Менархе – время наступления, особенности этого периода, признаки нормы и патологии - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Менархе – важный период в жизни девочки

Менархе – это время прихода первых месячных. Они являются главным показателем полноценного полового созревания девочки. Норма появления первой менструации достаточно вариативна. У большинства девочек она происходит в 12-13 лет, но более ранний возраст (10-11) и более поздний (14-15) также не обязательно свидетельствуют об отклонении от нормы.

Приход первых месячных является показателем созревания яичников, которые начинают синтезировать гормоны, необходимые для формирования стабильного менструального цикла и дальнейшей способности к зачатию.

Этапы полового созревания

Это сложный процесс эндокринного характера, отвечающий за физическое и половое становление. Он длится на протяжении нескольких лет и подразделяется на 2 периода: препубертатный и пубертатный.

Подготовительная (препубертатная) фаза менархе начинается в 8-9 лет, когда в фигуре девочки происходят первые изменения. Также наблюдается интенсивный рост тела. За один год он может увеличиться на 9-10 см.

Собственно пубертатный период также длится несколько лет. В это время у девочек начинают увеличиваться молочные железы, расти волосы на лобке. Организм синтезирует гормоны, под влиянием которых формируются контуры бедер и талии, фигура начинает приобретать женственность. Завершающим этапом пубертатного периода является период менархе.

Возраст 14-16 лет завершает период полового созревания. Происходит окончательное формирование молочных желез, развивается «женский» таз и оволосение по женскому типу. Правильно функционирующие яичники обеспечивают регулярность менструального цикла и своевременный приход месячных. В большинстве случаев цикл длится 28-30 дней, незначительные сдвиги до 21 или 36 дней не являются патологией. Задержки на несколько месяцев во взрослом возрасте свидетельствуют о сбое в работе яичников и могут вызывать бесплодие.

Наступление менархе

Первые месячные – это видимый признак физического созревания и начала полноценного функционирования половых органов. В организме также происходят следующие изменения:

  • яичники начинают вырабатывать женские гормоны эстрогены, поначалу их количество незначительно;
  • растут, удлиняются и принимают извилистую форму маточные трубы;
  • увеличивается объем матки и толщина эндометрия;
  • формируется микрофлора влагалища, увеличивается количество влагалищного секрета;
  • увеличивается жировая прослойка половых губ.

Появление влагалищного отделяемого светлого цвета и без запаха, рост волос на наружных половых органах расцениваются как симптомы менархе. О предстоящих изменениях свидетельствуют перемены в психоэмоциональном состоянии девочки. Незадолго до первой менструации многие из них жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружение, раздражительность, незначительные боли внизу живота. Этот период требует особенного внимания со стороны родителей.

Возраст появления менархе не является единственным показателем правильного физического и полового развития. Должны учитываться регулярность и своевременность менструального цикла.

У взрослых женщин нерегулярный цикл свидетельствует о нарушениях гормонального фона и отсутствие овуляции. В юном возрасте только у каждой пятой девочки регулярный цикл формируется в первые месяцы после менархе. У большинства девушек-подростков на протяжении года и больше месячные приходят с перебоями. Менструация может «исчезнуть» на два-три месяца, но ее отсутствие не означает наличия заболевания. Задержка должна вызывать беспокойство, если месячные не приходят на протяжении более чем полгода. Окончательно регулярный менструальный цикл формируется в течении двух лет.

Для оценки нормального полового созревания принимают во внимание обильность выделений, которая также может быть нестабильным показателем.

Время наступления

На время наступления менархе влияют различные факторы. Ключевую роль играет наследственность. Если у матери или бабушки девочки возникло раннее менархе, повторение ситуации не рассматривается как патология. На время появления последнего также влияют условия проживания, питание, перенесенные раннее заболевания. Согласно статистике, у жительниц северных широт месячные наступают немного позже, чем у южанок. Позднее менархе также наблюдается у девочек с худощавым телосложением, раннее – у жительниц высокогорных районов.

Преждевременное менархе у детей – это начало месячных в возрасте моложе 10 лет. Далеко не всегда его можно рассматривать как патологию. В ряде случаев гормональные нарушения, вызывающие раннее развитие молочных желез и появлении волос на теле, могут возникать из-за сбоев в работе системы гипофиз-гипоталамус. Среди предрасполагающих факторов выделяют наличие опухолей гормонального происхождения, родовые травмы, заболевания центральной нервной системы (например, эпилепсия).

Нередко ранее наступление менструаций (до 10 лет) может вызвать у неподготовленного ребенка тревогу за свое здоровье и даже психологический шок. Большое значение имеют информирование и подготовка девочки к будущему событию, которую родители (чаще мама) должны провести заранее и с максимальной долей такта.

Во взрослом возрасте у таких женщин несколько выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, рака молочной железы, остеопороза.

Позднее менархе диагностируют значительно чаще, чем раннее. Причины могут быть различны, но как правило к этому приводит низкая масса тела девочки-подростка. Месячные у женщины возможны только при выработке организмом гормона эстрогена. При дефиците массы тела и низкой жировой прослойке количество вырабатываемых эстрогенов падает до критической точки или вовсе прекращается.

По медицинским данным для прихода месячных жировая ткань должна составлять не менее 17 %. Критическая масса тела необходимая для наступления месячных составляет 45 кг. Низкая масса – наиболее характерная причина их задержки.

К сожалению, многие современные девушки находятся под влиянием сомнительных канонов красоты из глянцевых журналов и видят в своем теле несуществующие лишние килограммы. Увлечение изнуряющими диетами, неправильное питание вызывает отсутствие менархе и развитие болезней.

Предрасполагающими факторами для задержки появления первых месячных могут стать:

  • плохие условия проживания;
  • патологии эндокринных желез;
  • интенсивные физические нагрузки (например, при профессиональном занятии некоторыми видами спорта);
  • постоянные психологические стрессы, депрессивные состояния;
  • недоразвитие внутренних половых органов.

Девушки, достигшие 15-16 лет, у которых еще не начались месячные, должны пройти обследование у гинеколога и эндокринолога. Хотя во многих случаях задержка менархе не свидетельствует о заболевании, игнорирование проблемы может привести к развитию генитального инфантилизма. Его признаками у взрослых женщин являются недоразвитое влагалище, неправильной формы матка с недоразвитой шейкой, маленькие яичники. Нередко физический инфантилизм сопровождается задержкой психического развития, когда девушка выглядит гораздо моложе своих лет и совершает поступки адекватные более юному возрасту.

Во взрослом возрасте у таких женщин часто диагностируются выкидыши, бесплодие, роды, осложненные кровотечением и слабостью родовой деятельности.

Первая задача врача – установить причину нарушений. При отсутствии показаний, свидетельствующих о наличии патологий, девочке рекомендуют регулярное наблюдение у детского гинеколога и соблюдение правил гигиены. В других случаях назначают лечение. При раннем менархе показан прием препаратов, подавляющих выработку гормонов гипофизом. Если ранняя менструация вызвана опухолями, проводят их оперативное лечение.

Для лечения генитального инфантилизма назначают гормональную терапию и, препараты, нормализующие обменные процессы в организме. Полезны сеансы психотерапии и физиотерапевтические процедуры. Большое значение имеет коррекция питания и нормализация веса при чрезмерной худобе.

Как ускорить приход менархе?

В большинстве случаев достаточно пересмотреть режим дня и характер питания девушки или же, улучшить условия проживания и уровень психологического комфорта в семье. При наличии серьезных патологий необходимо убедить девушку в том, что назначенное лечение поможет ей в будущем быть здоровой и иметь детей. Однако, чрезмерно заострять внимание на отсутствии месячных и тем более запугивать возможными болезнями, не рекомендуется.

Особенности течения первой менструации

Обычно при менархе бывают умеренные или скудные выделения. Зачастую они имеют коричневый цвет. В норме объем теряемой крови не должен превышать 150 мл.

Сколько длятся менархе?

Продолжительность колеблется от 3 до 5-6 дней. Наиболее обильны выделения в течение первых двух дней, затем их интенсивность постепенно идет на спад. Иногда менархе бывают скудными и длятся не больше двух дней, это тоже относится к норме.

Способность к зачатию формируется только через шесть-восемь месяцев после менархе, когда завершается формирование гормонального фона. Первые месячные обычно безболезненны, но, как и у взрослых женщин, у девочки могут возникать тянущие боли в животе, тошнота, расстройство желудка, нагрубание молочных желез, общая слабость. Некоторые девушки становятся эмоционально впечатлительными, раздражительными или плаксивыми. Как правило, подобные симптомы проходят без лечения в первые сутки.

Очень важно сформировать позитивное отношение девушки к своим критическим дням. Обязательным условием для мамы будет научить дочку рассчитывать время менструации и вести специальный календарь. Во время месячных девочка может не нарушать обычный образ жизни, уделяя повышенное внимание гигиене половых органов и избегая повышенных физических нагрузок, переохлаждения. До начала половой жизни рекомендовано использование гигиенических прокладок вместо тампонов. Во время месячных необходим прием душа как минимум два раза в день. Посещение бани или сауны, купание в реке или море запрещены.

Менархе – естественный физиологический процесс, не требующий посещения врача. Однако, некоторые факторы могут быть основанием для посещения детского гинеколога:

  • длительность менее 3 дней или более недели;
  • выделения очень обильны, имеют ярко-алый цвет и неприятный запах, идут с большими сгустками;
  • после установления регулярного цикла наблюдаются задержки свыше 36 дней;
  • интервал между месячными превышает полгода;
  • менструации сопровождаются сильными болями, рвотой, повышением температуры тела.

Даже при отсутствии жалоб первый визит к гинекологу рекомендован по завершению полового созревания, в возрасте не позже 16 лет.

Обильные выделения

Обильное менархе – превышение нормы выделяемой крови (150 мл). В этом случае месячные длятся больше недели, кровь выходит со сгустками. Большая потеря крови (меноррагия) является достаточно распространенным явлением у подростков и составляет 37 % от общего количества патологических кровотечений.

Главные причины патологии:

  • перенесенные ранее острые инфекционные заболевания;
  • интенсивные физические нагрузки или психологические стрессы;
  • недостаточная выработка прогестерона организмом;
  • недоразвитие матки и других внутренних половых органов.

Большой объем теряемой крови приводит к резкому развитию анемии, что в свою очередь, вызывает повышенную утомляемость, головокружению, снижение уровня тромбоцитов. С целью нормализации цикла и остановки чрезмерного кровотечения назначают лекарственные средства, сокращающие матку (Окситоцин), кровоостанавливающие препараты (Викасол, Дицинон, экстракт водяного перца, глюконат кальция).

Поскольку сильное кровотечение неизбежно ведет к анемии, в обязательном порядке девочка должна принимать препараты железа (Мальтофер, Феррокаль, Ферроплекс). Также показаны общеукрепляющая терапия, витамины, физиотерапия, иглорефлексотерапия.

Для профилактик кровотечений рекомендованы следующие меры:

  • соблюдать режим дня и правила питания;
  • своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания;
  • нормализовать массу тела;
  • регулярно посещать гинеколога и эндокринолога;
  • профилактически принимать фолиевую кислоту, витамины Е и С;
  • избегать во время месячных интенсивных физических нагрузок и переохлаждения.

Что такое монархе

Менархе – это возраст прихода первой менструации у девочки, который является важным критерием оценки правильного полового развития. Каждый юный женский организм, как и все происходящие в нем структурные и физиологические перемены, достаточно уникален. Темпы полового созревания не у всех девочек происходят симметрично, так как находятся под влиянием самых разнообразных факторов. Поэтому менархе у девочек имеет широкие границы нормы: у большинства первые месячные случаются в 11 – 13 лет, однако допускается сдвиг этого события в пределах 10 – 15 лет.

Менархе по праву ассоциируется с одним из важнейших критериев полового созревания. Первая менструация означает, что яичники девочки постепенно становятся «взрослыми», то есть начинают активно синтезировать половые гормоны, участвующие в формировании менструального цикла.

Период полового созревания (пубертатный) начинается с 8-летнего возраста и, если он протекает физиологично, завершается к 16-ти годам. За этот временной промежуток происходит формирование репродуктивной системы и заканчивается физическое развитие будущей женщины. Тело активно растет в длину, закрываются зоны роста в трубчатых костях, формируется «женский» тип фигуры за счет специфического расположения мышечной и жировой тканей.

Согласно последовательным структурным и функциональным изменениям в яичниках и регулирующих центрах головного мозга (гипофиз-гипоталамус) половое созревание проходит в три этапа, или периода:

Первый, подготовительный (препубертатный), период. Приходится на 8 – 9-тилетний возраст. Организм начинает бессистемно и эпизодически синтезировать половые гормоны, но уровень эстрогенов еще пока очень низкий.

Отмечается интенсивный рост тела в длину по типу «скачка роста», а фигура девочки приобретает женственные черты: контур бедер округляется, начинает формироваться «женский» таз, а эпителий влагалища перестает быть однослойным, увеличивая количество слоев за счет появления промежуточных клеток, из которых впоследствии будут формироваться новые эпителиальные структуры.

Второй период. Его начало совпадает с началом собственно полового созревания, или пубертата. Он продолжается несколько лет и условно подразделяется на два основных этапа, или фазы. В начале (фаза первая) пубертатного периода (10-13 лет) изменения характеризуются появлением суточных циклических гормональных колебаний, а также усилением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом, которые, в свою очередь, стимулируют работу яичников, поэтому они усиленно синтезируют половые гормоны.

Молочные железы увеличиваются в объеме, на лобке появляется оволосение. Влагалищная микрофлора также изменяется: в ее составе появляются лактобактерии.

Именно этот период завершается первой менструацией (менархе). По времени она совпадает с окончанием интенсивного роста тела в длину.

Третий период – это вторая, заключительная, фаза пубертата (14 – 16 лет). Гормональная секреция становится цикличной, яичники начинают функционировать согласно фазам менструального цикла, а высокий уровень ФСГ и ЛГ обеспечивают овуляцию.

Молочные железы окончательно формируются, завершается развитие таза и «женского» оволосения, тело перестает интенсивно расти в длину.

Сначала овуляторные циклы могут быть непостоянными, однако их нерегулярность не может уберечь девочку от ранней беременности. В этом возрасте она возможна у 25% имеющих случайные овуляции девочек, поэтому для них чрезвычайно важны доверительные отношения со взрослыми близкими родственниками (мамой бабушкой, сестрой), которые могли бы рассказать девочке о нежелательных интимных отношениях в столь юном возрасте и их негативных последствиях, ведь несмотря на внешние женские черты и присутствие месячных, организм в этот период все еще частично остается «детским» и не готов к вынашиванию беременности и родам.

Кульминацией пубертатного периода считается первая полноценная овуляция. Однако она не означает завершенную половую зрелость. Под половой зрелостью подразумевают не только свершившееся половое созревание, но и развитие всего организма в целом, когда он полностью становится готов к реализации самой важной миссии женщины – продолжению рода. Период половой зрелости стартует после 16-ти и завершается к 40 годам.

Несвоевременное наступление менархе у девочек может иметь вполне безобидные причины, однако чаще оно сигнализирует о проблемах полового созревания.

Отсутствие менархе после 16-ти лет – серьезный патологический симптом, указывающий на отсутствие полового развития.

Наступление менархе

Появлению первых месячных предшествует период сложных морфологических перемен в строении и, соответственно, функционировании половых органов.

Яичники маленьких девочек похожи на тонкие веретенообразные образования, содержащие несозревшие фолликулы, они образуются в период новорожденности и находятся в статичном состоянии без признаков созревания. Недоразвитые фолликулы уже синтезируют фолликулярный гормон (эстроген), но его количества хватает только лишь на правильное, соответствующее возрастной норме, формирование гениталий. Более зрелые фолликулы начинают появляться в яичниках незадолго до менархе.

Маточные трубы также изменяются по мере взросления девочки. Они становятся шире и длиннее, увеличиваются в объеме и приобретают извилистую форму. Внутренний слизистый слой, выстилающий просвет фаллопиевых труб, также становится объемнее за счет разрастания и образования множества складок (лабиринт трубы). В этот же период верхний слой слизистых клеток постепенно трансформируется в реснитчатый (мерцательный) эпителий, названный так из-за наличия тонких ворсинок (ресничек) на клеточной оболочке. После окончания полового созревания они будут способны двигаться в определенном направлении («мерцать»), чтобы продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону матки.

Матка, готовясь к менархе, также изменяется. У детей она похожа на небольшое уплотнение вытянутой формы без четкой дифференциации на отделы. Большую часть детской матки занимает шейка (2/3). Когда наступает период менархе, тело матки превосходит по объему шейку в два раза. Изменяется и эндометрий: начинается разрастание (пролиферация) желез и дифференцированное развитие базального и функционального слоев. Толщина эндометрия уже составляет 2 мм.

Интенсивные структурные перемены происходят в слизистых влагалища девочки. Влагалище растет в ширину и длину, формируются своды и складки. Так как яичники уже начинают секретировать эстрогены, изменяется и строение слизистого слоя, выстилающего влагалищную полость – он становится многослойным. Такой эпителий с помощью фолликулярного гормона яичников способен накапливать гликоген – основной источник питания для лактобактерий. Таким образом, формируется «взрослая» влагалищная микросреда: во влагалище появляются палочки Дедерлейна (лактобациллы), добывающие из гликогена молочную кислоту и тем самым контролирующие уровень местной кислотности (pH). Эпителий детского влагалища лишен гормонального (эстрогенного) влияния, поэтому гликогена не содержит, и кислотность поддерживается нейтральной либо слабощелочной.

Читать еще:  Механическая реканализация артерий и вен

Период менархе подразумевает нормальные показатели кислотности в пределах 4,5 – 5,0. Количество влагалищного секрета в период менархе и незадолго до его начала увеличивается, поэтому при бессимптомном появлении светлых умеренных выделений без запаха и патологических примесей у девочки старше десяти лет можно предположить скорую первую менструацию.

Наружные гениталии в ожидании менархе накапливают жировую ткань, увеличиваются и приобретают волосяной покров. Усиливающаяся функция сальных желез малых половых губ провоцирует увеличение объема отделяемого ими секрета.

Психоэмоциональная сфера и вегето-сосудистая система накануне менархе также сигнализируют о предстоящих переменах. Изменяется общее самочувствие, девочка становится более эмоционально лабильной, может жаловаться на головокружение, утомляемость, непродолжительные слабые боли в проекции матки.

Возраст наступления менархе даже при его значительном допустимом временном диапазоне обладает важным диагностическим значением. Если первая менструация случается слишком рано либо наступает после положенных 16-ти лет, следует подумать о преждевременном половом созревании или его задержке.

Раннее менархе связано с преждевременным «включением» гормональной функции яичников, поэтому оно почти всегда сопровождается преждевременным половым созреванием: увеличением молочных желез, появлением оволосения наружных гениталий у девочек, не достигших девятилетнего возраста. Подобная гормональная дисфункция может быть следствием патологии центральной нервной системы (гипофиз-гипоталамус) или гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Гораздо чаще встречается позднее менархе. Причем, нередко это случается не из-за серьезных проблем (хотя такие тоже встречаются) со здоровьем. Самой популярной причиной задержки менструальной функции у современных девочек считается дефицит веса. В отсутствии гормональной функции яичников детский организм для поддержания нормальных механизмов полового созревания «добывает» эстрогены из жировой ткани, в норме у здоровой девочки ее должно быть не меньше 17%. Излишняя худоба препятствует данному физиологическому процессу, поэтому возникает гормональный дефицит, и месячные в положенный возрастной период не наступают. Как правило, если своевременно не устранить причины задержки менархе, половая система может остаться недоразвитой (инфантильной), что впоследствии отразится на репродуктивной функции.

Выраженные эмоциональные переживания и стрессы способны изменить время наступления менархе. Стресс взывает спазм сосудов головного мозга, которые питают регулирующие менструальную функцию органы – гипофиз и гипоталамус. В итоге эти зоны плохо «питаются» и начинают работать с перебоями.

Позднее менархе также может сигнализировать и о более серьезных причинах: гипофункции яичников, пороках полового развития, эндокринных патологиях.

Позднее или раннее менархе иногда определяется генетически, когда первая менструация по срокам соответствует таковой у мамы девочки. Как правило, никакой патологии подобная ситуация не подразумевает.

Отсутствие менархе, неразвитые молочные железы и несформировавшийся половой и подмышечный волосяной покров у девушек после 16-ти лет указывают на пороки развития гонад, связанные с серьезной эндокринной патологией.

Признаки менархе

Следует отметить, что возраст наступления менархе не считается единоверным критерием полового развития. Важно чтобы месячные не только наступили вовремя, но и соответствовали принятым физиологическим нормам. Менструальная функция после менархе в первое время имеет свои особенности, поэтому некоторые отклонения от нормы допустимы.

Только у 20% девочек месячные сразу после менрахе становятся регулярными. Как правило, в первые 1-1,5 года они приходят с задержками и имеют разную продолжительность. Также менструации могут быть неравнозначно обильными. Если девочка здорова, а процесс становления гормональной функции протекает нормально, месячные самостоятельно урегулируются по прошествии периода адаптации.

Чтобы ориентироваться в происходящих изменениях, с появления менархе девочка должна научиться вести индивидуальный менструальный календарь и отмечать в нем первый день очередной менструации, а также все сопутствующие необычные симптомы. Таким образом, она узнает свой менструальный цикл (он равен количеству дней от одной до другой отмеченной даты) и его важные характеристики: продолжительность, объем кровопотери.

У большинства женщин месячные приходят один раз в 28 дней. Межменструальный промежуток в 25-35 дней не считается патологией. Количество «обильных» дней не превышает трех суток, а сама менструация не должна длиться менее трех и дольше семи дней. Ежедневная смена четырех и менее прокладок указывает на нормальную кровопотерю.

Если после менархе месячные не установились в течение полутора лет, следует исследовать гормональную функцию яичников.

Первые месячные (менархе) у девочек

Появление первых месячных у подростка в разных странах воспринимается по-разному. У мусульман это событие становится праздником для всей семьи, поскольку девочки с раннего возраста знают об особенностях взрослого женского организма и с нетерпением ждут кровотечений.

В европейских странах и на постсоветском пространстве тема месячных является интимной и вызывает страх и стеснение у девочек, которые впервые увидели кровь на трусиках. Такого быть не должно. Если дочери 9 – 10 лет, ей пора объяснить менархе – что это такое, рассказать ребенку о важности этого процесса и предупредить об опасностях ранней половой жизни.

Нормальный возраст для начала месячных

Процесс полового созревания зависит от многих факторов. У большинства девочек менархе наступает в 11 – 13 лет. Но в целом считается нормальным, когда первое кровотечение из половых путей случилось в период с 10 до 15 лет. Оно сигнализирует о том, что яичники начинают выполнять новые функции, а именно синтезировать половые гормоны.

Пубертатный период у девочек начинается в 8 лет и при правильном течении с физиологической точки зрения он должен завершиться к 16 годам. За 8 лет репродуктивная система формируется, а детский организм – преобразуется. Девочка активно растет, ее тело обрастает мышечной и жировой тканью и формируется определенный тип фигуры.

За процесс полового созревания отвечают яичники, гипофиз и гипоталамус. Благодаря их слаженной работе взросление происходит постепенно, в три этапа:

  1. Препубертатный (подготовительный) период. В организме 8 – 9-летней девочки начинают бессистемно вырабатываться половые гормоны с низким уровнем эстрогенов. Внешне изменения проявляются скоростью роста тела в длину и округлением туловища в области бедер. Влагалище также претерпевает изменения. Оно становится многослойным за счет образования промежуточных клеток. Впоследствии из них будут формироваться новые структуры.
  2. Пубертат (начало полового созревания). Период занимает несколько лет и проходит две фазы. Первая присуща возрасту 10 – 13 лет, когда в организме начинаются суточные цикличные гормональные колебания. В это же время усиливается работа гипофиза, который активно продуцирует ФСГ и ЛГ и воздействует на придатки. В лобковой и подмышечной зоне наблюдается рост волос. Молочные железы постепенно увеличиваются. В микрофлоре влагалища появляются лактобактерии. Вторая фаза пубертата приходится на 14 – 16 лет. Яичники функционируют по фазам стандартного менструального цикла, гормоны обеспечивают овуляцию. Завершается формирование таза и молочных желез.
  3. Первая полноценная овуляция. Ее не следует отождествлять с половой зрелостью, т.к. организм девочки должен не просто измениться внешне и заявить о взрослении менструацией, но и быть готовым к продолжению рода. Реальная половая зрелость наступает только после 16 лет.

Для пубертатного периода характерно непостоянство овуляторных циклов. Если девочка начинает вести половую жизнь, нерегулярные месячные не уберегут ее от беременности. В этот ответственный период важно выстроить доверительные отношения с ребенком и объяснить, какие неприятности могут принести интимные отношения в юном возрасте. Несмотря на наличие месячных, организм до 16 лет не готов к вынашиванию нормальной беременности и родам.

Признаки менархе

Первые менструации у девочек не считаются критерием качественного полового развития. Важна не только своевременность кровотечений, но и их соответствие физиологическим нормам. Изначально менструации у подростков проходят не так, как у взрослых женщин. Они имеют допустимые отклонения от нормы.

Регулярные менструации после менархе устанавливаются быстро только в 20 % случаев. В течение полутора лет критические дни приходят с задержками или раньше срока и имеют разную продолжительность, порой до 15 дней. У здоровых девочек становление гормональной функции проходит нормально и менструации самостоятельно стабилизируются после адаптационного периода.

Чтобы отслеживать новые изменения в организме, девушка должна вести менструальный календарь, помечая в нем первый день месячных и описывая все сопутствующие симптомы.

Когда менструальный цикл установится, она всегда будет знать дату наступления критических дней, их продолжительность и примерные кровопотери.

Медики утверждают, что самый лучший цикл – это когда месячные идут 1 раз в 4 недели, т. е. через каждые 28 дней. Отклонения на 1 неделю (+ или -) не считаются патологией. Менструация длится 3 – 7 дней. Из них некоторые дни отличаются обильными выделениями. Если в течение суток приходится использовать 2 – 4 прокладки, это говорит о нормальной кровопотере.

Если девочка полностью осведомлена о том, менархе – что это такое, но цикл у нее не установился в течение 1.5 – 2 лет, она должна вместе с мамой отправиться к гинекологу. Для установления причины нестабильного цикла врач предложит исследовать гормональную функцию яичников.

Самочувствие девочки при менархе

Менструации у девочек протекают по-разному. Симптомы их приближения примерно одинаковы и выражены в течение первых двух месяцев перед менархе:

  • Тошнота.
  • Раздражительность.
  • Ухудшение или усиление аппетита.
  • Побледнение кожных покровов.

Болезненные ощущения возникают внизу живота и в области поясницы. Может болеть или кружиться голова, возникает общая слабость. Девочка может чувствовать себя усталой, разбитой. Родители замечают беспричинную смену настроения и эмоциональную возбудимость ребенка. Самочувствие и поведение напоминает ПМС у женщин.

Выделения из половых путей

С началом менструального цикла выделения бывают незначительными. Овуляции происходят не всегда, и риски беременности малы, хотя и существуют. Интенсивность выделений варьируется до полной наладки работы половой системы.

Первые менструации у девочек длятся в среднем 4 дня, а выделения имеют среднюю интенсивность. Поначалу у ребенка будут возникать боли внизу живота, но на 2 – 3 день они исчезнут. Если болезненные ощущения сохраняются во все менструальные дни, дочь необходимо показать врачу и провести обследование на дисменорею.

Возникновение боли в животе объясняется сокращениями матки, на которую воздействуют вещества-простагландины. При значительной концентрации в крови простагландины усиливают сократительную функцию матки и вызывают спазмы в сосудах. Дисменорея сигнализирует о неправильном расположении матки либо патологических изменениях в ее структуре.

Не лечить дисменорею нельзя. Запущенное заболевание провоцирует развитие серьезных патологий половой сферы и бесплодие.

Личная гигиена

Тема личной гигиены во время менархе и во взрослой жизни очень важна для представительниц прекрасного пола. Если от девушки будет дурно пахнуть, от нее отвернутся окружающие. Да и пренебрежение гигиеной со временем обернется неприятной болезнью. Менструальная кровь стерильна до контакта с воздухом. Покидая половые пути, она приобретает характерный запах и создает среду для размножения бактерий и инфекций.

Избежать негативных последствий от месячных поможет подмывание теплой водой и мылом как минимум 2 раза в сутки. Средство гигиены девочка может выбрать самостоятельно – многие торговые марки выпускают качественные и удобные прокладки.

Тампоны до начала половой жизни лучше не использовать, даже если они предназначены именно для девочек. Девственная плева создает помехи для их введения и изъятия.

Что касается прокладок, при их выборе необходимо руководствоваться интенсивностью кровянистых выделений. На упаковках обильность промаркирована «капельками». На ночь в трусики лучше прикрепить прокладку с расширенной задней частью – она защитит белье и постель от пачкания кровью.

Принимать горячие ванны, плавать в бассейне и греться в сауне во время месячных не рекомендуется. Обмыть тело можно под теплым душем. От физических нагрузок на время критических дней нужно воздержаться.

P.S. Родители, помните, что менструации для девочек становится психологической травмой. Дети плохо себя чувствуют, стесняются рассказать о своих переживаниях и возможно даже комплексуют, если не знают о менархе – что это такое вообще и зачем это нужно.

Подростки очень уязвимы и нуждаются в правильной информации. Не позволяйте девочкам познавать новое от друзей в искаженной форме. Своевременно информируйте дочерей о грядущих изменениях.

Что такое монархе

Менархе – это возраст прихода первой менструации у девочки, который является важным критерием оценки правильного полового развития. Каждый юный женский организм, как и все происходящие в нем структурные и физиологические перемены, достаточно уникален. Темпы полового созревания не у всех девочек происходят симметрично, так как находятся под влиянием самых разнообразных факторов. Поэтому менархе у девочек имеет широкие границы нормы: у большинства первые месячные случаются в 11 – 13 лет, однако допускается сдвиг этого события в пределах 10 – 15 лет.

Менархе по праву ассоциируется с одним из важнейших критериев полового созревания. Первая менструация означает, что яичники девочки постепенно становятся «взрослыми», то есть начинают активно синтезировать половые гормоны, участвующие в формировании менструального цикла.

Период полового созревания (пубертатный) начинается с 8-летнего возраста и, если он протекает физиологично, завершается к 16-ти годам. За этот временной промежуток происходит формирование репродуктивной системы и заканчивается физическое развитие будущей женщины. Тело активно растет в длину, закрываются зоны роста в трубчатых костях, формируется «женский» тип фигуры за счет специфического расположения мышечной и жировой тканей.

Согласно последовательным структурным и функциональным изменениям в яичниках и регулирующих центрах головного мозга (гипофиз-гипоталамус) половое созревание проходит в три этапа, или периода:

Первый, подготовительный (препубертатный), период. Приходится на 8 – 9-тилетний возраст. Организм начинает бессистемно и эпизодически синтезировать половые гормоны, но уровень эстрогенов еще пока очень низкий.

Отмечается интенсивный рост тела в длину по типу «скачка роста», а фигура девочки приобретает женственные черты: контур бедер округляется, начинает формироваться «женский» таз, а эпителий влагалища перестает быть однослойным, увеличивая количество слоев за счет появления промежуточных клеток, из которых впоследствии будут формироваться новые эпителиальные структуры.

Второй период. Его начало совпадает с началом собственно полового созревания, или пубертата. Он продолжается несколько лет и условно подразделяется на два основных этапа, или фазы. В начале (фаза первая) пубертатного периода (10-13 лет) изменения характеризуются появлением суточных циклических гормональных колебаний, а также усилением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом, которые, в свою очередь, стимулируют работу яичников, поэтому они усиленно синтезируют половые гормоны.

Молочные железы увеличиваются в объеме, на лобке появляется оволосение. Влагалищная микрофлора также изменяется: в ее составе появляются лактобактерии.

Именно этот период завершается первой менструацией (менархе). По времени она совпадает с окончанием интенсивного роста тела в длину.

Третий период – это вторая, заключительная, фаза пубертата (14 – 16 лет). Гормональная секреция становится цикличной, яичники начинают функционировать согласно фазам менструального цикла, а высокий уровень ФСГ и ЛГ обеспечивают овуляцию.

Молочные железы окончательно формируются, завершается развитие таза и «женского» оволосения, тело перестает интенсивно расти в длину.

Сначала овуляторные циклы могут быть непостоянными, однако их нерегулярность не может уберечь девочку от ранней беременности. В этом возрасте она возможна у 25% имеющих случайные овуляции девочек, поэтому для них чрезвычайно важны доверительные отношения со взрослыми близкими родственниками (мамой бабушкой, сестрой), которые могли бы рассказать девочке о нежелательных интимных отношениях в столь юном возрасте и их негативных последствиях, ведь несмотря на внешние женские черты и присутствие месячных, организм в этот период все еще частично остается «детским» и не готов к вынашиванию беременности и родам.

Кульминацией пубертатного периода считается первая полноценная овуляция. Однако она не означает завершенную половую зрелость. Под половой зрелостью подразумевают не только свершившееся половое созревание, но и развитие всего организма в целом, когда он полностью становится готов к реализации самой важной миссии женщины – продолжению рода. Период половой зрелости стартует после 16-ти и завершается к 40 годам.

Читать еще:  Эндометрия матки: что это такое доступным языком

Несвоевременное наступление менархе у девочек может иметь вполне безобидные причины, однако чаще оно сигнализирует о проблемах полового созревания.

Отсутствие менархе после 16-ти лет – серьезный патологический симптом, указывающий на отсутствие полового развития.

Наступление менархе

Появлению первых месячных предшествует период сложных морфологических перемен в строении и, соответственно, функционировании половых органов.

Яичники маленьких девочек похожи на тонкие веретенообразные образования, содержащие несозревшие фолликулы, они образуются в период новорожденности и находятся в статичном состоянии без признаков созревания. Недоразвитые фолликулы уже синтезируют фолликулярный гормон (эстроген), но его количества хватает только лишь на правильное, соответствующее возрастной норме, формирование гениталий. Более зрелые фолликулы начинают появляться в яичниках незадолго до менархе.

Маточные трубы также изменяются по мере взросления девочки. Они становятся шире и длиннее, увеличиваются в объеме и приобретают извилистую форму. Внутренний слизистый слой, выстилающий просвет фаллопиевых труб, также становится объемнее за счет разрастания и образования множества складок (лабиринт трубы). В этот же период верхний слой слизистых клеток постепенно трансформируется в реснитчатый (мерцательный) эпителий, названный так из-за наличия тонких ворсинок (ресничек) на клеточной оболочке. После окончания полового созревания они будут способны двигаться в определенном направлении («мерцать»), чтобы продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону матки.

Матка, готовясь к менархе, также изменяется. У детей она похожа на небольшое уплотнение вытянутой формы без четкой дифференциации на отделы. Большую часть детской матки занимает шейка (2/3). Когда наступает период менархе, тело матки превосходит по объему шейку в два раза. Изменяется и эндометрий: начинается разрастание (пролиферация) желез и дифференцированное развитие базального и функционального слоев. Толщина эндометрия уже составляет 2 мм.

Интенсивные структурные перемены происходят в слизистых влагалища девочки. Влагалище растет в ширину и длину, формируются своды и складки. Так как яичники уже начинают секретировать эстрогены, изменяется и строение слизистого слоя, выстилающего влагалищную полость – он становится многослойным. Такой эпителий с помощью фолликулярного гормона яичников способен накапливать гликоген – основной источник питания для лактобактерий. Таким образом, формируется «взрослая» влагалищная микросреда: во влагалище появляются палочки Дедерлейна (лактобациллы), добывающие из гликогена молочную кислоту и тем самым контролирующие уровень местной кислотности (pH). Эпителий детского влагалища лишен гормонального (эстрогенного) влияния, поэтому гликогена не содержит, и кислотность поддерживается нейтральной либо слабощелочной.

Период менархе подразумевает нормальные показатели кислотности в пределах 4,5 – 5,0. Количество влагалищного секрета в период менархе и незадолго до его начала увеличивается, поэтому при бессимптомном появлении светлых умеренных выделений без запаха и патологических примесей у девочки старше десяти лет можно предположить скорую первую менструацию.

Наружные гениталии в ожидании менархе накапливают жировую ткань, увеличиваются и приобретают волосяной покров. Усиливающаяся функция сальных желез малых половых губ провоцирует увеличение объема отделяемого ими секрета.

Психоэмоциональная сфера и вегето-сосудистая система накануне менархе также сигнализируют о предстоящих переменах. Изменяется общее самочувствие, девочка становится более эмоционально лабильной, может жаловаться на головокружение, утомляемость, непродолжительные слабые боли в проекции матки.

Возраст наступления менархе даже при его значительном допустимом временном диапазоне обладает важным диагностическим значением. Если первая менструация случается слишком рано либо наступает после положенных 16-ти лет, следует подумать о преждевременном половом созревании или его задержке.

Раннее менархе связано с преждевременным «включением» гормональной функции яичников, поэтому оно почти всегда сопровождается преждевременным половым созреванием: увеличением молочных желез, появлением оволосения наружных гениталий у девочек, не достигших девятилетнего возраста. Подобная гормональная дисфункция может быть следствием патологии центральной нервной системы (гипофиз-гипоталамус) или гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Гораздо чаще встречается позднее менархе. Причем, нередко это случается не из-за серьезных проблем (хотя такие тоже встречаются) со здоровьем. Самой популярной причиной задержки менструальной функции у современных девочек считается дефицит веса. В отсутствии гормональной функции яичников детский организм для поддержания нормальных механизмов полового созревания «добывает» эстрогены из жировой ткани, в норме у здоровой девочки ее должно быть не меньше 17%. Излишняя худоба препятствует данному физиологическому процессу, поэтому возникает гормональный дефицит, и месячные в положенный возрастной период не наступают. Как правило, если своевременно не устранить причины задержки менархе, половая система может остаться недоразвитой (инфантильной), что впоследствии отразится на репродуктивной функции.

Выраженные эмоциональные переживания и стрессы способны изменить время наступления менархе. Стресс взывает спазм сосудов головного мозга, которые питают регулирующие менструальную функцию органы – гипофиз и гипоталамус. В итоге эти зоны плохо «питаются» и начинают работать с перебоями.

Позднее менархе также может сигнализировать и о более серьезных причинах: гипофункции яичников, пороках полового развития, эндокринных патологиях.

Позднее или раннее менархе иногда определяется генетически, когда первая менструация по срокам соответствует таковой у мамы девочки. Как правило, никакой патологии подобная ситуация не подразумевает.

Отсутствие менархе, неразвитые молочные железы и несформировавшийся половой и подмышечный волосяной покров у девушек после 16-ти лет указывают на пороки развития гонад, связанные с серьезной эндокринной патологией.

Признаки менархе

Следует отметить, что возраст наступления менархе не считается единоверным критерием полового развития. Важно чтобы месячные не только наступили вовремя, но и соответствовали принятым физиологическим нормам. Менструальная функция после менархе в первое время имеет свои особенности, поэтому некоторые отклонения от нормы допустимы.

Только у 20% девочек месячные сразу после менрахе становятся регулярными. Как правило, в первые 1-1,5 года они приходят с задержками и имеют разную продолжительность. Также менструации могут быть неравнозначно обильными. Если девочка здорова, а процесс становления гормональной функции протекает нормально, месячные самостоятельно урегулируются по прошествии периода адаптации.

Чтобы ориентироваться в происходящих изменениях, с появления менархе девочка должна научиться вести индивидуальный менструальный календарь и отмечать в нем первый день очередной менструации, а также все сопутствующие необычные симптомы. Таким образом, она узнает свой менструальный цикл (он равен количеству дней от одной до другой отмеченной даты) и его важные характеристики: продолжительность, объем кровопотери.

У большинства женщин месячные приходят один раз в 28 дней. Межменструальный промежуток в 25-35 дней не считается патологией. Количество «обильных» дней не превышает трех суток, а сама менструация не должна длиться менее трех и дольше семи дней. Ежедневная смена четырех и менее прокладок указывает на нормальную кровопотерю.

Если после менархе месячные не установились в течение полутора лет, следует исследовать гормональную функцию яичников.

Первые месячные (менархе) у девочек

Появление первых месячных у подростка в разных странах воспринимается по-разному. У мусульман это событие становится праздником для всей семьи, поскольку девочки с раннего возраста знают об особенностях взрослого женского организма и с нетерпением ждут кровотечений.

В европейских странах и на постсоветском пространстве тема месячных является интимной и вызывает страх и стеснение у девочек, которые впервые увидели кровь на трусиках. Такого быть не должно. Если дочери 9 – 10 лет, ей пора объяснить менархе – что это такое, рассказать ребенку о важности этого процесса и предупредить об опасностях ранней половой жизни.

Нормальный возраст для начала месячных

Процесс полового созревания зависит от многих факторов. У большинства девочек менархе наступает в 11 – 13 лет. Но в целом считается нормальным, когда первое кровотечение из половых путей случилось в период с 10 до 15 лет. Оно сигнализирует о том, что яичники начинают выполнять новые функции, а именно синтезировать половые гормоны.

Пубертатный период у девочек начинается в 8 лет и при правильном течении с физиологической точки зрения он должен завершиться к 16 годам. За 8 лет репродуктивная система формируется, а детский организм – преобразуется. Девочка активно растет, ее тело обрастает мышечной и жировой тканью и формируется определенный тип фигуры.

За процесс полового созревания отвечают яичники, гипофиз и гипоталамус. Благодаря их слаженной работе взросление происходит постепенно, в три этапа:

  1. Препубертатный (подготовительный) период. В организме 8 – 9-летней девочки начинают бессистемно вырабатываться половые гормоны с низким уровнем эстрогенов. Внешне изменения проявляются скоростью роста тела в длину и округлением туловища в области бедер. Влагалище также претерпевает изменения. Оно становится многослойным за счет образования промежуточных клеток. Впоследствии из них будут формироваться новые структуры.
  2. Пубертат (начало полового созревания). Период занимает несколько лет и проходит две фазы. Первая присуща возрасту 10 – 13 лет, когда в организме начинаются суточные цикличные гормональные колебания. В это же время усиливается работа гипофиза, который активно продуцирует ФСГ и ЛГ и воздействует на придатки. В лобковой и подмышечной зоне наблюдается рост волос. Молочные железы постепенно увеличиваются. В микрофлоре влагалища появляются лактобактерии. Вторая фаза пубертата приходится на 14 – 16 лет. Яичники функционируют по фазам стандартного менструального цикла, гормоны обеспечивают овуляцию. Завершается формирование таза и молочных желез.
  3. Первая полноценная овуляция. Ее не следует отождествлять с половой зрелостью, т.к. организм девочки должен не просто измениться внешне и заявить о взрослении менструацией, но и быть готовым к продолжению рода. Реальная половая зрелость наступает только после 16 лет.

Для пубертатного периода характерно непостоянство овуляторных циклов. Если девочка начинает вести половую жизнь, нерегулярные месячные не уберегут ее от беременности. В этот ответственный период важно выстроить доверительные отношения с ребенком и объяснить, какие неприятности могут принести интимные отношения в юном возрасте. Несмотря на наличие месячных, организм до 16 лет не готов к вынашиванию нормальной беременности и родам.

Признаки менархе

Первые менструации у девочек не считаются критерием качественного полового развития. Важна не только своевременность кровотечений, но и их соответствие физиологическим нормам. Изначально менструации у подростков проходят не так, как у взрослых женщин. Они имеют допустимые отклонения от нормы.

Регулярные менструации после менархе устанавливаются быстро только в 20 % случаев. В течение полутора лет критические дни приходят с задержками или раньше срока и имеют разную продолжительность, порой до 15 дней. У здоровых девочек становление гормональной функции проходит нормально и менструации самостоятельно стабилизируются после адаптационного периода.

Чтобы отслеживать новые изменения в организме, девушка должна вести менструальный календарь, помечая в нем первый день месячных и описывая все сопутствующие симптомы.

Когда менструальный цикл установится, она всегда будет знать дату наступления критических дней, их продолжительность и примерные кровопотери.

Медики утверждают, что самый лучший цикл – это когда месячные идут 1 раз в 4 недели, т. е. через каждые 28 дней. Отклонения на 1 неделю (+ или -) не считаются патологией. Менструация длится 3 – 7 дней. Из них некоторые дни отличаются обильными выделениями. Если в течение суток приходится использовать 2 – 4 прокладки, это говорит о нормальной кровопотере.

Если девочка полностью осведомлена о том, менархе – что это такое, но цикл у нее не установился в течение 1.5 – 2 лет, она должна вместе с мамой отправиться к гинекологу. Для установления причины нестабильного цикла врач предложит исследовать гормональную функцию яичников.

Самочувствие девочки при менархе

Менструации у девочек протекают по-разному. Симптомы их приближения примерно одинаковы и выражены в течение первых двух месяцев перед менархе:

  • Тошнота.
  • Раздражительность.
  • Ухудшение или усиление аппетита.
  • Побледнение кожных покровов.

Болезненные ощущения возникают внизу живота и в области поясницы. Может болеть или кружиться голова, возникает общая слабость. Девочка может чувствовать себя усталой, разбитой. Родители замечают беспричинную смену настроения и эмоциональную возбудимость ребенка. Самочувствие и поведение напоминает ПМС у женщин.

Выделения из половых путей

С началом менструального цикла выделения бывают незначительными. Овуляции происходят не всегда, и риски беременности малы, хотя и существуют. Интенсивность выделений варьируется до полной наладки работы половой системы.

Первые менструации у девочек длятся в среднем 4 дня, а выделения имеют среднюю интенсивность. Поначалу у ребенка будут возникать боли внизу живота, но на 2 – 3 день они исчезнут. Если болезненные ощущения сохраняются во все менструальные дни, дочь необходимо показать врачу и провести обследование на дисменорею.

Возникновение боли в животе объясняется сокращениями матки, на которую воздействуют вещества-простагландины. При значительной концентрации в крови простагландины усиливают сократительную функцию матки и вызывают спазмы в сосудах. Дисменорея сигнализирует о неправильном расположении матки либо патологических изменениях в ее структуре.

Не лечить дисменорею нельзя. Запущенное заболевание провоцирует развитие серьезных патологий половой сферы и бесплодие.

Личная гигиена

Тема личной гигиены во время менархе и во взрослой жизни очень важна для представительниц прекрасного пола. Если от девушки будет дурно пахнуть, от нее отвернутся окружающие. Да и пренебрежение гигиеной со временем обернется неприятной болезнью. Менструальная кровь стерильна до контакта с воздухом. Покидая половые пути, она приобретает характерный запах и создает среду для размножения бактерий и инфекций.

Избежать негативных последствий от месячных поможет подмывание теплой водой и мылом как минимум 2 раза в сутки. Средство гигиены девочка может выбрать самостоятельно – многие торговые марки выпускают качественные и удобные прокладки.

Тампоны до начала половой жизни лучше не использовать, даже если они предназначены именно для девочек. Девственная плева создает помехи для их введения и изъятия.

Что касается прокладок, при их выборе необходимо руководствоваться интенсивностью кровянистых выделений. На упаковках обильность промаркирована «капельками». На ночь в трусики лучше прикрепить прокладку с расширенной задней частью – она защитит белье и постель от пачкания кровью.

Принимать горячие ванны, плавать в бассейне и греться в сауне во время месячных не рекомендуется. Обмыть тело можно под теплым душем. От физических нагрузок на время критических дней нужно воздержаться.

P.S. Родители, помните, что менструации для девочек становится психологической травмой. Дети плохо себя чувствуют, стесняются рассказать о своих переживаниях и возможно даже комплексуют, если не знают о менархе – что это такое вообще и зачем это нужно.

Подростки очень уязвимы и нуждаются в правильной информации. Не позволяйте девочкам познавать новое от друзей в искаженной форме. Своевременно информируйте дочерей о грядущих изменениях.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Первый цикл менструации, который появляется у девочки в подростковом возрасте, носит название менархе. Специалисты пока не могут понять, что является основным этиологическим фактором для начала менархе в каком-либо возрасте. Но считается, что генетические особенности организма, правильное питание и допустимые физические нагрузки являются главными причинами начала этого периода вовремя. К тому времени, как наступит менархе, подростки оставляют «бурный» период своего развития позади, достигая максимально возможного роста.

Время наступления менархе

Если девочка нормально развивается, то первое менархе наступает в возрасте от десяти с половиной до шестнадцати с половиной лет. В этот период подросток достигает своего зрелого «гинекологического возраста». Первый месячный цикл говорит о том, что организм девочки уже достиг своего полового развития, но при этом он еще не готов к рождению детей.

Если у девочки менархе появилось от 12 до 14 лет, это считается нормальным развитием. У некоторых подростков первая менструация может задерживаться или начаться раньше. Это зависит от индивидуальных особенностей ее организма. Чтобы понять, что стало причиной раннего менархе, необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Читать еще:  Возможные осложнения при кесаревом сечении - Студопедия

На появление менархе очень сильно влияет ежедневный рацион питания подростка. Очень важно, чтобы девочка получала разнообразное и полноценное питание. Менархе могут вызвать стрессовые ситуации, поэтому важно следить за эмоциональным здоровьем ребенка, также немаловажную роль играют физические нагрузки.

Статистика утверждает, что чаще всего менархе начинается осенью-зимой, то есть в холодные месяцы.

Признаки менархе

Первые признаки начинают проявляться у подростков за один-два месяца до наступления первого менструального цикла:

  1. Болезненные ощущения, которые проявляются в нижней части живота. Боли в животе могут иметь ярко выраженную интенсивность или быть едва заметными.
  2. За несколько месяцев до менархе естественные выделения из влагалища могут стать белыми и частыми.
  3. Также как и у взрослых женщин, у девочек может начаться так называемый «предменструальный синдром». В этот период у подростков отмечается резкий упадок сил, частые головные боли и меняющееся эмоциональное состояние.

Ранее менархе

В некоторых случаях у девочек первые половые признаки появляются до восьми лет. Это считается ранним менархе. Очень важно сразу же посетить с ребенком специалиста, который определит, почему первый менструальный цикл начался так рано.

Как правило, раннее менархе появляется из-за неправильной работой яичников, надпочечников или гипофиза. В таком случае в организме ребенка выделяется слишком много тестостерона и эстрогенов. В некоторых случаях причинами могут стать:

  1. Особенности экологии.
  2. Стрессовые ситуации в жизни подростка.
  3. Неполноценное питание.

Если говорить о более серьезных причинах раннего менархе, то здесь выделяют некоторые тяжелые заболевания:

  1. Опухоли в спинном или головном мозге или сильные их травмы.
  2. Ишемия.
  3. Перенесение менингита или энцефалита.
  4. Неправильная деятельность надпочечников.
  5. Генетические болезни (в том числе, Синдром МакКьюна–Олбрайта).
  6. Неправильная работа щитовидной железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Позднее менархе

Говорить о позднем менархе можно в том случае, если первая менструация не начинается у подростка после 16 лет. Но не стоит сразу же беспокоиться, если менархе задерживается. Это может происходить из-за неполноценного рациона, индивидуальных особенностей организма, стрессовых ситуаций, «сидения» на диетах, неблагоприятной экологии, изнурительных физических нагрузок или нервных раздражений.

Самой частой причиной позднего менархе считается излишне низкая масса тела девочки. Если организму не хватает жировых тканей, это может стать причиной недостаточного количества эстрогенов. Помните, что нормой считается 17% жировой ткани.

Позднее начало менархе может говорить и о серьезных заболеваниях:

  1. Патологии в функциональном и анатомическом развитии матки.
  2. Неправильной работе яичников.
  3. Расстройстве эндокринных желез.
  4. Нарушении работы гипофиза.

Именно поэтому необходимо посетить детского гинеколога, который определит, в чем может быть проблема.

Первая менархе

Первая менархе является стрессовой ситуацией для девочки, если не подготовить ее к ней заранее. Менструальный цикл всегда формируется постепенно, поэтому у родителей обычно есть время, чтобы поговорить с дочкой о менархе. Не стоит ожидать, что сразу же после первой менструации цикл у девочки будет всегда ровным и одинаковым. Организм еще развивается, поэтому задержки на несколько дней не должны вызывать опасения.

Задержка менархе

Изолированная задержка первого менструального цикла является заболеванием, при котором у девочки есть все признаки полового созревания, но месячные при этом не приходят около четырех-пяти лет.

Существует достаточно много причин подобной задержки:

  1. Гипергонадотропный гипогонадизм: патология, которая означает, что половые железы функционируют не правильно.
  2. Дефицит некоторых гормонов в организме (в том числе, гонадотропных).
  3. Отток крови из влагалища невозможен из-за слишком плотной девственной плевы.
  4. Пороки развития внутренних половых органов (агенезия матки или влагалища).

Помните, что только профессионал может поставить точный диагноз, поэтому при сильной задержке первых месячных у подростка обязательно посетите детского гинеколога.

Задержка менархе может вызывать бесплодие.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Месячные после менархе

После начала менархе менструация снова наступает через 25-28 дней. Это стандартный интервал, но в некоторых случаях он может быть больше или меньше. Бывает такое, что цикличность после менархе не устанавливается сразу же, поэтому начала новой менструации можно ждать даже два-три месяца. Это нормально и не стоит беспокоиться напрасно.

Первый год после менархе считается особенным в жизни девочки. Не рекомендуется проводить в этот период какие-либо хирургические операции. Также старайтесь оградить ребенка от стрессов, так как они могут потом стать причиной серьезных женских проблем в будущем.

У многих девочек перед менструацией начинается предменструальный синдром (смена настроение, боли в животе, набухание груди).

Задержка после менархе

После первой менструации колебания цикла являются нормой и не должны пугать ни ребенка, ни его родителей. Здесь очень важными являются некоторые факторы, а именно физическое здоровье подростка, его рацион питания, занятия спортом, стрессы. У тех, кто правильно питается и не имеет вредных привычек цикл практически сразу становиться одинаковым.

У подростков с замедленным физическим развитием слабой иммунной системой, хроническими заболеваниями стабильность менструального цикла после менархе может колебаться. При этом сами менструации могут приносить массу неприятных ощущений: повышение температуры тела, головные боли, одышку, потливость, боли в груди и в нижней части живота.

Основными причинами задержки после менархе являются:

  1. Неправильное питание – старайтесь следить, чтобы ребенок не сидел на изнуряющих диетах, а также не переедал.
  2. Слишком сильные физические нагрузки – если ребенок слишком много занимается спортом, это может привести к задержкам месячных.
  3. Акклиматизация – иногда резкие похолодания или потепления могут стать причинами задержек.
  4. Стрессы – нервные напряжения нередко негативно сказываются на женском здоровье, особенно после первого менархе.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Как вызвать менархе?

Если нет причин для задержки менархе, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Дело в том, что первые месячные могут не приходить из-за гормонального сбоя, который необходимо правильно лечить. Помните, что только профессиональный врач-гинеколог может дать совет, как вызвать менархе, не повредив при этом здоровью подростка.

Но существуют и общие рекомендации, которые можно использовать без врача:

  1. Регулярно и правильно питаться.
  2. Стабилизировать эмоциональный фон ребенка.
  3. Придерживаться здорового образа жизни.

Очень часто, если задержка менархе не является последствием тяжелых заболеваний, врачи выписывают «Дюфастон». Этот препарат помогает вызвать первые месячные. В лекарстве находится активный компонент дидрогестерон. Дозировку назначает врач.

Менархе причины и лечение нарушении приводящих к повышенной выработке половых гормонов

Термином «менархе» обозначают первое менструальное кровотечение. В норме менархе наступает у девочек в возрасте от 11 до 14,5 лет. Если первая менструация возникает в 9 лет или раньше, это расценивается как раннее менархе. Оно встречается у 2,6% городских девушек-подростков и примерно у 0,9% сельских жительниц.

Причины преждевременного менархе

Причинами раннего менархе могут быть:

· конституциональные факторы (особенности телосложения и физического развития);

· чрезмерные физические нагрузки и частые стрессы;

· заболевания нервной системы, щитовидной железы, надпочечников и др.;

· радиоактивное облучение (например, лучевая терапия лейкозов);

Одной из самых серьезных причин раннего начала менструаций считается преждевременное половое созревание. Оно не включено в список выше, так как имеет примерно те же причины, что и раннее менархе, которое в свою очередь является его симптомом. Патология характеризуется ранним (до 8-9 лет) развитием вторичных половых признаков:

· оволосение подмышечных впадин и лобка;

· активизация сальных желез на лице, что приводит к появлению прыщей.

Если не проведено своевременное лечение, то наступает раннее менархе и преждевременное окостенение скелета. Рост организма заканчивается, что негативно сказывается на здоровье и детородной функции девочки. Изначально ребенок может опережать своих сверстников в физическом развитии, а после окостенения скелета и наступления менархе рост значительно замедляется.

Преждевременное половое созревание может быть следствием гормональных сдвигов, характерных для фолликулярных кист яичника, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и других гормональных органов. Эти нарушения приводят к повышенной выработке половых гормонов, которые определяют скорость и течение полового созревания.

Иногда предпосылками к раннему менархе могут стать болезни щитовидной железы, ведущие к гипер- или гипотиреозу, хронический тонзиллит. В основе синдрома часто лежат заболевания центральной нервной системы – эпилепсия, энцефалиты, менингиты любой природы, абсцессы и даже опухоли головного мозга. Различные черепно-мозговые травмы, перенесенные в детстве, способны наложить отпечаток на работу гипоталамо-гипофизарной системы. То же можно сказать о травмах головы, произошедших во внутриутробном периоде развития или в родах.

Половые гормоны могут синтезироваться в избыточном количестве гормонпродуцирующими опухолями яичников (аденомы, аденокарценомы, кистозные опухоли), матки, надпочечников. Новообразования с гормональной активностью способны развиваться не только в эндокринных органах, но и в любых других. Поэтому при подозрениях на раннее половое развитие необходимо показать девочку гинекологу-эндокринологу. При этом основной этап диагностики – это исключение или выявление опухолей различной локализации с гормональной активностью.

Преждевременное половое созревание и гормональные опухоли, а также различные заболевания встречаются достаточно редко. Чаще всего раннее менархе обусловлено другими факторами. Ускоренное развитие и наступление менархе может быть связано с генетическими факторами и национальной принадлежностью. Отмечено, что если у матери девочки менструации начались рано, то и у дочери обычно они тоже начинаются раньше, чем у сверстниц. Национальная принадлежность заключается в том, что у жителей южных стран менструальная функция устанавливается раньше, чем у девочек с северных районов.

Определенное значение имеет характер питания. Употребление большого количества жирной, мясной и острой пищи, пряностей, продуктов, содержащих эстрогены растительного происхождения и другие гормональные добавки, могут ускорить наступление менархе. Климатические факторы — климат, уровень освещенности, высота местности над уровнем моря — тоже могут оказать воздействие на половое созревание. Некоторые специалисты связывают акселерацию детей (ускорение полового развития) с появлением искусственного ультрафиолетового освещения.

Выяснено, что для наступления менархе девочка должна достигнуть определенной массы тела (около 45 кг), чтобы жировая ткань могла накапливать в себе половые гормоны и контролировать менструальную функцию. Поэтому у девочек, имеющих большую массу тела по сравнению со сверстницами, менструации обычно начинаются раньше. Иногда причиной раннего начала менструаций становятся резко повышенная физическая нагрузка или постоянные стрессы. Хотя в этих случаях чаще происходит задержка менструаций, но все зависит от особенностей развивающегося организма.

Другие причины

Не всегда появление у девочки кровянистых выделений из влагалища означает раннее менархе. У новорожденных девочек в крови содержатся половые гормоны матери, поэтому в течение нескольких дней возможны скудные кровяные выделения. Кровотечение может быть связано с воспалительными заболеваниями (вульвовагинит), травматическими повреждениями влагалища, наличием опухоли в матке или влагалище. Особенно подозрительны на такие патологии случаи, когда менархе наступает у девочек без развитых вторичных признаков.

Иногда за менструацию может быть принято выделение крови из уретры, что бывает при циститах, повреждениях уретры и мочевого пузыря, мочекаменной болезни, остром гломерулонефрите. Поэтому в случае преждевременного наступления менархе необходимо обратиться к детскому гинекологу и при необходимости к эндокринологу. В обязательном порядке таким пациенткам назначается общеклинический анализ мочи с дифференциальной целью – для исключения большого количества эритроцитов в моче, что может симулировать кровянистые выделения из влагалища.

Диагностика раннего менархе

На первый взгляд диагностика не должна представлять трудностей. На самом деле она включает в себя несколько этапов, в задачи которых входит определение истинной причины. Сначала врач проведет опрос пациентки и ее матери. Вопросы могут касаться течения беременности матери, родов, продолжительности грудного вскармливания и т.д.

Затем собираются сведения о динамике развития девочки, начиная с момента рождения и по сей день. В частности, как менялись рост и масса тела, поведение, какие были перенесены заболевания и применялась ли когда-либо гормональная или лучевая терапия. Важно рассказать врачу о психологическом и интеллектуальном развитии ребенка. Эти сведения могут быть важны при диагностике врожденных патологий и других болезней, которые могли бы спровоцировать преждевременное менархе.

На следующем этапе гинеколог или эндокринолог подробно расспрашивают пациентку и ее маму о самочувствии девочки. Если после менархе уже были другие менструации, выясняет их цикличность, длительность, дату начала последних месячных. Важное значение имеют симптомы, предшествующие или сопровождающие менструацию: боли в животе, пояснице, расстройства стула, головокружение, общая слабость и т. д.

Затем специалист проводит осмотр девочки. Обращают внимание на ее рост и вес, особенности телосложения, наличие вторичных половых признаков (развитие груди, оволосения и т.д.). Также производится гинекологическое обследование. При этом чтобы не нарушить целостность девственной плевы ощупывание половых органов врач проводит через прямую кишку (ректальное обследование).

Из дополнительных методов диагностики основное значение имеют ультразвуковое исследование органов малого таза и лабораторное исследование гормонального статуса. При УЗ-диагностике определяют размеры матки и яичников, особенности их строения, взаиморасположение и симметричность. Могут быть выявлены увеличенные фолликулы, признаки воспаления, опухоли и кистозные образования.

Лабораторными методами определяют уровень таких гормонов , как пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, эстрогены, прогестерон, глюкокортикотропный гормон. Определенное значение имеет исследование уровня адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов, тиреотропина и гормонов щитовидной железы. Полученные данные позволяют определить нарушения в центральных органах гормональной системы (гипототаламус и гипофиз), патологии надпочечников и яичников. Таким образом, эндокринный статус пациентки позволяет определить уровень поражения регулирующей системы. Это может быть гипоталамус, гипофиз или яичники.

Если есть подозрения на опухоли нервной системы (гипоталамические глиомы, астроцитомы, герминомы, эпендиомы головного мозга), могут быть назначены такие методы лучевой диагностики, как МРТ или КТ головного мозга. Выявление истинной причины раннего менархе необходимо для того, чтобы врач мог выбрать рациональную тактику лечения, притом что оно требуется не во всех случаях.

Преждевременное менархе: лечение

На основе полученных при обследовании данных врач решает вопрос о необходимости лекарственной терапии или других методов лечения. Если специалист по совокупности симптомов решил, что наступление менархе в данном случае — норма, то никакого лечения не требуется. Назначают регулярное наблюдение у гинеколога, дают советы по гигиене. С девочкой проводят беседу о менструальной функции и о том, какие признаки могут свидетельствовать о ее патологиях (обильные месячные, задержки и т.д.). Это позволит пациентке своевременно заподозрить нарушения и обратиться за помощью к врачу.

В случае выявления преждевременного полового созревания (ППС) тактика будет совсем иной. Лекарственная терапия преследует два направления: устранение причины патологии (гормональные нарушения, аденомы и др.) и замедление динамики преждевременного развития. Если преждевременное половое созревание имеет неврологическое происхождение (патологии гипоталамо-гипофизарной системы), то лечением занимается невропатолог. Он назначает препараты, подавляющие гормонсинтезирующую функцию гипофиза, или антагонисты гипофизарных гормонов. Лечение проводится под регулярным контролем общего состояния и показателей состава крови.

При обнаружении гормональноактивных опухолей в ткани яичников проводят оперативное лечение, объем которого зависит от размера и характера новообразования. Наличие кист в яичниках не всегда является показанием к операции, но требуется периодическое УЗ-исследование. Через несколько месяцев большинство фолликулярных кист исчезает, и симптомы преждевременного созревания прекращаются.

Терапия раннего менархе в рамках преждевременного полового созревания преследует 3 основные цели:

1. достижение регресса вторичных признаков полового развития;

2. подавление менструаций у девочек, не достигших нормального для этого возраста (11 лет и старше);

3. ингибирование ускоренного темпа костного созревания, которое в конечном счете способно привести к низкорослости и патологическому состоянию костей.

Профилактика

Профилактические мероприятия раннего менархе необходимо только в случаях преждевременного полового развития. С этой целью рекомендуются следующие мероприятия:

· генетическое консультирование для выявления мутаций в генах, если по женской линии отмечается отягощенный семейный анамнез;

· регулярное наблюдение за девочками, родившимися недоношенными, на протяжении первых 4 лет после рождения (наблюдение осуществляет детский гинеколог);

· контролирование веса у девочек, которые склоны к ожирению. Особенно пристально его необходимо осуществлять в тех семьях, где имеется отягощенная по сахарному диабету или метаболическому синдрому наследственность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector