Пузырный занос: причины, симптомы и лечение, Мой Гинеколог - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Признаки пузырного заноса после выскабливания

Пузырный занос: причины, симптомы и лечение

Что такое пузырный занос?

Пузырный занос это доброкачественная опухоль, которая развивается в полости матки в результате оплодотворения яйцеклетки, когда вместо нормального эмбриона и плаценты в матке появляются многочисленные кисты. Кистами в медицине называют пузыри с жидкостью, и именно с разрастанием таких пузырей в полости матки и связано название этого заболевания – пузырный занос.

Как часто встречается пузырный занос?

Пузырный занос выявляется примерно у 1 из 1000-1500 женщин с признаками беременности на раннем сроке.

Почему развивается пузырный занос?

Известно несколько причин развития пузырного заноса и все они связаны со «сбоями» в процессе оплодотворения. Так, пузырный занос может развиться, если яйцеклетка была по ошибке оплодотворена сразу двумя сперматозоидами, либо если сперматозоид оплодотворил дефектную яйцеклетку, не содержащую генетической информации.

У кого повышен риск пузырного заноса?

  • У женщин младше 20 лет и старше 35 лет
  • У женщин, уже однажды перенесших пузырный занос
  • У женщин, уже однажды перенесших выкидыш на раннем сроке
  • У женщин, рацион питания которых беден витамином А

Частичный и полный пузырный занос

Существует две разновидности пузырного заноса:

  • Частичный пузырный занос возникает в результате ошибочного оплодотворения яйцеклетки сразу двумя сперматозоидами. При этом в матке могут обнаруживаться участки нормальной плаценты и ткани эмбриона, который, тем не менее, деформирован и нежизнеспособен.
  • Полный пузырный занос развивается в том случае, если генетическая информация с материнской стороны по какой-то причине отсутствует. При этом в матке не обнаруживается ни эмбриона, ни участков нормальной плаценты.

Симптомы и признаки пузырного заноса

Коварность пузырного заноса заключается в том, что на первых порах он проявляет себя как нормальная беременность на раннем сроке: задержка месячных, положительный тест на беременность, тошнота и рвота по утрам и т.д.

Однако вскоре женщина начинает замечать тревожные симптомы:

  • Кровянистые выделения из влагалища, похожие на месячные
  • Выделения из влагалища, содержащие сгустки крови и участки ткани, похожие на пузыри
  • Выраженная тошнота и рвота (которые часто принимают за сильный токсикоз)
  • Боли и дискомфорт в области живота
  • Повышенная потливость, холодные руки и ноги, учащенное сердцебиение, раздражительность

При появлении перечисленных выше симптомов женщине необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу.

Чем опасен пузырный занос?

В редких случаях пузырный занос начинает вести себя как злокачественная опухоль: он прорастает в ткани организма и может давать метастазы. Это состояние называют инвазивным пузырным заносом.

Отмечено, что полный пузырный занос чаще приводит к этому осложнению: примерно в 20% случаев. При частичном пузырном заносе это осложнение развивается в 5% случаев.

Инвазивный пузырный занос может содержать раковые клетки. В этом случае говорят о хорионэпителиоме или хорионкарциноме.

К счастью, хорионэпителиома успешно поддается лечению и почти всегда проходит после курса химиотерапии.

Диагностика пузырного заноса

Так как первые симптомы пузырного заноса очень похожи на симптомы беременности, зачастую женщина не подозревает о наличии проблем и обращается к врачу для постановки на учет по поводу беременности. И уже во время первого гинекологического осмотра гинеколог может заподозрить это заболевание.

Что обнаружит гинеколог?

Размеры матки при пузырном заносе обычно не соответствуют сроку задержки менструации и превышают норму на несколько недель. Например, женщина думает, что она беременна, и срок ее беременности составляет 5 недель, а размеры ее матки соответствуют сроку беременности 8-9 недель. Другая частая находка гинеколога при пузырном заносе это увеличение размеров яичников за счет появления в них большого количества кист.

Что покажет УЗИ?

УЗИ является самым надежным методом диагностики пузырного заноса. С помощью УЗИ можно не только уточнить диагноз, но и узнать тип заболевания (полный или частичный пузырный занос). При полном пузырном заносе УЗИ не обнаружит в матке ни эмбриона, ни плаценты. При частичном пузырном заносе на УЗИ определяются участки нормальной плаценты и эмбриона. Типичная картина пузырного заноса на УЗИ представляет собой множество мелких кист (пузырьков), которое некоторые врачи описывают как «снежную бурю». Кроме того, на УЗИ обнаруживаются увеличенные яичники с большим количеством кист.

Нередко для выявления пузырного заноса на ранних сроках применяется трансвагинальное УЗИ (через влагалище).

Что покажет анализ крови на ХГЧ?

Анализ крови на ХГЧ при пузырном заносе позволяет не только уточнить диагноз пузырного заноса, но и применяется для диагностики злокачественных осложнений и для контроля эффективности лечения. Уровень ХГЧ при пузырном заносе нередко превышает 100 000 мЕД/мл (mIU/ml). Слишком быстрое увеличение уровня ХГЧ может говорить об опасном осложнении пузырного заноса – о развитии хорионэпителиомы.

Какие еще анализы и обследования могут понадобиться?

Когда диагноз пузырного заноса подтвержден, женщине могут быть назначены дополнительные анализы: анализ на гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, рентген легких, компьютерная томография (КТ) и другие. Все эти анализы направлены на выявление возможных осложнений пузырного заноса.

Лечение пузырного заноса

Лечение пузырного заноса сводится к устранению опухоли из полости матки. Чаще всего эту процедуру называют выскабливанием матки или чисткой, хотя для удаления пузырного заноса нередко прибегают к вакуум-аспирации («высасывание» содержимого полости матки специальным инструментом). Независимо от метода удаления пузырного заноса, эту процедуру производят под общим наркозом.

Материал, полученный в результате выскабливания матки, затем направляют на гистологическое исследование. Гистология позволяет подтвердить диагноз пузырного заноса и уточнить его тип (полный или частичный).

В некоторых случаях врачу не удается устранить опухоль целиком, и тогда может потребоваться повторная чистка. Это очень важно, так как в противном случае опухоль может прорасти в соседние органы и даже дать метастазы (в этом случае говорят об инвазивном пузырном заносе). На инвазивный пузырный занос может указывать наличие кровянистых выделений или кровотечений в течение первых недель и месяцев после выскабливания.

В случае развития злокачественных осложнений пузырного заноса может потребоваться лечение противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).

Как меняется уровень ХГЧ после выскабливания пузырного заноса?

Уровень ХГЧ в крови это важный показатель, позволяющий убедиться в том, что лечение пузырного заноса дало эффект, и вашему здоровью больше ничего не угрожает.

В норме после лечения пузырного заноса уровень ХГЧ начинает снижаться, достигая нормальных значений (характерных для небеременных женщин) в течение 8-12 недель.

Если после выскабливания уровень ХГЧ остается на прежнем уровне или продолжает расти, женщине требуется дальнейшая диагностика и лечение.

Что будет после лечения пузырного заноса?

В течение последующих нескольких месяцев после выскабливания вам потребуется пристальное наблюдение лечащего врача. Вам придется регулярно сдавать анализы крови на ХГЧ (вначале один раз в неделю, затем немного реже), проходить УЗИ органов малого таза и посещать гинеколога для профилактических осмотров.

Планирование беременности после пузырного заноса

К счастью, перенесенный пузырный занос не снижает шансы на успешную беременность и рождение здорового ребенка в будущем. Тем не менее, после лечения пузырного заноса гинекологи рекомендуют немного подождать с планированием беременности.

Вы можете возобновить попытки к зачатию не ранее, чем через 6 месяцев после того как уровень ХГЧ у вас нормализовался. Если для лечения пузырного заноса применялась химиотерапия, то планирование беременности рекомендуется отложить на 12 месяцев.

Для того чтобы не забеременеть в период восстановления организма, рекомендуется использовать презервативы. Противозачаточные таблетки и внутриматочная спираль повышают риск осложнений пузырного заноса и поэтому не рекомендуются.

Признаки пузырного заноса после выскабливания

Пузырный занос является одним из заболеваний трофобласта. Эта патология считается достаточно редкой и напрямую связана с беременностью. Пузырный занос может быть осложнением как её маточной, так и внематочной разновидности. Даже после лечения, которое представлено выскабливанием, нередко сохраняются симптомы и признаки болезни.

Пузырный занос представляет собой патологический процесс плодного яйца, в частности, хориона, из которого развивается плацента. Пузырный занос сопровождается трансформацией хориона или ворсинчатой оболочки в гроздевидные образования, которые называются цистами. Эти образования своими размерами и формой напоминают гроздья винограда.

Пузырный занос может развиться во время беременности, после её хирургического прерывания, выскабливания, самопроизвольного выкидыша, родов. В гинекологической практике также встречаются случаи заболевания при внематочной беременности, которая развивается в одной из маточных труб.

Разновидности

Патология может протекать в нескольких формах, которые имеют разные симптомы и признаки.

По своей гистологической структуре пузырный занос подразделяется на следующие формы:

  • простая;
  • деструирующая, инвазивная;
  • хорионкарцинома.

Пузырный занос дифференцируется в соответствии с площадью поражения.

Полный пузырный занос. Такая форма развивается в течение первых двенадцати недель беременности. Патологический процесс характеризуется полным перерождением первичных ворсин хориона, а также диагностируется гиперплазия двух слоёв в трофобласте. По-другому такая разновидность может называться ранним пузырным заносом.

Среди проявлений полного или раннего пузырного заноса можно выделить:

  1. патологический процесс, который характеризуется рассасыванием эмбриона;
  2. отсутствие сосудов в ворсинах;
  3. дистрофические изменения эпителия ворсин хориона, а также его отсутствие;
  4. признаки отёчности и увеличения хориональных ворсин;
  5. пролиферация трофобластов, которые должны покрывать ворсины хориона в их внутренней части.

Неполный пузырный занос или по-другому частичный. Такое заболевание возникает между двенадцатой и тридцать четвёртой неделей беременности. В этом случае перерождается лишь часть ворсин хориона. При таком течении болезни имеется плод, который погибает в случае прогрессирования патологии и поражения одной трети плаценты. Если беременность является многоплодной, вторая плацента может быть абсолютно здоровой.

В соответствии с принятой во всём мире классификацией, при злокачественном течении пузырного заноса, принято говорить о его инвазивной форме.

Инвазивный пузырный занос имеет следующие стадии.

  • Нулевая. Заболевания отмечается низким (0А) или высоким (0Б) онкологическим риском.
  • Первая. Злокачественная опухоль не выходит за пределы матки.
  • Вторая. Определяются отдельные метастазы в соседние органы, расположенные в малом тазу, влагалище.
  • Третья. Признаки метастазов можно диагностировать в лёгких.
  • Четвёртая. Наблюдаются метастазы в отдалённые органы, например, печень.

Среди признаков инвазивного пузырного заноса можно отметить:

  • прорастание пузырьков в миометрий;
  • гиперплазия, наблюдаемая в трофобласте, с сохранением строения ворсин;
  • распространение ворсин из мышечного и серозного слоёв матки по всему организму, что проявляется поражением органов.

Причины развития

Заболевание возникает по нескольким причинам, которые приводят к образованию неправильного хромосомного набора у зародыша. В этом случае эмбрион обладает двойным набором отцовских хромосом. Это может произойти при утрате или изначальном отсутствии материнских хромосом в составе яйцеклетки.А также возможен вариант полной разновидности, при котором яйцеклетку оплодотворяют одновременно два сперматозоида. В результате эмбрион погибает на ранних сроках, а ворсины хориона продолжают своё развитие. При неполном варианте пузырного заноса происходит задержка хромосомного набора матери. Возникает так называемая триплодия, которая приводит к гибели эмбриона в первом триместре беременности из-за различных аномалий.

При триплодии в исключительных случаях возможно развитие плода, который является жизнеспособным.

Пузырный занос является малоизученной патологией. Точные причины этого явления до конца не определены.

Учёные разработали несколько теорий, которые могут объяснить возникновение и развитие пузырного заноса.

  • Вирусное воздействие. Под влиянием активности различных вирусов могут происходить патологические изменения в наборе родительских хромосом.
  • Неполноценность яйцеклетки. По некоторым причинам может происходить поражение яйцеклетки ещё в яичнике, что приводит к её неправильному созреванию в фолликуле.
  • Воспаление в децидуальной оболочке. Воспалительные процессы, в частности, эндометрит, вызывают изменения хориональных ворсин.
  • Влияние иммунологического фактора. При недостаточной работе иммунитета неполноценный эмбрион не отторгается организмом в виде выкидыша, что приводит к перерождению ворсин.
  • Повышенный уровень ферментов. Эта теория подразумевает возрастание в организме такого фермента как, гиалуронидаза, растворяющего стенку сосудов.
  • Нехватка белка. Недостаток этого компонента может привести к отсутствию достаточного количества генов, которые присутствуют в хромосомах яйцеклетки после оплодотворения.
Читать еще:  Первые роды

Выделены определённые факторы, которые могут провоцировать возникновение и развитие пузырного заноса.

  • Возраст матери. В группу риска входят девушки до 18 лет и женщины, перешагнувшие 40-летний рубеж.
  • Количество родов. У женщин с многочисленными родами в анамнезе выше риск пузырного заноса.
  • Амопроизвольное и хирургическое прерывание беременности. Повторяющие аборты, сопровождающиеся выскабливанием, а также выкидыши вызывают развитие патологии.
  • Ослабленный иммунитет. Упадок защитных сил организма приводит к тому, что неполноценная оплодотворённая яйцеклетка не отторгается организмом. Как итог, происходит перерождение хориональных ворсин и развитие пузырного заноса, которое лечится при помощи выскабливания.
  • Дефицит некоторых витаминов и микроэлементов. Если женщина не получает вместе с пищей достаточное количество белков и витамина А, возрастает риск патологии.
  • Браки среди близких родственников. Близкородственные связи являются также одним из главных факторов заболевания.

К появлению пузырного заноса может приводить сочетание неблагоприятных факторов.

Симптомы и признаки

Поскольку заболевание чаще всего развивается на фоне беременности, заметить характерные признаки не всегда возможно. Признаки и симптомы патологии в таких случаях принимаются за проявления здоровой беременности. Иногда пузырный занос диагностируется во время и после выскабливания.

Признаки пузырного заноса.

  • Ранний токсикоз. Для патологии характерно тяжёлое протекание токсикоза, который сопровождается рвотой, слюнотечением, слабостью, обезвоживанием.
  • Поздний токсикоз. В таком случае появляется гестоз с сопутствующими симптомами. Женщину беспокоят отёки и гипертония. В анализе мочи обнаруживается белок.
  • Эклампсия. Симптомы этого состояния можно обнаружить после 12 недели беременности.
  • Кровотечения. Признак характерен для всех разновидностей пузырного заноса, в том числе, диагностированного после выскабливания.
  • Большие размеры матки. В случае патологии фактический объём матки больше положенного срока.
  • Пузырьки в кровянистых выделениях. Этот признак является характерным именно для пузырного заноса.
  • Признаки «острого живота». Развитие таких симптомов говорит о возможном кровотечении внутри брюшины. Состояние развивается после прорастания хориональных ворсин в мышечную и серозную оболочки.
  • Профузное кровотечение. Чаще всего оно возникает при инвазивной разновидности.
  • Метастазы. Такие очаги относятся к деструирующему виду и могут быть обнаружены во влагалище, лёгких, мозге.
  • Боли. Небольшая часть женщин испытывают различные по интенсивности боли в нижней части живота и поясницы. Нередко симптомы болезненности появляются после кровянистых выделений. Возникновение болей ноющего характера характерно для прорастания до серозной оболочки, в то время как острые болезненные ощущения могут говорить о внутрибрюшном кровотечении.
  • Тиреотоксикоз. Признаки этого осложнения сопровождают полную форму. В качестве симптомов можно выделить такие проявления, как тахикардия, тремор, увеличение щитовидки.
  • Эмболия, дыхательная недостаточность. Эти признаки свидетельствуют о полной форме и проявляются одышкой и кашлем.

Методы диагностики и лечения

Выявление заболевания затруднено, так как его симптомы похожи на многоводие, миому, выкидыш, внематочную беременность.

Диагностика проводится при помощи:

  • анализа анамнеза;
  • гинекологического осмотра, во время которого определяется увеличенный размер матки, её неоднородность и узлы, а также кисты яичников, опухоли во влагалище;
  • УЗИ, выявляющее мелкозернистую ткань и отсутствие эмбриона или его жизнедеятельности;
  • рентгена для определения метастазов;
  • ГСГ для подтверждения диагноза и контроля лечения после выскабливания и химиотерапии;
  • лапароскопии;
  • гистероскопии;
  • анализа на ХГЧ;
  • иммунохимического и гистологического метода;
  • выскабливания.

Объём методов диагностического исследования определяет врач исходя из симптомов. Диагностика также проводится после выскабливания и химиотерапии с целью контроля эффективности проведённой терапии.

Лечение при пузырном заносе подразумевает:

  • выскабливание;
  • вакуум-экскохлеацию;
  • возбуждение родовой деятельности или малое кесарево после 20 недель беременности;
  • экстирпация матки.

После проведённого выскабливания или родоразрешения пациентка находится на учёте у гинеколога. При дальнейшем росте ХГЧ или обнаружении симптомов метастазов женщине назначается химиотерапия через некоторое время после процедуры выскабливания.

Пузырный занос

Пузырный занос — это патологические изменения внешнего слоя оболочки зародыша. При этом ворсинки, которыми плод крепится к стенке матки, перерождаются в прозрачные пузырчатые образования.

Этим заболеванием преимущественно страдают пациентки молодого возраста, изредка — женщины сорока лет и старше. Возникновение данной патологии связано с большим количеством беременностей с малыми промежутками времени между ними.

Первый признак пузырного заноса — это кровянистые выделения. При появлении этого симптома и любых недомоганиях женской половой сферы необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Что происходит при болезни

При пузырном заносе происходит патологическое разрастание внешнего слоя эмбриональной ткани, необходимого для прикрепления зародыша к стенке матки и для образования плаценты. Разрастаясь, пузырный занос постепенно наполняет полость матки. При этом женщина может ничего не замечать, кроме выделений темно-красного цвета. Если вовремя не выявить проблему или запустить болезнь, то есть большая вероятность, что произойдет массивное маточное кровотечение.

Виды пузырного заноса

  • Полный пузырный занос — возникает в первом триместре беременности. При полном пузырном заносе патологические образования разрастаются по всей поверхности эмбриональной оболочки.
  • Частичный пузырный занос — развивается со второго триместра беременности. При частичном пузырном заносе поражаются только некоторые участки эмбриональной оболочки.
  • Деструирующий пузырный занос — злокачественный процесс — наиболее сложная и опасная степень заболевания.

Осложнения и последствия пузырного заноса

  • Бесплодие.
  • Аменорея (отсутствие менструаций).
  • Повышенный риск патологических родов (кровотечения, аномалии родовой длительности и т. д.).
  • Повышенная вероятность врожденных аномалий у детей.

Существует несколько вероятных причин появления пузырного заноса. К ним относятся:

  • Генетическая ошибка, при которой в одну яйцеклетку проникают сразу два сперматозоида. При этом если яйцеклетка оказывается безъядерной, то возникает полный пузырный занос. Если же яйцеклетка имеет ядро, то возможно возникновение частичного заноса.
  • Различные инфекционные болезни. Чаще всего это заболевание провоцируют вирусы токсоплазм.
  • Недостаток гормона эстрогена.

К предрасполагающим факторам развития пузырного заноса относятся:

  • множественные аборты;
  • тиреотоксикоз;
  • возраст (20 — 24 года и 40 — 49 лет);
  • большое количество родов;
  • иммунодефицит;
  • недостаток витамина А;
  • близкородственные браки.

Симптомы пузырного заноса

Первые симптомы пузырного заноса, которые замечает женщина, — это кровянистые выделения из влагалища с примесью пузырьков. Кровянистые выделения при пузырном заносе обычно не очень обильные и могут длиться всю беременность.

Основные признаки пузырного заноса:

  • Сильный токсикоз с рвотой, которая может начаться на любом сроке беременности, гестоз в первом триместре.
  • Увеличение матки, превышающее срок беременности.
  • Возникновение печеночной недостаточности.
  • Развитие железодефицитной анемии.
  • Повышенное содержание белка в моче.
  • Внутрибрюшное кровотечение.
  • Отсутствие шевелений плода в нужный период.
  • Потеря в весе.

К другим симптомам заболевания можно отнести:

  • головные боли,
  • боли внизу живота,
  • отечность,
  • обильное слюноотделение,
  • повышенное артериальное давление,
  • вялость,
  • слабость.

Своевременно оказанная помощь позволит избежать серьезных осложнений и минимизировать последствия. Поэтому любые симптомы заболевания заслуживают пристального внимания.

Показания для срочного обращения к врачу

  • Повышенное давление.
  • Сильное кровотечение.
  • Сильная тошнота и рвота.
  • Тянущие боли или различные болевые симптомы в матке и придатках.

Беременность — это очень сложный, и в то же время ответственный период для каждой женщины. Она должна прислушиваться к тому, какие сигналы подает ее организм как ради себя, так и для будущего малыша. Только своевременное обращение к врачу часто бывает единственной возможностью родить ребенка и сохранить собственное здоровье.

Профилактика пузырного заноса

Специфической профилактики пузырного заноса не существует, так как даже в наше время ещё не установлены точные причины, из-за которых может возникнуть это заболевание. Но врачи рекомендуют такие меры профилактики пузырного заноса:

  • переход на здоровый образ жизни, а именно отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и наркотики);
  • регулярное посещение акушера-гинеколога;
  • своевременная постановка на учет беременной в женской консультации;
  • прием фолиевой кислоты в течение 3-х месяцев до планирования беременности, а также в течение I триместра беременности;
  • необходимо осознанно подойти к планированию беременности, а для этого сначала пройти все рекомендуемые обследования.

Диагностика пузырного заноса

На ранней стадии болезнь себя практически не проявляет, единственным симптомом является увеличение живота как при беременности. При диагностике пузырный занос дифференцируют с многоплодием, многоводием, беременностью на фоне миомы матки, самопроизвольным абортом. Диагноз ставится на основании УЗИ и вагинального исследования. Кроме этого, врач может назначить пациентке:

После диагностирования заболевания женщину направляют на консультацию к онкологу, эндокринологу и другим специалистам.

Лечение пузырного заноса

Лечение пузырного заноса необходимо во всех случаях и на любых стадиях. После удаления новообразования происходит очищение полости матки при помощи вакуум-аспирации (вакуумное отсасывание содержимого полости) и выскабливание остатков патологически измененной ткани. Иногда врачи ждут, когда пузырный занос выйдет из полости матки без операционного вмешательства, но чаще всего приходится удалять его хирургическими способами.

Методы аспирации и выскабливания применяются в тех случаях, когда размер матки соответствует беременности не более 24-недель. Если же матка достигает больших размеров, то в большинстве случаев проблема решается только с помощью гистерэктомии — удаления матки.

Пузырный занос после выскабливания может проявить себя снова, поэтому через 2–3 неделю процедуру выскабливания повторяют. После удаления пузырного заноса его фрагменты направляются на гистологическое обследование для того, чтобы исключить наличие злокачественного процесса (хорионэпителиому). Если анализ положительный, то женщине назначаются дополнительные обследования на выявление метастаз, а при их обнаружении — химиотерапия. При этом у женщины постоянно проверяют уровень ХГЧ в крови, который указывает на степень распространения заболевания. Лечение пузырного заноса считается завершенным, когда уровень ХГЧ приходит в норму.

Беременность после пузырного заноса

Около 70% женщин, перенесших пузырный занос, способны к зачатию и вынашиванию детей. Главное, правильно подготовиться к беременности, а значит, исключить все возможные последствия заболевания. Женщина, которая собирается стать матерью, должна знать, что беременеть можно только через два года после болезни, и только с разрешения врача.

Пузырный занос (молярная беременность)

Беременность без ребенка: причины, симптомы, перспективы

Представьте – вы забеременели (это подтверждает и тест на беременность, и ваш лечащий врач). Живот растет, по утрам вас тошнит, настроение меняется как погода в Сибири и вдруг, спустя месяц, два, пять, вам сообщают – а беременности-то нет! Это внутри вас растет плацента – одна, без ребенка. Да еще и неправильная, не плацента, а опухоль какая-то… Как это вообще возможно? Нет, пожалуйста, даже не представляйте такое!

«Беременность без ребенка» (пузырный занос, молярная беременность) – редкая, но очень опасная патология. Узнайте об этом немного больше!

Что такое – пузырный занос

Пузырный занос – это итог неудачного зачатия. В результате эмбрион не развивается (развитие останавливается на разных стадиях), но трофобласт – слой клеток, который в обычной ситуации становится связующим между зародышем и маткой и из которого впоследствии формируется плацента – развивается. Но, раз уж все пошло «не так», то и развивается он неправильно. Хорион (зародышевая часть плаценты) снабжен ворсинками, которые проникают в разрыхленный эпителий матки и обеспечивают питание ребенка. В случае молярной беременности эти ворсины разрастаются, превращаются в наполненные жидкостью пузырьки, похожие на виноградные кисти, которые проникают в ткани матки и заполняют ее полость.

” Фактически пузырный занос — это доброкачественная опухоль, относящаяся к трофобластическим новообразованиям.

Виды молярной беременности

Существует несколько видов молярной беременности, отличающиеся причиной возникновения опухоли и особенностями ее развития.

Полная молярная беременность

Если по каким-то причинам оплодотворяется дефектная яйцеклетка, не имеющая собственного ядра. Раз нет ядра – то нет и материнских хромосом, вместо них удваиваются отцовские хромосомы. Развитие эмбриона останавливается на стадии зиготы, то есть оплодотворенной яйцеклетки.

Читать еще:  Свечи при воспалении шейки матки: списки суппозиториев

Неполная молярная беременность

Крайне редко одну яйцеклетку оплодотворяют сразу два сперматозоида. В отличие от предыдущего случая, здесь мы имеем дело с лишним набором хромосом – их 69 вместо 46. Понятно, что такой плод тоже нежизнеспособен, хотя он может какое-то время развиваться, пусть и с тяжелейшими нарушениями.

В 80% случаев встречается полный пузырный занос, в оставшихся 20% — неполный.

Инвазивная молярная беременность

Наконец, иногда врачи выделяют в отдельную категорию инвазивный пузырный занос, когда образовавшиеся пузырьки прорастают глубоко в стенки матки и разрушают ее.

Как часто встречается пузырный занос

В различных регионах мира частота этой патологии различается очень сильно. Чаще всего это заболевание встречается в Юго-Восточной Азии – на Тайване, Филиппинах, а также в Японии. 1% всех беременностей там завершается именно этим диагнозом. Чуть реже встречается молярная беременность в странах Южной Америки. В США пузырный занос диагностируют у 1 из 1000 беременных женщин.

Приблизительно такова частота патологии и в России: по разным данным 1 случай на 800 – 3000 беременностей.

Что должно заставить вас заподозрить пузырный занос

Не существует специфических признаков, по которым женщина может точно определить, что вместо беременности у нее развивается пузырный занос. Более того, без специальных исследований этого не сможет сказать даже врач – множество патологий (и даже вполне безобидных ситуаций) может проявляться схожими симптомами. В любой ситуации, которая вызывает у вас вопросы, не пренебрегайте внеочередным обращением к вашему лечащему врачу! Особое внимание обратите на следующие симптомы.

Очень плохое самочувствие. Конечно, есть и нормальные недомогания во время беременности, однако сильная тошнота, рвота, слабость и, тем более, признаки гестоза и эклампсии в первом триместре беременности – это всегда основание для экстренного обращения к доктору.

В большинстве случаев пузырный занос сопровождают кровянистые выделения. Вообще такие выделения характерны для множества патологий и даже могут сопровождать вполне благополучную беременность, так что не паникуйте раньше времени, но к врачу все-таки сходите.

Очень быстрый рост живота, не соответствующий сроку беременности. Но учтите, это не обязательно признак патологии. Может быть, у вас просто многоплодная беременность?

Наконец, маловероятная, но все же случающаяся ситуация – некоторые женщины обнаруживают «пузырьки» и их фрагменты во влагалищных выделениях. Опять-таки, не имеющей подобного опыта женщине сложно понять, что за инородные включения она обнаружила в выделениях, но любые выделения должны ее насторожить.

Как врач определит пузырный занос

Первое, что заставит врача насторожиться даже при поверхностном осмотре – это несоответствие предполагаемого срока беременности и размеров матки. Во-вторых, пузырный занос характеризуется аномально высоким уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон начинает активно вырабатываться во время беременности с момента имплантации оплодотворенной эмбриона в матку – собственно, собственно его повышение и свидетельствует о беременности, именно на этом основаны все тест-системы для домашнего использования. Однако пузырный занос сопровождается повышением уровня ХГЧ, серьезно превышающим показатели обычной беременности.

Именно поэтому тест-полоски для домашнего использования «опознают» пузырный занос как беременность: ведь фактически они показывают не беременность, фиксируют превышение минимального уровня ХГЧ.

Самый простой и точный способ определить пузырный занос – ультразвуковое исследование. При этом врач сразу видит характерную картину «снежной бури», а вот развивающийся эмбрион, напротив, не видит, а если и видит что-то, напоминающее эмбрион, то не может различить ни движения, ни сердцебиения.

Когда можно диагностировать пузырный занос

Как правило, пузырный занос обнаруживают на 10-14 неделе беременности, во время первого планового УЗИ. Однако порой женщины «донашивали беременность» и до 20-й, и до 30-й, и даже до 34-й недели беременности! Разумеется, такой тяжелой ситуации можно было бы избежать, своевременно посещая женскую консультацию.

Пузырный занос: что делать?

Важно, чтобы женщина, которой поставлен такой диагноз, понимала – это не беременность, это доброкачественная опухоль, которую необходимо как можно скорее удалить. Вы не прерываете беременность, не делаете аборт, и уж точно не получится немного потерпеть-подлечиться и родить жизнеспособного ребенка.

В истории медицины не зафиксировано ни одного случая живорождения после молярной беременности.

Но действия врача, действительно, те же, что и при искусственном прерывании беременности: вакуумная аспирация полости матки и ее выскабливание специальным инструментом. После этого специалист будет следить за уровнем ХГЧ в ваших анализах: если он будет по-прежнему высок, значит, опухоль не смогли удалить полностью и требуется повторное медицинское вмешательство.

Иногда пузырный занос завершается самопроизвольным абортом, который женщины принимают за выкидыш. Важно отметить: если у вас произошел выкидыш, важно отправить такни зародыша на исследование, чтобы исключить пузырный занос. Если такой возможности нет, обязательно сообщите о том, что с вами произошло, врачу, и не поленитесь сдать анализ на уровень гонадотропных гормонов. Причина та же, о которой мы упоминали выше – часть опухоли может остаться в матке.

Возможно, у вас возник закономерный вопрос: а нужно ли так торопиться? А вдруг врач ошибся, и ребенок все-таки жив? А, может, лучше подождать, пока организм сам избавится от доброкачественной опухоли, а не соглашаться на хирургическое вмешательство? Нет, делать этого не нужно – ведь у вас не так много времени!

В каждом пятом случае пузырный занос перерождается в злокачественную опухоль – хорионэпителиому, отличающуюся быстрым и агрессивным ростом.

И тогда в лучшем случае речь пойдет об удалении матки; к сожалению, этот вид опухолей быстро дает метастазы практически во все органы, вплоть до головного мозга.

Важно: не планируйте следующую беременность, пока врач не убедится, что ваш уровень ХГЧ пришел в норму!

Пузырный занос: почему это случилось со мной? Это повторится?

К сожалению, науке неизвестна причина, из-за которой случается молярная беременность. Статистика свидетельствует, что несколько чаще пузырные заносы бывают у очень молодых (младше 16) и возрастных (старше 45) мам.

Важна и этническая принадлежность: маловероятно, что среди ваших предков были японцы и филиппинцы, но если все-таки были, то склонность к молярной беременности может передаться вам по наследству.

Если у вас уже был пузырный занос, то вероятность, что и следующая беременность окончится также – вдвое выше, чем у женщин, не сталкивавшихся с этой патологией. Если учесть, что эта патология вообще большая редкость, то вы поймете, что даже двукратный риск – это меньше, чем один шанс из ста! Ну а если у вас было две молярные беременности, шанс, что и третья окончится неудачей, увы, достаточно высок – около 20%.

Как обезопасить себя от молярной беременности

Увы, но ученые-медики дают лишь общие советы: не курить, не злоупотреблять алкоголем, вести здоровый образ жизни и рожать детей между 20 и 40 годами. Как вы понимаете – не всегда эти необходимые условия еще и достаточные. Поэтому мы, со своей стороны, возьмем на себя смелость посоветовать следующее:

Верьте в себя, в счастливую и здоровую беременность, и все у вас получится!

Тревожный диагноз «Пузырный занос»

Долгожданная беременность – чудесное событие в жизни супружеской пары. Но, к сожалению, она не всегда протекает благополучно, и уже на самых ранних сроках возможны осложнения. Одним из них является пузырный занос – довольно редкое заболевание, возникающее при нарушении процесса оплодотворения и сопровождающееся патологическим развитием плацентарной ткани. По средним оценкам, с пузырным заносом сталкивается одна из тысячи беременных.

Пузырный занос относится к группе трофобластических болезней, так как аномальные изменения происходят в наружном слое эмбриональных клеток (трофобласте), отвечающих за имплантацию зародыша и развитие плаценты. При пузырном заносе, происходит перерождение ворсин хориона, образуется доброкачественная опухоль (хорионаденома) – масса кист, представляющих собой гроздья пузырьков с жидким содержимым. Размер пузырьков может колебаться от просяного зерна до крупной виноградины. Если пузырьков немного, и поражена не вся ворсистая поверхность зародыша, говорят о неполной (частичной) форме пузырного заноса. Частичный пузырный занос чаще всего развивается во втором триместре беременности. Иногда возможно рождение живого жизнеспособного ребенка, но в большинстве случаев плод гибнет.

Полный пузырный занос характеризуется патологическим разрастанием кист, при этом происходит перерождение всех ворсин, и эмбрион погибает на ранней стадии развития, до установления плацентарного кровообращения. Самое тяжелое течение заболевания сопровождается прорастанием пузырьков в толщу мышечного слоя матки. Попадая в кровоток, частицы пузырного заноса разносятся по всему организму и образуют метастазы в других внутренних органах, чаще всего в легких и во влагалище.

Причины пузырного заноса достоверно неизвестны, но существует гипотеза, что это заболевание возникает при оплодотворении здоровой или безъядерной яйцеклетки одновременно двумя сперматозоидами или одним спермием с удвоенным набором хромосом. Следовательно, зародыш, образовавшийся таким аномальным путем, вместо стандартного набора из 46 хромосом (23 материнских и 23 отцовских) имеет соответственно либо тройной набор хромосом (23 материнских и 46 отцовских), либо двойной набор (46) отцовских хромосом при полном отсутствии материнских.

Симптомы и диагностика пузырного заноса

Признаки пузырного заноса:

  • Кровянистые выделения из половых путей появляются в 90% случаев пузырного заноса. Иногда вместе с кровью выделяются пузырьки.
  • Токсикоз. Практически всегда пузырный занос сопровождается тошнотой, отеками, у 20-30% женщин – неукротимой рвотой.
  • Концентрация ХГЧ (хорионического гонадотропина) значительно превышает норму.
  • Размеры матки часто не соответствуют сроку беременности (у 50 % пациенток – больше нормы).
  • При УЗ-диагностике хорошо видна полная форма пузырного заноса – отсутствует эмбрион или отдельные его части, не определяется сердцебиение, наблюдается картина «снеговой бури». В 20-40% случаев в яичниках обнаруживаются тека-лютеиновые кисты величиной 8 см и более.
  • Могут также проявляться такие симптомы, как головные боли, слабость, повышение артериального давления (10-30%), белок в моче.

Лечение пузырного заноса

Лечение пу­зырного заноса сводится к его удалению одним из следующих способов:

  1. 1. Выскабливание полости матки. Используется при сроке беременности до 12 недель и/или неосложненном течении болезни. Полость матки осторожно выскабливают кюреткой до полной эвакуации пузырного заноса.
  2. 2. Вакуум-ас­пирация. Эта процедура представляет собой отсасывание содержимого полости матки при помощи специальной аппаратуры. Зачастую применяется в комплексе с выскабливанием. Однако, если стенка матки истончена, и существует риск ее прободения при выскабливании, то в зависимости от тяжести заболевания, либо ограничиваются вакуум-аспирацией, либо прибегают к гистерэктомии.
  3. 3. Гистерэктомия (удаление матки). Проводят при увеличении размеров матки до 24 недель беременности. Кроме этого, показанием к удалению матки является ее перфорация пузырным заносом, а также метастазы во влагалище или в легких.

После эвакуации пузырного заноса, извлеченное содержимое матки в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование, так как у 5-20% женщин, перенесших пузырный занос, возникает хорионэпителиома – злокачественная опухоль. Такие пациентки нуждаются в проведении химиотерапии.

После лечения пузырного заноса женщина 1-2 года проходит тщательный мониторинг:

  • Еженедельный контроль уровня ХГЧ в крови в течение 1-2 месяцев (до получения трех отрицательных результатов подряд). Затем частота контроля ХГЧ постепенно снижается.
  • УЗИ органов малого таза. Проводится через 2 недели после удаления пузырного заноса, далее – 1 раз в месяц до получения отрицательного ХГЧ-результата.
  • Рентген легких. Делают 1 раз в месяц до нормализации уровня ХГЧ.
Читать еще:  ВПЧ у женщин: типы вируса и онкогенные риски

Своевременная диагностика и грамотно подобранная тактика лечения пузырного заноса позволяют сохранить способность женщины к деторождению. Врачи рекомендуют не торопиться и в течение года-двух после лечения предохраняться, желательно оральными контрацептивами. Если мониторинг прошел успешно, можно начинать планирование беременности.

Пузырный занос: сигналы беды

Бывает, что вскоре после наступления беременности женщина замечает на нижнем белье следы крови. К сожалению, не все при появлении этого тревожного симптома обращаются к врачу. Между тем положение может оказаться опаснее, чем кажется на первый взгляд, ведь кровянистые выделения иногда «сигнализируют» о серьезных заболеваниях. Одно из них — пузырный занос.

Елена Махова
Врач-онколог, РОНЦим. Н.Н. Блохина РАМН, к.м.н.

Пузырный занос относится к бо­лезням, связанным с патоло­гией трофобласта — времен­ного органа, необходимого для прик­репления зародыша к стенке матки. Впоследствии из него образуется пла­цента. Сам трофобласт представляет собой ткань, которая начинает диффе­ренцироваться на ранних этапах разви­тия эмбриона и которая с возникнове­нием плаценты превращается в экстра­эмбриональную ткань, образующую плодную часть перегородки, разделяю­щую организмы зародыша и матери и обеспечивающую питание плода.

Трофобластические болезни — это либо опухоли, либо состояния, предрасполагающие к развитию опу­холей. Эти опухоли редки и уникаль­ны тем, что возникают из продуктов зачатия и прорастают в ткани матки матери. Поскольку данные заболева­ния связаны с беременностью, они поражают в основном женщин моло­дого возраста (средний возраст боль­ных — 25 лет).

При пузырном заносе трофобласт перерождается в огромное количество маленьких пузырьков. Эти пузырьки занимают всю полость матки, имеют тенденцию к быстрому росту и распространению в легкие, т.е. метастазированию. Клетки пузырного заноса вырабатывает хорионический гонадотропин. В норме хорионический гонадотропин — гормон беременнос­ти — вырабатывается во время вына­шивания малыша, но в гораздо мень­ших количествах. Эмбрион при пу­зырном заносе погибает на ранних этапах развития.

Пузырный занос возникает, когда по неизвестным причинам происходит потеря материнских генов и дублирование отцовских хромосом. Иногда (в 5% случаев) пузырный занос вызван оплодотворением пустой (безъядер­ной) или обычной яйцеклетки двумя сперматозоидами.

Заболеваемость пузырным зано­сом (ПЗ) относительно невелика и составляет 1 случай на 1000 родов. Однако частота заболевания различна в разных регионах. Так, в США забо­левание встречается от 0,6—1,1 на 1000 беременностей, а в некоторых областях Азии и Южной Америке — в 10 раз чаще (1 случай на 120 бере­менностей).

Симптомы заболевания

Клиническая картина ПЗ чрезвы­чайно разнообразна и неординарна. Однако основным симптомом этого заболевания являются кровянистые выделения из половых путей после длительной задержки менструации. Кроме того, может беспокоить силь­ная тошнота, рвота, слабость, повы­шение артериального давления, головные боли, отеки, появление бел­ка в моче на ранних сроках беремен­ности.

Все вышеперечисленные симпто­мы должны заставить женщину не­медленно обратиться к акушеру-гине­кологу.

При осмотре специалистом наибо­лее характерным симптомом является несоответствие размеров матки и сро­ка задержки менструации. В больши­нстве случаев размеры матки на 3—4 недели превышают ожидаемую вели­чину. Например, если, судя по послед­ней менструации, срок беременности составляет 8 недель, то при подозре­нии на пузырный занос размеры матки будут соответствовать 12 неделям бе­ременности.

Однако величина матки может соот­ветствовать предполагаемому сроку беременности, а при ранних сроках бе­ременности может быть даже меньшей, чем предполагает акушер-гинеколог.

Кроме того, характерным, но не необходимым для ПЗ является нали­чие кист яичников (полостных образо­ваний с жидким содержимым), кото­рые могут достигать до 15 см в диа­метре.

Диагностика и лечение

В связи с развитием ультразвуко­вой диагностики постановка диагноза «пузырный занос» не вызывает боль­ших трудностей, так как типичная для этого заболевания ультразвуковая картина хорошо известна специалис­там.

Лечение доброкачественной фор­мы трофобластической болезни пу­зырного заноса в основном сводится к его удалению с помощью вакуум-ас­пирации — отсасывания содержимого матки при помощи металлических ци­линдрических наконечников и элект­ровакуумного насоса.

После гистологического подтверж­дения диагноза (исследования под микроскопом материала, полученного из матки) пациентка должна быть направлена в специализированное уч­реждение онкологического профиля.

Наблюдение в течение 8 недель после операции включает исследова­ние хорионического гонадотропина в сыворотке крови (ХГ) один раз в неде­лю и ультразвуковое исследование малого таза (УЗИ) один раз в две не­дели.

При отсутствии признаков болезни (нормальный показатель ХГ до 15 ММЕ/мл, отсутствие опухолевых об­разований по данным УЗИ малого та­за и рентгенологического исследова­ния легких, а также восстановление нормального менструального цикла) химиотерапию не проводят.

Дальнейшее исследование ХГ в сыворотке крови проводится 1 раз в две недели в течение 3 месяцев, а да­лее — 1 раз в месяц в течение полу­года. Оптимальный срок для наступ­ления желанной беременности — че­рез год после эвакуации пузырного заноса.

В случае если через 8 недель пос­ле эвакуации пузырного заноса не наблюдается нормализации показа­телей ХГ или отмечается тенденция к повышению ХГ, пациентке назначают углубленное обследование, так как данные результаты анализов свиде­тельствуют о том, что в матке или других органах сохранились клетки пузырного заноса, которые и выраба­тывают ХГ.

По данным УЗИ малого таза мо­гут быть выявлены очаги пузырного заноса в матке, а при рентгенологи­ческом исследовании легких — ме­тастатическое поражение. Таким па­циенткам назначают химиотерапию. Наиболее часто для лечения этого заболевания используют химиопрепараты МЕТОТРЕКСАТ и ДАКТИНОМИЦИН или их комбинацию в соче­тании с ЛЕЙКОВОРИНОМ. Лечение проводится до нормализации показа­телей ХГ, восстановления менстру­ального цикла, исчезновения пато­логических очагов в матке и легких. Однако надо помнить, что фиброз­ные изменения — очаги соедини­тельной ткани на месте патологичес­ких очагов в матке и легких — могут сохраняться достаточно продолжи­тельное время, несмотря на полное выздоровление.

После достижения клинико-лабораторной ремиссии (периода, когда нет симптомов заболевания и все анализы в норме) проводят еще 2 — 3 профилак­тических курса химиотерапии теми же препаратами.

После проведенного лечения паци­ентка остается под наблюдением вра­ча-онколога в течение 1 —1,5 лет (в течение этого времени каждый месяц проводится определение ХГ в сыво­ротке крови). В это время рекомендо­вано воздержание от наступления бе­ременности, при этом оптимальным вариантом предохранения от нежела­тельной беременности является гор­мональная контрацепция, которая од­новременно с контрацептивным эф­фектом регулирует функцию яични­ков, нарушенную вследствие перене­сенного заболевания и проводимой хи­миотерапии.

Своевременная диагностика и пра­вильная лечебная тактика позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины и гарантируют наступление нормальной беременности и последую­щих родов.

По данным РОНЦ им. Н.Н. Блохина, благодаря успехам химиотерапии удалось излечить практически 100% пациентов, страдающих ПЗ. У 90% больных, получавших химиотерапию, менструальная функция полностью вос­становилась, а у 70% наступила бере­менность, которая закончилась нор­мальными родами.

Следует отметить, что патологичес­кие изменения у детей, рожденных жен­щинами после перенесенного пузырно­го заноса, встречаются несколько чаще, чем у детей здоровых женщин. В то же время и патология в родах (кровотече­ния, слабость родовой длительности и т.д.) у пациенток, перенесших трофобластическую болезнь, была несколько выше по сравнению со здоровыми жен­щинами. Этот факт свидетельствует о том, что после этого заболевания жен­щина нуждается в особо тщательном контроле со стороны врачей.

Тревожный диагноз «Пузырный занос»

Долгожданная беременность – чудесное событие в жизни супружеской пары. Но, к сожалению, она не всегда протекает благополучно, и уже на самых ранних сроках возможны осложнения. Одним из них является пузырный занос – довольно редкое заболевание, возникающее при нарушении процесса оплодотворения и сопровождающееся патологическим развитием плацентарной ткани. По средним оценкам, с пузырным заносом сталкивается одна из тысячи беременных.

Пузырный занос относится к группе трофобластических болезней, так как аномальные изменения происходят в наружном слое эмбриональных клеток (трофобласте), отвечающих за имплантацию зародыша и развитие плаценты. При пузырном заносе, происходит перерождение ворсин хориона, образуется доброкачественная опухоль (хорионаденома) – масса кист, представляющих собой гроздья пузырьков с жидким содержимым. Размер пузырьков может колебаться от просяного зерна до крупной виноградины. Если пузырьков немного, и поражена не вся ворсистая поверхность зародыша, говорят о неполной (частичной) форме пузырного заноса. Частичный пузырный занос чаще всего развивается во втором триместре беременности. Иногда возможно рождение живого жизнеспособного ребенка, но в большинстве случаев плод гибнет.

Полный пузырный занос характеризуется патологическим разрастанием кист, при этом происходит перерождение всех ворсин, и эмбрион погибает на ранней стадии развития, до установления плацентарного кровообращения. Самое тяжелое течение заболевания сопровождается прорастанием пузырьков в толщу мышечного слоя матки. Попадая в кровоток, частицы пузырного заноса разносятся по всему организму и образуют метастазы в других внутренних органах, чаще всего в легких и во влагалище.

Причины пузырного заноса достоверно неизвестны, но существует гипотеза, что это заболевание возникает при оплодотворении здоровой или безъядерной яйцеклетки одновременно двумя сперматозоидами или одним спермием с удвоенным набором хромосом. Следовательно, зародыш, образовавшийся таким аномальным путем, вместо стандартного набора из 46 хромосом (23 материнских и 23 отцовских) имеет соответственно либо тройной набор хромосом (23 материнских и 46 отцовских), либо двойной набор (46) отцовских хромосом при полном отсутствии материнских.

Симптомы и диагностика пузырного заноса

Признаки пузырного заноса:

  • Кровянистые выделения из половых путей появляются в 90% случаев пузырного заноса. Иногда вместе с кровью выделяются пузырьки.
  • Токсикоз. Практически всегда пузырный занос сопровождается тошнотой, отеками, у 20-30% женщин – неукротимой рвотой.
  • Концентрация ХГЧ (хорионического гонадотропина) значительно превышает норму.
  • Размеры матки часто не соответствуют сроку беременности (у 50 % пациенток – больше нормы).
  • При УЗ-диагностике хорошо видна полная форма пузырного заноса – отсутствует эмбрион или отдельные его части, не определяется сердцебиение, наблюдается картина «снеговой бури». В 20-40% случаев в яичниках обнаруживаются тека-лютеиновые кисты величиной 8 см и более.
  • Могут также проявляться такие симптомы, как головные боли, слабость, повышение артериального давления (10-30%), белок в моче.

Лечение пузырного заноса

Лечение пу­зырного заноса сводится к его удалению одним из следующих способов:

  1. 1. Выскабливание полости матки. Используется при сроке беременности до 12 недель и/или неосложненном течении болезни. Полость матки осторожно выскабливают кюреткой до полной эвакуации пузырного заноса.
  2. 2. Вакуум-ас­пирация. Эта процедура представляет собой отсасывание содержимого полости матки при помощи специальной аппаратуры. Зачастую применяется в комплексе с выскабливанием. Однако, если стенка матки истончена, и существует риск ее прободения при выскабливании, то в зависимости от тяжести заболевания, либо ограничиваются вакуум-аспирацией, либо прибегают к гистерэктомии.
  3. 3. Гистерэктомия (удаление матки). Проводят при увеличении размеров матки до 24 недель беременности. Кроме этого, показанием к удалению матки является ее перфорация пузырным заносом, а также метастазы во влагалище или в легких.

После эвакуации пузырного заноса, извлеченное содержимое матки в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование, так как у 5-20% женщин, перенесших пузырный занос, возникает хорионэпителиома – злокачественная опухоль. Такие пациентки нуждаются в проведении химиотерапии.

После лечения пузырного заноса женщина 1-2 года проходит тщательный мониторинг:

  • Еженедельный контроль уровня ХГЧ в крови в течение 1-2 месяцев (до получения трех отрицательных результатов подряд). Затем частота контроля ХГЧ постепенно снижается.
  • УЗИ органов малого таза. Проводится через 2 недели после удаления пузырного заноса, далее – 1 раз в месяц до получения отрицательного ХГЧ-результата.
  • Рентген легких. Делают 1 раз в месяц до нормализации уровня ХГЧ.

Своевременная диагностика и грамотно подобранная тактика лечения пузырного заноса позволяют сохранить способность женщины к деторождению. Врачи рекомендуют не торопиться и в течение года-двух после лечения предохраняться, желательно оральными контрацептивами. Если мониторинг прошел успешно, можно начинать планирование беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector