Грыжа мочевого пузыря

Под понятием грыжи мочевого пузыря понимают состояние, при котором определенная часть его стенки выпячивается через грыжевые ворота. Местом выхода оболочки могут быть различные области тела. Типичными грыжевыми воротами являются:

3. Средней линии живота.

Заболевание довольно часто встречается у пациентов со слабой мускулатурой передней брюшной стенки.

Причины возникновения

Одним из важных факторов способствующих возникновению грыжи служит чрезмерное растяжение мочевого пузыря. Такое состояние характерно для пациентов с затрудненной уринацией. К группе больных с этой проблемой относятся мужчины с воспалением предстательной железы, а также женщины с хроническими воспалительными процессами. Еще одной причиной могут служить особенности тех анатомических областей тела, которые являются типичными для выхода органа из места своего обычного нахождения. Стоит отметить, что повышенный вес тела, также может привести к образованию грыж данной локализации.

Симптомы

Особенностью патологических выпячиваний и проникновений в соседние анатомические области является почти бессимптомное течение начальных стадий. Это способствует затягиваю первичной помощи и несколько усложняет специализированное медицинское обслуживание. Тем не менее, имеется ряд симптомов, которые позволят заподозрить грыжу. К ним относятся:

1. Появление визуального выпячивания в области типичной локализации.

2. Дизурические явления.

3. Боль при мочеиспускании.

Пациенты часто жалуются на то, что полное опорожнение мочевого пузыря возможно только при надавливании на переднюю брюшную стенку. Тогда уринация проходит быстрее и требует меньших усилий.

Как выявляют грыжу?

Процесс диагностики, как правило, не представляет значительных трудностей. Проведение обычного ультразвукового исследования отлично визуализирует мешок с жидким содержимым. Цистоскопия и цистография уточняют расположение и величину мешка. При необходимости назначаются дополнительные диагностические процедуры, такие как МРТ или КТ. Небольшие размеры грыж удается рассмотреть при контрастных исследованиях.

Читать еще:  Маточное кровотечение – как распознать и быстро устранить опасное состояние?

Лечение

Оперативное вмешательство позволяет радикально решить проблему большинства грыж. Методика его заключается в обычном линейном или косом доступе. После чего отыскивается стенка органа и вправляется. А грыжевые ворота подвергаются пластике. Такой тип операций более предпочтителен и возможен при небольшом грыжевом мешке. При значительных выпячиваниях стенка мочевого пузыря иссекается. Пластика проводится самым тщательным образом, так как самым частым явлением бывает рецидив. После оперативной коррекции следует длительно носить бандаж.

Профилактика грыж заключается в подвижном и здоровом образе жизни. Умеренные физические нагрузки и занятия спортом могут практически полностью нивелировать риск появления этого заболевания.

Грыжа мочевого пузыря

Грыжа мочевого пузыря — частичное выхождение стенки пузыря через грыжевые ворота. В зависимости от того, через какие ворота происходит выхождение мочевого пузыря выделяют следующие типы грыж:

  • паховые,
  • бедренные,
  • промежностные,
  • запирательные,
  • грыжи белой линии живота.

В грыжевом мешке рядом со стенкой мочевого пузыря нередко располагается брюшина. По этому признаку грыжи мочевого пузыря делят на внебрюшинные, околобрюшинные (скользящие) и внутрибрюшинные. Данная патология встречается у мужчин в 4 раза чаще, нежели у женщин и обычно в пожилом возрасте.

  • дизурические явления,
  • мочеиспускание в 2 приема,
  • мутная моча как проявление цистита.
  • перед мочеиспусканием увеличивается грыжевой мешок, а после опорожнения мочевого пузыря — уменьшается.

В диагностике грыжи мочевого пузыря имеют значение такие методы как УЗИ, цистоскопия и цистография.

Подготовка к операции и обезболивание такие же, как и при дивертикулах мочевого пузыря. Доступы используют такие же, как и при обычном грыжесечении (косой паховый, пахово-мошоночный, по средней линии живота). Выделение грыжевого мешка, мобилизация стенки мочевого пузыря и отделение ее от брюшины выполняют очень осторожно из-за множества сращений, обилия вен, свойственных околопузырной клетчатке. При небольших грыжах стенку пузыря вправляют, а при грыжах значительных размеров — резецируют и на рану мочевого пузыря накладывают двухрядные кетгутовые швы. Брюшинный грыжевой мешок обрабатывают по общепринятой методике, а грыжевые ворота ушивают. В мочевой пузырь на 5 — 7 дней устанавливают постоянный катетер.

Читать еще:  Как забеременеть на Дюфастоне: дозировка, схема приема, показания

Возможные осложнения: нагноение раны, расхождение ее краев, мочевые затеки, перитонит, рецидив грыжи, образование мочепузырного свища.

Результаты операции и прогноз после радикальных операций по поводу дивертикулов и грыж мочевого пузыря при соблюдении вышеизложенных правил благоприятные.

Грыжа мочевого пузыря

Весьма частым органом в грыжевом мешке является мочевой пузырь. Грыжа мочевого пузыря наблюдается в 1,1% грыжесечений, причем в 73% случаев именно при паховой грыже.

Чаще грыжу мочевого пузыря находят у пожилых, при прямом грыжевом образовании. Правая и левая стороны дают примерно одинаковое число таких случаев.

Пузырь попадает в грыжевое образование как в участке, покрытом брюшиной, так и в участке, покрытом стенкой pars nuda, т. е. непокрытой брюшиной.

Пытаясь объяснить причину попадания в грыжевое образование пузыря, Каревский (Karewski) наливал последний на трупах жидкостью, причем при наполнении пузыря 100 мл жидкости он появлялся у медиального края грыжевых ворот, а при наполнении 250 мл располагался как раз у самых ворот. Кроме попадания стенки мочевика, в грыжевой мешок может заходить только его дивертикул, причем, если имеется сообщение этого дивертикула с пузырем, то его называют истинным, если же выпавшая стенка не сообщается с полостью его — ложным.

Виды патологии

Патологоанатомически грыжи мочевого пузыря делят на 3 группы: если часть пузыря, покрытая брюшиной, попадает в мешок грыжи, т. е., когда имеется истинная грыжа, ее называют внутрибрюшинной мочепузырной грыжей (Hernia vesicae urinariae intraperitonealis). Если через ворота выходит часть мочевика, которая не укрыта брюшиной, и только соприкасается с грыжевым мешком, грыжевое образование называется внебрюшинным мочепузырным (Hernia vesicae urinariae extraperitonealis). Наконец, то грыжевое выпячивание, где мешок с содержимым только касается стенки мочевика, называется околобрюшинным мочепузырным (Hernia vesicae urinariae paraperitonealis). Наиболее редко встречается внутрибрюшинная мочепузырная грыжа.

Читать еще:  Передается ли молочница половым путем: лечение, причины

Околобрюшинные мочепузырные грыжи делят на 2 формы:

  • с двойными грыжевыми воротами, когда на одной стороне находятся и обычная косая паховая грыжа и прямая грыжа с пузырем
  • с одними грыжевыми воротами, когда пузырь лежит рядом с мешком грыжи.

В грыжах мочевого пузыря весьма часто встречается значительно развитая жировая клетчатка, или расположенная в виде диффузного слоя, или обособленная в виде жировика. Это должно всегда напоминать хирургу о возможной близости пузыря и вовлечении его в грыжку; характерным признаком является сеткообразное строение мышечного слоя.

Иногда пузырь может почти полностью переместиться из своего ложа и находиться в мошонке.

Наличие в паховом грыжевом выпячивании мочеточника наблюдается редко. Грыжи мочеточников (ureterocele) принято делить на 3 группы:

  • простая грыжа мочеточника (Ureterocele simplex)
  • грыжевые образования, имеющие, кроме мочеточника, и другие органы
  • грыжевое образование мочеточника и мочевого пузыря.

В паховых грыжах бывает грыжевое выпячивание мочеточника вместе с мочевым пузырем. Обычно мочеточник располагается позади грыжевого мешка в виде беловатого шнура, идущего к мочевику и к почке. Иногда мочеточник бывает расширенным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector