Причины появления у девочек ювенильных маточных кровотечений, Живи Здорово! - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Причины появления у девочек ювенильных маточных кровотечений

Причины появления у девочек ювенильных маточных кровотечений

Ювенильные маточные кровотечения случаются у девочек подростков во время полового созревания и не имеют отношения к органической природе. Появляется данное расстройство вследствие задержки, вызывающей сбой в цикле критических дней. Средняя доля выделяемой крови увеличивается, добавляются признаки постгеморрагической анемии.

Что такое ювенильные маточные кровотечения

В подростковом возрасте ювенильный тип кровопотерь диагностируется по собранному в результате опроса девочек и исследований материала при подтверждении невозможности органической природы этой патологии. Это довольно актуальная проблема в гинекологии, фиксирующаяся почти в 50%-ах всех обращений с задержкой менструаций у девушек на этапе наступления половой зрелости. Заканчивается подобное состояние обильными кровотечениями.

Ювенильные кровопотери не являются потрясением для молодого организма. А вот нестабильное эмоциональное состояние подростка может спровоцировать повторные кровопотери аналогичного объема.

Данное патологическое состояние весьма опасно, так как вызывает развитие воспалительных процессов репродуктивных органов, переходящих в хронические формы.

Это несомненно напоминает о себе в дальнейшем, особенно при планировании беременности.

Появление кровотечений не связано со вступлением в половую связь, а зависит от гормонального состояния работы яичников. Наибольшие изменения он претерпевает в пубертатный период. Внешне ювенильные выделения похожи на менструальные, но их появление в отличие от критических дней происходит не регулярно. Кровотечения при этом обильнее и продолжаются дольше. Часто в них присутствуют целые сгустки крови.

Наступление периода полового расцвета называется ювенильным или пубертатным периодом, отсюда и название вида кровотечения. В международной классификации заболеваний МКБ-10 патология имеет код N92.2. Первые ее проявления можно заметить у девочек уже с возраста 9 лет. Непринятие мер по лечению этой проблемы с годами будет только усложнять ситуацию.

Основные проявления ювенильных маточных кровотечений

Кровопотери у девочек в подростковом возрасте появляются вследствие влияния различных факторов, как внешних, так и внутренних.

На появление ювенильных потерь крови может оказать влияние наличие:

  • Острых или хронических инфекций;
  • Проблем с гормональным фоном;
  • Нестабильности психоэмоционального состояния;
  • Физического или умственного переутомление;
  • Деформации слизистых оболочек органов половой системы;
  • Недостаточного содержания в организме витаминов и микроэлементов;
  • Застойных явлений в органе матки.

Значение имеют даже патологии, которые были у родительницы девочки при вынашивании беременности и при родоразрешении. Особенно, когда дело касается внутриутробной гипоксии. Кислородное голодание губительно для гормонального фона гипофиза в мозге растущего плода.

Стресс молодого организма вызывает проблемы с выработкой фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это может спровоцировать отсутствие овуляции на протяжении длительного периода. Происходящие в это время в организме изменения приводят к тому, что образуются полипы и кисты.

Разновидности

У подростков ювенильные кровопотери делят на 3 типа с учетом от объема выделений и продолжительности менструального цикла.

Выделяются:

  1. Меноррагия. Происходит без нарушения менструального цикла, объем выделений превышает 80 мл/сутки. Продолжительность кровопотери – около 1 недели.
  2. Метроррагия. Отсутствует цикличность кровяных выделений, а и объем незначителен.
  3. Полименорея. Менструальный цикл нарушается в том случае, если его продолжительность составляет меньше 3-х недель.

Еще одно деление видов ювенильных кровотечений производится в зависимости от концентрации в крови девушки эстрогенов. Тогда речь может идти о диагностировании дополнительных 3-х видов кровотечения: гипоэстрогенное ускоренное развитие интеллекта сопряжено со слабым развитием вторичных половых признаков), нормоэстрогенное (физическое формирование организма гармоничное, но сама матка по размерам меньше возрастной нормы) и гиперэстрогенное (пациентка нормально развита физически, но имеет некоторую психологическую незрелость).

Как проявляются?

Заметные признаки ювенильных кровотечений проявляются у девушек примерно начиная с 13 лет. Возможно также более раннее (с 9 лет) или же позднее (с 16 лет) проявление симптомов. Главная причина обращения к врачу в всех случаях – обильная кровопотеря, объем которой значительно отличается от привычной нормы менструаций.

Другими характерными симптомами расстройства являются:

  • Продолжительность кровотечений (более 7-ми дней);
  • Уменьшение цикла менструаций;
  • Выделения с примесями крови между менструациями;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Головокружение и слабость;
  • Падение артериального давления;
  • Подавленное эмоциональное состояние;
  • Бледность кожи;
  • Неутолимая жажда.

Ювенильные кровотечения могут быть и скудными. Тогда определить их возможно по продолжительности свыше 2-х недель. Не все из указанных признаков могут проявляться одновременно.

Главными показателями остаются объемы выделений, их продолжительность и длина менструального цикла.

Диагностические мероприятия

Главной целью проведения диагностики при ювенильном маточном кровотечении является установление причины развития данной патологии. Именно на ее устранение и будет направлен дальнейший терапевтический курс.

Детальную картину развития патологического расстройства позволяют составить:

  • Визуальный осмотр пациентки и информация о ее кровяных выделениях (обильность, время начала и окончания, дополнительные симптомы).
  • Анализ крови для определения форменных элементов и показателей свертываемости.
  • Гормональные анализы.
  • УЗИ матки для установления состояния слизистой оболочки.
  • УЗИ яичников с целью определения их гормонопродуцирующей функции.
  • Компьютерная томография головного мозга и электроэнцефалография для оценки общего развития подростка.
Читать еще:  Фолликулярная фаза что это какой день цикла (норма гормонов)

Также у девушки берут мазки для исследования, чтобы исключить органическую природу кровотечений. Назначаются дополнительные консультации у невролога (оценка психического и эмоционального состояния пациентки), эндокринолога (проверка работы щитовидной железы) и офтальмолога (дается оценка состоянию глазного дна и выявляются цветные поля по зрению).

Лечение ювенильных маточных кровотечений проводится комплексно и в 2 этапа. На первом этапе проводятся мероприятия, направленные на остановку кровотечений, на втором – терапия, и ее цель – предупредить повторные кровотечения и нормализовать менструальный цикл. Лечение патологии проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация производится только в экстренном случае или при отсутствии положительной динамики от медикаментозной терапии.

Курс лечения предполагает прием:

  • Средств для укрепления стенок сосудов (Аскорутин);
  • Средств для загущения крови (Дицинон);
  • Средств для повышения тонуса матки (Окситоцин);
  • Седативных средств (Пустырник);
  • Средств для повышения уровня гемоглобина (Мальтофер);
  • Гормональных средств.

При обильной кровопотери с угрозой для здоровья пациентки требуется госпитализация с последующим хирургическим вмешательством: выскабливание полости матки или криодеструкция слизистых оболочек органа матки.

Для регулировки менструального цикла девочкам важно поддерживать нормальный вес. С этой целью врач может отрегулировать питание с целью устранения дефицита массы тела или избыточной массы тела. ежемесячно пациентка посещает гинеколога для осмотра до тех пор, пока не стабилизируется цикл. Ежегодно ее направляют на эхографию.

Принципы терапии ювенильных маточных кровотечений

Профилактика

Для предупреждения у девочек ювенильных маточных кровотечений следует начать профилактические мероприятия с раннего возраста.

Родителям важно донести до своего ребенка следующие правила:

  • Соблюдать личную гигиену.
  • Полноценно питаться.
  • Своевременно пролечивать любые инфекционные заболевания.
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Вести дневник менструаций.

С определенного возраста мама должна посещать с дочкой профилактические осмотры у детского врача-гинеколога.

Подросток должен знать об изменениях, которые наступают во время полового созревания, чтобы правильно на них реагировать.

Возможные осложнения

Обильные и продолжительные ювенильные кровотечения приводят к падению в крови гемоглобина. Как следствие, у девочки может быть диагностирована анемия. К самым серьезным последствиям патологического состояния можно отнести изменения слизистой оболочки органа матки. Это может стать предрасполагающим фактором к развитию там злокачественных опухолей. Некорректное лечение или его отсутствие оставляет нарушенной центральную внутреннюю регуляцию, что становится причиной первичного бесплодия более, чем в половине случаев.

Причины появления у девочек ювенильных маточных кровотечений

Ювенильные маточные кровотечения случаются у девочек подростков во время полового созревания и не имеют отношения к органической природе. Появляется данное расстройство вследствие задержки, вызывающей сбой в цикле критических дней. Средняя доля выделяемой крови увеличивается, добавляются признаки постгеморрагической анемии.

Что такое ювенильные маточные кровотечения

В подростковом возрасте ювенильный тип кровопотерь диагностируется по собранному в результате опроса девочек и исследований материала при подтверждении невозможности органической природы этой патологии. Это довольно актуальная проблема в гинекологии, фиксирующаяся почти в 50%-ах всех обращений с задержкой менструаций у девушек на этапе наступления половой зрелости. Заканчивается подобное состояние обильными кровотечениями.

Ювенильные кровопотери не являются потрясением для молодого организма. А вот нестабильное эмоциональное состояние подростка может спровоцировать повторные кровопотери аналогичного объема.

Данное патологическое состояние весьма опасно, так как вызывает развитие воспалительных процессов репродуктивных органов, переходящих в хронические формы.

Это несомненно напоминает о себе в дальнейшем, особенно при планировании беременности.

Появление кровотечений не связано со вступлением в половую связь, а зависит от гормонального состояния работы яичников. Наибольшие изменения он претерпевает в пубертатный период. Внешне ювенильные выделения похожи на менструальные, но их появление в отличие от критических дней происходит не регулярно. Кровотечения при этом обильнее и продолжаются дольше. Часто в них присутствуют целые сгустки крови.

Наступление периода полового расцвета называется ювенильным или пубертатным периодом, отсюда и название вида кровотечения. В международной классификации заболеваний МКБ-10 патология имеет код N92.2. Первые ее проявления можно заметить у девочек уже с возраста 9 лет. Непринятие мер по лечению этой проблемы с годами будет только усложнять ситуацию.

Основные проявления ювенильных маточных кровотечений

Кровопотери у девочек в подростковом возрасте появляются вследствие влияния различных факторов, как внешних, так и внутренних.

На появление ювенильных потерь крови может оказать влияние наличие:

  • Острых или хронических инфекций;
  • Проблем с гормональным фоном;
  • Нестабильности психоэмоционального состояния;
  • Физического или умственного переутомление;
  • Деформации слизистых оболочек органов половой системы;
  • Недостаточного содержания в организме витаминов и микроэлементов;
  • Застойных явлений в органе матки.

Значение имеют даже патологии, которые были у родительницы девочки при вынашивании беременности и при родоразрешении. Особенно, когда дело касается внутриутробной гипоксии. Кислородное голодание губительно для гормонального фона гипофиза в мозге растущего плода.

Стресс молодого организма вызывает проблемы с выработкой фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это может спровоцировать отсутствие овуляции на протяжении длительного периода. Происходящие в это время в организме изменения приводят к тому, что образуются полипы и кисты.

Читать еще:  Лечение орхита у детей: симптомы, причины, последствия

Разновидности

У подростков ювенильные кровопотери делят на 3 типа с учетом от объема выделений и продолжительности менструального цикла.

Выделяются:

  1. Меноррагия. Происходит без нарушения менструального цикла, объем выделений превышает 80 мл/сутки. Продолжительность кровопотери – около 1 недели.
  2. Метроррагия. Отсутствует цикличность кровяных выделений, а и объем незначителен.
  3. Полименорея. Менструальный цикл нарушается в том случае, если его продолжительность составляет меньше 3-х недель.

Еще одно деление видов ювенильных кровотечений производится в зависимости от концентрации в крови девушки эстрогенов. Тогда речь может идти о диагностировании дополнительных 3-х видов кровотечения: гипоэстрогенное ускоренное развитие интеллекта сопряжено со слабым развитием вторичных половых признаков), нормоэстрогенное (физическое формирование организма гармоничное, но сама матка по размерам меньше возрастной нормы) и гиперэстрогенное (пациентка нормально развита физически, но имеет некоторую психологическую незрелость).

Как проявляются?

Заметные признаки ювенильных кровотечений проявляются у девушек примерно начиная с 13 лет. Возможно также более раннее (с 9 лет) или же позднее (с 16 лет) проявление симптомов. Главная причина обращения к врачу в всех случаях – обильная кровопотеря, объем которой значительно отличается от привычной нормы менструаций.

Другими характерными симптомами расстройства являются:

  • Продолжительность кровотечений (более 7-ми дней);
  • Уменьшение цикла менструаций;
  • Выделения с примесями крови между менструациями;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Головокружение и слабость;
  • Падение артериального давления;
  • Подавленное эмоциональное состояние;
  • Бледность кожи;
  • Неутолимая жажда.

Ювенильные кровотечения могут быть и скудными. Тогда определить их возможно по продолжительности свыше 2-х недель. Не все из указанных признаков могут проявляться одновременно.

Главными показателями остаются объемы выделений, их продолжительность и длина менструального цикла.

Диагностические мероприятия

Главной целью проведения диагностики при ювенильном маточном кровотечении является установление причины развития данной патологии. Именно на ее устранение и будет направлен дальнейший терапевтический курс.

Детальную картину развития патологического расстройства позволяют составить:

  • Визуальный осмотр пациентки и информация о ее кровяных выделениях (обильность, время начала и окончания, дополнительные симптомы).
  • Анализ крови для определения форменных элементов и показателей свертываемости.
  • Гормональные анализы.
  • УЗИ матки для установления состояния слизистой оболочки.
  • УЗИ яичников с целью определения их гормонопродуцирующей функции.
  • Компьютерная томография головного мозга и электроэнцефалография для оценки общего развития подростка.

Также у девушки берут мазки для исследования, чтобы исключить органическую природу кровотечений. Назначаются дополнительные консультации у невролога (оценка психического и эмоционального состояния пациентки), эндокринолога (проверка работы щитовидной железы) и офтальмолога (дается оценка состоянию глазного дна и выявляются цветные поля по зрению).

Лечение ювенильных маточных кровотечений проводится комплексно и в 2 этапа. На первом этапе проводятся мероприятия, направленные на остановку кровотечений, на втором – терапия, и ее цель – предупредить повторные кровотечения и нормализовать менструальный цикл. Лечение патологии проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация производится только в экстренном случае или при отсутствии положительной динамики от медикаментозной терапии.

Курс лечения предполагает прием:

  • Средств для укрепления стенок сосудов (Аскорутин);
  • Средств для загущения крови (Дицинон);
  • Средств для повышения тонуса матки (Окситоцин);
  • Седативных средств (Пустырник);
  • Средств для повышения уровня гемоглобина (Мальтофер);
  • Гормональных средств.

При обильной кровопотери с угрозой для здоровья пациентки требуется госпитализация с последующим хирургическим вмешательством: выскабливание полости матки или криодеструкция слизистых оболочек органа матки.

Для регулировки менструального цикла девочкам важно поддерживать нормальный вес. С этой целью врач может отрегулировать питание с целью устранения дефицита массы тела или избыточной массы тела. ежемесячно пациентка посещает гинеколога для осмотра до тех пор, пока не стабилизируется цикл. Ежегодно ее направляют на эхографию.

Принципы терапии ювенильных маточных кровотечений

Профилактика

Для предупреждения у девочек ювенильных маточных кровотечений следует начать профилактические мероприятия с раннего возраста.

Родителям важно донести до своего ребенка следующие правила:

  • Соблюдать личную гигиену.
  • Полноценно питаться.
  • Своевременно пролечивать любые инфекционные заболевания.
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Вести дневник менструаций.

С определенного возраста мама должна посещать с дочкой профилактические осмотры у детского врача-гинеколога.

Подросток должен знать об изменениях, которые наступают во время полового созревания, чтобы правильно на них реагировать.

Возможные осложнения

Обильные и продолжительные ювенильные кровотечения приводят к падению в крови гемоглобина. Как следствие, у девочки может быть диагностирована анемия. К самым серьезным последствиям патологического состояния можно отнести изменения слизистой оболочки органа матки. Это может стать предрасполагающим фактором к развитию там злокачественных опухолей. Некорректное лечение или его отсутствие оставляет нарушенной центральную внутреннюю регуляцию, что становится причиной первичного бесплодия более, чем в половине случаев.

Что такое ювенильные кровотечения у девочек

Содержание

Нарушения менструальной функции — частые патологии пубертатного периода у девочек: к ним относят аменорею, ювенильные кровотечения, разные формы гипоменструального синдрома, альгодисменорею. Наиболее часто девочки в период становления менструального цикла сталкиваются с маточными кровотечениями, которые относят к полиэтиологическим нарушениям, возникающим только в период становления менструального цикла.

Читать еще:  Удаление полипа эндометрия в Москве - цены, Клиника - Здоровая Женщина

Причины появления кровотечений в пубертатный период

Все причинные факторы условно делят на три группы:

  1. Предрасполагающие.
  2. Обусловливающие.
  3. Разрешающие.

Предрасполагающие факторы

Основные причины, которые повышают вероятность формирования ювенильных кровотечений у девочек, следующие:

  • поздний токсикоз у матери;
  • резус-конфликты в период внутриутробного развития девочки;
  • гипоксия плода;
  • осложненные роды и беременность, что негативно влияет на формирование и функционирование центральной нервной системы у детей, а также аденогипофиза, яичников и матки;
  • гипо- и авитаминоз;
  • строгие диеты;
  • инфекции, в том числе — хронические (гепатиты, тонзиллиты, пневмонии);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • нарушения конституции тела у девочки — астеническое или инфантильное телосложение;
  • нестабильные нервные и гуморальные механизмы регуляции цикла, который формируется.

Обусловливающие факторы

Причины, которые часто приводят к развитию разных форм маточных кровотечений у подростков, следующие:

  • неврозы;
  • нарушения сна;
  • отравления и интоксикации;
  • туберкулез легких;
  • ревматизм;
  • травмы и сотрясение мозга;
  • хронический тонзиллит;
  • эндокринные патологии;
  • врожденная и приобретенная неполноценность матки;
  • нарушения метаболизма половых гормонов — эстрогенов, сопровождающиеся их инактивацией.

Разрешающие факторы

Выделяют ряд причин, при воздействии которых часто возникают ювенильные маточные кровотечения.

К ним относятся следующие:

  • сильные стресс и психические потрясения — хирургические вмешательства, экзамены, испуги, смерть близких людей и т. д.;
  • сильное физическое переутомление;
  • травмы мозга;
  • респираторные (в том — числе инфекционные) болезни — грипп, ОРЗ (острые респираторные заболевания), ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), ангина;
  • хронические инфекции в стадии обострения.

Особенности развития, симптоматики маточных кровотечений

В основе механизма кровотечений у девочек-подростков лежат такие нарушения:

  • персистенция фолликулов — дальнейшее существование в яичниках неовулировавших фолликулов;
  • атрезии фолликулов, сопровождающиеся уменьшением их размеров;
  • недостаточность желтого тела;
  • нарушения контрактильной активности миометрия — изменения сокращения матки;

  • изменения чувствительности рецепторов матки к половым гормонам;
  • недостаток или избыток эстрогенов.

Ювенильное кровотечение проявляется главным признаком — маточными кровотечениями. Чаще они отмечаются при первой менструации и на протяжении первого года от их начала. Реже нарушение проявляется позднее. Зарегистрированы случаи единичного аномального кровотечения.

Другие симптомы, сопровождающие ювенильные маточные кровотечения, зависят от степени и выраженности кровопотерь.

При этом возникают такие нарушения:

  • боли внизу живота;
  • слабость;
  • тошнота;
  • нарушения сна;
  • позывы на рвоту или сильная рвота, чаще однократная;
  • головокружения;

  • головные боли;
  • расстройства стула;
  • раннее или запоздалое половое развитие;
  • плохой аппетит;
  • сыпь на коже;
  • апатия;
  • анемия;
  • раздражительность, агрессивность.

Формы ювенильных кровотечений

По характеру течения выделения крови из матки бывают:

  1. Циклическими. Наступают в срок менструации, отличаются длительным течением. Встречаются в конце периода полового созревания и после него. Вызваны недоразитием желтого тела. Важно не путать ановуляторный цикл и ювенильные маточные кровотечения.
  2. Ациклические. Не носят систематический характер. Обусловлены повышенной или пониженной выработкой эстрогенов. Гиопэстрогенные кровопотери необильные, длительные, им всегда предшествует длительная задержка менструации. Гиперэстрогенные, наоборот, обильные, непродолжительные, наступают после незначительной задержки месячных.

По особенностям течения нарушения бывают:

  • неосложненные (до 10 суток);
  • осложненные, сопровождаются анемией, воспалениями матки и придатков, нарушениями циркуляции крови;
  • тромбоцитопеническая форма;
  • затяжные;
  • приобретенные кровотечения на фоне неправильного гормонального лечения;
  • кровотечения на фоне имеющихся нарушений состава крови;
  • кровотечения, обусловленные поликистозом яичников.

Для всех форм характерны общие признаки и наличие кровотечения из матки.

Особенности диагностики и лечения

Методы диагностики нарушений:

  1. Общие — исследование состояния внутренних органов и систем, анализ телосложения, наличия вторичных половых признаков.
  2. Специальные — исследование гипофиза, яичников, надпочечников.

К специальным методам относятся:

  • изменение базальной температуры;
  • цитология мазков;
  • определение концентрации половых гормонов в плазме крови и моче;
  • определение прогестерона в крови;
  • гинекологический мануальный осмотр девочек;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза;
  • вагиноскопия;
  • цитологическое исследование эндометрия;
  • диагностические выскабливания (гистология) для исключения онкологической патологии.

Важно проводить правильную дифференциальную диагностику ювенильных кровотечений с другими заболеваниями, поскольку тактика лечения будет существенно отличаться.

К заболеваниям с похожей клинической картиной относятся следующие:

  • тромбоцитопения;
  • гранулезоклеточная опухоль яичников;
  • полипоз влагалища;
  • саркома влагалища.

Проведение комплекса диагностических методик позволит своевременно поставить правильный диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение.

Терапия всегда должна быть комплексной, воздействовать на причины и механизм развития кровотечений.

  • лечение инфекций и воспалений;
  • витаминотерапия. Показана при любой форме кровотечения. Назначаются витамины C, Е, B и В12;
  • тонизирование матки средствами, повышающими тонус миометрия, — Окситоцином, Эрготалом, Питуитрином;
  • противоанемические средства — препараты на основе железа, экстрактов печени, переливание крови;
  • кровоостанавливающие препараты — Викасол, Кальция хлорид, настои пастушьей сумки, калины;
  • при нарушениях свертывания — введение плазмы и Аминокапроновой кислоты;
  • седативные, транквилизаторы, снотворные в зависимости от тяжести состояния;
  • физиотерапевтические методы — электрофорез витамина В1, стимуляция шейки матки, иглоукалывание, электропунктура;
  • гормональное лечение высокими дозами эстрогенов (Синестрол, Фолликулин) и гестагенов (Прогестерон). Такой метод терапии проводится только при неэффективности негормональных методик;
  • комбинированные пероральные контрацептивы девочкам без признаков анемии.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector