Тубэктомия: что это такое, операция, беременность, месячные и выделения - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Что такое тубэктомия в гинекологии

Что это такое

Для лечения серьезных заболеваний и состояний, угрожающих жизни пациентки, применяется оперативная гинекология. Манипуляции выполняются при наличии оснований и требуют предварительной подготовки.

Тубэктомия является разновидностью оперативного вмешательства, которое проводится на органах малого таза и предполагает иссечение одного или двух яйцеводов. Процедура имеет необратимые последствия, поэтому перед проведением требует сопоставления пользы и рисков.

Операция назначается женщинам с учетом возраста, желаемого результата, а также показаний к выполнению. В зависимости от индивидуальных особенностей организма выбирается техника проведения процедуры.

Показания для операции

Распространенным основанием для проведения процедуры является внематочная беременность. При данной патологии имплантация плодного яйца происходит вне полости матки. В 90% случаев эмбрион находится в маточной трубе. Ежедневно происходит увеличение плодного яйца, что грозит нарушением целостности яйцевода.

При внематочной беременности есть возможность сохранить целостность трубы, если выполнить манипуляцию на малом сроке. Такая процедура будет называться туботомия. Если размер плодного яйца не позволяет сохранить трубу, то выполняется ее удаление.

Двусторонняя методика удаления используется при подготовке к протоколу ЭКО.

Основанием для выполнения является полная или частичная непроходимость яйцеводов. После удаления труб повышается шанс на успешное зачатие путем экстракорпорального оплодотворения.

Двустороннюю методику используют также при тяжелом течении спаечной болезни, внутрибрюшном кровотечении, хроническом воспалении яйцеводов, гидросальпинксе и пиосальпинксе.

Техника тубэктомии в гинекологии

Преимущественным вариантом оперативного вмешательства является лапароскопическая методика. Процедура предполагает вмешательство в полость малого таза пациентки с помощью небольших разрезов в нижнем сегменте живота. Через 2-4 отверстия вводятся троакары, которые выполняют функцию проводника для миниатюрных инструментов и эндоскопического прибора.

При использовании лапароскопического доступа снижается риск развития спаечной болезни в будущем. Восстановление организма происходит быстрее в сравнении с другими видами тубэктомии. К достоинствам процедуры можно отнести отсутствие больших повреждений брюшной стенки и эстетического дефекта в виде шва.

Реже пациенткам назначается лапаротомия. Данный способ хирургического вмешательства используется, когда нет возможности выполнить лапароскопию. Процедура характеризуется высоким травматизмом и риском осложнений. Во время выполнения лапаротомии на брюшной полости делают разрез.

Удаление одного или обоих яйцеводов выполняется вручную. После завершения операции выполняется послойное наложение шовного материала, в результате чего на брюшной стенке формируется рубец.

Противопоказания

Запланированное хирургическое вмешательство не выполняют, если у пациентки обнаруживаются воспалительные процессы в острой стадии. Не делают операцию при нарушении свертываемости крови. Противопоказана процедура при инфекционных заболеваниях органов малого таза.

Экстренное хирургическое лечение не имеет противопоказаний. При внутреннем кровотечении, нарушении целостности маточных труб и других состояниях, угрожающих жизни пациентки, проводится срочная операция. Способ выполнения определяется тяжестью состояния пациентки. Чаще всего в экстренном порядке проводится лапаротомия.

Этапы подготовки

Подготовительные процедуры включают в себя несколько этапов:

  1. Сдача анализов и обследования. За 2–4 недели до плановой процедуры женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов. Целью предварительного обследования становится исключение состояний, которые могут являться противопоказанием к выполнению хирургического лечения.
  2. Изменение рациона питания. За неделю до вмешательства рекомендуется придерживаться щадящего меню. Следует исключить из рациона продукты, которые стимулируют газообразование и повышают перистальтику кишечника. За 2–4 дня до вмешательства надо отказаться от алкоголя, поскольку спиртное снижает свертываемость крови.
  3. Очистительные процедуры. Накануне хирургического вмешательства необходимо сделать клизму. Альтернативным вариантом очищения кишечника является употребление слабительных средств кратковременного действия.
  4. В день тубэктомии следует исключить прием пищи и не пить воду. Последняя трапеза должна быть легкой и состояться не позднее, чем за 8–10 часов до оперативного вмешательства.

При проведении экстренной операции продолжительность подготовительных процедур значительно сокращается. Непосредственно перед вмешательством проводятся анализы крови. При возникновении угрозы жизни пациентки промедление недопустимо.

Восстановительный период

После проведения тубэктомии пациентка должна оставаться под наблюдением медицинского персонала. В первые 1–2 суток рекомендовано ограничение двигательной активности. По мере улучшения самочувствия разрешается вставать.

В первые недели необходимо больше двигаться, чтобы снизить риск развития спаечной болезни. Важно следить за работой выделительной системы и контролировать месячные. Первое кровотечение может начаться через 2–4 недели. Если вмешательство было выполнено по поводу внематочной беременности, то послеоперационное кровотечение можно считать новым менструальным циклом.

Продолжительность восстановительного периода зависит от техники выполнения манипуляции. При полостном вмешательстве реабилитация занимает от 2 до 6 недель. После лапароскопии восстановление происходит в два раза быстрее.

В период реабилитации рекомендуется:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • придерживаться здорового питания;
  • не купаться в общественных водоемах и не принимать ванну;
  • избегать прямого воздействия солнечных лучей и не посещать солярий;
  • строго соблюдать дозировки и время приема назначенных лекарственных средств;
  • использовать контрацептивы для защиты от зачатия.

Через 2 недели после операции необходимо посетить врача-гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза. По прошествии полугода выполняется диагностика проходимости маточных труб – ГСГ, МСГ или прочие манипуляции.

Последствия

Главным неблагоприятным результатом тубэктомии является отсутствие возможности у женщины реализовать детородную функцию. После иссечения обоих яйцеводов сохраняется работа яичников. При отсутствии сопутствующих патологий регулярно происходит овуляция. Однако естественного зачатия случиться не может, поскольку устранен проводник между яичниками и маточной полстью.

К осложнениям оперативного вмешательства можно отнести:

  • обострение хронических инфекций органов малого таза;
  • инфицирование во время нарушения целостности тканей;
  • внутреннее кровотечение;
  • повреждение соседних органов;
  • формирование спаечного процесса.

У большинства молодых пациенток после проведенной тубэктомии возникает депрессия. Подавленное психическое состояние появляется из-за утраты детородной функции.

Возможна ли беременность

Восстановление месячных после хирургического вмешательства по поводу удаления яйцеводов происходит в течение одного месяца. Первое кровотечение может начаться как через несколько дней, так и через 2–4 недели.

Восстановление регулярности менструального цикла не является показателем того, что организм готов к планированию беременности. При сохранении целостности одной маточной трубы подходящее время для зачатия определяется врачом. Важно убедиться в том, что у женщины нет противопоказаний для вынашивания, а сохраненная маточная труба является проходимой на всем протяжении.

Если в результате хирургического вмешательства были удалены яйцеводы с двух сторон, то шансов на естественное зачатие нет.

В данном случае беременность может наступить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Для пары индивидуально выбирается техника проведения протокола ЭКО. Вероятность успешного результата высокая, при условии, что отсутствуют дополнительные проблемы.

Тубэктомия – это процедура, которая чаще является вынужденной мерой, нежели запланированной операцией. Хирургическое вмешательство позволяет спасти жизнь пациенткам, у которых возникают серьезные патологии – внематочная имплантация, пиосальпинкс и прочие.

Тубэктомия что это

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.swiss-clinic.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.swiss-clinic.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Тубэктомия

Время чтения: мин.

Двухсторонняя тубэктомия с обеих сторон

Тубэктомия – это специальная операция, которая назначается для удаления маточных труб. На нее идут после того, когда специалист окончательно может определить, что какого-либо выхода сохранить трубу нет. Операция тубэктомия слева и в прочих местах может повести за особой определенные последствия и осложнения, но это проявляется далеко не во всех случаях.

Боли после тубэктомии и прочие последствия

Изначально считалось, что данная операция не несет каких-либо негативных последствий. Но тот факт, что трубы связаны с другими органами одной кровеносной системой, может проявиться с негативной стороны. Яичники после тубэктомии могут воспалиться. Даже после односторонней операции могут возникнуть признаки нарушения во всей нейроэндокринной системе. Практически в 40% случаев возникает, как минимум, одно из следующих последствий:

  • Появление болей в паховой области и в районе живота;
  • Увеличение молочных желез;
  • Нарушение работы щитовидной железы;
  • Появление гипертрихоза;
  • Набор веса.

Помимо всего этого могут возникать обыкновенные жалобы на недомогание, головную боль и повышение артериального давления, когда была проведена тубэктомия справа. Все проявления являются сугубо индивидуальными и у многих последствия действительно ни как себя не проявляют. Если проводится двухсторонняя тубэктомия с обеих сторон, то последствия могут стать более серьезными.

Двусторонняя тубэктомия: месячные

Лапаротомия, тубэктомия: видео

На самом деле в проведении операции нет ничего страшного, так как специалисты сталкиваются с подобными вещами очень часто. Когда назначается тубэктомия, техника операции предполагает предварительную лапаротомию, чтобы облегчить доступ к внутренним органам. Разрез полости затем сшивается и он не вызывает ни каких серьезных последствий.

Даже если операция прошла нормально, то если происходит секс после тубэктомии, тянет бок противоположных труб. Односторонняя операция оставляет шанс забеременеть естественным путем. Шансы уменьшаются на 50%, но для здоровой тубы ни каких противопоказаний или дополнительных сложностей не возникает. Если же была назначена двухсторонняя тубэктомия при внематочной беременности, или же была повторная внематочная и пришлось удалить вторую трубу, то единственным шансом зачать становится ЭКО. Это актуально даже при нормальной работе яичников.

Тубэктомия: техника проведения операции

Тубэктомия относится к очень ответственным операциям. Она состоит из нескольких этапов. Если назначается тубэктомия, ход операции проходит следующим образом:

  • Сначала проводится лапаротомия;
  • Яичник, от которого отходит поврежденная труба, освобождается от сращений и проблемное место поднимают;
  • Оборачивают его на специальную ножку и добавляют противоревматические зажимы;
  • Размечают линию надреза, которая должна находиться выше поврежденного участка;
  • Кровоточащие участки зашиваются, чтобы не было осложнений после операции;
  • Осматривается полость малого таза, чтобы в ней не осталось ничего лишнего;
  • После полной остановки кровотечения брюшная полость зашивается.

Тубэктомия: показания

Хирургическое вмешательство является крайней мерой решения проблем с маточными трубами. Если пациентке назначается тубэктомия, показания для этого также должны быть весомыми, особенно это касается двухсторонней операции. Операция проводится только с ее согласия. К основным показаниям для нее может стать:

  • Внематочная беременность, когда плодное яйцо обладает уже большими размерами;
  • Лопнувшая маточная труба;
  • Серьезные инфекционные и воспалительные заболевания, приводящие к утрате функциональности;
  • Большой риск возникновения внематочной беременности при зачатии.

Подготовка к тубэктомии

Подготовительные процессы к данной операции могут совершенно не проводиться, за исключением введения обезболивающих, если потребовалось экстренное оперативное вмешательство. Это случается, когда внематочная беременность или инфекционная болезнь была обнаружена на поздней стадии и женщина в это время теряет сознание, происходит разрыв трубы и так далее.

Если есть время на предварительную подготовку, то берется анализ крови перед операцией, подбираются обезболивающие и период цикла, когда лучше всего проводить операцию с наименьшим количеством возможных осложнений.

Последствия удаления маточных труб: отзывы

Проведение даже самых простых операций на органах внутреннего таза может оказаться небезопасным для здоровья. Периодически возникает необходимость в экстренном проведении операций, что еще больше усложняет данный процесс. В то же время, если было проведено удаление маточных труб, последствия после этого могут быть намного более простыми, чем после лечения. Это связано с тем, что уходит источник проблем и остаются только последствия, вызванные операцией, если те случаются. Риск возникновения негативных последствий зависит от квалификации врача, который проводил операцию.

Удалены маточные трубы: последствия после операции

Если удалили маточную трубу, последствия могут проявляться в кровотечении. Это одно из самых страшных явлений, так как неостанавливающийся поток крови может стать причиной шока. При удалении или разрыве первоочередной задачей является перевязка участков, которые кровоточат. Это вредно не только за счет потери крови, но и возможного инфицирования близлежащих органов. Осложнение в данном случае может быть вызвано применением сосудосужающих препаратов и прочих вещей, которые влияют на данный процесс. Даже если трубу не разорвало и она находится еще во вполне нормальном состоянии, то осложнения могут возникнуть из-за нерадикального удаления элементов хориона. Во избежание сложностей хирург должен промыть трубу физраствором.

Очередной проблемой становится появление спаек в трубе, которая осталась не удаленной. Ведь это такая же операция на органах малого таза, пусть и на противоположной фаллопиевой трубе. Здесь также остается риск, что осложнения могут проявиться на второй. Но данная перспектива не настолько велика, чтобы удалять сразу и вторую, так как все может пройти вполне нормально. Чтобы не допустить осложнений такого рода, используется раствор Рингера, а также полностью удаляются все сгустки крови, находящиеся во внутренней полости.

Если рассматривать удаление маточной трубы при внематочной беременности, последствия в самом своем страшном проявлении для многих женщин оказываются в виде бесплодия из-за потери функциональности второй трубы.

Двусторонняя тубэктомия: последствия

Если рассматривать последствия удаления маточных труб, отзывы многих пациенток говорят о том, что первые несколько месяцев после операции болезненные ощущения еще дают о себе знать. Последствия такого рода проявляются в каждом случае индивидуально, но стоит быть готовой, чтобы несколько циклов могут происходить проблемно. Ощущения во время менструации также могут быть более болезненными, а сам цикл сильно сбивается. Эти проявления характерны лишь в первые месяцы. Если они беспокоят на протяжении более полугода, то стоит обратиться к врачу.

Удаление маточных труб, последствия, форум

Практически каждая современная женщина, которая сталкивается с любой болезнью старается попутно узнавать информацию из интернета, а не только от врача. На форуме и медицинских сайтах можно встретить самую различную информацию, которая исходит о тех, кому уже удалось пережить все эти операции. Отзывы могут быть самые различные, так что ориентироваться на конкретные случаи не стоит, так как проявления в каждом случае будут индивидуальными.

Здесь стоит учитывать, проводилась тубэктомия в экстренном порядке или пациентка была специально подготовлена к этому и не имела каких-либо осложняющих факторов. При изучении удаления маточных труб, последствий для организма на форуме, можно встретить ситуации, когда женщине после обследования на беременность сразу предлагали лечь в стационар для проведения тубэктомии, так как была диагностирована внематочная беременность. Такие ситуации вполне возможны и именно они помогают избежать осложнений, так как выполняются своевременно.

В большинстве случаев последствия проявляются незначительно и носят преимущественно временный характер. Серьезные ситуации случаются не так часто, так как медицина шагнула вперед. Но это зависит не только от действий врачей и используемых технологий, но и от того, как пациенты исполняют предписания врача. Повышенные нагрузки могут привести к расхождению швов и открытию внутренних кровотечений.

Удаление маточной трубы, лапароскопия, последствия, отзывы

Лапароскопия стала одной из основных операций для лечения. Это вполне оправдано, так как это относительно простая, доступная и безопасная технология. Она применяется для многих видов лечения органов малого таза, а также для их диагностики.

Отзывы о данной процедуре намного более позитивные, чем о других способах лечений. Удаление труб при помощи лапароскопа проводится с максимальной точностью, что минимизирует риск возникновения негативных последствий, которых стоит опасаться.

Тубэктомия: беременность после операции

Беременность после тубэктомии справа

Когда оперативно была удалена всего одна труба, то наступление беременности оказывается вполне возможным. Для этого есть несколько условий, но при удалении правой трубы, как правило, левая остается и вполне нормально функционирует. Это касается также удаления одной левой трубы, когда правая остается нормальной.

При возникновении осложнений вполне возможно, что вторая оставшаяся труба стала непроходимой. Это значит, что риск возникновения внематочной беременности в ней существенно повышается, не говоря уже о тех случаях, когда спайки делают полость полностью непроходимой. Тубэктомия при внематочной беременности является самым распространенным решением, так что при повторной ситуации можно лишиться обеих труб.

Эко после тубэктомии труб

Если проводилась операция по удалению обеих маточных труб, вне зависимости от того одновременно их убирали или через некоторое время, женщина становится бесплодной. Естественное зачатие в таком случае невозможно. Это не зависит от возраста и прочих факторов. Но специалисты предлагают в данном случае проведение ЭКО. Удаление маточных труб ни как не влияет на работу яичников, если не возникло осложнений. Яйцеклетка созревает нормально, но не может передвинуться в матку и встретиться со сперматозоидами.

ЭКО без маточных труб проводится вполне нормально. Их отсутствие даже уберегает от возникновения осложнений, которые могут появиться при наличии трубы. Ни каких противопоказаний для искусственного оплодотворения при отсутствии труб. Присмотр врачей поможет выносить плод нормально и без осложнений. Главное здесь выдержать определенный период в несколько циклов, чтобы оплодотворение прошло в благоприятном для организма состоянии. Если матка не была повреждена, то плод сможет хорошо зацепиться. При использовании протокола с тремя зародышами, одновременно подсаживаемым в матку вероятность беременности составляет более 50%.

Лапаротомический метод тубэктомии

Лапароскопия – это операция, которая осуществляется с применением эндоскопического оборудования. Ее назначают, если все вышеперечисленные состояния отсутствуют. Во время процедуры осуществляется прокол брюшной передней стенки иглой Вереша. Затем в полость брюшины под давлением нагнетается специальный газ. Используются во время лапароскопии манипулятор и эндоскоп, для которых вводятся троакары-тубусы. Видеокамера позволяет увеличивать органы, выводя изображение на специальный монитор. Эта операция является наименее травматической, имеет минимальный период восстановления.

Этот способ оперативного вмешательства подразумевает разрез брюшной передней стенки для доступа к матке с придатками. Разрез может быть либо нижнесрединный (от пупка по срединной линии), либо поперечный (выше на два-три сантиметра от лонного сочленения).

Нижнесрединный разрез – это более простой метод выполнения лапаротомии, но более травматичный. Его используют преимущественно, если требуется срочно остановить сильное кровотечение. Кроме того, такой метод применяется при наличии опухолей (тубоовариальных, злокачественных), спаек, распространившихся на обширные области внутренних органов, пельвиоперитонита.

Поперечный разрез является не таким травматичным, применяющимся в тех же самых, но не в таких экстренных случаях и при условии меньшего объема хирургического вмешательства. После него восстановление организма осуществляется быстрее. Также этот метод подразумевает наложение косметического шва.

Все виды тубэктомии осуществляются с применением общего комбинированного эндотрахеального наркоза. Фаллопиева труба (ее маточная область, а также брыжейка), которую требуется удалить, зажимается специальными зажимами. Кровотечение при этом (если оно присутствовало) останавливается, после чего осуществляется непосредственно удаление маточной трубы над зажимами. При наличии спаечного процесса предварительно спайки нужно рассечь.

Тубэктомия что это

Тубэктомия (сальпингоэктомия) представляет собой хирургическую операцию по удалению фаллопиевой или маточной трубы. В зависимости от способа доступа к матке с придатками, операция выполняется лапаротомическим путем, то есть разрезом передней брюшной стенки, либо с использованием эндоскопического оборудования и инструментария (лапароскопическим путем).

Хирургическое лечение патологии маточных труб является одним из наиболее частых оперативных вмешательств в гинекологических отделениях. Число их возрастает, что частично связывают с развитием экстракорпорального оплодотворения.

Основные причины тубэктомии:

  1. Нарушение трубной беременности по типу разрыва маточной трубы, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением, нередко обильным и угрожающим жизни.
  2. Угроза ее разрыва при эктопической беременности и наличие гематосальпинкса.
  3. Ненарушенная внематочная беременность, разрешение которой невозможно путем консервативного хирургического лечения. Последнее показано при размерах оплодотворенной яйцеклетки менее 30 мм и желании женщины сохранить вероятность естественного оплодотворения и беременности в будущем. Консервативная операция заключается в проталкивании плодного яйца в ампулярный отдел маточной трубы или удалении плодного яйца через разрез с последующей ее пластикой.
  4. Ненарушенная, но повторная эктопическая беременность с одной и той же стороны.
  5. Хронические воспалительные процессы. Удаление маточных труб при воспалении является достаточно частой операцией, количество которых в последнее время продолжает расти. Это обусловлено ростом числа воспалительных заболеваний в основном из-за раннего начала половой жизни, распространения инфекций, которые передаются половым путем, а также из-за не уменьшающегося числа как медикаментозных, так и инструментальных (особенно) абортов.
  6. Планирование беременности посредством использования репродуктивных технологий при бесплодии, обусловленном наличием одно- или двухстороннего гидросальпинкса или хронического сальпингита, не поддающегося лечению консервативным путем. Необходимость проведения тубэктомии перед ЭКО связано с высоким риском неэффективности процедуры, что объясняется токсическим воздействием воспалительной трубной жидкости на слизистую оболочку матки и оплодотворенную яйцеклетку, а также возможностью механического смывания последней (при имплантации) за счет обратного тока этой жидкости, особенно в период обострения сальпингита.
  7. Перекрут ножки кисты яичника, разрыв кисты яичника.
  8. Выраженный спаечный процесс в малом тазу с вовлечением придатков.
  9. Гистерэктомия по поводу тубоовариального образования, множественной миомы, миомы больших размеров или злокачественной опухоли матки, наружного эндометриоза, рака толстого кишечника.
  10. Причиной удаления трубы справа может быть гангренозный перфоративный аппендицит или болезнь Крона с развитием перитонита и вовлечением в воспалительный процесс придатков. Причиной удаления придатков слева нередко становятся болезнь Крона или другие заболевания сигмовидного отдела толстой кишки.
  11. Кровотечение после неудавшейся сальпингостомии.

1. Лапароскопия, тубэктомия двухсторонняя 40 000 руб.
2. Лапароскопия, тубэктомия или туботомия при внематочной беременности 40 000 руб.
3. Лапароскопия, тубэктомия односторонняя 35 000 руб.

Показания к тубэктомии

Врачи нашей клиники владеют методикой проведения лапароскопической тубэктомии, регулярно проходят обучение и повышают квалификацию. Гинекологи рекомендуют выполнить операцию в следующих состояниях:

  • гидросальпинкс – водянка маточной трубы;
  • пиосальпинкс – скопление гнойного содержимого в маточной трубе;
  • трубная беременность при крупном плодном яйце и разрыве яйцевода;
  • необратимые структурные изменения маточных труб.

Тубэктомия рекомендуется многими репродуктивными центрами женщинам, которые готовятся к ЭКО, чтобы исключить вероятность внематочной беременности.

Подготовка к операции и проведение процедуры

Чтобы сделать лапароскопическую тубэктомию, Вам может понадобиться предварительно записаться на консультацию к врачу и пройти обследование. Люберецкий филиал 100med находится в центре города, оборудован парковкой. Для комфортного пребывания после операции имеется собственный стационар с современными палатами.

После гинекологического осмотра врач назначит вам следующее обследование:

  1. Анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмма.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. УЗИ малого таза.
  5. ЭКГ.
  6. Обследование на ВИЧ, сифилис.

Результаты анализов готовы на следующий день благодаря сотрудничеству с крупной лабораторией.

Процедура проводится под наркозом, поэтому предварительно вас осмотрит анестезиолог. Операция длится 30-40 минут. После завершения вас переведут в палату под наблюдение медперсонала, назначат дополнительное лечение. Выписаться из стационара можно при отсутствии признаков воспаления в удовлетворительном состоянии.

Период реабилитации

После операции рекомендовано в течение месяца воздержаться от секса, не принимать горячие ванны, не перегреваться. Требуется медикаментозное лечение, которое вам назначит лечащий врач, профилактика спаечной болезни. В течение 6 месяцев после операции рекомендовано принимать гормональные контрацептивы, а при противопоказаниях к ним – использовать барьерные методы защиты от беременности.

Запишитесь на прием по телефону +7(495)-221-05-00. Вам назначат удобное время консультации гинеколога. Стоимость операции обсуждается после осмотра и зависит от диагностики, медикаментозного лечения и пребывания в стационаре.

К работе подходит с юмором, скучать не давал определенно. Всегда приходил со стайкой интернов, передает опыт будущему поколению. Как не жаль было расставаться с таким хорошим доктором, пришлось, выписка.

Тубэктомия одно или двухсторонняя

Тубэктомия одно или двухсторонняя

Операция – удаление маточных труб, удаление гидросальпинкса, сактосальпинкса, подготовка к процедуре ЭКО (тубэктомия одно или двухсторонняя)

Когда проводится

При наличии жидкостных и гнойных образований маточных труб – гидросальпинксов, сактосальпинков, пиосальпинксов более 2 см в диаметре, длительностью существования более 6-12 мес.

При непроходимости маточных труб и их выраженной спаечной деформации, особенно по назначению врача-репродуктолога перед включением в программу ЭКО ( устранения очага хронической инфекции, исключение внематочной беременности в протоколе ЭКО).

Как подготовится к операции

Обследование стандартное, предоперационное:

  • УЗИ малого таза, выполненное с 5 по 7 день м.ц. не позднее, чем за 1 месяц до срока операции, с обязательным допплерометрическим (ЦДК и ЭДК) исследованием кровотока в маточных артериях с указанием характера кровотока и параметров кровотока – ИР(индекса резистентности) и ПИ (пульсационного индекса).
    Осмотр гинеколога, данные мазка на флору влагалища не ниже 2 степени чистоты – за 10-14 дней до операции, данные цитологического мазка с шейки матки и цервикального канала. Данные обследования на инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазмы гениталис, уреаплазма уреалитикум, герпес 2 типа, цитомегаловирус, гонорею – не позднее 1 месяца давностью.
  • Анализы крови – действительны в течение месяца до даты операции: клинический анализ крови (с уровнем тромбоцитов, уровнем гематокрита), биохимический анализ крови – сахар крови, общий белок, мочевина, АсАт, АлАт, билирубин, свертывающая система крови (гемостазиограмма или коагулограмма развернутая или, как минимум, время свертывания, время кровотечения, фибриноген, МНО, АЧТВ, ПТИ), кровь на RW(сифилис), ВИЧ, HbsAg (гепатит В), HcV (гепатит С), группа крови и резус-фактор (из учреждения переливания крови или сданная в ООО «Академия ВИП»).
  • Общий анализ мочи
  • Данные флюорографии или рентгенографии легких за последний год
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультативное заключение терапевта о возможности проведения оперативного вмешательства (действительны 1 месяц до даты операции)

За 2-3 дня до операции – исключить из питания продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике – виноград, капуста, бобовые, хурма, яблоки. Накануне – за 1 день до операции – легкий обед и ужин, в день операции – ничего не кушать и не пить (строго натощак).

Как проводится

Лапароскопический доступ. Необходимо 3 небольших разреза – три по 5 мм. 1 в пупке, 2 в области бикини (за линией трусиков). После операции накладываются косметические швы.

Проводится удаление необратимо измененных маточных труб или образований маточных труб. Восстановление правильных анатомических взаимоотношений яичников, матки. Проходимость маточных труб до удаления обязательно контролируется путем введение в полость матки контраста и контроля его поступления в маточные трубы и в малый таз. Обязательно проводится видеозапись всего хода операции. При необходимости – производится забор смывов и жидкости из малого таза с маточных труб, яичников, позадиматочного пространства на бактериологическое и ПЦР исследование.

Пребывание в стационаре требуется в течение 2 суток, на 3-е сутки – пациентка переводится на амбулаторный режим. При необходимости – оформляется лист нетрудоспособности.

После операции

Необходим осмотр через 7 дней после операции, снятие швов и перевязка. Оценка гистологического исследования, данных посевов и разработка долгосрочных и реабилитационных мероприятий.

УЗИ малого таза на 5-7й день менструального цикла (1-я менструация после операции) или через месяц после операции, при отсутствии менструации. Повторный прием оперировавшего пациентку врача после УЗИ.

Тубэктомия

Маточные трубы, также названные фаллопиевыми, представляют собой парный орган женской репродуктивной сферы. Это внутренние половые структуры, выполняющие целый ряд необходимых для нормальной фертильности функций. В первую очередь, эпителиальные ткани вместе с железами выделяют особый секрет, способствующий нормальному оплодотворению.

Во-вторых, именно здесь, в маточных трубах наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, после чего зрелая и оплодотворенная женская половая клетка спускается вниз, проталкивается в просвет трубы и оказывается в матке, где благополучно и закрепляется.

Однако многие заболевания женской репродуктивной системы требуют такого оперативного вмешательства, как тубэкктомия (сальпингэктомия), но что это такое? Суть операции заключается в удалении маточной трубы, пораженной тем или иным патологическим процессом.

Перечень показаний строго ограниченный и исчерпывающий, поскольку речь идет о калечащей манипуляции, ставящей крест на нормальной и естественной фертильности (потребуется ЭКО). Потому врачи стараются назначать такого типа вмешательство в крайних случаях, обходясь менее радикальными мерами.

Перечень показаний, как уже было сказано, исчерпывающий. Однако на свое усмотрение врач может назначить подобную манипуляцию и вне описанных ниже оснований. Но это крайне ответственное решение. Среди показаний:

  • Неудачное проведение операций на маточных трубах. Как правило, таковой является манипуляция по устранению непроходимости полых структур или сальпингостомия. Сальпингостомия, проведенная неправильно или недостаточно квалифицированным хирургом, приводит к массивным кровотечениям, перфорации стенки фаллопиевой трубы, потому выбора, кроме радикального удаления околоматочной структуры, не остается.
  • Разрыв маточной трубы. Обычно наблюдается при внематочной беременности на достаточно развитой стадии. Описываемое состояние чревато становлением массивного кровотечения и перитонита. Это прямой путь к летальному исходу.
  • Заболевания, не имеющие прямого отношения к маточным трубам. Могут вовлекать их в патологический процесс порой гангренозного характера, как при гнойном аппендиците, например, или болезни Крона.
  • Присутствие в области маточной трубы гематосальпинкса (кистозного расширения в области фаллопиевых труб) на фоне внематочной беременности.
  • Злокачественные опухоли области маточных труб. Обычно развиваются в результате метастазирования от первичного очага.
  • Эктопическая беременность, резвившаяся с одной стороны повторно. Как правило, проводят тубэктомию слева (особенности анатомического строения женского организма), но порой тубэктомию осуществляют справа. В этом случае сальпингэктомия — благо, поскольку сохраняется вторая труба, и соответственно, возможность нормального зачатия (вероятность удачной беременности при сохранности одной трубы составляет порядка 57%).
  • Спайки в области органов малого таза с вовлечением в болезнетворный процесс яичников и труб.
  • Разорвавшиеся или готовые к разрыву кисты яичников.
  • Хронические патологические процессы в области малого таза сложного свойства с вовлечением в них фаллопиевых структур. Сюда относят гнойные сальпингиты, гемато- и гидросальпинкс, сальпингоофориты различного типа.
  • Также может потребоваться подобного рода вмешательство при планировании беременности, если имеет место один или несколько описанных процессов.

Противопоказания

Противопоказания минимальны и вполне стандартны. Среди них:

  • Наличие в организме очага не санированного инфекционного воспаления, особенно в острой фазе. Требуется первичная санация области, только после этого возможно проведение оперативного вмешательства.
  • Наличие сердечно-сосудистых патологий. В первую очередь свежего инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, особенно в молодом возрасте. Присутствие кардиостимулятора.
  • Инсульты.
  • Иные состояния подобного рода.

Однако при присутствии срочности указанными противопоказаниями можно пренебречь. Лапароскопическая операция имеет несколько специфический оснований для отказа от применения:

  • Наличие аппендицита, вовлекающего в патологический процесс брюшную полость (перитонит).
  • Разрыв маточной трубы с любой степенью кровотечения. В этом случае прибегают к иному способу операции.
  • Циркуляторная гипоксия.
  • Раковые опухоли яичников или маточных структур. В этом случае велик риск закрытым доступом повредить данные злокачественные структуры и вызвать их повышенную пролиферацию (ускорить рост).
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Развитая степень ожирения.
  • В этих случаях операция проводится только лапаротомическим доступом через разрез на брюшной стенке (абдоминально).

Подготовка

Подготовка, в целом, стандартная для любого типа хирургического лечения. Показаны следующие специфические исследования:

  • Общий анализ крови. Если кровь дает классические показатели воспаления (лейкоцитоз, высокую скорость оседания эритроцитов), имеет место воспалительный процесс острого или подострого свойства. Нужно подождать по возможности с операцией.
  • Коагулограмма. Или исследование скорости свертываемости крови. При чрезмерно низких показателях операция существенно осложняется, ввиду возможности обильного кровотечения.
  • Исследование венозной крови биохимическим методом. Позволяет оценить наличие декомпенсированного диабета, присутствие острого воспалительного процесса любого рода.
  • Исследование крови из вены на ВИЧ и сифилис (реакция Вассермана, как правило).
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза пациентки. Дает возможность оценить состояние органов малого таза, обнаружить кисты, опухоли, воспалительные процессы в матке и яичниках.
  • Электрокардиография. Дает исчерпывающую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы, в частности, сердца.

В комплексе указанных исследований достаточно. Дополнительно рекомендуется проведение санации ротовой полости у стоматолога, дабы при интубации трахеи во время наркоза не произошло заброса патогенной флоры в нижние дыхательные пути.

Хирургическая манипуляция осуществляется двумя способами. Первый и наиболее популярный метод проведения операции — лапароскопическим доступом.

  • Пациентку укладывают на операционный стол.
  • Внутривенно вводится анестезия. Вмешательство осуществляется под наркозом, потому ощущения во время процедуры полностью отсутствуют.
  • Далее со стороны операционного поля вводится специальная игла, через образовавшийся прокол проталкиваются хирургические инструменты. Все это осуществляется под контролем эндоскопа.
  • Затем в брюшную полость нагнетается газ для лучшей визуализации операционной области.
  • Фаллопиева труба зажимается, после чего осуществляется ее удаление.
  • Возможно проведение оперативного вмешательства под спинальной анестезией, но только в случае отсутствия кровотечения.

Второй метод похож на первый, но проводится открытым доступом. Это лапаротомия. Размер разреза — порядка 12 сантиметров в длину. Наносится он вдоль живота, от пупка до лонного сочленения. Или же поперек.

Второй тип хирургического лечения требует длительного срока реабилитации и считается более травматичным.

Последствия

После удаление маточных труб никаких последствий не возникает, кроме бесплодия. Фаллопиевы трубы не выделяют гормонов, они необходимы только для оплодотворения яйцеклетки.

Но и в случае с бесплодием, оно не является абсолютным, если матка и яичники функционируют. Но несмотря на это, пациентки впадают в депрессию, чувствуют себя неполноценными. Нужно понять, что маточные трубы никак не влияют на здоровье и женственность.

Кроме того, женщина всегда сможет зачать, выносить и родить ребенка при помощи ЭКО. Такой метод искусственного оплодотворения позволяет провести оплодотворение, минуя маточную трубу. Оплодотворенная яйцеклетка помещается сразу в матку, где продолжает развиваться в обычном порядке, как и при естественном зачатии. В России ЭКО можно пройти бесплатно, оно входит в перечень услуг ОМС.

Если маточный трубы удалили вместе с яичниками, то возникнут негативные последствия, степень их тяжести зависит от того, насколько радикальной была операция. Дело в том, что яичники — это железы, которые выделяют половые гормоны. После их удаления возникает искусственный климакс и могут развиться следующие осложнения:

  • Существенное увеличение массы тела ввиду массивных нейроэндокринных нарушений.
  • Гипертрихоз. Или же повышение оволосения тела, обычно по мужскому типу. Вызывается симптом избытком тестостерона и недостатком эстрогенов.
  • Грубые нарушения работы щитовидной железы. В том числе гипертиреоз и гипотиреоз. Первый встречается чаще.
  • Увеличение молочных желез, кератоз сосков (грубость кожи). Болезненность при пальпации.
  • Неустойчивые показатели артериального давления. Имеют место гипертонические кризы, за которыми следует снижение уровня давления.
  • Симптомы нарушения нервной деятельности, в том числе проявления со стороны церебральных структур: головокружение, цефалгия.
  • Чувство приливов жара к лицу и груди.
  • Тахикардия.
  • Чувство постоянного жара.
  • Депрессии.
  • Сонливость.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Раннее наступление менопаузы.

Но и такое состояние корректируется. Если маточный трубы и яичники удалили пациентке репродуктивного возраста, то ей назначат заместительную гормонотерапию, которая поможет избежать раннего климакса и проявления его симптомов.

Реабилитация

В течение недели женщина находится в условиях стационара (порой несколько меньше). Длительность реабилитационного периода длится от 2 недель до 2 месяцев в среднем, в зависимости от типа операции и ее хода, также осложнений.

В период реабилитации нужно избегать стрессов, физических нагрузок, сексуальных контактов, длительного нахождения в положении стоя. Однако гиподинамия противопоказана. Нужно ходить минимум по часу в день (легкий шаг на свежем воздухе), дабы не образовывалось спаек в области малого таза.

Прописываются антибактериальные средства, подкожные инъекции алоэ (экстракта), свечи с противовоспалительным действием. В течение 6 месяцев рекомендуется прием противозачаточных при активном ведении половой жизни. Уход за послеоперационными швами также обязателен, проводится он согласно рекомендациям лечащего специалиста.

Тубэктомия — сложное, но часто необходимое средство борьбы с тем или иным патологическим процессом. Однако врачи назначают подобного рода лечение в крайних случаях.

Читать еще:  Лучшие витамины для женщин при климаксе
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector