Удаление яичника, операция овариэктомия, последствия

Хирургическое вмешательство, посредством которого вырезаются яичники, называется овариэктомия или оофорэктомия. Данная операция может привести к многочисленным негативным последствиям, поэтому назначается в исключительных случаях, когда сохранение женских половых желез не представляется возможным. Процедура проводится под наркозом несколькими способами.

Виды овариэктомии и способы хирургического вмешательства

Операция бывает трех видов:

  • односторонняя, применяемая при злокачественных и кистозных новообразованиях, инфекционном поражении;
  • двусторонняя, рекомендованная при эндометриозе, онкологических и инфекционных процессах в области малого таза;
  • сальпингоовариэктомия, подразумевающая вырезание яичников с захватом фаллопиевых труб.

При двустороннем виде процедуры возможно также удаление матки – гистерэктомия.

В среднем хирургическое вмешательство длится 3 – 4 часа. Выполняется процедура двумя методами:

  • лапаротомическим, подразумевающим полостное вертикальное или горизонтальное воздействие на брюшной стенке;
  • лапароскопическим, являющимся щадящим, подразумевающим создание небольших отверстий в животе для введения хирургических инструментов.

В большинстве случаев для удаления половых желез применяется лапароскопия.

Ход лапаротомии

Лобковая и брюшная область обрабатывается антисептическим препаратом. Намечается горизонтальный или вертикальный разрез. Горизонтальный послеоперационный шрам менее заметный, но вертикальный разрез удобнее для хирурга, так как открывает больший обзор.

Хирург разрезает скальпелем кожный покров, подкожный жировой слой. Брюшная мускулатура раздвигается. Яичники достаются из брюшной полости, держащие их связки передавливаются. Выше делаются разрезы. Перерезанные ткани перевязываются хирургическими нитками. Остатки связок опускаются в брюшную полость. Разрез зашивается, закрывается повязкой. Вырезанный биоматериал исследуется в лаборатории.

Ход лапароскопии

В ходе операции пациентка лежит в положении, как в гинекологическом кресле. Ноги приподняты и раздвинуты. Манипуляции хирурга контролируются посредством введенного через влагалище УЗИ-датчика.

Хирург делает на животе пациентки три отверстия, в которые вводит троакары – лапароскопические приспособления, представляющие собой трубки с закрепленными на конце хирургическими инструментами. К одному из троакаров прикрепляется эндоскоп, позволяющий хирургу видеть на мониторе тазовые и брюшные органы. Специалисту важно четко установить положение матки и органов мочевыделения, чтобы нечаянно не повредить их хирургическими инструментами.

Хирург рассекает связки, держащие половые железы. Затем разрезает и прижигает капилляры. Кроме яичников, вырезает и верхнюю часть фаллопиевых труб. Если яичник увеличен из кисты, то содержимое кистозного образования выкачивается. Это позволяет сделать железу меньше, вытащить ее наружу, не расширяя отверстие брюшной стенки. Отрезанный яичник для извлечения помещается в специальный лапароскопический приемник. Отверстия на животе зашиваются. Содержимое приемника поступает в лабораторию.

Показания к операции

Двусторонняя овариэктомия может серьезно навредить женскому организму, поэтому выполняется только в следующих случаях:

  • в пожилом возрасте после 45 лет;
  • после начала климакса;
  • при наследственной предрасположенности к онкологическим болезням репродуктивных органов.

Таким пациенткам двустороннюю овариэктомию осуществляют по следующим показаниям:

  • миома, осложненная кистами яичников;
  • злокачественные новообразования в репродуктивной системе;
  • аденомиоз, сопровождающийся эндометриоидными кистами;
  • гнойное поражение маточных придатков.

Односторонняя операция осуществляется при:

  • крупной доброкачественной кисте, которую сложно отделить от органа;
  • злокачественной опухоли;
  • воспалительной реакции, грозящей осложниться сепсисом;
  • склерокистозе яичника;
  • болезненном новообразовании неясного происхождения;
  • запущенном эндометриозе;
  • внематочной беременности;
  • бесплодии;
  • разрыве или перекруте яичника.

Сальпингоовариэктомия применяется при:

  • разрыве фаллопиевой трубы;
  • внематочной беременности;
  • многочисленных новообразованиях;
  • многочисленных спайках, количество которых постоянно прибавляется;
  • осложненном аднексите;
  • непроходимости маточных труб.

Овариэктомия может быть частью гормональной терапии при раке молочной железы.

Противопоказания к операции

Пациентку не отправляют на операционный стол при:

  • патологиях сердца, органов дыхания, сосудистой системы;
  • низкой свертываемости крови;
  • вероятности геморрагического шока;
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • наличии многочисленных спаек после ранее перенесенных хирургических процедур;
  • перитоните;
  • брюшном кровотечении;
  • II и III триместре беременности;
  • высокой степени ожирения;
  • непереносимости наркоза;
  • плохой функциональности остающегося придатка в случае одностороннего вмешательства;
  • слабой регенерационной способности тканей.

Реабилитация

Вышедшая из наркоза женщина в течение суток должна соблюдать постельный режим, пить анестезирующие препараты. Спустя сутки пациентка уже может вставать с койки, с осторожностью перемещаться по палате. Спокойное движение полезно в послеоперационный период, оно восстанавливает работу кишечника.

Пациентка находится в стационаре до недели, дальнейшее восстановление организма продолжается дома. Швы снимают на 8 – 12 сутки.

В течение восстановительного периода женщине рекомендуется ежедневно прогуливаться пешком на свежем воздухе. Прогулки необходимы для предупреждения образования тромбов и нарушения стула. Также во время реабилитации важно полноценно питаться, отказаться от вредных привычек.

Возможные негативные последствия

Для женщин в менопаузе овариэктомия проходит обычно без последствий. В менопаузальный период происходит естественное снижение синтеза половых гормонов в яичниках, поэтому операция не влияет на гормональный фон.

Но у женщин фертильного возраста овариэктомия может спровоцировать серьезные осложнения. Помимо резкого изменения гормонального фона, после операции нередко отмечаются следующие патологические явления:

  • аллергические реакции;
  • патологии сердца и сосудов;
  • боли в голове;
  • нарушение терморегуляционной системы организма;
  • внутренние кровотечения;
  • гнойное поражение послеоперационных швов;
  • гипертония;
  • остеопороз;
  • перитонит;
  • поражение мочевыделительных органов инфекцией;
  • резкое повышение массы тела;
  • учащение испускания мочи;
  • опущение стенок влагалища;
  • тромбоз, тромбоэмболия;
  • образование спаек;
  • ускорение процессов старения организма;
  • снижение сексуального влечения;
  • психические расстройства, эмоциональная нестабильность.

Гормональные нарушения после операции

После двусторонней овариэктомии в организме прекращается синтез женских половых гормонов. Результатом становится развитие климактерической симптоматики. У женщины становятся сухими влагалищные стенки, снижается сексуальное влечение, возникают проблемы в интимной жизни. После односторонней операции синтез половых гормонов частично сохраняется, так как остается один функционирующий яичник.

После двусторонней операции пациенткам, не достигшим климактерического возраста, приходится принимать заместительные гормональные лекарства. Гормональная терапия обязательна, ведь гормональный дефицит негативно сказывается на работе многих организменных структур. Синтетические гормоны позволяют перенесшим операцию женщинам вести полноценную половую жизнь.

Забеременеть естественным путем после односторонней овариэктомии можно, если в оставшемся яичнике не нарушено образование яйцеклеток. После двусторонней операции естественное зачатие невозможно.

Если послеоперационное появление климактерических симптомов вызывает у женщины депрессию, сопровождается психическими и эмоциональными нарушениями, то стоит посетить психолога.

Отзывы пациенток

Многие женщины в послеоперационный период впадают в депрессию, подрывают нервную систему из-за постоянного стрессового состояния. Избежать проблем женщине помогает поддержка родных людей, особенно супруга и детей. Мужчина должен убедить любимую женщину, что невозможность появления нового потомства – для него не повод рушить семейные отношения. При серьезных психических расстройствах женщине требуется помощь психотерапевта, невролога, сексопатолога.

Удаление яичников — овариоэктомия

В онкологии для обозначения хирургического удаления яичников употребляется именно такой термин — «ovaria» яичник по-латыни, а греческое «ektome» означает вырезание. В других специальностях нередко ему предпочитают полностью греческий термин «оофорэктомия», но в онкологии его почему-то не пытались привить. Иногда овариоэктомию обозначают как «кастрация», но этот термин имеет мужскую «окраску» и используется только в разговорной речи.

Зачем нужна овариоэктомия

Овариоэктомия является элементом гормональной терапии рака молочной железы (РМЖ). Половые гормоны в немалой мере считают виновниками развития рака молочной железы, возможно, это справедливо, но они далеко не одиноки в инициации злокачественного перерождения ткани железы. Во всяком случае, гормональная терапия заняла прочное место в терапии опухоли, содержащей рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Рецепторы заносят в раковую клетку биологический стимулятор – циркулирующий в крови половой гормон эстроген.

Цель гормональной терапии исключительно антигормональная, а именно, предотвратить попадание в раковую клетку гормона, необходимого для её жизнедеятельности. В отсутствии биологического «топлива» невозможно деление клетки, что автоматически приводит её к смерти. При достаточно высоком содержании таких чувствительных к гормонам клеток в опухоли, она может приостановиться в росте или даже погибнуть.

Кому требуется снижение уровня гормонов

У женщин, переживших свою последнюю менструацию, называемую «менопауза», снижается продукция половых гормонов, но происходит это постепенно в течение нескольких лет. Считается, что по истечении пятилетки после менопаузы уровень половых гормонов достаточно низкий, но парадокс природы в том, что именно у женщин этого гормонального периода чаще отмечаются реагирующие на гормоны опухоли молочной железы, чем у гормонально активных женщин репродуктивного возраста.

Половые гормоны синтезируются в яичниках и жировой ткани, у молодых женщин в яичниках их производится больше, чем в жировой клетчатке. У пожилых, наоборот, в яичниках почти ничего не продуцируется, за синтез гормонов отвечает только жировая ткань. Поэтому удаление яичников – овариоэктомия, как элемент гормонального воздействия, — подходит только для молодых менструирующих женщин.

Способы выключения функции яичников

Принципиально выключение яичников из системы синтеза гормонов достижимо несколькими способами: хирургическим удалением, облучением или лекарственным отключением. Оптимальный метод прекращения продукции яичниками гормонов так и не определили, подход к проблеме сугубо индивидуальный. Операция и облучение выключают функцию яичников необратимо, тогда как специальные лекарства — только на время их использования.

Вариант длительной лекарственной кастрации кажется пациенткам самым удобным: инъекция препарата раз в месяц или квартал. С онкологической позиции временное воздействие не удовлетворяет цели терапии, потому как высокая вероятность возврата рака молочной железы требует многолетнего антигормонального воздействия. Стандартный режим гормональной терапии 5 лет, и это совсем не предел, потому что рецидив рака может потребовать продолжения лечения, но уже другим антигормональным препаратом.

Выключать яичники из гормональной цепочки у молодых женщин целесообразно надолго, а правильнее навсегда.

Когда показана профилактическая овариоэктомия

Овариоэктомия гормонально зависимого рака молочной железы применяется при адъювантной – профилактической терапии и распространённом метастатическом процессе. Естественно, что женщина должна быть менструирующей или без месячных, но с определенным уровнем половых гормонов крови. Во время химиотерапии происходит подавление яичников, что манифестируется отсутствием менструации – аменореей, но это временно, через некоторое время после завершения химиотерапии яичники восстанавливают свою работу.

Читать еще:  Двухсторонний оофорит - что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для лечения

При профилактическом лечении РМЖ овариоэктомия не должна дополнять системное лечение, под которым подразумевается любое применение противоопухолевых лекарств: химиотерапия и гормонотерапия. Сегодня овариоэктомия рекомендуется как совершенно самостоятельное профилактическое лечение, когда имеются противопоказания к химиотерапии или приёму тамоксифена. Но есть исключения, когда овариоэктомия в адъювантном режиме обязательна, это использование ингибиторов ароматазы, в ином варианте эти таблетки у менструирующих женщин применять запрещено.

И ещё одно исключение — это профилактическое лечение рака молочной железы у женщин моложе 40 лет. Как правило, течение болезни в этом возрасте более агрессивно, поэтому используется максимальная блокада производства эстрогенов. Ещё недавно совместное применение овариоэктомии и тамоксифена в адъювантном режиме было стандартным для всех пациенток репродуктивного возраста, иногда присовокупляли ещё и приём преднизолона, но в настоящее время такой режим гормонального воздействия «со всех сторон» не считается оправданным.

Лечебная овариоэктомия

При распространённом раке или метастатической стадии менструирующим женщинам с гормональными рецепторами в опухоли овариоэктомия может рекомендоваться параллельно с гормональной терапией антиэстрогеном – тамоксифеном. Почему при профилактике такой вариант не считается полезным, а при метастазировании входит в стандарт? Профилактическая терапия нацелена на оставшиеся после радикального лечения клетки опухоли, их мало или вовсе нет, метастазирование требует мобилизации всех терапевтических ресурсов.

Во-вторых, двойное гормональное воздействие оправдано при высоком уровне гормональных рецепторов в клетках опухоли, особенно при метастазах в кости и мягкие ткани, менее целесообразно при опухолевом поражении внутренних органов. Овариоэктомия совершенно обязательна при приёме ингибиторов ароматазы, стимулирующих яичники. Опять же в эту категорию не входят женщины, менопауза у которых состоялась более 5 лет назад.

Варианты овариоэктомии

Сегодня удаление яичников проводится двумя способами: классическим с разрезом передней брюшной стенки и высокотехнологичным с применением эндоскопической техники. Второй способ предпочтительнее, потому что минимальная операционная травма гарантирует быстрое восстановление и краткое время госпитализации. Но при наличии спаек в брюшной полости после другой операции или воспалительном процессе в малом тазу эндоскопическая операция невозможна.

Овариоэктомия может выполняться сразу же по выявлении рака молочной железы, одномоментно с удалением молочной железы, но так происходит очень нечасто. Как правило, удаление яичников откладывают на «потом», после завершения профилактической химиотерапии, на что уходит почти полгода. Когда через полгода ставится вопрос об удалении яичников, то хирурги стараются найти повод для отказа, потому что рака уже нет и возможно полное излечение, а неожиданности во время операции или после могут быть, особенно, после химиотерапии. Тем более что есть альтернатива в виде приёма тамоксифена, пусть с куда более серьёзными токсическими проявлениями.

При метастазировании овариоэктомию хирурги также стараются отложить: «сначала посмотрим, какая будет реакция опухолевых узлов на лечение». Тогда как операция до начала противоопухолевого лечения пройдёт много лучше и с меньшей вероятностью осложнений, чем после химиотерапии, да и само гормональное лечение начнётся сразу же после удаления яичников – практически на операционном столе. После нескольких циклов химиотерапии на передний план выйдут осложнения лечения, на фоне которых хирургическое воздействие не всегда возможно.

Всё следует делать правильно и вовремя, и овариоэктомия не исключение. Как и когда её выполнить с наименьшими потерями для пациентки, отлично известно онкологам Европейской клиники.

Оофорэктомия (удаление придатков) у женщин после 40, 50, 60 лет: последствия и состояние организма

Овариоэктомия (удаление яичников) у женщин является серьезной операцией, которая назначается в исключительных случаях. Это связано с необратимыми последствиями, которые возникают после вмешательства.

Когда нужна овариоэктомия

Под овариоэктомией понимают хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется парный орган. Проведение операции подразумевает выполнение общего наркоза и предварительную госпитализацию женщины. Иногда осуществляется удаление яичника и трубы.

Овариоэктомия рекомендуется при крупных эндометриоидных кистах, которые нарушают функционирование яичника. Зачастую данное вмешательство показано женщинам климактерического возраста. Однако при подозрении на онкологию, при некоторых видах кист возможно удаление яичника в репродуктивном возрасте.

Удаление яичников у женщин детородного цикла вызывает существенную гормональную перестройку, так как орган продуцирует необходимые для функционирования женского организма гормоны. Овариоэктомия в молодом возрасте приводит к необходимости приема гормональных препаратов (в рамках ЗГТ).

К общим показаниям овариоэктомии относят:

  • преклимактерический и климактерический возраст (45-50 лет);
  • предрасположенность к развитию злокачественных опухолей наследственного характера.

Двусторонняя овариоэктомия назначается в следующих случаях:

  • кисты яичников в сочетании с миомой;
  • онкопроцессы репродуктивных органов;
  • аденомиоз и эндометриоидные кисты;
  • гнойные патологии в области придатков.

Одностороннее удаление показано при следующих патологиях:

  • отсутствие возможности удаления кисты яичника без повреждения ткани органа;
  • злокачественная опухоль;
  • выраженный воспалительный процесс, сопровождающийся риском некроза или сепсиса;
  • запущенная стадия СПКЯ;
  • интенсивный болевой синдром;
  • внематочная беременность;
  • обширный эндометриоз;
  • апоплексия;
  • перекрут органа.

Удаление яичника вместе с трубой рекомендуется при данных болезнях:

  • угроза или разрыв трубы;
  • новообразования неясной этиологии;
  • внематочная беременность;
  • спаечный процесс;
  • осложнения, развившиеся в результате аднексита;
  • непроходимость труб.

Противопоказания

Проведение операции не всегда целесообразно. В некоторых случаях отмечаются противопоказания к овариоэктомии:

  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • геморрагический шок;
  • перитонит;
  • беременность 2-3 триместра;
  • выраженные спайки;
  • ожирение (3-4 стадия);
  • интенсивное внутрибрюшное кровотечение;
  • непереносимость наркоза;
  • плохие регенеративные процессы.

При срочных вмешательствах список противопоказаний значительно меньше. Это связано с угрозой жизни и здоровью пациентки.

Показания к удалению у подростков и детей

Удаление яичника у детей происходит в исключительных случаях. Овариоэктомия может быть выполнена при кистах яичника некоторых разновидностей (дермоидная), а также после выявления злокачественных опухолей.

Возможно ли избежать хирургического вмешательства

При кистах некоторых разновидностей (лютеиновая, фолликулярная), а также муцинозных, параовариальных, дермоидных новообразованиях показано консервативное лечение или удаление. Однако в некоторых случаях отделить кисту не представляется возможным, и может быть рекомендовано удаление яичника.

Иногда травмы малого таза сопровождаются разрывом придатков. При нарушении целостности органа проводят овариоэктомию.

Виды и проведение овариоэктомии

Существует несколько вариантов операции по удалению яичников:

  1. Односторонняя. Вмешательство показано при злокачественных опухолях, серьезных инфекционных процессах, кистах.
  2. Двусторонняя. Такая операция рекомендуется при поражении органа эндометриозом, инфекционных процессах, онкологии в малом тазу.
  3. Сальпингоовариэктомия. Термин подразумевает удаление яичников и труб. Обычно удаление придатков целесообразно при поражении труб, их непроходимости.

Длительность вмешательства составляет 2-4 часа. Выполнение овариоэктомии возможно двумя способами:

  1. Лапаротомический метод. Это полостная операция, которая выполняется при помощи традиционного разреза на брюшной стенке (вертикальный, горизонтальный). Горизонтальный разрез практически не оставляет следов. Однако вертикальный надрез обеспечивает хороший доступ для визуализации внутренних органов.
  2. Лапароскопический метод. В процессе вмешательства врач выполняет надрезы в области живота для помещения инструментов. Это щадящий вариант, который позволяет сократить восстановительный период и послеоперационные риски.

Перед овариоэктомией пациентка проходит обследование, включающее:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • кровь на биохимию;
  • мазок на флору;
  • определение гормонального фона, половых инфекций;
  • резус-фактор;
  • группу крови;
  • ультразвуковое исследование органов, расположенных в области малого таза;
  • кольпоскопию при патологиях шейки матки;
  • консультацию терапевта (флюорография, ЭКГ).

За несколько дней до вмешательства необходимо воздержаться от приема медикаментозных препаратов, не назначенных врачом, употребления алкогольных напитков и курения. Женщине следует включить в рацион пищу, богатую витаминами и минералами.

Пациентка госпитализируется в стационар за сутки до овариоэктомии. Операция выполняется строго натощак. Перед вмешательством необходимо принять гигиенический душ, удалить волосы в области лобка, паха, живота.

Постельный режим после операции назначается минимум на сутки. При интенсивном болевом синдроме рекомендуются обезболивающие препараты. Затем женщине разрешается вставать и аккуратно передвигаться. Умеренная двигательная активность нормализует функционирование кишечника.

Выписка осуществляется через несколько дней после овариоэктомии, а швы снимаются на 8-14 сутки. Жить половой жизнью нельзя в течение 2 месяцев. Физические нагрузки не должны быть интенсивными.

Последствия операции по удалению яичника

Если овариоэктомия была проведена после наступления климакса, серьезных последствий не отмечается, так как гормональная перестройка уже произошла. Удаление яичников после 40 лет имеет следующие последствия:

  • кровотечения;
  • тромбоз;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • снижение полового влечения (либидо);
  • учащенное мочеиспускание;
  • головные боли (мигрени);
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • остеопороз;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • набор веса;
  • преждевременное старение;
  • опущение влагалища;
  • спаечный процесс;
  • перитонит.

Депрессия вызвана как физиологическими, так и психологическими причинами. Гормональный фон влияет на появление эмоциональной лабильности, раздражительности, нервозности. Женщины могут испытывать свою несостоятельность, что приводит к развитию тяжелых депрессий.

Гормональные нарушения

После удаления яичников отмечается падение уровня эстрогенов и повышение секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Продукция андрогенов также снижается. В 60% случаев синдром имеет тяжелое течение, которое проявляется различными расстройствами.

Последствия удаления яичников после 50 лет

Большинство женщин в возрасте старше 50 лет находятся в климактерическом периоде. Это значит, что серьезные отдаленные последствия сведены к минимуму. Адаптация организма к функционированию без половых гормонов начинается обычно после 45 лет. Именно в этой возрастной группе чаще всего регистрируются хирургические вмешательства по поводу овариоэктомии.

Влияние на сердце и сосуды

Сердечно-сосудистая система зависит от уровня половых гормонов. После двусторонней овариоэктомии наблюдаются головные боли, боли в сердце, перепады давления.

Состояние половой сферы

Овариоэктомия приводит к снижению или полному прекращению выработки половых гормонов (двусторонний вариант), вырабатываемых яичниками. Таким образом, развиваются климактерические симптомы, затрагивающие и половую сферу. Женщина отмечает снижение полового влечения, сухость во влагалище, что мешает вести полноценную половую жизнь. При удалении одного яичника гормональный фон частично сохраняется.

Длительность и особенности восстановительного периода

Восстановительный период зависит от объема вмешательства. Существенное значение имеет возраст пациентки. Полная реабилитация организма обычно занимает 1.5-2 месяца. Восстановление после удаления яичника и трубы имеет такую же продолжительность. В течение этого времени женщина соблюдает охранительный режим, который подразумевает щадящую диету, ограничение физических нагрузок и исключение половой жизни.

Читать еще:  Как убирают дренажную трубку после операции

В течение первых суток возможно появление болей, кровянистых выделений. И также отмечаются слабость, тошнота. Через несколько дней состояние пациентки нормализуется.

Ранние послеоперационные осложнения

К операционным осложнениям в раннем периоде относят повреждения внутренних органов, что чаще происходит в рамках выполнения лапаротомии. Возможно кровотечение, которое хуже поддается устранению при лапароскопии.

При несоблюдении правил асептики может присоединиться инфекция, развиться перитонит. С целью предупреждения данных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Поздние послеоперационные осложнения

При удалении яичника последствия и состояние организма зависят от множества факторов. Отдаленные последствия развиваются вследствие резкого прекращения продукции половых гормонов. В первую очередь, наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем. Регистрируются психоэмоциональные расстройства.

Лечение после операции

Объем лечебных мероприятий зависит от конкретной ситуации. Всем пациенткам назначается профилактический прием антибактериальных препаратов с целью предупреждения инфицирования и сепсиса. Для устранения болевого синдрома рекомендуются НВПС.

При овариоэктомии в репродуктивном возрасте необходим прием гормональной терапии, которая носит заместительный характер. Гормональные препараты поддерживают эндокринную функцию вследствие утраты яичников.

Жизнь без яичников

Обычно после двусторонней овариоэктомии рекомендовано гормональное лечение, особенно пациенткам, не достигшим климактерического возраста. Это связано с резким падением уровня половых гормонов, что отрицательно сказывается на функционировании внутренних органов. Прием ЗГТ позволяет пациентке вести обычную жизнь, в том числе интимного характера.

Жизнь с одним яичником

Удаление правого яичника, например, легче переносится женщиной, чем двусторонняя овариоэктомия. Именно поэтому такие операции более предпочтительны. Гормональный фон поддерживается за счет оставшегося органа. Если удалили левый яичник и трубу, последствия заключаются в снижении репродуктивной функции. Вопрос послеоперационной терапии (гормональной) решается в индивидуальном порядке.

Жизнь после удаления матки

Особенности послеоперационного периода после удаления придатков и матки зависит от возраста пациентки. Многие женщины воспринимают матку как признак женственности. Соответственно, утрата органа может восприниматься психологически тяжело. Чтобы предупредить неприятные последствия, назначается соответствующая терапия.

Секс после удаления придатков

Обычно овариоэктомия не приводит к нарушениям в интимной жизни. Половые отношения разрешаются при отсутствии осложнений через 7-10 недель. Как правило, физический дискомфорт после вмешательства отсутствует.

Однако изменение гормонального фона, если проводилось двусторонее удаление, может приводить к снижению либидо, сухости во влагалище, депрессии. Эти факторы неблагоприятно сказываются на качестве интимной жизни. В таких случаях рекомендована гормональная терапия, в том числе в виде мазей для местного применения. При нарушениях психологического плана женщина может обратиться к психологу, сексологу.

Заключение

Овариоэктомия (удаление яичников) у женщин выполняется по строгим показаниям. Операция может носить как односторонний, так и двусторонний характер, включать ампутацию труб и матки. Объем хирургического вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации.

Овариоэктомия оказывает существенное влияние на состояние женского организма. Удаление яичников после 60 лет имеет менее выраженные последствия, о чем говорят отзывы пациенток. Однако не следует отказываться от хирургического вмешательства при его необходимости, несмотря на противоречивые отзывы. Иногда удаление яичников при раке молочной железы способствует остановке прогрессирования опухоли. Односторонняя овариоэктомия позволяет частично поддерживать гормональный фон. В противном случае женщине назначаются медикаментозные препараты, предупреждающие развитие неприятных симптомов.

Посткастрационный синдром – жизнь после овариоэктомии

Двустороннее удаление яичников проводится по строгим показаниям. Посткастрационный синдром – это полное лишение женщины парного гормонального органа, что оказывает крайне негативное влияние на жизнь женщины и требует проведения пожизненной лекарственной терапии.

Без показаний яичники удалять нельзя

Посткастрационный синдром

Яичниковые гормоны определяют суть женщины – вне зависимости от возраста, парный репродуктивный орган вырабатывает биологически активные вещества, положительно влияющие на женский организм. Помимо деторождения, яичники обеспечивают следующие биологические эффекты:

  • регулируют менструальную функцию;
  • поддерживают нормальное состояния кожи и волос;
  • улучшают обмен веществ;
  • предупреждают развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • обеспечивают психоэмоциональное равновесие.

Удаление обоих яичников приводит к патологическому состоянию: посткастрационный синдром – это неожиданно возникший дефицит женских половых гормонов, наступивший в результате хирургической операции. Необходимо понимать – овариоэктомия проводиться только в тех ситуациях, когда нет никакой возможности сохранить гормонально активный орган, или при онкологии, когда надо полностью убрать стимулирующие рак эндокринные факторы.

Показания к операции

Для проведения двусторонней овариоэктомии нужны существенные основания. Посткастрационный синдром лечить сложно, поэтому лучше сделать все возможное, чтобы сохранить яичники. К абсолютным показаниям для тотального удаления основного репродуктивного органа у женщины относятся:

  • рак тела матки;
  • злокачественная опухоль яичника;
  • двусторонняя пограничная кистома больших размеров;
  • гнойный очаг с расплавлением тканей в обоих яичниках;
  • двусторонняя эндометриома.

Если при отсутствии абсолютных показаний для операции есть возможность сохранить часть яичниковой ткани, то врач-хирург обязательно выполнит резекцию опухоли. Любой эстрогензависимый рак требует проведения радикального оперативного вмешательства.

Типичные симптомы и признаки

Хуже послеоперационный прогноз у женщин с имеющейся эндокринной патологией (сахарный диабет, метаболический синдром, болезни щитовидной железы). Посткастрационный синдром придет раньше и будет проявляться всем комплексом симптомов. Выделяют следующие группы патологических признаков:

  1. Вегетососудистые;
  2. Обменно-эндокринные;
  3. Психоэмоциональные.

В основе всех неприятных и опасных проявлений – фактор гипоэстрогении (резкое прекращение поступления основного женского гормона в кровь). В ближайшее время после двусторонней овариоэктомии появятся следующие жалобы и симптомы:

  • приливы жара с ознобами, потливостью и плохой переносимостью жаркого климата;
  • проблемы со сном;
  • частое сердцебиение с давящими болями в груди;
  • колебания артериального давления;
  • неконтролируемое увеличение массы тела;
  • развитие диабета и атеросклероза;
  • раннее формирование остеопороза;
  • депрессивные состояния со снижением собственной самооценки;
  • психоэмоциональная лабильность (от слез к радости, от страха к агрессии);
  • общая вялость и слабость с утратой жизненных интересов;
  • отказ от сексуальной жизни.

Отсутствие эстрогенов является основой всех проявлений – посткастрационный синдром разрушает жизнь женщины, поэтому важно сразу после операции выполнить назначения специалиста.

После операции надо сразу начать лечение, назначенное врачом

Лечебная тактика после удаления яичников

Выбор терапии зависит от следующих факторов:

  1. Исходный диагноз (наличие подтвержденной злокачественной опухоли резко ограничивает возможности лечения);
  2. Возраст женщины (у молодых проявления ярче и лечение надо начинать незамедлительно);
  3. Состояние эстрогензависимых органов (матка, молочная железа).

В каждом конкретном случае лечебная тактика подбирается индивидуально – врач будет учитывать все факторы, стараясь не повышать риск онкологии, и создать максимум благоприятных условий для нормальной жизни. Заместительная гормонотерапия применятся всегда, когда нет противопоказаний. Растительные препараты с эстрогенным эффектом можно применять длительными курсами. Обязательно нужна психоэмоциональная поддержка со стороны родственников и прием успокаивающих лекарств. Вся терапия проводится под контролем врача-эндокринолога. Удаление яичников с обеих сторон – это практический всегда посткастрационный синдром, требующий внимательного отношения со стороны врачей и пациентки.

Овариоэктомия (удаление яичников)

Что такое овариоэктомия?

Овариоэктомия — операция, предполагающая удаление яичников. Овариокэтомия чаще всего выполняется по поводу заболеваний яичников, используется в лечении рака молочной железы, используется в качестве профилактики рака яичников у женщин с высоким риском развития этого заболевания.

Почему овариоэктомия используется в лечении рака молочной железы?

Удаление яичников при раке молочной железы является первым методом в истории эндокринотерапии (гормонотерапии) рака молочной железы. При наблюдении за женщинами, страдающими от рака молочной железы, ученые выявили зависимость между наличием функционирующих яичников и развитием рака молочной железы. Еще в 19 веке хирурги в качестве лечения распространенных форм рака молочной железы использовали удаление яичников. В литературе приводится достаточное количество случаев регресса метастатического рака молочной железы после удаления яичников.

Известно, что для гормонозависимого рака молочной железы стимулятором роста являются женские половые гормоны. Основным источником этих гормонов у менструирующих женщин являются яичники. У женщин в менопаузе основным источником этих гормонов являются надпочечники.

В связи с этим удаление яичников или выключение функции яичников является одним из методов лечения рака молочной железы.

В каких случаях используется овариоэктомия при раке молочной железы?

Чаще всего удаление яичников или выключение функции яичников используется при гормонозависимом раке молочной железы (Er+ PR+) 4 стадии в качестве гормонотерапии. При 3 стадии также может использоваться выключение функции яичников в качестве профилактической меры, которая позволяет при комплексном лечении рака молочной железы снизить риск развития рецидива рака.

Какие виды овариоэктомии бывают?

В настоящее время под термином «овариоэктомия» подразумевается нередко «выключение функции яичников», которое может быть осуществлено с помощью хирургического вмешательства (удаление яичников, как открытым, так и лапароскопическим методом), лекарственным методом (препарат гозерелин — Бусерелин, Золадекс), лучевым методом (облучение яичников).

Наиболее надежным методом является хирургическое удаление яичников. Однако в отличие от лекарственного метода удаление яичников является необратимой мерой — при использовании лекарственного метода яичники могут восстанавливать свою функцию. Особенно, если речь идет о женщинах до 45 лет. Лучевая терапия используется достаточно редко для выключения яичников в связи с трудностями адекватного «точечного» воздействия.

Что такое профилактическая овариоэктомия?

Профилактическая овариэктомия — удаление яичников у женщин с высоким риском развития рака яичников и рака молочной железы. Известно, что существуют наследственные формы этих заболеваний. В связи с чем учеными был предложен метод профилактического удаления данного органа с целью снижения риска развития рака. В случае рака яичников овариоэктомия действительно значительно снижает риск (примерно на 90%), в случае рака молочной железы снижение риска меньше — около 50%. В настоящее время в отношении профилактической овариоэктомии для снижения риска развития рака молочной железы нет единого мнения, что связано со значительным количеством негативных проявлений данной операции.

Читать еще:  Желеобразные прозрачные выделения у женщин без запаха

Каковы осложнения овариоэктомии?

Непосредственные осложнения овариоэктомии встречаются редко — это инфекция, кровотечение, повреждение внутренних органов при оперативном вмешательстве. Они встречаются очень редко. Отсроченные эффекты овариэктомии имеют большее значение:

  • искусственный климакс и снижение качества жизни. После овариоэктомии женщину часто беспокоят симптомы климакса — сухость во влагалище, снижение полового влечения, приливы, повышенная потливость, раздражительность и др.
  • снижение минеральной плотности костной ткани и остеопороз — одни из самых частых негативных проявлений овариоэктомии в долгосрочной перспективе. Разрежение костной ткани может приводить к переломам костей.

Дмитрий Андреевич Красножон, 29 октября 2012 года, 19:22, последняя редакция 31 июля 2014 года.

Причины и последствия овариэктомии

Для чего удаляют яичник

Некоторые женщины не представляют себе жизнь после удаления яичников. Поскольку их репродуктивное здоровье определяется гормональными изменениями, выполнять свою функцию продолжения рода они могут только благодаря производству гормонов. Воспалительные процессы репродуктивной системы и изменения гормонального фона могут закончиться серьезными осложнениями, из-за которых женщина может остаться бесплодной в конечном итоге.

Если изменения в репродуктивных органах были вызваны патологиями, то может понадобиться удаление яичника. Они удаляются лишь в крайнем случае, если процессы, которые вызывают значительные ухудшения, невозможно остановить.

Овариэктомия &#8212, это операция по удалению придатков. Она назначается в том случае, если у пациентки есть рак яичника, абсцесс, внематочная беременность, эндометриоз в острой форме или киста большого размера. Операция необходима для того, чтобы избавиться от излишнего эстрогена, который является причиной возникновения опухолей. Если удаление яичника у женщины сводится лишь к одному из них, то репродуктивная способность остается неизменной.

Рекомендуем узнать: Киста яичника лечение без операции при климаксе

Последствия удаления парных желез

Яичник является парным органом малого размера. Его важность для здоровья женщины нельзя отрицать, поскольку яичники не только сохраняют яйцеклетки, но еще и являются производителями стероидных половых гормонов. Гормональный фон считается фундаментом здоровья, а половые гормоны оказывают влияние на психическое состояние и все системы. Потому удаление яичников никоим образом на нем не скажется.

Эстрогены &#8212, это женские гормоны, которые отвечают за красоту и женственность. От них зависит состояние волос, ногтей и кожи, а также способность к продолжению рода. Удаление яичника влияет на снижение половых гормонов в крови. Они продолжают вырабатываться в обычном режиме, но в других органах и тканях (в надпочечниках и жировой клетчатке), еще и в малом количестве.

Что касается последствий, то это в первую очередь зависит от возраста пациентки. После 50 лет, когда женщина вступила в период менопаузы, функция яичников естественным образом прекращается. Организм перестраивается на новый режим, потому последствия операции можно просто исключить. Климакс после удаления яичников может ускориться. Поэтому если женщина старше пятидесяти лет, то врачи не боятся проводить операцию по удалению. В этом возрасте операцию могут назначить в целях профилактики (это касается тех случаев, если необходимо удаление этих органов для лечений патологий в одном из яичников).

Если у девушки еще детородный возраст, то врачи постараются приложить максимум усилий, чтобы сохранить хотя бы один яичник. Если это возможно, то проводятся операции для сохранения органов, а также устанавливается динамическое наблюдение. Это делается для того чтобы сохранить детородную способность женщины. Вторая причина, по которой врачи делают все возможное, чтобы сохранить яичники, заключается в том, чтобы не допустить наступления менопаузы. Климакс в этом случае наступает не просто быстро, а мгновенно. Такое явление повергает организм в стресс и носит название «посткастрационный синдром».

Рекомендуем узнать: Диатермокаутеризация яичников показания

Как проводится овариэктомия

Перед тем, как начать операцию, женщина должна сдать все необходимые анализы. Их список не отличается от перечня стандартных анализов, которые необходимо сдать для операции. Помимо общих сдаются и специфические анализы, благодаря которым определяется резус-фактор и свертываемость крови. Дополнительные обследования позволяют определить общее состояние организма. Подготовка тоже проводится в обычном режиме. Необходимо полностью отказаться от еды и питья за десять часов до медицинского вмешательства. Если возникает необходимость в общем наркозе, то желудок промывают клизмой или слабительными средствами. Врач сам решает какую операцию предложить 35-летней женщине &#8212, лапароскопическую или полостную. Полостные вмешательства проводятся в косметических целях &#8212, разрез делается горизонтально. Но если гинекологи подозревают наличие осложнений, то разрез делается вертикально. Лапароскопический метод позволяет увидеть то, что происходит внутри брюшины.

Обратите внимание: Операция, при которой удаляются оба яичника, сопровождается удалением фаллопиевых труб. Жизнь женщины без яичников может показаться невозможной, но на самом деле все не так страшно. Секс при этом возможен, поскольку послеоперационный период не занимает много времени. Все, что напоминает вам о перенесенной операции, &#8212, это небольшие шрамы от проколов.

После оперативного вмешательства пациентка должна принимать антибиотики и противовоспалительные медикаменты, чтобы в дальнейшем жить без рубцов. Если лапароскопия была проведена успешно, то к концу дня женщина уже сможет встать на ноги. К обычному рациону питания пациентка может вернуться в течение недели. В это время за ней должен проводиться присмотр, который поможет избежать запоров. Если женщина будет прикладывать усилия во время дефекации, у нее могут разойтись швы.

Операция завершается гормонозаместительной терапией. Но если вы уже многие годы живете без месячных, то прием гормонов может и не понадобиться.

Рекомендуем узнать: Электрокаутеризация яичников особенности проведения

Осложнения после овариэктомии

Овариэктомия &#8212, это операция, которая является безопасной и проводится под местным наркозом. Если осложнения и появляются, то они не значительны. Печальные последствия могут проявиться в виде аллергии на медикаменты. Помимо этого, возможно возникновение внутренних кровотечений, невозможность заниматься сексом, тромбоз и повреждение внутренних органов. У некоторых женщин могут возникнуть индивидуальные проблемы: медленное зарастание швов или их отторжение. Осложнения проявляются моментально или спустя пару суток после оперативного вмешательства. Перед тем, как их устранить, врач рассматривает возможные последствия, а также причину их возникновения.

Не редки случаи, когда у пациентки повышается температура после выписки. В этом случае швы краснеют, кровоточат или гноятся. Обратитесь к врачу в незамедлительном порядке, чтобы он смог оказать вам помощь.

Если был удален только один яичник, то женщина сможет заниматься сексом и имеет возможность забеременеть. Оставшийся яичник вполне способен компенсировать выработку гормонов. Поскольку такая нагрузка может оказаться для него непосильной, климакс может наступить немного раньше. Его протекание будет не резким, а естественным, потому вы не обратите внимания ни на какие признаки старения.

После того, как реабилитационный период будет завершен, женщина будет испытывать те же самые ощущения во время занятия сексом, что и раньше. Это объясняется тем, что ее либидо остается на прежнем уровне. Но если вы обратите внимание на возникновение воспалительных процессов в репродуктивных органах, то вам не обойтись без визита к врачу. В том случае, если ранее у вас была внематочная беременность, то период подготовки к следующему оплодотворению яйцеклетки должен осуществляться под контролем специалиста.

Овариоэктомия у женщин

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.swiss-clinic.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.swiss-clinic.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector