Гистероскопия матки - что это такое, как часто можно делать - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Как и для чего делают гистероскопию матки

Гистероскопия – разновидность хирургического вмешательства, которая отличается малой инвазивностью. В процессе проведения манипуляции специалисты имеют возможность осматривать полость матки благодаря передаваемому на монитор с микрокамеры изображению.

Заключение

  1. Гистероскопия – спектр хирургических действий, которые проводятся в полости матки.
  2. Во время оперативного вмешательства может выполняться диагностика, лечение и контроль.
  3. После гистероскопии матки в редких случаях возникают осложнения, которые устраняются при соблюдении врачебных назначений.

Гистероскопия матки — что это такое

Гистероскопия матки проводится при помощи специальной дорогостоящей аппаратуры. С её помощью можно:

  • осматривать полость матки;
  • диагностировать болезни;
  • проводить лечебные манипуляции;
  • удалять новообразования;
  • прижигать очаги поражения;
  • осуществлять забор биологического материала для гистологических исследований.

Вопрос – ответ

Несмотря на то что гистероскопия матки уже давно проводится во всех крупных больничных учреждениях, женщины продолжают задавать большое количество вопросов.

Когда лучше делать

Гистероскопию матки выполняют в определённые дни менструального цикла:

  • с 5 по 10;
  • с 15 по 18;
  • в экстренных случаях с 5 по 15.

Сколько по времени длится процедура

Продолжительность процедуры напрямую зависит от поставленных перед врачами задач и степени тяжести патологии. Хирургические вмешательства могут проводиться в течение 10 минут, или затягиваться на несколько часов.

Как часто можно делать

Ввиду того что гистероскопия матки выполняется под общим наркозом, часто её проводить нельзя. Периодичность прохождения лечебно-диагностической процедуры должна определяться гинекологом, который учтёт все возможные риски и осложнения для здоровья женщины.

Где делают гистероскопию

Хирургическое вмешательство проводят в больничных учреждениях, имеющих лицензии на гистероскопическое оборудование.

Виды гистероскопии

Существуют следующие типы гистероскопии:

  • диагностическая;
  • лечебная/хирургическая;
  • контрольная.

Диагностическая офисная

Процедура проводится с целью осмотра эндометрия, выявления на слизистых органа любых патологических изменений.

Хирургическая

При помощи резектоскопа врач нарушает целостность патологических тканей, выполняя их иссечение. После удаления новообразований места локализации прижигаются, благодаря чему исключается повторное появление.

Контрольная

Чтобы оценить эффект от проведённой гормональной терапии либо хирургического лечения, пациенткам назначают контрольную гистероскопию.

Когда нужна процедура

Очень часто гистероскопия назначается женщинам при бесплодии и планирующим беременность посредством ЭКО. Благодаря процедуре врачи могут оценить состояние матки, устранить патологические процессы, способные помешать прикреплению эмбриона.

Лечебно-диагностическая процедура проводится женщинам, при наличии таких патологий:

  • миомных узлов в подслизистом слое;
  • постменопаузных кровотечений;
  • полипоза;
  • гиперплазии диффузной;
  • эндометриоза;
  • аномалий и пороков фаллопиевых труб;
  • внутриматочных перегородок, сращений;
  • остатков плода (после аборта, выкидыша);
  • новообразований разной природы;
  • нарушениях менструального цикла;
  • бесплодия.

Внимание! Гистероскопия матки показана пациенткам, которым было проведено гормональное или хирургическое лечение. В данном случае выполняется ревизия состояния органа.

Противопоказания

К выполнению гистероскопии матки существует ряд противопоказаний. Список пополнен:

  • инфекциями в мочеполовой системе, кишечнике, бронхо-легочной системе;
  • недавно перенесёнными либо острыми воспалительными процессами в эндометрии, половых путях;
  • сужением шеечного канала или шейки;
  • беременностью;
  • интенсивными маточными кровотечениями;
  • патологиями почек, сердца, печени, сосудов, протекающие в тяжёлой форме;
  • распространённым раком;
  • непереносимостью анестезии.

Подготовка пациента

Чтобы гистероскопия матки прошла максимально результативно и без осложнений, пациентки должны к ней готовиться. Им необходимо сдать большое количество анализов, и выполнить ряд наставлений врачей.

Психологический настрой

Крайне важно перед любым оперативным вмешательством находиться в правильном психологическом настрое. Пациентки должны понимать, что без проведения хирургических манипуляций им не удастся избавиться от патологий.

Гистероскопия является малоинвазивной и одной из самых безопасных процедур, после которой крайне редко возникают осложнения.

Базовые исследования

Перед оперативным вмешательством женщине нужно сдать анализы и пройти аппаратные обследования:

  1. Лабораторные исследования урины, крови (общий и биохимический анализ), бакпосев, коагулограмма, сахар, группа крови, СПИД/сифилис/гепатиты.
  2. Осуществляется забор мазков.
  3. Выполняется УЗИ, флюорография, кардиограмма.
  4. Проводится консультация терапевта и других узкопрофильных специалистов.

Медикаментозная подготовка

Перед гистероскопией женщине могут быть назначены антибиотики и антигрибковые лекарства для предотвращения развития инфекционных процессов.

Больная должна за несколько дней до процедуры прекратить приём разжижающих кровь препаратов. Но также пациентке могут назначаться гормоносодержащие средства, если планируется хирургическая подготовка эндометрия к последующему ЭКО.

Санитарно-гигиенические мероприятия

Перед выполнением оперативного вмешательства больной проводят санацию половых путей. Благодаря обработке дезинфицирующими растворами снижаются риски проникновения инфекций.

Результаты и расшифровка

Если степень тяжести патологии позволяет выполнить хирургическое лечение без кожных разрезов, то врачи устраняют очаги поражения малоинвазивным способом. Благодаря гистероскопии можно полностью удалить такие патологии:

После проведения хирургических манипуляций пациентке выдаётся на руки врачебное заключение. Весь собранный биологический материал передаётся в лабораторию для гистологических исследований, результаты которых больная сможет получить через несколько недель.

Если в них будут выявлены раковые клетки, то женщине придётся обратиться в онкологический центр для обследования и прохождения лечения.

Техника процедуры

Техника выполнения гистероскопии предусматривает определённую последовательность действий:

  1. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло, её ноги фиксируются ремнями.
  2. Проводится санитарная обработка половых органов посредством антисептических растворов.
  3. Вводится анестезия.
  4. Шейка фиксируется при помощи гинекологических зеркал, её канал расширяется для выполнения промывания и отвода жидкости.
  5. В полость матки вводится гистероскопическое оборудование.
  6. Осматриваются слизистые, оценивается форма и состояние органа, труб.
  7. При выявлении очагов поражения выполняются лечебные манипуляции.

Возможные риски

При выполнении гистероскопии могут возникать такие риски:

  • из-за нарушения целостности сосудов открывается кровотечение;
  • травмирование матки хирургическими инструментами;
  • возникновение гематометры;
  • инфицирование органа, с последующим развитием воспалительного процесса.

Внимание! После гистероскопии матки пациентки могут испытывать болезненные ощущения в нижней части брюшины. В течение нескольких суток у женщин будут наблюдаться кровянистые выделения, в которых могут быть сгустки, гнойные примеси.

Восстановление

Несмотря на то что гистероскопия матки является малоинвазивной хирургической манипуляцией, после ее проведения пациентам приходится в течение двух недель восстанавливаться. Женщины должны в точности соблюдать все врачебные назначения:

  1. Принимать антибиотики.
  2. Использовать кровоостанавливающие средства при наличии характерных выделений. Например, Этамзилат, Дицитон.
  3. Применять противогрибковые препараты, таблетки Метронидазола.
  4. Для купирования сильных болезненных ощущений и спазмов назначается более сильные лекарства.
  5. При необходимости ускорить интенсивность маточных сокращений задействуется Окситоцин.

Профилактика

После выполнения гистероскопии матки пациентки должны проводить профилактические мероприятия:

  • отказ от сексуальных контактов в течение двух недель;
  • зачатие можно планировать спустя три месяца;
  • тщательная и ежедневная личная гигиена половых органов;
  • запрещается использовать тампоны.

Как проводится гистероскопия эндометрия?

В гинекологии используется множество информативных и эффективных методов диагностики и лечения, которые имеют минимум последствий и не наносят организму значительную травму. Именно к такому типу вмешательств относится гистероскопия эндометрия. Она помогает диагностировать и лечить множество заболеваний и почти не наносит организму вреда (менее травматична даже по сравнению с лапароскопией, которая в гинекологии используется все реже). О том, какие особенности имеет данная процедура, какие последствия она может иметь, и как проводится рассказано в данной статье.

Определение

Гистероскопия эндометрия – лечебная и/или диагностическая процедура, применяемая к внутренней слизистой полости матки, выполняемая с помощью специального оборудования – гистероскопа. В настоящее время такое вмешательство является самым современным и популярным в гинекологии. Во многом это связано с тем, что оно совмещает в себе несколько положительных черт – простоту и низкую стоимость манипуляции, ее высокую информативность и эффективность при малой травматичности и быстром восстановительном периоде у пациентки.

Суть вмешательства в том, что через цервикальный канал (шейку матки) в полость матки пациентки вводят оптическое оборудование, представленное камерой, изображение с которой транслируется на экран. А при необходимости также вводят миниатюрный хирургический инструментарий и выполняют вмешательство.

Гистероскопия почти полностью заменила лапароскопию, так как, при той же информативности, обладает гораздо меньшей травматичностью. По сути, не нужно ни то, что делать проколов, как при лапароскопии, но и вообще как-либо нарушать целостность кожного покрова пациентки.

В зависимости от целей, для которых проводится данное вмешательство, оно может значительно отличаться. При этом отличается не только его длительность и сложность, но и используемый инструментарий и особенности вмешательства, его травматичность. В зависимости от целей принято выделять диагностическое вмешательство, направленное исключительно на постановку диагноза и лечебное, направленное на устранение определившейся ранее проблемы.

Диагностика

Диагностическая лапароскопия почти полностью не травматичная в большинстве случаев (но это зависит от метода). С ее помощью можно провести несколько типов диагностики:

  • Визуальная диагностика осуществляется с помощью оптической системы гистероскопа. При этом в матку вводится камера с подсветкой, изображение с которой транслируется на монитор аппарата. В ходе процедуры хирургический инструментарий не вводится вовсе, потому вмешательство не травматично, и хотя и неприятно, но не болезненно. Тот метод помогает врачу осмотреть полость матки и поставить или предположить диагноз;
  • Забор тканей (полипа или миомы и т. д.) на гистологию также может осуществляться с помощью данного аппарата. Эта важная процедура выполняется с помощью оптической системы, по которой врач контролирует процесс, и хирургического инструментария в виде кюретки, с помощью которого забирается материал. Также необходимо коагулировать сосуды электротоком с помощью петли;
  • Выскабливание – процедура, которая имеет как диагностическое, так и лечебное значение, так как она помогает остановить кровотечение при некоторых заболеваниях. А также ткани эндометрия могут отправляться на исследования. Выполняется с введением в полость матки оптической системы и хирургической петли.

Диагностика с применением данного метода проводится быстро и обладает высокой информативностью. Ее эффективность, по разным данным от 80 до 95%.

В лечебных целях данное вмешательство также проводится очень часто. Осуществляется оно путем введение в полость матки обеих систем гистероскопа – оптической и хирургической. С помощью оптической системы врач получает на мониторе изображение, основываясь на котором, собственно и проводит операцию с применением хирургического инструментария, введенного также с помощью гистероскопа. При хорошей квалификации врача вмешательство проходит быстро и без осложнений (хотя многое зависит от самого заболевания).

Таким образом можно провести выскабливание, прижигание, удалить полип или папиллому, сделать рассечение спаек и т. д. Кроме того, этим методом устраняются остатки плодного яйца после аборта или выкидыша и многое другое.

Для каких же целей выполняется данное вмешательство? Обычно, оно назначается при следующих показаниях:

  1. Удаление полипа;
  2. Удаление папилломы;
  3. Коагуляция участков эндометриоза, гиперплазии, воспалительного процесса;
  4. Выскабливание при эндометриозе, гиперплазии;
  5. Гистология слизистой на наличие онкомаркеров (гистероскопия с биопсией эндометрия);
  6. Забор тканей новообразований на исследование;
  7. Удаление остатков плодного яйца после выкидыша или аборта;
  8. Удаление остатков плаценты после преждевременных или обычных родов, выкидыша и др.

Обязательно проводится с диагностической целью на стадии планирования беременности.

Операция проходит в несколько этапов. Правильная подготовка также важна, как и само вмешательство. Поэтому пренебрегать ею нельзя.

Подготовка

Подготовка предполагает следование нескольким правилам:

  • Отказ от интимной жизни за трое суток до вмешательства;
  • Отказ от гормональных и кроверазжижающих препаратов за неделю дол вмешательства (по согласованию с врачом);
  • Тщательная гигиена без применения косметических средств в день вмешательства;
  • Отказ от еды не менее чем за 10 часов до вмешательства.

Могут быть и иные рекомендации, о которых уведомит врач, назначающих процедуру.

Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Пациентка ложиться на операционный стол и ей дают наркоз:
  2. После начала действия наркоза на ее влагалище устанавливается расширитель;
  3. Проводится санация влагалища и наружных половых органов;
  4. Устанавливается расширитель на шейку матки и достигается ее раскрытие в 8-9 мм;
  5. Проводится санация шейки матки;
  6. Полость матки заполняется стерильным физраствором;
  7. Вводится гистероскоп (сначала оптическая система, потом, при необходимости, хирургическая);
  8. При диагностическом визуальном исследовании матка просто осматривается, и гистероскоп удаляется;
  9. При гистологии или лечении выполняются необходимые процедуры – выскабливание, рассечение, иссечение и т. д.;
  10. Из матки извлекается микро- или макропрепарат;
  11. Проводится коагуляция поврежденных сосудов;
  12. Проводится санация йодовым раствором;
  13. Удаляется гистероскоп и физиологический раствор;
  14. Проводится санация, и снимаются расширители.

Пациентку переводят в палату, откуда она может отправляться домой сразу после того, как отойдет наркоз.

Оборудование

Вмешательство проводится с помощью гистероскопа. Гистероскопы бывают однофазными и двухфазными. В стандартном гистероскопе, применяемом в гинекологии, две системы:

  • Оптическая состоит из камеры с подсветкой и оптоволоконного кабеля, которые помогают получить и передать на экран изображение внутренних органов пациентки. Именно на основе этого изображения врач ставит диагноз и проводит хирургическое вмешательство;
  • Хирургическая система состоит из миниатюрных хирургических инструментов, таких как коагулятор, петля, кюретка, скальпель и т. д. Ими и проводятся собственно манипуляции.

Существует некоторые разновидности такого оборудования. Но се они имеют примерно схожее устройство.

Обезболивание

Используется три типа обезболивания в зависимости от длительности операции и противопоказаний пациентки:

  • Эпидуральная анестезия выполняется в форме укола в область крестца, в результате которого пациентка теряет чувствительность всей нижней половины тела. Проходит достаточно быстро, потому показана при недлинных операциях;
  • Общий наркоз в виде инъекции в вену, в результате которого пациентка погружается в медикаментозный сон, выполняется при более длительных вмешательствах;
  • Масочный наркоз также погружает пациентку в медикаментозный сон, но более длительный и более глубокий. Имеет больше противопоказаний.
Читать еще:  Можно ли «Пимафуцин» при грудном вскармливании: особенности приема

Выбор способа определяется не только исходя и особенностей вмешательства, но и исходя из психологического состояния пациентки.

Восстановление эндометрия

В ходе такого вмешательства, особенно при выскабливании, значительно поражается эндометрий (или удаляется полностью). Естественно, что поврежденный, истонченный или отсутствующий эндометрий является препятствием к беременности. Потому важно следить за тем, насколько он восстановился.

Полное восстановление должно произойти примерно за 4 месяца. При этом, уже через 2-3 месяца восстанавливается менструальный цикл. Планировать беременность же лучше спустя полгода.

Осложнения

Иногда бывает, что после гистероскопии эндометрий растет медленно или не растет вовсе. Это может быть связано с нарушением технологии вмешательства, воспалительным процессов в органе или же с гормональным дисбалансом. Такое состояние устраняется медикаментозно.

В целом же, гистероскопия имеет мало возможных осложнений. В редких случаях, при низком профессионализме специалиста, возможно травматическое поражение матки. Кроме того, потенциально всегда присутствует риск развития воспалительного процесса и занесения инфекции. Также в редких случаях возможны маточные кровотечения (например, при плохой коагуляции сосуда).

Однако самым частым последствием является боль внизу живота в течение первых нескольких дней после вмешательства. Это считается нормой. Как и мажущие кровянистые выделения в этот период.

Как проводится гистероскопия эндометрия

Эндометриоз – настоящая беда современных женщин. Он мешает нормальной жизни, вызывает кровотечения, боли, спайки, нарушения менструального цикла, способен привести к проблемам во время беременности – угрозам и выкидышам, а также мешать зачатию, вызывая бесплодие. Обнаружить проблемы с эндометрием, особенно на ранней стадии, может быть непросто, ведь даже УЗИ-диагностика не всегда способна вовремя распознать и определить данную патологию. К счастью, сегодня уже широко используется суперэффективный, безопасный и быстрый способ диагностики заболеваний эндометрия – гистероскопия.

Что такое эндометриоз

Эндометрий – это внутренний слизистый слой полости матки. Каждый месяц он полностью меняется – отторгается во время менструации и выводится, а затем, в течение цикла нарастает снова. Эндометрий отвечает за правильное прикрепление плодного яйца после оплодотворения, а также участвует в дальнейшем образовании плаценты.

У некоторых женщин, эндометрий развивается неправильно. Он может слишком сильно разрастаться (гиперплазия) или, наоборот, быть недоразвитым (гипоплазия), может разрастаться вглубь мышечного слоя матки (аденомиоз) и даже мигрировать из матки – на яичники, кишечник, мочевой пузырь и другие органы брюшной полости (эндометриоз).

Симптомы заболевания

Эндометриоз может проходить бессимптомно, но чаще всего вызывает:

  • интенсивные боли и сильные кровотечения в период перед и во время менструаций;
  • боли при половом акте;
  • бесплодие, проблемы с вынашиванием беременности;
  • болезненные ощущения в нижней части живота в середине цикла – во время овуляции.

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопия – один из самых точных и эффективных методов диагностики эндометриоза. Во время процедуры тонкий датчик с камерой вводят через влагалище и шейку в полость матки. Доктор с помощью вращательных движений проводит осмотр полости – увеличенное в несколько раз изображение появляется в реальном времени на мониторе.

При эндометриозе характерной будет такая картина:

  • эндометрий заметно утолщен;
  • на слизистой присутствуют складки и неровности;
  • цвет – бледно-розовый;
  • заметен отек слизистой;
  • много прозрачных точек – протоков желез;
  • движения эндометрия волнообразные.

К другим видимым проявлениям болезни относят спайки в матке, кисты на яичниках, очаги тканей эндометрия на поверхности матки и других органов.

Прямо во время процедуры, чаще всего, производят забор материала – соскоб. Его отправляют на гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Процедуру гистероскопии эндометрия могут проводить в амбулаторных условиях, без применения общего наркоза. Она обеспечивает максимальную безопасность и отсутствие восстановительного периода. Другим видимым преимуществом процедуры является возможность замены гистероскопией классического выскабливания полости матки. Больше нет необходимости проводить такую сложную механическую манипуляцию вслепую только в качестве диагностической процедуры.

Хирургическая гистероскопия

Хирургическая гистероскопия слизистой оболочки матки – самый эффективный способ лечения заболеваний эндометрия. С помощью гистеросокопа, во время операции производится удаление всех пораженных участков эндометрия, что гарантирует качественный результат и снижает вероятность рецидива.

После проведения операции всегда назначают медикаментозное лечение, которое включает в себя:

  • гормональную терапию – с целью нормализации выработки женских половых гормонов;
  • восстановление иммунитета.

Эндометриоз – заболевание, которым страдают, по некоторым данным, от 10 до 20% женщин на земле. Это заболевание одинаково часто возникает как в совсем юном возрасте, так и перед климаксом. Диагностировать и вылечить такую коварную болезнь бывает непросто, очень часто встречаются рецидивы заболевания и различные осложнения. Но благодаря такому современному и эффективному методу, как гистероскопия, мы можем говорить о больших шансах навсегда избавиться от болезни и жить полноценно.

Что такое гистероскопия

В настоящее время для полноценной диагностики в гинекологической практике применяют клинические, лабораторные, инструментальные и эндоскопические методы исследования. Все это помогает специалистам определять состояние женского организма, выявлять серьезные патологии и оказывать своевременную помощь, которая может спасти пациентке жизнь.

С обследованием при помощи гинекологических зеркал сталкивалась любая пациентка, а вот эндоскопические методы исследования могут вызывать у женщин ряд вопросов. Так, женщина может быть озадачена тем, что такое гистероскопия, как проводится гистероскопия и какие осложнения может с собой принести.

Виды процедуры

Гистероскопия делится на 2 вида: диагностическая (офисная) и хирургическая (резектоскопия). Каждая из них имеет существенные отличия.

Офисная гистероскопия

Процедура подразумевает следующие действия:

  • в процессе происходит визуальный осмотр маточной полости;
  • исследуется состояние слизистой оболочки матки;
  • осуществляется забор образца биологического материала для гистологического исследования;
  • выполняются небольшие хирургические манипуляции (удаление полипов, рассечение сращений и перегородок).
  • используется местная анестезия или полностью обходятся без нее;
  • продолжительность процедуры — 10–15 минут;
  • после гистероскопии женщине не нужно длительно находиться в медицинском учреждении.

Гистерорезектоскопия

Основные действия при гистерорезектоскопии: удаление патологических образований различной природы (крупные полипы, миомные узлы, спаечные тяжи), аблация эндометрия (иссечение всей толщи), ликвидация аномальных кровотечений из матки. Особенности проведения процедуры: проводят под общей анестезией (внутривенный наркоз), продолжительность процедуры — от 30 минут до 3 часов, госпитализация пациентки может продолжаться 2–3 суток. Положение пациентки во время диагностической (офисной) гистероскопии не отличается от положения при гистерорезектоскопии. В обоих случаях манипуляции выполняются на гинекологическом кресле.

Показания и противопоказания

Гистероскопия применяется на фоне таких патологий:

  • при гиперплазии эндометрия;
  • доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия;
  • новообразования, возникающие в миометрии;
  • спаечный процесс в матке;
  • онкопатология;
  • пороки развития тела и шейки матки.

Хирургическая гистероскопия позволяет произвести такие манипуляции: иссечения и удаление соединительно-тканных тяжей, устранение патологии двурогой матки, удаление доброкачественных разрастаний железистой ткани эндометрия и новообразований миометрия, удаления из полости матки ВМС, остатков не полностью эвакуированного плодного яйца, а также детского места, забор биоптата.

Офисная гистероскопия позволяет диагностировать невозможность вынашивания ребенка, пороки развития детородных органов, прободение стенки матки после прерывания беременности и чистки. Кроме того, офисная гистероскопия выполняется при нестабильном менструальном цикле, гинекологических кровотечениях различной природы, а также при необходимости подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.

Существует ряд серьезных противопоказаний для гистероскопии:

  • воспалительно-инфекционные заболевания детородных органов в период обострения;
  • вынашивание ребенка;
  • шеечная онкопатология;
  • выраженное сужение цервикального канала;
  • общее тяжелое состояние пациентки на фоне серьезных соматических заболеваний.

Подготовка

Во время подготовительного периода пациентка должна сделать ряд исследований:

  • Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркала, а также пальпации матки и ее придатков.
  • Мазок из влагалища. Благодаря забору биоматериала в уретре, цервикальном канале и влагалище можно определить состояние флоры.
  • Клинический анализ крови, определение группы и резус-фактора, анализ крови на RW, гепатит и ВИЧ. Определить свертываемость крови (коагулограмма).
  • Макроскопическое и микроскопическое исследование мочи, которое позволяет выявить почечную недостаточность.
  • УЗИ органов малого таза (через переднюю брюшную стенку или трансвагинально).
  • Электрокардиограмму и флюорограмму.

Перед намеченной гистероскопией пациентка обязана будет проконсультироваться со смежными специалистами: терапевтом, кардиологом, анестезиологом. Кроме того, она должна сообщить своему лечащему врачу о наличии какой-либо медикаментозной аллергической реакции, подозрении на беременность и принимаемых на постоянной основе препаратах.

Перед проведением гистероскопии женщина должна придерживаться таких рекомендаций: за 2 дня до исследования исключить сексуальные контакты, за неделю до намеченной процедуры не спринцеваться и не использовать магазинные гели и пенки для подмываний.

За неделю до гистероскопии не использовать лекарственные вагинальные свечи (исключение — те, что назначил гинеколог), при стойких запорах накануне перед исследованием очистить кишечник с помощью клизмы. За 2 дня до процедуры начать принимать седативные средства, если их назначил врач, за 5 дней до гистероскопии начать принимать антибиотики, если их назначил гинеколог.

Утром в день процедуры следует отказаться от еды и питья. Пациентка должна произвести гигиенические процедуры, выбрить лобковую и паховую область, а непосредственно перед заходом в смотровой кабинет опорожнить мочевой пузырь. Все лишние предметы (украшения, мобильный телефон) остаются в палате. В больницу пациентка должна взять с собой тапочки, носки, сменное белье, халат, а также гигиенические прокладки, которые понадобятся после процедуры из-за обильных влагалищных выделений.

Проведение процедуры

Большое значение имеет на какой день делают гистероскопию. Плановую гистероскопию оптимально делать с 5 по 7 день цикла. В это время эндометрий тонкий и слабо кровит. Но иногда оценивают состояние эндометрия в лютеиновую фазу (после овуляции), примерно на 3–5 день до окончания цикла. У зрелых пациенток, а также в экстренных ситуациях время проведения гистероскопии может быть любым.

После укладывания пациентки на гинекологическом кресле, ее бедра, наружные половые органы и влагалище обрабатывают антисептическим средством.Проводят двуручное влагалищное исследования для определения расположения матки и её размера. Нижний сегмент матки фиксируют маточными однозубыми щипцами, которые оттягивают тело матки, выравнивают направление цервикального канала и определяют длину полости матки. А затем производят бужирование цервикального канала расширителем Гегара.

Гистероскоп обрабатывают антисептиком и аккуратно вводят в, увеличенную с помощью газа или жидкости, маточную полость. Во время осмотра изучают ее содержимое и размер, форма и рельеф стенок, состояние области входа в маточные трубы. При обнаружении каких-либо инородных тел, они удаляются с помощью инструментов, вводимых через канал гистероскопа. При необходимости осуществляется прицельная биопсия. Взятый образец ткани отправляют на гистологию.

По показаниям в конце процедуры может быть произведено удаление внутреннего слоя канала шейки и полости матки. Анестезиолог производит финальную фазу анестезии — приводит пациентку в сознание. Если отсутствуют осложнения, то пациентка находится под наблюдением специалистов еще 2 часа, а затем ее переводят в общую палату. Гистероскопическая операция в среднем длится 30 минут, а если производится и лапароскопия, то манипуляция может продолжаться до 3 часов.

Пациенток часто интересует — через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Специалисты утверждают, что эти сроки колеблются и зависят от данных, полученных при проведении гистероскопии. Кому-то назначают ЭКО на 10 день после гистероскопии, а кто-то должен ждать этого момента еще полгода. Все зависит от выявленной патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий.

Восстановительный период

После того как проводилось гистероскопическое обследование или хирургические манипуляции не исключены осложнения. В послеоперационный период должна восстановиться слизистая матки и естественный объем этого репродуктивного органа, который был нарушен искусственным увеличением во время гистероскопии. На фоне этого после гистероскопии женщина может наблюдать следующие симптомы.

Болевой синдром. Боль, как правило, чувствуется преимущественно над лобком. Ощущения выражены незначительно и чем-то напоминают боль во время менструации. В первые часы после манипуляции женщина испытывает боли, как при родовых схватках, поскольку матка сокращается и возвращается к прежним размерам.

Выделения из влагалища. Ввиду повреждения эндометрия, в первые часы после процедуры могут наблюдаться обильные кроваво-слизистые выделения. После диагностической процедуры выделения могут наблюдаться в течение 5 дней, а после хирургических манипуляций — до 2 недель.

Женщина может испытывать общую слабость и недомогание. Если появляется лихорадочное состояние, то следует, не откладывая, обратиться за медицинской помощью. То, сколько длится период полного восстановления после гистероскопии, может сильно разниться у каждой пациентки. Как правило, на это в среднем уходит до 3 недель. Есть те, кто забеременел естественным путем после гистероскопии — произошло это на фоне удаления полипа или атрофированного эндометрия.

Читать еще:  Толщина эндометрия при гиперплазии

Если пациентка будет придерживаться простых рекомендаций, то восстановительный период может существенно сократиться:

  • Чтобы не спровоцировать кровотечение, пациентка должна воздерживаться от близости с мужчиной в течение 14 дней.
  • Контролировать температуру тела в течение недели, чтобы не пропустить возникшие осложнения.
  • Из водных процедур допускается только гигиенический душ. Принимать ванны, посещать бани, сауны, бассейн противопоказано.
  • Добросовестно принимать, прописанные врачом, препараты — антибиотики, анальгетики, седативные, витамины.
  • Соблюдать режим дня, правильно питаться, ограниченно заниматься спортом.

Когда у пациентки появляется сильная боль, открывается кровотечение и резко повышается температура тела — это все является серьезным поводом срочно обратиться за помощью к врачу.

Несмотря на то что врач готов детально объяснить пациентке, что это такое — гистероскопия и как проходит процедура, но для большей надежности женщины ищут реальные отзывы тех, кто уже решился сделать такую манипуляцию.

Диагностическая и лечебная гистероскопия — это эффективные и выполняемые с минимальным риском для пациентки манипуляции, которые широко применяются и считаются «золотым стандартом» в гинекологической практике.

Гистероскопия

Гистероскопия – это форма минимально инвазивной хирургии. Хирург вставляет крошечный гистероскоп через шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть полости матки на видеомониторе. Затем полость матки проверяется на предмет каких-либо аномалий. Врач исследует форму матки, ткани матки и ищет какие-либо доказательства внутриутробной патологии (фибромы, или полипы). Врач также пытается визуализировать отверстия в фаллопиевых трубах. Преимуществом данного метода является то, что время восстановления очень быстрое. Почти все пациенты возвращаются домой в тот же день после гистероскопической хирургии. Нет брюшной раны, поэтому послеоперационная боль минимальна и нет раневых инфекций.

Как проводится гистероскопия

После проведения общей анестезии (эта процедура также может выполняться в кабинете врача с местной анестезией, но обычно ограничивается только диагностикой) гистероскоп вводится в матку с использованием раствора соли (NaCL) или раствора сахара (сорбит) для растягивания матки и получения визуализации полости матки.

Местный анестезирующий блок шейки матки часто выполняется сначала, чтобы обеспечить местную анестезию. После завершения осмотра полости матки через гистероскоп можно ввести несколько разных инструментов, чтобы лечить миомы матки, тяжелые менструальные кровотечения (месячные) и полипы.

Противопоказания к гистероскопии

Системные проблемы со здоровьем, особенно сердечно-легочные проблемы, которые могут усугубляться общей анестезией, могут быть противопоказанием к гистероскопии. Рекомендуется проводить консультации по анестезии, если есть какая-либо неопределенность в отношении хирургического состояния женщин. Часто эта процедура может проводиться без общей анестезии, а скорее с регионарной анестезией (эпидуральной / спинальной) или местной анестезией. Анестезиолог поможет выбрать самый безопасный метод анестезии.

Какие процедуры гинеколог может выполнять с помощью гистероскопа

Многие гинекологи будут использовать гистероскоп для осмотра внутренней части матки и поиска внутриутробной патологии, такой как миомы или полипы, которые могут вызывать аномальное, или тяжелое менструальное кровотечение. Оценка полости также проводится для женщин, которые испытывают трудности с беременностью.

Другие условия, пригодные для гистероскопии, включают:

  • удаление полипов в эндометрии или шейки матки;
  • удаление миомы;
  • биопсия эндометриальной ткани;
  • канюляция (открытие) фаллопиевых труб;
  • удаление внутриматочных спаек (рубцов);
  • удаление потерянного внутриматочного контрацептивного устройства;
  • эндометриальная абляция – разрушение маточного эндометрия, лечение нерегулярных или тяжелых менструальных кровотечений;
  • удаление цервикального полипа.

Когда может выполняться гистероскопия

Гистероскопия может использоваться для:

  1. Исследования симптомов или проблем – таких, как тяжелые менструации (месячные), аномальное вагинальное кровотечение, кровотечение в постменопаузе, боль в области таза, повторные выкидыши или затруднение забеременнеть.
  2. Диагностики состояний – таких как фибромы и полипы (не раковые образования в матке).
  3. Проведения выскабливания.
  4. Лечения состояний и проблем, таких как удаление миомы, полипов, перемещенных внутриматочных средств (ВМС) и внутриутробных спаек (рубцовая ткань, которая вызывает отсутствие менструации и снижение фертильности).

Процедура, называемая дилатацией и кюретажом, обычно использовалась для исследования матки и удаления аномальных опухолей, но в настоящее время проводятся гистероскопия.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой нужно рассказать врачам о всех лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или взаимодействовать с анестезией. Если пациентка принимает такие лекарства, как Варфарин (Кумадин), Клопидогрель (Плавикс) или Аспирин, нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку врач точно посоветует следует ли прекратить принимать эти лекарства до процедуры. Может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства за неделю или более до процедуры. Перед процедурой можно обсудить варианты анестезии, включая риски, преимущества и альтернативы каждому.

В день процедуры:

  1. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, если нужно запить лекарства, то это разрешается сделать только с маленьким глотком воды.
  2. Перед прохождением гистероскопии нужно утром принять ванну или душ.
  3. Нельзя применять лосьоны, парфюмерию, дезодоранты.
  4. Нужно снять все украшения, пирсинг и контактные линзы.
  5. Не менее, чем за один час до процедуры, рекомендуется избегать опорожнения мочевого пузыря.

Перед гистероскопией следует пройти такие анализы:

  • ОАК;
  • коагулограмма;
  • ОАМ;
  • анализ на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем;
  • группа крови и резус-фактор;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • флюорографию;
  • ЭКГ.

Что происходит во время гистероскопии

Гистероскопия обычно проводится в амбулаторных или дневных стационарах. Это означает, что пациентке не нужно оставаться в больнице на ночь. Гистероскопия в плановом порядке выполняется на 7-9 день цикла, а менструальное кровотечение (месячные) является относительным противопоказанием к проведению процедуры

Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местная анестезия (где медикаменты используются для онемения шейки матки). Общая анестезия (наркоз) может использоваться, если пациентке запланирована гистероскопия с целью лечения во время процедуры.

Во время гистероскопии:

  • пациентка лежит на кресле;
  • инструмент, называемый зеркалом, может быть вставлен во влагалище, чтобы держать его открытым (тот же инструмент, используемый для теста на скрининг шейки матки), хотя это не всегда необходимо;
  • гистероскоп помещается в матку, и жидкость осторожно накачивается внутрь, чтобы облегчить врачу видеть внутренность;
  • камера отправляет изображения на монитор, чтобы врач мог обнаружить и/или лечить любые отклонения.

Гистероскопия может занять до 30 минут, хотя она может длиться всего 5-10 минут, если это делается только для диагностики состояния, или исследования симптомов.

Во время процедуры пациентки могут испытывать некоторый дискомфорт, подобный периодам судорог, когда он выполняется, но это не должно быть болезненно.

Восстановление после гистероскопии

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются на работу в тот же день.

Во время восстановительного периода:

  • можно есть и пить, как обычно, сразу;
  • могут возникнуть спазмы, похожие на боль в течение менструации и некоторая пятнистость или кровотечение в течение нескольких дней – это нормально и ни о чем не стоит беспокоиться;
  • секс после гистероскопии следует избегать в течение недели, или до тех пор, пока не прекратится кровотечение, чтобы уменьшить риск заражения.

Восстановление имеет тенденцию быть очень быстрым, поскольку нет разрезов. Большинство пациентов потребуют некоторых обезболивающих препаратов в ближайший послеоперационный период, но часто достаточно противовоспалительного. Сексуальные сношения должны быть отложены, а также занятия активными видами спорта в течение двух недель. Желательно не вводить ничего во влагалище не менее 2 недель, включая тампоны. Большинство женщин могут вернуться на работу в течение двух недель.

Нужно обратиться к врачу, если возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • тяжелое вагинальное кровотечение;
  • невозможность мочеиспускания;
  • увеличение боли в животе.

Риски гистероскопии

Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, у которых выполняется лечение во время гистероскопии.

Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией, следующие:

  1. Случайное повреждение матки – это возникает очень редко, но может потребовать лечения антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другой операции по его восстановлению.
  2. Случайное повреждение шейки матки – это редкое осложнение и обычно можно легко восстановить повреждение.
  3. Чрезмерное кровотечение во время, или после операции – это может произойти, если проводилось лечение под общей анестезией, очень редко может потребоваться удалить матку (гистерэктомия)
  4. Инфекция матки – может вызвать вонючие выделения из влагалища, лихорадку и сильное кровотечение; его обычно лечат кратким курсом антибиотиков.
  5. Ощущение слабости – затрагивает 1 из каждых 200 женщин, у которых проводилась гистероскопия, проведенная без анестезии или только с местной анестезией.

Кровотечение или инфекция могут произойти после любой операции. Иногда хирург не может безопасно завершить процедуру из-за чрезмерного кровотечения, абсорбции жидкости или размера фибромы. Осложнения, характерные для гистероскопии, включают перфорирование матки и непропорциональное удерживание жидкости. Жидкость используется для растяжения полости матки во время гистероскопии. Иногда эта жидкость может всасываться в общую циркуляцию (легкие и мозг). Если происходит чрезмерное поглощение жидкости, процедура должна быть прекращена.

Эмболии, а также смерть – редкие, но потенциальные осложнения любой операции.

Альтернативы гистероскопии

Гистероскопия будет проводиться только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.

Матка также может быть осмотрена с помощью:

  • тазового ультразвука – где небольшой зонд вводится во влагалище и использует звуковые волны для создания изображения внутри матки;
  • биопсия эндометрия – когда узкая трубка проходит через шейку матки в матку, с отсосом, используемым для удаления образца ткани матки.

Эти альтернативы могут выполняться наряду с гистероскопом, но не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.

Виды гистероскопии

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия – это один из вариантов проведения гистероскопии, он проводится в кабинете гинеколога, от этого и происходит ее название, отличается от классической тем, что является, в основном, диагностической процедурой, а не хирургическим вмешательством.

Гистероскопия перед ЭКО

Перед проведением ЭКО гистероскопия является рекомендованной процедурой, чтобы убедиться в том, что матка здорова и готова к вынашиванию ребенка. Неудачные попытки ЭКО, как правило, связаны с факторами эмбриона, такими как генетические проблемы, или проблемы с маткой женщины. В прошлом многие клиники фертильности обычно выполняли гистероскопию у женщин, у которых не было циклов ЭКО, чтобы искать патологические новообразования матки или рубцовую ткань и удалить их. Существуют и другие, неинвазивные методы оценки полости матки, включая гистеросонографию, где небольшое количество соленой воды вводят в матку, и проводится ультразвуковое исследование для оценки матки. Обычно гистероскопия выполняется в тех случаях, когда аномалия уже была идентифицирована во время других исследований.

Гистероскопия и лапароскопия

Иногда, по показаниям, пациентам проводят лапароскопию и гистероскопию одновременно, эти две процедуры являются эндоскопическими и проводятся с минимальным вмешательством. Используются для лечения эндометриоза, полипов матки, непроходимости труб. Часто лапароскопия проводится одновременно с гистероскопией, особенно у женщин, которые проходят лечение по бесплодию. Эндометриальная абляция

Эндометриальная абляция – амбулаторная операция, которая может уменьшить или остановить тяжелое маточное кровотечение, выполняется с помощью гистероскопии. Во время абляции разрушается эндометрий. Эндометрий разрушается с помощью мягкого электрического тока или тепла. Этот процесс препятствует росту ткани. Удаление эндометрия может быть альтернативой гистерэктомии у пациенток с тяжелым и нерегулярным маточным кровотечением. Гинеколог должен сначала исключить любую внутриутробную патологию, которая может способствовать этому кровотечению. Часто проводится биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что рак отсутствует. Абляция не рекомендуется, если: полость матки очень большая (более 12 сантиметров), рак эндометрия или гиперплазия (предраковое состояние) присутствует, определяется подслизистый полип или фиброз, у пациентки тяжелая дисменорея (менструальные судороги).

После абляции кровотечение должно уменьшаться. Для некоторых женщин оно может вообще прекратиться. Даже если кровотечение не прекратится полностью, оно, вероятно, будет намного легче. Редко нет улучшения кровотечения после абляции.

Как и для чего делают гистероскопию матки

Гистероскопия – разновидность хирургического вмешательства, которая отличается малой инвазивностью. В процессе проведения манипуляции специалисты имеют возможность осматривать полость матки благодаря передаваемому на монитор с микрокамеры изображению.

Заключение

  1. Гистероскопия – спектр хирургических действий, которые проводятся в полости матки.
  2. Во время оперативного вмешательства может выполняться диагностика, лечение и контроль.
  3. После гистероскопии матки в редких случаях возникают осложнения, которые устраняются при соблюдении врачебных назначений.

Гистероскопия матки — что это такое

Гистероскопия матки проводится при помощи специальной дорогостоящей аппаратуры. С её помощью можно:

  • осматривать полость матки;
  • диагностировать болезни;
  • проводить лечебные манипуляции;
  • удалять новообразования;
  • прижигать очаги поражения;
  • осуществлять забор биологического материала для гистологических исследований.

Вопрос – ответ

Несмотря на то что гистероскопия матки уже давно проводится во всех крупных больничных учреждениях, женщины продолжают задавать большое количество вопросов.

Читать еще:  Гипоменорея что это

Когда лучше делать

Гистероскопию матки выполняют в определённые дни менструального цикла:

  • с 5 по 10;
  • с 15 по 18;
  • в экстренных случаях с 5 по 15.

Сколько по времени длится процедура

Продолжительность процедуры напрямую зависит от поставленных перед врачами задач и степени тяжести патологии. Хирургические вмешательства могут проводиться в течение 10 минут, или затягиваться на несколько часов.

Как часто можно делать

Ввиду того что гистероскопия матки выполняется под общим наркозом, часто её проводить нельзя. Периодичность прохождения лечебно-диагностической процедуры должна определяться гинекологом, который учтёт все возможные риски и осложнения для здоровья женщины.

Где делают гистероскопию

Хирургическое вмешательство проводят в больничных учреждениях, имеющих лицензии на гистероскопическое оборудование.

Виды гистероскопии

Существуют следующие типы гистероскопии:

  • диагностическая;
  • лечебная/хирургическая;
  • контрольная.

Диагностическая офисная

Процедура проводится с целью осмотра эндометрия, выявления на слизистых органа любых патологических изменений.

Хирургическая

При помощи резектоскопа врач нарушает целостность патологических тканей, выполняя их иссечение. После удаления новообразований места локализации прижигаются, благодаря чему исключается повторное появление.

Контрольная

Чтобы оценить эффект от проведённой гормональной терапии либо хирургического лечения, пациенткам назначают контрольную гистероскопию.

Когда нужна процедура

Очень часто гистероскопия назначается женщинам при бесплодии и планирующим беременность посредством ЭКО. Благодаря процедуре врачи могут оценить состояние матки, устранить патологические процессы, способные помешать прикреплению эмбриона.

Лечебно-диагностическая процедура проводится женщинам, при наличии таких патологий:

  • миомных узлов в подслизистом слое;
  • постменопаузных кровотечений;
  • полипоза;
  • гиперплазии диффузной;
  • эндометриоза;
  • аномалий и пороков фаллопиевых труб;
  • внутриматочных перегородок, сращений;
  • остатков плода (после аборта, выкидыша);
  • новообразований разной природы;
  • нарушениях менструального цикла;
  • бесплодия.

Внимание! Гистероскопия матки показана пациенткам, которым было проведено гормональное или хирургическое лечение. В данном случае выполняется ревизия состояния органа.

Противопоказания

К выполнению гистероскопии матки существует ряд противопоказаний. Список пополнен:

  • инфекциями в мочеполовой системе, кишечнике, бронхо-легочной системе;
  • недавно перенесёнными либо острыми воспалительными процессами в эндометрии, половых путях;
  • сужением шеечного канала или шейки;
  • беременностью;
  • интенсивными маточными кровотечениями;
  • патологиями почек, сердца, печени, сосудов, протекающие в тяжёлой форме;
  • распространённым раком;
  • непереносимостью анестезии.

Подготовка пациента

Чтобы гистероскопия матки прошла максимально результативно и без осложнений, пациентки должны к ней готовиться. Им необходимо сдать большое количество анализов, и выполнить ряд наставлений врачей.

Психологический настрой

Крайне важно перед любым оперативным вмешательством находиться в правильном психологическом настрое. Пациентки должны понимать, что без проведения хирургических манипуляций им не удастся избавиться от патологий.

Гистероскопия является малоинвазивной и одной из самых безопасных процедур, после которой крайне редко возникают осложнения.

Базовые исследования

Перед оперативным вмешательством женщине нужно сдать анализы и пройти аппаратные обследования:

  1. Лабораторные исследования урины, крови (общий и биохимический анализ), бакпосев, коагулограмма, сахар, группа крови, СПИД/сифилис/гепатиты.
  2. Осуществляется забор мазков.
  3. Выполняется УЗИ, флюорография, кардиограмма.
  4. Проводится консультация терапевта и других узкопрофильных специалистов.

Медикаментозная подготовка

Перед гистероскопией женщине могут быть назначены антибиотики и антигрибковые лекарства для предотвращения развития инфекционных процессов.

Больная должна за несколько дней до процедуры прекратить приём разжижающих кровь препаратов. Но также пациентке могут назначаться гормоносодержащие средства, если планируется хирургическая подготовка эндометрия к последующему ЭКО.

Санитарно-гигиенические мероприятия

Перед выполнением оперативного вмешательства больной проводят санацию половых путей. Благодаря обработке дезинфицирующими растворами снижаются риски проникновения инфекций.

Результаты и расшифровка

Если степень тяжести патологии позволяет выполнить хирургическое лечение без кожных разрезов, то врачи устраняют очаги поражения малоинвазивным способом. Благодаря гистероскопии можно полностью удалить такие патологии:

После проведения хирургических манипуляций пациентке выдаётся на руки врачебное заключение. Весь собранный биологический материал передаётся в лабораторию для гистологических исследований, результаты которых больная сможет получить через несколько недель.

Если в них будут выявлены раковые клетки, то женщине придётся обратиться в онкологический центр для обследования и прохождения лечения.

Техника процедуры

Техника выполнения гистероскопии предусматривает определённую последовательность действий:

  1. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло, её ноги фиксируются ремнями.
  2. Проводится санитарная обработка половых органов посредством антисептических растворов.
  3. Вводится анестезия.
  4. Шейка фиксируется при помощи гинекологических зеркал, её канал расширяется для выполнения промывания и отвода жидкости.
  5. В полость матки вводится гистероскопическое оборудование.
  6. Осматриваются слизистые, оценивается форма и состояние органа, труб.
  7. При выявлении очагов поражения выполняются лечебные манипуляции.

Возможные риски

При выполнении гистероскопии могут возникать такие риски:

  • из-за нарушения целостности сосудов открывается кровотечение;
  • травмирование матки хирургическими инструментами;
  • возникновение гематометры;
  • инфицирование органа, с последующим развитием воспалительного процесса.

Внимание! После гистероскопии матки пациентки могут испытывать болезненные ощущения в нижней части брюшины. В течение нескольких суток у женщин будут наблюдаться кровянистые выделения, в которых могут быть сгустки, гнойные примеси.

Восстановление

Несмотря на то что гистероскопия матки является малоинвазивной хирургической манипуляцией, после ее проведения пациентам приходится в течение двух недель восстанавливаться. Женщины должны в точности соблюдать все врачебные назначения:

  1. Принимать антибиотики.
  2. Использовать кровоостанавливающие средства при наличии характерных выделений. Например, Этамзилат, Дицитон.
  3. Применять противогрибковые препараты, таблетки Метронидазола.
  4. Для купирования сильных болезненных ощущений и спазмов назначается более сильные лекарства.
  5. При необходимости ускорить интенсивность маточных сокращений задействуется Окситоцин.

Профилактика

После выполнения гистероскопии матки пациентки должны проводить профилактические мероприятия:

  • отказ от сексуальных контактов в течение двух недель;
  • зачатие можно планировать спустя три месяца;
  • тщательная и ежедневная личная гигиена половых органов;
  • запрещается использовать тампоны.

Диагностическая гистероскопия

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Барахоева Зарема Бекхановна

Диагностическая гистероскопия — медицинская процедура, цель которой — осмотреть слизистую оболочку полости матки.

  • Оглавление
  • Цены

Манипуляция выполняется при помощи специального оборудования — гистероскопа.

Это малоинвазивная и высокоинформативная методика, которая сопровождается минимальным риском осложнений, благодаря чему широко используется в гинекологии.

Преимущества метода

К основным преимуществам, которыми обладает гистероскопия, относятся:

  • предельная точность;
  • возможность сделать биопсию;
  • минимальная вероятность осложнений;
  • возможность проведения лечебных процедур.

В ходе исследования доктор видит на мониторе слизистую оболочку цервикального канала, полости матки, места впадения маточных труб в полость матки. Многократно увеличенное изображение выводится на экран, благодаря чему можно заметить даже самые незначительные изменения.

Только диагностическую биопсию назначают относительно редко. Как правило, процедуру комбинируют с биопсией — забором небольшого кусочка тканей.

Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию. Для проведения биопсии используют мини-щипцы, а благодаря высокой разрешительной способности гистероскопии доктор может взять слизистую именно из подозрительных участков. В этом плане гистероскопия — отличная альтернатива традиционному выскабливанию.

Гистероскоп — это тонкая трубка, для введения которой требуется минимальное расширение цервикального канала. Кроме того, гистероскопия проводится под видеоконтролем, чего нельзя сказать о «слепом» выскабливании. Если доктор имеет достаточный опыт работы, то вероятность осложнений после гистероскопии сводится к минимуму.

Нередко диагностическую гистероскопию комбинируют с лечебными процедурами.

Применяя специальные насадки, доктор может удалить полип или миому, устранить внутриматочные спайки, выполнить другие манипуляции не прибегая к серьезным полостным операциям.

Показания и противопоказания к процедуре

Диагностическая гистероскопия проводится с целью выявления заболеваний матки, а также контроля эффективности проводимого лечения.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

  • невозможность зачать ребенка на протяжении года и более;
  • климактерические кровотечения;
  • подозрение на врожденные пороки матки;
  • подозрение на патологию слизистой оболочки матки;
  • наличие признаков миомы;
  • нерегулярный менструальный цикл, межменструальные кровотечения, отсутствие менструаций;
  • невынашивание беременности — самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды;
  • подозрение на наличие инородного тела в полости матки;
  • внешние признаки прободения стенки матки;
  • некоторые послеродовые осложнения;
  • диагностическое выскабливание;
  • послеоперационный контроль;
  • прием гормональных препаратов.

Все противопоказания к диагностической гистероскопии делятся на две группы — относительные и абсолютные.

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания — те, при которых проведение процедуры категорически запрещено из-за возможных осложнений.

К ним относятся:

  • беременность — проведение диагностической гистероскопии в этот период может завершиться выкидышем;
  • общие инфекционные заболевания — из-за слишком высокого риска генерализации процесса. Диагностическую гистероскопию проводят только после полного выздоровления пациента;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Проведение диагностической гистероскопии в период острых воспалительных заболеваний или обострения хронических абсолютно противопоказано из-за вероятности распространения инфекции восходящим путем;
  • рак шейки матки — гистероскопия может стать причиной раннего метастазирования опухоли.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям относятся:

  • маточные кровотечения;
  • менструации;
  • тяжелое состояние пациента;
  • сужение цервикального канала;
  • нарушение свертывающей способности крови.

При маточных кровотечениях и менструации диагностическая ценность гистероскопии может быть крайне низкой из-за недостаточного обзора слизистой оболочки стенки матки.

Оптимально проводить исследование на 5 – 7 день цикла или после купирования кровотечения.

Из соматических заболеваний особую роль играют те, которые сопровождаются почечной, печеной, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. В зависимости от степени выраженности нарушений гинеколог принимает решение о целесообразности проведения диагностической гистероскопии. Сужение канала шейки матки сопряжено с высоким риском повреждения мягких тканей и развития кровотечения. Нарушение работы свертывающей системы крови сопровождается высоким риском кровотечений.

Окончательное решение по поводу целесообразности проведения гистероскопии принимает лечащий врач.

Только специалист может адекватно оценить состояние женщины, сопоставить показания и противопоказания к процедуре, взвесить потенциальные риски и пользу.

Подготовка к гистероскопии

Прежде чем проводить диагностическую гистероскопию, пациентке следует пройти комплексное исследование. Оно включает клиническое обследование, лабораторные и инструментальные тесты.

Клиническое обследование подразумевает гинекологический осмотр и беседу с врачом. В ходе консультации доктор объясняет женщине необходимость проведения процедуры, знакомит с ожидаемыми эффектами и возможными осложнениями, помогает взвесить риски.

Из лабораторных анализов следует сдать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический скрининг;
  • коагулограмма;
  • контроль уровень сахара в крови;
  • мазки на флору и степень чистоты влагалища.

Из инструментальных методов обследования врач рекомендует:

  • флюорографию органов грудной клетки;
  • ультразвуковой осмотр;
  • ЭКГ.

Цель такой подготовки — подтверждение показаний и исключение противопоказаний к гистероскопии.

Одновременно со сдачей анализов женщину консультируют:

  • терапевт — если подозревается заболевание внутренних органов;
  • анестезиолог — если запланирован наркоз;
  • кардиолог — если выявлены нарушения со стороны сердца.

Если пациентка планирует беременность, имеет медикаментозную аллергию или принимает лекарственные средства, она должна сообщить об этом врачу до начала процедуры.

За 3 – 4 дня до процедуры пациентке следует отказаться от газообразующих продуктов.

Вечером накануне гистероскопии и утром в день обследования показана очистительная клизма. В качестве альтернативы можно использовать осмотические слабительные средства. Утром в день исследования следует воздержаться от приема пищи и употребления жидкости.

Методика проведения процедуры

В зависимости от преследуемых целей, присутствующих показаний и противопоказаний, объема вмешательства и других показателей различают газовую и жидкостную диагностическую гистероскопию.

В первом случае для расширения полости матки используют углекислый газ. Он подается в полость матки при помощи гистерофлятора. Он позволяет подавать газ контролировано, в количестве, необходимом врачу для нормальной визуализации эндометрия. Методика не рекомендуется при маточных кровотечениях и в период менструации.

При жидкостной гистероскопии для расширения полости матки применяют низкомолекулярные и высокомолекулярные растворы. Чаще всего используют низкомолекулярные растворы. Они обладают низкой вязкостью, быстро всасываются из брюшной полости, что важно при хирургической гистероскопии, не вызывают аллергических реакций. Кроме того, стоимость низкомолекулярных препаратов достаточно низкая.

Гистероскопия проводится в специально оборудованном кабинете, в условиях полной асептики и антисептики. Пациентку укладывают на специальный манипуляционный стол. После наступления анестезии гинеколог приступает к осмотру полости матки. Длительность процедуры — не более получаса.

Реабилитационный период

После диагностической гистероскопии пациентку выписывают из клиники через 10 – 12 часов. То есть, если гистероскопия проводилось утром, то уже вечером можно отправляться домой.

Самое частое ожидаемое нежелетальное явление, которым сопровождается гистероскопия — кровянистые выделения из влагалища. Как правило, они исчезают самостоятельно в течение 2 – 5 дней. Если проводилась общая анестезия, женщину могут беспокоить общая слабость, тошнота, головокружение. Жалобы проходят в течение нескольких часов. Ноющие боли слабой интенсивности, локализованные внизу живота, также относятся к ожидаемым осложнениям и легко снимаются обычными обезболивающими препаратами.

Чтобы свести к минимуму вероятность тяжелых осложнений женщине следует:

  • исключить половые контакты, воздержаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок;
  • не принимать ванну, не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
  • не посещать сауну и баню;
  • не спринцеваться;
  • не использовать тампоны.

Реабилитационный период после диагностической гистероскопии длится примерно неделю.

Если у пациентки повысилась температура тела, присутствует сильный болевой синдром, ухудшается общее состояние здоровья, отмечаются обильные кровянистые выделения — необходимо срочно связаться с лечащим врачом.

Через десять – четырнадцать дней после того, как была проведена гистероскопия, женщине предстоит пройти повторный осмотр у гинеколога. Доктор оценит скорость и качество заживления мягких тканей, при необходимости назначит дополнительное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector