Что такое цервикометрия - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Что называют цервикометрией

Шейка матки – отдел детородного органа, который на протяжении всего периода беременности помогает удерживать плод. Но иногда она начинает расслабляться и укорачиваться намного раньше, чем положено, что может привести к преждевременным родам. Зачастую такое происходит по причине гипертонуса матки, поэтому беременной женщине показаны профилактические инструментальные исследования, одним из которых является цервикометрия.

Однако поводится она не только у беременных женщин, поэтому каждая пациентка должна знать, что это за процедура, и для чего она нужна.

Понятие цервикометрии и способы ее проведения

Цервикометрия – это процедура, во время которой происходит измерение длины шейки матки с помощью специального датчика, который подключается к аппарату УЗИ. На экран выводится изображение, а на основании полученных во время выполнения манипуляции данных врач составляет заключение.

Цервикометрию проводят в основном двумя способами: внутренним и наружным. Во время беременности наиболее информативным методом является внутренняя цервикометрия.

При проведении наружной цервикометрии применяется обыкновенный датчик УЗИ. Исследование проводится через брюшную стенку, поэтому для улучшения качества изображения, выводимого на экран (что крайне важно для максимально точного измерения длины шейки матки), женщине необходимо предварительно наполнить мочевой пузырь.

«Минус» такого способа проведения цервикометрии заключается в том, что врач не может оценить состояние внутреннего зева, поскольку обзор закрывает полный мочевой пузырь. По этой причине данная разновидность измерения шейки матки применяется редко, поскольку во многих случаях результаты исследования могут быть искажены.

Трансвагинальная

Трансвагинальная цервикометрия более информативна и точна. Для ее выполнения врач использует специальный датчик, который вводится во влагалище. Так же, как и в предыдущем варианте, на экран УЗИ аппарата выводится изображение, по которому специалист определяет длину шейки матки.

Несмотря на то что описание трансвагинальной цервикометрии может вызвать опасения со стороны женщин, которым первый раз предстоит процедура – это абсолютно безболезненный процесс. К тому же он совершенно безопасен как для мамы, так и для ее будущего малыша, поэтому страхи будут лишними. Проводится процедура 2-4 раза за весь период беременности – в зависимости от того, как она протекает.

Цервикометрия редко проводится как отдельная процедура. Как правило, ее выполняют параллельно с плановым УЗИ, которое зачастую назначают пациенткам начиная с 12 недели беременности. При необходимости количество процедур врач может увеличить, особенно если у женщины есть угроза преждевременных родов.

Особых подготовительных процедур цервикометрия не требует: перед наружным исследованием необходимо выпить большое количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь, перед трансвагинальным – опорожнить его.

Иные разновидности процедуры

Существует 2 дополнительных способа проведения цервикометрии:

  • трансректальный, когда датчик вводится в анальное отверстие (требует проведения предварительного очищения прямой кишки);
  • через кожные покровы промежности (данный метод не требует специальной подготовки).

Однако эти методики используют крайне редко, поскольку во втором и третьем триместре проводят в основном трансвагинальное исследование, а в первом иногда прибегают к чрезкожному. Исследование шейки матки и других репродуктивных органов через прямую кишку или промежность проводят у девственниц при патологии гинекологической сферы, а также у беременных с противопоказаниями к вагинальному методу.

Показания к проведению и ее предназначение

Проведение данной диагностической процедуры крайне необходимо, если у пациентки:

  • есть подозрение на развитие ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности);
  • врожденные или приобретенные маточные аномалии;
  • ранее проводились оперативные вмешательства на матке или ее шеечном отделе;
  • многоплодная беременность;
  • ранее случались выкидыши или преждевременные роды;
  • диагностированная ранее короткая шейка матки;
  • есть рубцы на шейке.

Цервикометрия имеет свою цель проведения – это получение максимально точных данных о состоянии удерживающего матку органа:

  • форме шеечного отдела матки;
  • общей длине цервикального канала, длине сомкнутой части;
  • состоянии внутреннего зева;
  • положении ШМ в отношении оси детородного органа;
  • структуре шейки матки;
  • проходимости цервикального канала;
  • эхогенности.

Чтобы добиться максимально точных результатов и получить достоверные данные, врач может повторять процедуру каждые 2 недели (если у женщины были обнаружены определенные отклонения). Нередко пациентки переживают, что частое проведение УЗИ может навредить здоровью малыша. Эти тревоги абсолютно беспочвенны, поскольку ультразвуковые волны являются по своим физическим параметрам звуковыми волнами, находящимися вне слышимого диапазона частот.

Цервикометрия имеет свои нормативные показатели, которые обязательно указываются в заключении. Именно по этим параметрам врач определяет, когда могут наступить преждевременные роды.

Нормативные данные

После того как происходит оплодотворение яйцеклетки, шеечный отдел матки начинает видоизменяться. Он приобретает несколько другую форму, ведь теперь ему необходимо выполнять двойную нагрузку. По характеру этих изменений врач сможет судить, каким будет родовой процесс, а на более поздних сроках даже назвать предполагаемую его дату. Если полученные данные при проведении УЗИ соответствуют общепринятым нормам, повода для волнения у будущей мамы нет. Эти параметры разнятся в зависимости от срока беременности:

  • до 20 недели показатели длины цервикального канала находятся в пределах 40-45 мм;
  • до 28 – не менее 35 мм;
  • до 36 недели длина шеечного отдела матки не должна быть менее 30 мм.

Если показатели ниже допустимой нормы, то есть, шейка матки короче, чем положено на определенном сроке, это говорит о том, что роды у женщины могут начаться гораздо раньше. В таком случае врач принимает решение о применении медикаментозных препаратов для сохранения беременности.

Техника проведения манипуляции

Интравагинальная цервикометрия проводится в положении лежа на спине. При этом женщина должна согнуть ноги в коленях и расслабиться, чтобы врач смог беспрепятственно ввести датчик во влагалище.

Располагается устройство таким образом, чтобы изображение шеечного отдела матки занимало не меньше половины экрана, и находилось в переднезаднем сечении брюшной полости. На протяжении выполнения процедуры врач по нескольку раз исследует одни и те же места с интервалом в 2-3 минуты. Это объясняется тем, что сокращение матки и положение плода играет огромную роль в получении верных показателей.

Во время проведения цервикометрии врач должен следить за тем, чтобы датчик не слишком давил на шейку матки, иначе данные могут оказаться ложными. Если специалист сомневается в точности полученных сведений, он может слегка удерживать рукой дно матки на протяжении 15 секунд. После этого датчиком повторно исследуют шеечный отдел детородного органа. В бланке фиксируются самые меньшие показатели.

На выведенном изображении внутренний зев, находясь в процессе раскрытия, может иметь разные эхографические формы, напоминающие буквы английского алфавита (Y, T, V и др.), однако, в расчет берутся только те показатели, которые были получены при сомкнутом шеечном отделе матки. Помимо этого, врач должен обратить пристальное внимание на наличие взвеси в амниотической жидкости. При длине шейки матки, составляющей 25 мм, а также при наличии раскрытия возрастает риск преждевременного начала родов. Для оценки состояния шейки также важна ее консистенция, которую врач определяет пальпаторно на кресле.

Группы риска и цервикометрия

Частота проведений данной процедуры зависит от того, входит ли женщина в группу риска развития ИЦН или нет, а если да, то в какую именно. Существует три группы риска.

Минимальная

В данном случае речь идет о женщинах, ожидающих рождения одного малыша. Для начала пациентке проводится обыкновенное наружное скрининговое исследование, и если в ходе его выполнения врач отмечает укорочение шейки матки до 35 мм и меньше, женщине назначают трансвагинальную цервикометрию. При параметрах шеечного отдела, не достигающих 25 мм, будущей маме назначают препараты на основе прогестерона, Гинипрал, магния сульфат и постельный режим.

Промежуточная

К данной группе относят тех беременных женщин, у которых имеются аномалии матки, а также те, кто перенес электроконизацию или другие инструментальные вмешательства в области детородного органа, с какой бы целью они ни проводились. При наличии отклонений проводится такая же терапия, как и для женщин, входящих в группу с низким риском прерывания беременности. Врач может предложить госпитализацию для установки разгрузочного пессария.

Женщины с высокой угрозой преждевременных родов

К данной категории относят пациенток с одноплодной беременностью, у которых:

  • в анамнезе имеется опыт преждевременных родов на сроках 30-37 недель;
  • на 18-22 неделе беременности при проведении цервикометрии было установлено укорочение шейки матки до 25 мм и меньше;
  • ранее случались выкидыши либо преждевременные роды на сроках до 30 недель.

Таким пациенткам показано регулярное проведение цервикометрии с частотой один раз в неделю. При укорочении шеечного отдела матки до 25 мм и меньше на ранних сроках беременности проводится медикаментозная терапия, установка пессария, ушивание шейки и полный постельный режим до 36 недели. Это поможет сохранить беременность и обеспечит пациентке благополучное ее вынашивание.

1

Цервикометрия во время беременности

Цервикометрия – это измерение длины шейки матки с помощью аппарата УЗИ. Шейка матки помогает удерживать плод, но бывает так, что она начинает расслабляться и укорачивается раньше времени. В этом случае повышается риск преждевременного прерывания беременности. Чаще всего это случается вследствие мышечного тонуса матки. Поэтому процедура измерения длины шейки матки так важна и ее нельзя пропускать. Ведь вовремя выявленная во время УЗИ проблема и правильное лечение помогут сохранить беременность и выносить плод до необходимого срока.

Способы измерения шейки матки

Провести эту процедуру и узнать соблюдена ли норма длины шейки матки во время беременности можно наружным и внутренним способом. Наружный способ осуществляется с помощью аппарата УЗИ через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, а внутренний – трансвагинально, то есть посредством введения во влагалище специального датчика. Такое исследование проводится на опустошенный мочевой пузырь. При наружном способе плохой обзор внутреннего зева, так как мочевой пузырь мешает его полноценно просмотреть. Без исследования внутреннего зева во время беременности результаты процедуры могут быть искажены, поэтому рекомендуется проводить УЗИ именно трансвагинально. Несмотря на пугающее описание процедуры, она совершенно безопасна и для матери, и для плода, а норма ее проведения составляет от 2 до 4 раз за весь срок беременности. Во время ее проведения никаких осложнений не возникает.

Обычное УЗИ проводится с 18 по 22 неделю беременности. Как правило, во время него проходит и цервикометрия. Если в анамнезе присутствует преждевременное прерывание беременности, то она назначается на более ранних сроках, начиная с 10 недели беременности, чтобы выяснить, соблюдена ли норма длины шейки матки и при отрицательном результате вовремя принять меры, по предотвращению выкидыша.

Единственная подготовка к трансвагинальнму УЗИ – опорожнение мочевого пузыря. Все остальные действия сделает специалист, составит заключение и направит к курирующему течение беременности, акушер-гинекологу для постановки диагноза и рекомендациям.

Нормативные показатели длины шейки матки

Проводить такое исследование делают сертифицированные специалисты, чтобы выполнить ее правильно с точки зрения методологии. Норма измерения зависит от срока беременности:

  • На 20 неделе беременности норма – 40 мм
  • На 34 неделе – 34 мм

Но, несмотря на эти показатели, длину свыше 25 мм – это норма и патологией не считается. Если в конце второго триместра беременности длина шейки составляет менее 15 мм, то возникает высокая вероятность выкидыша. В таком случае выполняются срочные меры по предотвращению преждевременных родов, а после как риск потери ребенка снижен, проводится динамический мониторинг и УЗИ делают каждые 1 или 2 недели.

При нормальных показателях в результате цервикометрии, акушер-гинеколог чаще всего не проводит повторный осмотр сразу, так как заключения врача УЗИ вполне достаточно для того, чтобы сделать выводы и подготовить перечень рекомендаций.

Показания к регулярной цервикометрии

Если в анамнезе беременной есть предшествующее преждевременное прерывание беременности или проводились операции на стенках шейки матки, нужно обязательно сообщить об этой специалисту, который делает УЗИ. В таких случаях, а также при многоплодной беременности назначается регулярная цервикометрия каждые 2 недели начиная с 16 и на протяжении не менее, чем двух месяцев. Очень важна эта процедура и для тех, кто вынашивает плод впервые, так как анамнез беременной неполный и нет показателей по предыдущим беременностям, чтобы можно было сделать какие-либо прогнозы. Поэтому при первой беременности очень важно вовремя пройти цервикометрию, чтобы убедиться в том, что длина шейки матки удовлетворительная и раскрытия нет. А также еще раз проверить все показатели своих внутренних половых органов и состояние развивающегося плода.

Читать еще:  Миому в начальной стадии можно вылечить без гормональных препаратов

Оценка результатов цервикометрии

При проведении трансвагинального УЗИ специалист оценивает следующие показатели:

  1. При наложении швов в районе шейки матки оценивает его месторасположение.
  2. Проникновение оболочки плода в цервикальный канал.
  3. Расширение цервикального канала.
  4. Длина шейки матки.

В случае если длина шейки ниже, чем норма, необходимо сразу проинформировать курирующего врача гинеколога, или дежурного акушера-гинеколога для принятия мер. Так как оперативные действия помогут сохранить плод. Проблема может быть решена хирургическим путем посредством наложения швов на стенки шейки матки. Или механическим путем. Это делают следующим образом: во влагалище вводятся специальные резиновые кольца, помогающие шейке матки не расширяться.

Вовремя непроведенная процедура цервикометрии может повлечь за собой угрозу жизни ребенка и здоровья матери. Поэтому так важно не пропускать УЗИ, во время которого, измеряется длина шейки матки. Цервикометрию лучше проходить у специально подготовленных специалистов, так как процедура имеет ряд методологических рекомендаций обязательно для исполнения. Лучше заранее подготовиться, найти информацию о том, где в городе или близлежащих населенных пунктах ее проводят, и узнать отзывы других беременных.

Показания и группа риска к проведению цервикометрии

Зачем проводится цервикометрия?

Данное обследование обязательно для всех беременных, даже если вынашивание ребенка проходит без осложнений. Оно проводится в целях профилактики совместно с плановым вторым УЗИ. Сроки проведения в таком случае — 20-24 неделя беременности.

Если у беременной уже присутствуют осложнения, например, если первый скрининг показал отклонения, обследование может проводиться намного раньше. Тогда срок проведения данной процедуры — 11-13 неделя. Процедура может повторяться с интервалом 1-2 недели вплоть до конца второго триместра.

Если на 24-25 неделе беременности цервикальный канал короткий и расширенный, то это огромный риск преждевременных родов. У 50% женщин с шейкой матки длиной менее 15 мм рождаются недоношенные дети.

В ходе цервикометрии оцениваются такие параметры шейки матки:

  • длина;
  • степень раскрытия;
  • плотность;
  • форма и расположение относительно оси таза.

Если хотя бы один параметр не соответствует норме, то это может повлиять на беременность.

Если беременность протекает нормально, а возможные риски отсутствуют, то обследование делается только 1 раз. При наличии медицинских показаний процедура повторяется многократно для оценки состояния шейки матки и контроля прогрессирования патологии.

  • многоплодная беременность;
  • выкидыши в прошлом из-за несостоятельности шейки;
  • угроза прерывания беременности;
  • рубцы на шейке после предыдущих родов;
  • прогестероновая недостаточность;
  • короткая шейка матки;
  • родоразрешение раньше срока в прошлом;
  • операции на шейке, например, прижигание или обрезание;
  • гипертонус матки;
  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
  • деформация шейки или врожденные аномалии.

Данное обследование также назначается при ухудшении самочувствия беременной, например, при болях внизу живота, учащении мочеиспускания и патологических выделениях из влагалища.

При отягощенном анамнезе может проводиться еще одна диагностическая процедура – допплерометрия. С ее помощью оценивается состояние плода, а именно — работа сердца и кровообращение в головном мозге, также исследуется кровоток в матке и пуповине.

Техника выполнения

Данное обследование ничем не отличается от обычного плавного УЗИ. Измерение длины шейки матки может проводиться трансвагинально или наружным способом. Обе методики имеют свои преимущества, они безопасны и безболезненны, поэтому переживать за плод не стоит.

Внутренний, или трансвагинальный, способ, наиболее информативный. Но из-за того, что датчик вводится непосредственно во влагалище, многие женщины опасаются трансвагинального УЗИ. Они считают, что любые трансвагинальные манипуляции в период беременности могут привести к кровотечению и выкидышу. Такое мнение ошибочное.

Вагинальное обследование абсолютно безопасно, болевых ощущений или осложнений не возникает. Риск занесения инфекции также отсутствует, так как на датчик надевается презерватив, который, кстати, должна принести женщина. В ходе обследования беременная не должна ощущать боль. Если болевые ощущения есть, то об этом стоит сказать специалисту.

Специальная подготовка к обследованию не нужна. Но перед тем, как заходить в кабинет УЗИ, необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Наружный способ измерения длины цервикального канала ничем не отличается от планового ультразвукового обследования. Процедура длится 2-3 мин. Картинка выводится на экран монитора, видно состояние шейки, ее основные параметры.

В получении достоверных данных при цервикометрии важную роль играет квалификация специалиста, а также степень опорожнения мочевого пузыря.

Расшифровка результатов

Для оценки угроз при беременности в учет берутся все характеристики шейки матки в комплексе.

На беременность непосредственно может повлиять длина и степень открытия внутреннего зева. В норме на ранних сроках вход в матку должен быть закрытым. Незначительное открытие может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или половой инфекции. На поздних сроках трактовка результатов немного отличается. За 1-2 недели до родов зев приоткрывается.

Что касается длины шейки матки, то в норме ее значение не должно быть меньше 30 мм. Но данная цифра может изменяться в зависимости от срока беременности. Чем ближе дата родов, тем больше укорачивается цервикальный канал. Это нормальное явление, которое называется созреванием шейки и является подготовкой к родоразрешению.

Норма длины в зависимости от срока беременности:

  • до 20 недели – 3-4 см;
  • 20-24 – 3,4-4,5 см;
  • 25-29 – 3,5-4,8 см;
  • 30-34 – 3,4-4,3 см;
  • 35-40 – 2,5-3,5 см.

Когда плод приподнимается, то шейка удлиняется. Ближе к родам он опускается, соответственно, длина цервикального канала укорачивается. Это нормально. Но если в первом или втором триместре длина становится менее 3 см, то появляется риск прерывания беременности. При значениях 25-30 мм на сроке гестации 14-24 недели женщина подлежит регулярному обследованию. Если цервикальный канал укорачивается до 24 мм и меньше, то может быть предложено оперативное вмешательство — на шейку накладывают кольцо.

В целом состояние шейки матки оценивается по суммарному количеству баллов всех показателей. Максимальное значение – 9. Решение об интенсивной терапии или операции принимается на основании полученной оценки.

Длина шейки матки оценивается максимум в 3 балла. Переходим к расшифровке результатов:

  • больше 2 см – 0;
  • 1-2 см – 1;
  • меньше 1 см – 3.

Для данной характеристики чем меньше баллов, тем лучше. Аналогично для оценки проходимости цервикального канала или степени открытия:

  • внутренний зев закрыт, в наружный входит меньше половины кончика пальца – 0;
  • открытие на 1 палец – 1;
  • раскрытие наружного канала более 2 пальцев – 2.

При оценке плотности шейки матки максимальное количество баллов составляет 2.

В норме структура мышечного слоя должна быть плотной. Если это так, то присваивается 0 баллов. Если уплотнение присутствует только в области зева, то ставится 1, а при мягкой консистенции – 2 балла.

Также оценивается расположение шейки матки:

  • смещение назад – 0;
  • сдвиг вперед – 1;
  • центральное расположение – 2.

Суммируя полученные баллы по всем показателям, можно судить о зрелости шейки матки.

  • менее 3 баллов – шейка незрелая;
  • 3-6 – созревает;
  • более 6 – зрелая.

Когда суммарная оценка составляет 7-9 баллов, то скоро произойдет родоразрешение. Это нормальные показатели для срока 35-40 недель. Но если такое высокое количество баллов будет на более ранних сроках, то риски прерывания беременности велики. Может быть диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то есть приоткрытие зева и укорочение канала. Патология довольно коварная, поскольку беременная может не догадываться о ней. Она выявляется только посредством цервикометрии. Незрелость шейки матки перед родами также является патологией. Это показание к кесареву сечению.

Как видно, благодаря оценке в баллах можно определить степень подготовки шейки матки к родам, преждевременно выявить скрытие патологии, которые могут повлиять на дальнейшее течение беременности, привести к потере ребенка или его рождению раньше срока. Не следует недооценивать значимость цервикометрии. Если врачом было назначено данное обследование, то его обязательно нужно пройти, так как на это есть показания. Физикальное исследование шейки матки на гинекологическом кресле не даст настолько точных данных, как ультразвуковое исследование.

Что делать, если шейка укорочена?

Длина шейки менее 30 мм уже вызывает опасения. Допустимая граница варьируется в пределах 25-30 мм. При оценке состояния беременной и возможных рисков в учет берется не только срок беременности, но и физиологическое строение. Длина шейки индивидуальна для каждой женщины, у кого-то она от природы короткая, но это не является патологией.

При размере цервикального канала в пределах 25-30 мм беременная подлежит наблюдению. Если она чувствует себя хорошо, у нее нет симптомов угрозы прерывания, например, схваткообразных болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, то лечение не назначается.

При стремительном созревании, а, соответственно, и укорочении шейки назначается терапия. В таком случае высок риск невынашивания ребенка, особенно на сроке менее 20 недель. Для предупреждения преждевременного раскрытия зева на шейку накладывается резиновое кольцо или швы. Они снимаются за пару недель до родов или при начале родовой деятельности.

Как правило, швы накладывается до 20 недели беременности. Вагинальное кольцо ставится на более позднем сроке.

Иногда проблема решается без оперативного вмешательства. Беременной может быть предложена терапия прогестероном. Гормон вводится вагинально или назначается в форме таблеток. Прогестерон очень важен для сохранения беременности. Он уменьшает тонус матки и поддерживает высокую плотность шейки.

Для предупреждения прерывания беременности женщина должна пересмотреть образ жизни. Противопоказаны физические нагрузки, лучше придерживаться постельного режима. Под запретом также половая жизнь, следует носить бандаж, чтобы снизить давление на шейку.

Но двигаться женщине нужно, достаточно устраивать пешие прогулки на короткие дистанции. Если подолгу сидеть или лежать в одной позе, то может развиться цервикалгия (боль в шее), заболеть спина.

Цервикометрия: в чем особенность исследования?

В период вынашивания ребенка будущей маме необходимо особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья. Для этого лечащий врач назначает большое количество лабораторных и инструментальных исследований (например, пренатальная диагностика плода, биопсия ворсин хориона, кордоцентез). Одним из самых важных среди них является цервикометрия.

Общие сведения о процедуре

Цервикометрия представляет собой ультразвуковое исследование шейки матки, которое проводится трансвагинально. Его в обязательном плановом порядке должны назначать всем беременным женщинам.

Данное исследование позволяет достоверно оценить, сможет ли будущая мама самостоятельно выносить ребенка, и не нужно ли беспокоиться по поводу преждевременной родовой деятельности.

Шейка матки — это отдел полого органа, который обеспечивает полноценное вынашивание плода и поддерживает оптимальный тонус, соответствующий сроку. С течением беременности каждые несколько недель ее длина уменьшается, что свидетельствует о постепенном приближении родов.

Однако в случае каких-либо нарушений размеры, тонус, консистенция и открытие шейки матки могут меняться не в соответствии со сроками. Все эти недочеты позволяет выявить УЗИ (цервикометрия).

Кому необходима цервикометрия?

Если здоровым беременным цервикометрию нужно делать периодически по индивидуальному показанию лечащего врача, то есть категория женщин, для которых это исследование является обязательным.

К ним относятся следующие случаи:

  • Наличие многоплодной беременности на данный момент либо в предыдущие годы.
  • Предшествующие травматические повреждения женских половых органов, в частности, влагалища и шейки матки.
  • Перенесенные оперативные вмешательства на репродуктивной системе.
  • Наличие любых заболеваний шейки матки.
  • Спонтанные выкидыши на различных сроках в анамнезе.
  • Предыдущие беременности, которые заканчивались преждевременными родами.
  • Частые случаи многоводия в анамнезе.
  • Врожденная короткая шейка, или истмико-цервикальная недостаточность.

Цервометрия шейки матки проводится на различных сроках вынашивания ребенка. В первом триместре, а точнее, на 12-14-й неделе, исследование позволяет оценить, не произойдет ли самопроизвольное прерывания беременности (спонтанного аборта).

Во втором триместре, начиная с 22-й и до 24-й недели включительно, цервикометрия показывает, не угрожает ли женщине преждевременное начало родовой деятельности.

С 30-1 недели и вплоть до рождения ребенка исследование очень важно, т. к. позволяет оценить не только длину шейки матки, но и ее консистенцию, тонус и то, насколько она готова к родам.

Читать еще:  Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

Техника проведения процедуры

Перед направлением на исследование врач акушер-гинеколог должен объяснить женщине, как проводится цервикометрия беременных.

Чтобы правильно оценить состояние шейки матки, женщине за 3 суток до предполагаемой даты процедуры необходимо отказаться от любой пищи, которая может способствовать усиленному газообразованию в кишечнике. В основном это касается хлебобулочных изделий, молочной продукции и бобовых. Непосредственно перед цервикометрией следует сходить в туалет, чтобы во время проведение исследования мочевой пузырь был опустошенным.

Итак, как делают цервикометрию?

  1. Беременная женщина должна лечь на кушетку, а затем развести ноги и согнуть их в коленном и тазобедренном суставах.
  2. Врач-диагност вводит датчик трансвагинального ультразвукового исследования во влагалище, плавно продвигает его, двигаясь к переднему своду, а затем достигает непосредственно шейки матки.
  3. Далее производится оценка длины шейки, состояние наружного зева и, самое главное, степень открытия внутреннего зева. Последний показатель является наиболее прогностическим для оценки приближающейся родовой деятельности.
  4. После оценки всех параметров ультразвуковой датчик извлекается из влагалища, и процедура считается оконченной.

Оценка результатов исследования

Как уже говорилось, в зависимости от сроков беременности длина шейки матки прогрессивно уменьшается.

Однако для каждого периода существуют свои нормы цервикометрии:

  • С 16-й по 20-ю неделю. В этот период длина шейки матки должна находиться в пределах 40-45 мм.
  • С 25-й по 28-ю неделю. Показатели цервикометрии в данном случае должны быть от 35 до 40 мм.
  • С 32-й по 36-ю неделю. В этот временной промежуток шейка матки готовится непосредственно к родам, и ее длина должны быть в пределах 30-35 мм.

Если у беременной нет никаких проблем и показаний к регулярной цервикометрии, то ее рекомендуется проводить единожды в сроке от 20-й до 24-й недели.

Если же имеются какие-либо из вышеперечисленных показаний, то данной исследование на начиная с 20-й и заканчивая 24-й неделей необходимо делать с интервалом в 15 дней, постоянно оценивая новые изменения в шейке матки. Такой метод называется цервикометрия в динамике.

Многих интересует, не отразится ли такое частое проведение исследования на состоянии будущего ребенка. Следует понимать, что цервикометрия по неделям для плода абсолютно безопасна.

Если в ходе проведения процедуры было выяснено, что шейка матки короче 25 мм, то это свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. В таком случае необходима обязательная консультация гинеколога и принятие соответствующих мер по укреплению. Если же длина шейки составляет менее 15 мм, это является прямым признаком врожденного укорочения. При таком обнаружении беременную женщину следует госпитализировать в стационар.

Возможна ли процедура с пессарием?

Если у беременной женщины в ходе проведения цервикометрии была обнаружена короткая шейка, то одним из методов, который поможет сохранить беременность, является использование акушерского пессария.

Пессарий — это гинекологическое устройство, которое применяют в случае укороченной шейки матки, слабости мышц тазового дна, опущении органов малого таза либо при диагностированной истмико-цервикальной недостаточной. Его изготавливают из пластика или силикона. Существуют различные размеры и формы устройства, которые подбираются на основании индивидуальных особенностей женщины.

Следует понимать, что проведение цервикометрии с пессарием возможно только в том случае, если он изготовлен из силикона. Данный материал пропускает ультразвуковые волны датчика, в то время как пластик полностью их отталкивает.

Поделиться ссылкой:

Цервикометрия: что это за процедура и в каких случаях она необходима

Наблюдение за женщиной в перинатальный период включает в себя большое количество разнообразных обследований, анализов и методов диагностики. Если процесс протекает с осложнениями, то назначаются дополнительные процедуры по исследованию ее состояния. Что это такое цервикометрия при беременности? Проводится данное исследование? Какие патологии дает возможность определить?

Что такое цервикометрия

Цервикометрия – метод ультразвукового исследования маточной шейки беременной женщины. С помощью него можно определить:

  • длину маточной шейки;
  • состояние тканей и слизистой оболочки внутреннего канала;
  • состояние зева, внутреннего и наружного.

Для процедуры используется специальный вагинальный датчик с ультразвуковым излучением. Это позволяет более точно рассмотреть шейку и определить показатели.

Процедура не вызывает неприятных ощущений и практически безопасна. Ультразвуковая волна, которая исходит от датчика, отражается от тканей шейки матки и позволяет получить изображение на экране.

Если в ходе исследования были обнаружены патологии или заболевания, специалист даст рекомендации для того, чтобы беременность протекала нормально.

Зачем измеряют длину шейки матки при беременности

Беременная женщина, которая получает направление на данный метод диагностики, задается вопросом «Зачем назначили цервикометрию?».

Шейка матки – цилиндрический мышечный орган, который открывает вход в полость матки. Внутреннее пространство шейки называется цервикальный канал.

Норма длины цервикального канала при беременности составляет 4 см.

Увеличение или уменьшение этого показателя сигнализирует о рисках развития осложнений в ходе вынашивания ребенка. А также о вероятности самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Длина шейки – важный показатель правильно протекающей беременности. По размерам этого органа можно выявить проблему на первых этапах развития и предотвратить ее.

Как и любая медицинская процедура, цервикометрия имеет свои показания и противопоказания.

Показания для проведения:

  • наличие в прошлом случаев преждевременных родов;
  • выкидыша на поздних сроках беременности в анамнезе у будущей мамы;
  • вероятность развития цервикальной недостаточности канала;
  • беременность двойней или тройней;
  • разрывы шейки матки в прошлые роды и наличие на ней хирургических рубцов;
  • болезненные ощущения в области живота у будущей мамы;
  • гипертонус матки;
  • операции, которые проводились на шейке.

Противопоказаний данная процедура не имеет.

На каком сроке назначают

Метод диагностики шейки матки и цервикального канала можно проводить на любом этапе перинатального периода, если в этом есть необходимость.

Идеальным сроком считается 12-22 неделя беременности. В этот период удается наиболее точно оценить состояние шейки матки беременной женщины.

Часто состояние маточной шейки оценивается в динамике, начиная с 14 недели беременности. Последующие исследования проводятся каждые 2 недели.

В случаях, когда будущей маме поставлен диагноз «риск преждевременных родов» цервикометрию можно проводить исключительно по жизненным показаниям в условиях стационара и под строгим контролем врачей.

Что смотрят на УЗИ

Узи цервикометрия при беременности дает возможность оценить следующие показатели:

  • длину шейки матки;
  • форма шейки матки;
  • длина сомкнутой части цервикального канала;
  • положение маточной шейки во влагалище;
  • структура тканей шейки;
  • эхогенность;
  • проходимость цервикального канала;
  • размеры наружного зева;
  • размеры внутреннего зева;
  • состояние тканей цервикального канала.

Техника проведения

Чтобы понять, как делают цервикометрию при беременности, необходимо рассмотреть основные методики. Процедуру цервикометрии можно провести 2 способами:

Наружная цервикометрия или трансабдоминальная проводится наружным ультразвуковым датчиком через брюшную стенку. Для получения качественного изображения женщине необходимо наполнить мочевой пузырь.

Внутренняя цервикометрия или трансвагинальная проводится при помощи специального датчика, который помещается во влагалище. В этом случае рекомендуется предварительно сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь. Это необходимо для получения качественного, четкого изображения.

Более точную информацию можно получить при трансвагинальном исследовании. При данном способе диагностики можно измерить все необходимые параметры и сделать заключение о состоянии органа.

Трансабдоминальная цервикометрия не дает точных результатов. С ее помощью можно лишь визуально оценить состояние шейки матки, но замеры сделать невозможно.

Расшифровка результатов и нормы

Как и любое медицинское исследование цервикометрия при беременности имеет определенные нормы значений.

Норма длины шейки матки составляет 30 мм. Незначительное отклонение в 1 мм не является поводом для паники. Это лишь сигнал для контроля. При уменьшении длины до 25 мм возрастает риск ранних родов.

Если показатель не превышает 20 мм, только 45% беременных женщин смогут выносить и родить ребенка в срок.

Тревожным сигналом является появление боли на фоне уменьшения длины маточной шейки. Это признак начала родовой деятельности.

При обнаружении у себя подобного симптома необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Внутренний зев оценивается с позиции его формы. В норме она должна напоминать букву «Т».

Изменение этого показателя крайне негативно сказывается на течении беременности. Плодный пузырь начинает прогибаться вниз и, следовательно, возрастает риск его разрыва.

Для беременных женщин процедура цервикометрии практически безопасна. Поэтому будущим мама не стоит ее опасаться и волноваться о возможности возникновения осложнений после ее проведения.

По воздействие на организм цервикометрия не отличается от привычного ультразвукового исследования. На ребенка воздействую волны ультразвукового излучения, но т.к. процедура кратковременная, то вреда они не наносят.

При проведении цервикометрии трансвагинальным способом у беременной женщины могут наблюдать непродолжительные скудные выделения с примесью крови. Это не является поводом для беспокойства.

В норме такие выделения проходят самостоятельно через пару дней. Поэтому будущей маме рекомендуется после цервикометрии соблюдать постельный режим на протяжении 2 дней.

После процедуры не желательно заниматься активными физическими нагрузками.

Если кровь в выделениях не исчезла в течение 5 дней, это повод обратится к врачу за консультацией.

Проходимость шейки матки

Проходимость шейки матки – важный показатель благополучно протекающей беременности. В норме до наступления родов шейка должна быть непроходима и закрыта слизистой пробкой.

С наступление схваток цервикальный канал постепенно открывается и становится проходимым для плода.

Если в ходе цервикометрии было установлено, что маточная шейка закрыта неплотно, это сигнализирует о вероятности наступления преждевременных родов.

Раскрытие шейки матки на 1 палец считается нормальным для срока 38,5 недель. У первородящих женщин при данном значении ребенок появится на свет не раньше, чем через 1,5 недели.

Если шейка открывается намного раньше срока, это является показанием для госпитализации беременной женщины.

В условиях стационара беременность сохраняется и контролируется специалистами.

Оценки в баллах

При цервикометрии анализируются следующие параметры:

  • степень открытия цервикального канала;
  • параметры и размеры матки;
  • степень закрытия зева;
  • степень проникновения амниотических оболочек в цервикальный канал шейки матки.

Каждому полученному результату присваивается бал в зависимости от его значения.

Баллы цервикометрии на определенные показатели:

  • плотная шейка матки по всей длине – 0 баллов;
  • уплотнение есть только в области зева – 1 балл;
  • шейка мягка – 2 балла;
  • длина шейки матки более 20 мм – 0 баллов;
  • длина 10-20 мм – 1 балл;
  • длина менее 10 мм – 3 балла;
  • закрытый зев – 0 баллов;
  • открытие в 1 палец – 1 балл;
  • открытие в 2 пальца – 2 балла.

Если общая сумма баллов менее 3, то шейка матки незрелая, до 6 баллов – созревающая, до 10 баллов – зрелая.

В норме полное созревание шейки матки происходит к началу родов. Если этот показатель появился раньше, то следует предпринять меры по сохранению беременности.

Цервикометрия – точный метод диагностики состояния шейки матки беременной женщины. Он совершенно безопасен и позволяет определить вероятность преждевременных родов. При обнаружении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Интересное видео: цервикометрия при беременности

Что такое цервикометрия при беременности и как её делают

Цервикометрия при беременности — процедура измерения длины маточной шейки и оценки ее показателей согласно установленным нормам посредством УЗИ. Одна из функций шейки матки — удержание плода. Бывают случаи, когда шейка начинает укорачиваться и расслабляться раньше времени (обычно это происходит на фоне повышенного тонуса матки). Подобное состояние может спровоцировать преждевременное прерывание беременности и другие патологии вынашивания.

Благодаря цервикальному ультразвуковому исследованию врач может выявить малейшие отклонения от нормы и провести своевременное лечение. Это поможет предотвратить развитие возможных осложнений и продлить беременность.

Цервикометрия при беременности — разновидность ультразвуковой диагностики, которая осуществляется для определения длины шейки матки. Исследование позволяет обнаружить риски преждевременных родов и прерывания беременности.

Показания к проведению цервикометрии при беременности

Плановое ультразвуковое сканирование плода проводится с 18 по 22 неделю гестации. Если предыдущая беременность у женщины сопровождалась преждевременной родовой деятельностью, то цервикометрия назначается с 10 недели вынашивания.

Читать еще:  Лучшие позы для зачатия - как помочь аисту прилететь именно к вам

Также цервикальное ультразвуковое исследование проводится при наличии следующих показаний:

  • Многоплодная беременность;
  • Неспособность маточной шейки удерживать плод (истмико-цервикальная недостаточность);
  • Перенесенные оперативные вмешательства на шейке матки;
  • Наличие швов на маточной шейке.

Для контроля за состоянием органа каждые последующие две недели осуществляется повторная цервикометрия. При этом следует учитывать, что в каждом отдельном случае размеры маточной шейки могут отличаться. Это обусловлено количеством родов, сроком беременности и анатомическими особенностями женского организма. При постановке диагноза эти данные должны обязательно учитываться врачом.

Как делается УЗИ цервикометрия при беременности

Цервикальное ультразвуковое исследование может проводиться трансвагинальным (внутренним) и трансабдоминальным (наружным) способом. Трансабдоминальное обследование осуществляется при наполненном мочевом пузыре через брюшную стенку. Трансвагинальная диагностика подразумевает введение специального УЗ-датчика во влагалищную полость. Подобная процедура выполняется на опустошенный мочевой пузырь.

При наружном исследовании внутренний зев маточной шейки визуализируется недостаточно (мочевой пузырь не позволяет полностью его рассмотреть), поэтому акушер-гинекологи предпочитают назначать трансвагинальную диагностику. Она дает возможность получить более детальную информацию о размерах и состоянии цервикального канала.

Внутреннее обследование начинается с введения специального датчика в передний свод влагалища, что дает возможность визуализировать маточную шейку в сагиттальной плоскости. Это позволяет врачу определить размеры закрытой части органа, а также длину внутреннего и наружного зева. Определить точные показатели не всегда удается, поскольку во время процедуры происходят сократительные произвольные движения, влияющие на замеры. В подобном случае цервикометрия выполняется несколько раз. Среди полученных показателей выбираются наименьшие замеры, которые считаются наиболее достоверными.

Трансабдоминальное цервикальное обследование относится не к измерительным, а визуальным диагностическим методам. Результаты между наружным и внутренним измерениями отличаются на 3-5 мм. Это достаточно значительный показатель, влияющий на постановку диагноза. Если результаты исследования показывают, что длина маточной шейки меньше нормы, акушер-гинеколог назначает соответствующее лечение, которое поможет будущей роженице выносить плод до установленного срока.

Цервикометрия — безопасная и безболезненная процедура, которая не представляет опасности для здоровья плода и матери. Периодичность проведения исследования определяет врач с учетом показаний и особенностей течения вынашивания. Во время и после цервикометрии никаких последствий не возникает.

Нормы цервикометрии при беременности

После зачатия шейка матки меняет свою форму. Благодаря этому врач может определить, какой будет родовая деятельность. Если результаты цервикальной ультразвуковой диагностики соответствуют норме, повода для беспокойства у будущей роженицы нет.

В зависимости от увеличения веса плода и физиологических особенностей женского организма размеры шейки матки на разных сроках гестации меняются:

  • В 16-20 недель длина маточной шейки составляет 40-45 мм;
  • На 24 неделе размеры цервикального канала составляют 38-40 мм;
  • В 25-28 недель шейка матки достигает 35-38 мм;
  • На 32-36 неделе гестации длина цервикального канала составляет 30-35 мм.

Шейка матки длиной 25 мм считается недостаточной. Если размеры цервикального канала на момент окончания второго триместра составляют 15 мм — это свидетельствует о высокой вероятности наступления преждевременной родовой деятельности. Для продления беременности на маточную шейку накладываются швы или устанавливается акушерский пессарий.

Своевременное выявление возможных патологий беременности — залог полноценного вынашивания и рождения здорового малыша. Поэтому если акушер-гинеколог рекомендует проведение цервикометрии, отказываться от подобной процедуры не стоит.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Цервикометрия – диагностируем угрозу преждевременных родов

Ультразвуковое исследование стало одним из обязательных и наиболее достоверных методов скрининга при диспансерном учете и наблюдении беременных женщин в женской консультации. Особое значение приобрело УЗИ шейки матки с определением ее размеров и состояния (цервикометрия) во втором триместре.

Что такое цервикометрия?

Цервикометрия при беременности представляет собой эхографическое определение состояния областей внутреннего и наружного зева шейки матки и (главное) длины закрытой части цервикального канала. Исследование проводится во втором триместре в целях возможно более раннего выявления риска развития угрожающего состояния прерывания беременности.

Несмотря на появление и развитие в области медицины, в частности, в акушерстве и гинекологии, различных новых технологий и средств оказания помощи, число преждевременных родов во всем мире не уменьшается и в среднем составляет около 5-10%.

Основными факторами риска их развития являются:

  • поздний выкидыш в анамнезе;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды в прошлом в результате самопроизвольного развития родовой деятельности, преждевременного излития околоплодных вод, медикаментозного или инструментального воздействия на шейку матки, обусловленных медицинскими показаниями;
  • аномальное строение матки (двурогая матка);
  • различные предшествующие манипуляции и операции на шейке матки, например, конизация.

Целесообразность проведения исследования

Сохранение беременности и нормальное течение родов во многом обусловлено уникальной частью всей женской репродуктивной системы — шейкой матки. Последняя является не только барьером на пути проникновения инфекции, но и, что еще более важно, обеспечивает удержание в матке плода до момента начала родов. Это происходит благодаря сложным процессам постепенного ее «созревания».

Под термином «созревание» подразумеваются процессы ее постепенного размягчения, уменьшения длины и, соответственно, расширения цервикального канала, вплоть до постепенного ее сглаживания. Такие процессы обеспечения физиологического течения беременности и родов являются естественными и необходимыми. Но этапы и уровень их развития должны соответствовать срокам беременности.

В противном случае развивается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), результатом которой может стать досрочное самопроизвольное прерывание беременности.

Таким образом, одним из ключевых признаков угрожающего прерывания беременности является укорочение шеечного канала, начинающееся за счет раскрытия внутреннего зева и не соответствующее нормам таковой на данном сроке беременности. Его прогрессирующее укорочение во втором триместре представляет собой возрастающий риск преждевременных родов.

По сравнению с ручным акушерско-гинекологическим исследованием, ультразвуковое измерение позволяет выявить укорочение шейки матки значительно раньше и более четко. В то же время, по сравнению с абдоминальной методикой УЗИ, трансвагинальная цервикометрия характеризуется возможностями более точного измерения длины именно закрытой части цервикального канала.

Опасна ли цервикометрия для плода?

В целях безопасности получения диагностической информации воздействие ультразвука на женщину и плод ограничено мощностью ультразвуковых волн и длительностью процедуры по принципу «настолько минимально, в какой степени это является целесообразным».

Большинством профессиональных организаций признано, что использование приборов УЗИ в «М» и «В» режимах энергетического воздействия, учитывая их ограниченную акустическую мощность, является совершенно безопасным при любых сроках беременности, в отличие от допплерографии, особенно с озвучиванием в ограниченной зоне исследования.

Можно ли при цервикометрии узнать пол ребенка?

Метод предназначен для измерения длины цервикального канала во втором триместре с помощью трансвагинального датчика, но не для определения пола плода. Последнее, конечно, возможно. Но необходимость увеличения длительности процедуры и, кроме того, частота диагностической ошибки из-за высокого расположения плода делают попытку установления его пола этим способом нецелесообразной.

Общие показания к цервикометрии следующие:

  1. Предположение о возможном развитии истмико-цервикальной недостаточности.
  2. Аномалии развития матки.
  3. Многоплодная беременность.
  4. Перенесенные вмешательства на шейке матки хирургического и/или лечебно-диагностического характера.
  5. Окончание предыдущих беременностей в анамнезе поздним самопроизвольным прерыванием или преждевременными родами.
  6. Контроль во время наложения швов на шейку матки (цервикальный серкляж) или установки акушерского разгружающего пессария.

Техника выполнения и интерпретация полученных данных

До начала проведения процедуры беременная должна опорожнить мочевой пузырь. Исследование проводится в литотомическом положении, то есть лежа на спине с согнутыми ногами. Исследователь вводит специальный ультразвуковой датчик во влагалище и располагает его в области переднего свода таким образом, чтобы шейка матки на экране монитора занимала половину изображения и находилась в сагиттальном (переднезаднем) сечении.

Повторные измерения во время одной процедуры осуществляются с промежутками во времени длительностью не менее 2 – 3-х минут, поскольку большое влияние на результаты оказывают сокращения матки и изменения положения плода. В этих случаях фиксируется показатель с наименьшим значением.

При этом не должно быть слишком сильного давления датчиком, что может привести к ложным результатам измерений. В целях уточнения диагноза в сомнительных случаях можно использовать методику 15-секундного давления рукой на дно матки, после чего проводится повторное измерение и выбирается наименьшее из полученных значений.

В целях определения расстояния между углублением внутреннего зева и наружным зевом, то есть длины шеечного канала, применяются индивидуальные электронно-цифровые калиперы. В качестве ориентира расположения внутреннего зева и отличия его от нижнего сегмента матки используется слизистая оболочка цервикального канала. Внутренний зев при раскрытии может иметь различные эхографические формы в виде букв латинского алфавита (T, V, U, Y), однако значение имеет именно длина сомкнутого отдела.

Показатели нормы длины закрытой части цервикального канала для первородящих и нормы для повторнородящих одни и те же, поскольку зависят от срока беременности, но не от числа родов. Кроме того, обращается внимание на наличие взвеси (сладжа) в околоплодных водах. Сочетание укорочения цервикального канала меньше 25 мм с наличием сладжа в околоплодных водах является свидетельством значительно более высокого риска преждевременных родов.

Если вы в группе риска

Как часто нужно делать цервикометрию при ИЦН в зависимости от групп риска в отношении угрозы развития истмико-цервикальной недостаточности и какие выводы из нее должен сделать акушер-гинеколог?

  • Беременные с низким риском

В эту группу включены женщины с одноплодной беременностью, при условии отсутствия у них в прошлом преждевременных родов. Таким беременным на 18 – 22-недельном сроке проводится обычное скриннинговое эхографическое трансабдоминальное исследование. В случае значений длины цервикального канала меньше 35 мм им показана трансвагинальная цервикометрия. Если результаты последней составляют меньше 25 мм, акушер-гинеколог рекомендует применение прогестероновых препаратов. Цервикальный серкляж в этом случае не показан.

  • Группа с промежуточным риском

В нее включают беременных с аномалиями развития матки, а также перенесших конизацию или другие хирургические манипуляции и операции. При проведении скриннинга беременным этой группы необходимо трансвагинальное ультразвуковое исследование. При длине цервикального канала меньше 25 мм назначаются прогестероновые препараты. Наложение швов или установка акушерского разгрузочного пессария не проводятся.

  • Беременные с высоким риском

К группе с высоким риском относятся женщины с одноплодной беременностью, в анамнезе которых:

  1. На сроках 30-37 недель были преждевременные роды по различным причинам, включая преждевременное излитие околоплодных вод. Они подлежат обычному (во втором триместре) скриннинговому исследованию на сроках 18-22 недель, предусматривающему трансабдоминальное УЗИ с оценкой длины шеечного канала. Если этот показатель составляет меньше 35 мм, необходим ультразвуковой трансвагинальный контроль. Выявление в результате последнего длины цервикального канала меньше 25 мм является показанием к назначению препаратов прогестерона. Цервикальный серкляж не проводится.
  2. Имелись преждевременные роды до 30 недель беременности, в том числе преждевременные роды или прерывание беременности во втором триместре по медицинским показаниям. Таким женщинам каждые две недели, начиная с 16 – 24-ой недели, рекомендуется трансвагинальная цервикометрия. Если в результате ее проведения показатель составляет 30 мм, рекомендуется продолжение наблюдения в том же режиме, 25 – 30 мм — еженедельный контроль, при длине цервикального канала меньше 25 мм назначается вагинальное применение микронизированного прогестерона и решается вопрос о применении вагинального серкляжа или об установке акушерского разгрузочного пессария.

После наложения швов на шейку матки или при установленном пессарии дальнейшее проведение ультразвукового трансвагинального цервикометрического исследования нецелесообразно.

Ультразвуковая цервикометрия во втором триместре беременности, проводимая с учетом группы риска (низкой, промежуточной или высокой), позволяет акушер-гинекологам делать лишь предположительные выводы. Нет убедительных данных о ее эффективном использовании в скриннинговых тестированиях в целях предотвращения развития преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности.

В то же время, этот метод значительно повышает возможности врачей в своевременном выявлении во втором триместре (с большой долей вероятности) женщин с угрозой преждевременных родов, в определении частоты повторных процедур и в выборе, с учетом остальных лабораторно-инструментальных исследований, рекомендаций и тактики дальнейшего ведения пациенток.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector