Макросомия плода - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Макросомия плода

Макросомия плода – состояние, при котором ребенок весит больше 4 килограмм. Эксперты утверждают, что данное состояние крайне важно своевременно диагностировать, чтобы распознать и устранить причины, которые оказали влияние на происхождение макросомии.

Как правило макросомия позвана лишним весом будущей мамочки, таким заболеванием, как диабет, либо же чрезмерным повышением массы тела за период вынашивания малыша.

В случае если на осмотре доктор найдёт, что высота дна матки превышает стандартные показатели — а это 4 сантиметра, то у него может показаться подозрение на макросомию.

Как данное состояние воздействует на роды?

Как вычисляют кое-какие доктора, этот диагноз есть показанием к проведению кесарева сечения. Другие же эксперты уверяют, что риск своевременного вмешательства для дамы не оправдан, потому, что возможность происхождения осложнений не обуславливается методом родоразрешения.

Как мы знаем, показанием к осуществлению кесарева сечения при данном состоянии есть масса тела малыша 4 килограмма при диабете у матери либо 4,5 килограмма без наличия этого диагноза.

Роды большого малыша могут проходить для дамы достаточно сложно. Они могут сопровождаться сильным разрывом промежности, и вдобавок травмой копчика и большой потерей крови. Кроме этого имеется риск того, что при родах у ребенка случится дистоция плечей – состояние, при котором плечи ребенка попадают в кости таза матери после появления головки. Это появляется очень редко, но эта неприятность считается важной и требует незамедлительной помощи со стороны докторов. В большинстве случаев, для этого дама подобающа принять определенную позу, тогда все пройдет без эпизиотомии либо другого своевременного вмешательства.

В случае если же доктор не рекомендует естественные роды, а лишь кесарево сечение, тогда нужно обсудить все вероятные риски таковой операции. Возможность того, что дама сможет родить малыша естественным методом, достаточно громадна. Исходя из статистических данных, около 88 % дам с громадными плодами удачно рожали без кесарева сечения.

Также врач может настоять на стимуляции родов раньше предполагаемой даты. В этой ситуации направляться определить причины, по какой причине доктор предлагает таковой вариант. Значительно чаще при предполагаемой макросомии стимуляция родов нецелесообразна.

Влияние макросомии на состояние организма ребенка после появления на свет.

В случае если дама выбрала естественные роды, то громадна возможность, что при родах у малыша будет перелом ключицы либо же руки нервов и травма плеча. По статистике это происходит в 4-16 % случаев. Наряду с этим риск возрастает, в случае если при появлении малыша на свет пригодилась помощь экспертов. Но обусловить это могут и сильные схватки.

Перелом ключицы не есть огромной проблемой. Верно назначенная терапия достаточно скоро оказывает помощь малышам восстановиться. Каких-то вторых осложнений со здоровьем больших детишек не бывает.

Исходя из этого не пропускайте необходимых осмотров, прислушивайтесь к рекомендациям врачей и принимайте верные ответы – тогда ваш богатырь покажется на свет без осложнений и проблем.

Макросомия плода.

Период беременности – является самым важным, ответственным, и, конечно же, счастливым временем для каждой женщины. На протяжении девяти месяцев каждая будущая мамочка заботится о том, чтобы малыш родился крепким и здоровым. В этом ей помогают врачи, назначающие различные исследования, результаты которых могут помочь исправить то или иное отклонение или заболевание. Сегодня мы поговорим о таком понятии, как макросомия плода. Если вдруг врач скажет, что у вас выявлена макросомия, вы должны знать, что это такое и как она может повлиять на ход беременности и на роды.

Макросомия плода – состояние, при котором ребенок весит больше 4 килограмм. Специалисты утверждают, что данное состояние очень важно вовремя диагностировать, чтобы выявить и устранить причины, которые повлияли на возникновение макросомии.

В большинстве случаев макросомия вызвана лишним весом будущей мамочки, таким заболеванием, как диабет, или же чрезмерным увеличением массы тела за период вынашивания малыша.

Если на осмотре врач обнаружит, что высота дна матки превышает стандартные показатели — а это 4 сантиметра, то у него может появиться подозрение на макросомию.

Как данное состояние влияет на роды?

Как считают некоторые врачи, данный диагноз является показанием к проведению кесарева сечения. Другие же специалисты уверяют, что риск оперативного вмешательства для женщины не оправдан, поскольку вероятность возникновения осложнений не обуславливается способом родоразрешения.

Как известно, показанием к осуществлению кесарева сечения при данном состоянии является масса тела малыша 4 килограмма при диабете у матери или 4,5 килограмма без наличия этого диагноза.

Роды достаточно большого малыша могут проходить для женщины довольно сложно. Они могут сопровождаться сильным разрывом промежности, а также большой потерей крови и травмой копчика. Помимо этого есть риск того, что при родах у ребенка произойдет дистоция плечей – состояние, при котором плечи ребенка попадают в кости таза матери после появления головки. Это возникает весьма редко, но эта проблема считается серьезной и требует незамедлительной помощи со стороны врачей. Как правило, для этого женщина должна принять определенную позу, тогда все пройдет без эпизиотомии или другого оперативного вмешательства.

Если же врач не советует естественные роды, а только кесарево сечение, тогда необходимо обсудить все возможные риски такой операции. Вероятность того, что женщина сможет родить малыша естественным способом, довольно велика. Исходя из статистических данных, около 88 % женщин с большими плодами успешно рожали без кесарева сечения.

Также доктор может настоять на стимуляции родов раньше предполагаемой даты. В этой ситуации следует узнать причины, почему врач предлагает такой вариант. Чаще всего при предполагаемой макросомии стимуляция родов нецелесообразна.

Влияние макросомии на состояние здоровья ребенка после появления на свет.

Если женщина выбрала естественные роды, то велика вероятность, что при родах у малыша будет перелом ключицы или же травма нервов плеча и руки. По статистике это происходит в 4-16 % случаев. При этом риск возрастает, если при появлении малыша на свет понадобилась помощь специалистов. Однако обусловить это могут и сильные схватки.

Перелом ключицы не является огромной проблемой. Правильно назначенная терапия довольно быстро помогает малышам восстановиться. Каких-то других осложнений со здоровьем крупных детишек не бывает.

Поэтому не пропускайте обязательных осмотров, прислушивайтесь к рекомендациям докторов и принимайте правильные решения – тогда ваш богатырь появится на свет без проблем и осложнений.

Макросомия плода: готовимся рожать богатыря

Вы скоро станете мамой, а, значит, сейчас часто ходите в больницы на разнообразные исследования. И тут вдруг Вам сообщают о макросомии плода, а Вы – ни сном, ни духом, что это такое и как это отразится на дальнейшей беременности и родах.

Макросомия плода – это когда Ваш малыш весит больше 4-4,5 кг. Очень важно диагностировать это своевременно, чтобы была возможность устранить причины, лежащие в ее основе.

Часто макросомия обусловлена чрезмерным весом матери, её диабетом или избыточной прибавкой массы тела за время беременности.

Подозрение возникает обычно, когда высота стояния дна матки более, чем на 4 см превышает показатель, характерный для этого срока беременности.

Как макросомия отразится на родах?

По мнению некоторых специалистов, такой диагноз является абсолютным показанием к кесареву сечению. Другие эксперты утверждают, что операционный риск для матери не оправдан, потому что вероятность осложнений не зависит от способа родоразрешения.

Если Вы решили рожать самостоятельно, то вполне возможно, что в процессе у малыша будет дистоция плечиков, но это излечимо

Кстати, общепринятым показанием к проведению кесарева при макросомии является вес ребенка 4 кг при сахарном диабете у матери или 4,5 кг при отсутствии такого диагноза.

Роды крупного малыша могут проходить нелегко. У Вас может произойти сильный разрыв промежности, большая потеря крови или повреждение копчика.

Кроме того, есть небольшая вероятность того, что во время родов у крохи случится дистоция плечиков. Это означает, что плечи ребенка могут застрять в костях таза после прорезывания головки. Такое происходит очень редко, но эта ситуация является серьезной и требует немедленных действий со стороны врачей. В 90% случаев будущей маме достаточно лишь принять необходимую позу, и тогда все обойдется без эпизиотомии или другого врачебного вмешательства.

Читать еще:  Мазок на инфекции у женщин: что показывает, как берут и как подготовиться к процедуре?

Если же медики рекомендуют делать кесарево сечение, тогда Вам нужно обсудить возможные риски такого способа разрешения и естественных родов. Вероятность того, что Вы сможете родить сами, достаточно велика. Исследования показывают, что 88% женщин с крупным плодом успешно рожали самостоятельно.

Также врач может предложить Вам стимуляцию родов раньше срока. В таком случае нужно выяснить причины, почему он на этом настаивает. В основном при подозрении на макросомию плода стимуляция родов оказывается неоправданной.

Как макросомия отразится на здоровье ребенка после родов?

Если Вы решили рожать самостоятельно, то вполне возможно, что в процессе у малыша будет дистоция плечиков (перелом ключицы или повреждение нервов плеча и руки). От 4 до 16% случаев дистоции плечиков сопровождаются повреждениями нервов. Вероятность этого значительно вырастает, если крохе для рождения понадобилась помощь врача. Но причиной этого могут стать и сильные схватки.

Перелом ключицы нетрудно вылечить. Зачастую правильно подобранное лечение помогает таким детям быстро восстановиться. Других проблем со здоровьем маленьких богатырей не обнаружено.

Так что, прислушивайтесь к советам врачей, тщательно взвешивайте все за и против – и всё у Вас будет хорошо!

Макросомия плода

«Кабы я была царица, — Третья молвила сестрица, — Я б для батюшки-царя родила богатыря».

Слова из хорошо знакомой всем сказки отлично характеризуют такое явление, как макросомия плода – состояние, когда вес малыша при рождении более 4000-4500 грамм. Если ребенок рождается с массой тела свыше 5000 грамм, говорят о гигантском плоде, что встречается крайне редко.

Появление на свет новорожденных с большей массой тела может быть обусловлено множеством факторов, в числе которых наследственная предрасположенность, нарушение обменных процессов в организме матери, генетические отклонения и т.д. Рассмотрим, влияет ли макросомия плода на ход родов, и как быть, если врач предполагает данный диагноз во время беременности.

Почему ребенок крупнее остальных? Основные причины макросомии плода

Крупные дети рождаются в следующих случаях:

  • При наличии сахарного диабета у матери, развитие гестационного сахарного диабета, а также гормональных нарушений
  • Если беременная злоупотребляет высокоуглеводной пищей на фоне низкой физической активности
  • Переношенная беременность (роды после 42 недели в 25% случаев приводят к развитию макросомии плода)
  • В случае наличия хромосомных заболеваний (синдром Беквита—Видемана)
  • При алиментарном ожирении третьей степени либо прибавке в весе в период гестации более 16 кг
  • Если мама и папа являются обладателями высокого роста

Следуя статистике, «дети-богатыри» рождаются в 5-10% от общего числа родов, при этом установить причину макросомии удается далеко не всегда. Замечено, что на рождение крупного малыша может влиять возраст матери, а также число родов в анамнезе — чем старше женщина и чем больше у нее детей, тем больше вероятность возникновения макросомии плода.

Диагностика макросомии плода: как определить предполагаемый вес ребенка?

В период беременности акушер-гинеколог рассчитывает предполагаемый вес ребенка внутриутробно с помощью специальных акушерских приемов, а также ультразвукового исследования. Первостепенным является измерение высоты стояния дна матки и окружности живота будущей мамы. Для расчета предполагаемого веса плода врач использует формулу: высота стояния дна матки (для примера, 36 см) умножить на окружность живота (100см), то есть, 36 см х 100 см = 3600 грамм – примерно такой вес будет иметь новорожденный.

ВАЖНО! Если высота дна матки превышает 40 см, а окружность живота больше 110 см, гинеколог может заподозрить макросомию плода.

Более точным методом определения массы плода внутриутробно является ультразвуковое исследование матки, которое проводится уже с 32-34 недели гестации.

Макросомия плода: как ведут роды, и есть ли риск?

Мнение специалистов по поводу ведения родов при крупном малыше разнятся: одни утверждают, что макросомия плода является показанием к кесареву сечению, другие же – рассматривают при этом вариант естественных родов. Чаще всего при массе плода до 4000 грамм роды ведутся консервативно, исключением является наличие сахарного диабета у матери. Если предполагаемая масса плода превышает 4500 грамм, показано проведение операции кесарево сечение с предварительной дородовой госпитализацией в 38-39 недель.

ВАЖНО! Согласно исследованиям у 80% рожениц с диагнозом макросомии плода рождение ребенка естественным путем проходит без осложнений.

При крупном плоде всегда существует риск развития таких осложнений в родах, как затяжной потужной период, разрыв родовых путей, кровотечение, травма копчика, перелом ключицы новорожденного и т.д. Наиболее частым осложнением в родах в данном случае является дистоция плечиков – затруднение выведения плечевого пояса малыша после рождения головки. В этом случае во время потужного периода используют специальный акушерский прием: женщину просят согнуть ноги в тазобедренных суставах и прижать колени к груди, при этом врач оказывает давление на лобковую область роженицы. При отсутствии результата производят эпизиотомию или перинеотомию – хирургический разрез в области промежности для облегчения выведения заднего плечика и прохождения малыша по родовым путям.

Макросомия плода не является заболеванием, а скорее, повышает вероятность возникновения трудностей во время родов, которых можно избежать при правильно выбранной тактике ведения.

Макросомия

А. Определение. Диагноз макросомии ставят, если вес ребенка при рождении составляет более 4000—4500 г либо выше 90-го процентиля для данного гестационного возраста. Хотя точный диагноз устанавливают только после рождения ребенка, ввиду высокого риска осложнений в родах особое значение приобретает дородовая диагностика макросомии.

Б. Этиология. Говоря о причинах макросомии, чаще всего упоминают сахарный диабет у матери. Однако на самом деле это заболевание встречается не так часто. Другие причины — высокий рост родителей, синдром Беквита—Видемана, ожирение у матери. В большинстве случаев причину макросомии установить не удается.

В. Диагностика. Собирают анамнез и проводят физикальное исследование. Измеряют вес и рост беременной, высоту стояния дна матки, выясняют вес предыдущих детей при рождении и исключают сахарный диабет. Диагноз подтверждают с помощью УЗИ. Размеры и вес плода, определенные при фетометрии, оценивают с учетом клинических данных и факторов риска макросомии, поскольку УЗИ нередко дает ложноположительные результаты.

Поскольку одно из частых осложнений в родах при макросомии — затрудненное рождение плечиков, определяют разницу между окружностью головки и окружностью грудной клетки плода. Этот показатель особенно важен при диабете беременных. Макросомию можно заподозрить только при значительной разнице указанных размеров.

Г. Тактика ведения родов. Основное осложнение родов при макросомии — затрудненное рождение плечиков, приводящее к травмам плода и матери. При подозрении на макросомию расширяют показания к кесареву сечению. Наложение акушерских щипцов и вакуум-экстракция плода противопоказаны. При сахарном диабете у матери показанием к кесареву сечению считают предполагаемый вес плода более 4000 г, а в отсутствие сахарного диабета — вес плода более 4500 г.

При затрудненном рождении плечиков плода применяют специальный прием — роженица сгибает ноги в тазобедренных суставах и прижимает колени к груди. Если при этом вывести переднее плечико все-таки не удается, производят рассечение промежности и выводят заднее плечико. В большинстве случаев указанных пособий достаточно для благополучного завершения родов. Если описанные меры неэффективны, применяют прием Заванелли: головку плода возвращают во влагалище и производят экстренное кесарево сечение.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс «Акушерство», перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, «Практика», 1999

Медицинский портал

Информационный ресурс о медицине и здоровье

Макросомия

Показатели в течение всей беременности очень важно: для вашего веса, гормональные и состояние плода тщательно врачом. Одной из самых важных фигур — вес плода, потому что это напрямую влияет на процесс трудовой деятельности. В нашей статье мы поговорим подробно о макросомия и продумать все последствия такого диагноза для матери и ее детей.

Содержание:

  • Причины при макросомии
  • С рождения при макросомии
  • Последствия при макросомии
  • Профилактика при макросомии

Из статьи вы узнаете о причинах при макросомии. Мы поговорим о том, какие последствия, что угрожает-это крупный плод и посмотреть, если вы можете избежать его.

Причины при макросомии

Макросомия называется состояние плода во время беременности, когда его вес превышает 4000 граммов. Как вы знаете, ничего не бывает просто так, поэтому крупный плод, или ваша «заслуга» или склонность для диагностики этого вида, или сопутствующие хронические заболевания, которые влияют на будущего ребенка таким образом.

Читать еще:  Индукция овуляции - Библиотека - Доктор Комаровский

Врачи считают, что для макросомия, есть ряд причин, некоторые из них могут быть устранены, следовательно, надо говорить о каждом более подробно.

Первая причина — неправильное питание матери. Не думаю, что ваш вес (как при беременности и в другие периоды жизни) не повлияет на тех, кто еще не родили ребенка. Конечно, после 9 месяцев, мать обязана пойти вверх в весе. Цифры на шкале будут меняться на 9,5-13 кг-это средняя, но для каждой мамы они индивидуальны. Если первые 20 недель беременность веса будет незначительной (около 500-700 грамм на каждые 5 недель), остальные 20 будут вы Тип все остальные.

Если питание неправильное, то, скорее всего, ребенок будет иметь избыточный вес, и врач обсудит с макросомией. Специалисты советуют будущим мамам строго следовать диете, потому что она не только влияет на ваше здоровье и здоровье будущего ребенка, но также влияет на вес плода. Кроме того, вы должны заботиться о активный образ жизни (в разумных пределах). Подробнее об этой теме мы говорили в статье «питание во время беременности».

Другая причина кроется в хронических заболеваниях матери, таких как ожирение. Если во время беременности вы рискуете «заработать» при макросомии из-за неправильного рациона и выбросов образ жизни, даже если появление двух полосок на тесте, который может похвастаться более или менее стройную фигуру, матерей с избыточным весом до беременности, входят в группу риска. Доктор, что вы будете наблюдаться, необходимо строго придерживаться диеты, а размер плода с первого триместра.

Еще одна причина попасть в группу риска — диабет матери. В соответствующей статье, у нас все риски, которые связаны с этим диагнозом.

Для диагностики макросомия делать УЗИ матки, ваш врач-гинеколог будет обращать внимание на состояние дна матки: если показатели превышены, в соответствии с определенного периода беременности, вполне вероятно, что есть макросомия.

С рождения при макросомии

Конечно, многие врачи настаивают на делать кесарево с таким диагнозом. Неудивительно, что естественные роды могут привести к повреждению других детей или быть слишком болезненно и травматично для матери.

В некоторых случаях акушер-гинеколог может инициировать процедуру эпизиотомии и perineotomy: это поможет избежать растяжек в области промежности и травм у новорожденного.

Все-таки диагноз не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Некоторые специализированные не связывают риск родовые травмы если при макросомии с способ доставки, но обратите внимание на то, что гинеколог должен быть подготовлен для оказания оперативной помощи в случае возникновения опасности для жизни и здоровья.

«Некоторые врачи считают, что макросомией плода является абсолютным показанием для кесарева сечения. Но есть и те, кто считает, что операционный риск для матери не оправдывает себя, поскольку риск перинатальных осложнений, не зависит от способа доставки. Общим показанием для кесарева сечения, если при макросомии является вес плода более 4000 г в сахарный диабет у матери или 4500 г При отсутствии диабета у матери».

Песегова надежда, медицинский центр гинеколог «Renovacio»

Следует отметить, что одним из рисков ребенка является сложность верхней конечности проходя через родовые пути: не исключено, переломах ключицы и плечевой кости. Гинеколог может оценить исходы родов для окружность головы ребенка по сравнению с окружностью. Если проблемы возникали в ходе работы, и рассечение промежности, или изменить расположение тела матери не привело к желаемому результату, существует риск того, что экстренное кесарево сечение.

Последствия при макросомии

Самым главным негативным последствием при макросомии, как уже упоминалось выше, в связи с окончанием беременности, с рождением ребенка. Травма, разрывы промежности, а экстренное кесарево сечение — все это не лучшим образом сказывается на здоровье матери и новорожденного, так что вы должны принять все необходимые меры для смягчения последствий диагностики.

Кроме того, макросомия может вызвать дискомфорт у матери в последнем триместре беременности: женщина страдает от отеков и боли в ноги и спину, ведь из-за большого живота трудно делать обычные бытовые движения и немного мобильной.

Именно поэтому важно провести диагностику, чтобы во время беременности для борьбы с макросомией: тогда женщине будет легче выносить и родить здорового ребенка без последствий.

Профилактика при макросомии

Самые важные предупреждения при макросомии является ранняя диагностика сопутствующих заболеваний (ожирение и диабет) и профилактических мероприятий для владельцев вышеперечисленных диагнозов.

Важнейшей предпосылкой отсутствия макросомия-это здоровое и сбалансированное питание с первых дней беременности. Ребенок и мама должны получать достаточное количество питательных веществ, но ваши яростные аппетита или желание съесть чего-то вредного не должно влиять на вес. В противном случае каких-либо проблем.

Посмотрите на свой рацион и здоровье, регулярно посещать гинеколога во время беременности и делает вы готовы стать мамой заранее. Помните, что воспитание детей это большая ответственность, которая ложится на ваши плечи с первых дней жизни вашего ребенка.

Акушерские и перинатальные исходы при макросомии плода недиабетического генеза Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Тагунец Н.И., Мирсабурова Р.Т.

В работе представлены данные ретроспективного анализа 771 истории родов женщин с целью изучения особенностей течения беременности, родов и перинатальных исходов при макросомии плода недиабетического генеза. Установлено, что при этом состоянии значимо возрастает частота акушерских и перинатальных осложнений: гестационной гипертензии (4%), раннего излития околоплодных вод (8,6%), аномалий родовой деятельности (7,9%), дистресса плода (2,7%), вакуум-экстракции плода (1,9%), дистоции плечиков (2,7%). Послеродовый период чаще осложняется гипотоническим кровотечением (5,4%) и гематометрой (1,9%). Наиболее частой патологией в раннем неонатальном периоде у крупных новорождённых является поражение центральной нервной системы гипоксического и травматического генеза (10,0%) и парез Эрба-Дюшена (1%).

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Тагунец Н.И., Мирсабурова Р.Т.

Obstetric and perinatal outcomes in fetal nondiabeticmacrosomia

A retrospective analysis of 771 case labor and delivery records in order to study the course of pregnancy, birth and perinatal outcomes of fetal nondiabetic macrosomia presented in article. In this condition significantly increases the frequency of obstetric and perinatal complications: gestational hypertension (4%), early rupture of membranes (8.6%), abnormalities of labor (7.9%), fetal distress (2.7%), vacuum extraction of the fetus (1.9%), shoulder dystocia (2.7%). Postpartum often complicated by hypotonic hemorrhage (5.4%) and hematometry (1.9%). The most common disorders in the early neonatal period in big fetus is the central nervous system lesion hypoxic and traumatic origin (10.0%) and Erb-Duchenne palsy (1%).

Текст научной работы на тему «Акушерские и перинатальные исходы при макросомии плода недиабетического генеза»

Акушерские и перинатальные исходы при макросомии плода недиабетического генеза

Н.И. Тагунец, Р.Т. Мирсабурова

Кафедра акушерства и гинекологии №1 ТГМУ им. Абуали ибни Сино

В работе представлены данные ретроспективного анализа 771 истории родов женщин с целью изучения особенностей течения беременности, родов и перинатальных исходов при макросомии плода недиабетического генеза. Установлено, что при этом состоянии значимо возрастает частота акушерских и перинатальных осложнений: гестационной гипертензии (4%), раннего излития околоплодных вод (8,6%), аномалий родовой деятельности (7,9%), дистресса плода (2,7%), вакуум-экстракции плода (1,9%), дистоции плечиков (2,7%). Послеродовый период чаще осложняется гипотоническим кровотечением (5,4%) и гематометрой (1,9%). Наиболее частой патологией в раннем неонатальном периоде у крупных новорождённых является поражение центральной нервной системы гипоксического и травматического генеза (10,0%) и парез Эрба-Дюшена (1%).

Ключевые слова: макросомия, крупный плод, акушерские исходы, перинатальные исходы

Актуальность. Несмотря на немалые успехи, достигнутые в области антенатального ухода, проблема макросомии плода не теряет своей актуальности. Частота рождения крупных детей составляет в среднем 10-12%, при этом в разных странах эта частота варьирует от 2% до 28% [1-3]. Значимость макросомии определяется не только увеличением её частоты, но и высоким уровнем связанных с ней патологических состояний как для ребёнка, так и для матери [4-6].

Читать еще:  Коккобациллярная флора в мазке у женщин: лечение, норма, расшифровка

Общее число осложнений у женщин, родивших крупных детей, в 1,5-2,2 раза больше, чем при нор-мосомии, что обусловлено травматизацией родовых путей, увеличением числа инструментальных родов и послеродовых кровотечений [7-9].

Многочисленные исследования, оценивающие акушерские и перинатальные исходы при макросомии плода, посвящены изучению особенностей течения беременности и родов при сахарном диабете [10-12]. Однако, сахарный диабет, по данным разных авторов, обуславливает не более 1/4 всех случаев формирования крупного плода [13-15]. Остальные 3/4, соответственно, вызваны иными причинами недиабетического генеза, среди которых наиболее часто называются избыточная прибавка массы тела во время беременности, переношенность, высокий паритет, возраст старше 35 лет, высокий рост матери, мужской пол плода и другие [1,16-18].

Небольшое число исследований, сравнивающих исходы родов при макросомии диабетического и недиабетического генеза, показывают, что наличие сахарного диабета определяет ряд особенностей макросомии плода и, соответственно, иную тактику ведения беременности и родов [19,20].

Изучение особенностей течения и структуры осложнений родов при макросомии плода недиабетического генеза будет способствовать определению более дифференцированного подхода к ведению беременности и родов, что, в свою очередь, поможет улучшить исходы родов, как для плода, так и для матери [2,21].

Цель исследования. Изучить особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы при макросомии плода недиабетического генеза.

Материал и методы. Для достижения поставленной цели из 6166 родов Городского родильного дома №3 г. Душанбе за период с 1 января по 31 декабря 2010г. были отобраны 771 история срочных и запоздалых родов. Основную группу составили 371 история родов женщин, родивших детей с массой 4000г и выше. Группу сравнения составили 400 женщин, родивших детей с массой 2700 — 3999 г. Истории родов женщин, имеющих сахарный диабет до и во время беременности, многоплодную беременность и преждевременные роды были исключены из данного исследования.

На каждую роженицу и ребёнка заполняли специально разработанную карту, которая содержала сведения о течении беременности, родов, послеродового периода и данные, касающиеся плода и новорождённого. Возраст беременных основной группы колебался от 17 до 44 лет, в контрольной группе этот показатель находился в диапазоне от 16 до 43 лет. Число городских жительниц в обеих группах составило 87%.

ТАБЛИЦА 1. основные АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ И РЕПРОДУКТИВНыЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ исследуемых групп

Характеристика Основная группа (n=371) Контрольная группа (n=400) Значимость различий

Возраст, годы 27,6+0,28 26,3±0,28 р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ жУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»

таджикского государственного медицинского университета

имени абуали ибни сино

ТАБЛИЦА 2. СРЕДНИЕ ФЕТОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ИЗУЧАЕМыХ ГРУППАХ

Фетометрический показатель Основная группа (n=95) Контрольная группа (n=57) Значимость различий

Бипариетальный размер, мм 97,2±0,4 94,2±0,5 р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

4. Черепнина А.Л. Ведение беременности и родов при крупном плоде / А.Л. Черепнина, О.Б. Панина, Л.Н. Олешкевич // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005. — №1. — С. 15 — 19

5. How big is too big? The perinatal consequences of fetal macrosomia / X. Zhang [et al.] // Am J. Obstet. Gynecol. — 2008. — №5. — P. 517.e1 — 517.e6

6. Fetal macrosomia and pregnancy outcomes / J.U. Hong [et al.] // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol.

— 2009. — Vol. 49. — P. 504 -509

7. Акушерские и перинатальные исходы при крупном плоде / Н. К. Никифоровский [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2010.

— Т. 10. — №1. — С. 55 — 58

8. Магомедова И.А. Особенности лактационной функции при макросомии плода / И.А. Магомедова, Н.С. Омаров // Мать и дитя: материалы I Регионального научного форума. — Казань. — 2007.

9. Wallace S. Foetal macrosomia / S. Wallace // Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine. — 2010. — №8. — P. 248 — 252

10. Аржанова О.Н. Особенности течения беременности и родов при сахарном диабете в современных условиях / О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева // Журнал акушерства и женских болезней. — 2006.

11. Килина А.В. Антенатальное развитие и течение адаптационного периода новорождённых, родившихся у матерей с гестационным сахарным диабетом / А.В. Килина, М.Б. Колесникова // Вопросы современной педиатрии. — 2008. — №2. — С. 111 — 113

12. Гестационный сахарный диабет: факторы риска, контроль гликемии и профилактика диабетической фетопатии / В.А. Петрухин [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2007. — №3.

13. Bottalico J.N. Recurrent Gestational Diabetes: Risk Factors, Diagnosis, Management, and Implications / J.N. Bottalico // Semin. Perinatol. — 2007. — №3. — P. 176 — 184

№3, ИЮЛь-СЕНТЯБРь 2012 г.

14. Awonuga A.O. Aetiology of fetal macrosomia in normal Primigravidae / A.O. Awonuga, J.G. Feeney // J. Obstet. Gynaecol. — 1994. — №14. — P. 250 — 253

15. Умедова С.Э. Исходы беременности и родов при макросомии плода / С.Э. Умедова, М.З. Равшанова, А.А. Холбоев // Молодой учёный. — 2011. — Т. II. -№3. — С. 172 — 173

16. Changes in prepregnancy body mass index between the first and second pregnancies and risk of large-for-gestational-age birth / D. Getahun [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2007. — №6. — 530. e1 — 530e.8

17. Risk factors for macrosomia and its clinical consequences: a study of 350 311 pregnancies / // M.C. Jolly [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2003. — №1. — P. 9 — 14

18. Risk factors for macrosomia in infants born to Latina women / J.M. Wojcicki [et al.] // J. Perinatol. — 2008. -№11. — P. 743 — 749

19. Navti O.B. The peri-partum management of pregnancies with macrosomic babies weighing >4,500 g at a tertiary University Hospital / O.B. Navti, F.M. Ndumbe, J.C. Konje // J. Obstet. Gynaecol. -2007. — №3. — P. 267 — 270

20. Neonatal outcomes of macrosomic births in diabetic and non-diabetic women / S. Das [et al.] // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. — 2009. — Vol. 94.

21. Мыльникова Ю.В. Крупный плод. Современная тактика ведения беременности и родов / Ю.В. Мыльникова, Н.В. Протопопова // Вестник Бурятского госуниверситета. -2009. — №12. — С. 174 — 178

22. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements — a prospective study / F.P. Hadlock [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol.

— 1985. — Vol. 151. — №3. — P. 333 — 337

23. Оценка эффективности клинических методов определения предполагаемой массы плода в практической деятельности акушера / П.М. Сам-чук [и др.] // Бюллетень ВСМЦ СО РАМН. — 2004.

24. Баева И.Ю. Возможности дородовой диагностики крупного плода / И.Ю. Баева, И.И. Каган, О.Д. Константинова//Вестник новых медицинских технологий. — 2011. — №2. — С. 226 — 229

Obstetric and perinatal outcomes in fetal nondiabetic macrosomia

N.I. Tagunets, R.T. Mirsaburova

Chair of Obstetrics and Gynaecology №1 Avicenna TSMU

A retrospective analysis of 771 case labor and delivery records in order to study the course of pregnancy, birth and perinatal outcomes of fetal nondiabetic macrosomia presented in article. In this condition significantly increases the frequency of obstetric and perinatal complications: gestational hypertension (4%), early rupture of membranes (8.6%), abnormalities of labor (7.9%), fetal distress (2.7%), vacuum extraction of the fetus (1.9%), shoulder dystocia (2.7%). Postpartum often complicated by hypotonic hemorrhage (5.4%) and hematometry (1.9%). The most common disorders in the early neonatal period in big fetus is the central nervous system lesion hypoxic and traumatic origin (10.0%) and Erb-Duchenne palsy (1%).

Key words: macrosomia, big fetus, obstetric outcomes, perinatal outcomes

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector