто у каждой женщины своя чувствительность к шевелениям и индивидуальный темперамент у ребенка.

Следующая модификация этого теста – это подсчет шевелений ребенка 3 раза в день по 30 минут, лежа на боку. И опять-таки, суммарное количество движений плода должно быть не менее 10.

Если женщина выполняет эти несложные подсчеты, то малейшие изменения в состоянии своего ребенка она заметит сама и сможет поделиться своими опасениями с доктором.

Надо быть внимательной не только к количеству шевелений, но и к их интенсивности. Если женщина жалуется, что ребенок стал сильно активным, не дает ей спать, у него так называемое «бурное шевеление плода» и 10 движений она насчитывает в течение получаса, то такое состояние требует дальнейшего обследования.

Так ребенок при первых признаках дистресса плода становится резко активным, что никогда не наблюдалось раньше.

Тем более не надо радоваться когда после излишне бурного шевеления ребенок вдруг затихает и мама практически не ощущает его движений. Это так же может быть связано с дистрессом плода и дожно быть оценено как можно раньше.

Как оценивают состояние ребенка при Ваших регулярных посещениях женской консультации?

Во время каждого посещения врач акушер-гинеколог оценивает тонус матки, предлежащую часть и измеряет высоту стояния дна матки и окружность живота.

Для чего нужны данные измерения?

Тонус матки возникает при угрозе преждевременных родов, оценка предлежащей части нужна для уточнения, что находится внизу: голова или тазовый конец малыша. В норме к 32 недели плод устанавливается головкой вниз. Если этого не произошло, то врач назначит специальные упражнения для того чтобы ребеночек перевернулся.

А для чего оценивают окружность живота и высоту стояния дна матки? (высота в см от лонной кости до верхней границы матки – на уровне пупка и выше)

Именно исходя из этих показателей врач может судить о динамичности развития ребенка и соответствия его данному сроку беременности.

В норме высота дна матки увеличивается до 30 недели на 1,0-1,5 см/нед, с 30 до 36 недели 0,5-1,0 см/нед, и после 36 недели на 0,1-0,5 см/нед. А вообще высота дна матки в см должна примерно соответствовать сроку беременности в неделях.

Главное не в этом, а в динамичности прироста этих показателей. Если высота дна матки отстает на 2 см и более, или нет прироста в течение 2-х недель при регулярном наблюдении, то можно заподозрить синдром задержки развития плода.

Следующий метод позволяющий заподозрить ЗВУР плода – это УЗИ. По рекомендации МОЗ рекомендованные сроки УЗИ у женщин с высокой степенью риска перинатальной патологии плода это — 30-32 недели.

Во время этого исследования определяют размеры головки, окружности живота и длины бедра. По этим параметрам, а также по их соотношению можно судить о развитии ребенка. Наиболее ценным показателем является предполагаемая масса плода.

Кстати, предполагаемую массу плода можно рассчитать, умножив окружность живота на высоту дна матки.

Для диагностики дистресса плода используют :

1. Аускультацию сердечной деятельности — определение частоты сердечной деятельности плода за 1 минуту. Используется с 20 недели беременности.

— физиологическая норма 110-170 ударов в минуту

— Частота сердечных сокращений менее 110 или более 170 уд/мин свидетельствует о дистрессе плода

2. Биофизический профиль плода (используется с 30 недель) – оценивается сумма балов отдельных биофизических параметров (дыхательные движения плода, тонус плода, двигательная активность плода, реактивность сердечной деятельности плода на нестрессовый тест и объем околоплодных вод).

3. Допплерометрия скорости кровотока в артериях пуповины.

4. КТГ (кардиотокография) – синхронная электронная запись сердечного ритма плода и маточных сокращений на протяжении 10-30 минут.

Существует алгоритм ведения женщины с дистрессом плода:

1. Лечение сопутствующих заболеваний беременной, которые приводят к возникновению дистресса плода.

2. Поэтапное динамическое наблюдение за состоянием плода, которое возможно только при условии регулярного посещения беременной женской консультации.

3. Амбулаторное ведение (в женской консультации) и пролонгирование беременности до доношенного срока возможно только при нормальных показателях биофизических методов диагностики состояния плода.

4. При нарушении маточного или плодового кровотока, ухудшении параметров биофизического профиля плода показана срочная госпитализации в родильный дом для решения вопроса о досрочном родоразрешениии и способе родоразрешения.

Лечение.

— до 30 недель беременности лечение сопутствующих заболеваний у женщины, которые привели к возникновению дистресса плода.

— После 30 недель беременности наиболее эффективным и оправданным методом лечения дистресса плода является своевременное оперативное родоразрешение путем Кесарева сечения.

Профилактика.

— выявление факторов риска дистресса плода и проведение динамического контроля за пациентками этой группы

— соблюдение режима сна и отдыха, рациональное питание

— отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя)

Дистресс плода

Термин «дистресс плода» появился в акушерской практике сравнительно недавно. О дистрессе-синдроме плода говорят при наличии любых изменений в функциональном состоянии плода, в том числе и острой, и хронической внутриутробной гипоксии плода, и угрозе асфиксии плода.

Дистресс плода чаще всего проявляется в виде гипоксии, которая представляет собой патологический физиологический процесс. Симптомов, которые прямо указывают на то, что у ребенка развивается гипоксия, нет. Сердцебиение малыша напрямую не указывает на нехватку кислорода, сердечный ритм может изменяться и рефлекторно.

Если у беременной есть подозрение на дистресс плода, то ей проводится УЗИ, КТГ, прочие исследования, оценивающие биофизический профиль плода.

К признакам дистресса относят также тахикардию или замедление сердцебиения, уменьшение числа шевелений ребенка, особенные реакции на схватки.

Виды дистресса плода

По времени возникновения дистресс плода делится на возникающий:

  • во время беременности;
  • при родах.

Симптомы дистресса могут развиваться на любом сроке беременности. Чем раньше возникает дистресс-синдром, тем хуже для плода. В прогностическом отношении наиболее безопасным является дистресс после 30 недель беременности, так как возможно проведение операции экстренного кесарева сечения.

Если дистресс плода возникает уже на ранних сроках беременности (например, по причине ретрохориальной гематомы), то это вполне может привести к порокам развития у ребенка, нарушениям в его развитии или выкидышу.

Антенатальный дистресс плода во 2-ом триместре может явиться причиной задержки внутриутробного развития и привести впоследствии к выкидышу, замиранию беременности, либо преждевременным родам.

Дистресс плода во время родов, особенно в их втором периоде, представляет собой серьёзную акушерскую проблему, поскольку именно он приводит к экстренному кесареву сечению. В том случае, если плод в матке уже слишком низко и зафиксировался в выходе из малого таза, прибегать к операции уже поздно. В этом случае акушеры ускоряют роды при помощи вакуум-экстракции, перинеотомии и прочих методов, уменьшающих второй период родов.

По степени тяжести страданий плода дистресс делится на:

    Дистресс в стадии компенсацииПонятие дистресс плода возникло в акушерстве недавно. Этот термин применяется при обнаружении изменений функционального состояния плода, а так же хронической и острой гипоксии плода, возможности асфиксии будущего ребенка. Дистресс плода зачастую проявляется в качестве гипоксии, представляющей собой физиологическую патологию плода. Симптомы, указывающие на наличие гипоксии у будущего ребенка, отсутствуют.

    Сердечный ритм не является прямым доказательством наличия этого дефекта, так как он изменяется рефлекторно.

    Если у женщины имеется возможность возникновения дистресса плода, необходимо провести КТГ, УЗИ и другие обследования, которые оценят состояние будущего ребенка. Признаками дистресса плода являются тахикардия, замедленное сердцебиение, уменьшение количества шевелений плода либо нестандартные реакции на предродовые схватки.

    Дистресс плода: виды

    Видов дистресса плода несколько.

    — Возникающий при родах;

    — Возникающий в период беременности.

    Появление симптомов возможно в любом триместре беременности. При раннем возникновении синдрома дистресса плода появляется больше последствий у будущего ребенка. Наименьшую опасность представляет дистресс плода, возникший после тридцатой недели беременности, так как есть возможность проведения кесарева сечения. При возникновении дистресса плода на ранней стадии беременности могут возникнуть пороки или нарушения при развитии будущего ребенка, а так же выкидыш. Возникновение антинатального дистресса плода в период второго триместра может стать причиной задержки во время внутриутробного развития, которая приводит к преждевременным родам, замиранию беременности или выкидышу. Дистресс плода при родах, в особенности при второй их стадии, является серьезной акушерской проблемой, так как при нем необходимо проведение экстренного кесарева сечения. При слишком низкой фиксации плода внутри матки проведение операции становится невозможным. В таком случае специалисты вызывают искусственные роды. Существует три вида тяжести дистресса плода.

    — Дистресс, находящийся в стадии компенсации – хронический вид дистресса, который сопровождается задержкой в развитие и гипоксией. Длительность составляет лишь несколько недель.

    — Дистресс, находящийся в стадии субкомпенсации – имеется гипоксия, необходима помощь в течение ближайшего времени.

    — Дистресс, находящийся в стадии декомпенсации – наступает внутриутробная асфиксия, необходима срочная помощь.

    Дистресс плода: последствия

    Если вмешательство было своевременным, то последствия возникновения дистресса минимальны. При запоздалом вмешательстве будущего ребенка ждет летальный исход, либо появление на свет в тяжелой стадии асфиксии, что отразится на здоровье ребенка в будущем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector