Инцизионная и эксцизионная биопсия: что это такое, как проводится? - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Особенности проведения инцизионной и эксцизионной биопсии

Для диагностирования раковых заболеваний наиболее эффективно применяются инцизионная и эксцизионная биопсия.

Процедуры очень болезненные, по этой причине проводят операции под общим наркозом или эпидуральной анестезией.

Эксцизионный вид биопсии назначается не только с целью поставить диагноз, но и в некоторых случаях для терапии заболевания. Инцизионная применяется только для установления точного диагноза.

Характеристика и виды биопсии

Биопсия – это способ диагностического исследования, который заключается в заборе патологических тканей для последующего изучения под микроскопом.

Для диагностирования подавляющего большинства онкологических патологий биопсия наиболее востребованный анализ.

Однако применение данного исследования целесообразно и в ряде других случаев (при воспалительных или дистрофических процессах).

В современном мире, благодаря развитости медицины и технологий, возможно изъятие патологического материала из любого участка или органа человеческого организма.

Бывали прецеденты, когда во время анализа удаляли очаг патологической ткани. Из этого следует, что биопсия может быть использована не только для установления диагноза, но и в качестве эффективного лечения.

В зависимости от способа изъятия патологического материала, различают несколько видов процедуры:

  • эксцизионный вид биопсии, заключается в удалении всего патологического материала, осуществляемого при оперативном вмешательстве;
  • инцизионный – заключается в изъятии участка пораженной ткани;
  • пункционный – суть процесса заключается в проколе ткани специальной иглой для забора небольшого фрагмента ткани;
  • аспирационный анализ – отсасывание материала из пораженного органа с помощью обычного шприца для инъекций;
  • эндоскопический способ забора материала осуществляется при помощи специального прибора – эндоскопа.

Биопсия – один из самых результативных и надежных способов исследования, который используется для изучения цитологического состава патологического материала.

В традиционной медицине применение такого способа диагностики позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Для больных раковыми заболеваниями биопсия имеет большое значение, так как применяется для измерения объемов хирургического вмешательства.

Биопсийный анализ проводят в случаях, когда результатов других следований не хватает для установления точного диагноза.

В подавляющем большинстве – это онкологические заболевания органов или опухоли мягких тканей. Часто применяется в гинекологической и гастроэнтерологической практике.

Методы исследования патологического заболевания:

  • гистологический – исследование патологического материала в лабораторных условиях, под микроскопом. Может быть обычный (время исследования способно занять более 72 часов) и срочный (занимает менее 30 минут) гистологический анализ. Срочный анализ уступает по достоверности обычному гистологическому исследованию, результат может встать под сомнение;
  • цитологический – доскональное изучение клеток под микроскопом, применяется когда изучение участка патологической ткани неуместно.

Метод побирается в каждом конкретном случае квалифицированным специалистом, который будет проводить биопсию.

Особенности проведения инцизионной биопсии

Каждый орган человеческого организма может стать носителем, как злокачественных, так и доброкачественных образований.

Злокачественные заболевания мягких тканей не распространены, а занимают всего 2,5 % от всех подобных новообразований человека.

Данный метод исследования заключается в прижизненном заборе клеток для подробного исследования.

При возникновении подозрительных клеток сначала проводят стандартное обследование. В случае неэффективности такового применяется инцизионная процедура диагностики.

При помощи полученных данных подтверждается или опровергается диагноз при предполагаемом онкологическом заболевании.

Инцизионный способ исследования способствует определению клеточного состава исследуемого патологического материала.

В ходе процедуры производится частичное изъятие атипичных клеток для последующего гистологического изучения.

В отличие от эксцизионной, инцизионная биопсия не лечебная операция, а только диагностическая, но проводится как хирургическое вмешательство.

Для обезболивания могут использоваться, как местная анестезия, так и общий наркоз. Данная процедура требует наложения швов на оперируемый участок ткани.

С помощью данного анализа можно диагностировать патологию на начальном этапе, выявить воспалительные процессы, злокачественные или доброкачественные новообразования. Повторно инцизионная биопсия может быть назначена для контроля процесса терапии.

В случае необходимости, например, во время операции, возможно проведение срочного анализа.

Для этого небольшой участок ткани замораживают и безотлагательно отправляют на гистологию. В течение получаса результаты исследования должны быть готовы.

К проведению оперативного вмешательства необходимо приготовиться заранее. Рекомендуется предупредить лечащего врача об аллергических реакциях пациента, о приеме ацетилсалициловой кислоты или коагулянтов.

Будет целесообразно задать доктору все интересующие вопросы и получить на них ответы. Без согласия пациента оперативное вмешательство не может быть проведено.

Однако отказ от проведения процедуры может привести к развитию предполагаемого заболевания.

Эксцизионный вид биопсии

Злокачественные образования, которые появляются в органах и тканях, могут образовывать метастазы.

Для определения наличия или отсутствия таковых рекомендуется проведение биопсии лимфоузлов.

Помимо этого биопсия назначается при подозрении на воспалительный и инфекционный процесс.

Эксцизионная диагностика лимфатических узлов – это удаление пораженной железы полностью посредством незначительных надрезов.

Такого рода процедура обычно требует предварительного пункционного вмешательства. При недостоверном или неточном результате иглового анализа назначается открытый – эксцизионный.

Лимфоузлы служат своего рода барьером на пути лимфососудов. Вместе с лимфой в ткани и органы (и, наоборот, от тканей и органов) могут транспортироваться раковые клетки.

Эксцизионный вид процедуры – это не только информативный вид диагностики, но еще и лечебная хирургическая операция, во время которой возможно полное удаление пораженного патологическими клетками органа.

Исследование имеет большое значение для определения правильного направления терапии. К примеру, проведение эксцизионной биопсии шейки матки подразумевает удаление всего органа (матки) во время хирургической операции.

Важным является тот момент, что положительный результат биопсии на 100 % подтверждает диагноз – злокачественное новообразование, а отрицательный может быть недостоверным.

Причина этого феномена в том, что аномальные клетки могли не находиться в исследуемом материале.

При эксцизионной биопсии исследуемый орган вырезают полностью и отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Для обезболивания участка применяют местную анестезию, в редких случаях используют общий наркоз.

При обнаружении онкологического заболевания больному рекомендуется хирургическое вмешательство либо другие способы лечения заболевания, однако наблюдение и регулярное посещение медицинского учреждения обязательны.

Эксцизионная резекция – это последний, и без сомнений, решающий этап диагностирования опухолевых заболеваний.

После иссечения участка патологической ткани проводится срочное гистологическое исследование, что позволяет дать 100 % правильное заключение о характере новообразования.

Секторальная биопсия со срочным анализом производится при соблюдении некоторых правил:

  • выполнение под общим наркозом для быстрого перехода к хирургической операции при подтверждении ракового заболевания;
  • отказ от амбулаторного исследования;
  • обеспечение условий для срочной гистологии под наблюдением морфолога.

Для диагностики онкологических заболеваний в большинстве случаев используются инцизионная и эксцизионная биопсии.

Анализы заключаются в заборе определенного участка подозрительной ткани для гистологического исследования в лабораторных условиях.

Применение диагностических операций – это принципиально правильное решение, которое способно выявить онкологическое заболевание на ранней стадии, что существенно влияет на эффективность последующего лечения и благоприятный исход.

Эксцизионная биопсия

Эксцизионная биопсия – удаление целого органа или патологического образования, осуществляемое во время хирургического вмешательства. Эксцизионная биопсия считается масштабным видом биопсии. Исследование имеет большое значение для определения правильного направления терапии. К примеру, проведение эксцизионной биопсии шейки матки подразумевает удаление всего органа во время хирургической операции. Важным является тот момент, что положительный результат биопсии на 100 % подтверждает диагноз – злокачественное новообразование, а отрицательный может быть недостоверным.

ПОКАЗАНИЯ К ЭКСЦИЗИОННОЙ БИОПСИИ

Эксцизионная биопсия является единственным методом получения клеток опухоли больного и обязательным условием окончательной диагностики подавляющего большинства онкозаболеваний. Результаты, полученные при биопсии, позволяют специалистам Научно-практического центра хирургии сделать ряд выводов, влияющих на дальнейшую программу диагностики и лечения заболевания. Своевременная и точная диагностика раковых заболеваний в НПЦХ является залогом эффективного лечения и продления жизни пациента.

  • При обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования
  • Подозрение на рецидив опухоли
  • Подозрение на метастазы в органах, костях и в лимфоузлах
  • Для диагностики заболеваний крови (биопсия костного мозга)

Противопоказания к эксцизионной биопсии

  • Нарушение свёртываемости крови
  • Хроническая недостаточность миокарда
  • Письменный отказ пациента от проведения процедуры

Наиболее часто эксцизионная биопсия используется при исследовании следующих органов и тканей:

  • Эксцизионная биопсия молочной железы
  • Эксцизионная биопсия кожи
  • Эксцизионная биопсия щитовидной железы
  • Эксцизионная биопсия предстательной железы
  • Эксцизионная биопсия слизистой оболочки пищеварительной системы
  • Эксцизионная биопсия слизистой бронхов
  • Эксцизионная биопсия костного мозга
  • Эксцизионная биопсия лимфоузла

Техника проведения эксцизионной биопсии

Процедуру проводят под общим наркозом или эпидуральной анестезией.Врач удаляет полностью весь орган или патологическое образование. Если размеры опухоли менее 2,5, то проводится иссечение всей опухоли. При опухолях, размеры которых превышают 2,5 см. удаляется только ее часть.

Эксцизионная биопсия

Эксцизионная биопсия представляет собой метод взятия биологического материала, при котором исследуемый орган или ткань удаляется целиком. Метод еще называют открытым, так как он сопровождается разрезами кожи и формированием доступа к необходимому органу. Такой вид биопсии одновременно позволяет провести диагностику и лечение, что оптимально при некоторых заболеваниях.

Показания и особенности проведения

Наиболее часто эксцизионную биопсию назначают в тех случаях, когда необходимо получить лимфоузел целиком. Такое исследование применяется при диагностике следующих заболеваний:

Эксцизионную биопсию также назначают при необходимости удаления органов, которые значительно поражены патологическим процессом и не могут адекватно выполнять свою функцию. Это могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли щитовидной железы, шейки матки, молочной железы и др. Если хирург видит, что удалять весь орган целиком не обязательно, то проводится инцизионная биопсия. Она подразумевает удаление лишь определенной части органа, которая содержит нужный фрагмент тканей.

Проводят биопсию в условиях операционной. Анестезия может быть как общей, так и местной. Перед процедурой пациенты проходят стандартное обследование, другой специальной подготовки обычно не требуется. Объем вмешательства всегда зависит от вида ткани, которую необходимо получить. Биопсия лимфоузла или новообразований мягких тканей является самой малотравматичной и может проводиться с применением местного обезболивания, в то время как эксцизионная биопсия шейки матки проводится под общим наркозом и требует относительно длительного восстановления.

Материал, полученный в ходе операции, отправляют в гистологическую лабораторию, где из него изготавливают срезы, окрашивают и изучают под микроскопом. После этого специалист выдает заключение, в котором указаны морфологические особенности новообразования. Эта информация крайне важна для лечащего врача, поскольку именно после биопсии удается поставить окончательный диагноз и спланировать лечение пациента.

Эксцизионная и инцизионная биопсия — особенности проведения

Эксцизионная и инцизионная биопсия – это разновидности открытого диагностического исследования с забором биоптата для гистологии. Обе процедуры, несмотря на наличие ряда отличий в технике проведения, имеют большую степень информативности и позволяют поставить правильный диагноз.

Читать еще:  Индукция овуляции - Библиотека - Доктор Комаровский

Что представляет собой эксцизионная методика?

Эксцизионная биопсия – это диагностическая процедура, которая заключается в заборе для изучения всей аномальной структуры. Эксцизионная биопсия — самое масштабное (тотальное) диагностическое мероприятие, имеющее при выборе терапевтической тактики неоценимое значение.

Разновидность забора биологического материала может преследовать 2 цели:

  1. Диагностическую. Удалённые ткани подлежат полному гистологическому и цитологическому исследованию в ходе, которого выясняется характер опухолевой структуры.
  2. Лечебную. Забор биоптата предусматривает удаление патологического образования с захватом здоровых тканей или полную резекцию поражённого онкологическим процессом органа.

Стоит знать! Проведение эксцизионной биопсии возможно только непосредственно во время хирургического вмешательства. Основной целью, преследуемой специалистами при назначении данной диагностики является установление ретроспективного диагноза исходя из анализа произошедших в течение определённого времени видоизменений тканей.

Что такое инцизионный тип забора биоптата и в чем его отличие от эксцизионного?

Получение биоптата таким способом проводится в ходе малоинвазивного хирургического вмешательства, но с лечебной целью не применяется. Инцизионная биопсия – исключительно диагностическое мероприятие, т. к. во время этой процедуры проводят частичные хирургические манипуляции, ограничивающиеся забором из патологического очага только нескольких аномальных кусочков. С помощью этой разновидности манипуляций, проводимых в виде открытого оперативного вмешательства, специалисты могут только выявить характер опухолевой структуры и поставить правильный диагноз, тогда как эксцизионная, (расширенная) биопсия чаще всего применяется как лечебная тактика.

К особенностям инцизионной разновидности процедуры относятся:

  1. Возможность выполнения не только под общей, но и под местной анестезией.
  2. Отсутствие настоятельной необходимости помещения пациента в стационарные условия.

Стоит знать! Процедура инцизионной биопсии имеет ряд основных требований – забор биоптата проводят из разных участков опухоли, причём каждый фрагмент должен иметь достаточно обширную площадь и быть взят из нескольких слоёв новообразования, что позволит патоморфологу получить адекватные сведения об инфильтративном росте опухолевой структуры.

Какие органы и ткани исследуют при эксцизионной и инцизионной биопсии?

Тотальная и частичная диагностика, заключающиеся в заборе биоптата во время хирургического вмешательства, являются наиболее оправданным шагом при диагностике большого количества заболеваний онкологической и инфекционной природы, развивающихся в различных внутренних органах и системах. Эксцизионная и инцизионная биопсия позволяют выявить патологические процессы, характер и природа которых не определяются с помощью не инвазивных диагностических методик. Обычно материалы, полученные в ходе открытой биопсии, используются для проведения микроскопического исследования (гистологии).

Гистологическое изучение забранного прижизненно биологического материала является основным и единственным способом постановки окончательного диагноза практически всех онкологических процессов.

Чаще всего инцизионная и эксцизионная биопсия назначается при появлении необходимости адекватного исследования следующих органов:

Эксцизионный забор биоптата с шейки матки: показания к процедуре и особенности её проведения

Большинство патологических изменений в женской репродуктивной системе выявляет только правильно проведённая эксцизионная биопсия, во время которой удаляют всю шейку матки (операция трахелэктомия) или полностью вырезают аномальные структуры, локализованные на её поверхности.

Для такого массивного забора биоптата должны быть достаточно конкретные показания:

  1. Йодный или уксусный тесты, выполненные при проведении кольпоскопии, показали неадекватные результаты.
  2. На поверхности шейки матки выявлены подозрительные наросты или обширные участки эктопии (эрозии) эпителиального слоя женского репродуктивного органа.
  3. Обнаружены папилломавирусы онкогенного характера.

Эксцизионная биопсия шейки матки предполагает полное удаление подозрительного участка или опухолевой структуры с её поверхности и дальнейшее его исследование под микроскопом на наличие предраковых признаков или злокачественных изменений.

Проводить данную процедуру можно несколькими способами:

  1. Трепан биопсия. При помощи пункции, выполняемой специальным инструментом, забирают эпителий с различных участков шейки.
  2. Эндоцервикальное выскабливание. При помощи медицинского инструментария соскабливается слизистый слой цервикального канала.
  3. Конизация. Скальпелем или лазерным лучом вырезают подозрительный участок эпителия в виде конуса.

Стоит знать! Подобные процедуры категорически противопоказаны на ранних (до 12 недель) и поздних сроках беременности, т. к. легко могут спровоцировать выкидыш или начало преждевременных родов. Также следует отметить, что после данной разновидности забора биоптата на шейке матки часто остаются рубцы, поэтому получение биопсийного материала хирургическим способом нежелательно у планирующих зачатие ребёнка женщин.

Эксцизионная биопсия лимфоузла: показания, проведение и результат

Процедура такого типа предполагает полное удаление подвергнувшейся аномальным видоизменениям железы. Существует большое количество показаний для открытой диагностики лимфатических узлов.

Основаниями для проведения данного диагностического исследования считаются:

  • подозрение на онкопоражение лимфоузла;
  • непрекращающееся разрастание железы, сопровождающееся её выраженным уплотнением и отёчностью;
  • необходимость проведения дифференциальной диагностики таких заболеваний, как саркоидоз или туберкулёз.

Эксцизионная биопсия лимфоузла проводится посредством выполнения на кожном покрове и подкожной клетчатке небольших разрезов и полное удаление через них поражённой железы является не только информативной диагностической процедурой, но и адекватным лечебным мероприятием. Хирургическое вмешательство такого типа позволяет полностью удалить орган, поражённый злокачественными клетками.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Инцизионная и эксцизионная биопсия назначаются пациентам не всегда, а только при наличии определённых показаний. Чаще всего открытая разновидность забора биоптата для гистологического исследования требуется при появлении подозрения на развитие заболевания, диагноз которого невозможно достоверно установить с помощью других диагностических методик. Обычно к таким болезням относятся недуги онкологического характера.

Также на сегодняшний день такая биопсия очень широко используется при выявлении доброкачественных патологических процессов в 2-х областях медицины:

  • гастроэнтерологии (обнаружение предраковых процессов в органах ЖКТ);
  • гинекологии (определение предпосылок, спровоцировавших бесплодие и причин опухолевых или воспалительных заболеваний шейки матки).

Неоценимо её значение и при выявлении некоторых патологий сосудов, кожных покровов и мышечных тканей, а также мониторинге их терапии. Но, несмотря на информативность, которую имеет данная диагностическая процедура, применяют её не всегда.

Недопустимо использовать для забора биоптата хирургические вмешательства в следующих случаях:

  1. Отказ пациента в подписании письменного договора на проведение такой разновидности диагностического исследования.
  2. Хронические заболевания, протекающие в мочевыделительной и сердечно-сосудистой системе.
  3. Выраженные нарушения свёртываемости крови.
  4. Нервные болезни.

Подготовка к забору биоптата и проведение процедуры

Эксцизионная и инцизионная процедуры – это обычное хирургическое вмешательство, выполняемое на разных органах, поэтому перед проведением оперативных манипуляций пациент должен сдать анализы мочи и крови, а также пройти исследования, назначенные лечащим врачом. В связи с тем, что любая хирургическая манипуляция проводится под общим или местным наркозом, основным подготовительным этапом является отказ от пищи не менее, чем за 8 часов до операции. Все остальные рекомендации даст лечащий врач, т. к. они разнятся в зависимости от того, на каком органе будут проводить хирургические манипуляции.

Техника проведения открытой биопсии заключается в следующем:

  1. Пациента помещают на операционный стол и вводят общий наркоз или местную анестезию.
  2. Хирург проводит разрез тканей над патологической зоной и изымает из неё при инцизионной разновидности забора биоптата определённый фрагмент видоизменённой структуры, а при эксцизионной вырезает весь патологический участок или резецирует поражённый орган.

Что могут показать результаты исследования, и какие заболевания можно выявить с его помощью?

Эксцизионная и инцизионная биопсия являются первым этапом диагностики, предваряющим гистологическое исследование тканей на предмет наличия в них аномальных изменений. Расшифровка результатов позволяет с высокой степенью достоверности определить характер тканевых видоизменений и их соответствие раку или доброкачественному патологическому процессу.

Исходя из полученных результатов гистологии, врач может:

  • определить, какой характер, злокачественный или доброкачественный, носит зародившаяся аномальная структура;
  • произвести оценку структурных изменений аномального участка;
  • выяснить стадию развития патологического процесса.

На основании сведений пациенту ставят диагноз и назначают лечение. С помощью открытого забора биологического материала можно выявить огромное количество онкологических, инфекционных и воспалительных заболеваний различных внутренних органов, остающихся скрытыми для других методов диагностического исследования.

Последствия и уход после проведения процедур

Инцизионная и эксцизионная разновидность забора биологического материала несут в себе риски возникновения последствий и осложнений, связанных с общим наркозом:

  • незначительная тошнота;
  • головокружение и головная боль;
  • временное помутнение сознания;
  • лёгкая дезориентация в пространстве.

Эти последствия наркоза незначительны и очень быстро исчезают. Также имеется риск возникновения серьёзного осложнения, заключающегося в возникновении обширного внутреннего кровотечения. Но данное опасное последствие отмечается в клинической практике очень редко и то только в тех случаях, когда операцию проводит неопытный врач.

После того, как проведена хирургическая биопсия, пациенту определённое время требуется физический покой, поэтому на весь период выхода из наркоза и реабилитации он остаётся в стационаре, где за ним осуществляется уход опытного медицинского персонала. После выписки в домашних условиях также необходимо придерживаться ограничения физической активности. Основные методы послеоперационного ухода каждому конкретному пациенту расписывает лечащий врач в зависимости от того, из какого органа проводился забор биологического материала, и насколько обширным было хирургическое вмешательство.

Что делать после процедуры и к какому доктору обратиться?

Через 1-2 недели после того, как была проведена эксцизионная или инцизионная биопсия, будут готовы результаты гистологии. На основании полученных патоморфологом сведений пациенту подберут лечебный курс. Заниматься назначением терапевтических мероприятий будет специалист, направивший больного на данную процедуру. Также пациент может быть направлен к онкологу при обнаружении злокачественных изменений или хирургу, если выявится необходимость оперативного вмешательства.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Эксцизионная биопсия достаточно серьёзная хирургическая операция, поэтому для забора биоптата с её помощью следует выбирать профильные клиники, имеющие хорошую репутацию. В специализированных медицинских центрах есть всё оборудование, необходимое для безопасного забора биоптата посредством оперативного вмешательства. Помимо этого в таких медучреждениях работают только высококвалифицированные врачи, имеющие большой опыт, что позволяет им избегать возможных медицинских ошибок.

Цена на это диагностическое исследование варьируется в достаточно широких пределах и имеет непосредственную зависимость от нескольких факторов:

  • статуса медицинского учреждения;
  • сложности процедуры;
  • сроков выполнения.

Подробности о стоимости исследования представлены на сайтах клиник, занимающихся такой диагностикой. По отзывам пациентов, назначение этой процедуры всегда вызывает моральный и физический страх, но она не приносит каких-либо болевых ощущений, т. к. выполняется под наркозом. К тому же все больные, прошедшие через такое исследование, отмечают его высокую значимость при постановке диагноза и назначении лечения.

Читать еще:  Лапароскопия по поводу бесплодия (сальпингоовариолизис, хромосальпингоскопия, неостоматопластика) - 2 категория сложности - Медицинский центр «Парацельс»

Информативное видео

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Что такое биопсия. Ее значение в диагностике

Биопсия – это один из методов инструментальной диагностики. Современная инструментальная диагностика (ИД) включает в себя множество методов обследования внутренних органов посредством ультразвуковых, эндоскопических, рентгенологических и т.д. исследований.

Огромный спектр методов ИД позволяет проводить уникальные обследования, помогающие специалисту установить точный диагноз.

Биопсия может применяться для подтверждения диагноза, дифференциальной диагностики различных патологий, раннего выявления злокачественных образований и т.д.

При помощи различных видов биопсии можно исследовать любые клетки и ткани организма человека. Биопсия также отличается высокой точностью и чувствительностью, поэтому при правильном проведении процедуры вероятность погрешности минимальна.

Что такое биопсия

Точность результатов биопсии зависит от:

  • опыта врача, проводящего процедуру забора биоптата и квалификации лаборанта, исследующего полученный биологический материал;
  • количества взятого биоптата (биологический материал должен браться из нескольких участков исследуемой ткани (минимум три образца ткани, взятых с разной глубины)).

На данный момент биопсия является единственным методом диагностики, позволяющим достоверно определить природу различных новообразований (проведение дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями).

  • получить максимально развернутую информацию о глубине и обширности патологического процесса;
  • природе новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль, эозинофильный или воспалительный инфильтрат, и т.д.);
  • подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз;
  • провести дифференциальную диагностику;
  • достоверно определить стадию патологического процесса;
  • устранить новообразования (при проведении многих видов биопсии можно параллельно с выполнением диагностической биопсии, сразу удалить патологический очаг);
  • оценить в динамике эффективность проводимой химиотерапии, лучевой терапии и т.д.

Для чего применяют данное исследование

Биопсия выполняется с целью дальнейшего цитологического или иммуногистохимического исследования полученного биоматериала.

Показаниями к выполнению исследования являются:

  • проведение диф.диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями;
  • выполнение цитологического или иммуногистохимического исследования биоптата различных органов и тканей (проведение биопсии почек, печени, мышечных и нервных тканей, сосудистых образований, кожи, желудка, кишечника и т.д.);
  • дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы (злокачественные и доброкачественные узлы, аутоиммунные и инфекционные тиреоидиты, и т.д.);
  • проведение комплексной иммуноморфологической диагностики при подозрении на злокачественные меланомы (злокачественные опухоли кожных покровов);
  • оценка риска злокачественного перерождения родинок;
  • выполнение диф. диагностики природы различных незлокачественных поражений кожи (дерматозов);
  • исследование метастатических образований при неустановленном первичном очаге метастазов, с целью установления источника метастаза;
  • оценке риска озлокачествления различных новообразований;
  • необходимость проведения иммуногистохимического скрининга рака шейки матки (оценка риска злокачественного перерождения эрозий, дисплазий и т.д., уточнение прогнозов при наличии неопластических процессов в слизистой, выстилающей шейку матки);
  • оценка онкогенного риска у пациентов с вирусами папилломы человека (ВПЧ);
  • выполнение комплексной диагностики при наличии подозрения на злокачественное поражение предстательной железы (риск развития аденокарциномы);
  • проведение гастробиопсии (изучение биологического материала, полученного из желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • выявление хеликобактера пилори (Helicobacter pylori) в полученном гастробиоптате;
  • проведение иммуногистохимических исследований рецепторов к эстрогенам и прогестерону в парафиновых блоках (оценка чувствительности опухолей молочных желез к гормонам для уточнения прогнозов и выбора тактик лечения, оценка чувствительности к гормонам рака шейки матки);
  • выявление природы бесплодия (первичное или вторичное бесплодие), а также оценка способности эндометрия к имплантации плодного яйца для естественной беременности или перед проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • оценка потенциальной необходимости и эффективности гормональной терапии у пациенток с нарушениями менструального цикла, яичниковыми дисфункциями, гиперплазиями эндометрия и т.д.;
  • изучение биоптатов при лимфопролиферативных заболеваниях гемобластозах (дифференциальная диагностика лимфом, гематосарком, выбор и коррекция тактики лечения, определение клеточного состава и стадии опухоли, и т.д.).

Это может произойти, если был взят малый объем тканей или недостаточное количество образцов. Также повторная биопсия может потребоваться при выявлении сопутствующих заболеваний, требующих дополнительной диагностики.

Читайте также по теме

Классификация видов биопсии

Исследования классифицируют по способам забора биоптатов (заборы материала для гисто- или цитологических диагностик) и по виду контроля точности (классические и прицельные исследования).

Для проведения гистоисследований проводят следующие методы биопсии:

  • Эксцизионные биопсии – данный метод биопсии применяют в случаях, когда нужно исследовать патологические образования целиком. Данная процедура относится к полноценным операциям, поскольку кроме проведения комплексной диагностики, позволяет удалить пораженную область (то есть оказать терапевтический эффект).
  • Инцизионные биопсии – такая биопсия проводится для получения части патологического биологического материала. При наличии диффузных поражений органов и тканей берутся образцы из всех участков поражения. Из каждого патологического участка следует взять не менее трех образцов тканей и клеток на разной глубине поражения.
  • Щипковые методы биопсии (панч биопсия) – данное исследование выполняется при помощи щипцов. Щипцами врач проводит иссечение слизистых оболочек шейки матки для дальнейшего забора биологического материала. Щипковые методы биопсии используются с диагностической целью, для выявления злокачественных и предраковых процессов в слизистой шейки матки, диагностики этиологии эрозий, оценки их глубины, диагностики дисплазий шейки матки и оценки риска озлокачествления данного процесса. Для получения максимально достоверной и развернутой информации панч биопсию проводят только в комплексе с цитологическими и бактериологическими исследованиями мазков.
  • Трепан-биопсии – данный метод биопсии позволяет произвести забор специфических столбиков плотных тканей при помощи специальных иголок с заостренными краями – трепаном. Трепан-биопсия используется для исследования костных тканей, лимфатических узлов, тканей молочной железы, эндокринных желез. Для проведения трепан-биопсии, игла ввинчивается в исследуемую ткань и резким движением извлекается, после чего на кромке резьбы остается биологический материал для исследования. Такой метод позволяет получить большие объемы биоптата, чем при стандартном исследовании. Также, за счет забора материала с разной глубины, увеличивается точность биопсии.
  • Сердцевинные биопсии (кор-биопсии или режущие типы биопсии) – данный метод исследования проводится при помощи гарпуноподобных трепанов или биопсийных пистолетов. Кор-биопсия позволяет получить столбик из мягких тканей. Также такая биопсия проводится для забора биоптата из тяжелодоступных и глубоколежащих участков тканей. Вся сердцевинная биопсия выполняется под контролем ультразвукового исследования, для контроля глубины и точности погружения трепана.
  • Скарификационные (поверхностные) типы биопсии – заборы биоптата выполняется путем срезания поверхностных тонких пластов тканей. Данный тип биопсии применяется для диагностик заболеваний кожных покровов. Также при помощи щеточек, кюреток и кусачек скарификационная биопсия может применяться для забора материала из шейки и полости матки.
  • Петлевые методы биопсии – заборы биологического материала осуществляются с использованием различных коагуляторов или радиочастотных хир.приборов, рассекающих ткань исследуемого органа. После этого, при помощи специальной петли проводят забор биоптата. Петлевые биопсии используются в ЛОР-практике, а также при гинекологических исследованиях. После забора материала данным методом, на тканях остается маленький рубец, поэтому данное исследование применяется реже, чем другие методы биопсий.

Читайте также по теме

Цитологические исследования биоптата

Чаще всего, для проведения цитологической диагностики используют отпечатки, мазки-отпечатки, тонкоигольные аспирационные и обычные аспирационные биопсии.

Отпечатки получают при помощи переноса клеточного материала на предметные стекла, после их прикладывания к поверхности язв, эрозий и т.д.

Мазки-отпечатки получают за счет соскабливания клеток с исследуемых тканей при помощи специальных цитощеточек. В дальнейшем, полученные клетки переносят на предметные стекла. Данный метод часто используют в гинекологии, а также при получении выделений из молочных желез.

Тонкоигольные аспирационные биопсии проводят с использованием пункционных игл и шприцов. Такая биопсия применяется для диагностики этиологии узлов в щитовидной железе, исследования кистозных образований и сóлидных опухолей.

Аспирационные биопсии являются разновидностью тонкоигольных биопсий и используются для забора (аспирации) жидкости из кист, плеврального содержимого, жидкости из полости брюшины и т.д.

Классификация по точности и времени

В зависимости от точности забора биоматериала выделяют:

  • классические методы диагностики, проводимые в случаях, когда точную локализацию патологического образования трудно установить;
  • прицельные методы, выполняемые во время эндоскопических исследований или под ультразвуковым, или рентгенологическим контролем. Также сюда относят стереотаксические биопсии.

Экспресс забор биоптата выполняется во время хирургических вмешательств, поэтому исследование тканей занимает 20-30 минут и от полученных результатов зависит дальнейшая тактика оперативного вмешательства.

Плановые исследования проводятся с фиксацией тканей в спец.растворах и парафине, с последующим разрезанием и окрашиванием образцов. Процедуры исследования образцов может занимать несколько недель.

Нужна ли специальная подготовка к проведению биопсии

Перед исследованием проводятся общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, коагулограмма.

По показаниям может быть рекомендован анализ крови на ВИЧ.

Для уточнения диагноза перед биопсией выполняют УЗИ, рентген, МРТ и т.д. пораженной области.

Есть ли противопоказания к выполнению данной процедуры

Необходимость выполнения процедуры, риски и противопоказания рассматриваются индивидуально для каждого пациента и зависят от его состояния, предполагаемого диагноза, метода биопсии, который должен применяться и т.д.

Какие могут быть последствия биопсии и какой уход требуется после процедуры

Нежелательные последствия развиваются редко. Чаще всего, после выполнения биопсии отмечают болевые ощущения в месте забора тканей. При гинекологической биопсии часто отмечают кровомазания и отхождение струпа после конизации шейки матки на 7-10 день после биопсии (что является нормальным последствием процедуры).

Специального ухода, как правило, не требуется.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Биопсия – представляет собой диагностический метод исследования, заключающийся в иссечении тканей определённого органа или взятие взвеси клеток, проводящийся в живом организме, с целью последующего микроскопического изучения, осуществляемого после обработки препарата специальными красителями. Биопсия является одним из наиболее востребованных исследований, используемых в диагностике большинства онкологических заболеваний. Небезосновательно также применение биопсии для определения характера некоторых структурных либо функциональных патологий, сопровождаемых воспалительными, дистрофическими процессами и т.д. В настоящее время, благодаря современным технологиям, возможно получение биоптата из любого интересующего органа или участка ткани организма, кстати, в некоторых случаях при исследовании практикуется одновременное удаление патологического очага. Значит, можно смело утверждать, что биопсия используется не только в целях диагностики заболевания, но и в лечебных целях в таких областях медицины, как онкология, хирургия, гастроэнтерология и др.

Читать еще:  Гнойные выделения у женщин без запаха, с запахом, с кровью: причины, лечение

Виды биопсии

В зависимости от способа получения биоптата выделяют несколько видов биопсии:

Эксцизионная биопсия – представляет собой удаление целого органа или патологического образования, осуществляемое во время хирургического вмешательства. Является наиболее масштабным видом биопсии.

Инцизионная биопсия – удаление только поражённой части органа или части патологического образования, осуществляемые также во время хирургического вмешательства.

Пункционная биопсия – изъятие некоторых интересующих фрагментов либо столбика ткани, производимое путём прокола ткани тонкой полой иглой.

Аспирационная биопсия – заключается в отсасывании содержимого определённого органа или полости организма посредством обычного медицинского шприца. Наиболее быстрый, доступный и безболезненный метод биопсии. Но, к сожалению, данный метод позволяет оценить только клеточный состав исследуемого образования (цитологическое исследование), не давая возможности судить о его структуре (гистологическое исследование).

Эндоскопическая биопсия – забор материала, осуществляемый с использованием оптического прибора – эндоскопа.

Для чего нужна и чем важна биопсия?

Биопсия является одним из наиболее достоверных и эффективных методов исследования, применяемых для выяснения клеточного состава исследуемой ткани. Исследование полученного биоптата под микроскопом позволяет определить точную цитологическую структуру исследуемого материала, даёт доктору конкретную информацию о наличии заболевания, характере патологического образования, степени «повреждений». Использование в медицинской практике такого метода как биопсия даёт возможность обнаружить патологию на ранней стадии её развития и предотвратить развитие многих серьёзных заболеваний. Для получения более достоверных результатов, принято биопсию дополнять другими методами исследования, например, эндоскопическими, рентгенологическими, иммунологическими и др. Важна биопсия и тем, что используется для установления объёма оперативных вмешательств у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Насколько болезненна биопсия?

Виды биопсии, в которых в качестве инструмента используются тонкие иглы, являются почти безболезненными процедурами. Умеренно болезненной является трепано-биопсия, но, благодаря мгновенной скорости её выполнения (одним выстрелом из биопсийного пистолета), болевые ощущения пациента намного сокращаются. В случаях, когда забор материала сопровождается хирургическим вмешательством, пациент находится под местным наркозом.

Показания к проведению биопсии

Методы исследования биоптата

1. Гистологическое исследование – представляет собой исследование определённого интересующего участка ткани под микроскопом. Данные участки ткани обезвоживаются при помощи специфически приготовленных растворов. Ткани становятся жирорастворимыми, а затем перемещаются в заранее подготовленные формочки и пропитываются парафином, приобретая вид твёрдых кубиков. После чего, при помощи специального ножа с ультратонким лезвием, делаются небольшие срезы толщиной не более 3 микрометров. Позже полученные срезы фиксируются на предметном стекле, промываются этанолом и окрашиваются различными видами красителей, заготовленных заранее. Окраска препаратов необходима для того, чтоб клетки, их отдельные органеллы и участки межклеточного вещества стали хорошо различимыми при изучении их под микроскопом, что позволяет специалисту дать более полное и точное заключение, на основании которого и формулируется окончательный диагноз пациента.

В медицинской практике встречается и такое понятие как срочный гистологический анализ. В данной ситуации биоптат забирается прямо во время операции. В распоряжении докторов совсем немного времени на то, чтоб определить характер обнаруженного образования, дальнейшую тактику и объём хирургического вмешательства. Таким образом, срочное гистологическое исследование занимает не более 30 минут, в то время как для проведения обычного гистологического анализа необходимо не менее трёх дней.

Разница данных методов заключается в том, что в случае срочного исследования препарат подвергается молниеносной заморозке в воде, избегая стадии обработки его парафином, а далее по описанной выше схеме. Конечно же, качество результата срочного исследования уступает качеству и достоверности обычного гистологического исследования, соответственно и точность заключения иногда ставится под сомнение.

2. Цитологическое исследование – представляет собой подробное исследование клеток под микроскопом, что и отличает его от гистологического исследования. Данный метод применяется в тех случаях, когда извлечение участка ткани невозможно или же нецелесообразно. Такие исследования выполняются с целью исключения либо выявления на ранних стадиях предопухолевых состояний, то есть патологических процессов, на фоне которых, впоследствии, возможно развитие злокачественных новообразований. Принцип метода заключается в заборе клеток с поверхности сомнительного образования. Полученные клетки подвергаются некоторой обработке, из них готовится препарат, который далее окрашивается и изучается под микроскопом. Несмотря на то, что цитологический метод более быстрый и простой в применении, гистологический метод исследования всё же более точный и достоверный.

Методика выполнения биопсии

Методика выполнения биопсии зависит от интересующего органа или ткани, так например, при заболеваниях органов пищеварительной системы, биопсия сопровождает эндоскопические исследования:

фиброгастроскопия – при патологиях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Принцип метода заключается во введении через ротовую полость тоненькой эластичной трубочки, через которую вводится специальная нить. На конце данной нити закреплены щипцы, необходимые для захватывания участка ткани из исследуемого образования. При наличии полипов производят одновременное их удаление.

фиброколоноскопия или ректороманоскопия – при патологиях толстого отдела кишечника. Методика проведения исследования подобна той, что уже была описана при фиброгастроскопии.

При исследовании участков тканей или органов, расположенных у поверхности кожи, применяют пункционную биопсию с использованием специфических тонких игл, которые вводятся непосредственно в исследуемый участок. Столбик ткани, находящийся в просвете иглы, направляется в лабораторию на исследование. Таким методом исследуют молочные железы, щитовидную железу и другие мягкие ткани. В большинстве случаев перед уколом производится местное обезболивание участка интересующей ткани. А вот при биопсии печени, почек и поджелудочной железы местная анестезия просто необходима, так как приходится прокалывать сразу несколько слоёв тканей и, соответственно, без обезболивания данная процедура очень болезненна.

Биопсийный пистолет

Данный инструмент используется для тонкоигольной пункционной биопсии паренхиматозных органов и других мягких тканей: щитовидная, молочная, поджелудочная, предстательная железы, почки, печень и др. Для проведения прокола необходима стерильная одноразовая игла, состоящая из двух частей (трубка, на конце которой расположен нож), плотно прикрепляющаяся к пункционному пистолету. При выстреле пистолета нож с огромной скоростью рассекает ткани, и в полости иглы оказывается тонкий столбик исследуемого материала, который затем направляется на гистологическое исследование. Данный метод хорош тем, что в результате прокола извлекается цельная ткань исследуемого образования, а не только отдельные клетки.

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Эксцизионная биопсия лимфоузла

Основной целью биопсии лимфатических узлов является диагностика раковых заболеваний. Кроме того, биопсия лимфатических узлов производится при подозрении на наличие в них инфекционного процесса.

Лимфоузлы входят в состав иммунной системы организма. Они выполняют функцию барьеров на пути лимфатических сосудов. Лимфа попадает во все внутренние органы и ткани человека, оттекая от них по тонким лимфатическим сосудам. Вместе с лимфой от тканей и органов могут циркулировать раковые клетки и бактерии. Лимфоузлы, в первую очередь, задерживающие раковые клетки называются регионарными.

Опухоли, которые развиваются в организме, могут давать метастазы. Рак легкого и лимфопролиферативные заболевания часто метастазируют в надключичные и шейные лимфатические узлы. Биопсия лимфоузлов позволяет обнаружить в них раковые клетки. Для того, чтобы определить их наличие применяют биопсию лимфатических узлов.

Чаще всего биопсия проводится с помощью иглы и шприца – такая биопсия носит название пункционной аспирационной.

Увеличение лимфоузлов происходит при многих заболеваниях, среди которых особенно важно диагностировать метастатическое поражение, лимфомы, саркоидоз.

Биопсия – это информативный метод диагностики, поэтому в результате исследования можно определить правильную тактику лечения. Однако следует отметить тот факт, что положительный результат всегда является положительным (подтверждается диагноз), а отрицательный может быть ошибочным, так как в образец патологические клетки могли просто не попасть. Материал, полученный при биопсии, отправляют на морфологическое (иммуногистохимическое, гистологическое) исследование. Для проведения этих исследований материала, полученного при пункционной биопсии недостаточно.

Эксцизионная биопсия лимфатических узлов – это их удаление, выполненное через небольшие разрезы. При эксцизионной биопсии исследуемый орган удаляют полностью. Для обезболивания применяется местная анестезия. В дальнейшем, ткань лимфоузла направляется на гистологический анализ.

Биопсия лимфатических узлов применяется для диагностики лимфом, с помощью нее можно точно определить гистологический тип заболевания и максимально точно определиться с планом лечения. В случае обнаружения злокачественных клеток необходимо оперативное лечение, пациенту показано систематическое медицинское наблюдение.

Записаться в Онкологическую больницу можно:

  • по телефону: +7(925)191-50-55
  • заполнить: ЗАПРОС В КЛИНИКУ
  • по электронной почте: oncoclinic@rusmedserv.com
  • адрес клиники: г. Москва, ул. Духовской пер., 22б
Способы диагностики рака
Биопсия — виды биопсии
Биопсия — Биопсия конхотомом
Биопсия — Открытая биопсия поверхностных образований
Биопсия — Инцизионная биопсия мягких тканей
Биопсия — Инцизионная биопсия молочной железы
Биопсия — Пункция лимфоузла
Биопсия — Эксцизионная биопсия лимфоузла
Биопсия — Эксцизионная биопсия пахового лимфоузла
Биопсия — Эксцизионная биопсия шейного лимфатического узла
Биопсия — Пункционная аспирационная биопсия внутренних органов
Биопсия — Пункционная аспирационная биопсия мягких тканей
Биопсия — Взятие материала при эндоскопии
Пункция заднего свода
Люмбальная пункция
Ангиография
Каваграфия

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead

Эмболизация микросферами DC Bead — современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы — самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector