Кольпорафия что это

Кольпорафия – это операция, при которой ушиваются стенки влагалища для уменьшения его объема. Популярность интимной пластики связана с тем, что она одновременно решает функциональные проблемы и улучшает качество половой жизни.

Стоит отметить, что процедура не влияет на процесс зачатия и деторождения.

В зависимости от того, на каком участке влагалища проводятся хирургические манипуляции, кольпорафия делится на три вида:

  • Передняя – ушивание мышц передней стенки влагалища при их опущении. Другое назначение этого вида операции – это опущение передней стенки вместе с мочевым пузырем.
  • Задняя, или кольпоперинеорафия – укрепление задней стенки влагалища и ее сшивание с прямой кишкой. Поводом для назначения становится опущение влагалища из-за эпизиотомии, риск выпадения матки и ее шейки, а также грыжа в области ануса.
  • Срединная, или операция по Лефору-Негейбауэру. Работа ведется с двумя стенками одновременно на участке соединения влагалища с шейкой матки.
    Пластика назначается только при выпадении матки у пожилых женщин.

Степени опущения влагалища

Кольпорафия – это разновидность вагинопластики, которая рекомендуется при чрезмерно растянутых, опустившихся или выпадающих стенках влагалища. Нередко подобная ситуация возникает у женщин после тяжелых родов, частых запоров, механического травмирования промежности. Выделяют три стадии опущения стенок влагалища:

  1. Легкая. Операция проводится по желанию женщины для предупреждения дальнейших изменений.
  2. Средняя. Влагалище опускается таким образом, что его стенки заметны в промежности. Постоянное трение слизистой оболочки с нижним бельем приносит дискомфорт и боль. Пластика влагалища помогает избежать воспалительного процесса.
  3. Тяжелая. Смещение влагалища ведет к выпадению шейки матки и самой матки. Женщина испытывает дискомфорт при ходьбе, и ситуацию исправит только срединная кольпорафия с вентрофиксацией матки.

Во всех случаях при кольпорафии сначала иссекаются выпадающие ткани, затем корректируется преддверие, а только после этого мышечные ткани закрепляются и ушиваются.

Показания к кольпорафии

Неудовлетворенность сексуальной жизнью – одно из показаний для операции. Увеличенный размер влагалища или растяжение его стенок мешает полноценному обхвату пениса, поэтому оба партнера не получают удовлетворения от секса.

Эта проблема часто соседствует с медицинскими показаниями к кольпорафии:

  • травмы в процессе естественных родов, например, разрывы, растяжения, намеренный разрез (эпизиотомия);
  • растяжение вагинального канала при гормональном дисбалансе;
  • выпадение или опущение матки вследствие растяжения влагалища;
  • возрастные изменения влагалища;
  • пролапс мочевого пузыря;
  • атрофия влагалища;
  • огрубение послеродовых рубцов.

Комбинация кольпорафии с леваторопластикой

Зачастую операция объединяется с процедурой укрепления мышц тазового дна.

Леваторы – это мышцы, формирующие оргастическое кольцо вокруг влагалища и поднимающие анус. Они удерживают половые органы от выпадения и опущения, но иногда рвутся при родах и теряют эластичность с возрастом.

При хирургическом вмешательстве, когда уже иссечен лоскут слизистой оболочки на стенке влагалища, врач накладывает швы на мышцы и соединяет их для укрепления основы дна таза.

Противопоказания

В числе абсолютных запретов к операции нужно выделить:

  • нарушения кровотока;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • заболевания почек;
  • венерические патологии.

Несовершеннолетним пациенткам кольпорафия проводится в исключительных случаях для устранения гинекологических проблем и функциональных нарушений.

Процедуру нужно отложить при гинекологических болезнях, воспалении мочевого пузыря, простуде, гнойничковых образованиях в области промежности, раннем послеродовом периоде.

Срединная кольпорафия противопоказана женщинам, ведущим половую жизнь и в дальнейшем планирующим беременность.

Подготовка

На первом этапе женщина консультируется с гинекологом, который проводит осмотр и выявляет опущение стенок влагалища, выпадение матки и ее шейки. Если операция проводится только по желанию пациентки, то гинеколог подписывает допуск.

Далее пластический хирург на основании осмотра, жалоб и пожеланий пациентки устанавливает нужный вид кольпорафии. Чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний, специалист выдает направление на анализы.

Медицинское обследование

Перед операцией необходимо проконсультироваться с кардиологом и анестезиологом, а пройти обследование, которое включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на ИППП;
  • мазок из влагалища на флору;
  • онкоцитологический мазок;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ малого таза;
  • кольпоскопия.

Самостоятельная подготовка

Подготовка к хирургическому вмешательству начинается за несколько дней:

  • за двое суток важно исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
  • за сутки обработать промежность антисептиком, рекомендуемым врачом;
  • накануне очистить кишечник клизмой;
  • произвести гигиенические процедуры, сделать эпиляцию глубокого бикини.

В клинику необходимо взять гигиенические прокладки, компрессионное белье и утягивающие чулки. Операция проводится натощак, а последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до назначенного времени.

Методика выполнения

Процедура осуществляется сразу после окончания менструации.

Сначала половые органы дезинфицируются, а слизистая оболочка иссушается. Дальнейшая технология проведения кольпорафии зависит от того, какая стенка влагалища подлежит коррекции. Все манипуляции осуществляются под общим или спинальным наркозом.

Техника передней кольпорафии:

  • определяется излишек тканей передней стенки влагалища;
  • продольный разрез с помощью лазерного скальпеля;
  • иссчечение излишка тканей;
  • наложение внутренних швов и соединение краев раны слизистой.

Ход задней кольпорафии:

  • треугольный разрез слизистой оболочки на задней стенке;
  • обнажение мышцы нижней трети влагалища (леватора);
  • наложение саморассасывающихся внутренних швов на мышцу для ее плотного соединения;
  • сшивание тканей слизистой непрерывным тонким швом.

Ход срединной кольпорафии по Лефору:

  • фиксация зажимами нижней части шейки матки и выведение ее вместе со стенками влагалища наружу;
  • отсечение нескольких сантиметров слизистой от передней и задней стенок;
  • наложение саморассасывающихся швов на раны спереди, сзади и сбоку;
  • возвращение половых органов обратно таким образом, чтобы остался просвет для вывода маточных выделений.

Длительность хирургического вмешательства – 40–120 минут. Операция завершается иссушением слизистой оболочки вагины, дезинфекцией стенок, введением антибактериального тампона и установкой катетера для вывода мочи.

Реабилитация

Восстановление занимает около двух месяцев. Первые два дня пациентка находится под наблюдением медицинского персонала и при отсутствии осложнений на третьи сутки выписывается домой. Постельный режим соблюдается неделю, а затем пациентка регулярно посещает гинеколога.

Следует соблюдать все предписания врача, а именно:

  • принимать антибиотики в течение семи дней и обезболивающие по необходимости;
  • носить компрессионное белье;
  • придерживаться диеты с ограничением продуктов, вызывающих запоры и газообразование. Для более легкого опорожнения кишечника рекомендуется жидкая и мягкая пища, например, каши, супы, йогурт, пюре;
  • поддерживать гигиену гениталий после посещения туалета и обрабатывать органы антисептиком;
  • обрабатывать швы противовоспалительным жидким средством, а влагалище – антибактериальными суппозиториями.

Как правило, швы не снимаются, потому что используются саморассасывающиеся материалы. После трехнедельной реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры, например, с использованием ультразвука.

После кольпорафии запрещается:

  • сидеть две недели и присаживаться на корточки около месяца;
  • заниматься спортом иподнимать тяжести два месяца;
  • напрягать мышцы пресса и гениталии;
  • пользоваться тампонами и чашами при менструации – их нужно заменить гипоаллергенными прокладками;
  • принимать горячую ванну, посещеть баню и сауну, загорать на солнце и в солярии.

Отдельно пациенток после операции волнует вопрос возобновления половой жизни, но эти моменты решаются с врачом индивидуально. Обычно половой покой рекомендуется два месяца, а в течение первых 30 дней противопоказано возбуждение.

Осложнения

Крайне редко после кольпорафии возникают такие осложнения, как:

  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • воспаление, гиперемия, отек промежности;
  • потеря или снижение чувствительности тканей;
  • кровотечение (особо опасны алые сгустки крови);
  • боли в состоянии покоя.

Проблемы появляются из-за несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период. Если обнаружены вышеперечисленные последствия, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Боль и дискомфорт при первой половой близости считается вариантом нормы и не является осложнением.

Результат пластики

После кольпорафии вагинальный просвет становится уже, устраняется провисание стенок влагалища, исчезают рубцы после родов или гинекологических операций.

Сравнивать результаты до и после можно не ранее, чем через 2 месяца, когда полностью сойдет отек, а травмированные ткани регенерируются.

Кольпорафия

Кольпорафия – это хирургическая процедура, уменьшающая параметры женского полового органа при его растяжении. Чаще всего, этой операции подвергаются женщины из-за растянутости влагалища, опущения матки после родов или в силу возрастных изменений в органах малого таза.

Последствия растяжения влагалища

  • Чувство неудовлетворенности после полового контакта.
  • Вагинальный пролапс (опущение) стенок матки.
  • Опущение внутренних органов.
  • Проблемы с мочеиспусканием (недержание).
  • Увеличение щелевидного отверстия между большими половыми губами, способствующее проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Виды кольпорафии

    Передняя кольпорафия (ушивание передней стенки влагалища). Способствует укреплению стенок уретры, уменьшает размеры влагалища, устраняет недержание мочи.

Задняя кольпорафия (ушивание задней стенки влагалища). Производится при расстройствах в интимной жизни, эффективно подтягивает мышцы влагалища.

Средняя хирургическая процедура. Проводится при наличии абсолютного пролапса матки.

  • Леваторопластика. Это — операция, которую проводят на мышцах промежности для восстановления тазового дна. Леваторопластику могут практиковать совместно с методом уменьшения влагалища из-за сильного растяжения стенок или при наличии на них плотного соединительнотканного образования от разрывов.
  • Передняя кольпорафия

    Этот вид хирургического лечения является чаще всего применяется при опущении мочевого пузыря путем вырезания лоскута из провисающей части вагины, а затем ушиванием образовавшейся раны с захватом фасций мочевого пузыря. При невозможности удержания мочи вследствие пролапса мочевого пузыря врач укрепляет передний сегмент тазового дна полипропиленовой сеткой.

    Задняя кольпорафия с леваторопластикой

    Суть этого метода состоит в иссечении и сшивании задней стенки влагалища. Если операция будет проведена на меньшем, чем нужно, участке влагалища, то эффект от нее не даст желаемого результата. В случае излишней резекции женщина будет испытывать неприятные ощущения из-за «сжатия» мышечной ткани. Поэтому данная операция требует высокого профессионализма врача. Трансформацию матки вследствие грамотно и правильно проведенной задней кольпорафии, вы можете увидеть на фото.

    Мы с гордостью констатируем, что наши специалисты на протяжении многих лет успешно выполняют процедуру задней кольпорафии с леваторопластикой только с положительными отзывами пациентов.

    Приобретение нормального естественного размера женского полового органа, улучшение ее функциональных способностей.

    Восстановление эластичности влагалища.

    Улучшение качества сексуальной жизни.

    Восстановление психоэмоционального состояния.

    Восстановление птоза внутренних органов.

    Устранение недержания мочи, неконтролируемого метеоризма и т.д.

    Перед проведением корпорафии женщине необходимо сдать:

    Мазок для определения флоры и чистоты влагалища.

    Анализ на определение группы крови и резус-фактора.

    Общий и биохимический анализ крови.

    Общий анализ мочи;

    Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

    Анализ на заболевания, передающиеся половым путем.

    Флюорографию и т.д.

    Противопоказания для проведения кольпорафии

    Проблемы свертываемости крови.

    Заболевания сердечно-сосудистой системы.

    Наличие хронических заболеваний.

    Воспалительные процессы мочеполовой сферы.

    Что иметь при себе, собираясь на кольпорафию:

    Водный раствор «Хлоргексидина» или «Мирамистина».

    «Дифлюкан» («Флюкостат»)150 мг две капсулы.

    Гигиенические средства для женщин.

    Наблюдайте за собой после операции

    Если спустя некоторое время после хирургического вмешательства появились продолжительные боли внизу живота, чрезмерные и кровянистые выделения из половых органов, высокая температура, общая слабость срочно обращайтесь к врачу. В послеоперационный период во избежание осложнений, проникновения инфекции строго следуйте показаниям врача.

    Восстановление после операции влагалища

    Соблюдайте постельный режим в течение 7-10 дней.

    Читать еще:  Сколько идут выделения после выскабливания

    Не сидите под прямым углом, на корточках.

    Исключите физические нагрузки на протяжении полугода.

    Не спешите возобновить интимную жизнь. Переждите 1,5-2 месяца.

    Принимайте назначенные лекарственные средства (антибиотики и др.).

    Проходите контрольный осмотр у врача.

    Кольпорафия – это хирургическая процедура, которая позволяет уменьшить размеры влагалища при его растяжении.

    Задняя кольпорафия в нашей клинике – только положительные отзывы пациентов

    Что может быть чудеснее для женщины, чем рождение ребенка? Но, несмотря на радость от свершившегося чуда, организм женщины не всегда способен самостоятельно восстановиться. Часто после родов или вследствие патологий матки женщине требуется задняя и передняя кольпорафия.

    Последствия растяжения влагалища

    Чаще всего растяжение влагалища происходит во время родов, но может наступить и вследствие возрастных изменений органов малого таза. В этом случае женщина сталкивается с такими проблемами:

    • Неудовлетворенность во время полового акта – может возникать как в одностороннем порядке (только у женщины), так и у обоих партнеров.
    • Опущение стенок матки и приматочных внутренних органов.
    • Недержание мочи.
    • Зияние половой щели, приводящей к попаданию инфекций внутрь влагалища.

    Виды кольпорафии

    В нашем медицинском центре проводятся все виды кольпорафии:

  • задняя кольпорафия (ушивание задней стенки влагалища);
  • передняя кольпорафия (ушивание передней стенки влагалища);
  • средняя кольпорафия (проводится при полном выпадении матки);
  • сужение входа во влагалище;
  • передняя и задняя кольпорафия с последующей леваторопластикой.
  • Леваторопластика – это пластическая операция, которая выполняется на мышцах промежности для полного восстановления тазового дна. В сочетании с кольпорафией данная операция проводится, если стенки влагалища сильно растянуты или на них есть старые рубцы от разрывов.

    Наиболее часто возникает необходимость в использовании метода задней кольпорафии с леваторопластикой. Он заключается в иссечении и сшивании задней стенки влагалища. Данная операция должна быть проведена профессионалом с большим опытом работы, который сможет правильно определить необходимый объем ушивания. Если процедура будет проведена на меньшем, чем нужно, участке влагалища, то эффект от нее не даст желаемого результата. В случае же чрезмерного иссечения женщина будет чувствовать дискомфорт из-за стянутости мышечной ткани.

    Изменения в матке, которые происходят в результате эффективно проведенной задней кольпорафии, вы можете увидеть на фото.

    Наши специалисты уже не один год успешно выполняют процедуру задней кольпорафии с леваторопластикой и получают только положительные отзывы пациентов.

    Кольпорафия

    Покшубина Светлана Дмитриевна

    Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

    Ступина Светлана Вадимовна

    Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

    Зарайская Зоя Петровна

    Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

    Разновидности

    Существует несколько видов уменьшения влагалища:

    1. Передняя кольпорафия включает ушивание передней стенки влагалища.
    2. Задняя кольпорафия для уменьшения стенки, расположенной рядом с прямой кишкой. Может дополняться пластикой промежности.
    3. Передняя и задняя кольпорафия (еще её называют срединной) представляет собой комбинированный вариант. Показанием к процедуре является пролапс влагалища и выпадение шейки матки.

    При выраженных изменениях данная процедура может дополняться другими методиками. Часто ее комбинируют с леваторопластикой – укреплением мышц хирургическим способом.

    Особенности подготовки

    Перед операцией требуется определенная подготовка. Пациентка должна проконсультироваться у гинеколога и сдать назначенные анализы. Комплексная диагностика позволяет выявить наличие противопоказаний и оценить состояние здоровья.

    Перед процедурой делается очистительная клизма и спринцевание влагалища дезинфицирующим составом. Для максимального расслабления мышц влагалища, врач назначает специальные миорелаксанты.

    Сколько стоит кольпорафия?

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

    Виды кольпорафии и техника проведения

    Кольпорафия — гинекологическое вмешательство, которое проводится через влагалище с целью укрепления и восстановления стенок влагалища при заболеваниях, связанных с ослаблением и повреждением стенки тазового дна, в частности, выпадением матки, прямой кишки и мочевого пузыря. Для этого вида хирургических операций могут использоваться как собственные ткани пациентки, так и имплантаты из синтетических материалов.

    Выпадение органов малого таза проявляется в зависимости от того, какие органы пролабируют через стенку влагалища: матка, прямая кишка или мочевой пузырь. Чаще всего отмечаются боли внизу живота тянущего и ноющего характера, которые отдаются в копчик и область крестца. Также может отмечаться ощущение инородного тела во влагалище. У некоторых пациенток возникает симптоматика диспареунии — болей при половых контактах. В случае, когда выпадение связано с мочевым пузырем, отмечаются учащенное мочеиспускание, недержание мочи, при выпадении прямой кишки — запоры, недержание кала и газов, выпадение геморроидальных узлов.

    Лечение таких состояний может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативные мероприятия основаны на лечебной физкультуре и проведении специальных упражнений. При их неэффективности либо когда выпадение органов малого таза проявляется интенсивной симптоматикой, прибегают к методам хирургической коррекции, в частности, к кольпорафии.

    Суть операции кольпорафии заключается в иссечении избыточной, провисающей и растянутой ткани стенки влагалища с последующим ее ушиванием в виде дупликатуры или наложением синтетического имплантата в виде сетки, как при грыжах.

    Кольпорафия может быть нескольких типов, в зависимости от того, какая стенка влагалища подвергается пластике: передняя и задняя. Еще один вид кольпорафии — с синтетическим имплантатом («сеткой»).

    Среди показаний к передней кольпорафии можно назвать пролапс передней стенки влагалища, особенно, когда имеет место выпадение органов малого таза — прямой кишки или мочевого пузыря, при условии небольшого опущения матки или даже его отсутствия. Не рекомендуется проводить данное вмешательство в случае, если Вы планируете беременность и роды в ближайшем будущем, так как во время беременности и родов может возникнуть рецидив поражения передней стенки влагалища. Чаще всего операция показана у женщин в пре- или постменопаузе.

    Показанием к задней кольпорафии относятся ректоцеле — выпадение кишки в просвет влагалища, при условии небольшого опущения матки или даже его отсутствия. При этом также отмечается вовлечение в патологический процесс стенки промежности Заднюю кольпорафию обычно совмещают с пластикой передней стенки влагалища.

    Операция кольпорафии проводится под общей анестезией — эндотрахеальным наркозом, внутривенной анестезией, либо под проводниковой анестезией в виде эпидуральной или спинальной анестезии.

    Передняя кольпорафия, так называемая кольпоперинеолеваторопластика, включает в себя пластику мышц тазового дна, стенки влагалища и входа во влагалище. По началу врач иссекает избыточную ткань стенки влагалища, после чего проводится пластика и подтяжка мышц тазового дна (леваторов), а на последнем этапе — сужение входа во влагалище. Такое вмешательство широко применяется у пациенток с перерастянутым влагалищем и расширенным входом во влагалище.

    Задняя кольпорафия включает в себя те же этапы — пластику задней стенки влагалища с иссечением избытка ткани и созданием дупликатуры, подтяжку мышц тазового дна и влагалища, а также сужение входа во влагалище. Кроме того, как отмечено выше, задняя пластика влагалища практически всегда сочетается с проведением передней кольпорафии. Чаще всего, передняя кольпорафия вдобавок к задней проводится из косметических соображений.

    Еще один вид кольпорафии — т. н. срединная кольпорафия. Такое вмешательство обычно выполняется у пожилых пациенток, которые не ведут половую жизнь, с растянутой стенкой промежности. При срединной кольпорафии хирург иссекает по передней и задней стенке влагалища участки в виде трапеции. Далее проводится пластика мышц-леваторов тазового дна. На последнем этапе врач выпадающие половые органы помещаются обратно в полость малого таза, после чего рана ушивается таким образом, что вход во влагалище становится практически закрытым

    Кольпорафия и пластика мышц тазового дна проводится всегда в случае операции по удалению матки через влагалище (т. н. влагалищная гистерэктомия), если у пациентки при этом имеет место пролапс органов малого таза.

    Применение синтетических имплантатов в виде сетки для пластики стенки влагалища обычно показано у женщин не моложе 45 лет, в иных случаях — такую необходимость определяет только врач. Чаще всего синтетическим материалом выступает полипропилен. Полипропиленовая сетка при кольпорафии применяется обычно в случаях, когда проведение пластики тазового дна и стенок влагалища своими тканями невозможно ввиду их выраженной слабости. В таких случаях дефект стенки влагалища закрывается сеткой. Сетка также укрепляет тазовое дно при выраженной слабости и истонченности мышц леваторов.

    В современных гинекологических клиниках и ведущих медицинских центрах США, Израиля, Германии и Японии сегодня применяются новейшие методики кольпорафии, в т.ч. с использованием лапароскопической и роботизированной техники, которая позволяет сократить до минимума риск осложнений во время операции и после нее, укоротить послеоперационный период, а также уменьшить частоту рецидивов. Высокоэффективные и безопасные методы, соответствующие мировым стандартам, высочайшая квалификация оперирующих гинекологов, комфортные условия пребывания в клиниках, сервис и доброжелательность персонала, а также индивидуальный подход к каждой пациентке — все это привлекает множество российских пациенток с патологией стенок влагалища в известные медицинские центры зарубежных стран.

    Пластика влагалища (кольпорафия): что это, кому нужно делать и сколько стоит процедура

    С возрастом, особенно после естественных родов, женщина перестает получать те ощущения в постели, как раньше. Виной тому — расширение влагалища, когда стенки теряют свою упругость. Это естественный процесс, но ведь молодая женщина в расцвете сил не может смириться с этим и ставить на своей личной жизни крест. Получать удовольствие в постели должны оба партнера. Эту проблему можно решить хирургическим путем, сделав операцию кольпорафию. Ее также называют вагинопластикой.

    Читать еще:  Хронический и острый метроэндометрит - что это такое, симптомы и лечение

    Что такое и кому показана кольпорафия

    Это операция, направленная на то, чтобы вернуть анатомически правильную форму влагалищу. В большинстве случаев осуществляется его сужение, потому что со временем оно расширяется. Но, может быть и так, что влагалище от природы слишком узкое, какой-то неправильной формы И в этом случае применима кольпорафия. Эту операцию целесообразно проводить, если:

    • влагалище расширилось после многократных или тяжелых родов, чтобы вернуть женщине возможность испытывать удовольствие во время полового акта.
    • имеется свищ между мочеточником и мочевым пузырем, что вызывает недержание мочи
    • хочется улучшить эластичность стенок влагалища, чтобы сама женщина и ее половой партнер могли получать максимум удовольствия от секса
    • имеется выпадение или опущение матки

    Основные виды кольпорафии

    Различают два основных вида кольпорафии: переднюю и заднюю. При передней иссекается небольшой участок слизистой влагалища в передней части, при задней — соответственно — в задней части. Затем стенки сшивают. Может быть осуществлена либо одна из этих процедур, либо обе сразу.

    Также может быть выполнено сужение входа во влагалище. В некоторых случаях могут установить специальный сетчатый имплант, чтобы повысить упругость стенок. Но его обычно устанавливают женщинам от 45 лет и выше.

    Как выглядят швы

    Все зависит от конкретной ситуации, участка, где сделана операция. Часто швы накладывают комбинированные, т. к. нагрузки на этом участке достаточно серьезные. Хирург может наложить погружные кетгутовые швы.

    Чтобы сшитые края влагалищной раны соприкасались более широкими поверхностями и быстрее заживали, при наложении швов часто от края раны отступают на 0,7−1,0 см. Погружные швы обычно накладываются на поверхностные мышцы тазового дня и промежности. После наложения погружных швов, края раны сшиваются дополнительно шелковыми лигатурами.

    Какими могут быть последствия операции

    Крайне важно соблюдать все предписания врачей после операции, чтобы не возникло осложнений. В противном случае могут возникнуть следующие проблемы:

    • расхождение швов, повторное опущение стенок влагалища
    • кровотечения и внутренние гематомы, вызванные расхождением швов
    • инфицирование раны

    Чтобы таких проблем не возникало, в течение 2 месяцев необходимо строго соблюдать все правила:

    • отказаться от интимной близости
    • тщательно соблюдать интимную гигиену
    • стараться избегать возникновения кишечных расстройств
    • вовремя опорожнять мочевой пузырь, и не терпеть по полдня
    • стараться избегать запоров
    • принимать препараты, назначенные хирургом
    • избегать тяжелых физических нагрузок

    Какими могут быть последствия загиба матки? Узнайте здесь и примите меры вовремя!

    Сколько стоит процедура

    Все зависит от сложности операции и участке, на котором она выполняется. Расценки могут отличаться в зависимости от города, выбранной клиники

    В среднем сужение входа во влагалище обойдется в 40 000 — 80 000 рублей. Цена задней или передней кольпорафии варьируется от 45 000 до 100 000 рублей. Нередко вагинопластика сопровождается какими-то другими операциями, поэтому цена может быть выше и достигать 200 000 — 250 000 рублей, например, добавляется пластика тазового дна, промежности

    Поэтому стоимость нужно узнавать заранее и быть в курсе того, что именно она в себя включает. Обычно в цену включено все: сама операция, анализы, размещение в палате, анестезия, питание Но, это тоже зависит от выбранной клиники.

    Отзывы о кольпорафии

    • Анна, 34 года, Москва.Рожала два раза. И каждый раз роды были тяжелые, особенно вторые. После интимная близость вообще перестала приносить удовольствие ни мне, ни мужу. Заметила, что близость между нами все реже и реже, потому что устали, потому что никакого удовольствия. Хотела спасти семью. Нет, муж не собирался меня бросать из-за этого, но я уверена, что рано или поздно, он как минимум, завел бы кого-то на стороне. Поэтому, решила искать способы. Сначала пыталась делать упражнения Кегеля, но эффекта не добилась никакого. На операцию решалась долго, но другого выхода у меня не было. Я не собиралась ставить крест на свой интимной жизни в 33 года. Долго искала клинику, врача, читала отзывы женщин, которые сделали такую операцию. Мне она обошлась в 83 000 рублей, вместе с наркозом, платой Ощущения стали ярче, стала получать удовольствие от секса как раньше.
    • Римма, 38 лет, Ростов-на-Дону.Не очень верила, что такая операция способна помочь. Делала ее исключительно ради мужа, чтобы он мог получать удовольствие, а о себе можно сказать и не думала. Но, я сильно ошибалась, потому что во время секса теперь я получаю удовольствие. Сама операция мне казалась несложно. Да, она относительно несложная, но наркоз и отходняк от него довольно сложные и неприятные.
    • Аида, 26 лет, Мирный.Мне делали сразу 2 операции: сужение влагалища и шейки матки. Сразу хочу, основываясь на свой опыт, дать девочкам совет: делайте операцию не в клиниках пластической хирургии, а в больнице, потому что может случиться всякое, и там будет врачи, которые быстро отреагируют, примут меры. Я делала именно в больнице. Все прошло хорошо. На 5 день меня выписала. Дальше еще примерно 2 месяца я избегала интимной близости, чтобы быть уверенной, что там все зажило. И еще один совет — делайте эту операцию после того, как решите, что больше рожать не будете.
    • Маргарита, 24 года, Ессентуки.Мне, в отличие от большинства женщин, эту операцию делали не для сужения, а, наоборот, для расширения влагалища. Во время первой беременности выяснилось, что оно суженное. Нам то с мужем это казалось хорошо, особенно во время интимной близости. Оказалось, что это не есть норма. Но, во время беременности мне нельзя было делать операцию такого плана, поэтому во время самих родов сделали кесарево, т. к. естественным путем я не родила бы. После я и решила, что надо устранить проблему, чтобы в следующий раз рожать самой. Все прошло нормально, никаких болей не было, соблюдала все предписания врача.

    Как проходит операция кольпорафия:

    Операция, думаю, крайний случай. Есть множество способов повысить либидо. К примеру, гимнастика влагалища. В интернете можно найти уйму разных упражнений, главное не лениться и не пытаться решить проблему по взмаху волшебной палочки. Если запастись терпением, то через месяц упражнений разница ощутима.

    Когда при родах рвётся всё: слизистая и мышцы влагалища, а зашивают кое-как, наживую-влагалище превращается в мешочек состоящий из слизистой с некоторыми «вкраплениями» не соединенных между собой мышц. После этого хоть затренируйся-между ног всё то-же «гнездо». Операция просто необходима. И для интима и для того чтобы лет через несколько матка не свалилась из этого «гнезда». Мой опыт — двое «взрывных» родов с интервалом в 6 лет, четыре года бесплодных тренировок по Кегелю, муж слава богу пока на месте, операцию сделала неделю назад в больнице бесплатно (ждала 8 месяцев очередь).

    Мучилась стрессовым недержанием мочи, при чихании, кашле и прыжках. Ну и хотела заузить себе влагалище после двух родов, как говорится подвести себя под европейский стандарт.))) Эту операцию делают через 3 года после родов. 17 января 2018 сделала кольпорафию передней и задней стенки +по ходу операции сравняли швы на матке (после первых родов зашили не качественно, швы вывернуты в наружу были, удалили два полипа в полости матки и нарастили мочеиспускательный канал, т.к. было стрессовое недержание мочи) Операцию делали под общим наркозом, уснула, проснулась всё хорошо. Два дня не вставать, лежишь с катетором в мочеиспускательном канале, по большому не ходишь, перед операцией две клизмы и не ешь за сутки до операции, только водичка и кефир. Вынули катетор два дня не могла самостоятельно мочиться, т.к. отёк не давал, приходилось вставлять катетор, на третий день стало маломальски получаться, чтоб один раз пописать получалось за 6 подходов. При этой операции растригают промежность, в основном беспокоили наружные швы, перестали беспокоить через 2 месяца. 1месяц нельзя сидеть, потом потихонечку на жёсткое и на бедро по понемногу можно начинать. Нельзя поднимать тяжести до 3 кг. в течении года. Швы наружные кровили постоянно, измучилась, помогала зелёнка и мазь бебантен, иногда перекись водорода, короче нужно время. И не носите ежедневные прокладки, они не дышат и швы не заживают. Прошло 2,5 мес. Женщины, милые. Эта операция того стоит! Да, тяжело, период восстановления тяжелее, чем после родов, но это всё забывается. Теперь тебе ни по чём ни кашель, ни чихи и не прыжки, спокойствие и уверенность. И чем раньше вы сделаете, тем лучше, т.к. в будущем это грозит выпадением матки, в молодом возрасте наркоз проще перенести, заживает всё быстрей. Ну, а по поводу секса, конечно разница ощутима и мужу и мне, единственное первый раз после операции — просто как в первый раз!))) Всё узенько, как у девочки.)))

    Я с детства страдаю хроническими запорами и от этого у меня опущение тазовой области. Может и сказывается то, что я веду больше сидячий образ жизни. Не знаю связано ли это с тем что очень часто ночью хожу в туалет по маленькому, доставляет конечно неудобства. Также бывает не успеваю добежать до туалета, так как влагалище очень слабое. Операция конечно же хороший выход из ситуации, но есть факторы при которых лучше не стоит делать. Но я думаю что в скором будущем мне такая операция предстоит. Проконсультировалась с врачом сказал что лучше с этим не затягивать. Про физические нагрузки правильно написали, от этого тоже идет опущение матки, а там и все что связано с тазовыми органами.

    Что такое кольпорафия и для чего она нужна

    Что это за процедура

    Кольпорафия представляет собой хирургическое вмешательство. Во время процедуры выполняется восстановление эластичности женского влагалища и укрепление его стенок. Наиболее часто к данной манипуляции прибегают женщины в возрасте, у которых появились признаки опущения органов малого таза. Также пластика влагалища пользуется спросом среди молодых девушек после родов.

    Разновидности операции позволяют подобрать индивидуальный подход для каждой пациентки. После опроса, осмотра и обследования хирург может выбрать технику хирургического вмешательства, которая будет эффективна для данной пациентки. Лечение выполняется под наркозом и требует соблюдения правил в период реабилитации.

    На сегодняшний день известно несколько альтернативных способов коррекции при пролапсе. Методика хирургического вмешательства выбирается врачом индивидуально и зависит от исходного состояния, возраста пациентки, а также ее планов на будущее.

    Читать еще:  Железистый полип эндометрия: что это такое, лечение после удаления

    Показания для кольпорафии

    Показанием для пластической операции является опущение органов малого таза начальных стадий. При данной патологии у пациентки появляются следующие жалобы:

    • отсутствие оргазма во время интимной близости;
    • болезненные ощущения, которые усиливаются при половом контакте;
    • чувство нахождения во влагалище инородного тела;
    • задержка мочеиспускания или самопроизвольное подтекание мочи;
    • расширение вагинального отверстия;
    • рецидивирующие воспаления урогенитального тракта;
    • проблемы с работой кишечника.

    Операция выполняется у женщин, которые жалуются на чрезмерно растянутое влагалище после родов. Частой причиной данной проблемы становится эпизиотомия или самостоятельные разрывы. После восстановления целостности тканей формируется неэластичный рубец, который со временем растягивается и вызывает деформацию влагалища. При этом у женщин могут появиться проблемы интимного характера, сопровождающиеся собственным неудовлетворением или неудовлетворением партнера.

    Противопоказания к выполнению пластики

    В перечень противопоказаний для пластики входят инфекционно-воспалительные процессы во влагалище, простудные заболевания или обострение любых хронических патологий.

    Перед операцией пациентке необходимо сдать анализы и получить консультацию узких специалистов. Выбирая технику выполнения пластики, врач проводит опрос и изучает акушерский анамнез. Если женщина в ближайшее время планирует реализовать детородную функцию, рекомендуется отложить хирургическое вмешательство. Необходимо понимать, что во время новой беременности и естественных родов может случиться рецидив пролапса.

    Техника операции

    В зависимости от того, с какой стороны определяется опущение влагалища, выбирается методика хирургического вмешательства.

    • передняя – необходима женщинам с растяжением передней стенки, что сопровождается самопроизвольным вытеканием урины, энурезом и рецидивирующими циститами;
    • задняя – требуется при чрезмерном растяжении влагалища после эпизиотомии, а также в случае опущения петель кишечника;
    • срединная – выполняется у пациенток с пролапсом интимных органов.

    Главной задачей кольпорафии становится восстановление эластичности стенок влагалища, улучшение качества интимной жизни пациентки, а также профилактика пролапса органов малого таза.

    Операция выполняется в медицинском учреждении и предполагает госпитализацию на 10–14 суток. Во время лечения хирург делает разрез стенок влагалища, удаляет растянутые участки и сшивает ткани. При необходимости используется сетчатый материал, который выполняет роль протеза. Данная манипуляция защищает женщину от рецидива пролапса, но не позволяет реализовать детородную функцию в будущем. Поэтому часто врачи рекомендуют прибегать к пластике с протезированием только в том случае, если больше не планируется рожать детей.

    Вместе с данной операцией иногда выполняется леваторопластика. Эта манипуляция предполагает восстановление упругости мышц тазового дна при серьезном нарушении целостности наружных интимных органов и потере эластичности связочного аппарата.

    Послеоперационный период

    Реабилитация после оперативного вмешательства показана всем пациенткам, независимо от исходных показаний к хирургическому лечению.

    В послеоперационный период важно:

    • соблюдение постельного режима не менее одной недели;
    • исключение физического труда на протяжении полугода;
    • воздержание от интимных контактов 2 месяца;
    • строгое соблюдение врачебных назначений;
    • регулярный прием лекарственных средств, которые назначил гинеколог.

    Во избежание рецидива не следует сидеть на корточках в течение 2–4 недель. Необходимо, чтобы целостность тканей восстановилась полностью. Для оценки эффективности проведенного лечения и наблюдения за восстановлением следует регулярно посещать врача. Профилактические осмотры после проведенной кольпорафии необходимо проводить не менее 2–3 раз в течение года.

    Осложнения

    Главным осложнением оперативного лечения является рецидив патологии. Повторная утрата эластичности влагалища возникает при несоблюдении врачебных рекомендаций, а также после очередных родов.

    Поскольку кольпорафия проводится через разрезы во влагалище, нельзя исключать травмы соседних органов и кровотечения. Такие осложнения возникают крайне редко, но пациентки должны знать о риске. После хирургического вмешательства у женщины могут обостриться инфекции. Для профилактики воспалительных процессов назначается антибактериальная терапия на 5–7 суток.

    В течение нескольких недель после вмешательства женщины могут наблюдать сукровичные выделения из влагалища, испытывать болезненные ощущения. Обратиться к врачу необходимо при обильных выделениях, появлении неприятного запаха из интимной области, повышении температуры тела и общем ухудшении самочувствия.

    Влияние на деторождение

    Отношение гинекологов к вопросу деторождения после пластики влагалища разное. Одни врачи с уверенностью говорят, что рожать можно и нужно. Важно, чтобы во время естественного родоразрешения не случились самостоятельные разрывы мышечной ткани.

    Другие специалисты уверены, что последующие роды негативно отразятся на состоянии влагалища. В случае наступления беременности после пластики гинекологи рекомендуют делать кесарево сечение. Однако даже проведенная операция не гарантирует того, что в будущем не появится пролапс.

    Кольпорафия является одним из вариантов хирургического вмешательства в гинекологии. Задачей процедуры становится восстановление упругости влагалища и предотвращение пролапса органов малого таза. Хирургическое лечение может выполняться по показаниями или при желании пациентки укрепить стенки полового органа после родов.

    Кольпорафия: показания, суть операции, реабилитация

    Операция кольпорафия (уменьшение размера влагалища) проводится не только при медицинских показаниях, но и для повышения качества интимной жизни. С каждым годом передняя и задняя кольпорафия становится все популярнее. Однако многие женщины не решаются менять свою жизнь к лучшему из-за страхов перед хирургическим вмешательством. В каких случаях можно прибегнуть к кольпорафии, а в каких – нет, поможет разобраться эта статья.

    Показания к операции кольпорафия

    Кольпорафия относится к операциям вагинальной пластики. Операция кольпорафии – это ушивание стенок влагалища при их расширении, опущении и выпадении.

    Симптомы расширения и опущения влагалища:

    • Нарушения в интимной жизни, когда женщина ничего не чувствует при половой близости
    • Боль при напряжении брюшных мышц
    • Дискомфорт и неприятные ощущения во влагалище, чувство инородного предмета

    Степени опущения влагалища:

    • Легкая (опущение влагалищных стенок, которое может и не мешать половой жизни, а также не причиняет вреда здоровью)
    • Средняя (выпадение слизистой оболочки наружу – по виду напоминает «розочку», болтающуюся в промежности). Постоянное соприкосновение слизистой с нижним бельем и ее недостаточное увлажнение приводит к истончению, появлению трещин, через которые могут проникать бактерии, провоцирующие воспалительные процессы
    • Тяжелая (выпадение матки или шейки матки). При такой степени пациентка с трудом может передвигаться, появляется недержание мочи, само мочеиспускание затруднено, появляются боли внизу живота и в области мочевого пузыря. При такой форме операция кольпорафия является уже не косметической, а жизненно необходимой

    Причины опущения и расширения влагалища:

    • Тяжелые роды (с разрывами)
    • Травмы тазовых органов
    • Хронические запоры (если женщина постоянно тужится, напрягая мышцы брюшной полости)
    • Пониженный уровень эстрогена в организме (обычно такое присуще женщинам зрелого возраста)
    • Малоподвижный образ жизни

    Во всех этих случаях показана операция кольпорафия, которая заключается в удалении избыточной (выпадающей) стенки влагалища (передней или задней) и коррекции наружного отверстия. После иссечения влагалищные мышцы стягивают и ушивают.

    Виды кольпорафии:

    • Передняя
    • Задняя
    • Срединная (операция Лефора-Нейгебауэра)

    При передней кольпорафии ушивают переднюю стенку влагалища, при задней кольпорафии – соответственно, заднюю стенку. Срединная захватывает все участки влагалища и проводится в основном только пожилым женщинам, страдающим от полного выпадения матки и не ведущим более половую жизнь.

    Степень опущения влагалища хирург определяет при осмотре в положении покоя и отдельно – в напряжении. После этого принимается решение о виде кольпорафии, который требуется для устранения проблемы. Если опущение влагалища сопровождается опущением матки и недержанием мочи, может понадобиться несколько операций.

    Операция проводится под общим наркозом или спинномозговой анестезией. Предварительно пациентка проходит полное медицинское обследование, включающее:

    • Консультации хирурга-гинеколога и врача-анестезиолога
    • Гинекологический мазок
    • Анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем
    • Общий анализ крови
    • Биохимический анализ крови
    • Анализ крови на свертываемость

    Противопоказания к операции

    Противопоказания к операции кольпорафии могут быть относительными и абсолютными.

    К относительным противопоказаниям относится возраст до 18 лет, однако этот запрет распространяется лишь на кольпорафию эстетического порядка. Если проведения кольпорафии требуют функциональные отклонения в работе органов и медицинские показания, то операцию проводят в любом возрасте, даже раннем.

    Другие противопоказания к проведению операции:

    • Венерические заболевания
    • Хронические воспалительные процессы
    • Острый тромбофлебит
    • Сердечная недостаточность

    Реабилитация после операции

    Сама операция кольпорафии длится очень мало – от 30 до 60 минут, и хорошо переносится женщинами. Однако это серьезное хирургическое вмешательство, и после него пациентке предстоит пройти полноценный реабилитационный период.

    Первые 2-3 дня после проведенной кольпорафии пациентка остается в стационаре под присмотром врачей. Затем женщина может вернуться домой, однако еще две недели ей разрешено принимать только горизонтальное положение – сидеть категорически запрещено.

    Во время реабилитации после операции кольпорафии пациентке назначают курс антибиотиков и обезболивающих препаратов – как и при стандартной операции. Параллельно рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры, носить поддерживающее компрессионное белье, бандажную повязку, заниматься легкой лечебной физкультурой по рекомендации врача.

    В реабилитационный период (2 месяца) после кольпорафии категорически запрещено:

    • Иметь половые контакты любого вида
    • Заниматься спортом или любой физической активностью
    • Поднимать тяжести
    • Напрягать мышцы брюшного пресса

    Передняя кольпорафия

    Передняя кольпорафия – это пластика передней стенки влагалища.

    Показания к передней кольпорафии:

    • Опущение передней стенки влагалища
    • Опущение и выпадение передней стенки влагалища вместе с задней стенкой мочевого пузыря

    Техника операции передней кольпорафии:

    • На передней стенке влагалища выделяют лишний участок слизистой оболочки
    • Этот участок иссекают
    • Накладывают углубленные швы
    • Непрерывным швом соединяют края влагалищной слизистой

    Задняя кольпорафия

    Задняя кольпорафия (кольпоперинеорафия) – это пластика задней стенки влагалища.

    Показания к задней кольпорафии:

    • Опущение и выпадение задней стенки влагалища, спровоцированное разрывами промежности (при родах), снижением тонуса околотазовых тканей
    • Угроза выпадения матки
    • Грыжи прямой кишки

    Техника операции задней кольпорафии:

    • На задней стенке влагалища отделяют треугольник
    • В рамках этого треугольника отсекают слизистую оболочку
    • Обнажают леваторы и соединяют их кетгутовыми швами
    • Накладывают несколько отдельных швов между ними
    • Непрерывным швом ушивают оболочку задней поверхности влагалища

    Срединная кольпорафия

    Такая операция проводится при полном выпадении матки в основном только пожилым женщинам, которые больше не живут половой жизнью. Так как осложнениями срединной кольпорафии являются невозможность в дальнейшем иметь половые контакты и отсутствие доступа к шейке матки для осмотра. Поэтому перед срединной кольпорафией обязательно проводится обследование, чтобы исключить у пациентки предрасположенность к раку шейки матки.

    Техника операции срединной кольпорафии:

    • Переднюю и заднюю губы шейки матки захватывают щипцами, выводя вместе с влагалищем из половой щели.
    • С передней и задней стенок влагалища отсекают одинаковые участки слизистой.
    • Швами соединяют сначала передние края раны, потом – боковые и задние.
    • Шейку матки погружают во влагалище.
    • Справа и слева остаются каналы для оттока выделений из матки.

    Цена операции

    Когда женщина задумывается о том, чтобы воспользоваться кольпорафией, цена услуги играет не последнюю роль. Цену кольпорафии формирует сложность операции.

    Кольпорафия в Москве имеет разброс цены от 21 до 50 тысяч рублей (в зависимости от клиники и категории сложности операции). Если женщина живет вне столицы и интересуется кольпорафией, цена на нее в регионах на порядок ниже.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector