Что называют эндомиометритом

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Эндомиометрит» в других словарях:

Матка — I Матка Матка (uterus, metra) непарный мышечный полый орган, в котором происходят имплантация и развитие зародыша; расположен в полости малого таза женщины. Органогенез Развитие М. во внутриутробном периоде начинается при длине плода около 65 мм … Медицинская энциклопедия

Послеродовы́е заболева́ния — заболевания, возникающие в послеродовом периоде (в первые 6 8 недель после родов), непосредственно связанные с беременностью и родами. Различают инфекционные и неинфекционные послеродовые заболевания. Инфекционные (септические) заболевания… … Медицинская энциклопедия

Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… … Медицинская энциклопедия

Заболевания женских половых органов — подразделяют на (1) дисгормональные (сопровождающиеся гиперпластическими, дистрофическими и атрофическими процессами), (2) воспалительные и (3) опухолевые. Нередко диагноз заболевания может быть поставлен только на основании морфологического… … Википедия

Послеродовые септические заболевания — инфекционные заболевания в послеродовом периоде (См. Послеродовой период). Возбудители инфекции проникают в половые пути женщины во время осложнённых родов. Процесс начинается с воспаления матки или её шейки, влагалища и может принять… … Большая советская энциклопедия

Эндометрит — (от Эндо. и греч. metra матка) воспаление слизистой оболочки матки эндометрия. Возникает вследствие стрепто , стафило , гонококковой и другой инфекции, проникающей в матку при абортах, после осложненных родов и др. Иногда Э. является… … Большая советская энциклопедия

Аборт — I Аборт (лат. abortus) прерывание беременности в сроки до 28 недель, считая с первого дня последней менструации. Различают самопроизвольный и искусственный аборт. Самопроизвольный аборт (выкидыш, спонтанный аборт) самопроизвольное прерывание… … Медицинская энциклопедия

Бесплодие — I Бесплодие (sterilitas) неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства вследствие нарушения оплодотворения или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Брак считают бесплодным, если беременность у женщины не наступает в… … Медицинская энциклопедия

Кесарево сечение — I Кесарево сечение (sectio caesarea) хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают из полости матки через разрез в ее стенке. В зависимости от доступа к матке различают абдоминальное К. с., производимое путем разреза передней… … Медицинская энциклопедия

Лохиометра — I Лохиометра (lochiometra; лохи [и] (Лохии) + греч. mētra матка) осложнение послеродового периода, характеризующееся скоплением послеродовых выделений (лохий) в полости матки; возникает при недостаточной сократительной активности матки в… … Медицинская энциклопедия

Метротромбофлебит — I Метротромбофлебит (metrothrombophlebitis: греч. mētra матка + Тромбофлебит воспаление вен матки, сопровождающееся их тромбозом. Этиология и патогенез. Как правило, развитию М. предшествует послеродовой или послеоперационный Эндомиометрит.… … Медицинская энциклопедия

Что называют эндомиометритом

Среди женских заболеваний воспалительного характера эндометрит занимает первое место. По некоторым данным, он встречается у каждой второй женщины в репродуктивном возрасте и очень часто вызывает бесплодие, хроническое невынашивание беременности, синдром хронической тазовой боли, нарушения менструального цикла.

Эндомиометрит характеризуется тотальным воспалением мышц и слизистой стенок матки. Несмотря на то что слизистый слой внутри матки (эндометрий) каждый месяц полностью отторгается и выводится из организма, а также работают другие естественные механизмы защиты организма от инфицирования (особенности строения органов, защитная слизистая канала шейки матки и ее полости содержащая иммуноглобулин и др.) в некоторых случаях происходит заражение и развитие инфекционного воспалительного процесса, который может проявляться по-разному.

  • хроническая форма (скрытая);
  • острая форма.

Эндомиометрит в острой форме вызывают такие возбудители, как:

  • вирус герпеса;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • цитомегаловирус;
  • стрептококк и другие.

Заболевание начинает себя проявлять уже через несколько дней после заражения. Ноющая боль и тяжесть внизу живота, повышенная температура тела, общее плохое самочувствие, необычные выделение из влагалища с примесью крови и неприятным запахом должны вызвать беспокойство и стать поводом немедленного обращения к гинекологу.

В том случае если эндомиометрит вызвала стафилококковая инфекция, состояние больной будет еще более тяжелым: озноб, высокая температура тела, сильные боли внизу живота, напоминающие схватки, гнойные выделения из половых путей – признаки пиометра. Гнойное воспаление матки может вызвать сепсис.

Хронический эндомиометрит чаще рассматривается не как отдельное заболевание, а как изменение структурных составляющих тканей матки. Клиническая картина сильно размыта и чаще всего заболевание выявляется на фоне бесплодия или при плановом обращении женщины к врачу.

Эндомиометрит как осложнение

Хронический или острый эндомиометрит может развиться на фоне оперативного вмешательства в органы малого таза, установки внутриматочной спирали, абортов, а также после естественных родов и кесарева сечения, вследствие попадания инфекции или из-за оставшихся в полости матки кусочков ткани.

Перед назначением терапии врач собирает анамнез и назначает обследование с целью определить причину возникновения заболевания:

  • УЗИ малого таза;
  • анализы на половые инфекции;
  • мазки на влагалищную микрофлору;
  • осмотр врача-гинеколога.

Обычно на основании этих исследований удается выявить причины эндомиометрита и начать лечение.

  • Курс антибактериальной терапии позволяет уничтожить возбудитель инфекции.
  • Противомикроные препараты назначают, если воспаление было вызвано трихомонадами или анаэробными бактериями.
  • С помощью иммуностимуляторов повышают общий иммунитет и защитные силы организма.
  • Спазмолитики и обезболивающие препараты снимают симптомы острой формы эндомиометрита.
  • Антигистамины снимают отек и неприятные ощущения в области половых органов.
  • Пробиотики восстанавливают микрофлору влагалища.
  • Противовирусные помогают организму в борьбе с вирусными инфекциями.
  • Физиопроцедуры (магнитотерапия, озокерит, УВЧ, гинекологический массаж) нужны для быстрого восстановления репродуктивной функции после лечения.
  • Гормональная терапия необходима при хронической форме эндометрита, которая часто вызывает снижение количества собственного прогестерона.

Осложнения болезни

Эндомиометрит может вызвать тяжелые и даже необратимые последствия, поэтому так важно начать лечение как можно раньше и довести его до конца. Последствия эндометрита:

  • образование миомы, кист или полипов в матке;
  • спайки и сращения в полости матки;
  • риски осложнения беременности и родов (внематочная беременность, мертворождение, выкидыш);
  • бесплодие из-за сильного повреждения эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия и шейки матки;
  • заражение инфекциями придатков и маточных труб;
  • заражение крови.

Несмотря на то что эндомиометрит кажется неопасным заболеванием, которое не поражает важные органы, лечение его жизненно необходимо. Для того чтобы обезопасить себя от любых заболеваний половой системы, старайтесь вести здоровый образ жизни, правильно питайтесь, пользуйтесь барьерными методами контрацепции при половом акте, избегайте случайных связей и абортов, а также тщательно следите за личной гигиеной.

Эндомиометрит

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит.

Оставьте заявку на

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки.

Хронический эндометрит

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

• Развивается через 3-4 дня после инфицирования;
• Проявляется повышением температуры;
• Болями внизу живота;
• Выделениями из половых путей с неприятным запахом;
• Болезненным мочеиспусканием;
• Учащением пульса;
• Ознобом.

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

Читать еще:  Опсоменорея: причины, симптомы, диагностика и лечение, Опсоменорея и бесплодие

Симптомы хронического эндометрита

• Нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные);
• Маточные кровотечения;
• Патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения;
• Ноющие боли в нижних отделах живота;
• Болезненный половой акт.

Риск возникновения эндометрита

Это может вызываться следующими причинами:

• Родовыми травмами матери;
• Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища;
• Нарушение гигиены половых органов;
• Частые спринцевания;
• Применение вагинальных спермицидных средств;
• Менструацией, родами, абортами;
• Внутриматочными контрацептивами;
• Использованием влагалищных тампонов;
• Хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол. При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия(медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной и метаболической терапии.

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

• Восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ);
• Восстановление менструального цикла;
• Устранение инфекции;
• Исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений);
• Восстановление детородной функции.

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо:

• Не допускать абортов;
• Соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период;
• Проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции;
• Использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем;
• Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Диагнозы > Эндомиометрит

Что означает термин «эндомиометрит»?

Стенка матки женщины состоит из трех слоев: внутреннего — эндотелиального (слизистого), среднего — мышечного и поверхностного — серозного. Эндомиометрит — это воспалительное заболевание, затрагивающее слизистый и мышечный слои матки. Как правило, сначала воспаляется слизистая оболочка — возникает эндометрит, затем патологический процесс переходит на мышечный слой. Выделяют острую и хроническую формы заболевания.

Причины развития заболевания

Причиной эндомиометрита является проникновение в матку болезнетворных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, кишечных палочек, гонококков, хламидий, трихомонад, микобактерий туберкулеза, вирусов и других возбудителей. Они могут проникать в матку из шейки, влагалища, а также распространяться по сосудам из других инфекционных очагов. Чаще всего эндомиометрит возникает после родов или абортов. Способствуют развитию заболевания присутствие в матке остатков плодного яйца, сгустков крови, децидуальной оболочки (материнской часть оболочки плода). Инфекция может попасть в матку в результате полового акта в период менструации, после проведения в антисептических условиях гинекологических операций или манипуляций.

Клинические признаки острого эндомиометрита

Острый эндомиометрит возникает обычно через 2–3 дня после проникновения возбудителя в полость матки. Его основные симптомы — это повышение температура тела до 38–38,5°, головная боль, слабость, потливость. Появляется боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу, крестец, копчик, область бедер. Могут появиться мутные, желтые или желто-кровянистые выделения из половых путей. Иногда они приобретают гнилостный запах. Выделения могут задерживаться в полости матки, что приводит к их нагноению.

Особенности течения хронического процесса

При хроническом эндомиометрите выделения чаще всего мутные или прозрачные, но могут быть и гнойными. Периодически возникают маточные кровотечения, которые могут быть как скудными, так и обильными. Болевой синдром при этом обычно выражен незначительно, что затрудняет диагностику заболевания. Симптомы усиливаются в результате воздействия стрессов, переохлаждения.

Возможные последствия болезни

Воспаление при эндомиометрите может распространяться на серозный слой матки, брюшину малого таза, яичники, маточные трубы и приводить к ухудшению состояния больной, а в дальнейшем — к бесплодию. Попадание возбудителя в кровь может вызвать сепсис — тяжелое состояние, угрожающее жизни.

Для правильной постановки диагноза гинеколог уточняет данные анамнеза (наличие предшествующих заболеванию абортов, родов, гинекологических манипуляций). Проводится осмотр женщины на гинекологическом кресле. Для выявления возбудителя исследуются выделения из полости матки. Для подтверждения туберкулезной природы эндомиометрита проводится гистологическое исследование соскоба, взятого со слизистой оболочки. Для уточнения диагноза могут назначаться УЗИ и осмотр матки через эндоскоп.

Методы лечения и профилактики

Лечение эндомиометрита должно проводиться в стационаре. В зависимости от того, какой возбудитель был выявлен при анализе, назначаются антибиотики. Используется также промывание полости матки специальными антисептическими растворами. В случае задержки в матке чужеродных элементов, к примеру, остатков плодного яйца, предварительно проводится их удаление. Дополнительно назначаются спазмолитические, болеутоляющие, иммуностимулирующие и витаминные препараты. В лечении хронических эндомиометритов применяются диатермические токи, парафин, озокерит, грязи, а также используется иглорефлексотерапия.

Для профилактики эндомиометрита необходимо предупреждать возникновение любых воспалительных процессов в организме, особенно касающихся женских половых органов, и вовремя лечить уже имеющиеся инфекции. Следует избегать переохлаждения, соблюдать гигиену половой жизни, пользоваться противозачаточными средствами для предотвращения абортов.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Эндомиометрит

Заболевание сопровождается сильными болями. При отсутствии лечения процесс распространяется на маточные трубы и глубокие слои матки. Это может привести к дистрофическим изменениям тканей и неизлечимому бесплодию.

Причины и виды эндомиометрита

Эндомиометрит появляется в результате:

  1. Запущенных инфекций мочеполовой системы. Кроме того, возбудитель заболевания может попасть в полость матки из любых очагов инфекции по кровеносным сосудам.
  2. Несоблюдения санитарных норм при лечебных или диагностических процедурах внутри матки.
  3. Половых актов во время менструации и после родов.
  4. Кесарева сечения.
  5. Абортов.
  6. Травм внутренних половых органов.
  7. Несоблюдения личной гигиены.
  1. Острая — возникает на фоне абортов, гистероскопии, родов и других процедур, связанных с проникновением инородных предметов внутрь матки.
  2. Послеродовая — ее развитию способствует изменение гормонального фона и снижение иммунитета.
  3. Хроническая — вызвана неправильным лечением острого метроэндометрита.

Признаки острой формы болезни: боли, озноб и повышение температуры (до 38-38,5 градусов), слабость, головные боли, ухудшение аппетита, частый пульс, выделения из влагалища.

В хронической стадии появляются маточные кровотечения со сгустками, боли во время полового акта, нарушения менструального цикла.

Читать еще:  Размер яйцеклетки, её строение и развитие

Как выявить эндомиометрит

Для постановки диагноза врач осматривает пациентку, собирает анамнез, а также назначает ей ряд диагностических процедур:

  • анализы крови;
  • УЗИ;
  • гистероскопию;
  • бактериоскопические и бактериологические исследования;
  • диагностическое выскабливание, при необходимости.

Методы лечения эндомиометрита

Чтобы вылечить заболевание в острой форме, гинекологи назначают комплексную терапию. Она включает в себя:

  1. Применение антибиотиков, выбранных после определения возбудителя инфекции.
  2. Назначение спазмолитических и болеутоляющих средств.
  3. Промывание воспаленных тканей антисептиками.
  4. Назначение витаминов и препаратов, повышающих иммунитет.
  5. Проведение инфузионной терапии.

Лечение обязательно должно сопровождаться постельным режимом.

Если у пациентки выявлен хронический эндомиометрит, ей будет полезно пройти диатермию, грязелечение, иглоукалывание, метаболическую и гормональную терапию. При хроническом течении болезни также назначают антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия.

Лечение эндомиометрита должно быть своевременным и правильным. В противном случае процесс может привести к угрозе для жизни и вынужденному хирургическому вмешательству.

Эндометрит

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла — выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
  • средства, сокращающие матку;
  • витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Читать еще:  Боли после лапароскопии: виды и локализация, причины, назначаемые препараты

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • импульсные ультразвуковые волны;
  • УВЧ и т.д.

Эндомиометрит

Эндомиометрит – тотальное септическое воспаление маточной стенки с вовлечением ее внутреннего слизистого и мышечного слоев. Подобно любому инфекционному воспалительному процессу эндомиометрит имеет несколько клинических форм и стадий развития. Заболевание всегда начинается остро, через три или четыре дня после инфекционной агрессии. В основе воспаления находятся патогенные микроорганизмы, проникшие в маточную полость после аборта или родов.

Хронический эндомиометрит практически всегда является следствием некорректного лечения (или его отсутствия) острого воспаления.

Маточную стенку представляют три слоя: серозный, мышечный и слизистый. Каждый из них выполняет важную функцию и имеет тесную связь с остальными. Серозный (периметрий) маточный слой покрывает орган снаружи и защищает от внешних негативных воздействий. Срединный мышечный (миометрий) слой сформирован прочными мышечными и эластическими волокнами, позволяющими матке выносить плод и вытолкнуть его в процессе родов. Внутренняя слизистая (эндометрий) оболочка выстилает маточную полость, состоит из нескольких эпителиальных слоев, способных постоянно обновляться и защищать матку от негативных перемен. Наружный слизистый слой эндометрия образован только одним слоем клеток, испещрен кровеносными сосудами, что делает его достаточно хрупким и восприимчивым к негативным воздействиям.

Эндомиометрит развивается стадийно. Сначала инфекция попадает в маточную полость, и, если в ней имеется механический дефект, проникает в толщу эндометрия. Первоначально воспаление носит изолированный характер и ограничивается слизистым слоем (эндометрит). На следующей стадии воспаление распространяется и на подлежащий мышечный слой.

Очень важно понимать, что развитие эндомиометрита возможно только при наличии дефекта слизистой оболочки маточной полости. Но даже, если такой дефект имеется, у женщин с хорошим иммунитетом шансы заболеть эндомиометритом ничтожно малы. Именно поэтому эндомиометрит среди прочих воспалительных гинекологических недугов встречается нечасто (0,9%).

Симптомы эндомиометрита при любой клинической форме представлены болями, менструальной дисфункцией и патологическими вагинальными выделениями. Наиболее тяжело протекает послеродовой эндомиометрит на фоне физиологического снижения иммунитета.

Диагноз эндомиометрита не вызывает затруднений. После беседы с пациенткой устанавливается тесная связь появления болезни с предшествующими родами, абортом или сложными внутриматочными манипуляциями. Лабораторная диагностика уточняет характер инфекции, а инструментальные методы помогают определить состояние маточной стенки и степень распространения воспаления.

Терапия эндомиометрита подразумевает использование антибиотиков.

Причины эндомиометрита

У истоков развития эндомиометрита находится единственная достоверная причина — инфекция. А единственным условием ее развития считается наличие раневой поверхности выстилающего полость матки эпителия.

Проникновение в маточную полость инфекции может происходить разными путями. В 80-90% случаев источником воспаления являются собственные условно-патогенные микроорганизмы, заселяющие влагалище. Они способны подниматься по каналу шейки в маточную полость при наличии провоцирующих факторов.

Нисходящая инфекция, когда она попадает в матку из других органов по кровеносным сосудам, возможна, но случается очень редко.

Неспецифическое происхождение эндомиометрита связано с микробными ассоциациями, в составе которых чаще пребывает кокковая микрофлора (стрепто- и стафилококки), кишечная палочка и другие обитатели влагалища. Специфической воспаление в матке ассоциировано с возбудителями половых инфекций (трихомонады, гонококки, вирусы).

Слизистая матки способна противостоять инфекционной агрессии и сравнительно легко уничтожает нежелательную микрофлору. И только при определенных условиях она не может справиться с такой задачей. Таковыми являются:

— Выскабливание всей полости матки с лечебно-диагностической целью или в процессе прерывания беременности.

— Внутриматочные манипуляции, приводящие к появлению раны на слизистой (аспирационная биопсия, гистероскопия, зондирование и подобные).

Острый послеродовой эндомиометрит также связан с механическим повреждением эндометрия. После отделения плаценты на внутренней стенке матки остается раневая поверхность.

— Половые инфекции. Специфическая микрофлора вследствие чрезвычайной агрессивности способна подниматься в матку и провоцировать воспалительную реакцию.

Следует напомнить, что перечисленные факторы не всегда способны навредить матке. Это возможно только при снижении иммунной защиты. В противном случае организм сам способен устранить вероятность негативного сценария.

Симптомы и признаки эндомиометрита

Первоначально инфекция, попадая в матку, находит самый уязвимый участок слизистой, проникает в него и провоцирует локальные изменения. Слизистая отекает, разрыхляется, а поврежденные железистые структуры отвечают на инфицирование усиленной секрецией (обильные гнойные выделения).

Если в матке образовался обширный раневой дефект, воспаление приобретает распространенный характер, всегда начинается остро, с выраженными болями, лихорадкой и обильными гнойными белями.

Изолированное воспаление в эндометрии существует недолго, вскоре инфекция углубляется в подлежащий мышечный слой, что сильно ухудшает состояние пациентки. Вне зависимости от причины развития острый эндомиометрит всегда сопровождается резкими болями, иррадиирующими в смежные органы и поясницу; серозно-гнойными белями; лихорадкой разной степени выраженности.

Острая фаза воспаления обычно не длится дольше десяти дней. Затем инфекция «уходит» в толщу маточной стенки, симптомы стихают, создавая ложное впечатление о «выздоровлении», а на самом деле развивается вялотекущий хронический эндомиометрит.

Во время беседы пациентки способны четко указать провоцирующий заболевание момент. Как правило, острый эндомиометрит случается не позднее четвертых суток после аборта или родов.

Гинекологический осмотр выявляет резкую болезненность матки и большое количество патологического отделяемого во влагалище.

Идентифицировать источник инфекции и определить вектор терапии помогает лабораторное и бактериологическое исследование (мазок «на флору», бакпосев, ПЦР).

Ультразвуковое сканирование позволяет рассмотреть характер воспалительных изменений непосредственно в матке и маточной стенке, определить глубину распространения инфекции и вовлеченность придатков в воспалительный процесс.

Лечение эндомиометрита

Ранняя диагностика острого эндомиометрита является одним из самых благоприятных сценариев, так как на ранней стадии заболевание возможно лечить без госпитализации пациентки, но при условии постоянного наблюдения. Терапия ограничивается антибиотиками, жаропонижающими и симптоматическими средствами.

К сожалению, начало болезни нередко протекает стерто, поэтому большинство случаев эндомиометрита приходится лечить на стадии выраженного распространенного инфекционного воспаления после экстренной госпитализации пациентки.

Не всегда женщины обращают должное внимание на первые признаки воспаления. Нередко они стремятся справиться с первыми симптомами сами, а к врачу их приводят негативные последствия хронического эндомиометрита, сформировавшегося в отсутствии правильной терапии.

Объем лечебных мероприятий зависит от обстоятельств, спровоцировавших воспаление. Эндомиометрит любого происхождения требует немедленного назначения антибиотиков. Как правило, для достижения максимального эффекта используют сочетание антибиотиков, принадлежащих к разным группам, чтобы воздействовать на все болезнетворные микробы. Лечение эндомиометрита может занимать до десяти дней.

Сначала антибиотики вводятся внутривенно, а затем, по мере улучшения клинической ситуации, возможен переход только на внутримышечное введение или таблетки. Чаще прочих используют сочетание внутривенного введения Цефалоспоринов с Метрагилом, а внутримышечно вводят Гентамицин.

Антибактериальная схема составляется индивидуально, опираясь на рекомендации бактериологической лаборатории.

Симптоматическое лечение эндомиометрита включает использование спазмолитиков, витаминов, иммуномодуляторов, сокращающих матку средств.

Хронический эндомиометрит лечить непросто. Инфекция «уходит» с поверхности слизистой в подлежащие слои, поэтому антибиотики вводятся внутрислизисто.

Эндомиометрит приводит к серьезным осложнениям: формированию хронического процесса, присоединению воспаления труб и яичников, общему «заражению крови». К отсроченным последствиям относятся менструальная дисфункция, образование спаек и бесплодие.

Последствия хронического эндомиометрита ликвидировать очень сложно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector