Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Очаговая гиперплазия эндометрия: клиническая картина, диагностика, принципы терапии

Очаговая гиперплазия эндометрия: клиническая картина, диагностика, принципы терапии

Организм женщины вырабатывает несколько видов половых гормонов. Чтобы могло произойти зачатие, их соотношение каждый день немного изменяется, заставляя яйцеклетку созревать, внутренний слой матки (эндометрий) – увеличивать толщину, а молочные железы – увеличивать количество внутренних желез. Если беременность не происходит, снова меняется гормональный фон, и все изменения «стираются».

Выработка половых гормонов – процесс практически ювелирный. Его легко нарушить сильным стрессом, перенесенной травмой, гриппом, прерыванием нежеланной беременности или отсутствием лечения болезней щитовидной, поджелудочной железы или яичников. На этом фоне и возникает очаговая гиперплазия эндометрия. О том, что это такое, мы и говорим.

Как понимать термин «очаговая гиперплазия»?

Матка представляет собой трехслойный орган. Внутри расположен эндометрий – слой, в котором должен развиваться зародыш, посредине – сильный мышечный слой, чья задача – помочь малышу родиться. Сверху матку укрывает тонкий внешний слой.

Эндометрий состоит из двух пластов: функционального и базального. Функциональный слой постоянно изменяется: в первой половине цикла он разрастается, что происходит под действием эстрогенов. После выхода яйцеклетки из яичника он становится богат железами, которая вырабатывает слизь, чья функция – создать благоприятные условия для доставки сперматозоида. Когда оплодотворения не происходит, внутренний эндометриальный пласт отслаивается и выходит вместе с кровью.

Если овуляции не происходит, в организме продолжает циркулировать большое количество эстрогенов. Под влиянием которых и случается разрастание функционального слоя эндометрия – его гиперплазия. Подобное же увеличение объема этой оболочки матки могут вызвать и другие состояния и болезни, вызывающие повышение уровня эстрогенов.

Если функциональный слой разрастается не по всей поверхности, а на отдельном участке, это называется очаговой гиперплазией эндометрия. Патология может быть несколько разных видов.

Может случиться, что разрастется не функциональный слой, а тот, из которого он каждый раз восстанавливается «с нуля» — ростковый или базальный. Это состояние называется базальной гиперплазией.

Классификация

Очаговую гиперплазию называют также полипом эндометрия (если он один) или полипозом (если их множество). Его тип выявляется только под микроскопом, когда гинеколог проведет оперативное удаление гиперплазированного участка. Определение типа патологии важно для определения схемы ее лечения, а также прогноза заболевания – в частности, возможности ракового перерождения.

Выделяют такие виды очаговой гиперплазии внутреннего маточного слоя:

  1. Очаговая простая гиперплазия эндометрия. Термин означает, что в какой-то области матки образовалось больше нормальных клеток, чем нужно. Элементов, которых не должно быть в эндометрии, в гиперплазированном участке нет. Нет в ней и атипии.
  2. Диагноз «очаговая железистая гиперплазия эндометрия» означает, что на каком-то участке внутренней маточной оболочки появилось и множество нормальных клеток, и железистых структур. Когда в гистологическом заключении пишут «пролиферативный вариант», имеется в виду железистая гиперплазия.
  3. Железисто-кистозная форма разрастания состоит из нормальных клеток, железистых структур и полостей с жидкостью (кист) между ними.
  4. Железисто-фиброзное разрастание состоит из железистых структур, небольшого количества нормальных клеток, между которыми имеются участки соединительной ткани.
  5. Термин «атипическая гиперплазия эндометрия» означает, что в полипе имеются структуры, представляющие собой видоизмененные клетки внутренней маточной оболочки. Из этих элементов легко развиться раку, поэтому это заболевание называется предраковым и нуждается в более активном лечении.
  6. При очаговой гиперплазии базального слоя эндометрия в отдельном участке увеличивается толщина эндометрия. При рассмотрении под микроскопом оказывается, что утолщен ростковый его пласт, в нем в виде клубка появляются кровеносные сосуды с утолщенной стенкой. Этот вариант болезни развивается после 35 лет.

Полиповидная гиперплазия – не относится к очаговой форме заболевания. Так называется ускорение роста внутреннего маточного слоя, когда он растет не равномерно, а образует множество сгустков ткани разной величины и бледно-розового цвета. Ближе ко дну матки размеры таких полипов увеличиваются. Между ними находятся кисты и бороздки.

Если в заключении гистолога есть слово «без атипии», это означает, что пока во внутреннем слое матки нет патологических клеток, которые могут в ближайшем будущем дать начало раку.

Чем опасно заболевание?

Гиперплазия без атипии может осложниться обильными кровотечениями, которые могут привести к снижению уровня гемоглобина, слабости, утомляемости, учащению дыхания.

Беременность при наличии очаговой гиперплазии эндометрия маловероятна. Обусловлено это тем, что заболевание развивается, в основном, из-за избытка эстрогенов. Эти гормоны не дают происходить овуляции. А без выхода яйцеклетки зачатие наступить не сможет. Особенно часто приводят к бесплодию железистые формы патологии.

Если же беременность на фоне очаговой гиперплазии все же развивается, она повышает риск выкидыша на ранних сроках. Кроме того, в этот период вследствие гормональной перестройки увеличивается шанс, что гиперплазированный очаг разрастется еще больше или даже приобретет признаки атипии. С другой стороны, есть шанс, что патологический участок уменьшится в размерах под влиянием повышенного при беременности прогестерона.

Заболевание также может стать той основой, на которой «удобно» развиваться раку. Особенно это относится к аденоматозной (или атипической) форме разрастания эндометрия, которая, не будучи пролеченной, становится раком в 40% случаев.

Причины возникновения патологии

Основные причины развития очаговой гиперплазии – дисбаланс половых гормонов, особенно – избыток эстрогенов. Поэтому данное заболевание чаще всего развивается в возрасте, когда только устанавливается менструальный цикл, а также при их прекращении – у женщин старше 45 лет.

Предрасположены к развитию данной патологии женщины с такими заболеваниями как:

  • заболевания молочной железы;
  • эндометриоз;
  • поликистозные или склерокистозные яичники;
  • опухоли яичников;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • надпочечниковая патология;
  • выкидыш или прерывание беременности на поздних сроках;
  • недостаточная продукция гормонов щитовидной железой;
  • гипертоническая болезнь.

В группе риска также находятся женщины, в анамнезе которых:

  • поздние беременности;
  • частые аборты или выскабливания;
  • длительный прием оральных контрацептивов.

По наследству может передаваться повышенная выработка эстрогенов в организме, что приводит к формированию гиперпластических процессов во внутренней оболочке матки. Так, если у матери был эндометриоз, фибромиома матки или полипы эндометрия, вероятность, что у дочери разовьется гиперплазия эндометрия, очень высока.

Как проявляется очаговая гиперплазия?

Симптомы, по которым можно заподозрить наличие заболевания – это, в основном, кровотечения из влагалища. Они появляются между менструациями и во время менструации, делая ее обильнее.

Межменструальные кровотечения не обязательно обильны, это может быть даже кровомазание или выделение сукровицы. Если гиперплазия развилась у женщины в постменопаузе, это проявится умеренными или скудными кровянистыми выделениями.

Вырастая более 2 см в длину, гиперпластический участок становится подобен инородному телу, и матка будет сокращаться, чтобы его «изгнать» из собственной полости. Это проявляется схваткообразными болями в гипогастрии.

Наиболее обильные, длительные и болезненные менструации отмечаются при очаговом разрастании базального слоя, который в норме не должен отслаиваться при отсутствии оплодотворения.

Из-за того, что для развития любой, даже слабовыраженной гиперплазии эндометрия, нужно высокое содержание эстрогенов, которые затрудняют наступление овуляции, нарушается менструальный цикл: отмечаются постоянные задержки месячных вплоть до их полного отсутствия в течение 2-3 месяцев.

Как проводится диагностика?

Диагноз ставится по данным таких исследований, как УЗИ, выполненное вагинальным датчиком, гистероскопия, при которой гиперплазированный очаг удаляется для дальнейшего его исследования под микроскопом. Выполняться манипуляция должна непосредственно перед менструацией, когда толщина эндометрия максимальна.

В случае невозможности гистероскопии проводится аспирационная биопсия, во время которой из необходимого участка с помощью вакуума забираются нужные клетки.

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия зависит от формы заболевания, возраста женщины, ее хронических болезней. Если под микроскопом атипии не найдено и противопоказаний нет, может проводиться лечение гормональными препаратами, имеющими разную направленность. Так, в терапии используют и средства, вызывающие искусственный климакс (после их отмены менструации возобновляются), таблетированные противозачаточные средства или ставится внутриматочная спираль «Мирена», выделяющая прогестерон.

Читать еще:  ШВЫ ПОСЛЕ РОДОВ, секс, уход, сколько заживают, если разошлись швы после родов

Если такое лечение неэффективно, проводят удаление очагов разрастания функционального слоя матки под контролем гистероскопа. Если имеется атипия, назначается полугодовое лечение препаратами, вызывающими искусственный климакс, потом выполняется повторное выскабливание. Если атипичные клетки сохраняются, объем операции расширяется.

В некоторых случаях, особенно при атипии, найденной у женщины в менопаузе или после нее, у женщины с миомой матки или метаболическим синдромом может проводиться гистерэктомия.

Лечение после удаления заключается в приеме лекарственных средств на основе женских гормонов. Это нужно для профилактики рецидива заболевания. Если женщина планирует беременность, и у нее в течение года после вмешательства это становится невозможным, ей предлагают выполнить ЭКО.

Симптомы и лечение очаговой гиперплазии эндометрия

Гормональный дисбаланс, вызванный прерыванием беременности, неконтролируемым употреблением гормоносодержащих препаратов, инфекционными заболеваниями, стрессами, часто вызывает развитие такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия.

Другое название – полип (в случае единичного новообразования) или полипоз (когда их несколько). Различают простую и сложную формы заболевания.

Очаговая гиперплазия – что это

Матка женщины выстлана тремя слоями эндометрия. Первым является эндометрий. Именно на нем происходит развитие плода. Затем следует мышечный, который покрыт тонкой наружной слизистой.

Сам эндометрий состоит из базального и функционального слоев. Последний претерпевает ежемесячные циклические изменения – разрастается при повышении концентрации эстрогенов в первой фазе цикла, увеличивает количество желез, когда яйцеклетка покидает яичник, отторгается и выводится во время менструации.

При ановуляторных циклах количество эстрогенов остается постоянно большим, провоцируя рост эндометрия. Когда функциональный слой увеличивается локально, на определенных участках, то возникает очаговая гиперплазия. Разрастания базального слоя встречаются реже.

Характер заболевания определяется концентрацией эстрогенов. Чем их больше, тем более заметно утолщение функционального слоя. Патология не зависит от менструального цикла, определяется только соотношением и уровнем женских гормонов в организме.

Из всего количества гинекологических патологий эта встречается более чем у 5 % женщин. Чаще поражает представительниц слабого пола в репродуктивной фазе, но диагностируется и у подростков, а также в период предменопаузы, что связано с резкими гормональными колебаниями.

Как диагностируют заболевание

В диагностике такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия, учитываются жалобы женщины. Врач обязательно должен быть осведомлен о протекании и регулярности месячных, объемах теряемой крови, наличии болезненности или выделений между менструациями.

Внешне выявляется бледность кожи за счет анемии, развивающейся на фоне длительных кровопотерь, а также новообразования в груди, например фиброаденома, которая указывает на гормональный дисбаланс. При первичном осмотре визуализируется матка, стенки влагалища, цвет и консистенция эндометрия, наличие полипов и других образований.

Но итогом диагностики являются современные способы визуализации внутренних органов – УЗИ, гистероскопия, выскабливание, а также исследование крови на уровень гормонов.

Процедура диагностического выскабливания – кюретаж

Диагностика при помощи кюретажа позволяет изучать непосредственно частички эндометрия, который подвергся гиперплазии. Процедура представляет собой инвазивное вмешательство, требующее сдачи анализов и особо тщательной подготовки. Выскабливание при гиперплазии проводят в условиях стационара под общим наркозом при помощи внутривенной анестезии. Применение анестетиков не требуется только в том случае, если манипуляция выполняется непосредственно после выкидыша или родов, когда шейка расширена.

Выскабливание внутреннего слоя проводят при помощи расширителя, который раскрывает цервикальный канал. Аккуратно хирургической ложкой (кюреткой) соскабливается небольшая часть эндометрия с разных участков. Реже используется вакуумный аспиратор.

Манипуляция проходит практически вслепую, редко с целью контроля используют гистероскоп. Он позволяет выводить изображение на монитор, где четко визуализируются области забора ткани.

При очаговом варианте гиперплазии выскабливание не является желательным, поскольку во время манипуляции остается риск забора частичек эндометрия со здоровых участков. Если поражена вся поверхность, сбор тканей с любой ее части позволит точно провести исследование материала.

Манипуляция считается не только диагностической, но и используется в процессе терапии различных заболеваний, в том числе гиперплазии эндометрия. При процедуре верхний пораженный слой матки снимается, что позволяет быстро остановить кровотечение.

Возникновение патологий

Предпосылками к развитию патологии являются следующие факторы:

  1. Возрастные колебания гормонов. Поражение эндометрия может наблюдаться в любом возрасте после первой менструации и до полноценного климакса, но чаще – в пубертатном и предклимактерическом периоде. Это связано с тем, что в эти фазы жизни женщины происходит максимальное колебание фона гормонов, увеличение концентрации эстрогенов, которое и вызывает гиперплазию. Также риск патологии возрастает после абортов, родов, выкидышей.
  2. Дефицит прогестерона и/или повышение концентрации эстрогенов. Такой сбой гормонального фона может встречаться при эндокринных патологиях, сильных стрессах, различных гинекологических заболеваниях, в том числе воспалительных, повышенном артериальном давлении, нарушении метаболизма, сахарном диабете, поражении сосудов и сердца, молочных желез и надпочечников.
  3. Наследственность. Доказана связь развития очаговой гиперплазии базального слоя или эндометрия у родственников по материнской линии.
  4. Хронические воспалительные очаги, миома матки, аденоматоз, поликистоз яичников (СПКЯ) – также вызывают гормональный сбой и, как следствие, гиперплазию.

Точно установить причину патологии чаще всего можно только после удаления (выскабливания) клеток эндометрия и последующего гистологического обследования.

Классификация

Нарушение структуры эндометрия при развивающейся гиперплазии происходит неравномерно, и в зависимости от характера заболевание подразделяют на несколько видов.

Железистая

В основе – активность пролиферативных процессов, происходящих в железистых тканях слизистой. Гиперпластические изменения часто прогрессируют и подвергаются трансформации, что повышает риск озлокачествления тканей. Диагноз ставится только по факту проведенного гистологического обследования.

Гиперпластическая трансформация чаще наблюдается в переходные фазы жизни женщины, которые связаны с гормональными колебаниями – при климаксе и у девочек-подростков. Повышают риск миома, поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз и другие болезни матки.

Развитию патологии предшествуют диагностические или абортивные выскабливания, хирургическое вмешательство на половых органах.

При железистой гиперплазии практически исчезает разделение эндометрия на два слоя – базальный и функциональный. Желез становится больше, расположены они неравномерно, имеют разные формы.

  • расстройство цикла;
  • аномальные кровотечения из влагалища;
  • обильные кровопотери свыше 90 мл в сутки;
  • увеличение длительности месячных;
  • метроррагии.

Со временем возможно развитие анемии, головокружения, слабости, ановуляторных циклов, бесплодия.

Железисто-кистозная форма

Железисто-кистозная форма гиперплазии характеризуется менометроррагией – обильными менструациями. Во время климакса возникают ациклические кровотечения. В активной форме заболевания возникают железодефицитная анемия, головокружение, снижение работоспособности и постоянная слабость.

Кистозно измененный эндометрий характеризуется аномальным разрастанием на фоне гормональных нарушений. Поражается только функциональный слой, кисты формируются из ткани желез в виде полостей, заполненных эстрогенами. При нарушении функции эндометрия неусвоенный эстроген выводится в межклеточное пространство, формируя новообразования.

Предрасполагающими факторами служат заболевания половых органов (эндометриоз, эндометрит, опухоли и дисфункции яичников), диабет, мастопатия, гипертония, избыточный вес.

При отсутствии терапии возникают атипические изменения – предраковое состояние тканей матки. Железистые клетки меняют структуру, развивается аденоматоз (избыточное разрастание). В 10 % случаев возможен инвазивный рак.

Утолщение базального (росткового) слоя не по всей поверхности, а на определенных участках приводит к развитию базальной гиперплазии. Патология появляется после 30 лет.

Внутренний слой матки ускоренно и неравномерно растет, образуются сгустки тканей разного объема. Величина новообразований больше, чем ближе они расположены к дну матки.

Патология характеризуется кровотечениями во время месячных. Возможно появление выделений в период между менструациями. Нарушена цикличность, объем кровопотери больше нормы, наблюдается болезненность. Развиваются анемия, фиброаденомы и другие новообразования груди.

Атипическая железисто-кистозная гиперплазия является наиболее опасной формой патологии, поскольку приводит к развитию рака. Наблюдается рост клеток, несвойственных по функциям и форме для эндометрия.

Атипия распространяется с функционального слоя, затем поражает всю матку и шейку. Чаще возникает у женщин после 45 лет. Параллельно нарушается цикл, возникают прорывные кровотечения.

Неконтролируемый рост желез способствует переходу в рак в 10–50 % всех случаев. Атипические изменения могут происходить как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия или охватывать всю слизистую оболочку, со времен распространяясь на соседние ткани.

Читать еще:  Интерстициально-субсерозная миома матки

Очаговая гиперплазия простая

Простая форма гиперплазии характеризуется утолщением эндометрия с присутствием здоровых клеток без признаков атипии. Чаще развивается у женщин после 30–35 лет, максимальное число случаев зарегистрировано в период предклимакса.

Изменения в стенке матки в этом случае не имеют признаков перерождения. Заболевание относят к фоновой патологии, риск малигнизации минимален.

В измененном внутриматочном слое происходит утолщение ткани, растет локальное доброкачественное образование – полип эндометрия. Он хорошо отвечает на гормональную терапию.

При простой форме патологии возможно оплодотворение, но затруднены прикрепление плодного яйца и вынашивание, повышен риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках.

Изменение структуры эндометрия со значительной железистой пролиферацией – сложная форма гиперплазии. Возникают структурные нарушения формы желез, баланса между стромальными и железистыми компонентами маточного слоя.

Сложная гиперплазия может быть с атипией или без нее. Отсутствие атипических изменений означает, что риск рака отсутствует. Наличие измененных клеток говорит о возможности превращения тканей в злокачественные (по разным данным в 10–40 % случаев).

Меняется не только структура желез, уменьшается количество соединительнотканных элементов, сосудов матки. При наличии атипии происходит неконтролируемая быстрая трансформация клеток, которая охватывает не только эндометрий, но и миометрий с дальнейшим распространением по всему организму.

Основное лечение любой формы гиперплазии – гормональное. При правильном подборе препаратов возможны торможение стадии пролиферации клеток эндометрия, остановка кровотечений и стабилизация гормонального фона.

При использовании методов контрацепции в качестве терапии гиперплазии происходит восстановление овуляторных циклов, стабилизируется соотношение прогестеронов и эстрогенов, уменьшается толщина маточного слоя.

После применения гормонов назначается:

  • абляция лазером – удаление очагов гиперплазии лазерным импульсом;
  • криодеструкция – прижигание участков утолщенного эндометрия.

Радикальное лечение – гистерэктомия. Удаление матки вместе с придатками (реже без них) проводится только после предварительной терапии гормонами и при отсутствии эффекта.

Народная медицина

Лечение гиперплазии народными средствами допустимо только в комплексе с гормонотерапией. Применяют такие травы и природные компоненты:

  • льняное масло – используют в острой фазе гиперплазии, принимают внутрь на протяжении одного месяца;
  • настойка алоэ с медом – применяется как для приема внутрь, так и для спринцеваний, приготовления суппозиториев;
  • экстракт пиона, сок лопуха, настойка крапивы или огуречных плетей;
  • боровая матка – считается наиболее эффективным средством, уменьшает активный рост эндометрия, улучшает иммунитет, подавляет очаг воспаления.

Важным условием при лечении заболевания является соблюдение принципов диетотерапии. В рацион включаются продукты, богатые клетчаткой, жирными кислотами, витаминами. Снижается потребление сладостей, жирной пищи, использование пряностей. Для поддержания водного баланса суточная норма жидкости составляет не менее 2 литров.

Любая форма гиперплазии требует комплексного подхода и правильного подбора гормоносодержащих препаратов. По разным данным к экстирпации матки в качестве метода терапии прибегают не более чем в 5 % случаев. У женщин до 40–45 лет во время операции оставляют придатки, чтобы отсрочить наступление климакса.

Симптомы и лечение очаговой гиперплазии эндометрия

Гормональный дисбаланс, вызванный прерыванием беременности, неконтролируемым употреблением гормоносодержащих препаратов, инфекционными заболеваниями, стрессами, часто вызывает развитие такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия.

Другое название – полип (в случае единичного новообразования) или полипоз (когда их несколько). Различают простую и сложную формы заболевания.

Очаговая гиперплазия – что это

Матка женщины выстлана тремя слоями эндометрия. Первым является эндометрий. Именно на нем происходит развитие плода. Затем следует мышечный, который покрыт тонкой наружной слизистой.

Сам эндометрий состоит из базального и функционального слоев. Последний претерпевает ежемесячные циклические изменения – разрастается при повышении концентрации эстрогенов в первой фазе цикла, увеличивает количество желез, когда яйцеклетка покидает яичник, отторгается и выводится во время менструации.

При ановуляторных циклах количество эстрогенов остается постоянно большим, провоцируя рост эндометрия. Когда функциональный слой увеличивается локально, на определенных участках, то возникает очаговая гиперплазия. Разрастания базального слоя встречаются реже.

Характер заболевания определяется концентрацией эстрогенов. Чем их больше, тем более заметно утолщение функционального слоя. Патология не зависит от менструального цикла, определяется только соотношением и уровнем женских гормонов в организме.

Из всего количества гинекологических патологий эта встречается более чем у 5 % женщин. Чаще поражает представительниц слабого пола в репродуктивной фазе, но диагностируется и у подростков, а также в период предменопаузы, что связано с резкими гормональными колебаниями.

Как диагностируют заболевание

В диагностике такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия, учитываются жалобы женщины. Врач обязательно должен быть осведомлен о протекании и регулярности месячных, объемах теряемой крови, наличии болезненности или выделений между менструациями.

Внешне выявляется бледность кожи за счет анемии, развивающейся на фоне длительных кровопотерь, а также новообразования в груди, например фиброаденома, которая указывает на гормональный дисбаланс. При первичном осмотре визуализируется матка, стенки влагалища, цвет и консистенция эндометрия, наличие полипов и других образований.

Но итогом диагностики являются современные способы визуализации внутренних органов – УЗИ, гистероскопия, выскабливание, а также исследование крови на уровень гормонов.

Процедура диагностического выскабливания – кюретаж

Диагностика при помощи кюретажа позволяет изучать непосредственно частички эндометрия, который подвергся гиперплазии. Процедура представляет собой инвазивное вмешательство, требующее сдачи анализов и особо тщательной подготовки. Выскабливание при гиперплазии проводят в условиях стационара под общим наркозом при помощи внутривенной анестезии. Применение анестетиков не требуется только в том случае, если манипуляция выполняется непосредственно после выкидыша или родов, когда шейка расширена.

Выскабливание внутреннего слоя проводят при помощи расширителя, который раскрывает цервикальный канал. Аккуратно хирургической ложкой (кюреткой) соскабливается небольшая часть эндометрия с разных участков. Реже используется вакуумный аспиратор.

Манипуляция проходит практически вслепую, редко с целью контроля используют гистероскоп. Он позволяет выводить изображение на монитор, где четко визуализируются области забора ткани.

При очаговом варианте гиперплазии выскабливание не является желательным, поскольку во время манипуляции остается риск забора частичек эндометрия со здоровых участков. Если поражена вся поверхность, сбор тканей с любой ее части позволит точно провести исследование материала.

Манипуляция считается не только диагностической, но и используется в процессе терапии различных заболеваний, в том числе гиперплазии эндометрия. При процедуре верхний пораженный слой матки снимается, что позволяет быстро остановить кровотечение.

Возникновение патологий

Предпосылками к развитию патологии являются следующие факторы:

  1. Возрастные колебания гормонов. Поражение эндометрия может наблюдаться в любом возрасте после первой менструации и до полноценного климакса, но чаще – в пубертатном и предклимактерическом периоде. Это связано с тем, что в эти фазы жизни женщины происходит максимальное колебание фона гормонов, увеличение концентрации эстрогенов, которое и вызывает гиперплазию. Также риск патологии возрастает после абортов, родов, выкидышей.
  2. Дефицит прогестерона и/или повышение концентрации эстрогенов. Такой сбой гормонального фона может встречаться при эндокринных патологиях, сильных стрессах, различных гинекологических заболеваниях, в том числе воспалительных, повышенном артериальном давлении, нарушении метаболизма, сахарном диабете, поражении сосудов и сердца, молочных желез и надпочечников.
  3. Наследственность. Доказана связь развития очаговой гиперплазии базального слоя или эндометрия у родственников по материнской линии.
  4. Хронические воспалительные очаги, миома матки, аденоматоз, поликистоз яичников (СПКЯ) – также вызывают гормональный сбой и, как следствие, гиперплазию.

Точно установить причину патологии чаще всего можно только после удаления (выскабливания) клеток эндометрия и последующего гистологического обследования.

Классификация

Нарушение структуры эндометрия при развивающейся гиперплазии происходит неравномерно, и в зависимости от характера заболевание подразделяют на несколько видов.

Железистая

В основе – активность пролиферативных процессов, происходящих в железистых тканях слизистой. Гиперпластические изменения часто прогрессируют и подвергаются трансформации, что повышает риск озлокачествления тканей. Диагноз ставится только по факту проведенного гистологического обследования.

Гиперпластическая трансформация чаще наблюдается в переходные фазы жизни женщины, которые связаны с гормональными колебаниями – при климаксе и у девочек-подростков. Повышают риск миома, поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз и другие болезни матки.

Развитию патологии предшествуют диагностические или абортивные выскабливания, хирургическое вмешательство на половых органах.

При железистой гиперплазии практически исчезает разделение эндометрия на два слоя – базальный и функциональный. Желез становится больше, расположены они неравномерно, имеют разные формы.

Читать еще:  Сколько действует эпидуральная анестезия при родах?

  • расстройство цикла;
  • аномальные кровотечения из влагалища;
  • обильные кровопотери свыше 90 мл в сутки;
  • увеличение длительности месячных;
  • метроррагии.

Со временем возможно развитие анемии, головокружения, слабости, ановуляторных циклов, бесплодия.

Железисто-кистозная форма

Железисто-кистозная форма гиперплазии характеризуется менометроррагией – обильными менструациями. Во время климакса возникают ациклические кровотечения. В активной форме заболевания возникают железодефицитная анемия, головокружение, снижение работоспособности и постоянная слабость.

Кистозно измененный эндометрий характеризуется аномальным разрастанием на фоне гормональных нарушений. Поражается только функциональный слой, кисты формируются из ткани желез в виде полостей, заполненных эстрогенами. При нарушении функции эндометрия неусвоенный эстроген выводится в межклеточное пространство, формируя новообразования.

Предрасполагающими факторами служат заболевания половых органов (эндометриоз, эндометрит, опухоли и дисфункции яичников), диабет, мастопатия, гипертония, избыточный вес.

При отсутствии терапии возникают атипические изменения – предраковое состояние тканей матки. Железистые клетки меняют структуру, развивается аденоматоз (избыточное разрастание). В 10 % случаев возможен инвазивный рак.

Утолщение базального (росткового) слоя не по всей поверхности, а на определенных участках приводит к развитию базальной гиперплазии. Патология появляется после 30 лет.

Внутренний слой матки ускоренно и неравномерно растет, образуются сгустки тканей разного объема. Величина новообразований больше, чем ближе они расположены к дну матки.

Патология характеризуется кровотечениями во время месячных. Возможно появление выделений в период между менструациями. Нарушена цикличность, объем кровопотери больше нормы, наблюдается болезненность. Развиваются анемия, фиброаденомы и другие новообразования груди.

Атипическая железисто-кистозная гиперплазия является наиболее опасной формой патологии, поскольку приводит к развитию рака. Наблюдается рост клеток, несвойственных по функциям и форме для эндометрия.

Атипия распространяется с функционального слоя, затем поражает всю матку и шейку. Чаще возникает у женщин после 45 лет. Параллельно нарушается цикл, возникают прорывные кровотечения.

Неконтролируемый рост желез способствует переходу в рак в 10–50 % всех случаев. Атипические изменения могут происходить как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия или охватывать всю слизистую оболочку, со времен распространяясь на соседние ткани.

Очаговая гиперплазия простая

Простая форма гиперплазии характеризуется утолщением эндометрия с присутствием здоровых клеток без признаков атипии. Чаще развивается у женщин после 30–35 лет, максимальное число случаев зарегистрировано в период предклимакса.

Изменения в стенке матки в этом случае не имеют признаков перерождения. Заболевание относят к фоновой патологии, риск малигнизации минимален.

В измененном внутриматочном слое происходит утолщение ткани, растет локальное доброкачественное образование – полип эндометрия. Он хорошо отвечает на гормональную терапию.

При простой форме патологии возможно оплодотворение, но затруднены прикрепление плодного яйца и вынашивание, повышен риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках.

Изменение структуры эндометрия со значительной железистой пролиферацией – сложная форма гиперплазии. Возникают структурные нарушения формы желез, баланса между стромальными и железистыми компонентами маточного слоя.

Сложная гиперплазия может быть с атипией или без нее. Отсутствие атипических изменений означает, что риск рака отсутствует. Наличие измененных клеток говорит о возможности превращения тканей в злокачественные (по разным данным в 10–40 % случаев).

Меняется не только структура желез, уменьшается количество соединительнотканных элементов, сосудов матки. При наличии атипии происходит неконтролируемая быстрая трансформация клеток, которая охватывает не только эндометрий, но и миометрий с дальнейшим распространением по всему организму.

Основное лечение любой формы гиперплазии – гормональное. При правильном подборе препаратов возможны торможение стадии пролиферации клеток эндометрия, остановка кровотечений и стабилизация гормонального фона.

При использовании методов контрацепции в качестве терапии гиперплазии происходит восстановление овуляторных циклов, стабилизируется соотношение прогестеронов и эстрогенов, уменьшается толщина маточного слоя.

После применения гормонов назначается:

  • абляция лазером – удаление очагов гиперплазии лазерным импульсом;
  • криодеструкция – прижигание участков утолщенного эндометрия.

Радикальное лечение – гистерэктомия. Удаление матки вместе с придатками (реже без них) проводится только после предварительной терапии гормонами и при отсутствии эффекта.

Народная медицина

Лечение гиперплазии народными средствами допустимо только в комплексе с гормонотерапией. Применяют такие травы и природные компоненты:

  • льняное масло – используют в острой фазе гиперплазии, принимают внутрь на протяжении одного месяца;
  • настойка алоэ с медом – применяется как для приема внутрь, так и для спринцеваний, приготовления суппозиториев;
  • экстракт пиона, сок лопуха, настойка крапивы или огуречных плетей;
  • боровая матка – считается наиболее эффективным средством, уменьшает активный рост эндометрия, улучшает иммунитет, подавляет очаг воспаления.

Важным условием при лечении заболевания является соблюдение принципов диетотерапии. В рацион включаются продукты, богатые клетчаткой, жирными кислотами, витаминами. Снижается потребление сладостей, жирной пищи, использование пряностей. Для поддержания водного баланса суточная норма жидкости составляет не менее 2 литров.

Любая форма гиперплазии требует комплексного подхода и правильного подбора гормоносодержащих препаратов. По разным данным к экстирпации матки в качестве метода терапии прибегают не более чем в 5 % случаев. У женщин до 40–45 лет во время операции оставляют придатки, чтобы отсрочить наступление климакса.

Что такое очаговая гиперплазия эндометрия

Услышав незнакомые слова «очаговая гиперплазия» в кабинете у врача, не стоит впадать в отчаяние. Не так все ужасно, если вовремя разобраться в причине возникновения заболевания и начать лечение.

Гиперплазия эндометрия — женское заболевание, которое выражается в разрастании, увеличение и утолщению эндометрия (внутреннего слоя матки). Вследствие этого процесса может развиваться бесплодие, а в некоторых случаях и раковые заболевания.

Различают следующие виды заболевания:

  1. Железистая гиперплазия. Характеризуется излишним увеличением роста желез.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия. Это образование кистозных элементов на месте слизистой желез.
  3. Атипическая гиперплазия. Происходит уменьшение числа соединительно-тканных структур. В клетках эндометрия снижается дифференцировка и увеличивается число патологических делений. Также наблюдается увеличение ядра клеток.

Причины гиперплазии эндометрия часто зависят от несбалансированности вырабатывания прогестерона и эстрогена.

Такое состояние может вызывать:

  • прием эстроген-содержащих препаратов без приема прогестерона;
  • период менопаузы;
  • лишний вес;
  • переходной возраст;
  • наследственность.

Большой процент заболевания фиксируется у молодых девушек, которые еще не рожали и женщин пременопаузального возраста.

Признаки и симптомы

Пора бить тревогу и обратиться к гинекологу когда у вас:

  • обильные кровотечения;
  • нарушения менструального цикла;
  • наличия кровянистых выделений после менструации;
  • бесплодие.

Диагностика

  1. Трансвагинальное УЗИ. Оценивается состояние эндометрия и яичников, хорошо видны полипы в полости матки;
  2. Гистероскопия (ГСГ) — осмотр гистероскопом полости матки с увеличением;
  3. Биопсия – забор материала для гистологического исследования.

Как лечить заболевание

Лечение проводится после установления диагноза. Существует два метода лечения:

Медикаментозный метод — применение гормональных препаратов. Употреблять можно только на ранних стадиях заболевания.

Хирургический метод — характеризуется удалением разросшегося слоя слизистой матки. Хирург оперирует с помощью лазера или под действием жидкого азота.

В случае правильного лечения – прогноз благоприятный.

Профилактика

Рассмотрим следующие ступени профилактики:

  • наблюдение дважды в год у гинеколога;
  • регулярные физические упражнения;
  • не делать аборты;
  • лечение воспалительных половых заболеваний, гинекологических болезней;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • контроль за уровнем глюкозы в крови при диабете, снижением давления при гипертонии, понижением веса при ожирении.

Лечение народными средствами

Когда пациент находится уже в реабилитационном периоде после выскабливания также можно применить народные средства. Заваривают настойку из крапивы. Настойка обладает эффектом общеукрепляющим и тонизирующим. Но избыточное увлечение фитотерапией без надлежащего лечения приводит к осложнениям заболевания.

Какие могут быть осложнения:

  • рак эндометрия;
  • наиболее частое осложнение — рецидивы заболевания;
  • бесплодие в репродуктивном возрасте;
  • анемия, причем хроническая.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector