Экзоцервицит: что это такое в гинекологии, расшифровка, симптомы и лечение - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Что такое экзоцервицит, его симптомы и методы лечения

Экзоцервицит шейки матки является довольно распространенной гинекологической патологией, которую диагностируют почти у 70% пациенток, ведущих активную полую жизнь. Это заболевание имеет воспалительный характер, а его возникновение провоцируют болезнетворные или условно-патогенные микроорганизмы, попадающие во влагалище извне или уже находящиеся внутри него.

Ниже предоставлена вся необходимая информация об экзоцервиците: что это такое, каковы причины его возникновения, симптомы и лечение, а также пагубные последствия отсутствия адекватного лечения.

Что это такое

Воспалительный процесс слизистой оболочки шейки матки (ШМ) в гинекологии называется общим термином «цервицит». Но поскольку по своему строению ШМ напоминает полую трубку длиной 3-4 см, с одним краем, выходящим в полость матки, а другим – во влагалище, то и воспаление может развиться с любой из этих сторон, в связи с чем принято разделять цервицит на экзо и эндо.

Многим пациенткам не всегда понятен их диагноз, и требуется его расшифровка, так вот «эндоцервицит» — воспаление слизистой оболочки цервикального канала, а при экзоцервиците в отличие от эндоцервицита воспаляется лишь внешняя влагалищная часть маточной шейки.

Причины возникновения

Когда иммунная система женщины находится в полном порядке, организм сам способен побороть большинство болезнетворных микробов, но при возникновении определенных предрасполагающих факторов, может начаться воспаление, включая и экзоцервицит. Перечислим основные условия, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • сопутствующие недуги в органах репродуктивной и мочевыделительной системы, которые характеризуются наличием инфекционных агентов и воспаления. Кольпиты, эндоцервицит, эндометрит, аднексит, цистит могут стать причиной попадания возбудителя в слизистую влагалищной части шейки матки и спровоцировать экзоцервицит;
  • инфекции, которые передаются во время полового контакта. Чаще всего рассматриваемый недуг вызывают трихомонады и гонококки. У 30% пациенток эти возбудители становятся причиной развития воспалительного процесса на ШМ;
  • механическая травматизация ШМ в ходе абортов, травм, родоразрешения, выскабливаний и частых спринцеваний. Когда нарушается целостность эпителия ШМ, патогенными микробами может поражаться не только слизистая, но и более глубокие слои. Аналогичным образом травмировать слизистую могут агрессивные химические элементы, входящие в состав спермицидов или некоторых гигиенических средств;
  • нарушение баланса влагалищной микрофлоры. В норме микрофлора влагалища должна на 98% состоять из лактобактерий, которые поддерживают уровень кислотности на постоянном уровне, а 2% приходится на условно-болезнетворные и болезнетворные микробы. Когда баланс нарушается, и уровень лактофлоры падает, условно-болезнетворная и болезнетворная флора начинает усиленно множиться, вызывая воспаление;
  • неразборчивые половые контакты с большим количеством партнеров и без использования достаточной контрацепции. Экзоцервицит – это патология характерная для молодых пациенток, ведущих активную половую жизнь;
  • гормональный дисбаланс. Слизистая ШМ и вагины очень чувствительна к изменению гормонального фона, в особенности уровня эстрогенов. Снижение концентрации гормона приводит к гибели лактофлоры и к размножению условно-болезнетворных микроорганизмов. По этой причине обычно возникает атрофический экзоцервицит у женщин в период климактерия;
  • ослабление иммунитета.

Классификация и симптоматика

В зависимости от течения и локализации различаю следующие формы экзоцервицита:

  • острая форма. Признаки воспаления проявляются очень ярко. У женщин болит низ живота, выделяется слизь и гной из вагины, экзоцервицит часто сопровождается и другими недуги мочеполовой сферы, дополняя воспаление и прочей симптоматикой. Например, при цистите у пациенток наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, а при аднексите – повышенный температурный показатель и озноб;
  • хронический экзоцервицит. Симптомы более сглаженные и могут вообще проявляться только в период обострения. Во время ремиссии у женщины может поднывать низ живота, боль может становиться сильнее во время физической активности;
  • очаговое воспаление. Воспалительный процесс развивается в виде одного или нескольких пораженных участков, остальная слизистая остается здоровой. Чаще всего очаги появляются при хроническом экзцервиците;
  • диффузное воспаление шейки матки распространяется более чем на 60% тканей маточной шейки. Без надлежащего лечения воспалительный процесс может распространиться на всю слизистую, а клетки могут переродиться в атипичные и привести к онкологии.

Диагностика

Определить наличие воспалительного процесса несложно, гораздо труднее узнать причину экзоцервицита, необходима помощь врача гинеколога. Изначально в ходе общения с пациенткой он уточняет ее ощущения и жалобы, а затем проводит осмотр в гинекологическом кресле. В ходе осмотра в зеркалах будет видна отечность и краснота ШМ, в некоторых случаях она будет эрозированной. Из маточного канала будет отделяться гной или слизь. Такие признаки увидит доктор при остром недуге. При хронической стадии симптоматика более сглаженная, а выделения становятся мутноватыми.

Чтобы подтвердить наличие экзоцервицита и определить его причину, специалисты пользуются следующими методами диагностики:

  • мазок на микрофлору;
  • ПЦР для определения возбудителя, передающегося во время секса;
  • цитологическое исследование, материалом для которого служит соскоб с ШМ и эндоцервикса;
  • бакпосев влагалищной микрофлоры с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • УЗИ органов репродуктивной системы;
  • в ходе гинекологического осмотра часто проводится кольпоскопическое исследование, которое помогает выявить сопутствующие экзоцервициту патологии (эрозии, эктопии);
  • при частых позывах к опорожнению мочевика сдают анализ мочи;
  • если экзоцервицит хронический, проводится биопсия пораженного участка, ее делают в первой половине менструационного цикла.

Методы лечения

Лечение экзоцервицита следует проводить попутно с устранением сопутствующих патологий. Лучше всего делать это в острый период, когда симптоматика выражена ярче всего.

Консервативное

Изначально проводится медикаментозное лечение, причем в острой стадии не рекомендуется использовать медпрепараты местного применения, это может спровоцировать восхождение инфекции в матку и ее придатки.

Прежде чем назначают антибиотики, определяют возбудителя, ставшего причиной воспаления и его чувствительность к антибактериальным средствам.

В зависимости от вида инфекционного агента назначаются следующие виды препаратов:

  • лечить кандидозную форму недуга можно с помощью антигрибковых медпрепаратов (свечи Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Нистатин);
  • при хламидийной патологии основной терапией являются антибактериальные препараты тетрациклиновой группы (Доксициклин) и макролиды (Суммамед);
  • после лечения нужно обязательно нормализовать микрофлору вагины, для этого прописываются ацидофильные лактобактерии или бифидобактерии;
  • при инфицировании вирусами лечить экзоцервицит придется долго и тщательно, если диагностирован генитальный герпес, назначаются противовирусные средства (Ацикловир, Валтрекс, Зовиракс);
  • если воспаление вызвано ВПЧ прописывают цитостатики (5-Фторурацил);
  • при атрофической патологии, которая вызвана гормональными перепадами климактерия, проводится заместительно-гормональная терапия на местном уровне, чаще всего назначаются суппозитории Овестин.

На фоне этиотропного лечения дополнительно прописывается прием витаминов и иммуномодуляторов, для этих целей назначают Изопринозин.

Если причиной воспаления стала инфекция, передающаяся при половом контакте, лечение проходят оба партнера.

Хирургическое

Хирургия показана в случае хронического цервицита, после устранения всех инфекционных агентов. Могут быть использованы следующие оперативные методики:

  • криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрохирургия с применением медпрепарата Сургитрон;
  • нерожавшим пациенткам пораженный участок ШМ обрабатывается раствором Солковагин или Ваготил.

После оперативного вмешательства назначаются противоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез.

Возможно ли лечение народными средствами?

Если отсутствует острая симптоматика патологии и не обнаружены специфические инфекционные агенты, с разрешения врача вполне допустимо лечение народными средствами. Могут проводиться спринцевания отваром календулы или эвкалиптовой настойкой. Делать такие процедуры лучше всего на ночь на протяжении двух недель.

В последнее время большой популярностью начали пользоваться фитотампоны из Китая, изготовленные из различных лекарственных трав, обладающих обеззараживающими свойствами и снимающих воспаление.

Осложнения и последствия

Без надлежащего лечения экзоцервицит может спровоцировать следующие последствия и осложнения:

  • хронизация патологии;
  • эрозирование ШМ;
  • восхождение инфекции в другие органы малого таза, особенно в тех случаях, когда патологию спровоцировали хламидии или гонорея. Воспаление может поразить матку, яичники, мочевик;
  • половые инфекции, вызвавшие воспаление, могут спровоцировать бартолинит и стать причиной формирования кист у входа в вагину;
  • аднексит;
  • перигепатит, который характеризуется возникновением огромного количества спаек с последующим бесплодием. Обычно развивается на фоне хламидий и гонореи;
  • онкология. Рака ШМ особенно нужно остерегаться, если у пациентки диагностирован онкогенный ВПЧ.

Профилактика

Чтобы не допустить развития экзоцервицита и уменьшить вероятность формирования воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, женщинам нужно придерживаться следующих правил:

  • проходить гинекологические осмотры не реже 2 раз в год;
  • зашивать разрывы, спровоцированные родовой деятельностью;
  • планировать беременность и пользоваться контрацепцией, чтобы избежать абортов;
  • упорядочить половые связи и найти постоянного партнера;
  • своевременно лечить патологии в органах малого таза;
  • осваивать вумбилдинг;
  • в период климактерия не отказываться от заместительно-гормональной терапии;
  • повышать защитные свойства организма, регулярно делая зарядку и принимая витамины.

Экзоцервицит

Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова

Экзоцервицитом (эктоцервицитом) называется воспаление наружной части шейки матки, выступающей в половые пути. Патология встречается во всех возрастных категориях от 18 до 53 лет, а средний возраст заболевших составляет 35,5 лет.

Согласно МКБ-10 – международному классификатору болезней, экзоцервицит имеет код N72.

Как устроена шейка матки

Чтобы понять механизм развития болезни, нужно знать строение органа.

Шейка представляет собой трубчатый отдел, являющийся продолжением тела матки. Наружная часть шейки, выступающая в половые пути и доступная для обычного гинекологического осмотра, называется эндоцервиксом, или эктоцервиксом.

Эктоцервикс состоит из соединительной ткани и мышечных волокон. Внутри него проходят кровеносные и лимфатические сосуды. А вот нервных окончаний там практически нет. Это защитный механизм, который создала природа. Иначе женщина при открытии шейки в родах испытывала бы невероятную боль.

На передней части эктоцервикса открывается отверстие цервикального канала, создаваемое двумя сомкнутыми шеечными губами. У нерожавших женщин его форма круглая или полукруглая, а у рожавших – щелевидная.

Сверху эта часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, имеющим розовый цвет. Такая же ткань покрывает и все остальные половые пути. Цервикальный канал, проходящий внутри шейки матки, покрыт другим эпителием – более рыхлым ярким, называемым цилиндрическим. Линия их соприкосновения называется переходной зоной, или зоной трансформации. Именно в этом месте чаще всего образуются раковые опухоли.

Слизистая экзоцервикса достаточно устойчива к различным воздействиям, но при неблагоприятных условиях воспаляется. Она вовлекается в воспалительный процесс вместе с тканями влагалища, поэтому экзоцервицит, как правило, сочетается с вагинитом (кольпитом).

Причины экзоцервицита

  • Половые инфекции. Болезнь часто вызывается заражением хламидиями, трихомонадами, вирусами папилломы человека (ВПЧ) и герпеса. Такая форма болезни называется специфической.
  • Невенерические инфекции – стафилококковым, стрептококковым поражением, молочницей (кандидозом), гарднереллёзом. Эта форма заболевания называется неспецифической.
  • Травматизация шейки матки во время гинекологических манипуляций, неграмотно проведённых спринцеваний с использованием раздражающих растворов. Частая причина эктоцервицита – самолечение болезней шейки с помощью народных методов, после которых на эктоцервиксе развивается воспалительный процесс. Заболевание также часто возникает после родов, сопровождавшихся травматизацией шеечных тканей.
  • Возрастные изменения, вызванные снижением уровня гормона эстрогена. Гормональная недостаточность приводит к сухости и атрофии слизистой шейки и, как следствие, к воспалительному процессу.
  • Опущение матки, элонгация (удлинение) шейки, ее гипертрофия (увеличение размеров). Большая массивная шеечная часть матки может доходить до уровня половой щели, и её наружная часть воспаляется.
  • Эндометриоз – при этом заболевании клетки внутренней поверхности матки – эндометрия – приживаются на эктоцервиксе. Перед критическими днями они набухают и начинают кровоточить, что сопровождается возникновением воспалительного процесса.

Чем опасен экзоцервицит

Воспаление слизистой приводит к возникновению истинной и псевдоэрозии шейки матки. Постоянное изъязвление эктоцервикса вызывает рубцовые изменения тканей, снижающие эластичность шейки. У женщины во время родов увеличивается риск появления разрывов.

В процесс вовлекается цервикальный канал, проходящий внутри шейки. Возникает эндоцервицит – частый спутник экзоцервицита. Постоянный воспалительный процесс сужает просвет цервикального канала, затрудняя отток менструальной крови, что приводит к болезненным месячным.

Воспалительный процесс в шейке изменяет свойства слизистой пробки, находящейся внутри цервикального канала. В норме в этом веществе присутствуют компоненты, обладающие иммунологической активностью и не дающие болезнетворным микробам проникать в матку, яичники и маточные трубы. Воспалительный процесс делает такую защиту неполноценной, и патогенные микроорганизмы проникают внутрь половой системы. Возникает обширное воспаление, последствиями которого становятся невынашивание беременности и бесплодие.

Воспаление слизистой сопровождается закупоркой находящихся на её поверхности наботовых желёз. В результате нарушается отток образующейся слизи и на поверхности шейки появляются наботовы кисты. Эти образования могут воспаляться, разрываться с образованием язвочек, а во время беременности становиться причиной разрывов.

В нездоровой слизистой снижен местный иммунитет, поэтому у женщины значительно увеличивается риск возникновения рака шейки матки. Злокачественные опухоли наиболее часто развиваются при экзоцервиците, вызванном поражением папилломавирусом человека (ВПЧ).

Чем опасен экзоцервицит при беременности

Воспаление слизистой шейки часто становится источником восходящей инфекции, при которой патогенные микроорганизмы проникают сначала в цервикальный канал, а затем – в маточную полость. Такая ситуация опасна внутриутробным инфицированием плода.

При попадании болезнетворных микроорганизмов внутрь матки на ранних сроках нарушается развитие эмбриона, что приводит к появлению пороков развития и замиранию беременности.

Проникновение инфекции в матку на более поздних сроках приводит к внутриутробной инфекции, поражающей плод и часто приводящей к его гибели.

Читать еще:  Полипы: лечение народными средствами - без операции

Даже если возбудители не проникнут внутрь маточной полости, постоянный воспалительный процесс слизистой шейки может вызвать сокращение матки и преждевременные роды на различных сроках.

Во время беременности заболевание лечить достаточно сложно. Поэтому при обнаружении экзоцервицита, особенно сочетающегося с эндоцервицитом и вагинитом, от воспаления нужно избавиться до зачатия ребенка.

Симптомы экзоцервицита

Поскольку в этой части матка практически не имеет нервных окончаний, боли при этом заболевании не ощущается. Наличие болезненности во время критических дней указывает на переход воспаления на цервикальный канал, сужение его стенок и скопление крови в матке.

Основная жалоба при умеренном зкзоцервиците (эктоцервиците) – поражении шейки средней тяжести – это обильные выделения из половых путей, которые могут содержать примеси крови и гноя. Иногда бели имеют неприятный запах.

При остром воспалительном процессе возникает кровянистая мазня – незначительное кровотечение, вызванное разрушением воспаленных шеечных сосудов.

Иногда никаких симптомов не наблюдается и единственная жалоба, с которой женщина приходит к врачу, – невозможность забеременеть и выносить ребенка.

Диагностика экзоцервицита

Воспаленная слизистая наружной поверхности шейки обнаруживается уже при врачебном осмотре. Иногда на ней видны мелкие кровоизлияния, следы крови и гноя. Цервикальный канал также воспалён и выглядит как ярко-красный ободок на шеечной поверхности.

Состояние шейки матки уточняется с помощью кольпоскопии – исследования, при котором эктоцервикс осматривают при помощи прибора кольпоскопа. При ЗППП на слизистой часто обнаруживаются эрозии, а при молочнице – белые точки, являющиеся колониями грибка.

При заражении папилломавирусом на шейке видны бородавчатые наросты – кондиломы. Светлые участки, захватывающие область вокруг цервикального канала, свидетельствуют о дисплазии – предраковом состоянии.

Очаги эндометриоза выглядят как красные, бордовые или коричневые «глазки» на поверхности слизистой. Перед началом менструального цикла они набухают и кровоточат.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение анализов. Женщина сдает:

  • Мазки с поверхности эктоцервикса, слизистой цервикального канала и уретры на болезнетворные микроорганизмы. Более современным вариантом такой диагностики является анализ «Фемофлор», обнаруживающий большинство болезнетворных микроорганизмов, в том числе плохо выявляемых с помощью обычного мазка.
  • Мазок на атипичные клетки по Папаниколау (PAP-тест), определяющий начавшееся злокачественное перерождение воспаленного эктоцервикса. Такой анализ называется цитограммой.

Назначается УЗИ, во время которого врачи осматривают органы малого таза, куда могла перейти инфекция с поверхности шейки матки.

Результаты цитограммы, соответствующие экзоцервициту

Воспалительный процесс неминуемо сказывается на состоянии клеток. Запись, что цитограмма воспаления соответствует экзоцервициту, подтверждает диагноз экзоцервицита.

Обнаружение экзоцервицита (эктоцервицита) с реактивными изменениями означает, что организм с помощью воспаления среагировал на внешние факторы, повреждающие или раздражающие слизистую. Такая реакция вызывает усиление роста клеток, их деформацию и увеличение размеров.

В анализах у женщин, страдающих экзо- и эндоцервицитом, обнаруживается большое количество клеток эпителия, а также выявляются разнообразные патогенные микроорганизмы – кокки, грибки молочницы, гарднереллы, хламидии, трихомонады, гонококки.

В результатах анализов часто указывается наличие гиперкератоза. Так называется утолщение и уплотнение слизистой, вызванное длительным воспалительным процессом. В мазках может выявляться два вида гиперкератоза:

  • Простой очаговый – незначительное поражение эпителия, не проникающее глубоко в ткани. Практически не дает осложнений и часто проходит при устранении воспалительного процесса.
  • Пролиферативный (дискератоз) – тяжёлая форма, при которой поражение может проникать вглубь шейки. Этот вид считается предраковым, поскольку на его фоне зачастую развиваются опухоли шейки матки.

Репаративные изменения – еще одно проявление воспаления. В этом случае организм пытается «затянуть» дефекты слизистой увеличенными, вытянутыми и деформированными клетками. Этот процесс создает благоприятную почву для онкологических патологий.

Воспалительная атипия – сочетание слов, которое многих пугает. На самом деле оно говорит о наличии клеток, изменённых из-за длительного воспаления. Клеточные структуры могут быть неправильно развитыми, имеющими нетипичную окраску, несколько ядер и другие отклонения, но злокачественными они не являются.

Атрофия с воспалением – поражение слизистой, при котором она атрофируется – истончается и теряет свои функции. Такая картина часто наблюдается у немолодых женщин с возрастным снижением уровня гормонов. Возникновение атрофического процесса в репродуктивные годы указывает на гормональный сбой, который может привести к раннему климаксу.

Гораздо хуже, когда в мазке обнаруживаются неправильно развитые (атипичные) клетки. Хотя атипия еще не означает рак, риск появления и распространения злокачественных опухолей шейки у женщины очень высок.

Обозначение в анализах по международной классификации Бетесда

(Bethesda) Что означает NILM Отсутствие раковых и предраковых патологий LSIL, CIN I Слабая степень дисплазии – предракового поражения клеток, вызванного папилломавирусом НSIL (ASC-H), CIN II – CIN III Тяжёлая дисплазия – глубокое предраковое перерождение тканей ASC-US Пограничные клетки с небольшими изменениями. Требуется наблюдение, поскольку у женщины может развиться опухоль или дисплазия ASC, ASC-H Атипичные клетки наружного плоского эпителия, покрывающего экзоцервикс AGC, AGUS, AGUS-NOS, AGC, favor neoplastic Атипичные железистые клетки, которые могут оказаться злокачественными или доброкачественными. Такой результат требует более детального обследования AIS, CIS Аденокарцинома in situ – начальная стадия рака шейки матки

Лечение экзоцервицита

При заболевании, вызванном различными инфекциями, женщине показана антибактериальная терапия, зависящая от выявленных микроорганизмов. При вирусном поражении назначаются антивирусные препараты, общеукрепляющие средства и лекарства, улучшающие состояние иммунной системы.

Воспаление при экзоцервиците и эндоцервиците снимают противовоспалительными препаратами в свечах, вагинальных таблетках, растворах для спринцевания. При сочетании воспаления и атрофии показаны гормоны.

При цервиците совместно с эрозией и дисплазией проводится антибактериальная терапия с последующим лечением очаговых поражений. Применяются лазер, радионож и ФДТ-фотодинамическая терапия – удаление патологических очагов с помощью света. Эти методики не вызывают образования рубцов и не снижают растяжимость шеечных тканей.

При наличии наботовых кист на шейке их сначала прокалывают, а после вытекания содержимого удаляют лазером или радионожом.

При дисплазии назначается конизация – удаление конусообразной части шейки матки вокруг цервикального канала вместе с фрагментом его слизистой.

После лечения женщине нужно понаблюдаться у врача. Специалист проконтролирует заживление, назначит дополнительное лечение, направленное на предупреждение возврата болезни, (рецидива) и возьмет повторные анализы, чтобы подтвердить выздоровление.

В «Университетской клинике» можно пройти все этапы лечения экзоцервицита – диагностику, лечебный процесс и контроль выздоровления. Здесь имеется необходимое лечебно-диагностическое оборудование и работают опытные гинекологи с большим стажем.

Экзоцервицит

  • Боль внизу живота
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Гнойно слизистые выделения из влагалища

Экзоцервицит — инфекционное воспаление наружной поверхности шейки матки у женщин. Патологический процесс охватывает только тот участок, который выступает в полость влагалища и хорошо визуализируется во время осмотра. Заболевание не протекает изолированно — в воспаление вовлекаются ближайшие ткани.

Патология встречается достаточно часто, причины возникновения разные. Диагностируется болезнь во время осмотра у специалиста. При необходимости врач назначает дополнительные исследования, чтобы установить причину заболевания:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ;
  • бактериологический посев;
  • мазок на цитологию;
  • микроскопия выделений;
  • анализ крови (общий, клинический, на RW).

Лечить воспалительный процесс необходимо на начальном этапе. Терапия носит консервативный характер (если обнаружены сопутствующие патологии, лечение корректируется), медикаменты назначаются в зависимости от причины возникновения патологии и тяжести болезни. Прогноз положительный.

Микрофлора внутренних половых органов способна справиться с большим количеством микробов, но при неблагоприятном стечении обстоятельств — из-за ослабленной иммунной системы или сопутствующих патологий — происходят сбои.

Основные причины возникновения экзоцервицита (воспаления):

  • сопутствующие заболевания мочеполовой системы — кольпит, эндоцервицит, эндометрит, аднексит, цистит, эрозия, когда инфекция способна проникнуть на поверхность матки из цервикальной полости или из влагалища;
  • половые инфекции (трихомониаз, гонорея, хламидия);
  • механические травмы матки во время аборта, родов, в процессе диагностических процедур или спринцевания;
  • химическое повреждение слизистой половой сферы некачественными гигиеническими средствами;
  • бесконтрольные половые связи без предохранения;
  • гормональные нарушения;
  • слабая иммунная система.

Еще одна причина — нарушение соотношения специфических бактерий (в здоровом состоянии численность их всегда постоянна) во влагалище. Большую часть занимают лактобактерии, которые отвечают за уровень кислотности и защищают слизистую от инфекций.

Около 2 % припадает на условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, коринебактерии, бактероиды и другие) — при стечении неблагоприятных условий могут доминировать и вызывать воспалительные процессы.

Классификация

Цервицит относится к заболеваниям женской половой сферы. Есть две основных разновидности, в зависимости от места локализации воспаления:

  • эндоцервицит — воспаляется слизистая оболочка канала;
  • экзоцервицит — воспаление влагалищного участка матки.

По форме протекания экзоцервицит бывает:

  1. Острая форма. Диагностируется у ранее здоровых женщин, возбудителем чаще выступает гонорея или другая половая инфекция. Основные проявления: боли в нижней части живота, повышенная температура тела, неприятные выделения из влагалища.
  2. Хроническая форма. Наблюдается на фоне невылеченного заболевания. В таком состоянии наблюдается уплотнение, образуются кисты, эпителий отторгается. Боли внизу живота становятся очень сильными.

Хронический экзоцервицит сложнее поддается лечению и может спровоцировать ряд осложнений, к самым страшным относится рак. Поэтому это заболевание должно быть вовремя вылечено.

Симптоматика

Экзоцервицит симптоматически проявляется неприятными выделениями, часто слизисто-гнойного характера, сильными болями в нижнем участке живота. После осмотра врача обнаруживаются такие признаки патологического процесса:

  • эрозия;
  • покраснения наружной области цервикального канала;
  • микроабсцессы;
  • отек слизистой;
  • сильные выделения из влагалища с нехарактерным запахом и цветом;
  • наличие перигландулярных инфильтратов в большом количестве.

Хроническая форма осложняет и углубляет воспалительный процесс, который распространяется и на мышечные ткани.

Диагностика

Экзоцервицит может протекать в скрытой форме, не проявляясь на первом этапе. Воспаление может быть обнаружено во время профилактического осмотра.

Основные процедуры для выявления и постановки диагноза:

  • опрос пациентки (уточнение количества беременностей, абортов, способ предохранения, перенесенные заболевания);
  • осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркала;
  • кольпоскопия — определяются патологические процессы на эпителиальном слое и устанавливается их вид;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • лабораторная диагностика: бактериологический посев, мазок на цитологию, микроскопия выделений;
  • анализ крови (общий, клинический, на RW, на ВИЧ).

Если в результате обследования цитограмма соответствует экзоцервициту, раковые и предраковые клетки не выявлены, но обнаружено сильное воспаление.

После комплекса процедур и подтверждения заболевания назначается индивидуальная терапия.

Лечение экзоцервицита имеет консервативный характер и проходит в 4 этапа:

  1. Исключение половых связей на время лечения с проверкой партнера.
  2. Этиотропная терапия. Если обнаружена инфекция, используются антибактериальные и противовирусные препараты. Во время подбора антибиотиков проверяется чувствительность возбудителя.
  3. Курс восстановления микрофлоры во влагалище. Назначается после основного лечения — препараты в виде свечей, специальных тампонов, спринцевания.
  4. Вспомогательная терапия. Прописывается для улучшения иммунитета и ускорения регенерации слизистой оболочки — фитотерапия и физиотерапия.

В случае обнаружения кист назначается радиоволновая диатермопунктура. Если медикаментозная терапия не дала положительных результатов, а воспалительный процесс осложнился, применяют оперативные процедуры.

Если обнаруживается эрозия, патология устраняется после основного лечения. Для этого существует ряд мероприятий:

  1. Применение тампонов с облепиховым маслом, аэрозолями с антибиотиком.
  2. Использование диатермокоагуляции, когда измененная ткань прижигается (с обезболиванием) электротоком высокой частоты. Для пациенток, которые ни разу не рожали, этот способ не используется, так как рубец будет препятствовать раскрытию шейки матки.
  3. Лазеровапоризация, когда эрозия прижигается лазерным лучом. Процедура безболезненная, не оставляет рубцов и способствует быстрой регенерации поврежденного участка.
  4. Криодеструкция, когда поврежденный участок вымораживается, не вызывает рубцевания, ткани быстро восстанавливаются.
  5. Радиоволновая процедура. Рекомендована ранее не рожавшим пациенткам.

Женщинам со злокачественным перерождением эрозии показано хирургическое вмешательство с последующим восстановлением.

Возможные осложнения

Экзоцервицит — серьезное заболевание женской половой системы, которое может приобретать хронический характер и осложняться такими патологиями:

  • эрозия;
  • кистозные образования;
  • гипертрофия;
  • язвы;
  • дисплазия.

Воспалительный процесс способен охватить слизистую влагалища, эндометрий, маточные трубы, яичники. У пациенток повышается риск возникновения рака шейки матки и бесплодия.

Профилактика

Лучшие способы профилактики воспалительных заболеваний мочеполовой сферы:

  • плановое посещение гинеколога;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • использование контрацептивов;
  • исключение половой жизни во время месячных;
  • использование гипоаллергенных гигиенических средств;
  • не переохлаждать ноги и органы, расположенные в нижней части таза.

Любая патология должна быть вылечена до конца, чтобы исключить хроническое течение и риск возникновения рецидивов.

Цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит — невеселая семейка женских заболеваний

Цервицит – это группа заболеваний, связанных с воспалением разных отделов слизистой оболочки шейки матки. Сюда относятся непосредственно цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит. Заболевание распространено: согласно статистике, более 50% женщин болели или болеют цервицитами. Патология требует обязательного лечения, поскольку легко переходит в хроническую форму и дает страшные осложнения.

Чем отличаются цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит

Эти заболевания очень похожи и различаются только локализацией:

  • Цервицит . Цервицитом называют воспаление слизистой шейки матки.
  • Экзоцервицит . Это воспаление влагалищной части шейки матки.
  • Эндоцервицит. При эндоцервиците воспаление затрагивает слизистую оболочку, выстилающую шейку, которая называется эндоцервиксом. Воспаляется цервикальный канал.

цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит

Почему начинается цервицит

Слизистая шейки матки — нежная и слабо защищена, поэтому вызвать воспаление на этом участке можно легко. Инфекция попадает в орган через половые пути, кровь и даже через прямую кишку.

  • ЗППП . У 40% женщин, страдающих этой болезнью, обнаруживается трихомониаз , хламидиоз или гонорея . Эти возбудители вызывают гнойное воспаление — гнойный цервицит.
  • ВПЧ . Цервицит, связанный с вирусом папилломы человека, особенно опасен, так как его сложно вылечить.
  • Воспалительные процессы в матке, яичниках и маточных трубах, которые мигрируют в ткани шейки.
  • Кандидоз (молочница). Часто возникает на фоне бесконтрольного приема антибиотиков. Грибок быстро развивается, уничтожая полезную флору и освобождая место для патогенов.
  • Травмы шейки маткиприабортах, родах, операциях . Вызывают атрофический цервицит — отмирание тканей.
  • Вагинальные свечи, спринцевания крепкими растворами, использование секс-игрушек и др. Такой цервицит встречается реже, поэтому его относят к неспецифическим.

Повышенный риск развития эндоцервицита наблюдается у женщин, переживших ранее оперативные вмешательства в области шейки, тяжелые роды, аборты и диагностические выскабливания . Снижение иммунитета, нарушения гормонального баланса ( климакс ) и нерациональные методы контрацепции с применением химических спермицидов также повышают вероятность воспалительных процессов органов малого таза.

Что будет, если не лечиться

Если цервицит не лечить, то результатом станут эрозия и полипы, изменения структуры шейки матки — ее кожица истончается или утолщается, что осложняет зачатие. Запущенная инфекции может распространяться на другие органы (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь). Именно цервицит становится причиной женского бесплодия , выкидышей и преждевременных родов.

Есть риск возникновения таких опасных осложнений, как бартолинит , перигепатит и рак шейки матки . Также продолжительное игнорирование симптомов может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Признаки цервицитов — эндоцервицит и экзоцервицит похожи

Процесс бывает острым и хроническим. Тяжесть течения зависит от степени патологии, ее вида и сопутствующих заболеваний. Острота симптомов зависит от состояния иммунитета.

По площади распространения цервицит делят на очаговый — затрагивающий участки цервикального канала и диффузный — распространившийся по всему органу. Заболевание редко протекает изолированно: чаще цервицит сочетается с кольпитом , уретритом или циститом .

Основной симптом цервицита – выделения желтого, белого или серого цвета с неприятным запахом. Перемещаясь по слизистой, они раздражают влагалище и вульву. Из-за расчесов на поверхности половых органов появляются болезненные трещинки.

  • Иногда наблюдается боль и кровотечение из воспаленных сосудов шейки матки при половом акте. Кровь после полового акта может быть и при других заболеваниях.
  • При вовлечении в процесс мочевого пузыря добавляется учащенное мочеиспускание , сопровождающееся болью и резью.
  • При распространении инфекции на фаллопиевы трубы возникает аднексит (воспаление придатков матки) с повышенной температурой и тяжестью и болью внизу живота .

В большинстве случаев симптомы обостряются после менструации.

Доктор на осмотре с кольпоскопом видит покрасневшую, отечную шейку матки с цервикальным каналом, из которого вытекают мутные, иногда обильные выделения.

Также помогают уточнить диагноз дополнительные симптомы:

  • Гонорейный цервицит протекает остро, с яркими признаками.
  • Хламидийная инфекция дает стертые симптомы.
  • Симптом герпетического цервицита — ярко красная, рыхлая шейка матки с участками изъязвлений —«сплошная эрозия».
  • Трихомонадный цервицит выдают небольшие кровоизлияния в слизистой — «земляничный цервикс» — и обнаруженные атипичные клетки.
  • При поражении актиномицетами гинеколог видит «желтое зернистое пятно».
  • ВПЧ приводит к кондиломам и язвам шейки матки.

Острый цервицит дает небольшую температуру, ощущение жара в области расположения матки. Хроническая форма характеризуется слабыми выделениями, не создающими дискомфорта.
Со временем происходит замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление распространяется, вызывая образование инфильтратов, кист, уплотнение шейки матки.

Диагностика

После постановки диагноза “цервицит” пациентке следует пройти ряд тестов, по результатам которых гинеколог назначит лечение. Чтобы подтвердить диагноз цервицит, гинеколог сначала проводит осмотр при помощи зеркал , затем берет мазки. После этого проводят исследования, направленные на выявление и идентификацию вирусов и инфекций.

Обычно этих анализов хватает, чтобы поставить точный диагноз при остром цервиците. При хроническом экзоцервиците дополнительно проводится биопсия шейки матки в первую фазу менструального цикла.

При остром цервиците в мазках обнаруживается много лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированными ядрами, дистрофически измененный плоский эпителий. При хроническом цервиците есть клетки цилиндрического эпителия, часть клеток разрушена.

Бактериологическое исследование выявляет вид микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Цитоморфология мазка — обязательное обследование при цервиците — показывает структурные нарушения в клетках и результативность лечения.

ПЦР — диагностики и иммуноферментный анализ (ИФА) необходимы для выявления гонореи, хламидиоза, микоплазмоза , папилломавируса и герпеса .

Как лечат цервицит

Лечение цервицита определяется характером возбудителя и степенью поражения тканей шейки матки. В зависимости от возбудителя применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. Если причиной стало одно из ЗППП, лечить нужно и полового партнера.

В комплексе применяется фитотерапия – спринцевание настоями ромашки, календулы и др. Но важно знать, что не все формы цервицита допускают спринцевания, поэтому это делается только по назначению гинеколога.

Почему не помогают антибиотики при самолечении?

Выбор препарата возможен только после сдачи и расшифровки результатов анализов. Антибиотики широкого спектра действия могут быть бесполезны, если цервицит вызван вирусом или грибком. Нет ни одного лекарства, одновременно уничтожающего все виды инфекции.

Важна и индивидуальная чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если женщина уже принимала лекарства, лечась, например, от простуды, и не долечила цервицит (о котором не знала), возбудитель приобретает устойчивость к препаратам этой группы — они уже не помогут. В лаборатории делают пробы, подбирая лекарство, которое уничтожит бактерию или вирус.

Лечение вирусного цервицита

Наиболее сложным с точки зрения терапии считается цервицит, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проблема лечения заключается в том, что сам генитальный вирус устранить не удастся — медицина этого еще не умеет. Но можно снять симптомы болезни и вызвать ремиссию. Лечиться придется комплексом препаратов, включающим противогерпетические вещества, иммуностимуляторы, цитостатики и витамины.

Как лечится атрофический цервицит?

Если гинеколог диагностировал атрофический цервицит, сопровождающийся отмиранием тканей, назначаются препараты, содержащие эстрогены. Цель такого лечения — восстановление слизистой оболочки влагалища и шейки матки и нормализация микрофлоры женских половых органов.

Лечение хронического цервицита

Лечение хронической формы заболевания отличается от лечения острой формы, так как х ронические цервициты сложно поддаются лечению. Избавиться от них можно только с помощью комплексной терапии, лечения сопутствующих болезней и инфекций.

Помимо основной причины, нужно уделить внимание и сопутствующим факторам, которые способствуют прогрессированию заболевания. Так, нарушения иммунитета корректируются приемом иммуностимуляторов. Могут также назначаться гормональные препараты и активаторы обменных процессов, ускоряющие восстановление тканей шейки матки.

Антибиотики назначаются в форме таблеток для перорального применения, а также в виде местных кремов, гелей и свечей. После того как стихнет острая фаза патологии, можно назначить дезинфицирующие растворы для спринцевания влагалища и шейки матки. Их подберет врач.

Часто хронический цервицит требует хирургического вмешательства. Современная медицина предлагает пациентам инновационные методики аппаратного лечения, наиболее эффективными и безопасными среди которых выступают лазер и радиоволновое лечение .

Также иногда в качестве метода лечении хронического цервицита применяют обработку пораженного участка специальными лекарственными средствами, этот метод актуален в случае, если женщина планирует рожать детей в будущем. После этой процедуры пациентке назначают курс противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.

Восстановительный период

Чтобы лечение прошло успешно, и болезнь не повториласьь, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • воздерживаться от половых актов на протяжении лечения;
  • не пренебрегать интимной гигиеной;
  • носить нижнее белье исключительно из натуральных тканей.

В период восстановления могут наблюдаться выделения, содержащие кровь, этого не стоит пугаться.

Профилактика цервицита

Профилактика заключается в использовании презервативов для безопасного секса, своевременном лечении заболеваний половой сферы, удалении полипов и кондилом , правильном выборе врачебной тактики при родах и абортах. Если аборт — необходимость, то нужно выбирать нетравматичное медикаментозное прерывание беременности или мини аборт .

Где лечат цервицит в Санкт-Петербурге

Обнаружить цервицит, определить его форму и причину, а также разработать оптимальный для пациентки комплекс лечения в любой момент готовы специалисты высочайшего уровня квалификации, ведущие прием в гинекологическом отделении клиники Диана.

Современная аппаратная и лабораторная база, высокая квалификация и опыт врачей, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет медицинскому центру Диана лечить пациенток от воспалений половых органов, полностью восстанавливая женское здоровье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Экзоцервицит

  • Боль внизу живота
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Гнойно слизистые выделения из влагалища

Экзоцервицит — инфекционное воспаление наружной поверхности шейки матки у женщин. Патологический процесс охватывает только тот участок, который выступает в полость влагалища и хорошо визуализируется во время осмотра. Заболевание не протекает изолированно — в воспаление вовлекаются ближайшие ткани.

Патология встречается достаточно часто, причины возникновения разные. Диагностируется болезнь во время осмотра у специалиста. При необходимости врач назначает дополнительные исследования, чтобы установить причину заболевания:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ;
  • бактериологический посев;
  • мазок на цитологию;
  • микроскопия выделений;
  • анализ крови (общий, клинический, на RW).

Лечить воспалительный процесс необходимо на начальном этапе. Терапия носит консервативный характер (если обнаружены сопутствующие патологии, лечение корректируется), медикаменты назначаются в зависимости от причины возникновения патологии и тяжести болезни. Прогноз положительный.

Микрофлора внутренних половых органов способна справиться с большим количеством микробов, но при неблагоприятном стечении обстоятельств — из-за ослабленной иммунной системы или сопутствующих патологий — происходят сбои.

Основные причины возникновения экзоцервицита (воспаления):

  • сопутствующие заболевания мочеполовой системы — кольпит, эндоцервицит, эндометрит, аднексит, цистит, эрозия, когда инфекция способна проникнуть на поверхность матки из цервикальной полости или из влагалища;
  • половые инфекции (трихомониаз, гонорея, хламидия);
  • механические травмы матки во время аборта, родов, в процессе диагностических процедур или спринцевания;
  • химическое повреждение слизистой половой сферы некачественными гигиеническими средствами;
  • бесконтрольные половые связи без предохранения;
  • гормональные нарушения;
  • слабая иммунная система.

Еще одна причина — нарушение соотношения специфических бактерий (в здоровом состоянии численность их всегда постоянна) во влагалище. Большую часть занимают лактобактерии, которые отвечают за уровень кислотности и защищают слизистую от инфекций.

Около 2 % припадает на условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, коринебактерии, бактероиды и другие) — при стечении неблагоприятных условий могут доминировать и вызывать воспалительные процессы.

Классификация

Цервицит относится к заболеваниям женской половой сферы. Есть две основных разновидности, в зависимости от места локализации воспаления:

  • эндоцервицит — воспаляется слизистая оболочка канала;
  • экзоцервицит — воспаление влагалищного участка матки.

По форме протекания экзоцервицит бывает:

  1. Острая форма. Диагностируется у ранее здоровых женщин, возбудителем чаще выступает гонорея или другая половая инфекция. Основные проявления: боли в нижней части живота, повышенная температура тела, неприятные выделения из влагалища.
  2. Хроническая форма. Наблюдается на фоне невылеченного заболевания. В таком состоянии наблюдается уплотнение, образуются кисты, эпителий отторгается. Боли внизу живота становятся очень сильными.

Хронический экзоцервицит сложнее поддается лечению и может спровоцировать ряд осложнений, к самым страшным относится рак. Поэтому это заболевание должно быть вовремя вылечено.

Симптоматика

Экзоцервицит симптоматически проявляется неприятными выделениями, часто слизисто-гнойного характера, сильными болями в нижнем участке живота. После осмотра врача обнаруживаются такие признаки патологического процесса:

  • эрозия;
  • покраснения наружной области цервикального канала;
  • микроабсцессы;
  • отек слизистой;
  • сильные выделения из влагалища с нехарактерным запахом и цветом;
  • наличие перигландулярных инфильтратов в большом количестве.

Хроническая форма осложняет и углубляет воспалительный процесс, который распространяется и на мышечные ткани.

Диагностика

Экзоцервицит может протекать в скрытой форме, не проявляясь на первом этапе. Воспаление может быть обнаружено во время профилактического осмотра.

Основные процедуры для выявления и постановки диагноза:

  • опрос пациентки (уточнение количества беременностей, абортов, способ предохранения, перенесенные заболевания);
  • осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркала;
  • кольпоскопия — определяются патологические процессы на эпителиальном слое и устанавливается их вид;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • лабораторная диагностика: бактериологический посев, мазок на цитологию, микроскопия выделений;
  • анализ крови (общий, клинический, на RW, на ВИЧ).

Если в результате обследования цитограмма соответствует экзоцервициту, раковые и предраковые клетки не выявлены, но обнаружено сильное воспаление.

После комплекса процедур и подтверждения заболевания назначается индивидуальная терапия.

Лечение экзоцервицита имеет консервативный характер и проходит в 4 этапа:

  1. Исключение половых связей на время лечения с проверкой партнера.
  2. Этиотропная терапия. Если обнаружена инфекция, используются антибактериальные и противовирусные препараты. Во время подбора антибиотиков проверяется чувствительность возбудителя.
  3. Курс восстановления микрофлоры во влагалище. Назначается после основного лечения — препараты в виде свечей, специальных тампонов, спринцевания.
  4. Вспомогательная терапия. Прописывается для улучшения иммунитета и ускорения регенерации слизистой оболочки — фитотерапия и физиотерапия.

В случае обнаружения кист назначается радиоволновая диатермопунктура. Если медикаментозная терапия не дала положительных результатов, а воспалительный процесс осложнился, применяют оперативные процедуры.

Если обнаруживается эрозия, патология устраняется после основного лечения. Для этого существует ряд мероприятий:

  1. Применение тампонов с облепиховым маслом, аэрозолями с антибиотиком.
  2. Использование диатермокоагуляции, когда измененная ткань прижигается (с обезболиванием) электротоком высокой частоты. Для пациенток, которые ни разу не рожали, этот способ не используется, так как рубец будет препятствовать раскрытию шейки матки.
  3. Лазеровапоризация, когда эрозия прижигается лазерным лучом. Процедура безболезненная, не оставляет рубцов и способствует быстрой регенерации поврежденного участка.
  4. Криодеструкция, когда поврежденный участок вымораживается, не вызывает рубцевания, ткани быстро восстанавливаются.
  5. Радиоволновая процедура. Рекомендована ранее не рожавшим пациенткам.

Женщинам со злокачественным перерождением эрозии показано хирургическое вмешательство с последующим восстановлением.

Возможные осложнения

Экзоцервицит — серьезное заболевание женской половой системы, которое может приобретать хронический характер и осложняться такими патологиями:

  • эрозия;
  • кистозные образования;
  • гипертрофия;
  • язвы;
  • дисплазия.

Воспалительный процесс способен охватить слизистую влагалища, эндометрий, маточные трубы, яичники. У пациенток повышается риск возникновения рака шейки матки и бесплодия.

Профилактика

Лучшие способы профилактики воспалительных заболеваний мочеполовой сферы:

  • плановое посещение гинеколога;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • использование контрацептивов;
  • исключение половой жизни во время месячных;
  • использование гипоаллергенных гигиенических средств;
  • не переохлаждать ноги и органы, расположенные в нижней части таза.

Любая патология должна быть вылечена до конца, чтобы исключить хроническое течение и риск возникновения рецидивов.

Экзоцервицит

Экзоцервицит — это инфекционный воспалительный процесс в экзоцервиксе (влагалищный участок шейки матки).

По данным статистики воспалительный процесс экзоцервицит в числе других воспалений женских репродуктивных органов распространен широко — более половины пациенток гинекологических клиник знакомы с заболеванием.

Симптомы заболевания

По характеру протекания определены острый и хронический экзоцервицит.

Симптомы острой формы:

  • отечность и покраснение шейки матки;
  • интенсивные выделения из влагалища, иногда содержащие гной;
  • дискомфортные ощущения во влагалище;
  • в некоторых случаях тянущие боли внизу живота.

При хронической форме выделения проявляются умеренно. Однако на осмотре врач определяет отечность и уплотненность тканей. Возможно появление кист.

Хроническая форма обычно происходит из острой при отсутствии своевременного адекватного лечения.

  1. Аномальный рост условно-патогенных микроорганизмов, в норме присутствующих в микрофлоре слизистых оболочек половых органов (стрептококки, стафилококки, другие).
  2. Проникновение патогенных бактерий во влагалищную часть шейки матки (трихомонады, хламидии, гонококки, другие).
  3. Низкий уровень эстрогенов — обычно в пожилом возрасте.

Способствуют воспалительному процессу механические травмы шейки матки, полученные при родах или гинекологических вмешательствах, а также следующие факторы, понижающие иммунитет женского организма:

  • перенесенные простудные, инфекционные и другие заболевания;
  • смена климата;
  • физический или психологический стресс;
  • вредные привычки, нарушение правил личной гигиены.

Диагностика

Успех лечения во многом зависит от того, насколько точно были выявлены возбудители, степень проникновения воспалительного процесса в ткани и другие особенности конкретного случая. Необходимую информацию предоставляют комплексные лабораторные исследования.

Цитограмма экзоцервицита показывает характер клеточных процессов, позволяет исключить злокачественные изменения, а также дает возможность контролировать динамику выздоровления.

Подробнее о том, как лечить экзоцервицит

Лечение экзоцервицита

Лекарственная терапия предполагает назначение противовоспалительных, антибактериальных, антимикотических препаратов широкого спектра.

Местное лечение проводят при помощи свечей, спринцеваний, тампонов с пропиткой для восстановления здоровой микрофлоры влагалища.

Эффективно применение физиотерапевтических процедур: УВЧ, электрофорез, местная дарсонвализация, лазерная терапия.

Нельзя забывать об общеукрепляющих мерах. Режим, диета, витамины, лечебная гимнастика поддерживают организм женщины во время лечения, а также служат хорошей профилактикой рецидивов заболевания.

Признаки развития и лечение экзоцервицита у женщины

Экзоцервицит — инфицирование мягких тканей шейки матки, которое вызвано проникновением инфекционного возбудителя — стафилококка, гонококка, стрептококка. Такое заболевание возникает преимущественно у женщин в возрастной группе от 25 до 30 лет, ведущих активную половую жизнь с частой сменой партнеров.

Причины экзоцервицита

Инфекционное воспаление шейки матки развивается вследствие стремительного роста патогенной микрофлоры, которая проникает в организм женщины во время незащищенного полового акта. Для появления заболевания недостаточно только наличия стрептококка или стафилококка. Патогенная микрофлора может длительное время находиться в организме не развиваясь.

Экзоцервицит вызывают факторы, приводящие к стремительному размножению инфекционного возбудителя:

  • снижение выработки гормона эстрогена;
  • механические повреждения тканей;
  • угнетение иммунной системы;
  • смена климатических условий;
  • наличие вредных привычек;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • сбой гормонального фона.

Угнетение иммунной системы чаще всего вызвано различными заболеваниями, которые протекают в острой или хронической форме, особенно это касается патологий, передающихся во время полового акта: сифилиса, гонореи, хламидиоза. Спровоцировать рост патогенной микрофлоры могут вирусы герпеса, если речь идет о первичном заражении. Экзоцервицит, как последствие травм шейки матки, может возникнуть после родов, установки барьерных контрацептивов, при проведении различных медицинских манипуляций: абортов, лечебных и диагностических выскабливаний.

Сбой гормонального фона может быть связан с беременностью, менопаузой и климаксом, дисфункцией эндокринной системы, возрастными изменениями. Экзоцервицит у женщин после 50 лет способен возникать из-за существенного снижения выработки гормона эстрогена. Развивается заболевание на фоне эрозии шейки матки. Иногда для возникновения воспаления необходимо влияние одновременно нескольких провоцирующих факторов, что существенно затрудняет поиск причин, вызывающих экзоцервицит.

Признаки воспалительного процесса в мягкой ткани шейки матки могут иметь разную интенсивность, в зависимости от формы заболевания и стадии ее развития. При остром течении патологии у женщины возникает боль в нижней части живота достаточно интенсивного характера, появляются гнойные выделения из влагалища.

Экзоцервицит характеризуется и лихорадочным состоянием. При хроническом течении патологии болевой симптом проявляется умеренно. Другие признаки либо отсутствуют, либо слабо выражены, поэтому чаще всего заболевание обнаруживается в ходе инструментальной диагностики. Патология возникает в хронической форме из-за своевременно не вылеченной острой стадии болезни.

Экзоцервицит имеет следующие общие симптомы:

  • тянущая, тупая боль в нижней части живота;
  • боль во влагалище во время занятий сексом;
  • признаки цистита — боль при мочеиспускании, жжение и зуд;
  • выделения из влагалища различного характера: кровянистые, гнойные;
  • лихорадочное состояние;
  • постоянный зуд в половых органах;
  • сонливость;
  • повышенная усталость, возникает даже при несущественной физической нагрузке;
  • увеличение температуры тела.

Боль во влагалище и в нижней части живота присутствует не всегда, интенсивность симптома может усиливаться при физической нагрузке, часто он выражен умеренно. Экзоцервицит характеризуется общей клинической картиной — головная боль, лихорадка. Повышение температуры тела и слабость присуща при рецидивах хронического течения болезни.

На ранних стадиях развития женщина, имеющая ранее острое воспаление мочевого пузыря, нередко принимает симптомы болезни за цистит и проводит неэффективное лечение. Важно понимать, что любые выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах, требуют немедленного обращения к врачу.

Диагностика

Для того чтобы выявить экзоцервицит, требуется осуществление комплексной диагностики, что связано с отсутствием специфической симптоматической картины. На консультации гинеколог проводит тщательный опрос пациентки относительно беспокоящих ее симптомов.

Собирается анамнез (история болезни), в котором учитывается наличие в прошлом инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств на органах мочеполовой системы. Диагноз экзоцервицит хронической или острой формы ставится на основании гинекологического осмотра на кресле, в ходе которого врач выявляет изменение в структуре мягкой ткани шейки матки.

Для подтверждения первичного диагноза, выявления причины развития патологического процесса сдается ряд лабораторных тестов, назначаются инструментальные методы диагностики. Женщине при подозрении на экзоцервицит назначают:

  • мазок из влагалища;
  • общий и развернутый анализы крови на наличие ВИЧ, СПИД, гепатитов;
  • общий анализ мочи, бактериологический посев урины.

Инструментальные методы диагностического обследования:

  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
  • кольпоскопия.

Экзоцервицит в ходе кольпоскопии — наиболее информативного инструментального метода диагностики — определяется по состоянию стенок и слизистой оболочки шейки матки. Ткани шейки матки частично измененные, воспалительный процесс не охватывает сразу всю шейку, а располагается очагами. Под мягкой тканью отчетливо проступают кровеносные сосуды. В тех местах, где они проходят через воспалительный очаг, их стенки сильно деформированы.

Если экзоцервицит принял затяжной характер, то отдельные воспалительные очаги увеличиваются и срастаются между собой, поражая большую часть шейки матки. Болезнь характеризуется наличием поврежденных кровеносных сосудов, отчего у женщины возникает такой признак, как кровянистые выделения из влагалища.

Чтобы выявить патологию, проводится цитологическое обследование (являющееся наиболее информативным методом диагностики). В процессе теста ставится точный диагноз, определяется форма течения воспалительного процесса в тканях шейки матки, а также выявляется вид патогенной микрофлоры, спровоцировавшей экзоцервицит. При подозрении на хроническое течение необходимо провести биопсию мягких тканей шейки матки (в период первой фазы месячных).

В зависимости от возможных причин и осложнений диагностика включает консультацию у смежных специалистов: венеролога, онколога (если патологический процесс проходит в отягощенной форме, заболевание затянулось и есть подозрение на рак), фтизиогинеколога, когда некоторые признаки указывают на развитие туберкулезного цервицита.

Лечение экзоцервицита

Терапия комплексная, подбирается в зависимости от стадии развития экзоцервицита, его формы, наличия или отсутствия осложнений. При начальных стадиях, когда воспаление имеет небольшой размер, можно обойтись без приема лекарственных препаратов. Нарушение устраняют фитнестерапией, выполнением упражнений лечебной физкультуры. В обязательном порядке регулируется режим дня, рацион.

При затяжном течении с выраженной симптоматической картиной и высокими рисками развития осложнений проводится медикаментозное лечение экзоцервицита. Оно включает прием таблетированных препаратов, использование вагинальных свечей. Средства направлены на уничтожение патогенной микрофлоры, восстановление состояния и функционирования шейки матки.

При легкой форме, когда приемом медикаментов была купирована симптоматическая картина, применяется местный способ введения лекарственных препаратов непосредственно в шейку матки — спринцевание. Для его проведения используется сода и борная кислота, марганцовка, Хлоргексидин. Если экзоцервицит связан с воспалением и развитием в организме грибка Кандида, то назначаются противогрибковые препараты и антибиотики.

Главные лекарственные средства для лечения вирусной патологии — Ацикловир, Валтрекс. Дозировка и длительность лечения подбирается в индивидуальном порядке. Назначаются мази и свечи с растительными компонентами, их предназначение — успокоить раздраженные слизистые оболочки половых органов, купировать экзоцервицит.

Оперативное вмешательство

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения проводится операция. В ходе хирургического вмешательства осуществляется удаление слоя эпителия, пораженного воспалительным процессом. Метод операционного вмешательства — лазерная резекция. Показание к проведению операции — хронический экзоцервицит с частыми вспышками рецидива. Также при хроническом течении болезни применяются следующие методы воздействия на пораженный воспалением участок:

  • криотерапия (замораживание части мягких тканей жидким азотом);
  • электрохирургический.

Если женщина не рожала, проводится прижигание. После процедуры назначаются противовоспалительные вагинальные свечи и препараты для нормализации состояния иммунной системы. Когда экзоцервицит вызван венерической инфекцией, пролечиться необходимо обоим партнерам.

Во время медикаментозной терапии и после проведенного хирургического вмешательства с целью быстрейшего восстановления организма и предупреждения дальнейшего развития воспалительного процесса проводятся физиотерапевтические процедуры — ДМВ- и магнитотерапия, использование динамических токов, электрофорез. Для восстановления естественной микрофлоры влагалища назначаются препараты-эубиотики: Неомицин, Тернидазол. С целью укрепления иммунной системы прописываются иммуностимуляторы.

Если экзоцервицит вызван снижением концентрации гормона эстрогена, проводится гормональная терапия с применением вагинальных суппозиториев, например, Овестин.

При отсутствии тяжелой симптоматической картины для лечения легкой стадии болезни допускается использование народных средств. Спринцевания включают настои эвкалипта или календулы. Процедуру лучше делать в вечернее время, перед сном. Курс лечения экзоцервицита составляет 2 недели. В период отсутствия острых признаков можно применять тампоны, пропитанные лекарственными препаратами на основе растительных компонентов. Такие средства оказывают противовоспалительное и бактерицидное действие.

Осложнения

Умеренный болевой симптом при хроническом течении экзоцервицита приводит к тому, что многие женщины не спешат за врачебной помощью, не обращая внимания на проявление патологии, пока не возникнут последствия воспалительного процесса. Наличие инфекции в мягких тканях шейки матки, спровоцировавшей патологический процесс, без своевременного лечения может привести к ряду осложнений.

Экзоцервицит острой формы быстро переходит в хроническую стадию с частыми рецидивами. Воспаление с шейки матки может мигрировать вверх, поражая маточную полость, органы, расположенные в брюшной полости, мочевой пузырь. Оно способно распространиться на придатки, стать причиной образования множественных кист на яичниках.

При присоединении хламидиоза, который передается половым путем, развивается синдром Фитц-Хью-Куртиса. Заболевание характеризуется формированием спаечных процессов в органах малого таза и брюшины. Данное патологическое состояние приводит к бесплодию.

Самым тяжелым осложнением, способным развиться из-за экзоцервицита в тканях шейки матки, считается онкологическое заболевание. Риски рака у женщин повышаются при наличии вируса папилломы человека.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления в шейке матки, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Женщине необходимо не реже 1 раза в 6 месяцев посещать гинеколога для прохождения профилактического осмотра. Важно внимательно относиться к вопросу выбора средств контрацепции, не допуская нежелательной беременности и абортов.

Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний должно быть правильным и своевременным.

В период менопаузы и климакса женщинам рекомендуется принимать гормональные препараты. Важным аспектом профилактической программы является укрепление иммунитета, регулярный прием витаминных комплексов, корректировка рациона и отказ от вредных привычек. Необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену, подмываться каждый раз после похода в туалет. При менструации требуется менять прокладку или тампон 1 раз в 3 часа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector