Интерстициальная (интрамуральная) миома матки, миоматозные узлы - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Интерстициальная (интрамуральная) миома матки

В настоящее время многие заболевания встречаются с каждым годом у людей всё в более молодом возрасте. Одной из таких патологий является интерстициальная миома матки. Частота ее появления у молодых девушек достаточно высокая. Нередки случаи, когда она протекает абсолютно бессимптомно и обнаруживается случайно на профилактическом осмотре.

Однако зачастую интрамуральная (интерстициальная) миома матки становится причиной длительного бесплодия. Если же беременность наступила, она может осложнять период вынашивания плода и стать причиной выкидыша и преждевременных родов.

Консервативное лечение интрамуральной миомы часто малоэффективно. Поэтому в некоторых случаях единственным действенным способом становится хирургическое вмешательство. Благодаря достижениям современной медицины возможно осуществление органосохраняющих операций и применение малоинвазивных методик, что значительно увеличивает шансы на успешную беременность и вынашивание.

В каких случаях говорят о интрамуральной миоме

Интрамуральная (интерстициальная) миома матки является гормонозависимой опухолью с доброкачественным течением, имеющей в своём составе преимущественно гладкомышечные клетки. Патологическое образование располагается в толще мышечного слоя матки. Такой вариант опухоли является самым распространённым. Интерстициальная миома характерна для женщин среднего репродуктивного возраста. Однако патологическое образование нередко встречается и у молодых девушек.

Особенности размера и расположения миомы

С возрастом после наступления менопаузы по мере снижения содержания эстрогенов в крови, миома часто уменьшается в величине и даже рассасывается.

Миоматозные узлы чаще всего располагаются в теле матки. Одновременно с этим они иногда располагаются и в ее шейке. Такой вариант патологии обычно протекает тяжелее, имеет более яркие проявления и ведёт к возникновению различных осложнений. Интерстициальная миома чаще всего расположена в толще мышечного слоя матки. Однако миоматозные узлы при своём росте могут выходить за границы миометрия.

  • Если опухолевидное образование растёт внутрь и деформирует полость матки, то говорят об интерстициально-субмукозной миоме.
  • Интерстициально-субсерозная миома матки выступает своим контуром в брюшную полость.

Опухолевидные образования достигают в величину различных размеров. Миоматозные узлы до 20 миллиметров в диаметре считаются малых размеров, а более 6 сантиметров — больших. В большинстве случаев интрамуральная миома имеет множественный характер.

Каковы причины возникновения опухоли

В настоящее время до конца не доказано, какая причина вызывает возникновение интерстициальной миомы. Однако давно известно, что рост миоматозных узлов обусловлен нарушениями в гормональном фоне женщины. Опухоль содержит большее число рецепторов к женским гормонам по сравнению с мышечной тканью матки. Поэтому увеличение уровня эстрогенов способствует чрезмерному делению клеток и росту миоматозных узлов.

Провоцируют развитие интрамуральной миомы:

  • травматические повреждения матки (аборты, частые выскабливания, кесарево сечение, метропластика и др.);
  • избыточная масса тела (жировые клетки синтезируют дополнительное количество эстрогенов);
  • эндокринные нарушения;
  • гормонзависимые заболевания (эндометриоз и др.);
  • хронические воспалительные процессы.

Кроме этого можно выделить по определённым признакам группу женщин, для которых развитие патологии более характерно. Факторами риска для интрамуральной миомы являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • раннее начало менструаций;
  • отсутствие беременностей и родов;
  • прерывания беременности;
  • стресс и психоэмоциональное напряжение;
  • заболевания гипофиза, щитовидной железы;
  • сахарный диабет, ожирение.

Проявления интрамуральной миомы

В основном для миомы матки характерно бессимптомное течение. Особенно это касается небольших одиночных миоматозных узлов. Однако и при множественных миоматозных узлах и их большой величине женщину может ничего не беспокоить.

Чаще всего наличие и выраженность симптомов миомы зависит от количества узлов, их размера и расположения. При множественном характере патологии и больших размерах опухоли проявления наиболее интенсивные.

Проявления интерстициальной миомы:

  • тянущие боли внизу живота;
  • чувство тяжести и дискомфорт в области таза;
  • болезненные менструации;
  • обильные и длительные меструации, часто приводящие к анемии;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • нарушение дефекации и мочеиспускания (при больших размерах интерстициально-субсерозных узлов).

Осложнения интрамуральной миомы

Нарушение кровообращения в интрамуральных миоматозных узлах встречается достаточно редко. Однако необходимо помнить, что иногда развивается такое осложнение, как некроз миомы матки. Он проявляет себя интенсивными болями внизу живота и повышением температуры и требует экстренной госпитализации.

Беременность и интерстициальная миома матки могут благополучно сочетаться друг с другом. Незначительные размеры миоматозных узлов обычно не вызывают осложнений вынашивания плода. Зачатие в этих случаях также происходит без проблем.

Однако интерстициальная миома может стать причиной бесплодия в следующих случаях:

  • при больших размерах опухолевидного образования;
  • при множественном характере патологического процесса;
  • в случае сдавления просвета устья маточной трубы интерстициально-субсерозным узлом;
  • при деформации полости матки интерстициально-субмукозным узлом.

Перечисленные факторы могут также иметь негативное влияние на период вынашивания плода. Миоматозные узлы, деформирующие полость матки, зачастую становятся причиной самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Расположение плаценты в области опухолевидного образования значительно повышает риск ее отслойки и развития опасного для жизни кровотечения. Также интрамуральная миома может стать причиной слабости родовой деятельности и послеродовых кровотечений.

Как можно выявить интрамуральную миому

Поставить диагноз интрамуральной миомы врач уже после стандартного осмотра на гинекологическом кресле. Увеличение размера органа является самым частыми диагностическим критерием этой патологии. Степень увеличения матки из-за имеющей патологии соотносят с размерами матки на различных сроках беременности. Большими размерами миомы матки является соответствие величины органа 12 неделям беременности и более, применительно к одиночной опухоли считается диаметр образования более 7 см.

Диагностика

Наиболее точным и информативным методом для диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. Оно используется для постановки диагноза, контроля и оценки эффективности лечения, динамического наблюдения, в составе предоперационной подготовки.

Для проведения дифференциальной диагностики, когда ультразвуковое исследование не может ответить на все необходимые вопросы, используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. При деформации полости матки миоматозным узлом для выставления диагноза может быть произведена гистероскопия.

Способы лечения интрамуральной миомы

Лечение интерстициальной миомы матки определяется исходя из выраженности проявлений патологии, размеров и количества опухолевидных узлов. В случае небольших размеров опухоли терапия не проводится, и врач рекомендует только динамическое наблюдение.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств при интрамуральной миоме матке преследует две цели: воздействие на патогенез заболевания для уменьшения размеров опухоли и устранение симптомов заболевания. Соответственно поставленным задачам применяется гормональное и симптоматическое лечение.

Лечение с помощью гормонов

К сожалению, в настоящее время эффективность многих лекарственных препаратов сомнительна. Применение комбинированных оральных контрацептивов при интерстициальной миоме считается необоснованным. Доказано действие агонистов гонадотропин рилизинг гормона и селективных модуляторов рецепторов прогестерона, однако в большинстве ситуаций они используются перед осуществлением хирургического вмешательства для уменьшения размеров опухоли и достижения лучших результатов в процессе операции. Это обусловлено тем, что эффект носит временный и обратимый характер, при отмене препарата прогрессирование заболевания возобновляется.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена на снижение боли и уменьшение объёма кровопотери.

  • Для уменьшения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, наклофен и др.) и спазмолитики (но-шпа и др.).
  • Если женщину беспокоят обильные кровотечения, то при небольших размерах опухолевидного образования возможно применение левоноргестрел содержащей спирали «Мирена». Она значительно уменьшает объём кровопотери во время менструации.
  • Уменьшить кровотечение помогут также такие препараты, как Транексам, Дицинон, отвар крапивы, экстракт водяного перца и др.
  • При снижении уровня гемоглобина, сывороточного железа и ферритина назначаются препараты железа.

Хирургическое лечение

Проведение оперативного вмешательства при миоме матки показано в следующих случаях:

  • опухолевидное образование больших размеров;
  • множественный характер патологического процесса при величине матки более 12-недельного;
  • выраженный болевой синдром;
  • кровотечения, способствующие анемии средней и тяжёлой степени;
  • бесплодие;
  • быстрый рост миоматозных узлов;
  • признаки озлокачествления опухоли;
  • некроз миоматозного узла.

Объём оперативного вмешательства определяется особенностями опухоли в сочетании с необходимостью выполнения репродуктивной функции. Возможны следующие варианты оперативного вмешательства:

  • экстирпация или ампутация матки;
  • органосохраняющие методики;
  • миомэктомия с метроплатикой;
  • эмболизация маточных артерий;
  • ФУЗ-абляция.

Для женщин с нереализованной репродуктивной функцией производятся органосохраняющие операции.

Метропластика с миомэктомией подразумевает удаление каждого миоматозного узла в отдельности и ушивание матки на пораженном участке. Такая операция достаточно успешна, несмотря на возможные осложнения. Через 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства женщине разрешается беременеть.

Эмболизация маточных сосудов основана на прекращении кровотока в артериях, снабжающих миоматозный узел. ФУЗ-абляция вызывает некроз патологического очага в результате импульсного воздействия форсированного ультразвука.

Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

  1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
  2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
  3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

  1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
  2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
  3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
  4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
  5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
  6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
  7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

  1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
  2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
  3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

Читать еще:  Как начинаются схватки

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

  • Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
  • Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
  • Узел растет по данным 2–3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4–6 месяцев.

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Интерстициальные миоматозные узлы: описание, возможные причины, симптомы и лечение

С диагнозом «миома» сталкиваются тысячи женщин по всей стране. Развивающиеся миоматозные узлы на ранней стадии не проявляют симптоматики и чаще выявляются во время профилактического осмотра, повергая в шок пациентку. Особенности и причины данного недуга достаточно разнообразны, поэтому каждая женщина обязана заботиться о своем здоровье и своевременно реагировать на ранние «звоночки» организма.

Диагноз «миома»: что следует знать о болезни?

Данный недуг достаточно распространен и может развиваться уже во время полового созревания. Поэтому вопрос, миоматозный узел матки – что это такое, женщины задают достаточно часто. Наиболее активной группой риска являются представительницы слабого пола от 30 до 45 лет. На этот возраст приходится наибольшая заболеваемость, так как организм женщины позднего репродуктивного и предшествующего климаксу периода подвержен изменению гормонального фона.

Сами же миоматозные узлы являются доброкачественными опухолевыми образованиями, которые развиваются в миометрии — мышечном слое матки. Они состоят из хаотично расположенных незрелых миоцитов стенок матки. Новообразования могут быть как единичные, так и множественные. Их размер в большинстве случаев варьируется от 5-7 миллиметров до 5-6 сантиметров. Однако в медицинской практике зафиксированы случаи, когда родившийся миоматозный узел разрастался до огромных размеров, а его вес достигал нескольких десятков килограммов.

Что касается лечения заболевания, то еще несколько лет назад единственным вариантом было оперативное вмешательство. В наши дни, когда медицина существенно шагнула вперед, победить новообразование можно более щадящими методами, в том числе и с помощью медикаментозной терапии.

Причины развития миоматозных опухолей

Несмотря на активное развитие медицины, установить точные причины развития данного опухолевого процесса пока не удалось. Поэтому ученые склонны считать, что рост миоматозных узлов является следствием нарушения гормонального фона. А вот факторов, которые предшествуют такому нарушению женского здоровья, достаточно много. Основными из них выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелые роды;
  • аборты и другие механические повреждения матки;
  • ряд сопутствующих заболеваний, в том числе сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, повышенное АД;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза, вследствие малоподвижного образа жизни.

Виды новообразований

Местом зарождения данного недуга является средний слой стенки матки – миометрий. Именно в нем патологическая клетка вследствие ряда причин начинает активно делиться и образовывать миоматозные узлы. В медицинской практике новообразования классифицируют по локации и направлению роста на три основных вида:

  1. Субсерозные узлы. Принципиальным отличием данной опухоли является её рост в сторону брюшной полости. Она образуется в верхнем слое миометрия на границе с периметрием. При активном росте новообразование выходит за пределы органа, образуя так называемую «ножку».
  2. Интерстициальный миоматозный узел. Полностью локализуется внутри мышечной стенки и не выходит за её пределы. При отсутствии своевременной терапии характер новообразования может измениться. Данный тип опухолевого процесса тяжело поддается диагностике на ранних стадиях, так как часто развивается без выраженной симптоматики.
  3. Субмукозный узел. Уплотнения хорошо прощупываются при пальпации, так как, образовываясь в миометрии, такая опухоль продолжает свой рост внутрь матки. Узловые образования этого типа проще установить на ранних стадиях при прохождении систематического профосмотра.

Наиболее распространенным видом заболевания выступает интерстициальный (интрамуральный) миоматозный узел. По данным медицинской статистики, его доля в общем показателе диагностированных случаев составляет около 60%, поэтому особое внимание уделим именно этому типу патологии.

Особенности развития недуга

Любая миома начинает зарождение именно в среднем слое стенки матки – миометрии. Миоматозный узел может развиваться достаточно медленно, но только до момента, пока в организме не произойдет сбой гормонального фона, вследствие естественных возрастных изменений либо внешних факторов. Дальнейшее направление роста напрямую зависит от локации патологии. Если она расположена на границе с эндометрием, то при отсутствии своевременной терапии, интерстициальный миоматозный узел может преобразоваться в субмукозный. А при локации, граничащей с периметрием – в субсерозный.

Таким образом, при диагностированной интерстициальной миоме выбор возможного метода терапии должен определяться незамедлительно. Откладывание лечения может привести к дальнейшему развитию заболевания и множеству негативных последствий, таких как бесплодие, анемия на фоне обильных кровотечений и т. д.

Как распознать болезнь?

Не секрет, что многие женщины нашей страны игнорируют профилактические осмотры у гинеколога, даже если прохождения медкомиссии требуют на работе. Нашей прекрасной половине человечества проще купить документ с печатями у недобросовестных медработников, чем задумываться над вопросом, миоматозный узел матки – что это такое? Но опасность ситуации заключается в том, что многие заболевания женской мочеполовой системы на ранних стадиях протекают бессимптомно, в том числе и миома. Симптоматика проявляется уже тогда, когда опухоль разрослась до значительных размеров и препятствует нормальному функционированию органов половой системы. При этом клинические признаки носят индивидуальный характер и зависят от локализации опухоли, её размеров, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациентки и множества других факторов.

Клиническая картина болезни

Возможными клиническими проявлениями при запущенной форме миомы являются:

  • обильная болезненная менструация;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровотечения на протяжении менструального цикла;
  • болевой синдром внизу живота и поясничном отделе;
  • учащенное мочеиспускание;
  • запоры.

Некроз миомы: симптоматика и последствия

Отсутствие своевременной диагностики и лечения миомы может привести к самым опасным последствиям. Одним из них является некроз миоматозного узла. Отмирание клеток новообразования может произойти вследствие перекручивания ножки, а, следовательно, закупорки сосудов, питающих ткани. При таком развитии событий клинические признаки не заставляют себя ждать и проявляются в виде:

  • схваткообразных болей в животе, иррадиирущих в поясницу и область промежности;
  • затрудненного болезненного мочеиспускания;
  • гипертермии;
  • нарушений функций ЖКТ;
  • симптомов интоксикации.

Со временем симптоматика выражается все ярче. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи пациентке в таком состоянии может привести к необратимым процессам в организме и даже летальному исходу.

Современные методы диагностики недуга

Даже при отсутствии симптоматики выявить интрамуральный миоматозный узел достаточно просто. Для этого необходимо соблюдать график профилактических визитов к гинекологу. Опытный врач при пальпации обязательно выявит новообразование, а затем с помощью зеркал и дополнительного инструментария оценит размеры патологического процесса.

При выявлении опухоли пациентке назначают ряд дополнительных диагностических процедур, первой из которых является УЗИ. Исследование проводится с помощью трансвагинального датчика, который позволяет четко установить локализацию и оценить степень развития патологии. Помимо этого, результаты такой диагностики дают врачу информацию о состоянии эндометрия, ведь частым спутником миомы выступает именно эндометриоз.

В большинстве случаев, когда располагается миоматозный узел по задней стенке, такого исследования достаточно для постановки правильного диагноза. В особо тяжелых либо спорных ситуациях пациентке рекомендуется пройти другие инструментальные диагностические исследования: МРТ или КТ.

Выбор лечения — прерогатива профессионалов

Даже с учетом того, что миома является доброкачественной опухолью, игнорировать её категорически запрещено. И если после очередного профосмотра врач выявил миоматозные узлы, следует незамедлительно заняться восстановлением здоровья и безотлагательно приступить к лечению болезни. Панацеи, которая бы за несколько дней вылечила миому как грипп, на сегодняшний день нет, поэтому выбор наиболее эффективного метода терапии лучше доверить опытному врачу. Специалист не просто знает ответ на вопрос, миоматозный узел — что это такое, но и обладает достаточным опытом, чтобы выбрать наиболее безопасный и эффективный вариант терапии для каждой пациентки.

Раньше единственным способом восстановления женского здоровья при миоме матки было оперативное вмешательство. Однако сегодня медицина продвинулась далеко вперед, и при небольших новообразованиях позволяет решить проблему медикаментозно.

Хирургический метод лечения

Удаление патологического образования врачи рекомендуют проводить, когда размеры диагностированной миомы достигают показателя 12 и более недель беременности. Также показаниями к оперативному вмешательству может быть быстрый рост опухоли, или яркая клиническая картина болезни (сильный болевой синдром, частые обильные кровотечения и т. д.). Но даже если врач рекомендует удаление миоматозных узлов – это еще не повод для беспокойства. Современные хирургические возможности достаточно обширны, поэтому последствия операции будут несущественными.

Виды оперативного вмешательства при миоме матки

На сегодняшний день при миоме матки применяются следующие хирургические методы лечения:

  • Лапароскопическая миомэктомия. Проводится она с помощью сверхчувствительного аппарата (лапароскопа) через маленькие разрезы на брюшной стенке. К преимуществам данного метода можно отнести быстрое восстановление, сохранение матки и возможность планировать беременность после установленного срока реабилитации.
  • Гистероскопическая миомэктомия. Позволяет полностью удалить миоматозный узел с помощью гистероскопа, который через влагалище вводят в полость матки. Показана операция пациенткам с субмукозной миомой.
  • Лапаротомическая миомэктомия. Опухоль удаляется через разрез на брюшной стенке. В наши дни такая операция проводится исключительно в крайних случаях, так как послеоперационный период достаточно длительный и тяжелый для пациентки.
  • Гистерэктомия. Методика, подразумевающая полное удаление репродуктивного женского органа. Проводится в особо тяжелых случаях, когда диагностирован большого размера миоматозный узел, симптомы опухоли угрожают здоровью и жизни пациентки, локализация миомы не позволяет провести более щадящую операцию.
  • Артериальная эмболизация. Достаточно эффективный метод лечения, подразумевающий блокирование тока крови в артерии, питающей миому. Существует риск развития инфекции, который может спровоцировать некроз миоматозного узла. Кроме того, послеоперационный период сопровождается сильным болевым синдромом.
  • ФУЗ-абляция. Проводится посредством аппаратного облучения опухолевого процесса ультразвуковыми волнами. Противопоказан метод при множественных миоматозных узлах, а также противопоказан женщинам, планирующим беременность в будущем.

Медикаментозная терапия

При ранней диагностике новообразований консервативное лечение позволяет женщинам взять под контроль патологический процесс в своем организме, и даже выносить желанного ребенка. Такая терапия возможно лишь в случаях, когда миома локализуется исключительно в миометрии, характеризуется медленными темпами развития, а также имеет сравнительно небольшие размеры (до 12 недель беременности).

Основан данный метод терапии на приеме гормональных препаратов, позволяющих восстановить правильное функционирование женского организма. В комплексе с этими средствами врачи назначают симптоматические лекарства в каждом конкретном случае.

Интрамурально-субсерозная миома матки

Повреждение клеток миометрия матки, гормональные нарушения, заболевания репродуктивных органов способствуют развитию узлообразований в мышечном слое органа. Субсерозная миома формируется на внешней стороне стенки матки, ее увеличение происходит в сторону брюшной полости. Она может развиваться как одиночный узел или множественная субсерозная миома матки. Симптомы и признаки такого типа новообразования становятся выраженными, когда оно достигает больших размеров.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Интрамуральная миома начинает свое развитие в мышечном слое органа, быстрорастущие узлы влияют на менструальный цикл, давят на прямую кишку и мочевой пузырь, вызывают нарушение работы внутренних органов. Новообразование на начальном этапе развивается бессимптомно, чаще всего обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. При появлении симптомов заболевания (недомогания, нарушения менструального цикла, боли в животе и пояснице) сможет помочь консультация по e-mail. Во время консультации можно задать врачу вопросы, получить совет и рекомендации по диагностике и лечению миомы.

Особенности интрамурально-субсерозной миомы

Интрамурально-субсерозная миома тела матки – это смешанный тип опухолеподобного образования. Новообразование такого типа может быть одиночным узлом или множественной миомой матки, субсерозным узлом с интрамуральным компонентом. Узел растет на наружной стороне тела матки в сторону органов брюшной полости, может крепиться на широком основании или быть узлом на тонкой ножке. Субсерозная миома может не содержать интрамуральный компонент (нулевой тип миомы), может содержать менее 50% интрамурального компонента (тип 1) или быть миомой с невыраженным субсерозным компонентом, который составляет менее 50% узлообразования (тип 2).

Читать еще:  Что называют миометритом

Узлообразование такого типа может быть маленького и большого размера, но чаще всего диагностируется субсерозная миома 8 см или 10 см размером из-за отсутствия симптомов, несвоевременного обращения к врачу. Симптомы заболевания становятся выраженными на поздней стадии развития новообразования, у более 65% пациенток заболевание проходит бессимптомно. Интрамурально-субсерозная форма миомы считается опасной для здоровья женщины, если узел расположен на тонком и длинном основании. Интрамуральная субсерозная профилирующая миома матки – это быстрорастущий тип опухолеподобного образования, множественные профилирующие узлы быстро приводят к деформации матки, кровотечениям, бесплодию. Особенно опасная форма заболевания — это профилирующая миома на тонкой ножке, которая склонна к некрозу из-за перекрута ножки, развитию воспалительного процесса.

Причинами и провоцирующими факторами развития интрамурально-субсерозной миомы наиболее часто становятся:

  • Заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы, гипофиза и других органов), нарушение гормонального баланса.
  • Заболевания половых органов женщины (воспалительные процессы, венерические заболевания, травмы).
  • Аборты.
  • Излишний вес.
  • Операции на органах брюшной полости.
  • Хронический стресс.
  • Отсутствие беременности и родов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Вредные привычки, тяжелая экологическая обстановка.

Симптомы и признаки

Выраженность симптомов зависит от размера и вида основания узла — расположен он на широком или тонком основании. Из обратившихся к врачу женщин только 35% жаловались на проявление симптомов заболевания. Чаще всего заболевание проявляется болью над лобком, в области поясницы. Усиливается дискомфорт после физической нагрузки, при переутомлении, боль становится интенсивной в неудобной позе, при поднятии тяжестей. Дискомфорт и боль усиливаются, когда узловое образование достигает больших размеров. Большое узловое образование может сдавливать находящиеся рядом органы, вызывать нарушение оттока мочи, запоры, воспалительные процессы в кишечнике, почках, деформировать матку. Деформация детородного органа сопровождается обильными и длительными менструациями, невозможностью забеременеть или выносить беременность.

Диагностика

Диагностика интрамурально-субсерозного образования проводится с помощью различных методов:

  • Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяют расположение, размер узла, эхогенность тканей матки.
  • Лапароскопия. Эндоскопическая процедура, во время которой обследуют состояние матки, яичников, органов брюшной полости или удаляют узлы определенных размеров.
  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Эти виды исследования наиболее информативные, позволяет определить локализацию миомы, ее кровообращение, размер, количество миоматозных образований.
  • Анализ на онкомаркеры.
  • Анализ на гормональный профиль.
  • Коагулограмма.
  • Развернутый анализ крови.

Заболевание хорошо поддается лечению на ранней стадии развития. Своевременно начатое лечение сохраняет детородную функцию женщины, репродуктивное здоровье. Чтобы пройти диагностику, следует записаться на приём к врачу-гинекологу. После полного обследования пациентки врач сможет определиться с методом лечения заболевания.

Интрамуральная, субсерозная миома и беременность

Субсерозно-интрамуральная миома матки чаще всего не вызывает нарушение менструального цикла, не препятствует наступлению беременности. Препятствием для наступления беременности может стать узел, который передавливает маточную трубу. Нередко на УЗИ при обследовании женщины с задержкой менструации врач определяет интрамуральную миому и беременность. Интрамуральная, субсерозная миома и беременность могут протекать без осложнений, если узловое образование одиночное, небольшое, нет выраженных проявлений миомы. Интрамуральная миома матки и беременность возможны, если узлы не деформировали полость матки, плодное яйцо не прикрепилось рядом с узлом. Субсерозная миома не мешает прикреплению плодного яйца, не вызывает обильных кровотечений, так как формируется на наружной поверхности матки.

Прерывание беременности может произойти из-за повышения выработки эстрогенов, которую провоцирует интрамуральный узел. Также прерывание беременности произойдет, если плодное яйцо закрепилось рядом с узлом. Если до беременности субсерозная миома 1 см, при беременности она может увеличиться в размере из-за гормональной перестройки в организме, в то же время у части беременных рост опухолеподобного образования не происходит. Изменения в состоянии узлового образования зависят от многих причин, индивидуальных особенностей организма женщины. Нередко осложнения беременности возникают в третьем триместре – это проблемы с питанием плаценты, быстрым ростом узла и другими нарушениями.

Во время беременности может произойти некроз узла, новообразование начнет разрушаться, откроется кровотечение, появится отек. Быстрорастущие узлы могут вызвать деформацию детородного органа, вызвать различные отклонения в развитии плода. Такой узел может стать причиной преждевременных и затяжных родов, причиной проведения кесарево сечения. Миома матки не считается препятствием для беременности, но женщина должна находиться под постоянным контролем у лечащего врача. Интрамурально-субсерозный узел – это вид миомы, который не препятствует нормальному развитию плода, но в то же время растущие узлы оказывают давление на органы брюшной полости, с ростом плода давление на органы усиливается, что вызывает развитие осложнений. Рекомендуется пройти лечение миоматозных узлов до планирования беременности.

Как лечить заболевание матки врач решит после обследования пациентки. Метод лечения зависит от многих факторов:

  • Возраст женщины.
  • Степень риска развития злокачественной опухоли матки.
  • Размер узла.
  • Количество узлов.
  • Желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.

Врач-гинеколог предложит пациентке методы лечения, обговорит с ней все за и против данных методов. При высоком риске развития онкологического заболевания и абсолютных показаниях женщине предлагают удаление матки. На ранних этапах развития заболевания проводят медикаментозную терапию, предлагают поставить гормоносодержащую внутриматочную спираль, регулярно проходить обследование. В случае роста узлов, наличия обильных и продолжительных менструаций, анемии женщине рекомендуют лечение с помощью органосохраняющих методик – гистероскопической, лапароскопической миомэктомии. Учитывается желание женщины родить в будущем, сохранить детородную функцию. Большие узлы удаляются с помощью лапаротомического доступа.

Один из органосохраняющих методов – это эмболизация маточных артерий, которая проводится при различных размерах узлов. Этот метод подходит женщинам, которые могут отложить планирование беременности на несколько лет. ЭМА относится к малоинвазивным процедурам, выполняется в течение 10-20 минут под местной анестезией. Процедура проводится с помощью специального катетера, проходит под контролем аппаратуры, которая передает изображение на экран телевизора. Хирург выполняет манипуляции, наблюдая за ними на экране. Он видит продвижение контрастного вещества, сосуды матки и миомы. При достижении катетером нужного кровеносного сосуда хирург вводит эмболы, которые скапливаются в сосудах новообразования и блокируют кровообращение.

Обращение в клиники лечения миомы поможет сохранить матку даже при субсерозной миоме матки 8 см. Отзывы о лечении с помощью ЭМА можно прочитать на форуме в интернете. На форуме вы сможете узнать у бывших пациенток: о методах лечения при интрамурально-субсерозной миоме 8 см, кто оперировался с помощью лапароскопии и какие результаты, насколько эффективна ЭМА, какое лечение назначают, если обнаружена субсерозная миома матки и беременность. Отзывы пациенток помогут выбрать лечащего врача и клинику.

Особенности и признаки интерстициальной миомы в матке

Интерстициальная (интрамуральная) миома матки – это опухоль доброкачественного характера, которая располагается в мышечном слое детородного органа. Часто данная патология диагностируется у женщин после 35 лет, но может встречаться и в более молодом возрасте. Выглядит такая миома, как узел плотной структуры с четкими границами. Диагностируют в основном сразу несколько узлов. Состоят эти образования из клеток гладкой мышечной ткани, соединительнотканных компонентов и кровеносных сосудов.

Интерстициальная миома – это заболевание, которое может не только мешать женщине жить полноценной жизнью, но привести к проблемам с зачатием ребенка. Поэтому, как только врач установит диагноз, нужно сразу же приступать к рекомендуемому специалистом лечению, чтобы сохранить репродуктивное здоровье.

Девушкам необходимо знать, что фиброма, фибромиома, лейомиома, рабдомиома – это схожие по происхождению, симптомам и методам лечения патологии. Отличаются эти новообразования клеточным строением.

Классификация и размеры

По месту локализации выделяют следующие виды интерстициальных миом:

  • располагается только в мышечном слое;
  • растет в подслизистый слой (интерстициально-субмукозная);
  • прорастает до серозной оболочки (читайте подробнее о том, что такое субсерозная миома).

Наибольшее распространение имеют миомы, которые растут только в мышечном слое. Прочие разновидности диагностируются реже.

Любая миома начинает расти из миометрия, но со временем некоторые из них могут разрастаться до серозной или слизистой оболочки.

Также подобные уплотнения могут располагаться по передней или задней стенке матки. Интерстициальные узлы по передней стенке – это самый распространенный вид патологии. При наступлении менопаузы, узлы по передней или задней стенке матки могут регрессировать и рассасываться самостоятельно. Если интрамуральная миома локализована на шейке, перешейке или возле фаллопиевых труб, то женщина часто становится бесплодной.

По количеству узлов интерстициальная миома может быть единичной и множественной. множественные узлы могут располагаться только в слое мышц детородного органа или поражать все слои матки.

Если патологию диагностируют с помощью УЗИ, то есть возможность определить точный размер новообразования в сантиметрах. При гинекологическом осмотре оценить размер интерстициального узла не получится, поэтому врачи ориентируются на увеличение детородного органа. В таком случае размеры узла определяются увеличением органа на определенных сроках беременности:

  • малый узел – до 5 недель (до 2,5 см);
  • среднее по размеру интрамуральное уплотнение – до 12 недель (до 5 см);
  • большое интерстициальное новообразование – более 12 недель (более 5 см).

Точные причины формирования интерстициальной миомы врачам установить пока не удалось. Но известно, что на появление новообразования в мышечном слое матки влияют следующие провоцирующие факторы:

  • частые аборты;
  • болезни инфекционного и неинфекционного характера, которые сопровождаются воспалением органов малого таза;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, частые стрессы;
  • проблемы с функциональностью эндокринной системы;
  • врожденный половой инфантилизм;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • наследственная предрасположенность к развитию новообразований в репродуктивных органах;
  • заболевания мочеполовой системы, протекающие в хронической форме;
  • частое употребление еды, содержащей большое количество холестерина;
  • вредные привычки.

Под влиянием провоцирующих факторов изменяется гормональный фон, что может дать толчок для патологического деления клеток и образования интерстициальных узлов. Новообразования могут расти как очень быстро, так и крайне медленно. Большинство ученых склоняются к тому, что рост миомы зависит от питания женщины. Чем больше жирных продуктов животного происхождения потребляет женщина, тем больше становится концентрация эстрогена в крови, а данный фактор ускоряет рост миоматозных уплотнений.

Длительное время симптомы интерстициальной миомы могут никак не проявляться. Клиническая картина наблюдается тогда, когда новообразование достигает крупных размеров и давит на соседние органы. При крупных интрамуральных узлах у женщин могут наблюдаться следующие признаки:

  • тяжесть в нижней части живота;
  • появление геморроя;
  • нарушение акта дефекации;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение менструального цикла – появление дисфункциональных кровотечений, которые не связаны с менструальным циклом;
  • усиление болевых ощущений при месячных;
  • бесплодие – если детородный орган сильно деформирован или опухоль пережимает маточные трубы.

Также интерстициальная миома может провоцировать тахикардию, одышку и патологии мочеполовой системы.

Осложнения

Рост интерстициального узла может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

  • выворот матки;
  • обильные кровотечения;
  • развитие онкологии (5% от всех случаев);
  • перекрут ножки новообразования;
  • инфицирование уплотнения;
  • анемия (снижение гемоглобина, которое приводит к частым головным болям, упадку сил, слабости);
  • заболевания почек (пиелонефрит);
  • бесплодию или невынашиванию плода.

Интрамуральная миома может спровоцировать маточное кровотечение. Связано это с особенностью строения эндометриального слоя. Эндометрий во время менструации отторгается не полностью, что приводит к межменструальным кровотечениям.

Небольшие интерстициальные миомы не влияют на развитие плода. Риск повышается при субмукозной миоме. В этом случае узел располагается под слизистой оболочкой матки, быстро растет, способен вызвать деформацию пораженного органа. При такой форме болезни риск невынашивания плода увеличивается, поскольку яйцеклетка не может закрепиться на поврежденном эндометрии.

Во время беременности организм женщины перестраивается. Увеличивается количество эстрогенов и прогестерона, также растет миометрий и кровообращение в нем усиливается. Иногда интрамуральные узлы при зачатии уменьшаются в размере. Но пролиферативные процессы в детородном органе при этом отрицательно влияют на размеры подобных новообразований, ускоряя их рост.

Большие интерстициальные миомы создают механическое препятствие для естественных родов, поэтому в этом случае делается кесарево сечение. Оперативное вмешательство также назначается при локализации опухоли в местах прохождения плода по родовым путям.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, сбора анамнеза и стандартного гинекологического осмотра недостаточно. Поэтому врачи назначают следующие дополнительные исследования:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • МРТ и КТ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • диагностическая лапароскопия;
  • биопсия;
  • гистологическое исследование тканей новообразования.

Также врач назначает анализ крови на онкомаркеры. Такое комплексное обследование позволяет на только определить доброкачественный характер образования, но и точно выяснить размеры опухоли и место ее локализации. Важно дифференцировать интерстициальную миому от других новообразований, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины.

Читать еще:  Дюфастон при миоме матки: можно ли его принимать, отзывы врачей

Лечение интерстициальной миомы может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Медикаментозное лечение назначается в следующих случаях:

  • при небольших размерах интрамурального новообразования;
  • отсутствует яркая клиническая картина;
  • в предклимактерический период;
  • при наличии противопоказаний для операционного вмешательства.

Консервативное лечение сводится к гормонотерапии. Назначают:

  1. Гестагены (Норколут, Дюфастон). Выписываются при сочетании интерстициальных уплотнений и гиперпластических процессов в эндометрии.
  2. Производные андрогенов – Неместран, Даназол. Эти препараты снижают содержание эстрадиола и способствуют рассасыванию новообразований.
  3. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов – Бусерелин, Золадекс. Уменьшают размеры узла.
  4. Антигестагены (Мифепристон). Данные средства способствуют ухудшению кровоснабжения опухоли, за счет чего уменьшается ее размер.

Также пациенткам необходимо знать о спирали Мирена, которая налаживает гормональный фон женщины. Эта спираль выбрасывает в организм женщины необходимые гормоны малыми дозами на протяжении длительного времени. Преимуществом такого введения в организм гормонов в том, что в этом случае общий гормональный фон не меняется, поскольку происходит местное воздействие.

Прием гормональных медикаментов имеет ряд противопоказаний, поэтому назначать подобное лечение должен только квалифицированный специалист после проведения всех необходимых анализов.

Некоторые женщины положительно отзываются о лечении интрамуральной миомы народными средствами или с помощью гирудотерапии (медицинских пиявок). Но такие методы врачи рекомендуют использовать в качестве дополнительной терапии к основному лечению. Саму опухоль пиявки устранить не смогут, они лишь улучшают кровообращение в области малого таза.

Также широко используются лекарственные растения из которых готовят отвары и настои для приема внутрь, а также для спринцеваний и тампонации. Эти средства могут улучшить состояние женщины, но избавиться от новообразования таким способом не получится, поэтому лекарственные растения можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Такая болезнь, как интерстициальная миома, редко поддается лечению народными способами. К тому же некоторые растения содержат вещества, способные ускорить рост подобных образований. Именно поэтому все рецепты перед применением должны быть согласованы с лечащим врачом.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, назначается операция по удалению интерстициальных (интрамуральных) узлов. Основные методики удаления следующие:

  • ФУЗ-абляция – выпаривание узла при помощи ультразвука;
  • миомэктомия – удаление узла при минимальном повреждении здоровых тканей;
  • гистерэктомия – удаление уплотнений вместе с пораженным органом.

Хирургические вмешательства проводят преимущественно лапароскопическим способом – через небольшие проколы в области брюшной полости.

Радикальные методы лечения назначают при множественных и крупных интерстициальных узлах, а также если новообразования очень активно растут. Такое явление обычно наблюдается в климактерическом периоде. Если женщина планирует зачатие, то врачи стараются применять органосохраняющие малоинвазивные методы удаления миомы.

Прогноз при правильном лечении интерстициальной (интрамуральной) миомы благоприятный, риск малигнизации минимальный. Но на фоне болезни может развиться вторичное или первичное бесплодие, поэтому каждая женщина должна раз в полгода посещать гинеколога с профилактической целью.

Миоматозный узел

Женщины из-за постоянных гормональных сбоев подвержены многим заболеваниям репродуктивных органов. Узелковая миома матки считается крайне частой патологией женщин старше 35 лет. Отмечается, что заболевание в последние годы всё чаще проявляется у женщин детородного возраста. Миоматозный узел – это опухоль доброкачественного характера, находящиеся в гладких слоях мышц репродуктивного органа – матки. Особенность заключается в бессимптомном течении, что осложняет лечение заболевания на поздних сроках обнаружения. Женщина должна проходить медицинское обследование не реже раза в год для определения патологий на ранних стадиях и предотвращения нежелательных последствий.

Узловая миома образуется в миометрии – сильной, большой мышце стенок репродуктивного органа. Внешний вид опухоли состоит из узла, изначально небольших размеров, практически невозможного к определению. Происходит разрастание новообразования или увеличение количества очагов с характерными признаками заболевания. Частое явление – многоузловая миома.

Почему возникает

Отмечаются следующие причины появления миоматоза:

  • выкидыши, аборты;
  • сбои в гормональном фоне;
  • проблемы с эндокринной системой организма;
  • хирургическое выскабливание маточных стенок органа;
  • проблемы с сердцем;
  • инфекции и заболевания органов половой системы;
  • генетическая или наследственная предрасположенность;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • незащищённый секс;
  • патологические и проблемные роды;
  • нагрузки физического и морального плана;
  • сидячий образ жизни;
  • влияние экологически загрязнённой окружающей среды.

Фактор риска патологии заключается в миоме больших размеров, способной активно расти до 10 сантиметров, находясь в полости органа или в перешейке матки. Если новообразование обнаружено во время беременности, состояние женщины находится под постоянным контролем врача в связи с возможностью преждевременного родоразрешения.

Классификация и симптомы новообразования

При постановке диагноза с видом миоматозного узла первоначально врачи определяют размер при помощи приёма размера матки по неделям беременности, при этом внешних симптомов увеличения практически нет, только если узелок находится по передней стенке органа.

  • малые и небольшие, соответствуют увеличению на не более 10 недель беременности – размер очага 20 мм.
  • средние, около 15 недель – узелок имеет размер 40-60 мм.
  • крупные, позже 16 недель – размер уплотнения более 60 мм.

Отмечают узлы с комбинированным строем миомы – наблюдаются разные типы и форма образований.

Рождающийся вид миомы

Рождающийся миоматозный тип может развиваться и расти в виде полипа шейки матки. Локализация этого типа встречается у большинства пациенток. При большом росте образования может рождаться узел, имеется в виду приближение опухоли к выходу – половым органам. Рождающийся вид миомы требует срочного лечения при обнаружении.

Симптоматика этого заболевания:

  • Схваткообразные болевые ощущения.
  • Обильные кровянистые выделения.
  • Упадок сил.
  • Беловатый цвет кожи лица.
  • Холодный пот.
  • Частое биение сердца.

Рождающийся миоматозный тип лечится при помощи гормональной терапии, но оперативное вмешательство даёт стопроцентную гарантию избавления от патологии.

Субсерозный вид опухоли

Большая часть диагнозов при миоме матки определяет субсерозный вид опухоли. Локализация новообразования происходит изначально во внешних стенках (миометрий и серозная стенка), впоследствии разрастание соединяется с тканями на ножке и переходит в брюшную полость, сдавливая близлежащие органы. Часто определяется множественная симптоматика проявления узлов.

При перекручивании узла у женщин появляются сильные боли в области живота и при прекращении поступления веществ для роста новообразования, происходит некроз субсерозного типа миомы матки. Омертвение опухоли приводит к воспалительным процессам и возникновению инфекции, впоследствии образуется кистозная патология в полости или полная дегенерация органа. Диагностику производят при помощи УЗИ и лапароскопии.

Эту патологию подразделяют на:

  • интралигаментарный вид, определяется локализацией в связках органа;
  • паразитирующий, мышечный тип миомы – опухоль получает питательные вещества от близлежащих органов.
  • В связи с большим ростом и сдавливания близлежащих органов, образуются проблемы с кишечником, запоры и болевые ощущения при мочеиспускании.
  • Гигантские размеры миомы приводят к увеличению живота.

Интерстициальный вид образования

Расположение узла – по задней стенке, затрагивая мышечный слой ткани матки. Иногда происходит разрастание образования за пределы полости мышечной ткани. Этот вид миоматоза образуется без питательных веществ и без ножки, соответственно некроз не происходит.

Главный симптом – нарушение обильности и длительности менструальных дней. При сильном кровоотделении появляется анемия и сильные головокружения. Нарушения менструации зависит от объёмов разрастания новообразования. Помимо увеличения одного из узлов патологии, происходит также увеличение количества образований, что приводит к острым болям в животе.

Интрамуральный узел

Локализация интрамурального типа миомы происходит на передней стенке мышечной ткани репродуктивного органа. Определяют множественные и одиночные очаги новообразования, отмечая сочетание с другими видами миоматозных узлов. При подобном диагнозе отсутствует возможность некроза узла.

Интрамуральный и интерстициальный типы имеют одинаковую симптоматику и диагностику, так как место локализации происходит с центрипетальным направлением мышечных слоев тела матки, на задней или передней стенке.

Субмукозный вид новообразований

Вид субмукозного узла диагностируется в редких случаях, имеет также название подслизистые миоматозные узлы. Местонахождение – глубокие ткани матки. Симптомы сильно выражены и приводят к бесплодию, поэтому действенным лечением определяют оперативное вмешательство.

  • болевые ощущения в нижней части живота, при предменструальном синдроме и вовремя;
  • обильные и продолжительные менструальные дни;
  • кровотечения помимо менструального периода;
  • предрасположение к бесплодию;
  • патология беременности – самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим способом определения лейомиомы является ультразвуковое исследование. Применяют трансвагинальный и трансабдоминальный способ исследования. Некоторые типы миомы возможно определить при пальпации и при гинекологическом осмотре.

Внутренним и внешним датчиком УЗИ проводится обследование на первых днях менструации. Определяется размер, структура, вид, местонахождение и количество очагов. Внутривагинальное УЗИ обычно назначается для полного обследования малого таза. Совместно с УЗИ производится допплерометрия новообразований. Она показывает скорость передачи питательных веществ в гладкомышечный центрипетальный узел. Метод позволяет определить степень разрастания и формирования сосудов миомы.

При помощи гистероскопии проводится осмотр полости матки с помощью устройства и выведение информации на монитор, где происходит анализ осмотра врачами.

Обследование КТ и МРТ производится при атипичном факторе локализации миоматозных новообразований.

Если женщине поставлен диагноз – лейомиома, контроль УЗИ проводится не реже двух раз в год для определения размеров опухоли в динамике.

Опасна патология репродуктивного органа тем, что перерастает опухоль в злокачественную форму, симптом зарождения рака проявляется активным ростом узла.

Лечение миоматозного новообразования

Для назначения конкретного вида лечения новообразования собирают полный анамнез женщины, где выделяют главные факторы системы избавления от опухоли, имеющей доброкачественный характер:

  • возраст женщины и желание деторождения;
  • количество и размер очагов;
  • локализация опухоли.

Консервативная терапия

Лечить возможно медикаментозным способом в следующих случаях:

  • размер узла не более 10 сантиметров;
  • нет сбоев менструации;
  • противопоказания к хирургическому вмешательству.

При помощи лекарственных средств осуществляется устранение симптомов:

  • гормональные препараты, которые помогают приостановить рост и предотвратить появление новых образований;
  • уменьшение уже появившегося очага;
  • облегчить симптоматику и возможные осложнения.

Для операции также используются методы медикаментозного лечения.

Операционные способы лечения

Существуют следующие виды хирургического лечения миомы матки:

  1. Лапаротомия. Полостная операция по удалению новообразований. Используется только в случаях острых болей, кровотечений и при бесплодии.
  2. Лапароскопия. Метод считается безопаснее лапаротомии. Используется эндоскопическое оборудование. При помощи проколов через брюшную стенку к матке производится удаление очага.
  3. Гистероскопия. Через цервикальный канал вводят эндоскопические инструменты в полость матки и производят удаление опухоли.
  4. Гистерэктомия. Полное удаление репродуктивного органа. Используется в случаях острых симптомов, осложнений и патологических изменений. Врачи крайне редко обращаются к данному методу оперативного вмешательства, в основном применяется в менопаузе.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится год и больше, но метод при этом полностью гарантирует избавление от опухоли. Осложнения после операции наблюдаются не часто, но существует вероятность преждевременных родов, проблем с зачатием и возникновением патологий беременности, образование спаечного процесса.

Альтернативные способы лечения

К альтернативным методам терапии относят эмболизацию маточных артерий, ультразвуковой метод и народные способы лечения.

Эмболизация предполагает приостановление поступления кровообращения в узле, что приводит к отмиранию клеток опухоли. К ультразвуковому методу предъявляется масса претензий, так как происходит большое повышение температуры матки (разогревание) для создания неблагоприятной среды опухолевидным узлам.

К народным методам терапии врачи относятся скептически. Могут использоваться настои трав внутрь, но ни в коем случае нельзя применять технику спринцевания, при этом есть вероятность проявления больших осложнений – вплоть до патологических процессов.

Беременность при миоме

Локализация лейомиомы у женщин происходит в репродуктивном органе, что неблагоприятно влияет на планирование и вынашивание ребёнка. Чтобы обезопасить будущую беременность, стоит пройти полный комплекс обследований, при помощи чего при выявлении патологии определить вид опухоли и произвести обязательное лечение.

Если произошло обнаружение одного из образований малых размеров, влияния на возможность забеременеть и выносить ребёнка практически не обнаруживается. Крупные миомы, выявленные при беременности, предполагает обязательный аборт, так как риск патологий очень высок. Беременность – гормональный скачок в организме женщины, что оставляет возможность самостоятельного исчезновения или уменьшения новообразования. Постменопауза является главным фактором изменения гормонального фона, что увеличивает вероятность появления миомы.

Любые незначительные симптомы – болевые ощущения при менструации, головокружения от кровотечений и другие – требуют обязательной консультации врача.

При ранней диагностике вероятность радикального хирургического вмешательства очень мала, чаще используются малоинвазивные методы удаления новообразований. Берегите здоровье, замечая любые незначительные изменения в репродуктивных органах организма!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector