Неоднородный миометрий: при каких заболеваниях ставиться такой диагноз - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Миометрий неоднородный – диагноз поставлен, а что это означает

Эхографическое исследование органов малого таза – широко используемый, доступный, безопасный и при этом вполне информативный метод инструментальной диагностики в гинекологии. И одним из вариантов нередко обнаруживаемой с помощью УЗИ патологии является неоднородный миометрий. Причем такие результаты могут быть получены как на фоне имеющейся клинической симптоматики, так и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

Что такое миометрий и каким он должен быть?

Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:

  1. Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
  2. Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
  3. Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗИ имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы. Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток). В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

Неоднородность миометрия

Неоднородность миометрия – это исключительно эхографический термин. То есть выявить у женщины такое состояние прижизненно и без удаления органа (матки) можно лишь с помощью УЗИ, проводимого с использованием вагинального или трансабдоминального датчика. Причем далеко не всегда удается определить однозначные клинические признаки, соответствующие определенному типу данной патологии.

Появление в миометрии гиперэхогенных и гипоэхогенных включений различного размера, происхождения и формы, неравномерных утолщений, изменение соотношения стромальных (соединительнотканных) клеток и миоцитов – все это является отклонением от нормы. В таких случаях в заключении УЗИ указывается, что структура миометрия неоднородная. А это является основанием для получения консультации гинеколога, так как оценить результат исследования и определить необходимость лечения может только врач.

Дело в том, что иногда обнаруженная на УЗИ неоднородность мышечного слоя матки не рассматривается как нуждающееся в коррекции состояние. Такое возможно в следующих случаях:

  • Возрастные изменения женской репродуктивной системы в постменопаузальном периоде, обусловленные естественным прогрессивным снижением уровня половых гормонов и активности. При этом весь миометрий диффузно неоднородный за счет неравномерного фиброза – атрофии с замещением миоцитов соединительной тканью.
  • Последствия повреждений стенки матки. Причиной этого могут быть тяжелые роды, оперативные вмешательства (в том числе родоразрешение путем кесарева сечения), медицинские аборты с проведением кюретажа, недостаточно аккуратно проведенные инвазивные исследования эндометрия.
  • Дегенеративные изменения миометрия на фоне длительно существующих некорректируемых эндокринных нарушений.

Но чаще всего выявленная на УЗИ неоднородность является патологическим признаком и становится основанием для диагностики ряда заболеваний.

Почему такое возникает?

Основные причины неоднородного миометрия:

  1. Эндометриоз и его внутренний генитальный тип, называемый также аденомиозом матки.
  2. Миометрит. В подавляющем большинстве случаев он является следствием осложненного эндометрита, так что фактически речь идет об эндомиометрите.
  3. Миома матки. Может приводить к локальным узловым изменениям или практически тотальному утолщению миометрия (при диффузной форме заболевания).

Каждое из этих заболеваний имеет не только особую симптоматику, но и приводит к характерным изменениям миометрия. Дифференцировать их удается с помощью УЗИ, в протоколе проведенного исследования специалист описывает эхографическую картину выявленной патологии и указывает ее тип.

Аденомиоз – самая частая причина изменений миометрия

Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки. При преимущественном поражении миометрия говорят об аденомиозе, который может быть диффузного и узлового типа, и различной степени выраженности.

Это заболевание относят к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимой природы. Так что свойственно оно женщинам репродуктивного возраста, а в постменопаузальном периоде и на фоне адекватно подобранной гормональной терапии отмечается стихание активности процесса.

При аденомиозе в миометрии появляются разрастания эндометриоидной ткани. Они могут быть двух типов:

  1. В виде слепых разветвленных углубляющихся карманов, сообщающихся с эндометриальным слоем матки. В таких случаях в заключении УЗИ обычно указывается, что эхоструктура миометрия неоднородная ячеистая. При тяжелых степенях болезни отмечается прорастание всей толщи миометрия, что сопровождается формированием свищеподобных образований между маточной полостью и другими структурами малого таза.
  2. В виде узлов – замкнутых округлых очагов с неравномерной центральной полостью, заполненной кровью или жидкой массой шоколадного цвета. Они обычно множественные, различного размера, с неравномерным распределением в стенке матки. При таком варианте заболевания в заключении эхографического исследования обычно отмечается, что миометрий неоднородный с признаками аденомиоза.

Любые эндометриоидные образования подвергаются повторяющимся изменениям в соответствии с овариально-менструальным циклом женщины и приводят к воспалительному процессу. Под действием половых гормонов клетки аномально расположенного эндометрия разрастаются и отторгаются так же, как и в слизистой оболочке матки. Это и приводит к появлению клинических симптомов заболевания.

Аденомиозу свойственны циклические маточные кровотечения, более обильные и болезненные по сравнению с нормальными менструациями. А опорожнение застойных полостей и эндометриоидных карманов приводит к появлению из половых путей выделений шоколадного цвета. Они фактически являются скопившейся и подвергшейся неполному разложению менструальной кровью.

Аденомиоз может приводить к хронической железодефицитной анемии и стойкой тазовой боли. Он также является частой причиной женского бесплодия. Поэтому планирование беременности требует проведения УЗИ в рамках комплексного обследования даже при отсутствии у пациентки явных клинических симптомов эндометриоза.

Изменения миометрия при миоме

Миома является доброкачественным новообразованием матки гормонально-зависимой этиологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет, что связано с возрастными эндокринными изменениями репродуктивной системы.

Миомы и их расположение относительно матки

Чаще всего миома выглядит как узел, обусловленный локальным разрастанием и гипертрофией клеток мышечного слоя матки. Такое образование может располагаться в толще миометрия или же выступать в сторону слизистого или серозного слоев, имея широкое основание или сформированную ножку. Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, разного размера и локализации. Более редкой формой заболевания является диффузный миоматоз.

Ультразвуковая картина при миомах зависит от формы заболевания:

  • При узловой форме на УЗИ выявляются локальные изменения миометрия с увеличением и деформацией матки. Миоматозные узлы обычно гипоэхогенные, неоднородной структуры, с усилением сосудистого рисунка на периферии. В толще крупных образований могут определяться очаги размягчения, некроза, локальные кровоизлияния, кальцинаты.
  • При диффузной форме миоматоза матка практически равномерно утолщена, увеличена. Ее мышечный слой имеет неоднородную преимущественно гипоэхогенную структуру, с неравномерными очагами фиброза. Диффузный миоматоз нередко сопровождается процессом кальцинирования тканей. В таком случае на УЗИ описывается, что миометрий неоднородный с гиперэхогенными включениями.

Миома может приводить к появлению тазовой боли, рецидивирующих ациклических маточных кровотечений, альгодисменорее. Но нередко встречается малосимптомная форма заболевания, когда новообразования выявляются при отсутствии определенных жалоб. И диагностика при этом основана на данных гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза.

Изменения миометрия при беременности

Неоднородный миометрий при беременности достаточно редко является первичной диагностической находкой. В большинстве случаев заболевание выявляются на этапе планирования или в предшествующий жизненный период. И УЗИ во время беременности используется не только для динамической оценки развития плода, но и для контроля состояния стенки матки.

Это необходимо не только для определения тактики текущего лечения, но и для составления прогностической оценки. Ведь такая тактика позволяет своевременно выявить признаки несостоятельности стенки матки в зонах поражения миометрия и угрозу ее разрыва в родах, решить вопрос о целесообразности и допустимости естественного родоразрешения.

Следует помнить, что интерпретацию данных УЗИ проводит только врач. Диагностированные изменения миометрия сами по себе не являются основанием для немедленного начала терапии. Лечебная тактика определяется индивидуально, с учетом динамики клинической и эхографической картины заболевания, этиологии и степени выраженности выявленной патологии.

При предшествующем аденомиозе беременную женщину относят в группу риска по невынашиванию беременности и развитию хронической плацентарной недостаточности. Миома повышает вероятность аномального течения периода родов, является фактором риска недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде с развитием патологических кровотечений. А фиброз и рубцовые изменения миометрия могут стать причиной разрывов родовых путей в потужном периоде родов или недостаточной продуктивности схваток.

Неоднородный миометрий: причины диффузных изменений структуры

Миометрий: что это такое, причины патологии

Мышечный слой матки в норме имеет небольшую толщину, причем она варьируется в зависимости от дней цикла, то разрастаясь, то уменьшаясь до прежнего размера. Например, в начале цикла толщина в среднем составляет 5 мм. Гормональные изменения способствуют разрастанию эндометрия почти в три раза от начальных размеров (от 10 до 16 мм). В норме миометрий матки уменьшается до прежних размеров во второй половине цикла, после чего он частично отслаивается в процессе менструации.

Одна из часто встречающихся патологий – диффузные изменения, или т.н. эндометриоз. Заболевание проявляется повышенным разрастанием тканей эндометрия. Медики усматривают в этом гормональные причины, поскольку у всех женщин с данной патологией наблюдался дисбаланс – увеличение количества эстрогенов и дефицит прогестерона. В результате гормонального дисбаланса и происходит разрастание эндометрия, после чего тот отторгается, сопровождаясь кровотечением.

Эндометриоидные клетки проникают в ткань эндометрия, чем могут вызвать значительное утолщение стенок матки. У женщин репродуктивного возраста этот показатель может достигать 4-5 см, в климактерическом периоде этот показатель становится меньше.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщины не обращаются к врачу.

Патологические изменения способствуют тому, что ткань миометрия становится похожей на ячейки, где возникают кисты, наполненные геморрагическим содержимым. Страдают и железистые ткани матки. Особенность патологии в том, что мышечный слой матки поражается неравномерно, т.е. диффузные изменения затрагивают отдельные места, распространяясь неоднородно по глубине и поверхности.

Стадии эндометриоза

Поскольку мышечный слой матки поражается неоднородно, то достаточно тяжело классифицировать стадию заболевания. Сделать это можно после тщательного аппаратного исследования, которое покажет состояние миометрия. В основу классификации положена глубина прорастания эндометриоидной ткани. Различают три стадии патологии:

  1. Внутренние слои поражаются незначительно, патологический процесс поразил только подслизистый слой матки.
  2. Эндометриоидная ткань поражает мышечный слой.
  3. Прорастание поразило периметрий (серозную оболочку матки).

Выделяют и четвертую стадию патологии, когда поражается не только матка, но и соседние органы, париетальная брюшина малого таза.

Симптомы диффузных изменений миометрия

При первой и второй стадии распространения заболевания женщины не замечают признаков патологии. При этом толщина стенок матки незначительно увеличена в пределах допустимой нормы, поэтому диагностировать эндометриоз удается не всегда. В результате этого структура тканей медленно изменяется, развитие патологического процесса прогрессирует. При благоприятных обстоятельствах у некоторых женщин признаки эндометриоза или гипертонуса вовсе никогда не проявляются.

При возникновении неблагоприятных условий течение заболевания резко усугубляется. Женщины начинают чувствовать неприятную симптоматику. Спровоцировать разрастание эндометрия могут:

  • травмы матки;
  • тяжелые роды;
  • аборт;
  • диагностическое выскабливание.

В результате нарушения структуры тканей симптоматика заболевания проявляется более явно, возникает гипертонус, что заставляет женщин обратиться в клинику за медицинской помощью.

Среди признаков патологии отмечают:

  • спонтанные маточные кровотечения;
  • боли внизу живота;
  • увеличение длительности менструаций;
  • железодефицитную анемию;
  • слабость, апатию;
  • болезненность во время полового акта;
  • сонливость, вялость;
  • головные боли, возможные обмороки.

Диагностика

Диагностировать патологию своевременно крайне важно, поскольку лечение эндометриоза наиболее успешно на ранней стадии, пока не затронута наружная оболочка матки. Определить патологию можно несколькими способами:

  • бимануальное гинекологическое обследование, в ходе которого можно выявить уплотнения задней стенки, позадишеечной области:
  • кольпоскопия или цервикоскопия – обследование стенок влагалища и матки специальным прибором с выведением изображения на экран, что позволяет визуализировать очаги поражения;
  • гистерография – исследование органа с применением контрастного вещества, дающего возможность диагностировать патологии миометрия;
  • анализ крови – исследование показывает характерное изменение диагностических маркеров, сопутствующее патологии эндометрия;
  • эхография – проводится во второй фазе цикла, оценивается преимущественно базальный слой эндометрия (наличие анэхогенных участков, округлых включений, неравномерность толщины, зазубренность базального слоя, утолщение стенок матки);
  • спиральная компьютерная томография – показывает неоднородность слоя, наличие очагов различной формы и плотности, передняя стенка и задняя имеют разные размеры;
  • магнитно-резонансная томография – подтверждает результаты предыдущих исследований, позволяет точно выявить кистозные образования даже небольшого размера.

Для лечения эндометриоза применяется гормональная терапия или воздействие на ткани путем прижигания. Задачи лечения патологии следующие:

  • убрать неоднородный участок тканей, остановив тем самым патологический процесс;
  • уменьшить интенсивность болезненных ощущений;
  • вылечить бесплодие (если такой диагноз уже имеется);
  • предотвратить возможный рецидив заболевания.
Читать еще:  Фертильный период: что это такое у женщин, что означает период фертильности и какие выделения бывают в этот период?

Гормональная терапия – основа консервативной методики лечения, поскольку именно при нормальной концентрации гормонов можно добиться торможения патологического процесса в мышечном слое и восстановить эндометрий. Гормоны эффективны на начальной стадии заболевания. Схема лечения подбирается каждой пациентке индивидуально. Учитывается стадия патологии, возраст, объем разрастания тканей, наличие других заболеваний.

Прием правильно подобранных препаратов позволяет наладить работу эндокринной системы.

Происходит искусственное прерывание циклических процессов в матке, снижается уровень эстрогенов, в норму приходит деятельность половой системы. Среди препаратов используются следующие группы:

  • оральные контрацептивы – способны контролировать рост тканей, нормализуют менструальный цикл и уменьшают объем выделений;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона – блокируют выработку гормонов и стимулируют деятельность яичников, заметно снижают концентрацию эстрогенов;
  • прогестины – тормозят рост ткани, уменьшают толщину выстилающего слоя.

Пациенткам с высоким риском развития диффузных изменений мышечного слоя матки врачи предлагают профилактику при помощи гормональной внутриматочной спирали Мирена. Она содержит контейнер с левоноргестрелом, который дозированно выделяется в матку каждые сутки и тормозит развитие пролиферативных процессов. Каждые пять лет спираль необходимо менять. В результате этого:

  • снижаются болезненные ощущения внизу живота перед и во время месячных,
  • улучшается самочувствие женщины,
  • нормализуется овуляция.

Хирургическое лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Показаниями к операции являются:

  • отсутствие эффекта от гормонального лечения в течение полугода;
  • противопоказания к назначению гормонов, непереносимость препаратов;
  • метрография показала очаги патологических тканей более двух сантиметров в диаметре;
  • поражение яичников кистами;
  • спайки, ставшие причиной бесплодия;
  • тяжелая форма течения заболевания с поражением близлежащих органов, нарушением их функционирования;
  • заболевание, осложненное аденомиозом, миомой матки.

Ключевая цель оперативного вмешательства – максимально удалить измененную ткань матки с сохранением здорового миометрия. Это позволит устранить негативную симптоматику, сохранить репродуктивную функцию и создать условия для дальнейшего выздоровления.

Наиболее предпочтительным оперативным вмешательством является лапароскопия – радикальная или органосохраняющая.

Лапароскопия позволяет визуализировать оперативное поле и проводить весь объем хирургических мероприятий. После такого типа вмешательства восстановительный период происходит гораздо быстрее.

Оперативное вмешательство выполняется на 5-12 день цикла, поскольку это наиболее благоприятный срок, при котором не возникают осложнения. Если во время ревизии окружающих тканей обнаружено поражение органов малого таза, то операцию расширяют с привлечением специалистов соответствующего профиля.

Профилактика

Поскольку диффузные изменения мышечного слоя матки являются одной из наиболее актуальных проблем в гинекологии, то в первую очередь приобретает важность вопрос профилактики патологии. В результате изучения причин заболевания врачи установили, что профилактика должна заключаться в следующем:

  • регулярное обследование у врача;
  • поддержание гормонального баланса;
  • ограничение воздействия УФ-лучей;
  • правильное питание;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • поддержание нормального веса;
  • полноценный сон;
  • отказ от вредных привычек;
  • подходящая контрацепция, как способ избежать аборта.

Многие женщины даже не подозревают, что это такое – патология мышечного слоя матки, пока не столкнутся с проблемой. Бесплодие, длительные и болезненные менструации, спайки и кисты – вот неполный перечень того, чем может обернуться патологически измененный миометрий. Поэтому для недопущения таких осложнений важно своевременно диагностировать заболевание и провести полное лечение патологии.

Симптомы и способы лечения диффузных изменений миометрия

Что такое диффузные изменения миометрия и что это означает? Прежде всего, понятие «диффузные изменения» в медицине – не означает болезнь, как таковую, а лишь диагностический признак, который выявляется на ультразвуковом исследовании.

Миометрий – это срединный слой матки, состоящий из пронизанных сосудами мышц, позволяющих органу сокращаться. Он жизненно необходим для отторжения поверхностного слоя эндометрия, удаляющегося из матки вместе с менструальной кровью, и, конечно, для выталкивания младенца во время родов.

Особенности структуры слоев матки

В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.

В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 – 15 мм.

После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.

Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.

При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.

Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница

Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.

В чем отличие этих двух состояний?

При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.

Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.

Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

  • медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
  • диагностические выскабливания, удаление кист, полипов матки, миомы;
  • эндокринные патологии — болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
  • расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
  • половые инфекции любого характера;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • длительное и частое солнечное облучение.

Эхографические изменения

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.

При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.

Если обследование показывает несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, а структура миометрия диффузно изменена, это означает высокую вероятность патологии, степень которой зависит от выраженности эхопризнаков.

Эхопризнаки и виды эндометриоза

Эндометриоз (или аденомиоз), при котором обнаруживают изменения в миометрии, имеет 3 формы:

  1. Диффузная форма, при которой выявляют мелкие структурные изменения в виде эндометриоидных разрастаний по всей поверхности слизистой оболочки и мышечного слоя матки.

  • миометрий диффузно поражен особыми эндометриоидными полостями, которые при УЗИ определяются как ячеистая структура;
  • гиперэхогенные включения могут быть незначительными — от 1 до 2 мм и достаточно крупными – 3 – 5 мм, рассеянными по всей толще тела матки;
  • характерными эхопризнаками диффузных изменений в матке считаются: изменение ее формы и размера. При диффузной форме матка увеличивается до размера 5 – 9 недели беременности и выглядит как шар, становясь еще крупнее до и во время месячного кровотечения;
  • в начальной стадии заболевания признаки диффузных изменений миометрия могут быть незначительными, а иногда структура ткани вообще не показывает аномальных участков из-за очень мелких включений. Далее, происходит явное утолщение эндометрия, повышается эхогенность отдельных участков.
  • если в мышечном слое присутствуют точечные, линейные эндометриоидные участки, на УЗИ эхографически наблюдается мышечная ткань с гетерогенным (неоднородным) строением;
  • поверхность матки становится неровной, на отдельных участках – болезненная при прощупывании.
  1. Узловая форма. При этом виде аденомиоза округлые образования с клетками эндометрия 2 – 6 мм разрастаются локально по типу узлов, не имеющих поверхностной капсулы и четких контуров.
  2. Очаговая форма. В этом случае в маточной толще формируются очаговые образования эндометрия на отдельных участках размером от 2 до 15 мм. Если очаги локализуются в маточном перешейке (узкая часть перед входом в шейку), эта зона уплотняется и набухает. При этом подвижность матки ограничивается, а при попытке смещения возникает боль.

Симптоматика при диффузных изменениях миометрия

На раннем этапе аденомиоз может протекать не давая заметных симптомов, но по мере прорастания эндометрия в толщу маточной стенки и появлении неоднородности миометрия наблюдаются следующие симптомы:

  • обильные месячные кровотечения, при которых в крови присутствуют сгустки разного объема, состоящие из фрагментов слизистого слоя;
  • болезненные менструации, поскольку разросшийся эндометрий отторгается при более активных сокращениях матки;
  • ноющая боль в нижнем сегменте живота в период овуляции (выхода яйцеклетки) на 11 – 15 день цикла;
  • мажущие кровяные выделения между менструациями;
  • увеличение матки до размера 8 недель беременности;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • болезненность над областью матки при надавливании, при мочевыделении;
  • сложности с зачатием, ранние выкидыши при состоявшихся беременностях.

Последствия

Поскольку диффузные изменения в миометрии рассматривают как один из симптомов эндометриоза на разной стадии развития, их прогрессирование может привести к серьезным последствиям:

  1. Вследствие атипичных кровотечений между менструациями, а также из-за обильности менструальной крови развивается анемия, причем ее тяжелая форма влечет за собой не только вялость и головокружения, но и нарушения в работе всех органов, тяжелые депрессии вследствие дефицита кислорода в мозговых тканях.
  2. Аномальное разрастание слизистой матки приводит к невозможности имплантации (закрепления) плодного яйца – одной из причин бесплодия.
  3. Занос эндометриоидных клеток в другие органы, включая яичники, маточные трубы, шейку, петли кишечника, мочевой пузырь, легкие и даже конъюнктива глаз. Это ведет к тому, что в яичниках образуются эндометриоидные кисты, которые необходимо удалять, а клетки эндометрия в других органах, подвергаясь таким же гормональным изменениям, что и слизистая матки, начинают вести «циклично», — набухать и кровоточить с разной степенью интенсивности.
  4. Спаечные процессы в органах малого таза и брюшной полости из-за воспалительных явлений.

Чтобы избежать неприятных последствий при выявлении диффузных изменений миометрия, необходимо ранняя диагностика и активное лечение аденомиоза.

Методы избавления от этой патологии включают медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.

Лекарственная терапия

Лечение диффузных изменений миометрия медикаментами нацелено:

  • на предотвращение осложнений;
  • на остановку прогрессирования патологии путем подавления продукции эстрогенов;
  • на сохранение детородной функции;
  • на устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

Все группы препаратов имеют много побочных эффектов и серьезных противопоказаний, поэтому принимаются только по назначению гинеколога и после подробного изучения полной (а не ознакомительной) инструкции препарата самой пациенткой.

Основные группы медикаментов:

  1. Эстроген-гестагенные противозачаточные (Джес, Жанин, Диане 35, Ярина, Демулен, Нон-овлон, Марвелон).

Способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Помогают на начальных стадиях структурных изменений в эндометрии и миометрии. Запрещены при склонности к тромбозам или повышенной вязкости крови.

  1. Гестагенные препараты – Визанна, Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Гетстринон. Назначаются при разной степени поражения миометрия.
  2. Антигонадотропные (агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов), среди которых Неместран, Данол, Бусерелин-Депо, Даноген, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин.

При использовании в инъекциях 1 раз в 28 дней достигается существенная атрофия диффузных, узловых и очаговых изменений в теле матки.

Основное преимущество этих препаратов — сочетание более выраженного лечебного эффекта с минимальным процентом побочных эффектов и рецидивов.

При комбинированном лечении, включающем медикаменты и хирургию, рецидивы диагностируют лишь у 7 – 12 пациенток из ста.

Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении концентраций эндометриоидных клеток.

Среди основных методов: лапароскопическая операция, лазерная вапоризация (выпаривание аномальных клеток), криодеструкция и радиоволновой способ, при которых здоровые ткани не затрагиваются, а процесс восстановления сокращается.

После терапии и хирургии необходим определенный интервал (от 1 до 4 месяцев) до зачатия, чтобы матка и весь организм полностью восстановился.

Неоднородный миометрий, что это такое, диагностика и лечение

В том случае, если женщина абсолютно здорова, то ее миометрий имеет полностью однородную структуру, состоящую из волокон гладкой мускулатуры, которые переплетаются между собой. Именно в результате такого переплениея во время родов достигаются сильные и частые сокращения, способствующие нормальному рождению ребенка. Женский половой гормон эстроген способствует началу нормальных сокращений матки, также в этом принимает участие окситоцин и прогестерон. В свою очередь, образование такого вида гормонов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, и возникают они в разнообразные периоды цикла женщины.

Опасность диффузных изменений миометря

В случае диагностирования у женщины эндометриоза, у нее возникают нарушения в однородности строение миометрия. Нужно отметить, что такая опухоль имеет доброкачественный характер. До сегодняшнего дня принято считать, что причиной подобного явления становится неправильная работа клеток эндометрия. Такое явление возникает на фоне того, что сам эндометрий начинает расти в ускоренном темпе.

Говоря про нормально состояние женского организма, то при нем наблюдается однородная структура миометрия, это свидетельствует о слаженной работе миоцитов, а во время наступления родовой активности они имеют максимальную силу сокращения. В том случае, у женщины прогрессирует эндометриоз, то на миометрии начинают возникать бугры. В его структуре начинают просматриваться узлы, происходит изменение функции миометрия.

Читать еще:  Народные средства, чтобы забеременеть: способы и методы народного воздействия, с помощью которых можно зачать здорового ребенка

В дальнейшем, если женщине не предпримет никаких действий, то к описанным выше симптома могут добавляться и крайне неприятные, к примеру возникновение в промежутке между месячными сильных кровотечений. Однако хуже всего в данном случае является то, что при наличии такого заболевания женщина не способна забеременеть. Единственным способом вернуть ей все радости материнства будет только восстановление гормонального фона, а также последующее лечение имеющегося эндометриоза.

Причины неоднородности миометрия, почему так происходит?

Среди наиболее распространенных причин неоднородности миометрия можно выделить:

  1. Аденомиоз — одна из разновидностей эндометриоза, при которой внутрення слизистая оболочка матки начинает прорастать в другие ее слои и даже за пределы органа.
  2. Эндомиометрит — воспаление слизистой и мышечной оболочки тела матки, которое нередко выступает осложнением эндометрита.
  3. Миома матки — доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. При этом в организме женщины могут развиваться миоматозные узлы либо тотально утолщаться миометрий, что характерно для диффузной формы недуга.

Любое из этих заболеваний отражается на внешнем виде и состоянии миометрия. Установить точный диагноз поможет проведение УЗИ органов малого таза, на котором будет выявлена эхографическая картина.

Все о диффузном изменении миометрия

Для того чтобы определить наличие такого заболевания у женщин на разных стадиях применяется только самое новое, последнее, высокотехнологичное оборудование, благодаря которому может быть назначено своевременное лечение. При выявлении признаков болезни самым важным признаком, как и раньше остается эхоструктура миометрия. Определить наличие данного признака можно при проведении ультразвукового исследования органов малого таза. В том случае, если будет определена нетипичность эхоструктуры миометрия, то можно сразу предположить наличие у женщины эндометриоза. Также существуют другие варианты диагностики, при которых можно определить наличие неоднородности в структуре миометрия.

За исключением проведения стандартной процедуры ультразвукового исследования, также используются и такие методики диагностики, как:

  1. Проведение опроса в кабинете гинеколога для выявления изначальных симптомов;
  2. Проведение в лаборатории биохимического анализа крови на определения половых гормонов и их соответствия определенным для месячного цикла;
  3. Проведение диагностики МРТ структуры стенки матки;
  4. Проверка состояния матки путем бимануального исследования;
  5. Использование зеркала для осмотра внутренних сводов влагалища и шейки матки.

Все методики диагностики, описанные выше отличаются абсолютной безболезненностью и являются малоинвазивными. При этом результаты, которые удается получить после проведения таких исследований дает возможность поставить диагноз диффузию измененного миометрия без каких-либо ошибок. Исключить подобное заболевание полностью возможно лишь в том случае, когда на всем протяжении исследования женщины у нее наблюдается миометрий имеющий однородную эхоструктуру.

Если говорить про основные методики терапии данного заболеваний, то к ним можно отнести проведение гормональной коррекции, а также выскабливание с диагностической целью. В том случае, если во время проведения выскабливания полости матки были выявлены многочисленные эндометриальные клетки, то это говорит о том, что рекомендуется провести терапию также другими способами. К вариантам лечения в этом случае можно причислить прижигание в месте образования диффузных изменений миометря. Во всех современных гинекологических стационарах на сегодняшний день широко используются эти все способы терапии и выявления заболевания.

Изменения миометрия при аденомиозе, причины

Аденомиоз является разновидностью доброкачественной гиперплазии, которая возникает в результате нарушения гормонального фона. Поэтому подвержены данному заболеванию женщины, вступившие в репродуктивный возраст. На фоне же угасания половой функции у большинства пациенток наблюдается уменьшение очагов аденомиоза и их постепенная атрофия.

  1. Диффузный — представляет собой равномерное распределение патологической ткани по всем стенкам мышечной ткани матки, при котором возникают, так называемы, слепые карманы. Глубина этих карманов бывает различной, в некоторых случаях они могут даже образовывать свищевые ходы в полость малого таза.
  2. Узловой — характеризуется появлением множественных уплотнений (мышечных конгломератов). Они бывают различного размера и хаотично разбросаны по внутренней оболочке матки. Данные патологические элементы, как правило, заполнены прозрачным либо коричневым содержимым. УЗИ органов малого таза при такой разновидности заболевания показывает неоднородность структуры миометрия с признаками аденомиоза.
  3. Смешанный тип аденомиоза представлен обоими видами элементов.

Миометрий каждой женщины ежемесячно подвергается циклическим изменениям и при наличии эндометроидных новообразований, такие изменения могут спровоцировать начало воспалительного процесса. Очаги эндометриоза, расположенные за пределами матки, претерпевают те же изменения, что и слизистая самой матки. Они растут, готовясь к имплантации яйцеклетки, а затем отторгаются, другими словами, менструируют. Именно эти факторы провоцируют возникновение характерных симптомов.

Женщины, столкнувшиеся с аденомиозом, жалуются на обильные и очень болезненные менструации. Диффузный же тип аденомиоза с множеством слепых карманов становится причиной изменения цвета выделений, ведь во время месячных коричневое содержимое данных карманов выходит наружу. Фактически эта жидкость представляет собой менструальные выделения, которые уже начали разлагаться.

Обильные выделения могут привести к появлению симптомов анемии: усталости, апатии, потере трудоспособности. Достаточно распространены у таких пациенток и жалобы на болевой синдром в области малого таза. В настоящее время аденомиоз считается одной из наиболее распространенных причин бесплодия за счет образования спаек, нарушения анатомии маточных труб либо гормонального дисбаланса. Именно поэтому в период планирования беременности всем женщинам рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза даже при отсутствии признаков эндометриоза.

Изменение миометрия под влиянием миомы матки

Внешне миома, как правило, похожа на узел, который образуют чрезмерно разросшиеся клетки мышечного слоя матки. Локация миоматозных узлов может быть различной: они могут разрастаться в мышечном слое матки или под тонким слоем слизистой оболочки, выходя в ее просвет. Располагаться она может как на широкой либо узкой ножке, так и без нее. Различают единичные и множественные миомы. Кроме того, изредка диагностируется миома диффузного характера, при которой нет сформированного узла, а происходит диффузное разрастание эндометрия.

Проведение УЗИ в зависимости от формы заболевания может выявить следующие патологи:

  1. Узловая форма провоцирует появление изменений миометрия очагового характера. Размер матки при этом будет соответствовать определенному количеству недель беременности. Узлы при этом отличаются неоднородной структурой и большим скоплением кровеносных сосудов. Новообразования большого размера могут местами содержать отмершие участки, кальцинаты либо сгустки крови.
  2. Миоматоз диффузного характера приводит к равномерному утолщению стенок матки. При этом могут быть замечены очаги кальцинирования тканей, что в заключении УЗИ будет указано, как неоднородная структура миометрия с гиперэхогенными включениями.

Миома в полости матки провоцирует появление болезненных ощущений различного характера в любой день цикла. Помимо этого, многие женщины отмечают наличие маточных кровотечений не связанных с периодом менструации. Некоторые пациентки могут даже не догадываться о заболевании в связи с отсутствием каких-либо симптомов, поэтому достаточно часто миому матки диагностируют случайно на плановом УЗИ.

Есть ли необходимость в лечении неоднородного миометрия?

Выявленная патология даже при отсутствии неприятных симптомов и нежелании женщины иметь детей, должна быть подвергнута лечению. Все потому, что неоднородная структура миометрия может стать прекрасной отправной точкой для развития множества заболеваний гинекологического характера. К ним относятся эндометриоз, различные доброкачественные новообразования, миометрит и прочие.

Похожие статьи

В последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям. Зачастую…

В результате разрастания слизистой оболочки матки возникают полипы. Причиной такого явления считается дисбаланс гормонов, а также различные перенесенные ранее болезни органов малого таза. Образования могут иметь малый размер и быть незаметны при обычном…

В результате того, что маточная труба сильно сужена, может начать скапливаться жидкость, начинается спаечный процесс, в результате чего появляется некая сумка, в которой и собирается вся жидкость. Если говорить о разновидностях данной болезни,…

Что такое миометрий матки?

Заболевания матки – распространенное явление. Такие болезни могут быть разного характера (воспалительные, опухолевые и др.). Очень часто изменениям подвержен миометрий матки. Это особый тканевый слой органа, при изменениях в котором возможно развитие симптоматики заболевания.

Особенности

Миометрий матки – это ее средний мышечный слой. Изнутри его покрывает эндометрий. Так как слой не поверхностный, то любые изменения в нем могут вести к серьезным последствиям.

Строение стенки матки

Миометрий по своей сути является основным мышечным комплексом органа. Именно он поддерживает в органе нормальный тонус, что особенно важно при беременности. Во время менструаций он регулирует отток крови из органа и т. п.

По своему гистологическому строению, миометрий матки является скоплением миоцитов. Они формируют пучки, а пучки сплетаются между собой. Внутри пучков происходят характерные сокращения, носящие характер спазмов. При их нормальной активности поддерживается нормальный мышечный тонус в органе.

В норме структура данного тканевого слоя полностью однородна. Пучки распространены равномерно. Сама мышца расслаблена в нормальном состоянии. При наличии спазма можно говорить о гипертонусе.

Однако существуют изменения в миометрии, которые считаются нормальными. Эти изменения связаны с менструальным циклом. Они носят следующий характер:

  • Во время менструации наблюдается высокая частота и интенсивность спазмов;
  • После последнего дня месячных частота и интенсивность резко снижаются;
  • В течение всего остального менструального цикла показатели постепенно повышаются. Достигают максимума они к началу следующих месячных.

Значительно меняется и толщина слоя в зависимости от стадии цикла. Миометрий матки на седьмой день цикла имеет толщину всего около полутора миллиметров. При этом на 24-28 день она может достигать уже полутора сантиметров.

Эхоструктура этого слоя хорошо видна на УЗИ. Миометрий состоит из трех слоев. Основной продольный слой состоит из круговых мускулов. В некотором количестве также присутствуют и продольные мышечные волокна. Он связан непосредственно с периметрием, который покрывает его с наружной стороны органа.

Следующий слой (если двигаться от внешней стороны маточной стенки к внутренней) включает в себя значительное количество сосудов. Он покрыт подслизистым слоем, состоящим из хрупких продольных тканей. Этот слой покрыт непосредственно внутренней слизистой оболочкой органа, но частью миометрия она не является.

Миометриоз

Миометриоз – это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями. В результате их присутствия в миометрии развивается воспалительный процесс. Он виден на УЗИ и развивается, зачастую, при наличии не вылеченного окончательно эндометрита. То есть возбудитель инфекции попадает сначала на эндометрий. Активно действует там, разрушает его и проникает к миометрию. Там и начинается воспалительный процесс.

В результате него наблюдается диффузно неоднородная структура матки. При исследовании (например, по УЗИ) эти изменения видны. По ним, обычно, и ставится диагноз.

Причиной заболевания служат некоторые типы анаэробных бактерий. Это стафилококки, протей, палочка Коха, кишечная палочка и др.

Однородная и неоднородная структура

Можно говорить о том, что миометрий однородный, в следующих случаях:

  1. Отсутствуют отеки;
  2. Плотность его одинакова на всех участках;
  3. Отсутствуют включения и воспалительные процессы;
  4. Миоциты и их пучки распространены равномерно;
  5. Отсутствуют спазмы.

При заболеваниях миометрий неоднородный. Он может быть отечным. На УЗИ видна диффузная неоднородность.

Причины неоднородности

Изменения в миометрии могут быть естественными и патологическими. К естественным относятся изменения, происходящие во время менструального цикла. Другими причинами неоднородности этого слоя бывают:

  1. Аборты и механические повреждения слоя;
  2. Воспалительные процессы в слое;
  3. Многочисленные беременности;
  4. Роды с помощью хирургического вмешательства;
  5. Анемия;
  6. Переохлаждение;
  7. Стрессы и нарушение гормонального фона в результате них;
  8. Гормональные сбои и дисбалансы;
  9. Инфекционные процессы в матке;
  10. Попадание в орган инфекции во время месячных;
  11. Длительный застой крови в органах малого таза, нарушения кровообращения в этой области;
  12. В некоторых случаях возможно повреждение матки на операции по удалению аппендицита.

Однако в большинстве случаев причиной видимой по УЗИ неоднородности являются воспалительные процессы.

Диагностика изменений

Для постановки диагноза миометриоз используются следующие диагностические методы:

  1. УЗИ матки, при котором рассматривается эхоструктура органа, и при не типичности показаний выносится предварительный диагноз;
  2. Магнитно-резонансное исследование клеточной стенки – наиболее информативный способ;
  3. Мануальное исследование матки;
  4. Визуальный осмотр шейки матки гинекологом с помощью зеркал.

Утолщение миометрия на УЗИ

Дополнительно врач устанавливает наличие симптоматики в ходе опроса пациентки. Часто проводится биохимическое исследование периферической крови на уровень половых гормонов.

Беременность

Миометриоз – распространенная причина бесплодия у женщин. Для наступления беременности миометрий должен быть однородным и невоспаленным. При беременности матка увеличивается и миометрий вместе с ней. На него действуют прогестерон и эстроген. В первом триметстре стенки матки растягиваются, и клетки миометрия растягиваются также. Они оказываются на большем расстоянии друг от друга. Во втором триместре эти клетки наполняются кровью и увеличиваются для лучшего кровоснабжения пуповины.

Гипертонус

Гипертонус матки – состояние, которое возникает при изменениях в миометрии. Строго говоря, интенсивность и частота спазмов в пучках миоцитов увеличивается. Опасен тем, что плоду может поступать недостаточно кислорода и питательных веществ. Также повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Читать еще:  Выделения у женщин

Он развивается при недостатке прогестерона. Также причиной считается высокое содержание в крови тестостерона. Иногда причинами становятся недоразвитость матки и воспалительные процессы в ней.

Заподозрить гипертонус врач может при следующей симптоматике у пациентки:

  1. Боли внизу живота;
  2. Боли в пояснице;
  3. Уплотнение живота.

Избежать гипертонуса можно с помощью строго контроля гормонального уровня еще на стадии планирования беременности. Также необходимо исключать стрессы. Если по УЗИ диагностируется миометриоз, то нужно отложить беременность.

Заболевание вылечивается строго под контролем врача. Преимущественно, назначаются гормональные препараты. Используется диагностическое выскабливание для установления характера возбудителя и степени изменений. В некоторых случаях также назначаются антибиотики.

Антибиотики помогают победить воспалительный процесс, при его наличии. Гормональная терапия нормализует гормональный баланс. Иногда необходимо также прижигание измененной диффузной области миометрия. Заболевание не относится к тяжелым, прогноз, обычно, благоприятный.

Что такое миометрий матки?

Заболевания матки – распространенное явление. Такие болезни могут быть разного характера (воспалительные, опухолевые и др.). Очень часто изменениям подвержен миометрий матки. Это особый тканевый слой органа, при изменениях в котором возможно развитие симптоматики заболевания.

Особенности

Миометрий матки – это ее средний мышечный слой. Изнутри его покрывает эндометрий. Так как слой не поверхностный, то любые изменения в нем могут вести к серьезным последствиям.

Строение стенки матки

Миометрий по своей сути является основным мышечным комплексом органа. Именно он поддерживает в органе нормальный тонус, что особенно важно при беременности. Во время менструаций он регулирует отток крови из органа и т. п.

По своему гистологическому строению, миометрий матки является скоплением миоцитов. Они формируют пучки, а пучки сплетаются между собой. Внутри пучков происходят характерные сокращения, носящие характер спазмов. При их нормальной активности поддерживается нормальный мышечный тонус в органе.

В норме структура данного тканевого слоя полностью однородна. Пучки распространены равномерно. Сама мышца расслаблена в нормальном состоянии. При наличии спазма можно говорить о гипертонусе.

Однако существуют изменения в миометрии, которые считаются нормальными. Эти изменения связаны с менструальным циклом. Они носят следующий характер:

  • Во время менструации наблюдается высокая частота и интенсивность спазмов;
  • После последнего дня месячных частота и интенсивность резко снижаются;
  • В течение всего остального менструального цикла показатели постепенно повышаются. Достигают максимума они к началу следующих месячных.

Значительно меняется и толщина слоя в зависимости от стадии цикла. Миометрий матки на седьмой день цикла имеет толщину всего около полутора миллиметров. При этом на 24-28 день она может достигать уже полутора сантиметров.

Эхоструктура этого слоя хорошо видна на УЗИ. Миометрий состоит из трех слоев. Основной продольный слой состоит из круговых мускулов. В некотором количестве также присутствуют и продольные мышечные волокна. Он связан непосредственно с периметрием, который покрывает его с наружной стороны органа.

Следующий слой (если двигаться от внешней стороны маточной стенки к внутренней) включает в себя значительное количество сосудов. Он покрыт подслизистым слоем, состоящим из хрупких продольных тканей. Этот слой покрыт непосредственно внутренней слизистой оболочкой органа, но частью миометрия она не является.

Миометриоз

Миометриоз – это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями. В результате их присутствия в миометрии развивается воспалительный процесс. Он виден на УЗИ и развивается, зачастую, при наличии не вылеченного окончательно эндометрита. То есть возбудитель инфекции попадает сначала на эндометрий. Активно действует там, разрушает его и проникает к миометрию. Там и начинается воспалительный процесс.

В результате него наблюдается диффузно неоднородная структура матки. При исследовании (например, по УЗИ) эти изменения видны. По ним, обычно, и ставится диагноз.

Причиной заболевания служат некоторые типы анаэробных бактерий. Это стафилококки, протей, палочка Коха, кишечная палочка и др.

Однородная и неоднородная структура

Можно говорить о том, что миометрий однородный, в следующих случаях:

  1. Отсутствуют отеки;
  2. Плотность его одинакова на всех участках;
  3. Отсутствуют включения и воспалительные процессы;
  4. Миоциты и их пучки распространены равномерно;
  5. Отсутствуют спазмы.

При заболеваниях миометрий неоднородный. Он может быть отечным. На УЗИ видна диффузная неоднородность.

Причины неоднородности

Изменения в миометрии могут быть естественными и патологическими. К естественным относятся изменения, происходящие во время менструального цикла. Другими причинами неоднородности этого слоя бывают:

  1. Аборты и механические повреждения слоя;
  2. Воспалительные процессы в слое;
  3. Многочисленные беременности;
  4. Роды с помощью хирургического вмешательства;
  5. Анемия;
  6. Переохлаждение;
  7. Стрессы и нарушение гормонального фона в результате них;
  8. Гормональные сбои и дисбалансы;
  9. Инфекционные процессы в матке;
  10. Попадание в орган инфекции во время месячных;
  11. Длительный застой крови в органах малого таза, нарушения кровообращения в этой области;
  12. В некоторых случаях возможно повреждение матки на операции по удалению аппендицита.

Однако в большинстве случаев причиной видимой по УЗИ неоднородности являются воспалительные процессы.

Диагностика изменений

Для постановки диагноза миометриоз используются следующие диагностические методы:

  1. УЗИ матки, при котором рассматривается эхоструктура органа, и при не типичности показаний выносится предварительный диагноз;
  2. Магнитно-резонансное исследование клеточной стенки – наиболее информативный способ;
  3. Мануальное исследование матки;
  4. Визуальный осмотр шейки матки гинекологом с помощью зеркал.

Утолщение миометрия на УЗИ

Дополнительно врач устанавливает наличие симптоматики в ходе опроса пациентки. Часто проводится биохимическое исследование периферической крови на уровень половых гормонов.

Беременность

Миометриоз – распространенная причина бесплодия у женщин. Для наступления беременности миометрий должен быть однородным и невоспаленным. При беременности матка увеличивается и миометрий вместе с ней. На него действуют прогестерон и эстроген. В первом триметстре стенки матки растягиваются, и клетки миометрия растягиваются также. Они оказываются на большем расстоянии друг от друга. Во втором триместре эти клетки наполняются кровью и увеличиваются для лучшего кровоснабжения пуповины.

Гипертонус

Гипертонус матки – состояние, которое возникает при изменениях в миометрии. Строго говоря, интенсивность и частота спазмов в пучках миоцитов увеличивается. Опасен тем, что плоду может поступать недостаточно кислорода и питательных веществ. Также повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Он развивается при недостатке прогестерона. Также причиной считается высокое содержание в крови тестостерона. Иногда причинами становятся недоразвитость матки и воспалительные процессы в ней.

Заподозрить гипертонус врач может при следующей симптоматике у пациентки:

  1. Боли внизу живота;
  2. Боли в пояснице;
  3. Уплотнение живота.

Избежать гипертонуса можно с помощью строго контроля гормонального уровня еще на стадии планирования беременности. Также необходимо исключать стрессы. Если по УЗИ диагностируется миометриоз, то нужно отложить беременность.

Заболевание вылечивается строго под контролем врача. Преимущественно, назначаются гормональные препараты. Используется диагностическое выскабливание для установления характера возбудителя и степени изменений. В некоторых случаях также назначаются антибиотики.

Антибиотики помогают победить воспалительный процесс, при его наличии. Гормональная терапия нормализует гормональный баланс. Иногда необходимо также прижигание измененной диффузной области миометрия. Заболевание не относится к тяжелым, прогноз, обычно, благоприятный.

Что представляет собой миометрий, каковы его структурные особенности

В норме матку выстилают несколько оболочек, так вот слой что находится посредине – мышечный, и называться миометрий. В свою очередь миометрий, покрыт ещё одним слоем – эндометрием. В норме миометрий находится в состоянии спокойствия, он не сокращается. Есть факторы, которые влияют на него, и мышцы переходят в напряженное состояние. Такой процесс называют гипертонусом.

Патологическим такой процесс как гипертонус матки не всегда можно назвать. Он является неотъемлемой частью некоторых физиологических процессов в организме женщины. Можно сказать, что наибольшее сокращения можно наблюдать при родовом акте, также при менструации. Самая низкая активность в миометрии, время, когда в яичнике созревает яйцеклетка. Когда созревшая яйцеклетка начинает выходить и происходит овуляция, миометрий потихоньку начинает свою активность, которая ближе к менструации нарастает. Не стоить забывать гипертонус может носить и патологический характер, например, кровотечения из матки, сбои гормонального фона, онкологические заболевания матки. Не менее опасным гипертонус матки можно считать во время беременности, ведь последствия могут быть самыми плачевными. Женщина может потерять ребёнка, произойдет выкидыш.

Поэтому при гипертонусе матки беременная госпитализируется, для круглосуточного наблюдения и принятия мер по ликвидации гипертонуса.

Стоить заметить, что миометрий, как любой другой слой имеет свою структуру, состоящую из 3-х шаров:

  1. Слой, состоящий из мышечных волокон 2-х видов, продольного и кругового.
  2. Слой, что представляет собой сосудистую сетку.
  3. Самый крупный слой, состоящий из волокон продольной формы (подслизистый.).

Матка сокращается благодаря миометрию, структура которого состоит из разных шаров. Эта функция нужна матке, что бы при месячных выталкивать кровь.

Случается, что при обследовании доктор диагностирует неоднородную структуру миометрия. На такие изменения в структуре мышечного слоя матки могут влиять некоторые факторы. А именно:

  • аборты вызванные искусственно;
  • много беременностей в анамнезе;
  • гормональные сбои;
  • хирургические вмешательства;
  • родорозрешение с помощью кесеревого;
  • повреждения маточных оболочек во время родового процесса;
  • стрессовые ситуации;

Как проявляется неоднородная структура миометрия клинически

  • болевые ощущения, сопровождающие менструацию;
  • боли внизу живота;
  • Болезненная овуляция;
  • Выделения кровянистого характера в середине менструального цикла.

Обратите внимание, именно неоднородность миометрия является одной из причин бесплодия у женщин.

Миометрия и эндометрий имеют свои отличия и в структуре и в визуальной картине. Но когда дело касается патологических процессов, проявляется их тесная связь. Потому-то, когда возникают такие болезненные процессы в одном из шаров, то они сражу же поражают и другой.

Что представляет собой эндометрий

Эндометрий, это слизистая оболочка матки, он имеет хорошо развитую кровеносную сетку. Именно эндометрий и создает те хорошие условия для плодного яйца, что бы оно могло расти и развиваться. Помимо всего прочего именно эндометрий отыгрывает огромную роль в менструальном цикле. Во время месячных эндометрий начинает отслаиваться, выделяется менструальная кровь. По окончанию менструации он начинает восстанавливать свою структуру с помощью базального слоя. И так до следующей менструации, процесс повторяется из цикла в цикл. Женские гормоны имеют ссыльное влияние на структуру и толщину эндометрия.

Влияние эндометриоза на структурные изменения слоёв матки

Эндометриоз, это патология, которая достаточно распространена у женщин, не зависимо от возраста. При ней поражаются две оболочки матки, а именно:

  1. Миометрий (мышечная).
  2. Периметрий (серозная).

Эндометрий, а точнее его клетки прорастают в шары матки расположение глубже, тем самым формируя некие ходы. На Узд, доктор видит эту структуры в виде ячеек. Можно выделить две формы эндометриоза:

Диффузная форма характеризуется, тем, что матка увеличивается в размере, принимает форму шара. При УЗД диагностике миометрий может иметь характеристики нормы, хотя это не может свидетельствовать о том, что патологических изменений нет. Возможно, небольшие включения не просматриваются.

Основная симптоматика эндометриоза

  • менструации длятся долго, с обильным выделением менструальной крови;
  • выделения, носящие характер кровяных, в середине цикла;
  • боли в нижней части живота, тянущего характера;
  • менструальный цикл не регулярный;

Причины вызывающие эндометриоз

  • стрессовые ситуации;
  • частые аборты;
  • роды, проходившие с осложнениями;
  • последствия частого посещения солярия;

Когда болезнь протекает тяжело, возможно запущенная форма, это может стать причиной бесплодия у женщины.

Это связано со спаечными процессами в матке, что в свою очередь не даёт возможности яйцеклетки прикрепиться к стенке матки. Большинство женщин, которым пришлось столкнуться с такой патологией у себя, вынуждены использовать ЭКО.

Миометрит, и его влияние на мышечный слой матки

Когда слизистую оболочку матки, по какой-то причине, поражает инфекция, развивается воспаление миометрия – миометрит. УЗД диагностика самая информативная при данной патологии так как, симптомы очень схожи с эндометриозом. С помощью УЗД доктор может увидеть:

Диагноз хронического миометрита, могут поставить исходя из наличия спаечного процесса в полости матки.

Такие патологии как миометрит и эндометрит зачастую не провялят никакой клинической картины, из-за этого диагностировать их на ранних сроках проблематично. Не пролеченный эндометрит опасен для женщины возникновением возможных осложнений и спаек.

Если врач, поставил один из этих диагнозов, обязательно пролечитесь, во избежание последствий.

Как влияет на структуру миометрия миома матки

Миома матки, это опухоль, носящая доброкачественный характер, поражающая миометрий. Зачастую миома состоит из нескольких узлов, которые развиваются за счет клеток (не созревших) мышечной оболочки кровеносных сосудиков миометрия. Бывает, что во время диагностирования определяют всего лишь один узел опухоли, остальные могут не диагностироваться из-за маленьких размеров. Хотя возможно, их и нет, и миома состоит из одного узла.

Причины развития миомы

Самой распространенной причиной принято считать гормональные нарушения. А именно, повышение количества эстрогенов в крови. Это женские гормоны, продуцирующиеся в яичниках. Так же на развитие миоматозных узлов могут влиять множественные аборты, осложнения после родов, инфекции поражающие матку.

В любом случае с целью профилактики развития всевозможных патологий в матке, в том числе и миометрия, нужно проходить плановые осмотры у врача-гинеколога. Кроме этого, если Вы обнаружили какие-либо симптомы у себя, обратитесь к доктору, это поможет исключить или подтвердить патологию. А соответственно, адекватное лечение избавит от последствий в дальнейшем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector