Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Гистероскопия — это осмотр цервикального канала и полости матки с помощью специальной оптической системы.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — это процедура удаления слизистой оболочки шейки и тела матки (эндометрия).

Показания для гистероскопии и РДВ:

  • Подозрение на патологию эндометрия (полип, субмукозная миома матки, подозрение на рак).
  • Кровянистые выделения, возникшие в период постменопаузы.
  • Невозможность проведения аспирационной биопсии эндометрия (малоинвазивной биопсии с помощью гибкой отсасывающей трубочки, пайпеля) из-за болевого синдрома, стеноза шейки матки или страха пациентки перед процедурой.
  • Неинформативность данных пайпель-биопсии или расхождение ее результатов с клинической картиной.
  • Для остановки маточного кровотечения.

Процедура также может быть назначена при состояниях, связанных с беременностью:

  • Для удаления тканей, оставшихся в матке после самопроизвольного выкидыша или после родов.
  • Для удаления пузырного заноса — это редкое состояние, при котором после зачатия в матке формируются аномальные ткани.
  • желанная беременность;
  • воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (бактериальный вагиноз, вагинит и т.д.).

Возможные осложнения РДВ

  • Перфорация матки — проникновение хирургического инструмента за пределы шейки или тела матки. Случается редко. В группу риска по этому осложнению входят пациентки после наступления менопаузы. Неполная перфорация заживает самостоятельно. В некоторых случаях требуется дополнительное хирургическое вмешательство.
  • Формирование синдрома Ашермана. Повреждение базального слоя эндометрия при грубом выскабливании стенок полости матки может привести к развитию рубцовой ткани в полости матки. Синдром Ашермана опасен отсутствием менструаций, выкидышами и бесплодием.
  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит и др.).
  • Пациентка несколько часов проводит в палате для контроля за ее состоянием и объемом кровянистых выделений.
  • Как правило, нужно несколько часов, чтобы восстановиться от наркоза, поэтому желательно, чтобы домой пациентку сопровождали друзья или родственники.
  • Несколько дней после процедуры могут быть кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота.
  • Как минимум 1–2 недели после операции желательно воздержаться от половых контактов и использования влагалищных тампонов.

Рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению пациентка узнает у гинеколога после получения результатов гистологического исследования.

В зависимости от имеющихся заболеваний пациентке может быть предложено обследование, включая анализы крови и ЭКГ. Гистероскопию и РДВ можно выполнять как в стационаре, так и амбулаторно. РДВ выполняется строго натощак. Как правило, РДВ выполняется совместно с гистероскопией. РДВ чаще всего проводится с использованием внутривенного обезболивания. Обезболивание делает врач-анестезиолог.

  • Процедура проводится на гинекологическом кресле.
  • Гинеколог вводит во влагалище специальные инструменты (зеркала) и обнажает шейку матки.
  • Затем врач проводит обработку антисептическим раствором.
  • Врач вводит гистероскоп (специальный оптический инструмент) и осматривает цервикальный канал и полость матки.
  • Если планируется РДВ, проводится расширение цервикального канала специальными расширителями.
  • Затем проводится выскабливание слизистой матки и шейки матки специальным инструментом — кюреткой. Соскоб собирается в специальный стерильный контейнер.
  • Собранные ткани (соскоб) направляются в лабораторию для гистологического исследования.

Диагностическая, хирургическая гистероскопия, РДВ

Одним из информативных методов выявления гинекологических заболеваний является диагностическая гистероскопия. Такая процедура предполагает визуальный осмотр полости матки при помощи специального зонда со светодиодами и микровидеокамерой оптической системы со встроенными линзами. Данный метод может использоваться не только для диагностики, но и для лечения некоторых внутриматочных патологий.

Виды гистероскопии

Диагностическая. Целью проведения такой гистероскопии является оценка состояния слизистой оболочки матки – эндометрия. В ходе процедуры врач также может взять образец биоматериала для дальнейшего гистологического исследования. Во время гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием берется соскоб функционального слоя эндометрия и слизистой цервикального канала. Процедура проводится под седацией («во сне»). Обследование занимает в среднем 20–30 минут. Через некоторое время после процедуры пациентка может пойти домой.

Хирургическая. Такую гистероскопию проводят с целью оперативного удаления внутриматочных новообразований – миоматозных узлов и полипов. Процедура позволяет устранить некоторые аномалии строения органа, например рассечь перегородки и спайки. Хирургическая гистероскопия обычно проводится под седацией («во сне»). Длительность процедуры в зависимости от количества и размера подлежащих удалению новообразований или анатомических дефектов может варьироваться от 30 минут до нескольких часов. После гистероскопии пациентка остается в дневном стационаре до 6 часов под наблюдением врачей.

Показания к гистероскопии

  • Патология эндометрия: гиперплазия эндометрия, полипы.
  • Наличие миомы.
  • Патологии строения матки.
  • Бесплодие, частые выкидыши.
  • Маточные кровотечения различного происхождения.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Осложнение после родов: подозрение на оставшиеся в матке фрагменты плодовой оболочки, необходимость диагностического выскабливания полости матки.

Противопоказания к процедуре

  • Острые вирусные или бактериальные инфекции.
  • Воспаление органов репродуктивной системы.
  • Патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Почечная недостаточность.
  • Беременность.
  • Сниженная свертываемость крови.

м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)

ул. Перерва, д. 39, 41

м. Коммунарка (ТиНАО)

Липовый парк, д. 4, корп. 1, стр. 1

Подготовка к процедуре

Гинекологический осмотр. Лечебно-диагностическая гистероскопия проводится по назначению врача после визуального осмотра внутренних и наружных репродуктивных органов. Исследование позволяет выявить инфекционно-воспалительный процесс. Во время процедуры врач также берет мазок для бактериологического и цитологического анализа. Предварительная диагностика необходима и для оценки состояния шейки матки.

Обследование. Чтобы исключить противопоказания к гистероскопии, врач должен ознакомиться с результатами мазка на состав влагалищной флоры (допустима I–II степень чистоты), анализов крови и мочи. В рамках комплексной диагностики в некоторых случаях также требуется пройти УЗИ малого таза, сделать кардиограмму, проконсультироваться с терапевтом, анестезиологом и т. д.

Подготовка накануне диагностической процедуры. Перед проведением гистероскопии необходимо соблюдать следующие ограничения:

  • воздерживаться от интимных контактов в течение 3 дней до исследования;
  • отказаться от спринцеваний за 5–7 суток до процедуры;
  • исключить использование вагинальных свечей за неделю до манипуляции.

Непосредственно перед гистероскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Подробнее о подготовке к процедуре расскажет врач на предварительной консультации.

Как проводится процедура

Диагностическая гистероскопия выполняется после окончания менструального кровотечения, обычно с седьмого по десятый день цикла. В этот период функциональный слой эндометрия является достаточно тонким, что позволяет хорошо визуализировать стенки матки во время обследования. Пациентке делается местная или общая анестезия (в зависимости от объема вмешательства). В начале процедуры врач обрабатывает антисептиком половые органы. При гистероскопии в матку вводится стерильная жидкость, чтобы сделать доступными для осмотра все стенки органа. После расширения цервикального канала через него вводится оптическая система. В ходе гистероскопии врач определяет:

  • состояние полости органа (наличие деформаций);
  • растяжимость, рельеф и плотность стенок органа;
  • состояние и цвет слизистой оболочки;
  • наличие или отсутствие новообразований, анатомических дефектов;
  • проходимость устьев маточных труб и т. д.

Если во время гистероскопии в матке обнаруживаются патологические образования, врач при необходимости делает биопсию тканей или проводит выскабливание.

Возможные осложнения

При правильном выполнении диагностическая гистероскопия не вызывает нарушений репродуктивного здоровья. В течение двух суток после процедуры могут наблюдаться:

  • спастические боли в области живота;
  • мажущие или скудные кровянистые выделения из влагалища.

Это естественная реакция организма на инструментальное вмешательство. Если при гистероскопии применялась анестезия, в течение 8–9 часов может сохраняться слабость, легкая тошнота, головокружение. Срочно обратиться к врачу необходимо в тех случаях, когда после процедуры поднимается температура тела, присутствуют резкие острые боли в нижней части живота, обильные кровянистые выделения. Эти симптомы могут указывать на то, что при гистероскопии матка была травмирована или появились другие осложнения.

Наше предложение

В медицинских клиниках IММА доступен широкий спектр процедур диагностики, терапии и профилактики гинекологических заболеваний. Наличие современного оборудования производства Германии позволяет нашим специалистам своевременно выявлять различные патологии женской репродуктивной системы и успешно лечить их. Вы можете пройти обследование матки в клиниках в Куркино и Коммунарке. Чтобы записаться на прием, уточнить цены на процедуру, позвоните по представленному на сайте телефону.

Я хочу выразить благодарность врачу-гинекологу Узденовой Асият Иссаевне. После посещения к ней всегда остаются положительные эмоции и вера в лучшее! Спасибо за Ваш профессионализм в сочетании с внимательностью, чуткостью, пониманием! Это Врач с большой буквы, в наше время такая редкость когда пропишут что надо, а не все подряд! Спасибо Вам и дай Бог Вам здоровья и успехов в Вашем нелегком труде.

Добрый день! Уже несколько лет посещаю клинику на Никулинской. Хочу сказать огромное спасибо гинекологу Узденовой Асият Исcаевне за грамотные консультации, отзывчивость, умение найти нужные слова. Благодаря ей моя беременность прошла без лишних стрессов, от Асият Исcаевны всегда уходила с позитивным настроем. Сейчас приезжаем в вашу клинику уже с ребенком. Очень нравится офтальмолог Плешанова Елена Викторовна. Спасибо.

Хочу выразить огромную благодарность замечательному врачу Панасюк Софье Михайловне! Прижигала у неё эрозию радиоволновым методом, выполнено идеально, без боли. Когда шла на процедуру очень боялась и была напряжена. Софья Михайловна оказалась не только грамотным гинекологом, но и отличным психологом и просто очень приятным человеком. Софья Михайловна действительно решает проблемы и никакого «развода», что очень и очень ценно. Шла к врачу по рекомендации подруги, теперь и сама буду своим подругам рекомендовать этого врача!

Панасюк Софья Михайлова — очень внимательный, отзывчивый доктор, квалифицированный специалист.

Софья Михайловна прекрасный врач! Наблюдаюсь у неё уже несколько лет, в том числе 2 беременности. Прекрасный гинеколог!

Хочу выразить огромную благодарность, Софье Михайловне, внимательная, чуткая, профессионал своего дела. Это тот момент когда ты нашел своего врача, и счастлив. Спасибо Вам.

Второй раз обращаюсь к Ирине Николаевне. Отличный врач! Все грамотно и понятно объяснила. Спасибо Вам!

Хочу выразить слова благодарности врачам клиники на Никулинской. Рухманова Марина Николаевна, огромное спасибо Вам за профессионализм, за ответственный и внимательный подход к пациентам, что позволило выявить серьезные заболевания и оказать своевременную помощь членам моей семьи, за поддержку и отзывчивость, за то, что всегда находите слова, чтобы успокоить и вселить надежду! Узденова Асият Иссаевна, спасибо за то, что в такой важный период в жизни женщины – ожидание ребенка – Вы были рядом, почти до самого рождения дочки. За то, что оказывали профессиональную помощь в любое время суток, проявляли дружеское участие, внимание и заботу, помогали справиться со стрессом, что очень важно для беременной женщины. После общения с Вами, я всегда уходила в хорошем настроении! Хочу поблагодарить Николаеву Елену Алексеевну и Ганели Людмилу Николаевну за профессиональный подход и внимательное отношение к пациентам. Очень важно то, что существует обратная связь. Врачи звонят, интересуются, как проходит лечение, корректируют план лечения, если возникает необходимость. Это дает понимание пациентам, что врачи осознают свою ответственность за здоровье тех, кого они лечат! Это замечательно, что есть такие врачи! Спасибо вам огромное, здоровья и благополучия вам и вашим близким! Также хочу отметить работу персонала на ресепшене. Всегда вежливые и доброжелательные! Дальнейшего развития и процветания клинике!

Хочу выразить огромную благодарность Узденовой Асият Иссаевне. Профессионал с большой буквы и очень чуткий человек!! Всегда всё разъяснит, подскажет, успокоит. Всю беременность ходила к доктору как на праздник, зная что мы в надежных руках!! Большое спасибо и всех благ!

Это самый лучший врач-гинеколог, у которого я была. Очень добрая и заботливая. Ас в своём деле. Сходила на консультацию и осталась очень довольна!

Спасибо огромное Ирине Николаевне! Это внимательный, чуткий, отзывчивый врач! Она, в своё время, спасла меня от операции! Теперь я и дочку привожу к этой изумительной женщине!

Огромное спасибо Асият Иссаевне за мое состояние, спокойствие во время беременности и настрой на роды! Асият Иссаевна вела мою беременность по контракту Фемина+. Беременность первая, и я очень переживала. Асият Иссаевна всегда была на связи и отвечала на мои вопросы, на приемах все разъясняла, была чуткой и внимательной. Как здорово оказаться в руках профессионала, когда носишь под сердцем новую жизнь) Наблюдалась у Асият Иссаевны до беременности и продолжу после. Очень рада, что нашла Своего врача!

Узденова Асият Иссаевна очень крутой специалист, всем советую, здоровья и процветания Вам.

Ирина Владимировна внимательный, хороший врач. Была на приеме неоднократно, всё понравилось. Осмотр проводит аккуратно, на все вопросы отвечает, объясняет, если нужно назначает доп.обследование, анализы, досконально проверяет здоровье пациентки.

Хочу выразить огромную благодарность врачу-гинекологу клиники ИММА на Алексеевской Софье Михайловне Панасюк. Я наблюдаюсь у нее уже несколько лет и каждое обращение к ней за советом и помощью — это точный и своевременный диагноз, оправданное и эффективное лечение и необыкновенное по нынешним временам человеческое участие. Не секрет ведь, что гинекология для каждой женщины — сфера первостепенной важности, от благополучия в которой во многом зависит такое эфемерное и такое необходимое каждой из нас счастье. Не могу не отметить и еще одно редкое качество, присущее Софье Михайловне — она врач со стратегическим мышлением. Когда проблема, с которой к ней обращаешься, оказывается вне сферы ее прямой специализации, она всегда подсказывает к каким специалистам стоит обратиться, чтобы разобраться в причинах недомогания и ее предположение всегда оказывается правильным. Софья Михайловна не только высококвалифицированный врач, она очень сердечный и отзывчивый человек! Спасибо ей большое от всей нашей семьи.

Знаете в Москве очень много хороших врачей, но я готовая ездить к гинекологу Шкарупе Ирине Николаевна, где бы она ни работала. Поистине профессионал, внимательная, чуткая, всегда выслушает, всегда приветливая, разъясняет так хорошо, как все принимать, как делать грамотно все процедуры. Здоровья ей и всех благ.

Добрый день! Ищите хорошего специалиста, отзывчивого акушера-гинеколога?! Вам именно сюда, в клинику Imma, и именно в Марьино! Шкарупа Ирина Николаевна-человек с большой буквы, специалист высокого класса. Сейчас на 29 неделе беременности двойней, благодаря ей! Возникли некоторые проблемы со здоровьем, в ЖК меня пинками толкали в стационар, где мне психологически неспокойно и можно обойтись без него в домашнем режиме! Имея сложности добраться до клиники в таком сроке, я написала Ирине Николаевне, она будучи очень отзывчивым специалистом меня успокоила и можно сказать моя проблема разрешилась мгновенно. Я благодарю Бога, что такой специалист появился в моей жизни, успехов ей, благодарных пациентов. Девушки, мамы, будущие мамочки не бойтесь, обращайтесь к ней за помощью, этот человек непременно вам поможет.

Читать еще:  Дрожжевые грибы в мазке: что такое споры у мужчин женщин

Хочу выразить самую теплую благодарность девушкам работникам ресепшена, а особенно Елене Ломакиной. Всегда с таким вниманием, дружелюбием и участием девушки консультируют, встречают, сопровождают пациентов. Каждый раз, приходя в клинику, получаешь заряд бодрости от такого приема и отношения. Работа ресепшн – Отлично! Спасибо! Медсестер – Прекрасно! Благодарю! Врачи – Супер профессионалы. Особенно Панасюк С.М., Милиция О.Ю., Бадалян К.Р. и массажист Потапов А.М.

Познакомились мы , когда меня с экстренно начавшимся выкидышем отфутболили из районной женской консультации, которая находится неподалёку. Тогда я просто зашла в клинику на Алексеевской — а как раз была смена Софьи Михайловны. Потрясающие качества: одновременно и мощнейшая моральная поддержка, и тут же быстрая профессиональная реакция, что делать — чем спасать. Было это ещё в 2011 году, и с тех пор только к ней со всеми вопросами, консультациями, профилактическими приёмами. Она — профессионал с большой буквы, досконально знает не только свой участок, обладает очень цепким взглядом и видит то, что другие могут просмотреть. Одновременно с этим, не залечивает, все показания по делу, разумно, с учётом особенностей.. К сожалению, таких врачей — единицы. Их берегут, за ними ездят, где бы они ни работали. И вспоминают о них добрым, уважительным словом. Софья Михайловна Панасюк — мне очень повезло найти врача такого уровня , просто проезжая мимо..

Хочу сказать большое спасибо за ведение беременности Узденовой Асият Иссаевне. Благодаря ее профессионализму, чуткому отношению к своим пациентам, внимательности, на всем протяжении беременности и до самого заветного момента я находилась под чутким контролем, и ни на миг не покидала мысль, что я и будущий малыш находимся в надежных руках. Большое Вам спасибо.

Гистероскопия и выскабливание

Выскабливание (чистка)Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой».Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведенье порождаетнеобоснованные переживания.

Давайте разбираться.

Что выскабливают (немного анатомии)?

к происходит выскабливание

Осложнения выскабливанияЧто дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания – производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливаниеканала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий.

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)

ческое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.

выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу.Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания – показания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал(соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель –удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель:

если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вмести с эндометрием, следует выполнить выскабливание.

Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается

о поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель:

Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)

– сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

Какая подготовка к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям(как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо для того, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия).

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проводить выскабливание во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Перед выскабливанием пациентка должна пройти следующие анализы (основной набор):

Общий анализ крови

приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).лате, то есть всю операцию м могут присниться риятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение).бы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках. ия шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание. яет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку. дается после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат. rong> в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований. ng>с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день). ных и неприятных ощущений для женщины

, занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольнобезопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матка очень плохо поддается расширению и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть.Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.

«дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки.ют самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.

Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.
В целом, все эти осложнения можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформироваласьгематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать

Гистероскопия с РДВ

Первичный прием. АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ 2000
УЗИ органов малого таза (трансвагинально) 1800
Госпитальный комплекс анализов 1500
Общеклинический анализ крови+СОЭ 350
Коагулограмма, скрининг 1200
Биохимический анализ крови, базовый 1200
Общий анализ мочи 350
Цитологическое исследование соскоба из цервикального канала 500
Цитологическое исследование соскоба с шейки матки 500
Забор материала для исследования (мазок) 300
Взятие крови из вены 300
Микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала 200
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища 200
ЭКГ в покое 1200
Консультация врача-терапевта по результатам исследований 1500
Первичный прием. АНЕСТЕЗИОЛОГ-РЕАНИМАТОЛОГ 1200
Внутривенный наркоз от 8100
Гистологическое исследование биопсийного материала (эндоскопического материала, соскобов полости матки, соскобов цервикального канала) 3500
РДВ + гистероскопия 14400

Но о повышении артериального давления женщина может узнать и по собственным ощущениям: это состояние может сопровождаться головными болями, головокружением, ухудшением самочувствия, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, мельканием 2мушек» перед глазами, появлением красных пятен на коже лица и груди, или общее покраснение кожи на этих участках.

При обнаружении патологии в полости матки для постановки правильного диагноза осмотра может быть недостаточно. В этом случае может быть назначена гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Эта лечебно-диагностическая процедура предназначена для выявления патологии и нарушений во внутреннем слое матки и цервикальном канале. Она проводится с помощью гистероскопа – телескопического прибора, который позволяет визуально отслеживать ход операции. Проведение выскабливания с его использованием повышает точность манипуляций и снижает риск осложнений.

Читать еще:  Причины появления у девочек ювенильных маточных кровотечений, Живи Здорово!

В отличие от классической гистероскопии матки, которая относится к малотравматичным методам обследования, процедура с РДВ предполагает хирургическое вмешательство и проводится под общим наркозом. Она заключается в раздельном выскабливании цервикального канала, а затем внутренней поверхности полости матки. Манипуляции осуществляют с использованием кюретки – специального петлевого ножа – и затрагивают только эндометриальный слой.

Не следует путать метод с гистерорезектоскопией, нацеленной на удаление рецидивирующих новообразований, когда в самом гистероскопе имеется операционный канал для введения инструмента для удаления образования под одномоментным контролем камеры. Цель гистероскопии с РДВ – произвести диагностику для точного определения локализации патологий. При этом, помимо изучения поверхности органа и взятия материала для лабораторного исследования, она позволяет сразу удалить небольшие патологии – в частности, миоматозные узлы и полипы. Процедура высокоинформативная и точная. По статистике, предположительный диагноз подтверждается или опровергается в 90 % случаев.

Полученный в ходе обследования биологический материал помещают в пробирки и направляют на гистологическое исследование. Для сохранения тканей их обрабатывают химическими средствами.

Показания и противопоказания

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии проводят при наличии следующих симптомов или состояний:

  • нарушения менструального цикла по причинам, которые не удалось выявить с помощью других исследований;
  • болезненные менструации, с сильными болями, значительными выделениями сгустков крови;
  • миома (доброкачественная опухоль на мышечном слое матки);
  • кисты и опухолевые процессы яичников;
  • подозрения на гиперплазию эндометрия (сильное увеличение объема и толщины внутреннего слоя матки);
  • полип эндометрия (нарост на внутренней стенке матки);
  • подозрения на дисплазию эндометрия (изменение состояния маточной полости на клеточном уровне);
  • бесплодие, проблемы с вынашиванием плода, самопроизвольные выкидыши;
  • устранение последствий неполного аборта, повлекшего воспаление;
  • хронические тазовые боли.

При назначении гистероскопии с РДВ обязательно учитывают противопоказания. Процедура не проводится в следующих случаях:

  • острые воспалительные заболевания;
  • наличие признаков инфекции мочеполовой системы;
  • повышенная температура тела, недомогание;
  • менструальные кровотечения;
  • период вынашивания ребенка;
  • патологии сосудов;
  • злокачественные новообразования матки и придатков.

Подготовка к процедуре

Перед проведением гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием необходима правильная подготовка к процедуре. Она включает медицинский осмотр, сдачу медицинских анализов. Это необходимо для того, чтобы исключить противопоказания.

В комплекс анализов входят следующие:

  • анализ крови – общий, биохимический, на определение свертываемости крови, на венерические заболевания, на СПИД, при необходимости на гормоны и другие анализы, которые назначит лечащий врач;
  • анализ мочи – общий;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта по результатам всех предыдущих обследований для исключения противопоказаний к проведению оперативного вмешательства под наркозом.

При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация узкого специалиста для получения специфических рекомендаций по тактике лечения во время проведения самой манипуляции и в послеоперационном периоде. При назначении гистероскопии с РДВ также необходимо сообщить гинекологу и терапевту обо всех принимаемых препаратах.

Чтобы избежать осложнений при проведении процедуры и ускорить восстановление, при предоперационной подготовке нужно строго соблюдать рекомендации.

  • За неделю откажитесь от использования тампонов.
  • В течение 5–7 дней до исследования воздержитесь от половых контактов.
  • За несколько дней следует придерживаться диеты для очищения кишечника – исключите из меню бобовые, продукты с грубыми пищевыми волокнами, алкоголь, кофе, крепкий чай, предпочтение отдайте легким супам, диетическому мясу, пюре из отварных овощей.
  • Менее чем за 12 часов не ешьте, по возможности сократите употребление воды.
  • Перед операцией проведите гигиену наружных половых органов.

Поскольку после гистероскопии с РДВ некоторое время потребуется провести в стационаре, можно взять с собой удобную одежду, тапочки, прокладки. В МЦОЗ им. Медведева мы обеспечиваем пациентов всем необходимым.

Как проводится гистероскопия

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии назначают после окончания менструации. В клинике Медведева оно проводится в условиях стационара под общим наркозом. Использование средств для анестезии обязательно из-за болезненности вмешательства. Перед началом процедуры гинеколог осуществляет обработку наружных половых органов антисептическим раствором и проводит осмотр с помощью зеркал.

Гистероскопии с РДВ состоит из нескольких этапов.

  • Фиксация шейки матки в определенном положении с помощью пулевых щипцов для предотвращения ее смещения.
  • Расширение цервикального канала с помощью специальных атравматичных инструментов.
  • Введение гистероскопа в цервикальный канал для его осмотра и фиксации изменений, а затем в полость матки для обзорного исследования.
  • Выскабливание шейки матки с помощью маленькой кюретки.
  • Выскабливание передней, задней и боковых стенок матки, дна матки, области в устьях маточных труб.
  • Удаление кюретками новообразований (при наличии полипов, небольших миоматозных узлов, участков гипертрофии, очагов эндометриоза).
  • Санация полости матки и влагалища для удаления сгустков крови.
  • Контрольный осмотр гистроскопом для оценки эффективности проведенного хирургического вмешательства.
  • Извлечение гистероскопа из матки и дальнейшая послеоперационная обработка шейки матки и влагалища для снижения риска инфекционных осложнений. Полученные образцы тканей передают в лабораторию.

Сколько длится гистероскопия с выскабливанием

Продолжительность операции зависит от особенностей анатомического строения матки, наличия и количества новообразований, наличия родов в анамнезе. В среднем процедура занимает около 20–30 минут. После этого пациентку переводят в палату, где она проводит несколько часов.

Последствия и восстановительный период

Для того чтобы исключить возникновение воспаления и развитие осложнений, врач прописывает антибиотики и противовоспалительные препараты. Через неделю после процедуры назначается контрольный осмотр у лечащего врача с обсуждением результатов гистологического исследования полученного материала, проводится контрольное ультразвуковое исследование.

Нормальные последствия процедуры:

  • тянущие боли и спазмы внизу живота сразу после операции;
  • выделение сгустков крови в первые сутки;
  • повышение температуры до 37,2 °C, ощущение жара или озноба;
  • головокружение, легкая тошнота;
  • сонливость в течение суток (последствия наркоза);
  • умеренные кровянистые выделения в течение 7–14 дней.

Боль после гистероскопии с РДВ напоминает дискомфорт при менструации и объясняется тем, что удаление эндометрия приводит к образованию ранок, сокращению стенок матки. Она проходит через неделю. При интенсивных болевых ощущениях допустимо применение обезболивающих средств. В редких случаях на протяжении двух-трех недель наблюдаются мажущие выделения. Менструация, как правило, наступает через 4 недели – день операции будет считаться первым днем цикла.

Возможность забеременеть у женщины появляется, когда эндометрий окончательно восстановится. Это занимает два-три менструальных цикла.

Рекомендации для быстрого восстановления после операции:

  • принимайте препараты, прописанные врачом, согласно рекомендациям;
  • откажитесь от физических перегрузок и изнурительной работы в течение 2 недель, не поднимайте тяжести в течение 4-х недель;
  • не используйте тампоны, чтобы избежать нарушений естественной микрофлоры влагалища;
  • не принимайте ванную, не посещайте сауны и бани в течение двух недель, поскольку это может спровоцировать маточное кровотечение;
  • используйте деликатные средства для интимной гигиены, не нарушающие нормальный уровень pH и естественную микрофлору влагалища.

Осложнения после гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием возникают редко и чаще всего при несоблюдении рекомендаций врача. Поскольку вероятность их развития существует, важно знать признаки, по которым вы сможете определить, что следует срочно обратиться за помощью специалистов.

Возможны осложнения.

  • Маточное кровотечение. Его можно определить по смене двух больших прокладок за один час.
  • Отсутствие менструации. Если задержка долгая, обратитесь к гинекологу.
  • Гематометра (образование кровяного сгустка в полости матки). Патологию можно определить по отсутствию кровянистых выделений после операции, ухудшению общего самочувствия, головокружению, тянущим болям внизу живота.
  • Воспаление эндометрия. Возникает при попадании инфекции внутрь матки. Симптомы – интенсивные боли внизу живота, повышенная температура тела, возможны бурые, желтые выделения.
  • Внутриматочные синехии (образование спаек и выростов эндометрия). Могут образоваться из остатков плаценты, если гистероскопии с РДВ предшествовали роды.
  • Перфорация маточной стенки (нарушение целостности слоев). Признаки – кровотечение, ухудшение самочувствия, боли в нижней части живота, не проходящие со временем.

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – процедура с минимальным риском осложнений. Она позволяет диагностировать многие заболевания, которые при применении других способов выявить сложно или невозможно.

Гистероскопия с РДВ: цена в «Международном центре охраны здоровья»

Клиника Медведева – единственная в России ежегодно подтверждает уровень качества оказываемых услуг международным сертификатом TUV. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием проводит гинеколог высшей квалификационной категории с использованием современного оборудования.

Стоимость процедуры вы можете увидеть в прайс-листе или узнать по телефону в Москве. Для повышения доступности современной медицины мы делаем выгодные специальные предложения, скидки, проводим акции, предлагаем рассрочку, работаем с полисами ДМС.

РДВ в гинекологии

Основополагающий фактор успешного лечения – это своевременная и точная диагностика. При подозрении на наличие патологических процессов в репродуктивных органах женщины одним из лучших методов диагностики является раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией.

Для проведения гистероскопии специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК применяют современные приборы, которые позволяют поставить правильный диагноз и подтвердить либо опровергнуть подозрения на гинекологические заболевания. При этом не повреждается ростковая прослойка эпителия, благодаря чему к концу менструального цикла вырастает новый слизистый слой, и женщина не теряет возможности беременеть.

Если Вам назначили РДВ под контролем гистероскопии либо Вас беспокоят симптомы, указывающие на гинекологические заболевания, – запишитесь на прием к нашим врачам-гинекологам. В нашем многопрофильном медицинском центре работают только грамотные специалисты с многолетним опытом успешной медицинской практики.

Цена на проведение РДВ с ГС

Наименование услуги Цена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования) 2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный 2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук 2400
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора 3000
Прием врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением 6300
Консультация врача акушера-гинеколога по беременности 3300
Консультация врача акушера-гинеколога по бесплодию 3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам мониторинга овуляторного цикла 1300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения 3800
Послеродовая консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением 5300
Раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией (без стоимости гистологического исследования) 30 000
Раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией и полипэктомией 35 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8 (495)223-22-22 .
Размещенный прейскурант не является офертой.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Суть метода

Гистероскопия является ведущим гинекологическим методом исследования, с помощью которого врач осматривает внутреннюю поверхность матки. Это обследование проводится при помощи специальной волоконно-оптической системы – гистероскопа, который вводится в полость матки.

Ранее все внутриматочные манипуляции врач вынужден был проводить вслепую, сегодня же стал возможен визуальный контроль, благодаря чему во время проведения РДВ риски повреждения глубоких слоев эндометрия стремятся к нулю.

В процессе проведения процедуры врач осматривает полость матки, ее шейку и осторожно удаляет верхний слой эндометрия матки вместе с патологическими новообразованиями. Полученные образцы тканей отправляются в лабораторию на исследование.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием в ОН КЛИНИК

Наша клиника работает в России более 24 лет. За этот период мы смогли вернуть здоровье тысячам пациентов. И сегодня продолжаем работать на благо россиян, которые доверили нам свое здоровье.

Лечение гинекологических заболеваний у нас проходит по международным стандартам качества. Врачи-гинекологи ОН КЛИНИК удачно сочетают консервативные методы лечения, инновационные технологии и постоянно занимаются повышением квалификации. Медицинское оборудование мы закупаем только у проверенных и самых надежных европейских производителей.

К услугам наших пациенток – прекрасно оборудованные кабинеты, операционные и многопрофильный стационар, который по комфорту напоминает пятизвездочный отель. При проведении гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) госпитализация в большинстве случаев не требуется, клинику можно покинуть в тот же день.

За счет применения новых технологий наши врачи добиваются того, что период восстановления пациенток значительно сокращается. Звоните, записывайтесь на прием – и Ваши проблемы мы решим максимально быстро!


Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Показания к проведению процедуры

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки с гистероскопией рекомендовано в следующих случаях:

  • нарушения менструального цикла;
  • патологические кровотечения вне менструации;
  • подозрение на наличие миомы, эндометриоза, гиперплазии, спаек в полости матки, дисплазии шейки матки, полипов и других доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • выкидыши;
  • бесплодие.

Выскабливание может проводиться как планово, так и экстренно. В плановом порядке это вмешательство врач проводит на 5-7 день цикла с целью удаления патологических очагов эндометрия, которые ранее были выявлены во время ультразвукового исследования и других методов диагностики.

Как подготовиться к гистероскопии

Перед проведением операции пациентке предложат пройти ряд исследований, включая лабораторные анализы, УЗИ органов малого таза и флюорографию легких.

Применение каких-либо лекарственных препаратов в виде вагинальных свечей и спринцевания необходимо согласовывать с врачом.

Противопоказания

Раздельное диагностическое выскабливание не проводится при следующих заболеваниях:

  • общие инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ);
  • воспалительные процессы в области половых органов;
  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой и выделительной систем, а также желудочно-кишечного тракта;
  • онкологическое заболевание рака шейки матки.

Также вмешательство не проводится во время беременности. Более подробно о противопоказания вам расскажет врач и обязательно предложит альтернативные варианты.

Безопасна ли процедура

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием считается «золотым» стандартом диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Если операцию проводит опытный врач, выскабливание является безопасным методом, который не наносит вреда здоровью женщины. Перед проведением вмешательства применяется внутривенная анестезия, для которой мы используем самые современные препараты.

Читать еще:  Что лучше Сургитрон или лазер

После диагностического выскабливания врач порекомендует пациентке антибактериальную терапию. Незначительные кровянистые выделения из половых путей могут наблюдаться одну-две недели. От половой жизни, фитнеса и посещения бань и саун рекомендуется воздержаться на месяц.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ)

Различные способы диагностики гинекологических заболеваний включают хирургические методы, позволяющие получить материал для дальнейшего лабораторного исследования. Среди них — раздельное диагностическое выскабливание, при котором врач поочередно проводит выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки с помощью специального инструмента – кюретки.

Эта процедура проводится под местным или общим наркозом. Цель выскабливания – получить образец клеток слизистой шейки и тела матки для гистологического исследования в лаборатории. Во время процедуры врач контролирует свои действия с помощью гистероскопа – специального зонда с камерой, который передает изображение из маточной полости на экран. Это обеспечивает высокую точность движений медицинским инструментом и исключает травматизацию половых путей.

Когда проводится выскабливание под контролем гистероскопии?

Показанием к этой операции может стать любое функциональное или органическое нарушение женской репродуктивной системы. Выскабливание под контролем гистероскопии обычно назначается при:

  • миоме матки;
  • эндометриозе;
  • подозрении на рак матки на ранних стадиях;
  • менструальных нарушениях;
  • маточных спайках;
  • полипах в полости матки на эндометрии;
  • бесплодии супружеской пары;
  • невынашивании беременности;
  • кровотечениях из матки;
  • признаках оставшегося плодного яйца после аборта.

Операция по выскабливанию с использованием гистероскопии также показана при эндометриозе, а также для удаления миомы или фибромиомы матки. Еще одна группа показаний к процедуре — удаление остатков плодного яйца после вакуумной аспирации (одного из способов прерывания беременности).

Как подготовиться к РДВ?

Процедура выскабливания предполагает полное обследование организма женщины:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • мазок микрофлоры влагалища;
  • УЗИ малого таза;
  • электрокардиограмма.

А также другие методы диагностики по заключениям специалистов.

Важно! Обязательным условием для проведения операции по гистероскопии с применением раздельного выскабливания является отсутствие урогенитальных инфекций. Если во время анализов будет выявлена грибковая, бактериальная или вирусная мифроклора влагалища, шейки или тела матки, РДВ откладывается до полного излечения. Пациентке назначают антибиотики.

Как проводится процедура?

День проведения диагностического выскабливания зависит от предварительного диагноза. При межменструальных маточных кровотечениях РДВ делается в любой день цикла, а при подозрении на эндометрит операцию проводят во второй фазе. В остальных случаях рекомендуется проводить выскабливание за 2-4 дня до начала месячных.

Длительность операции может быть различной. Если проводится удаление полипа в матке, то продолжительность манипуляций увеличивается. По завершению РДВ женщину помещают в дневной стационар под наблюдение специалистов.

Гистероскопия с РДВ: предварительная запись и цена в Москве

Где сделать выскабливание под контролем гистероскопии в Москве? В клинике «Чудо Доктор» вы сможете получить квалифицированное медицинское обслуживание. В нашем гинекологическом отделении работают врачи высшей категории с многолетним стажем.

Используя первоклассное диагностическое и медицинское оборудование, ведущие гинекологи столицы проводят обследование. У нас работает собственная гистологическая лаборатория, где можно проанализировать полученный материал на предмет злокачественных образований. Узнайте цену на диагностическое выскабливание в Москве и сделайте предварительную запись на сайте клиники.

Врачи — акушеры-гинекологи 20

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 23 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 37 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 23 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 38 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 28 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 24 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 55 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Стаж 31 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Стаж 17 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Врач высшей категории Стаж 18 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 22 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 46 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 29 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Стаж 30 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Профессор, medical doctor Стаж 39 лет Стоимость
приема: 4 000 ₽

Стаж 18 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Врач первой категории Стаж 18 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записываясь к Долгорукому Евгению Викторовичу, я очень надеялась, что прием будет гораздо более продуктивным, чем обычно по моей проблеме. При выборе ориентировалась и на его образование, то что он профессор и получил докторантуру в Чикаго и обнадеживающие слова в резюме по его специализации, в общем, я надеялась на ЧУДО. Конечно, для меня стоимость приема немного высоковата, но когда есть затяжная проблема, где остальные врачи, к которым я обращалась, разводят руки и не находят никакой причины моей проблемы, я готова любые деньги отдать, лишь бы ее разрешить. Я впечатлена приемом. Это действительно стоило того, чтобы рискнуть и пойти на консультацию. Врач смог установить причину моего недомогания и поставить диагноз, а также сказал, что многие женщины по незнанию мучаются от этого, виной всему анатомическая особенность строения. Как жаль, что другие врачи, имея на руках все те же результаты анализов и диагностики не смогли мне помочь, видимо опыт работы этого врача и уровень компетентности действительно очень большой и к нему стоит идти, если Вы, как и я, обиваете пороги разных гинекологов и у вас ничего не находят. Сейчас я буду готовиться к операции. Спасибо Чудо Доктор за прекраснейшего врача в штате!

Гинеколог Ситаров Никита Георгиевич очень хороший, внимательный и знающий врач. Пришла на прием 29.11.2019 сдать мазок на микрофлору с последующей процедурой гистеросальпингография (ГСГ). Результат мазка оказался не совсем хороший. Я переживала, но Никита Георгиевич успокоил, объяснил результат и выписал вагинальные свечи микмирор и назначил сдать повторный мазок на 06.12.2019. Сдала мазок результат хороший, далее пошла на ГСГ 07.12.2019. Придя, врач меня проконсультировал, успокоил, объяснил ход процедуры далее в рентген кабинете все время со мной разговаривал, говорил как себя вести и уже не так нервничаешь (замечу акушерка очень добрая и знающая свое дело женщина). После процедуры меня посадили и спросили самочувствие, далее я дождалась результат и пошла к врачу за дальнейшим лечение. В итоге: я нервничала и боялась боли, врач успокоил и все объяснил. Выписал хорошее и достаточно недорогое лечение до и после процедуры. Всем советую этого специалиста опытного, квалифицированного, внимательного и просто хорошего человека. Спасибо Вам.

Большое спасибо Бондаренко Екатерине Николаевне за помощь, внимание, за предоставленную бесценную информацию, за точный диагноз, за информирование в процессе диагностики, за то, что в своем плотном графике уделила мне время! Екатерина Николаевна обладает всеми теми качествами врача, к уровню которого стоит стремиться!

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Гистероскопия с РДВ

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) объединяет два метода обследования канала шейки и полости матки. Конечная цель процедуры — забор патологического материала для микроскопического исследования, гистероскопия позволяет не только взять наиболее информативный кусочек ткани, но и полностью удалить полипозные выросты.

Общие понятия

Гистероскопия — методика осмотра внутренней полости матки с помощью эндоскопического оборудования с попутным взятием биопсии. Это не первостепенное вмешательство — его не проводят без четких показаний, оно назначается только в заключение диагностического этапа, после УЗИ, кольпоскопии и остальных анализов.

Для выбора оптимального способа лечения и постановки правильного диагноза недостаточно одной визуальной картинки, которую дает УЗИ, нужно точно знать — из каких клеток сформирован патологический очаг в эндометрии — выстилающей внутреннюю полость слизистой оболочке.

Процедура не считается инвазивной, поскольку не использует проникновения с помощью рассечения тканей. В отличии от стандартной и выполняемой при первичном приёме кольпоскопии — осмотра в микроскоп слизистой оболочки маточной шейки, гистероскоп вторгается в стерильное маточное пространство. По сути это такая же эндоскопия, как гастроскопия, только полость матки, в отличии от желудка, в норме не содержит микрофлоры и появление её там совсем не на пользу женщине.

Эндоскопия маточной полости позволяет прицельную диагностику — детальный осмотр и взятие наиболее информативного кусочка ткани — биопсию, попутно решая лечебные задачи — удаляя полипозные разрастания, внутренний узелок миомы или разделяя мешающие нормальной менструации сращения слизистой, образовавшиеся при воспалительном процессе.

Что такое выскабливание?

Выскабливание эндометрия аналогично соскабливанию, также соскабливается кожура молодого картофеля, только равномерно и по особой методике. Внутренняя слизистая полностью отторгается при менструации, поэтому соскоблить её довольно легко.

Термин «раздельное диагностическое выскабливание» предполагает удаление поверхностного слоя эндометрия и отдельно шеечной слизистой, поскольку в разных отделах органа — теле и шейке матки могут одновременно появляться и сосуществовать разные патологические процессы, требующие неодинакового лечебного подхода.

Показания и противопоказания

Показание для гистероскопии с РДВ — любая патология эндометрия, которая часто манифестирует кровотечением вне менструального цикла — ацикличным или после менопаузы. УЗИ позволяет предварительно определиться с характером патологических изменений и их локализацией, точный диагноз даст только изучение кусочка ткани под микроскопом. Осмотр полости через окуляр гистероскопа помогает оценить массив поражения и объем патологической ткани для выскабливания.

Манипуляция даст информацию о причинах бесплодия и менструальных нарушений, и одновременно с диагностикой разрушить мешающие движению сперматозоидов спайки в маточных трубах.

Есть необходимость в гистероскопии с РДВ при удалении синехий — патологических сращений слизистой, нарушающих отторжение эндометрия и пролонгирующих менструальную кровоточивость. Под контролем зрения определяется точное место и оптимальная глубина лечебного воздействия.

Взятие биопсии после длительного гормонального лечения продемонстрирует достигнутый результат и позволит определиться с дальнейшей стратегией.

Противопоказания к гистероскопии с РДВ:

  • воспалительные процессы в половых органах в фазе активности;
  • инфекции или тяжелая патология других органов со значительным нарушением функции;
  • нарушения свертывания крови, в том числе и с избыточным образованием тромбов;
  • беременность;
  • обширное раковое поражение шейки с заращением цервикального канала.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии с РДВ стандартна — как для малых гинекологических операций, это детальные анализы:

  • крови и мочи,
  • на микрофлору половых путей,
  • на общие инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Подразумевается полное гинекологическое обследование и для проведения наркоза необходимы ЭКГ и рентгеноскопия легких, консультация терапевта и других специалистов, если того требует состояние здоровья.

Накануне манипуляции проводится очистка толстого кишечника, перед вмешательством необходимо отказаться от еды.

Гистероскопия с РДВ требует кратковременной госпитализации для оптимальной подготовки и спокойного настроя. Лучшее время — за три-четыре дня до предполагаемых месячных, когда под влиянием гормонов цервикальный канал максимально расширился, а эндометрий почти готов к отторжению.

Как проводится гистероскопия с РДС

Пациентка доставляется в малую операционную, манипуляция проводится на гинекологическом кресле.

Женщина вводится в краткий наркоз — полчаса вполне достаточно для манипуляции.

Начинается, как любой гинекологический осмотр, с установки гинекологических зеркал и обработки половых путей антисептиками. Специальными щипцами фиксируется шейка, канал её расширяется до необходимого диаметра, далее вводится гистероскоп. Для качественного осмотра внутрь накачивается газ, расправляющий стенки полости. В определенном порядке проводится осмотр всех стенок и запись картинки на диск, из подозрительных на патологию мест берется биопсия.

Гистероскоп удаляется и приступают к РДВ, в разные баночки собирая слизистую шейки и полости.

Восстановительный период

Женщина может покинуть стационар уже вечером, если нет противопоказаний со стороны других органов. Для профилактики назначаются антибиотики и обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС).

Несколько дней отмечаются выделения из половых путей, сначала окрашенные кровью, с каждым днем все более светлые. Объем их индивидуален, но не сравним с месячными. При появлении запаха необходимо срочно обратиться к врачу.

Женщине необходимо хотя бы на неделю отказаться от секса, исключить спринцевания, ограничить физические нагрузки.

Возможные осложнения

Неприятное последствие — соскакивание подтягивающих щипцов с «вялой» шейки может травмировать её. Разрывы небольшие, не болят, но впоследствии возможно деформирование шейки рубцами.

Введение газа в полость матки может вызвать кратковременную аритмию из-за его всасывания и изменения газового баланса крови.

Избыточное выскабливание слизистой, удаляющее зону роста эндометрия, как и кровотечение из поврежденного сосуда, впоследствии может привести к рубцам и синехиям.

Самое опасное — прорыв через маточную стенку в брюшную полость и повреждение рядом располагающихся органов малого таза.

Альтернативные способы

Диагностическую гистероскопию с РДВ сегодня заменить нечем, но лечение без РДВ возможно и при некоторых патологических состояниях маточной слизистой имеет преимущества.

Современные гистероскопы для удаления больших массивов тканей позволяют использовать лазер и электрический ток, недостаток — ничего не остается для анализа структуры клеток под микроскопом, потому что весь патологический субстрат «выжигается».

При электродеструкции вероятность кровотечения выше, при лазерной абляции ниже, чем при обычном РДВ. Лазерная абляция практически исключает перфорацию маточной стенки.

По этапам выполнения манипуляции гистероскопия с использованием современных альтернативных технологий ничем не отличается от стандартного РДВ.

В нашей клинике проводится весь спектр гинекологических обследований, мы выберем для вас самое оптимальное и информативное, сделав пребывание в стенах нашей клиники не только полезным для здоровья, но и приятным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector