Что такое гистерэктомия матки: методы гинекологического вмешательства

Гистерэктомия матки – полное удаление репродуктивного женского органа. Эта операция является кардинальной мерой и проводится, когда другие методы лечения неэффективны. В основном назначается при злокачественных опухолях. Показаниями также является осложненный эндометриоз, аденомиоз, лейкоплакия, выпадение матки, множественные кисты и разросшаяся миома.

Как проводится подготовка к ампутации матки

Перед операцией женщине необходимо пройти комплексное обследование у гинеколога, терапевта, кардиолога; обязательно сдать общие анализы крови и мочи. Это нужно для определения формы и стадии болезни (от этого зависит выбор вида гистерэктомии), а также выявления возможных противопоказаний для операции. Ампутация матки может быть отложена или отменена при обнаружении инфекции, патологий сердца, проблемах со свертываемостью крови.

Подготовка к операции не требует сложных процедур. В день удаления матки надо ничего не есть, а за пару часов до операции провести клизмирование. Еще одно важное условие – если пациентка принимает гормональные средства, их прекращают пить за 2-3 дня до гистэрэктомии. Перед операцией обязательно проводится консультация с анестезиологом для определения подходящего вида наркоза.

Как проводятся разные виды гистерэктомии

Удаление матки проводится разными способами. Вид процедуры врач определяет на основе диагноза, формы и стадии заболевания. Во время операции может быть отсечена только матка или вместе с придатками, шейкой, частью влагалища и/или лимфоузлами. Ампутация проводится через открытый разрез в животе, влагалище или через небольшие лапароскопические отверстия.

Открытая абдоминальная гистерэктомия

Назначается при сильных злокачественных и доброкачественных разрастаниях в матке. Операция выполняется под общим наркозом лапаротомическим способом, то есть хирург получает доступ к внутренним органам через большой разрез в брюшной стенке. Сначала врач обрубает маточные связки и затем извлекает тело органа. При необходимости вместе с маткой отсекаются придатки, маточные трубы. После этого накладывается фиксирующий шов Брауде на влагалище и послойно ушивается разрез на брюшине. Длительность полостной гистерэктомии – от 40 минут до 2 часов.

После операции женщине надо находится в стационаре под наблюдением врачей 5-7 дней. Восстановление обязательно включает максимальный покой и прием антибиотиков для предотвращения инфицирования хирургической раны. Швы снимаются через 10-14 суток. Полное восстановление занимает 3-4 недели.

Лапароскопическая гистерэктомия

Современный метод, при котором хирург осуществляет резекцию матки через 3-5 отверстий диаметром около 0,7 см, которые делаются в области живота пациентки. Отсеченный орган выводится наружу через влагалище. Во время процедуры пациентка находится под общим наркозом.

Проводится лапаротомия при быстро прогрессирующем раке 1-2 стадии, множественных миомах, злокачественном перерождении эндометрии и эндометриозе. При 3-4 стадии рака с метастазами или доброкачественных разрастаний большого размера малоинвазивная процедура не эффективна, поэтому заменяется на открытую гистерэктомию.

Преимущество лапароскопической операции в меньшей травматичности по сравнению с полостными процедурами. Шрамов на теле после такой процедуры не остается. В стационаре женщину после удаления органа держат 2-4 дня. Послеоперационное восстановление протекает достаточно быстро (уже через 10-12 дней женщина может вести полноценный образ жизни).

Субтотальная гистерэктомия

Субтотальная гистерэктомия – хирургическое вмешательство, при котором удаляется матка без шейки. Может проводиться и лапаротомически, и лапароскопически.

Проведение субтотальной гистерэктомии с сохранением шейки матки и придатков возможно, если:

  • отсутствует злокачественное разрастание тканей;
  • доброкачественное разрастание тканей не распространилось за пределы матки;
  • матка умеренно увеличена (чуть больше нормы).

Сохранение шейки матки при субтотальной гистерэктомии позволяет снизить риск таких послеоперационных осложнений, как ухудшение сексуальной функции и сбои в работе мочевыделительной системы. К тому же после такой операции у женщины проходят месячные, но вероятность преждевременной менопаузы минимальна.

Влагалищная гистерэктомия

При влагалищной гистерэктомии хирург выполняет все манипуляции через передний свод влагалища. Контролирует свои действия хирург посредством лапароскопической ассистенции (когда в тело пациентки вводится тонкая трубка с видеокамерой на конце).

Ампутация матки через влагалище может быть выполнено под спинальной или общей анестезией. Длительность гистерэктомии – от 1,5 до 2 часов. После операции пациентку выписывают домой через 2-3 дня. Для полного восстановления необходимо 2-3 недели.

Тотальная гистерэктомия

Другое название этого метода – тотальная экстирпация. Во время операции отрезается и матка, и маточная шейка. Трубы и яичники хирург не трогает.

Тотальная гистерэктомия может проводиться и через абдоминальный разрез, и лапароскопически. Основными показаниями являются рак, не затронувший придатки, непоправимое выпадение матки, большое количество миомаотозных узлов и доброкачественные разрастания тканей матки (когда длина превышает 12 сантиметров, а ширина – 10 сантиметров).

Гистеросальпингоовариэктомия

Разновидность тотальной гистерэктомии, когда проводится ампутация матки с придатками (маточными трубами и яичниками). Назначается при раке, распространившемся на большую часть репродуктивной системы женщины. Лапароскопическим методом осуществлена не может быть, проводится только абдоминально (через разрез в области живота).

Радикальная гистерэктомия

Самый сложный вид операции в гинекологии, в ходе которой удаляется матка с шейкой, придатками, верхней третью влагалища и лимфоузлами. Показаниями являются:

  • Эндометриоз последней стадии, когда ткани матки распространяются далеко за пределы органа.
  • Интенсивное разрастание миом, не останавливаемое медикаментозными способами.
  • Злокачественные опухоли, затронувшие и матку, и придатки.
  • Неконтролируемое кровотечение и отекание тканей матки, возникающее после неудачного кесарева сечения или врастания плаценты.

Проводится радикальная гистерэктомия только лапаротомическим методом, через брюшную полость. Восстановление после операции длится больше месяца.

Последствия гистерэктомии

Полного восстановления после операции ждать не следует. Особенно это касается деторождения. Гистерэктомия предполагает полное бесплодие у женщины, ведь у пациентки полностью отсекается матка – орган, в котором происходит вынашивание плода.

Возможны изменения в половой жизни. В результате нарушения гормональной системы у пациенток снижается либидо (половое влечение). К тому же могут появиться неприятные ощущения во время коитуса, трудности в достижении оргазма.

Другое последствие операции, с которым придется смириться, – при удалении матки вместе с маточными трубами и яичниками возникает ранний климакс (из-за отсутствия эстрогена). Для предотвращения досрочной менопаузы женщинам сразу после гистерэктомии подбирается препарат для заместительной гормональной терапии (принимать гормоны женщины придется постоянно).

Гистерэктомия матки

Время чтения: мин.

Гистерэктомия матки

Что такое гистерэктомия в гинекологии? Эта хирургическая процедура является крайней мерой, и назначается преимущественно в случаях, когда женщина не планирует более обзаводиться потомством, либо если она уже перешагнула границы детородного возраста. Молодым женщинам медики стараются провести операцию, при которой матка сохраняется, однако бывает и так, что этой категории пациенток предстоит удаление.

Показания для гистерэктомии при миоме матки

Гистерэктомия матки относится к разряду радикальных — это означает, что после удаления самой матки, то есть органа, где миома возникает, проблема будет полностью решена. Разумеется, такой метод борьбы с недугом не подходит представительницам прекрасного пола, планирующим познать в будущем счастье материнства, впервые или же повторно. С целью сохранения детородной функции им удаляют лишь миоматозные узлы, что не исключает вероятность рецидивов болезни.

Однако, благодаря достижениям современной медицины, данный показатель можно обойти — назначенный врачом курс терапии с применением высокоэффективных гормональных препаратов, как правило, позволяет уменьшить параметры миомы до приемлемых значений.

В наши дни показаниями для гистерэктомии являются:

  • риск злокачественного перерождения миомы,
  • сбои в работе внутренних органов, расположенных в непосредственной близости,
  • миома шейки матки,
  • наличие ножки субсерозной опухоли — в случае ее перекручивания может развиться некроз,
  • дислокация миомы прямо под слизистой оболочкой, в совокупности с болями и частыми обильными кровотечениями,
  • стремительный рост опухоли и крупные ее размеры,
  • осложнение состояния пациентки опущением либо выпадением матки,
  • выраженные клинические проявления миомы в сочетании с возрастом женщины от 35-40 лет,

Типы операций по удалению матки

Существует два вида гистерэктомии — экстирпация матки, включающая в себя и удаление ее шейки, и надвлагалищная ампутация, при которой шейка матки сохраняется. Вне всякого сомнения, шейка не является «лишней» для пациентки — именно она обеспечивает поддержку нормального функционирования органов промежности, среди которых кишечник и все составляющие мочеполовой системы женщины.

Именно поэтому опытный врач непременно постарается сохранить шейку матки в неприкосновенности, хотя для этого и требуется детальное обследование слизистой для того, чтобы удостовериться в отсутствии раковых клеток, а также миоматозных узлов. Кроме того, перед составлением плана гистерэктомии необходимо выяснить, можно ли сохранить пациентке яичники и маточные трубы.

После гистерэктомии функции яичников угасают, и, хотя это происходит несколько ранее, чем естественным образом, нормализации состояния прооперированной женщины это не мешает. Показанием к удалению придатков матки являются значительные кровопотери и сильные боли в животе.

Основные способы удаления матки

В соответствии с клиническими показаниями, доктор может назначить один из видов хирургического вмешательства для удаления матки — гистероскопию, лапароскопию или лапаротомию:

  • Лапаротомия — традиционная операция, осуществляемая скальпелем. На сегодняшний день практикуется редко и лишь в случаях, когда опухоль слишком велика, либо же у пациентки диагностирована множественная миома матки.
  • Лапароскопия — на передней брюшной стенке женщины врач делает несколько микроскопических разрезов, через которые впоследствии осторожно вводит лапароскоп, или маленький телескоп. Непрерывное наблюдение за ходом операции возможно благодаря специальному монитору.
  • Гистероскопия — выполняется, если матка пациентки имеет небольшие параметры, путем введения гистероскопа через влагалище.

Чем грозит удаление матки

В том случае, если женщина, перенесшая удаление матки, не планировала беременность, никаких негативный последствий операция ей не принесет.

    Напротив — пациентка избавится от ряда проблем, среди которых:

  • раздражительность, утомляемость,
  • частые потери сознания,
  • головные боли и головокружения,
  • чрезмерные кровотечения и боли в области матки.
  • Поэтому квалифицированные медики, обнаружив необходимость удаления матки у пациентки, справедливо полагают, что наилучший выход — это провести оперативное вмешательство и забыть обо всех вышеперечисленных симптомах, связанных с миомой, навсегда.

    Тотальная гистерэктомия

    Тотальная гистерэктомия – это метод хирургического лечения миомы матки, при котором производится полное удаление матки с шейкой матки. В последнее время такая тактика лечения миомы матки наиболее распространенная. По статистическим данным такой вид операции занимает второе место во всем мире среди гинекологических операций.

    На практике применяется несколько видов гистерэктомии. Удаление матки возможно с придатками и тотальное удаление матки без придатков. Кроме того, различают виды гистерэктомии по способу доступа. На выбор доступа к матке влияет размер и количество миоматозных узлов, а также немаловажную роль занимает их локализация.

    В основном гистерэктомия тотальная проводится при множественной миоме матки или признаках ее перерождения в злокачественное новообразование. также рекомендуется удаление матки при частых маточных кровотечениях, сдавлении вблизи расположенных органов. Отмечается быстрый рост миоматозного узла.

    Тотальная гистерэктомия с придатками.

    Такой вид операции проводится с помощью абдоминального доступа. В ходе операции доступ к матке производят через разрез на брюшной полости. При гистерэктомии удаляется матка с маточными трубами и яичниками. Операция проводится в несколько этапов. Гистерэктомия проводится под общей анестезией. После окончания последнего этапа хирург закрывает рану на брюшной полости, наложением швов и стерильной повязки. Абдоминальная гистерэктомия — достаточно травматичный способ операции и оставляет значительный след.

    Послеоперационный период у таких женщин длится около 1,5 месяца. После операции по удалению матки с придатками у женщины наступает период менопаузы. В связи с этим пациенткам назначается заместительная гормональная терапия для устранения симптомов менопаузы.

    Тотальная гистерэктомия с влагалищным доступом.

    Влагалищная гистерэктомия рекомендуется в том случае, когда матка с миомой имеет не большой размер. Кроме того для проведения такой операции необходимо подтверждение отсутствия атипии в миоматозном узле. Данный метод оперативного лечения применяется только для удаления матки без придатков. Удаление придатков невозможно из-за анатомического расположения. В ходе операции первоначально через влагалище удаляется шейка, а затем и матка.

    Преимущества операции в непродолжительном послеоперационном периоде. Он длится около двух недель, а пребывание в стационаре необходимо на протяжении пары дней. К тому же данная операция не оставляет явных послеоперационных рубцов, которые могли бы нанести эстетический дискомфорт. Но также существует щадящий метод субтотальная гистерэктомия. Это позволяет сохранить шейку при удалении матки.

    Субтотальная гистерэктомия

    Гистерэктомия субтотальная — это частичное удаление матки. Другими словами это ампутация матки лапароскопическим методом с надвлагалищным доступом. Этот метод наиболее распространен среди пациенток более молодого возраста.

    Среди показаний к субтотальной гистерэктомии выделяют:

    • миома матки в полости матки,
    • быстрый рост миоматозного узла,
    • размер миомы не превышающий 12-13 недель.
    • размер миоматозного узла, который превышает 14-16 недель беременности,
    • противопоказания со стороны сопутствующих патологий.

    Ампутация матки проводится надвлагалищным и влагалищным доступом. А также с удалением придатков и без их удаления.

    Субтотальная гистерэктомия без придатков проводится влагалищным доступом при условии отсутствия патологии со стороны придатков.

    Как проводится субтотальная гистерэктомия

    Операция проводится в несколько этапов, под эндотрахеальным наркозом. На брюшной стенке делается четыре незначительных надреза, в которые вводятся необходимые инструменты. И под контролем эндоскопа производится ампутация и контроль гомеостаза.

    Субтотальная гистерэктомия с маточными трубами проводится надвлагалищным способом. также проводится в несколько этапов, но более продолжительная операция. Первым этапом производят доступ, затем удаляют матку. После проводят коагуляцию сосудов и удаляют маточные трубы. Затем снова контроль гомеостаза и проверка целостности соседних органов. Ампутированная матка с маточными трубами извлекается через небольшой разрез. При таком методе используется либо горизонтальный разрез, который делается над лобковым симфизом. Второй способ надвлагалищного доступа это вертикальный разрез, который делают немного ниже пупка и до лобкового симфиза.

    Читать еще:  Опсоменорея: причины, симптомы, диагностика и лечение, Опсоменорея и бесплодие

    После операции пребывание в стационаре необходимо лишь в первые двое суток, а затем при отсутствии осложнений пациентка отправляется домой. Дома необходимо соблюдать все рекомендации. После таких операций женщина полностью восстанавливается в течение двух месяцев.

    И все же субтотальная гистерэктомия считается наиболее рапространенным методом лечения субмукозной миомы. Преимущества данного метода в том, что:

    • метод позволяет оставить частично матку и шейку матки;
    • отсутствие развития ракового состояния в культе матки и шейке, но это не исключает рекомендации в регулярном цитологическом контроле;
    • сохраняется возможность половых отношений, что достаточно важно в более молодом возрасте;
    • лапароскопический доступ.

    Субтотальная гистерэктомия осложнения:

    • нарушения со стороны мочевой системы, в виде недержания мочи либо наличие инфекции в мочевыводящих путях. Такое возможно по причине травматизации мочевого пузыря, а также мочеточников;
    • кровотечения, связанные с недостаточной коагуляцией маточных сосудов;
    • риск развития тромбоза;
    • в случае удаления с придатками повышается риск развития остеопороза, а также сердечнососудистых патологий.

    Последствия гистерэктомии

    Гистерэктомия это наиболее оптимальный вариант лечения миомы матки. Но, как и все виды лечебной тактики имеет последствия и особенности течения послеоперационного периода.

    Гистерэктомия матки последствия с медицинской точки зрения:

    • в более молодом возрасте отсутствие возможности вынашивания беременности из-за потери органа;
    • в результате нарушается гормональный фон, снижается уровень эстрогенов. При дефиците эстрогена снижается качество сексуальных отношений. Появляется болезненность при половом акте связанная с сухостью влагалища;
    • при нарушенном гормональном фоне появляются симптомы менопаузы: бессонница, частая смена настроения в основном депрессия, усиливается потоотделение, женщина ощущает так называемые «приливы», чувства жара;
    • возникновение спаечного процесса в малом тазу, что становится причиной болевых ощущений в области живота;
    • в большинстве случаев возникает ослабление мышц и возможно опущение стенок влагалища, на этом же фоне возникает недержание мочи;
    • из-за нарушения гормонального фона возрастает риск возникновения эндокринных нарушений, проявляющихся метаболическим синдромом.

    По отзывам женщин гистерэктомия матки имеет последствия и с психоэмоциональной точки зрения. Это связано с тем, что у женщины возникают определенные комплексы из-за появившегося рубца. Депрессивное состояние связывают с потерей органа, что приводит к чувству «неполноценности».

    Гистерэктомия матки послеоперационный период:

    • воспаление швов, появление отёков и нагноения раны, возможно швов;
    • возможное инфицирование шва, при неправильной обработке;
    • затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается болезненными ощущениями;
    • риск возникновения кровотечение;
    • повышается процент возникновения тромбоэмболии легочной артерии;
    • появление гематом в области швов.

    Гистерэктомия: цена

    Стоимость гистерэктомии (экстирпации матки) будет зависеть от многих критериев: регион, выбранная клиника, используемое обрудование, квалификация врача и т.д. Минимальная стоимость данной процедуры, например, в Москве 32 000 рублей, максимальная — 520 664 рубля. В других регионах стоимость будет варьировать в указанных пределах.

    Что такое гистерэктомия

    Гистерэктомия – это хирургическая операция, во время которой врач удаляет матку. В этом органе растет и развивается ребенок во время беременности. После оперативного вмешательства женщина уже не сможет забеременеть.

    Бывают ситуации, когда гистерэктомия осуществляется вместе с удалением других внутренних органов. У пациенток могут диагностировать и другие и серьезные проблемы, которые связаны с эндометриозом и раковыми опухолями. По показаниям врачи удаляют яичники или фаллопиевы трубы. В большинстве случаев вместе с гистерэктомией назначается проведение овариэктомии или тубоварэктомии. Это удаление яичников или удаление маточных труб.

    Решение может принять только квалифицированный специалист, который учитывает возраст своей пациентки и возможные риски отдельных разновидностей рака.

    Для чего нужна гистерэктомия

    Можно выделить следующие основные показания.

    • Наличие злокачественной опухоли. Они возникают в организме и локализуются в женских половых органах.
    • Миома. Это новообразование доброкачественного характера, которое может вызывать болевые ощущения, кровотечение или дискомфорт.
    • Эндометриоз. Эта болезнь провоцирует распространение тканей матки за ее границы. Пациентки ощущают у себя периодические судороги или кровотечения. Такие негативные симптомы ведут к бесплодию.
    • Хроническая боль. Женщины могут страдать от постоянной болезненности в области поясницы и таза. Если она не поддается лечению и диагностике, то врач настаивает на оперативном вмешательстве.
    • Кровоизлияния. Исключительно в редких случаях после кесарева сечения может возникнуть кровотечение. Чтобы остановить его врачи прибегают к гистерэктомии.
    • Выпадение или опущение матки. Это происходит из-за ослабевания мышц и потери их эластичности.
    • Хроническая форма кровотечения. Оно возникает у пациенток, которые страдают от анемии или общего снижения качества жизни.

    Разновидности оперативного вмешательства

    Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, которые зависят от объема иссекаемой ткани.

    • Субтотальная или полная ампутация матки. Во время операции врач удаляет матку с полным сохранением шейки и придатков.
    • Тотальная – происходит удаление матки с шейкой.
    • Гистеросальпингоовариэктомия. Во время этого вмешательства не удается спасти маточные трубы и яичники.
    • Радикальная гистерэктомия. Врач удаляет матку, шейку, придатки, верхнюю треть влагалища, окружающую тазовую клетчатку и лимфоузлы.

    Классификация гистерэктомии по операционному доступу:

    • открытая – лапаротомия;
    • лапароскопическая гистерэктомия;
    • роботизированная – с использованием операционного робота;
    • влагалищная;
    • влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией.

    Возможные последствия

    Именно по этой причине врачи назначают их прием в таблетках. Благодаря длительному приему гормональных препаратов можно поддерживать естественное функционирование всего организма, жизненные силы, а также предупредить возможные последствия.

    Спустя 7-8 дней после гистерэктомии у пациенток наблюдается посткастрационный синдром. Его продолжительность составляет около одного месяца. Это тяжелый период для женщин, поэтому они сталкиваются со следующими проблемами:

    • нарушение работы сердца;
    • сбои в деятельности вегетососудистой системы;
    • усиленная работа потовых желез;
    • психические нарушения, которые в большинстве случаев сопровождаются нервными расстройствами и бессонницей.

    Это связано с недостатком эстрогенов кальция, которые быстро вымываются из организма. Такие неблагоприятные последствия могут проявляться даже, спустя, длительное время после гистерэктомии. В редких случаях развивается пародонтоз, когда ткани трудно восстанавливаются. Когда операция проведена до наступления климакса, то у пациенток чаще проявляются негативные последствия. Это связано с нарушением естественного функционирования организма.

    Но даже при этом у некоторых пациенток после удаления яичников и матки отмечается улучшение качества их жизни. У них отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт. Сохранить положительный настрой удается женщинам, у которых уже есть дети или наступил период климакса.

    Удаление яичников помогает предупредить риск развития раковых опухолей. По показаниям врача может проводиться и легкое оперативное вмешательство. Но даже простое удаление матки приводит пациенток к затяжным депрессивным состояниям. Они чувствуют подавленность и ощущают свою неполноценность.

    Частичная гистерэктомия становится причиной наступления преждевременного климакса, образования спаек, тромбоза вен и нарушений мочеиспускательного канала. Когда удаляется матка, то происходит сбой в кровоснабжении яичников, поэтому они работают нестабильно. Но все эти негативные последствия можно предупредить благодаря приему гормональных препаратов после гистерэктомии.

    Период реабилитации

    После хирургического вмешательства пациентки проводят в стационарных условиях около трех недель. Через неделю снимаются скобы с наложенных швов. Заживление ран зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма.

    Особенное внимание уделяется восстановлению водного баланса и крови. Если не придерживаться рекомендаций врача, то последствия могут быть печальными. Длительность реабилитации определяется для каждой девушки в индивидуальном порядке. Врач оценивает показания, состояние и метод оперирования.

    Что такое заместительная гормонотерапия

    Заместительная гормонотерапия важна для девушек молодого возраста. Благодаря регулярному приему таких препаратов можно продлить время до наступления менопаузы, а также улучшить самочувствие. Через два дня после удаления матки вместе с яичниками начинает интенсивно снижаться уровень тестостерона в организме.

    Это гормон, который играет немаловажную роль в правильном регулировании соотношения жира и мышц. Если он вырабатывается в недостаточном количестве, то после хирургического вмешательства быстро набирается вес. Тестостерон помогает сексуальной жизни и отвечает за влечение к мужчинам. После операции врачи рекомендуют своим пациентам восполнить недостающий гормон в организме. Для этого они назначают прием специальных добавок, которые содержат в своем составе эстрадиол и тестостерон. Они помогают предупредить возможные последствия после гистерэктомии.

    Лекарственные препараты

    Недостающий уровень эстрогена в организме женщины восполняет современный препарат под названием «Эстримакс». Он выпускается в форме таблеток. В состав входит эстрадиол, который максимально идентичен натуральному гормону, вырабатываемому яичниками.

    К эффективным лекарственным препаратам относится и «Феминал». Пациентки смогут отсрочить наступление климакса, улучшить свое самочувствие после удаления матки вместе с яичниками и предупредить возможные последствия. Врачи назначают для наружного применения мазь «Дивигель». Это гистогенный препарат, который воздействует на клеточные рецепторы. После гистерэктомии нередко у женщин диагностируется остеопороз или тромбофлебит, при этих проявлениях «Дивигель» также рекомендуется. Только врач после изучения анамнеза пациентки в индивидуальном порядке может выписать схему приема, а также длительность лечения этими препаратами. Все они содержат в своем составе гормон, который нельзя употреблять без наблюдения специалиста.

    Гимнастика Кегеля

    Чтобы укрепить мышцы и связки тазового дна необходимо выполнять специальные упражнения. Такая гимнастика помогает решить серьезные проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием. Перед тем как выполнять упражнения, важно освободить мочевой пузырь. Гимнастика делается в удобном для женщины положении – лежа на спине, стоя или сидя.

    Главная цель – это периодическое напряжение мышц тазового дна. При этом необходимо расслабить ягодицы и живот. На начальном этапе длительность напряжения не может превышать больше 5 секунд. Когда мышцы будут достаточно укреплены можно увеличить время. Специалисты рекомендуют следить за своим дыханием, которое должно быть свободным. Нельзя делать глубокие вдохи и выдохи во время выполнения упражнений.

    Большая часть женщин поправляются при приеме гормональных препаратов. Чтобы держать свой вес в норме важно придерживаться следующих правил питания:

    • употребление количества чистой жидкости до четырех литров в сутки;
    • пища принимается маленькими порциями каждые 2-3 часа;
    • калорийность блюд увеличивается постепенно.

    Специалисты рекомендуют включить в свой рацион такие продукты, как:

    • отварная курица и говядина без жира;
    • кисломолочные продукты, полностью обезжиренные;
    • овощное пюре, перетертое на блендере;
    • свежие фрукты;
    • зеленый чай;
    • рассыпчатая каша, которая хорошо влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

    Из рациона следует исключить:

    • виноград и гранат;
    • шоколад;
    • крепкий заварной кофе;
    • алкогольные напитки;
    • бобы;
    • хлебобулочные изделия;
    • жирный творог.

    Врач назначит специальную диету и даст рекомендации. Если не придерживаться этих правил, то можно столкнуться с негативными осложнениями после операции.

    Сексуальная жизнь

    Гистерэктомия не влияет на половую жизнь женщин. Многие пациентки переживают, что после операции они не смогут вести полноценный образ жизни, поэтому впадают в глубокую депрессию. Но это ошибочное мнение, которое не имеет научного подтверждения.

    После гистерэктомии можно вести привычную сексуальную жизнь и получать удовольствие. Когда пациентку выпишут из стационара важно соблюдать половой покой на протяжении двух месяцев. При половом сношении нет болезненных и неприятных ощущений. В первые несколько месяцев во влагалище может наблюдаться повышенная сухость, поэтому можно использовать специальные лубриканты для дополнительной смазки.

    Гистерэктомия, или удаление матки: показания и последствия

    Термин «гистерэктомия» образован греческими словами «гистера» – матка и «эктомия» – удаление и обозначает удаление матки, которое может производиться по типу ампутации органа либо методом экстирпации матки. Данное оперативное вмешательство, согласно статистике, перенесло около 30 – 35% женщин 45 лет и старше, а выполнение гистерэктомии по причине акушерских осложнений 5 – 11% женщин моложе 35 лет. В России основным показанием для удаления матки выступают ее доброкачественные заболевания, такие как фибромиома и аденомиоз. В 16% ситуаций гистерэктомия выполняется по поводу аномальных маточных кровотечений, и лишь менее в 8% случаев матку удаляют по онкологическим показаниям.

    Матка: анатомия и функции

    Матка является мышечным органом, который располагается в малом тазу. Основной функцией органа является вынашивание плода и последующее его рождение, поэтому матку называют плодовместилищем. Матка имеет размеры 6 на 5 см и похожа на грушу. Состоит орган из трех слоев:

    • внутренний – эндометрий или слизистая,
    • средний – мышечный, представленный гладкой мускулатурой,
    • наружный – серозная оболочка, роль которой выполняет внутренний (висцеральный) листок брюшины.

    С влагалищем маточная полость связывается через цервикальный канал, расположенный в шейке. Ежемесячно маточная слизистая претерпевает изменения, подготавливающие орган к имплантации плодного яйца. При не произошедшем оплодотворении функциональный слой эндометрия отторгается и вместе с незначительным количеством крови выделяется наружу, что называется менструацией. Таким образом, второй функцией органа является менструальная. Матка снабжена фаллопиевыми трубами (яйцеводами), которые обеспечивают транспорт яйцеклеток из яичников, расположенных ниже труб. Яичники с помощью связок прикреплены по бокам органа. Яичники и трубы называются придатками матки.

    Гистерэктомия: показания

    Удаление матки в России проводится по строгим показаниям. К примеру, в США гинекологи – мужчины настаивают на удалении матки своим женам после 50 лет в профилактических целях. Показаниями к операции выступают:

    • миома матки (более 12 недель, подслизистый узел, быстрый рост: на 4 недели за 3 месяца, подозрение на злокачественный процесс, обильные и частые кровяные выделения, приводящие к малокровию, некроз узла);
    • злокачественный процесс шейки матки;
    • атипичная гиперплазия эндометрия;
    • рак матки;
    • аденомиоз;
    • выпадение органа;
    • перемена пола;
    • сочетание миомы и гиперплазии эндометрия;
    • разрыв органа в родах или в гестационный период;
    • атония матки, гипотония матки без эффекта от консервативной терапии в родах либо в послеродовом периоде;
    • истинное приращение плаценты;
    • хронический болевой синдром по типу тазовых болей;
    • шеечная миома;
    • гнойный эндометрит с признаками перитонита;
    • рак половых гонад.
    Читать еще:  Черные выделения: после, вместо во время месячных из влагалища, в первый день, в конце месячных

    Яичники при проведении гистерэктомии могут быть как удалены, так и сохранены. За удаление половых гонад выступает возраст пациентки (45 – 50 лет, когда яичники уже не выполняют свою функцию) и наличие в них кистом и подозрительных процессов (эндометриоз, рак).

    Противопоказания

    Противопоказаниями к удалению органа служат:

    • проблемы со свертываемостью крови;
    • хронические соматические болезни в стадии декомпенсации;
    • острые инфекционные болезни;
    • невылеченный кольпит, цервицит;
    • рак матки и/или яичников в 4 стадии, наличие дальних метастазов.

    Операцию в экстренном порядке проводят без учета противопоказаний по жизненным обстоятельствам (профузное кровотечение, сепсис) с выполнением коррекции состояния больной до, во время и после хирургического вмешательства.

    Гистерэктомия: виды

    Классификация гистерэктомии включает:

    1. Объем удаляемых тканей:
    • субтотальное удаление органа (ампутация) – матка вырезается, но шейка сохраняется;
    • тотальное удаление органа (экстирпация) – иссекается матка с шейкой;
    • гистерэктомия с придатками или пангистерэктомия – иссекается орган, придатки, шейка;
    • радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма) – иссекается матка, шейка, придатки, верхняя треть вагины, тазовая клетчатка, регионарные лимфоузлы, часть сальника.
    1. Операционный доступ:
    • лапаротомическая гистерэктомия (разрез живота);
    • лапароскопическая гистерэктомия (с помощью лапароскопического оборудования через 3 прокола в животе);
    • влагалищная гистерэктомия;
    • комбинированное удаление (через влагалище с применением лапароскопического оборудования).

    Подготовка

    Готовить пациентку к гистерэктомии начинают на догоспитальном этапе, куда входит:

    • ОАК, ОАМ;
    • биохимия крови;
    • кровь на свертываемость;
    • группа крови и резус-фактор;
    • кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
    • влагалищные и шеечные мазки на микрофлору;
    • цитологическое исследование шеечного мазка;
    • расширенная кольпоскопия;
    • флюорография;
    • кардиограмма;
    • ультразвуковое исследование матки с придатками;
    • анализы на скрытые половые инфекции.

    В обязательном порядке всем женщинам перед плановой гистерэктомией назначается осмотр стоматолога и лечение кариозных зубов, осмотр терапевта после сдачи анализов, коррекция хронических соматических состояний.

    При высоком риске тромбоэмболических осложнений больной назначаются антиагреганты и антикоагулянты, при необходимости осмотр сосудистого хирурга. При выявлении половых инфекций проводится санация половых органов и противовоспалительная терапия.

    Иссечение матки планируют на начало – середину цикла. По показаниям в стационаре пациентке проводится гистерэктомия и диагностическое выскабливание шейки и матки (раздельно). Женщина госпитализируется с выполненными анализами и обследованием.

    Накануне операции

    Больной назначается легкий ужин перед утренним хирургическим вмешательством, очистительная клизма и успокоительные препараты. В день гистерэктомии запрещается прием пищи и жидкости, снова очищается кишечник. Пациентке медсестра удаляет волосы с лобка и живота, бинтует ноги эластичными бинтами, выполняет премедикацию. Обезболивание для гистерэктомии применяется 3 видов:

    • внутривенный наркоз с интубацией трахеи;
    • спинномозговая или эпидуральная анестезия;
    • комбинированное обезболивание.

    Виды операционных доступов

    Все операционные доступы при гистерэктомии обладают своими преимуществами и недостатками:

    • Лапароскопический доступ. Производится с помощью лапароскопического оборудования. Через 3 прокола в брюшной стенке в живот вводятся специальные инструменты и лапароскоп. Плюсами данного вида являются: малая травматизация, отсутствие грубого шва на стенке живота, минимальный риск образования спаек, короткий реабилитационный период. К минусам относятся: наличие специального оборудования, дороговизна, наличие обученного персонала, противопоказания (выпадение органа или значительные его размеры).
    • Лапаротомный доступ. Производится путем широкого вскрытия брюшной стенки для доступа в живот. К достоинствам относятся: доступность, возможность тщательной ревизии внутренних органов, небольшая длительность вмешательства. Недостатками являются: косметический дефект, длительное восстановление пациентки, массивная травматизация тканей, высокий риск интраоперационного кровотечения и послеоперационных осложнений.
    • Влагалищный доступ. Преимуществами данного доступа являются: быстрое восстановление больной, отсутствие косметического дефекта, минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений, незначительные боли после хирургического вмешательства. Недостатками служат: невозможность выполнить гистерэктомию после кесарева сечения (наличие спаек), при значительных размерах органа или подозрении на злокачественный процесс (необходимость ревизии органов живота), высокая квалификация хирурга.

    Длительность операции по иссечению матки зависит от операционного доступа, наличия спаек в животе, объема хирургического вмешательства и составляет около 1,5 – 3 часов.

    Послеоперационный период при гистерэктомии

    Послеоперационным периодом называется промежуток времени, длящийся со дня хирургического вмешательства до полного восстановления трудоспособности пациента. Данный период делится на ранний (нахождение в стационаре) и поздний (пребывание на больничном листе амбулаторно).

    Длительность раннего восстановительного периода обусловлена объемом вмешательства, наличием осложнений и общим состоянием женщины и составляет 3 – 8 суток.

    В первые сутки после иссечения матки пациентку беспокоят выраженные боли, которые купируют назначение наркотических анальгетиков. Позднее больную переводят на ненаркотические обезболивающие (кеторол, кетонал). Активизация больной (подъем с кровати и хождение) рекомендуется на 2 день после гистерэктомии. Весь ранний восстановительный период рекомендуется ношение компрессионных чулок либо эластичное бинтование ног. Ранняя активизация стимулирует кишечную перистальтику и препятствует застою крови (профилактика тромбозов).

    Питание пациентки в первые сутки подразумевает щадящую диету (бульоны, негазированная вода). После самостоятельного опорожнения кишечника диета расширяется до приема легкоусвояемых блюд, исключая продукты, провоцирующие газообразование, жирные, соленые, жареные блюда и кондитерские изделия.

    В комплекс лечения после операции входят антибиотики, антикоагулянты, инфузионная терапия, обработка послеоперационной раны. О гладком течении раннего восстановительного периода свидетельствует отсутствие ранних осложнений:

    • нагноение кожного рубца;
    • травматический уретрит, обусловленный введением мочевого катетера на период операции и первые послеоперационные сутки;
    • кровотечение (внутреннее либо наружное);
    • перитонит;
    • тромбоэмболические осложнения;
    • гематомы послеоперационного рубца.

    Дальнейшая реабилитация

    Немаловажное значение имеет соблюдение врачебных рекомендаций в позднем восстановительном периоде. Иссечение матки так или иначе отразится на привычном образе жизни женщины. Общая продолжительность пребывания на бюллетене при отсутствии осложнений составляет 45 дней. Советы врачей в плане дальнейшей реабилитации:

    • Ношение бандажа. Данное приспособление особенно рекомендуется женщинам, находящимся в пременопаузе либо в менопаузе, а также пациенткам с большим количеством родов и перерастянутой передней стенкой живота (слабость брюшного пресса). Поскольку удаление плодовместилища сопровождается изменением топографии органов малого таза, то ношение поддерживающего корсета предупредит проблемы с дефекацией, возможные запоры, геморрой и расстройства мочеиспускания. В выборе модели бандажа следует руководствоваться отсутствием дискомфорта при его нахождении на животе. Также важно учитывать высоту корсета (по высоте он должен превышать послеоперационный шов на 1 и более см вверх и вниз). Поддерживающее приспособление рекомендуется носить минимум 8 недель.
    • Половой покой. Врачи настаивают на соблюдении целибата как минимум 6 недель, а в случае вагинального операционного доступа запрет на ведение сексуальной жизни может быть удлинен.
    • Подъем тяжестей, физический труд. На протяжении 1,5 – 2 месяцев пациентке следует отказаться от ношения тяжестей, превышающих 3 кг. Также в указанный временной промежуток необходимо отказаться от выполнения тяжелой физической работы. По истечению времени женщине рекомендуются небольшие спортивные нагрузки (плавание, аэробика, танцы, пешие прогулки). К обычным физическим занятиям добавляются упражнения Кегеля, направленные на укрепление тазовых мышц и предотвращающие выпадение влагалища, изменение топографии кишечника и мочевого пузыря, стрессового недержания мочи в будущем.
    • Личная гигиена. В восстановительном периоде и в дальнейшем времени женщине стоит отказаться от приема ванн, заменив их душем, посещения бань/саун, купания в открытых водоемах. Важно заменить гигиенические тампоны прокладками в период мажущих выделений и полностью отказаться от спринцеваний.
    • Лечебное питание. В восстановительном периоде важно придерживаться принципов здорового питания, что поможет избежать кишечных и мочеиспускательных проблем, а также болей и дискомфорта в животе. Следует употреблять большое количество клетчатки (овощи, фрукты, каши) и жидкости (минеральные воды, травяные чаи, морсы). Не рекомендуется потребление крепких чая и кофе, отказаться от спиртного. Пищу желательно варить, тушить, запекать или готовить на пару, от жареных, жирных, острых, копченых продуктов отказаться.

    Последствия удаления матка для организма

    Несмотря на ряд негативных последствий, гистерэктомия в некотором роде изменяет жизнь женщины к лучшему. Во-первых, можно навсегда забыть о контрацепции, нежелательных беременностях и последующих абортах. Во-вторых, более 50% женщин замечают усиление полового влечения и становятся более раскрепощенными в сексе. Операция по иссечению органа не служит поводом выведения пациентки на группу по инвалидности, так как данное хирургическое вмешательство не влияет на трудоспособность. Прогноз для здоровья и жизни после гистерэктомии в целом благоприятный.

    Созинова Анна Владимировна, врач акушер-гинеколог

    3,408 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Последствия удаления матки для организма — отзывы женщин

    Женщины часто страдают от гинекологических заболеваний, приводящих к удалению тела матки.

    Хирургическую манипуляцию сегодня проводят разными способами, в зависимости от возраста пациентки, степени тяжести патологии.

    Заключение

    1. Удаление матки – операция, выполняемая при наличии определённых показаний.
    2. Ампутацию органа проводят разными способами, выбор которого зависит от ряда сопутствующих факторов.
    3. После удаления матки женщина проходит реабилитацию и возвращается к привычному образу жизни.
    4. Пациенткам необходима помощь психологов, гормональная терапия, диета, умеренные физические нагрузки.

    Виды и способы удаления матки

    Хирурги используют разные методики, позволяющие удалять тело матки и рядом расположенные органы репродуктивной системы:

    1. Абдоминальная.
    2. Вагинальная.
    3. Лапароскопическая.
    4. Комбинированная.

    Абдоминальный способ доступа

    Методика устарела, но до сих пор применяется многими больничными учреждениями. Её недостатками являются:

    • сильная травматичность;
    • длительное нахождение в стационаре;
    • затяжная реабилитация;
    • большая потеря крови;
    • косметические дефекты на теле;
    • часто образуются спайки;
    • пациентка испытывает сильные боли;
    • существуют высокие риски инфицирования и т. д.

    Вагинальное удаление

    Эта методика часто задействуется при плановом удалении матки. К её преимуществам можно причислить:

    • малая травматичность;
    • минимальная кровопотеря;
    • быстрая реабилитация;
    • отсутствие косметических дефектов;
    • стремительное возвращение к привычному образу жизни.

    Лапароскопический доступ

    Сегодня эта методика чаще всего применяется врачами при гинекологических операциях, в частности, удалении матки. Её преимуществами являются:

    • низкая травматичность;
    • визуальный контроль за ходом операции;
    • рассечение спаек;
    • короткий реабилитационный период.

    Внимание! При проведении лапароскопии неопытный хирург может травмировать соседствующие органы. Её не применяют при наличии у пациенток онкологических процессов.

    Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

    Методика предусматривает одновременное задействование лапароскопических и вагинальных техник. Операция этим способом показана пациенткам при наличии таких аномальных состояний:

    • миомных узлов;
    • эндометриоза;
    • спаек;
    • патологии в яичниках, фаллопиевых трубах;
    • ранее проведённые операции на органах брюшины, малого таза.

    Важно! Этот способ используется хирургами при оперировании нерожавших пациенток либо женщин, у которых из-за анатомических особенностей затруднён процесс низведения матки.

    Последствия в зависимости от вида вмешательства

    1. Субтотальная гистерэктомия. Сохраняется шейка. Удаляется матка с придатками либо без них.
    2. Тотальная гистерэктомия. Ампутируют шейку, тело матки, без придатков либо с ними.
    3. Гистеросальпингоовариэктомия. Удаляют матку, трубы, яичники.
    4. Радикальная гистерэктомия. Ампутируют матку, регионарные лимфатические узлы, тазовую клетчатку, часть сальника, делают резекцию трети влагалища.

    Осложнения

    Степень тяжести осложнений после хирургического вмешательства напрямую зависит от таких факторов:

    • возрастная группа пациентки;
    • наличие сопутствующих патологий;
    • степень тяжести заболевания;
    • общее самочувствие;
    • выбранная врачом методика удаления матки.

    У женщин, перенёсших операцию по удалению матки, в течение нескольких месяцев будут возникать болевые ощущения в нижней и центральной части живота. Дискомфорт может иррадировать в область поясничного отдела, спину.

    Причина болевого синдрома кроется в несильной деформации позвоночного столба и изменению естественного местоположения мочевого пузыря.

    Нарушение мочеиспускания

    Ввиду того что перед операцией больной вводится в мочевой пузырь катетер, который стоит у неё в течение 1-2 суток, происходит травмирование этого органа.

    В течение нескольких месяцев могут наблюдаться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Пузырь будет работать по-другому после удаления матки по следующим причинам:

    • воспалительный процесс;
    • ослабление мышечных тканей;
    • опущена передняя стенка влагалища;
    • в организме в недостаточном количестве генерируются эстрогены;
    • ослаблены сфинктральные мышцы;
    • больная получила психологическую травму.

    Такое осложнение бывает крайне редко. Обычно после операции у пациентки остаётся аккуратный шов, размер и место локализации которого зависит от вида операции. Гематомы могут образовываться из-за локальных кровоизлияний, после неудачно введённых препаратов.

    Тромбоз на голенях

    Любая операция сопряжена с риском образования тромбов в нижних конечностях. Для предотвращения тромбоэмболии пациенткам перед хирургическим вмешательством перематывают ноги эластичными бинтами до колен либо бёдер.

    В таком состоянии нижние конечности должны находиться в течение нескольких суток. Но также им назначаются препараты, разжижающие кровь.

    Внимание! В дальнейшем женщина должна вести физически активный образ жизни, дабы предотвратить развитие варикоза и следующего за ним тромбоза.

    Сухость влагалища

    У такой категории больных после хирургического вмешательства в качестве осложнения наблюдаются проблемы с генерацией влагалищной смазки. Защищать пересыхающие слизистые можно при помощи специальных смазок.

    Кровотечение

    В течение двух недель после удаления матки у больных могут наблюдаться кровянистые выделения. Для предотвращения развития инфекции или воспалительного процесса им прописывают антибиотики. При открытии интенсивного кровотечения нужно срочно обратиться в больничное учреждение.

    Ранний климакс

    После 40 лет женский организм постепенно готовится к климаксу. В период менопаузы возникает неприятная симптоматика, которая очень тяжело переносится многими пациентками. Если до этого момента было проведено удаление матки, то им удастся избежать болевого синдрома, приливов, снижения/повышения либидо.

    Перепады настроения

    После удаления матки в организме женщин происходит гормональный дисбаланс. В результате многие больные погружаются в депрессию, испытывают частые перепады настроения.

    Особенно тяжело переживают удаление матки девушки, не сумевшие изведать радость материнства. С ними должны работать опытные психологи, также потребуется поддержка близких людей.

    Жизнь после удаления матки

    Хирургическое вмешательство женщины не должны расценивать как необратимый процесс, поставивший крест на дальнейшей жизни. При правильной реабилитации удастся адаптироваться к произошедшим в организме изменениям:

    • воздержание от секса в течение 8-ми недель;
    • приём гормоносодержащих препаратов;
    • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
    • плановые УЗИ;
    • переход на диетическое питание;
    • физическая активность;
    • помощь психолога.
    Читать еще:  Токсикоз температура при токсикозе

    Умеренная физическая нагрузка и упражнения Кегеля

    После удаления матки женщины спустя несколько месяцев могут приступать к умеренным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют в такой ситуации выполнять упражнения Кегеля, благодаря которым укрепятся мышцы тазового дна и повысится их тонус.

    Заместительная гормональная терапия

    После удаления матки в женском организме стремительно сокращается количество тестостерона, отвечающего за нормальный уровень мышечной массы. Из-за нехватки этого элемента пациентки:

    • стремительно набирают вес;
    • утрачивают сексуальное влечение;
    • теряют либидо.

    Для восполнения концентрации тестостерона врачи прописывают гормоносодержащие препараты: «Дивигель», «Эстроферм», «Эстримакс», «Феминал».

    На фоне гормональной перестройки женщины начинают стремительно набирать вес. Способствуют повышению массы тела и гормоносодержащие препараты, которые им придётся пить на постоянной основе до климакса.

    Предотвратить эти неприятные последствия можно благодаря диете, исключающей все вредные продукты, предусматривающей дробное питание.

    Влияние удаления матки на половую жизнь

    Многие врачи советуют женщинам скрывать от мужей то, что во время операции им удалили матку. У них не исчезнет способность получать удовольствие от секса, они также как и раньше смогут вести активную половую жизнь. Но, после операции по удалению матки, им нужно в течение 2-х месяцев воздерживаться от половых контактов.

    Внимание! После удаления органа у женщин начнутся проблемы с выделением смазки во влагалище. Решить этот вопрос помогут специальные препараты.

    Примерно в 21 год у меня выявили миомный узел. Много лет лечили разными лекарствами, удавалось только тормозить его рост. После 30 опухоль стала постепенно увеличиваться в размерах. Я послушала своих родителей, не спешила с операцией, а зря. В итоге удалили матку с трубами и яичниками, так как миома доросла до огромных размеров. Сразу впала в депрессию, так как мечтала о детях, на рождении которых пришлось поставить крест. Муж очень поддержал, сам предложил усыновить ребёнка. Теперь в нашей семье растёт сын, который в этом году пойдёт в школу. Что касается здоровья, то удаление матки с яичниками оказало негативное воздействие на организм в целом. Начались проблемы со щитовидкой, заметила резко проявившиеся возрастные изменения на коже, часто прыгает настроение, стала более взвинченной, истеричной.

    Последствия удаления матки для организма — отзывы женщин

    Женщины часто страдают от гинекологических заболеваний, приводящих к удалению тела матки.

    Хирургическую манипуляцию сегодня проводят разными способами, в зависимости от возраста пациентки, степени тяжести патологии.

    Заключение

    1. Удаление матки – операция, выполняемая при наличии определённых показаний.
    2. Ампутацию органа проводят разными способами, выбор которого зависит от ряда сопутствующих факторов.
    3. После удаления матки женщина проходит реабилитацию и возвращается к привычному образу жизни.
    4. Пациенткам необходима помощь психологов, гормональная терапия, диета, умеренные физические нагрузки.

    Виды и способы удаления матки

    Хирурги используют разные методики, позволяющие удалять тело матки и рядом расположенные органы репродуктивной системы:

    1. Абдоминальная.
    2. Вагинальная.
    3. Лапароскопическая.
    4. Комбинированная.

    Абдоминальный способ доступа

    Методика устарела, но до сих пор применяется многими больничными учреждениями. Её недостатками являются:

    • сильная травматичность;
    • длительное нахождение в стационаре;
    • затяжная реабилитация;
    • большая потеря крови;
    • косметические дефекты на теле;
    • часто образуются спайки;
    • пациентка испытывает сильные боли;
    • существуют высокие риски инфицирования и т. д.

    Вагинальное удаление

    Эта методика часто задействуется при плановом удалении матки. К её преимуществам можно причислить:

    • малая травматичность;
    • минимальная кровопотеря;
    • быстрая реабилитация;
    • отсутствие косметических дефектов;
    • стремительное возвращение к привычному образу жизни.

    Лапароскопический доступ

    Сегодня эта методика чаще всего применяется врачами при гинекологических операциях, в частности, удалении матки. Её преимуществами являются:

    • низкая травматичность;
    • визуальный контроль за ходом операции;
    • рассечение спаек;
    • короткий реабилитационный период.

    Внимание! При проведении лапароскопии неопытный хирург может травмировать соседствующие органы. Её не применяют при наличии у пациенток онкологических процессов.

    Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

    Методика предусматривает одновременное задействование лапароскопических и вагинальных техник. Операция этим способом показана пациенткам при наличии таких аномальных состояний:

    • миомных узлов;
    • эндометриоза;
    • спаек;
    • патологии в яичниках, фаллопиевых трубах;
    • ранее проведённые операции на органах брюшины, малого таза.

    Важно! Этот способ используется хирургами при оперировании нерожавших пациенток либо женщин, у которых из-за анатомических особенностей затруднён процесс низведения матки.

    Последствия в зависимости от вида вмешательства

    1. Субтотальная гистерэктомия. Сохраняется шейка. Удаляется матка с придатками либо без них.
    2. Тотальная гистерэктомия. Ампутируют шейку, тело матки, без придатков либо с ними.
    3. Гистеросальпингоовариэктомия. Удаляют матку, трубы, яичники.
    4. Радикальная гистерэктомия. Ампутируют матку, регионарные лимфатические узлы, тазовую клетчатку, часть сальника, делают резекцию трети влагалища.

    Осложнения

    Степень тяжести осложнений после хирургического вмешательства напрямую зависит от таких факторов:

    • возрастная группа пациентки;
    • наличие сопутствующих патологий;
    • степень тяжести заболевания;
    • общее самочувствие;
    • выбранная врачом методика удаления матки.

    У женщин, перенёсших операцию по удалению матки, в течение нескольких месяцев будут возникать болевые ощущения в нижней и центральной части живота. Дискомфорт может иррадировать в область поясничного отдела, спину.

    Причина болевого синдрома кроется в несильной деформации позвоночного столба и изменению естественного местоположения мочевого пузыря.

    Нарушение мочеиспускания

    Ввиду того что перед операцией больной вводится в мочевой пузырь катетер, который стоит у неё в течение 1-2 суток, происходит травмирование этого органа.

    В течение нескольких месяцев могут наблюдаться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Пузырь будет работать по-другому после удаления матки по следующим причинам:

    • воспалительный процесс;
    • ослабление мышечных тканей;
    • опущена передняя стенка влагалища;
    • в организме в недостаточном количестве генерируются эстрогены;
    • ослаблены сфинктральные мышцы;
    • больная получила психологическую травму.

    Такое осложнение бывает крайне редко. Обычно после операции у пациентки остаётся аккуратный шов, размер и место локализации которого зависит от вида операции. Гематомы могут образовываться из-за локальных кровоизлияний, после неудачно введённых препаратов.

    Тромбоз на голенях

    Любая операция сопряжена с риском образования тромбов в нижних конечностях. Для предотвращения тромбоэмболии пациенткам перед хирургическим вмешательством перематывают ноги эластичными бинтами до колен либо бёдер.

    В таком состоянии нижние конечности должны находиться в течение нескольких суток. Но также им назначаются препараты, разжижающие кровь.

    Внимание! В дальнейшем женщина должна вести физически активный образ жизни, дабы предотвратить развитие варикоза и следующего за ним тромбоза.

    Сухость влагалища

    У такой категории больных после хирургического вмешательства в качестве осложнения наблюдаются проблемы с генерацией влагалищной смазки. Защищать пересыхающие слизистые можно при помощи специальных смазок.

    Кровотечение

    В течение двух недель после удаления матки у больных могут наблюдаться кровянистые выделения. Для предотвращения развития инфекции или воспалительного процесса им прописывают антибиотики. При открытии интенсивного кровотечения нужно срочно обратиться в больничное учреждение.

    Ранний климакс

    После 40 лет женский организм постепенно готовится к климаксу. В период менопаузы возникает неприятная симптоматика, которая очень тяжело переносится многими пациентками. Если до этого момента было проведено удаление матки, то им удастся избежать болевого синдрома, приливов, снижения/повышения либидо.

    Перепады настроения

    После удаления матки в организме женщин происходит гормональный дисбаланс. В результате многие больные погружаются в депрессию, испытывают частые перепады настроения.

    Особенно тяжело переживают удаление матки девушки, не сумевшие изведать радость материнства. С ними должны работать опытные психологи, также потребуется поддержка близких людей.

    Жизнь после удаления матки

    Хирургическое вмешательство женщины не должны расценивать как необратимый процесс, поставивший крест на дальнейшей жизни. При правильной реабилитации удастся адаптироваться к произошедшим в организме изменениям:

    • воздержание от секса в течение 8-ми недель;
    • приём гормоносодержащих препаратов;
    • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
    • плановые УЗИ;
    • переход на диетическое питание;
    • физическая активность;
    • помощь психолога.

    Умеренная физическая нагрузка и упражнения Кегеля

    После удаления матки женщины спустя несколько месяцев могут приступать к умеренным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют в такой ситуации выполнять упражнения Кегеля, благодаря которым укрепятся мышцы тазового дна и повысится их тонус.

    Заместительная гормональная терапия

    После удаления матки в женском организме стремительно сокращается количество тестостерона, отвечающего за нормальный уровень мышечной массы. Из-за нехватки этого элемента пациентки:

    • стремительно набирают вес;
    • утрачивают сексуальное влечение;
    • теряют либидо.

    Для восполнения концентрации тестостерона врачи прописывают гормоносодержащие препараты: «Дивигель», «Эстроферм», «Эстримакс», «Феминал».

    На фоне гормональной перестройки женщины начинают стремительно набирать вес. Способствуют повышению массы тела и гормоносодержащие препараты, которые им придётся пить на постоянной основе до климакса.

    Предотвратить эти неприятные последствия можно благодаря диете, исключающей все вредные продукты, предусматривающей дробное питание.

    Влияние удаления матки на половую жизнь

    Многие врачи советуют женщинам скрывать от мужей то, что во время операции им удалили матку. У них не исчезнет способность получать удовольствие от секса, они также как и раньше смогут вести активную половую жизнь. Но, после операции по удалению матки, им нужно в течение 2-х месяцев воздерживаться от половых контактов.

    Внимание! После удаления органа у женщин начнутся проблемы с выделением смазки во влагалище. Решить этот вопрос помогут специальные препараты.

    Примерно в 21 год у меня выявили миомный узел. Много лет лечили разными лекарствами, удавалось только тормозить его рост. После 30 опухоль стала постепенно увеличиваться в размерах. Я послушала своих родителей, не спешила с операцией, а зря. В итоге удалили матку с трубами и яичниками, так как миома доросла до огромных размеров. Сразу впала в депрессию, так как мечтала о детях, на рождении которых пришлось поставить крест. Муж очень поддержал, сам предложил усыновить ребёнка. Теперь в нашей семье растёт сын, который в этом году пойдёт в школу. Что касается здоровья, то удаление матки с яичниками оказало негативное воздействие на организм в целом. Начались проблемы со щитовидкой, заметила резко проявившиеся возрастные изменения на коже, часто прыгает настроение, стала более взвинченной, истеричной.

    Субтотальная гистерэктомия

    Субтотальная гистерэктомия ― это сложное хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки с сохранением шейки. Ещё одно название этой операции звучит как ампутация матки. Субтотальная гистерэктомия с удалением придатков проводится в том случае, когда все методы были испробованы, не дали желаемого результата и существует угроза жизни пациентки. Субтотальная гистерэктомия матки проводится при патологических процессах, которые не затронули шейку матки. Нередки случаи, когда надвлагалищная ампутация требуется в непредвиденных ситуациях из-за ограничений во времени. Так происходит из-за непрофессиональных действий врачей, вследствие которых возникают осложнения, требующие немедленного устранения. Стоит отметить, что лапаротомическая субтотальная гистерэктомия является куда менее травматичной операцией по сравнению с тотальной гистерэктомией, поскольку:

    • позволяет сохранить анатомические и физиологические взаимоотношения тазового дна;
    • свести к минимуму нарушения либидо;
    • оказывает профилактическое воздействие на такие явления, как опущение и выпадение половых органов.

    • рак матки или яичников;
    • множественные миоматозные новообразования;
    • единичный миоматозный узел размером более 12-ти недель, сопровождающийся сильными кровотечениями, характеризующийся быстрым развитием;
    • эндометриоз III-IV степени;
    • субсерозные узлы на ножке с риском её перекручивания.

    Противопоказания:

    • нарушения свёртываемости крови;
    • острые инфекционные заболевания;
    • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
    • IV стадия рака матки или яичников с прорастанием в органы, расположенные поблизости.

    Подготовка

    Операция требует серьёзной подготовки, от которой зависит успешность её проведения. Пациентка не только должна пройти полное обследование, но и уделить время на прохождение курса лечения выявленных заболеваний, которые могут привести к осложнениям после операции или затруднить её проведение. Исследования, которые необходимо пройти, представлены следующим:

    • общеклинические исследования;
    • ультразвуковое исследование органов малого таза;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
    • гистероскопия для биопсии эндометрия;

    Как проводится операция?

    Надвлагалищная субтотальная гистерэктомия предусматривает следующие этапы проведения:

    • пересечение и перевязка круглых связок;
    • смещение или удаление фаллопиевых труб и яичников;
    • смещение мочевого пузыря для доступа к телу матки и его удалению;
    • пересечение и перевязка сосудистого пучка на уровне внутреннего зева;
    • отсечение тела матки, накладывание шва на культю шейки матки;
    • формирование культи матки при помощи рассасывающегося шовного материала;
    • наложение шва, осушение брюшной полости, зашивание брюшной стенки.

    Реабилитация

    Для того, чтобы свести к минимуму риск появления спаек, стимулировать работу кишечника и кровообращение пациенткам рекомендуют расширять двигательную активность уже в первые сутки после хирургического вмешательства. В реабилитационный период потребуется ношение поддерживающего бандажа и обеспечение адекватного ухода за послеоперационным швом. Во избежание развития воспаления осуществляется приём антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств. Если удаление проводилось без придатков, функции яичников сохраняются, поэтому возможны менструальноподобные кровотечения. Они не должны вызывать тревоги, если отсутствует их увеличение в объёме и неприятный запах. Однако, если в выделениях имеются крупные сгустки, а их запах гнилостный, нужно срочно обратиться к врачу. Вернуться к своему обычному образу жизни пациентка сможет не ранее, чем через два месяца после операции. В течение этого времени категорически запрещается:

    • поднимать тяжести;
    • заниматься спортом;
    • принимать горячие ванны;
    • посещать бани, сауны, бассейны;
    • вести половую жизнь.

    Осложнения

    К осложнениям данной операции относят следующее:

    • повреждение мочевого пузыря;
    • кровотечения;
    • формирование гематом;
    • попадание в рану инфекции;
    • тромбоз глубоких вен голени;
    • ощущение сухости во влагалище;
    • снижение полового влечения.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector