Гипотиреоз: симптомы у женщин в менопаузе, а также, какое лечение можно предпринять при климаксе - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Заболевание гипотиреоз в менопаузе: симптомы, причины лечение у женщин при климаксе

Климакс — естественный физиологический процесс в организме каждой женщины, который протекает после 45 лет, когда женский организм готовится к старости.

Во время климакса происходит гормональная перестройка, когда женский половой гормон перестает вырабатываться, способность к зачатию утрачивается. Кроме гормональной перестройки во время климактерического происходит изменение функционирования других органов.

Поскольку в период климакса иммунитет ослаблен, возникает вероятность развития других заболеваний, а также выраженности вялотекущих патологических процессов, связанных с гормональными изменениями. Одной из проблем подобного рода является гипотиреоз.

Гипотиреоз — что это

Относящееся к гормональному дисбалансу заболевание — гипотиреоз — является показателем нехватки гормонов щитовидной железы. Сбой в стабильной работе щитовидной железы в климактерический период наблюдается достаточно часто.

Так как щитовидная железа в климактерический период берет на себя важную долю обменных процессов в организме, то гормональный дисбаланс сказывается на ней довольно ощутимо. Во время климакса гипотиреоз носит первичный характер.

Симптомы нарушений в работе щитовидной железы

Симптоматика климактерического периода имеет многогранное проявление, поэтому часто сбои в деятельности щитовидной железы женщины часто связывают с климаксом.

Основными показателями нарушений функционирования щитовидной железы являются:

  • увеличение массы тела без особых предпосылок;
  • нарушение обменных процессов;
  • повышенная температура тела, которая провоцирует озноб;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • отеки вокруг глаз;
  • появление хрипоты;
  • проблемы со слухом;
  • пониженное артериальное давление;
  • нарушение памяти;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • плохое состояние ногтей, ломкость волос.

Поскольку симптомы имеют широкий диапазон отклонений, то сразу связывать любые проявления недомогания не стоит с нарушением работы щитовидной железы. Обязательно следует обратиться к врачу, с целью прохождения полного обследования на предмет неблагоприятных симптомов.

Причины гормонального сбоя во время менопаузы

Кроме гормонального дисбаланса во время климакса, возможны сопутствующие сбои в работе других систем организма, функциональные нарушения, внешние факторы, приводящие к нестабильной работе щитовидной железы:

  • стрессовые ситуации;
  • опасная экологическая атмосфера в районе проживания;
  • изнурительные диеты, несбалансированное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Последствия у женщин

Осложнениями и последствиями гипотиреоза у женщин зависят от клинического течения заболевания, а именно, от количества выделяемого щитовидной железой тиреоидного гормона. Если гормон еще вырабатывается в каком-либо количестве, то сохраняется возможность возвращения к нормальной деятельности органа.

Гипотиреоз, развивающийся у женщин, может привести к следующим последствиям:

  • проблемы в работе сердца;
  • нарушение памяти, ослабление умственных способностей;
  • снижение артериального давления в устойчивой фазе;
  • атрофия наружных и внутренних половых органов;
  • затяжное течение хронических или инфекционных заболеваний;
  • снижение половой активности, снижение либидо.

Опасным осложнением является рак щитовидной железы или гипотиреоидная кома, финалом которых может быть летальный исход.

Чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем больше шансов восстановить функции щитовидной железы и избежать осложнений.

Формы заболевания

По признаку этиологии гипотиреоз бывает:

  • первичный. Основополагающим фактором, обуславливающим нарушение нормального функционирования щитовидной железы является нехватка тиреоидных гормонов. Первичная форма может быть врожденной (обусловлен нарушением роста и развития щитовидки), приобретенный (возникающий на фоне сторонних факторов), идиопатический, причина возникновения которого не установлена;
  • вторичный. Причиной нехватки выработки тиреоидных гормонов является нарушение работы гипофиза. Основной причиной возникновения является атеросклероз сосудов, воспалительные процессы или ишемия головного мозга, опухоли, а также негативное влияние лекарственных препаратов на гипофиз. Течение заболевания носит более тяжелую форму, сопровождается побочным влиянием на другие жизненно важные органы;
  • третичный. Обусловлен нарушением работы гипоталамуса в результате травм, опухолей, воспалительных процессов, лекарственных препаратов;
  • тканевой. Нарушения возникают в пути преобразования гормонов. Причиной сбоя могут быть аутоиммунные процессы, сбои в структуре рецепторов тканей, нестабильная работа печени и почек.

По тяжести течения заболевания первичный гипотиреоз бывает:

  • манифестный. Обусловлен повышенным содержанием тиреоидных гормонов с пониженным тироксином. Бывает компенсированным или декомпенсированным;
  • латентный. Обусловлен повышенным содержанием тиреоидных гормонов с нормальным уровнем тироксина;
  • осложненный. Имеет серьезные осложнения, такие как кретинизм, аденома гипофиза, коматозное состояние.

Чтобы определить фазу и течение гипотиреоза, необходимо провести диагностику заболевания.

Методы диагностики

Для выявления гипотиреоза необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

  • осмотр больного, изучение семейного анамнеза;
  • анализ крови на содержание тироксина, тиреотропного гормона, трийодтиронина;
  • анализ крови биохимический;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование железы;
  • рентгеновское исследование.

Для детального исследования назначают пункционную тонкоигольную биопсию, тестирование на захват радиоактивного йода и сцинтиграфию щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза подразумевает восстановление соответствующего физиологическим потребностям уровня тиреоидных гормонов. В зависимости от течения заболевания лечение может продолжаться несколько месяцев, лет и даже пожизненно.

Основными методами лечения заболевания являются:

  • этиотропная терапия, направленная на устранение причины возникновения патологического функционирования щитовидной железы. Чаще всего причинами сбоя в работе железы являются сопутствующие заболевания: тиреоидит, воспалительные процессы железы, гипофиза, эндемический зоб;
  • заместительная терапия, при которой синтетические гормоны заменяют тиреоидные. В некоторых случаях назначаются пожизненно;
  • симптоматическая терапия, устраняющая симптоматику гипотиреоза, а также способствующая нормальному функционированию щитовидной железы;
  • диетическое питание. Подбирается с учетом минимизации продуктов, приводящих к холестериновым отложениям и богатых жирными кислотами.

В крайних случаях назначается операция по удалению щитовидной железы.

Хирургическое

Удаление щитовидной железы является крайней мерой при диагнозе гипотиреоз.

Операция назначается в случаях:

  • увеличения зоба до размеров, препятствующих нормальному функционированию трахеи;
  • недостаточного лечения консервативными методами;
  • наличия опухолевых процессов на щитовидной железе.

Операцию проводят с целью предупреждения распространения неблагоприятного воздействия на соседние органы.

Выполнение субтотальной резекции предполагает устранение эндокринных, сосудистых, неврологических проблем со здоровьем. При наличии узловатого гипотиреоза хирургическое вмешательство неизбежно.

Кроме того, необходимо пожизненно применять Левортироксин для обеспечения организма тиреоидным гормоном.

Медикаментозное

Заместительная и симптоматическая терапия основана на приеме лекарственных препаратов.

Основными препаратами, помогающими нормализовать и стимулировать нормальную работу щитовидной железы являются гормональные препараты — синтетические тиреоидные гормоны. Продолжительность и режим приема данных средств определяется эндокринологом по результатам клинических данных.

Некоторые средства используют как дополнительные при симптоматическом течении заболевания.

По показанию врача возможно применение:

  • йодные препараты. Назначают при обнаружении эндемического зоба;
  • кардиопротекторы;
  • гликозиды при сердечной недостаточности;
  • витаминные комплексы.

В качестве вспомогательной терапии лечение народными средствами могут существенно улучшить работу щитовидной железы.

Народные средства

Самыми эффективными средствами народной медицины являются средства с содержанием йода:

  • морская капуста;
  • средство йода с уксусом (несколько капель во время каждого прима пищи);
  • йодная сетка на теле.

Некоторые целитель рекомендуют летом ежедневно съедать до килограмма огурцов для восполнения запаса йода.

Профилактика

С целью предупреждения развития гипотиреоза целесообразно придерживаться рекомендаций:

  • продукты питания должны содержать в себе витамины, микроэлементы и достаточно йода;
  • при появлении симптомов следует обратиться к врачу;
  • прием лекарственных препаратов должен быть контролируемым;
  • в периоды ослабления иммунитета следует принимать витаминные комплексы.

Кроме того, следует отказаться от курения и других вредных привычек.
Таким образом, не стоит недомогания при климаксе списывать на гормональную перестройку. Следует обратиться к врачу для выяснения реального положения.Во время начатое лечение предотвратит опасные последствия заболевания.

Полезное видео

Как работает щитовидка при климаксе? Отвечает эндокринолог, доктор медицинских наук:

Гипотиреоз у женщин в менопаузе: симптомы и лечение

  • 24 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Владимир Сотников

Гипотиреоз (симптомы у женщин в менопаузе описаны в этой статье) является довольно опасным заболеванием щитовидной железы, связанным с выработкой гормонов, а также с ее работоспособностью. В этой статье мы рассмотрим причины возникновения данной патологии, а также ее симптомы и методы лечения.

Причины возникновения данного недуга

Как известно, в период менопаузы у каждой женщины возникают изменения в ее организме, связанные с неправильной выработкой гормонов. Такое заболевание как гипотиреоз (симптомы у женщин в менопаузе вы сможете узнать на данном ресурсе) возникает очень часто. Практически каждая четвертая женщина, достигшая пятидесятилетнего возраста, сталкивается с таким недугом. Обязательно обратите внимание на то, что в первую очередь такие изменения повлекут за собой неправильную работу иммунной системы.

Также стоит учесть, что менопауза напрямую связана с выработкой гормонов щитовидной железы, поэтому очень важно вовремя обращать внимание на состояние этого органа. Итак, какие же причины приводят к такому явлению, как гипотиреоз:

  • Симптомы у женщин в менопаузе помогают точно диагностировать данное заболевание. В первую очередь стоит обратить внимание на генетическую предрасположенность. Не исключено, что ваши родственницы также имели данную патологию.
  • Очень часто причиной гипотиреоза у женщин является неправильная работа щитовидной железы еще с самого рождения девочки.
  • Плохая экология также занимает не последнее место в нарушении женского здоровья.
  • Нехватка такого микроэлемента как йод также может отрицательно сказаться на состоянии щитовидки.
  • Орган оказался поврежденным после проведения различных хирургических операций.

Гипотиреоз: симптомы у женщин в менопаузе

Обратите внимание на то, что признаки данного недуга очень легко спутать с симптомами, которые характерны для женщин в период менопаузы. Хотя заболевание диагностировать не сложно. Обратите внимание на присутствие такой симптоматики:

  • У женщины присутствует постоянное чувство слабости. При этом организм начинает очень быстро утомляться как после физической деятельности, так и после умственной.
  • У женщины очень часто меняется настроение.

  • Нарушается обмен веществ, поэтому особа прекрасного пола начинает очень быстро набирать вес, который очень тяжело сбросить.
  • Снижение уровня либидо.
  • Волосы начинают выпадать, а кожа становится очень сухой. Обычно лицо приобретает отечность.
  • У некоторых женщин падает острота зрения, стремительно нарушается память и другие мыслительные процессы.

Как диагностировать данную патологию

При наличии такого заболевания как гипотиреоз у женщин в менопаузе, симптомы которого описаны выше, нужно срочно обратиться к специалисту для подтверждения диагноза. Очень важно пройти полное обследование щитовидной железы. Для определения полноты картины обязательно обратитесь не только к эндокринологу, но и к гинекологу.

Специалист проведет ультразвуковое обследование, с помощью которого можно будет определить размер щитовидной железы, а также ее структуру. С помощью электрокардиографии проводится обследование сердца. Также очень важно провести исследование крови, которое поможет определить диагноз более точно. Ну и очень важно определить концентрацию гормонов.

И только на основе проведения комплексного обследования можно назначать лечение пациенту. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как это может привести к крайне плачевным результатам. Особенно не начинайте пить гормональные препараты без рекомендации лечащего врача.

Как проводится лечение

Еще раз хочется сказать о том, что самолечение может иметь очень негативные последствия для вашего организма. Приобретение каждого препарата обязательно оговаривайте с эндокринологом.

Обычно при таком заболевании, как гипотиреоз у женщин в менопаузе (симптомы вы можете прочитать в этой статье), назначается заместительная гормональная терапия. В этом случае специалист назначает медикаментозные препараты, которые будут иметь в своем составе точно такие же гормоны, как вырабатывает щитовидная железа. При этом учтите, что каждый случай индивидуальный, поэтому дозировка будет определяться именно для вас. Во время приема таких гормональных лекарств нужно постоянно контролировать уровень своего здоровья. Обычно врачи назначают такие лекарства:

  • «Эутирокс»;
  • «L-Тироксин» и другие.

Продолжительность лечения будет напрямую зависеть от состояния женского здоровья. Если щитовидная железа хотя бы частично выполняет свои функции, тогда лечение будет иметь временный характер. Однако если же проводилось оперативное вмешательство, при котором целый орган или его часть были удалены, тогда гормоны придется употреблять пожизненно.

Очень важно увеличивать дозировку постоянно. Сначала врачи рекомендуют принимать гормональные препараты маленькими дозами и постепенно увеличивать их, наблюдая при этом за состоянием женского здоровья. Учтите, очень серьезным является заболевание гипотиреоз. Симптомы у женщин в менопаузе, лечение – это очень важная информация, с которой должна ознакомиться каждая женщина для того, чтобы максимально себя обезопасить.

Очень часто врачи назначают своим пациенткам принимать таблетки «Фемостон». Они отлично улучшают процессы пищеварения во время значительно ухудшения обмена веществ. Такой препарат оказывает на лиц женского пола положительное влияние именно в период начала менопаузы.

Также не стоит забывать и о лекарствах растительного происхождения. Гипотиреоз (симптомы у женщин в менопаузе, фото указаны в данной статье) очень хорошо лечится с помощью таких пищевых продуктов как яблоки, тыква, свекла, а также каша «Геркулес». Также стоит употреблять в пищу мятный чай, морскую капусту и настои из валерианы и зверобоя.

Гипотиреоз у женщин в менопаузе, причины возникновения которого описаны выше, всегда должен сопровождаться выполнением физических упражнений лицами прекрасного пола. Спорт послужит хорошей профилактикой возникновения лишнего веса.

Особенности правильного питания

Очень важно правильно питаться не только в период развития какого-либо заболевания. Это нужно делать для сохранения женского здоровья в любом возрасте. Гипотиреоз у женщин в менопаузе (симптомы и лечение этого заболевания подробно описаны на данном ресурсе) всегда сопровождается неправильным обменом веществ. Чтобы привести его в норму, нужно соблюдать подобранную вашим лечащим врачом диету. Правильно спланированный рацион питания поможет каждой пациентке привести свой вес в норму.

Читать еще:  Цистоцеле – что это такое у женщин? Опущение мочевого пузыря у женщин – симптомы, лечение, операция

Употребляйте как можно больше белковой пищи, заменив при этом животные жиры растительными. Откажитесь от употребления сладких продуктов и выпечки. Увеличьте употребление нежирного мяса и морской рыбы. Употребляйте как можно больше фруктов и овощей. Это улучшит состояние кишечника и убережет вас от запоров. Кроме этого, не забывайте выпивать ежедневно достаточное количество очищенной воды без газа. Конечно, сладкие газированные напитки пить строго запрещено.

Особенности профилактики

Гипотиреоз у женщин в менопаузе, препараты для лечения которого содержат гормоны, можно предупредить, если тщательно следить за уровнем своего здоровья. В профилактических целях употребляйте как можно больше йода (но при условии, что у вас нет его в избытке). Можете купить специальные витаминные комплексы или употреблять в пищу йодированную соль.

Старайтесь питаться только качественными продуктами, богатыми всеми необходимыми организму витаминами и минералами. Пейте больше воды и занимайтесь спортом. Не забывайте о том, что состояние щитовидной железы напрямую зависит от экологического состояния вашего региона. Поэтому, если вы не можете сменить место жительства на более благоприятное, постарайтесь как можно чаще бывать в парках, около водоемов, а также, как минимум, раз в год посещать лечебные санатории.

Прогнозы на будущее

Гипотиреоз у женщин в менопаузе, причины и признаки которого вы сможете выяснить в данной статье, имеет вполне благоприятные прогнозы. Если женщина выполняет все рекомендации лечащего врача, а также придерживается заместительной гормональной терапии, то чувствовать она себя будет прекрасно, и данный недуг ее не будет беспокоить. Однако если заболевание запущенное, то имеется риск возникновения гипотиреоидной комы. Такая стадия практически во всех случаях заканчивается смертью женщины.

Несколько эффективных народных рецептов

Улучшить гормональное состояние можно с помощью употребления некоторых настоев, приготовленных из трав. Шалфейный чай, напиток из хмеля, настойка из болотного аира или белой лапчатки неплохо повышают уровень гормонов. Однако пить их нужно регулярно, довольно продолжительный временной промежуток. И делать это можно только в том случае, если вам разрешил врач.

Гипотиреоз – это очень распространенное заболевание, дающее о себе знать женщинам в период менопаузы. Если вы распознаете и начнете лечить его вовремя, то у вас есть все шансы на выздоровление. В противном же случае заболевание может привести к летальному исходу. Поэтому займитесь своим здоровьем уже сегодня.

Симптомы гипотиреоза в менопаузе: какие они, чем вызваны?

Течение менопаузы и выраженность ее симптомов у каждой представительницы прекрасного пола происходит по-разному. Щитовидная железа и надпочечники оказывают большое влияние на уровень эстрогенов в организме. Во время наступления климакса синтез женских гормонов в яичниках снижается, менструации и созревание яйцеклеток прекращается. Также изменения происходят в работе определенных органов, для которых важно достаточное поступление эстрогена (сердце, кости, головной мозг, матка). Дополнительно ухудшают состояние симптомы гипотиреоза в менопаузе.

Климакс и ЩЖ: есть ли взаимосвязь?

Железа оказывает влияние на все системы человеческого организма. При снижении функционирования органа это отражается на общем состоянии здоровья. Не имеет значения, какое именно нарушение гормонального баланса происходит, гипертиреоз или напротив, гипотиреоз.

Климакс – очень серьезный и важный период в жизни женщины. Для многих его течение сопровождается ярко выраженными патологическими проявлениями. При снижении продуцирования основных женских гормонов возникают симптомы эстрогенного дефицита. При нормальной работе ЩЖ женщина может вести обычный образ жизни, ее вес будет находиться в пределах нормы, настроение, половое влечение и обменные процессы также останутся без изменений.

При недостаточном поступлении йода, который необходим для выполнения синтеза гормонов ЩЖ, возможно развитие гипотиреоза. Дополнительно приводят к недостатку активного вещества несбалансированное питание, длительные диеты.

Причины и симптомы гипотиреоза в менопаузе

Предпосылками к возникновению недостаточного функционирования железы считают:

  • длительные и частые стрессовые ситуации;
  • наследственность;
  • наличие у женщины других патологий в работе эндокринной системы (СД, болезни яичников или надпочечников);
  • состояние после хирургической операции;
  • аутоиммунные нарушения;
  • множественные беременности (более 3 случаев вынашивания ребенка).

Если имеется гипотиреоз, симптомы у женщин в менопаузе отмечаются следующие:

  • постоянная слабость, усталость, чувство сонливости и депрессии;
  • нарушения сна, сложности с засыпанием;
  • набор веса;
  • снижение полового влечения;
  • нарушения внимания, памяти;
  • перепады настроения;
  • чувство холода, озноб, невозможность согреться;
  • отеки на лице, конечностях;
  • боли в области сердца, брадикардия;
  • слабость в мышцах;
  • нарушения стула, запоры.

При гипотиреозе менопауза приходит раньше, чем обычно. А незначительные сбои в месячных сменяются их полным отсутствием. Возможно визуально видимое увеличение ЩЖ. Сочетание этих двух состояний (менопаузы и гипотиреоза) приводит к еще большему усилению проявлений климактерического состояния. Но следует отметить, что гипотиреоз можно лечить.

Осложнения

Наступление менопаузы – сигнал о том, что организм женщины перешел в фазу старения. Благодаря выработке эстрогенов она была защищена от проявлений атеросклероза, гипертензии. При гипотиреозе (особенно развившемся после 45 лет) в крови повышается концентрация липидов, что приводит к усилению патологических проявлений.

Климакс, который протекает при снижении функций ЩЖ, чаще сопровождается осложнениями, у женщины снижаются ментальные функции, память, при мозговых нарушениях возможны тяжелые формы ранней деменции.

При недостатке кальцитонина и эстрогенов развивается остеопороз, который характеризуется выводом из тканей кости кальция, что провоцирует частые переломы и повышение ломкости костей.

Диагностика

Чтобы удостовериться в нарушении функции ЩЖ, нужно пройти определенные обследования:

  • сдать кровь на гормоны ЩЖ (Т3, Т4, ТТГ, кальцитонин);
  • определить уровень антител к тиреоглобулину;
  • УЗИ, КТ, МРТ и сцинтиграцию ЩЖ;
  • рентген турецкого седла;
  • выполнить допплерографию сосудов мозга.

Не обязательно проходить все указанные исследования, наиболее часто назначаются анализы на гормоны ЩЖ и УЗИ.

Особенности терапии

Если имеется гипотиреоз, лечение в менопаузе проводится с помощью гормонов. Основная цель терапии – заместительная. Чаще всего требуется нормализовать уровень основных субстанций ЩЖ: Т3 и Т4.

Пациентке назначаются эстрогены (Л-тироксин, Эутирокс, Трийодтиронин, Тиреокомб), чтобы предотвратить возможные осложнения и замедлить течение патологического процесса. Также важно придерживаться определенного питания и быть постоянно под контролем специалиста.

Лечение начинается с минимальной дозировки гормонального препарата, постепенно повышая ее до необходимой. В процессе приема синтетических гормонов важно наблюдать за самочувствием пациентки и отмечать признаки гипер- или гипотиреоза. Отклонение жалоб в любую из сторон указывает на необходимость изменения дозы поступающего вещества.

ЗГТ, направленная на коррекцию функции ЩЖ, назначается пожизненно. Врач регулярно проводит контроль уровня гормонов в организме и при необходимости корректирует назначенную дозировку.

Если гипотиреоз был вызван недостатком йода в организме, потребуется прием следующих медпрепаратов: Йодомарина, Калия йодида, Микройодида, Йодактива.

Симптоматика менопаузы будет частично откорректирована. При наличии явно выраженного гипотиреоза и климакса проводится лечение гормонами именно климактерического синдрома. Назначаются фитоэстрогены до снижения или полного исчезновения признаков патологически протекающей менопаузы.

Если происходит компенсаторное разрастание железы, направленное на увеличение выработки гормонов за счет создания новой ткани, это приводит к сдавливанию соседних органов и структур. Женщине становится трудно дышать, поднимать голову, делать глотательные движения.

При тяжелых случаях и при наличии запущенной стадии гипотиреоза, может потребоваться иссечение части органа. Операция назначается в крайнем случае, только по очень строгим показаниям.

Поделиться ссылкой:

Симптомы гипотиреоза в менопаузе

Менопауза протекает по-разному не только по причине нарушения работы репродуктивной системы. Щитовидная железа, надпочечники существенно влияют на эстрогенный баланс. Климакс характеризуется снижением выработки женских гормонов яичниками, прекращением менструации и созревания яйцеклеток. Нарушается работа многих органов, нуждающихся в эстрогенах: матки, сердца, костей, головного мозга. Дополнительно ухудшает состояние нарушение функции щитовидной железы – гипотиреоз. Снижение выработки гормонов органа приводит к усилению эстрогенного дефицита, менопауза протекает крайне тяжело.

Щитовидная железа и климакс

В отличие от многих эндокринных органов, щитовидная железа воздействует на все без исключения системы. Искажение функционирования органа влечет серьезные последствия для работы организма в целом. Гипо и гиперфункция одинаково отрицательно воздействуют на репродуктивное здоровье.

Климактерический период достаточно серьезный и тяжелый промежуток жизни женщины. Многие пациентки патологически переносят менопаузу. Падение выработки основных половых гормонов вызывает крайне неприятные симптомы эстрогенного дефицита. Климакс сопровождается возникновением жалоб. Нормальная работа щитовидной железы помогает женщине поддерживать оптимальный вес, настроение, половое влечение, обменные процессы. Менопауза в таком варианте меньше беспокоит пациенток.

Нарушение функционирования органа приводит к срыву компенсаторных возможностей женского организма, находящегося в переходном периоде климакса. В итоге формируется, так называемый патологический климакс. Пациентка ощущает недостаток эстрогенов «сполна». Представительницы прекрасного пола обращаются за помощью со следующими жалобами.

  1. Вегетативные реакции в виде приливов. Ощущение повышения температуры, чувства жара, сердцебиения, сменяющегося резким урежением пульса, холодным потом, дрожью в конечностях. При нарушениях работы органа подобные приступы беспокоят чаще, более выраженные и продолжительные. Пациентка почти полностью теряет работоспособность.
  2. Повышение накопление жира адипоцитами проявляется прибавкой веса.
  3. Возникновение перепадов настроения, депрессия, апатия и сонливость.
  4. Нарушение мышления, работоспособности, концентрации внимания. Климакс в сочетании с не корректирующимся гипотиреозом через 10-15 лет способен осложниться тяжелой формой деменции.
  5. Нарушение выработки тиреоидных гормонов приводит к увеличению концентрации холестерина крови, повышается риск сердечно-сосудистых патологий.
  6. Часто возникают переломы костей.

Основные функции

Щитовидная железа продуцирует тиреотропные гормоны: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), в составе которых содержатся атомы йода. Дополнительно орган вырабатывает нейодсодержащий пептид кальцитонин. Органами-мишенями тиреоидных гомонов выступают практически все ткани. Точкой приложения кальцитонина служит поддержание уровня кальция в крови и костях.

Во внутриутробном периоде щитовидная железа обеспечивает деятельность нервной системы. При недостатке функции органа и потребления йода женщиной при беременности, у плода формируется умственная отсталость различной степени выраженности. Крайняя степень дефицита проявляется кретинизмом.

Основные функции щитовидки:

  • стимуляция роста, дифференцировки тканей;
  • увеличивает основной обмен и потребность в кислороде (повышает давление, ЧСС, температуру, уровень глюкозы крови, синтез белка);
  • активизирует мозговую деятельность, мышление, работоспособность;
  • потенцирует образование эритроцитов, снижает вероятность анемии;
  • поддерживает водно-солевой баланс, массу тела;
  • стимулирует клеточный иммунитет;
  • при вынашивании участвуют в формирование коры головного мозга плода.

Гормональная регуляция женского организма тесно взаимосвязана с работой щитовидной железы. Основные переломные моменты: пубертатный период, беременность, климакс — нагрузка на мозговые центры максимальная. Изменения в данные этапы развития влияют на функционирование щитовидки и наоборот.

Причины и факторы гипофункции в менопаузе

Основная причина гипотиреоза в менопаузе — недостаточное поступление йода, необходимого для образования гормонов щитовидной железы. Дополнительно усиливают нехватку элемента постоянные диеты, несбалансированное питание. Пациентки нередко испытывают признаки гипотиреоза в климаксе с разной степенью выраженности. Предрасполагающими факторами развития недостатка функций железы выступают:

  • наследственность;
  • частые стрессы;
  • сопутствующие патологии эндокринной системы (диабет, болезни надпочечников, яичников);
  • хирургические операции;
  • аутоиммунные процессы;
  • большое количество беременностей, более 3 родов.

Менопауза при гипотиреозе наступает раньше, чем положено. Нарушения месячных резко переходит в фазу отсутствия. Сниженная работа щитовидной железы в климаксе проявляется следующими жалобами:

  • усталость, сонливость, депрессия;
  • раздражительность, лабильность настроения;
  • бессонница;
  • нарушение памяти;
  • прибавка массы;
  • снижение либидо;
  • падение температуры (постоянный озноб и чувство холода);
  • нарушение работы сердца (брадикардия, боли за грудиной);
  • отёчность;
  • запоры;
  • сухость кожи и слизистых (ломкость ногтей, шелушение кожи, першение горла, трудности глотания, ускорение атрофии эпителия влагалища);
  • мышечная слабость.

Щитовидная железа обычно компенсаторно увеличивается, видна при осмотре шеи. Гипотиреоз и менопауза имеют схожие симптомы. Сочетание состояний вызывает усиление жалоб климакса. Существенным плюсом является факт, что гипотиреоз успешно лечится.

Возможные осложнения

Менопауза сообщает начало женского старения. До климакса прекрасный пол благодаря эстрогенам защищен от атеросклероза, артериальной гипертензии. После 45 лет при гипотиреозе усиливается концентрация липидов крови. В итоге патологические состояния развиваются быстрее и тяжелее. Климакс при сниженной работе щитовидной железы чаще осложняется. При гипотиреозе отмечается ухудшение ментальных функций, памяти. Мозговые нарушения приводят к тяжелой форме ранней деменции.

Дефицит кальцитонина и эстрогенов формирует остеопороз. Болезнь характеризуется патологическим выходом кальция из тканей кости, образованием переломов. Менопауза дополнительно повышает вероятность ломкости костей.

Диагностика

Помимо специфических симптомов гипотиреоза, для уточнения причины необходимо:

  • сдать кровь на определение уровня основных гормонов (Т3, Т4, ТТГ, кальцитонин);
  • выявление антител к тиреоглобулину;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенографию турецкого седла;
  • допплерографию сосудов мозга.

Чаще специалисты анализируют уровень гормонов крови и УЗИ, а при необходимости дополняют список исследований.

Методы лечения

Гипотиреоз нуждается в гормональной коррекции специальными лекарствами. Основная цель терапии заместительная. Женщина в менопаузе вынуждена потреблять гормоны дополнительно извне. Обязательно возмещаются основные субстанции щитовидной железы Т3 и Т4. Пациентка в климаксе получает эстрогены, для устранения осложнений и замедления патологических процессов. Помимо прочего, женщина должна придерживаться диеты и находиться постоянно под контролем специалиста.

Читать еще:  Дренаж после операции что это такое - Лечим печень

Медикаментозные

Для восстановления дефицита гормонов при гипотиреозе в менопаузе назначают:

  • L-тироксин;
  • Эутирокс;
  • Трийодтиронин;
  • Тиреоидин;
  • Тиреотокс;
  • Тиреокомб.

Начинают лечение гипотиреоза с минимальных дозировок, постепенно повышая до нужной. Принимая синтетические гормоны необходимо постоянно наблюдать за самочувствием и точно знать признаки гипер и гипотиреоза. Отклонение жалоб в любую сторону свидетельствует о необходимости пересмотра дозы вещества.

Гипотиреоз по причине йодного дефицита лечат с помощью препаратов йода:

Симптомы менопаузы устраняются частично. Обычно при явном гипотиреозе и климаксе требуется дополнительное гормональное лечение последнего. Женщина принимает фитоэстрогены или искусственные вещества до исчезновения признаков патологической менопаузы. Такая заместительная терапия требуется несколько лет для обеспечения необходимой перестройки в климаксе.

Хирургические

Щитовидная железа начинает компенсаторно разрастаться, пытаясь увеличить выработку гормонов за счет новой ткани. Чрезмерное увеличение начинает мешать, сдавливать соседние структуры: тяжело глотать, дышать, поднимать голову. При тяжелых запущенных стадиях гипотиреоза пациентка нуждается в удалении части органа. Операция проводится в крайних случаях и по строгим показаниям.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает корректировать гипотиреоз при помощи настоев, отваров, полученных из:

  • лапчатки белой;
  • ламинарии;
  • элеутерококка;
  • плодов аниса;
  • ашваганды.

Положительный эффект оказывает потребление кокосового масла, яблочного уксуса, рыбьего жира, йодированной соли.

Важно отметить, что перед решением выбрать народный способ лечения щитовидной железы необходимо проконсультироваться с врачом для исключения перекрёстного влияния лекарственных препаратов.

Профилактические меры

Для предотвращения развития гипотиреоза желательно придерживаться принципов сбалансированного питания, с оптимальным содержанием йода, селена, витаминов А, В, Д. Рекомендуется употреблять больше морских продуктов, свежих сезонных овощей и фруктов, грецких орехов, морской капусты, шалфея, хмельных соплодий, яиц, бобовых.

Дополнительно следует убрать из рациона компоненты, еще больше снижающие выработку гормонов щитовидной железы или запускающих аутоиммунные процессы. Следует ограничить поступление кофеина, крахмала, глютена. Капуста, кукуруза, орехи (кроме грецких), редис, клубника, груша запрещены.

Требуется отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, вести активный образ жизни, контролировать массу тела.

Признаки гипотиреоза при климаксе у женщины

Гипотиреоз и климакс возникают из-за резких перемен в функциональности синтеза гормонов. Но, в случае симптомов гипотиреоза у женщин в менопаузе, заболевание поддается лечению, а вот период климакса – характеризуется только контролем симптоматики. И даже в этом случае, полностью избавиться от симптомов невозможно, а можно лишь облегчить общее состояние и исключить вероятность появления патологических процессов.

В период менопаузы могут возникать проблемы с щитовидкой

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз является заболеванием, поражающим функциональность щитовидных желез. Поразить болезнь может как мужчин, так и женщин, вне зависимости от возрастных признаков. Но, врачи отмечают, что подавляющее количество пациентов – это женщины достигшие возраста и развития климакса.

Заболевание проявляется в момент дефицита определенного гормона, который синтезируется в щитовидных железах.

Гипотиреоз и климакс – очень похожие заболевания у женщин, но при проявлении любой симптоматики, необходимо посетить специалиста. Дело в том, что тандем таких заболеваний приводит к серьезным сбоям в организме женщин и способен вызывать патологические процессы.

Какие симптомы отмечаются

Симптоматика развивается у каждого человека по-разному, но основные проявляются так:

  • бессонница;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • ожирение;
  • изменение в голосовых связках;
  • раздражительность;
  • отечность;
  • нарушение режима сна;
  • пониженная функциональность органов ЖКТ;
  • вялость;
  • нарушение менструального цикла;
  • появление одышки;
  • повышение эмоциональности.

Особенное внимание уделяют возникшим симптомам у женщин в возрасте 40-45 лет, поскольку именно в это время начинается природный климакс у большинства пациентов. Яркость выражения обуславливается эффективностью щитовидки, причем в обоих случаях: и при менопаузе, и при гипотиреозе. Сложность диагностики в том, что начальная симптоматика у болезней одинаковая.

Климакс и щитовидка – это сложнейшие изменения в функциональности всего организма, влияющие на все процессы в целом.

Почему возникает отклонение

Женский организм, в отличие от мужского, на протяжении всего времени жизни подвергается постоянному стрессу из-за месячных, периода беременности, время кормления грудью и, конечно же, климаксе. На каждом этапе организм подвергается серьезным изменениям на гормональном фоне, вследствие чего возникают проблемы в функциональности щитовидной железы. На фоне изменений в работе щитовидки изменяется и общее здоровье женского населения.

Климакс и щитовидная железа тесно связаны между собой и влекут изменения. Некоторые девушки всегда хотят выглядеть хорошо, поэтому садят себя на диеты, тем самым оказывая негативное влияние на функции щитовидки. После чего происходят гормональные сбои и ухудшается состояние.

Какие формы патологии существуют

Патологические процессы гипотиреоза проявляются в двух случаях:

  1. Нарушение функциональности щитовидной железы.
  2. Аномальные процессы в гипофизе или гипоталамусе.

В первом случае нарушение синтеза гормонов происходит из-за понижения эффективности щитовидки, во втором же – из-за нарушения на выработки тиреодных гормонов, которые контролируют части мозга.

Какие могут быть последствия

Последствия болезни очень тяжелые и могут вызывать необратимые процессы в организме. Без своевременного медицинского вмешательства, появляется риск возникновения:

  • гипотиреоидной комы;
  • дыхательной недостаточности;
  • сердечной недостаточности.

Гипотериоз может провоцировать проблемы с сердцем

Стоит отметить, что в первом случае (при ГК), успех лечения составляет всего 60%, поскольку недолеченное заболевание вызывает патологические процессы, влияющие на самые важные органы человека. Иногда развивается тампонад сердца.

Как диагностируется состояние

Диагностические действия заболевания подразумевают определение симптоматики, которая влияет на функциональность щитовидки. Ярким течением является период менопаузы. После обследования проводиться анализ крови на гормональное наличие элементов.

В медицинских учреждениях проводят сцинтиграфию. Весь процесс основывается на употреблении йодного раствора и анализа его усвоения в организме. Эффективность анализа подтверждается за счет особенности гипотиреоза, которое характеризуется пониженной способностью поглощать йод.

Чаще применяют УЗИ щитовидки. Один из эффективных методов диагностики, поскольку в процессе проведения выявляют отклонения от нормального функционирования и появления опухоли.

При обнаружении симптоматики заболевания, пациентке необходимо обратиться к эндокринологу. После чего сдать анализы крови и дожидаться результатов. В 60 % случае инфицирования гипотиреозом, пациентки не обращались к врачу, поскольку считали, что это характерные симптомы климакса, не подозревая о развитии иного заболевания.

О том, как щитовидка влияет на здоровье женщины, смотрите в этом видео:

Какие методы лечения применяются

После установления диагноза гипотиреоз, пациент подвергается немедленным терапевтическим шагам и медикаментозному курсу лечения. В стандартных процедурах используется специализированный гормональный препарат – тироксин. Первые приема медикамента незначительны, но со временем дозировка увеличивается. Эффективность лечения заключается в воздействии на поджелудочную железу.

В комплекс включаются и другие препараты, влияющие на синтез определенных гормонов. Длительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и интенсивности протекания заболевания.

Существует ли профилактика

Профилактические методы предотвращения гипотиреоза, заключаются в первую очередь в систематическом посещении эндокринологического отделения. Также следует соблюдать определенную диету и следить за собственным телом и его массой. Диетологи рекомендуют питаться морепродуктами, свежими овощами, зеленью и фруктами. Профилактика очень важна для каждой женщины, поэтому не стоит затягивать с походом к врачу после появления симптомов.

Гипотиреоз при климаксе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипотиреоз является болезнью, которая возникает вследствие дефицита в организме гормонов щитовидки – наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов в крови. Гипотериоз при климаксе обычно проявляется в первичной форме. Вследствие атрофических процессов в щитовидной железу, работа клеток щитовидки нарушается.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины гипотиреоза при климаксе

Несмотря на то, что многие женщины переживают развитие гипотиреоза при менопаузе, наличие связи между щитовидкой и периодом климакса редко рассматривается. Щитовидка является ключевым звеном в процессе метаболизма, энергетического обмена, управлении температурой тела и его весом, а помимо этого оказывает влияние на речь, мыслительные процессы, половую жизнь и сон. Причиной нарушений могут стать такие факторы, как плохое питание, стрессовые состояния, негативное влияние окружающей среды, а также наследственные проблемы. Помимо этого развитие гипотиреоза может начаться из-за нарушения функции других органов (к примеру, надпочечников), оказывающих влияние на деятельность щитовидки.

[4], [5]

Симптомы гипотиреоза при климаксе

Симптомы климакса и признаки гипотиреоза довольно схожи, потому как репродуктивная система находится в тесной связи с щитовидкой. Во время менопаузы организм женщины снижает выработку половых гормонов, и это естественный процесс. При гипотиреозе тоже наблюдается дефицит выработки гормонов, из-за чего женщина ощущает усталость, страдает от плохой концентрации, увеличения массы тела, выпадения волос – эти же признаки появляются и в период ранней менопаузы. Самыми заметными симптомами гипотиреоза являются состояния, которые возникают из-за замедления процессов обмена – это заторможенность и апатичность, понижение работоспособности и умственной активности, состояние общей слабости, замедленная речь, ухудшившаяся память, отёк конечностей и одутловатое лицо, а также ощущение зябкости.

[6]

Осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением этого заболевания является гипотиреоидная либо микседематозная кома, которая может привести к летальному исходу.

[7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика гипотиреоза при климаксе

Выявить причину появления симптомов, которые характерны как для гипотиреоза, так и для менопаузы, можно при помощи анализа крови на уровень гормонов. Параметрами лабораторного анализа, помогающего диагностировать гипотиреоз, являются показатели свободных Т3 и Т4, а также уровень базального ТТГ.

[12], [13], [14], [15], [16]

Дифференциальная диагностика

Диагностировать гипотиреоз обычно не удаётся вовремя, так как на раннем этапе его признаки весьма неспецифичны, а помимо этого могут являться имитацией разнообразных не тиреоидных болезней (это связано с тем, что поражения, которые выявляются при недостатке гормонов щитовидки, имеют полиорганную природу). Нередко симптомы этого заболевания принимаются за проявления климакса или естественный процесс старения организма.

К кому обратиться?

Лечение гипотиреоза при климаксе

При гипотиреозе, развившемся в период климакса, в качестве лечения в основном используют метод ЗГТ – чтобы стабилизировать уровень гормонов. В таких препаратах содержится комплекс аналогов прогестерона и эстрогена. Помимо этого для пациентки разрабатывается подходящий рацион питания, при котором учитывается её вес, возраст, а также энергозатраты организма на протяжении рабочего и выходного дней.

Среди лекарств, применяемых для лечения гипотиреоза в период климакса, следующие средства:

  • Тиреоидин (лекарство, создаваемое на основе высушенной щитовидки животной природы);
  • L-тироксин, который является аналогом гормона Т4;
  • Трийодтиронин, являющийся аналогом гормона Т3;
  • Тиреотом, а также Тиреокомб – комбинированные ЛС.

Гормональное лечение при помощи тиреоидных ЛС может длиться в течение нескольких месяцев или даже лет. Сроки будут зависеть от степени тяжести болезни, а также её формы.

Народное лечение

Самым естественным методом поддержки деятельности щитовидки является полноценное правильное питание. Чтобы улучшить показатели гормона Т3, нужно принимать больше цинка и витаминов группы А. Важно также употреблять больше йодированной продукции. Чтобы преобразовывать Т4 в Т3, нужно принимать селен. В целом, свежие продукты являются наилучшим источников разнообразных питательных веществ.

[17], [18], [19], [20], [21]

Лечение травами

Использование отдельных трав помогает создавать нужный баланс между гормонами прогестероном, эстрогеном, а также тестостероном при менопаузе. В правильном соотношении эти гормоны способствуют здоровой работе эндокринной системы организма. Чтобы поддерживать процесс метаболизма клеток в щитовидке, нужно употреблять шалфей, а также хмель.

Гомеопатия

Если гипотиреоз создаёт в организме лишь небольшие нарушения, можно проводить лечение, не используя гормональные средства. В таком случае эффективным будет применение гомеопатических препаратов.

Благодаря гомеопатии организм получает возможность самостоятельно бороться с болезнью, что позволяет при успешном лечении добиться полного выздоровления. При этом нужно учитывать, что гомеопатическая терапия – не быстрый процесс, его длительность может составлять 1-2 года. Также она должна проводиться очень внимательно, потому как в некоторых случаях необходимо принимать препарат до 6 р./сут. через одинаковые временные интервалы.

Среди гомеопатических ЛС, помогающих при гипотиреозе: Спонгия, а также Тарентула, Игнация, Барита карбоника и Лахезис.

Как похудеть при гипотиреозе и климаксе?

Для снижения веса при гипотиреозе в климактерический период нужно включить в ежедневный рацион пищу с большим содержанием йода. Такие продукты помогают поддерживать жизнедеятельность организма и одновременно не увеличивают массу тела. Среди них:

  • Продукты с высоким содержанием тирозина (такие, как йогурты и молоко, а помимо этого миндаль, чечевица, тыквенные семена и кунжут, а также рыба, индюшиное и куриное мясо и пр.). При этом молочные продукты должны быть исключительно обезжиренными, чтобы сделать диету не только максимально действенной, но и безвредной;
  • Йодосодержащие продукты – рыбу и разнообразные морепродукты, а также морскую соль в ограниченном количестве. В дополнение к ним необходимо принимать йодированные таблетки либо порошки на основе натуральных водорослей. При этом нужно учитывать, что перед употреблением таких препаратов нужно обязательно советоваться с лечащим врачом, потому как иногда эти лекарства имеют противопоказания;
  • Йодированная соль (но нужно помнить, что её употребление разрешено не более 1 раза/нед.). Частый приём запрещён;
  • Необходимо употреблять больше продуктов, содержащих протеин – он есть в куриных яйцах, диетическом птичьем мясе, а также разных морепродуктах;
  • В дневной рацион должна быть также включена пища, содержащая много селена. Среди таких продуктов куриное и лососевое мясо, неочищенные зёрна, обезжиренная говядина и молочная продукция, тунец, чеснок и пивные дрожжи, а помимо этого брокколи и бразильский орех.
Читать еще:  Фертильность у женщин что это простыми словами

Чтобы похудеть, нужно обязательно употреблять витамин B и полиненасыщенные жирные кислоты, потому что они позитивно воздействуют на общий баланс гормонов, а также способствуют улучшению состояния организма. Следует также пить кофе, потому как он стимулирует работу щитовидки и способен полностью избавить от большинства признаков гипотиреоза. Кофе включает такие компоненты, как витамин группы B, а также магний.

Также важно употреблять белковую пищу – сыры, творог и обезжиренное мясо. Благодаря этим продуктам стабилизируется метаболизм, а организм получает необходимые ему питательные элементы и энергию. Но при этом нельзя употреблять слишком много такой пищи – рацион нужно составлять в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Самостоятельно заниматься составлением рациона нельзя – необходима консультация специалиста, который сможет подобрать подходящую пациентке схему диеты.

Есть также продукты, которые нельзя употреблять при такой диете, так как они мешают эффективному похудению при гипотиреозе:

  • Любая соевая продукция – это сыр тофу с соевым молоком, а помимо этого паста мисо. Сою нельзя есть, потому как она подавляет функционирование щитовидки, что недопустимо в случае гипотиреоза;
  • Любые овощи, входящие в группу крестоцветных – к примеру, кольраби, брюссельская и белокочанная капуста, а кроме этого брокколи и репа, а также брюква с горчицей. Исключать их из своего рациона полностью не следует, потому как они содержат множество полезных веществ, но количество требуется серьёзно ограничить;
  • Запрещено пить воду в сыром виде (из-под крана), потому как в ней содержатся такие элементы, как хлорин, фторид и пр., которые блокируют процесс усвоения йода;
  • Если у пациентки наблюдается повышенная чувствительность к глютену, следует уменьшить количество потребляемых продуктов, в которых он содержится. В особенности этот запрет касается муки из пшеницы;
  • Суточный объём жидкости (обычной воды) не должен превышать 1,5 л, потому что излишек вызывает сильные отёки, вследствие чего происходит ухудшение состояния, ведь начинается не только увеличение веса, но и развитие прочих проблем (к примеру, обострения болезни).

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гипотиреоза щитовидки считается употребление морепродуктов, в которых содержится большое количество йода, а также регулярное использование йодированной соли. Также врачи рекомендуют периодическое употребление ЛС, содержащих йод (к примеру, «Йодомарин»). Основным требованием является соблюдение суточной нормы потребления йода – она составляет 100-200 микрограмм. Если принимать лекарства, содержащие йод, бесконтрольно, это может негативно повлиять на работу щитовидки и спровоцировать ухудшение болезни.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Гипотиреоз при климаксе в случае, если пациентка находится на компенсирующем лечении, обычно не вызывает особого дискомфорта (кроме необходимости регулярно принимать L-тироксин) и имеет благоприятный прогноз.

При развитии гипотиреоидной комы смертельный исход наблюдается примерно в 80% случаев.

[29]

Гипотиреоз в менопаузе

Гипотиреоз является заболеванием эндокринной системы, связанным с недостатком гормонов щитовидной железы. В развитых странах с достаточным поступлением йода в организм основной причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание щитовидной железы – болезнь Хашимото. Другой причиной гипотиреоза является дефицит йода.

Механизм возникновения

Главные гормоны щитовидной железы – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их синтез осуществляется под действием другого гормона – тиреотропного (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе.

Регуляция синтеза тиреоидных гормонов осуществляется по принципу обратной связи: то есть высокие концентрации Т3 и Т4 подавляют продукцию ТТГ, а низкие, наоборот, стимулируют.

В норме, вырабатывается больше Т4, чем Т3. Биологический эффект оказывает Т3, который образуется в периферических тканях – почках, печени – из Т4 под действием особых ферментов — дейодиназ с отщеплением атома йода.

Свободный йод вновь захватывается тиреоцитом и включается в синтез гормонов (рисунок 1). В процессе синтеза тиреоидных гормонов часть их депонируется в полости фолликула щитовидной железы. Именно поэтому на ранних стадиях болезни симптомы могут отсутствовать.

Рисунок 1. Механизм продукции гормонов щитовидной железы: захват йода (iodine) тироцитами и синтез Т3 и Т4.

Когда уровень Т3 и Т4 снижается, ТТГ начинает активно вырабатываться в гипофизе, что приводит к гипертрофии ткани щитовидной железы и увеличению ее в размерах (рисунок 2).

Рисунок 2. Принцип гипоталамо-гипофизарной регуляции функции щитовидной железы: высокие уровни Т3 и Т4 угнетают продукцию ТТГ, низкие – повышают синтез ТТГ в гипофизе.

Согласно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая проводила наблюдения в 130-ти странах мира в период с января 1994 по декабрь 2006 годы, отмечается недостаточное употребление йода у 30,6% населения. Концентрация йода в моче в популяции в среднем составляет 100-199 мкг/л среди взрослого населения, что считается вариантом нормы.

Частота гипотиреоза, зоба и появления узлов в щитовидной железе повышается с возрастом. От 2 до 20% взрослых людей имеют симптомы гипотиреоза разной степени выраженности. В целом, заболевания щитовидной железы встречаются в 2-8 раз чаще у женщин по сравнению с мужчинами. Интересен факт, что гипотиреоз чаще встречается у миниатюрных женщин с низким индексом массы тела в детском возрасте.

Причины гипотиреоза в менопаузе

Развитие гипотиреоза связано с неспособностью щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов или с недостаточной стимуляцией железы тиреотропным гормоном гипофиза. К распространенным причинам гипотиреоза относятся:

  • дефицит йода;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • лекарственный гипотиреоз;
  • аденома гипофиза.

В период менопаузы в организме женщины значительно понижается уровень эстрогенов и могут наблюдаться симптомы гипотиреоза.

В 2011 году проводились исследования в отношении влияния уровня эстрогенов на рецепторы тиреоидных гормонов. Последние представляют собой молекулы, позволяющие гормонам щитовидной железы проникать внутрь клеток. По результатам наблюдений, меняющиеся уровни эстрогенов могут негативно отражаться на функции щитовидной железы и провоцировать заболевание.

По данным исследований Badawy A. и State O. (2007 год), у женщин в менопаузе отмечалось улучшение общего состояния при медикаментозном лечении дисфункции щитовидной железы. Однако, необходимы дальнейшие исследования для понимания взаимосвязи между эстрогенами и гормонами щитовидной железы в период менопаузы.

Формы гипотиреоза

Существует три формы гипотиреоза:

В большинстве случаев гипотиреоз первичный, то есть связан с неспособностью железы самостоятельно синтезировать гормоны Т3 и Т4. Частота аутоиммунных поражений щитовидной железы повышается с возрастом у женщин.

Вторичная форма связана не с патологией непосредственно щитовидной железы, а с неадекватной стимуляцией органа тиреотропным гормоном гипофиза, то есть имеет центральное происхождение.

При третичном гипотиреозе наблюдается недостаточная секреция тироптропин-рилизинг гормона гипоталамуса, которая приводит к недостаточному синтезу ТТГ гипофизом. В развитых странах, где исключен дефицит йода, выделяют следующие типы первичного гипотиреоза:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • послеродовый тиреоидит;
  • подострый тиреоидит;
  • индуцированный лекарственными препаратами;
  • ятрогенный.

Вторичный и третичный гипотиреоз ассоциируются с аденомами гипофиза, облучением гипофиза и гипоталамуса в анамнезе, синдромом Шихана и другими состояниями.

Симптомы гипотиреоза

Спектр проявлений заболевания разнообразен – от бессимптомного и субклинического течения до развития микседемы. Известно, что дефицит тиреоидных гормонов способствует развитию инсулинорезистентности, повышению холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови. Гипотиреоз может возникнуть в любом возрасте, в то время как менопауза чаще развивается после 50-ти лет. Симптомы менопаузы и гипотиреоза похожи и приведены в таблице 1.

Менопауза Гипотиреоз
Горячие приливы и ночное потоотделение Повышение чувствительности к холоду
Частые ночные мочеиспускания Повышение уровня липидов в крови, таких как триглицериды и холестерин
Нарушения сна Брадикардия
Проблемы с концентрацией внимания и обучением Плохая память
Приливы энергии чередуются с резкой усталостью Высокая утомляемость
Неожиданный и резкий набор веса Набор веса
Вульво-вагинальная атрофия и сухость Мышечная слабость и боль
Остеопороз Снижение плотности костной ткани
Частые перемены настроения Депрессия и плохое настроение
Прекращение менструаций Нерегулярные менструации
Сухость кожи, выпадение волос

Таблица 1. Симптомы, характерные для менопаузы и гипотиреоза.

Классические признаки заболевания, такие как отечность, непереносимость холода, резкое снижение работоспособности, сухая и грубая кожа, встречаются нечасто и преимущественно при клинически выраженном гипотиреозе. Нередко пациентки предъявляют жалобы на снижение аппетита, запоры, бессонницу, нарушения зрения и снижение слуха, осиплость голоса, парастезии. Указанные проявления не всегда выражены и часто недооцениваются врачами, которые связывают их с естественным процессом старения или патологией других органов.

Осложнения

Серьезные осложнения развиваются при отсутствии лечения. Системный эффект гипотиреоза является результатом глубоких метаболических нарушений и проявляется в виде микседемы – отека, связанного с аккумуляцией глюкозаминогликанов в тканях. Если помощь не оказана вовремя, может развиться микседемная кома. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение сократительной способности миокарда, перикардиальный выпот, увеличение сердца в размерах. Кроме того, по данным Piantanida et al., гипотиреоз ассоциируется с риском развития артериальной гипертензии.

В исследованиях Chang et al. субклинический и клинически выраженный гипотиреоз ассоциировались с дисфункцией почек и более высоким риском хронических заболеваний почек. В другом исследовании Sato et al. у пациенток с субклиническим течением гипотиреоза и сердечной недостаточностью прогноз в отношении сердечно-сосудистых катастроф существенно ухудшался по сравнению с аналогичными пациентками с нормальной функцией щитовидной железы.

Диагностика

Универсальных программ скрининга на заболевания щитовидной железы для взрослого населения не разработано. Однако American Thyroid Association предлагает исследование уровня гормонов щитовидной железы в возрасте 35-ти лет и каждые пять лет в дальнейшем, с особым вниманием к пациентам группы риска, а именно:

  • людям с историей облучения области шеи;
  • пациенткам с диабетом 1-го типа или другими аутоиммунными заболеваниями;
  • всем женщинам старше 60-ти лет;
  • беременным женщинам.

Для ранней диагностики первичного гипотиреоза (независимо от возраста женщины) рекомендуется определение ТТГ. Общепринятым уровнем ТТГ в сыворотке крови являются показатели 0.40-4.2 mIU/L (мМЕ/л). Если уровень ТТГ повышен, следующим шагом является измерение свободного тироксина (Т4). Также возможно измерение общего Т4. Для первичного гипотиреоза характерно:

  • повышение уровня ТТГ;
  • снижение уровня свободных Т3 и Т4.

При субклиническом течении ТТГ чаще всего повышен (4.5-10.0 mIU/L), а уровни свободных тиреоидных гормонов находятся в пределах нормы. Определение уровней антител к тиреоидной пероксидазе (anti-TPO) и антитела к тиреоглобулину (anti-Tg) могут быть полезны для определения этиологии гипотиреоза или прогнозирования его развития в будущем.

Общепринятые в мире программы скрининга включают определение уровня ТТГ:

  • всем женщинам старше 50-ти лет, у которых есть 1 или более признак гипотиреоза (рекомендации The American College of Physicians);
  • всем пациентам старше 60-ти лет без каких-либо жалоб (рекомендации The American Academy of Family Physicians).

Дополнительным полезным методом исследования в диагностике гипотиреоза является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить узлы или инфильтрацию ткани органа.

Лечение гипотиреоза

Целью терапии гипотиреоза является предупреждение прогрессирования болезни и коррекция метаболических нарушений с системным эффектом, о чем свидетельствуют нормальные уровни ТТГ и свободного Т4 в крови.

Лекарственная терапия

Гипотиреоз успешно лечится назначением постоянной дозы левотироксина (LT4). Большинство случаев гипотиреоза с симптомами средней степени выраженности сопровождаются назначением препарата в дозе 50-75 мкг в день. Облегчение симптомов наступает через 3-5 дней, в то время как лабораторные показатели нормализуются спустя 4-6 недель.

У пациенток, получающих левотироксин, дозировку следует пересматривать каждые 6-8 недель до тех пор, пока уровень ТТГ не приблизится к референсным значениям. У пациенток с вторичным гипотиреозом для определения эффективности терапии необходимо контролировать уровень Т4 в большей степени, чем ТТГ. Независимо от формы заболевания рекомендован контроль общего состояния и уровня ТТГ один раз в 6-12 месяцев.

Не существует специальных диет, влияющих каким-либо образом на течение гипотиреоза. Рекомендации ВОЗ предусматривают ежедневное присутствие в рационе йода в количестве 150 мкг для взрослого человека.

Народные средства не применяются для лечения гипотиреоза, так как не имеют никакого эффекта на течение, исход заболевания.

Хирургическое лечение

Если при ультразвуковом исследовании в щитовидной железе обнаружены узлы, рекомендуется более тщательное их обследование с возможным последующим удалением.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Чрезвычайно важным является разнообразное и здоровое питание. Рекомендуется присутствие в рационе яиц, морепродуктов, фасоли, молочных продуктов, так они содержат йод.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector