Тубэктомия справа что это - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Хирургическая стерилизация (тубэктомия)

Хирургическая стерилизация (тубэктомия). Показания и ограничения для удаления маточных труб

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Что такое тубэктомия?

Полное удаление одной или обеих маточных труб (сальпингэктомия, тубэктомия) – необратимая хирургическая операция, производимая только по жизненным показаниям.

История этой хирургической методики насчитывает более 130 лет, в течение которых благодаря тубэктомии удалось сохранить жизнь огромному количеству женщин, не имевших альтернативных шансов.

Следует, прежде всего, помнить о том, что решение о добровольной хирургической стерилизации женщины является чрезвычайно серьезным; оно должно приниматься с максимальным учетом всех (а не только сиюминутных) факторов и возможных последствий. Так, даже теоретически обратимые операции такого рода сопряжены с определенным риском бесплодия (фертильность не всегда удается восстановить), внематочной беременности, спаечного процесса. Хирургическая стерилизация является самым надежным методом контрацепции (хотя даже ДХС не дает 100% гарантии), однако для такого шага необходимы более чем серьезные основания – например, абсолютные противопоказания к беременности и родам (онкозаболевание, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и др.). Кроме того, в большинстве случаев ДХС имеет разумную и не менее эффективную альтернативу; в частности, при наличии одного постоянного партнера хирургическая стерилизация мужчины является технически более простой и менее травматичной. Следует учитывать и то, что законодательство РФ (в отличие от многих других стран) накладывает определенные ограничения: ДХС не может быть произведена бездетным женщинам в возрасте до 32 лет.

2. Методы добровольной хирургической контрацепции

Как способ стерилизации тубэктомия в настоящее время не применяется, поскольку существуют гораздо менее радикальные методики ДХС (добровольной хирургической контрацепции):

  • лигирование (перевязка) фаллопиевых труб;
  • механическое блокирование трубной проходимости зажимами или кольцами из биосовместимых материалов;
  • коагуляция (запаивание) трубы;
  • химическое блокирование (введение в трубу «пробки» из специального вещества).

3. Наиболее частые показания для тубэктомии

Наиболее частыми показаниями для тубэктомии являются:

  • внематочная (трубная) беременность, особенно с внутренним кровоизлиянием;
  • гидро-, гемато- или пиосальпинкс (скопление жидкости, крови или экссудата в трубе, соотв.) с выраженными необратимыми изменениями;
  • операция по удалению злокачественной опухоли матки и/или придатков;
  • (в некоторых случаях) профилактика онко-рецидивов и/или воспалительных процессов.

4. О чем стоит знать?

Тубэктомия в последние полторы-две декады производится преимущественно малоинвазивным лапароскопическим способом. Прогноз обычно благоприятный. Безусловно, объем и характер вмешательства, а также период послеоперационной реабилитации полностью определяются клинической картиной. Подчеркивается, что даже двусторонняя тубэктомия оставляет шанс на беременность (в частности, по мере совершенствования ЭКО-методологии). Кроме того, важно понимать, что удаление трубы (в отличие от удаления яичников, которые и являются гормонопродуцирующим органом) не несет опасности гормональных нарушений, т.е. маскулинизации (омужествления).

Заболевания

Жалобы и симптомы

  • жжение и зуд
  • неприятный запах
  • нехарактерные вагинальные выделения
  • Боли внизу живота, промежности
  • Кровотечения
  • Нарушение или отсутствие менструального цикла
  • Боль во время полового контакта
  • Недержание мочи
  • Нехарактерные образования в области половых органов

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ транвагинальное
  • Мазок на флору
  • Кольпоскопия
  • Гистероскопия
  • РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация врача гинеколога — от 3000 р.
  • УЗИ органов малого таза — 2 700 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (Лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища, входа во влагалище,периуретральная область,наружное отверстие уретры, область клитора, малых половых губ, наружной и внутренней поверхности больших половых губ — 36 000 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища — 23 600 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: наружная и внутренняя поверхность больших половых губ, промежность — 25 600 р.
  • Лазерная шлифовка рубцовых изменений в области промежности и вульвы (1 кв.см.) — 3 650 р.
  • Восстановление влагалищной флоры лазеротерапия — 1 сеанс — 12 500 р.
  • Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Belotero Balance, 1 мл — 21 750 р.
  • Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Restylane Perlane, 1 мл — 25 700 р.
  • Биоревитализация интимной зоны Reneall, 1 мл — 23 750 р.
  • Плазмотерапия ( PRP)- 1 пробирка — 9 100 р.
  • Лазерное удаление папилломкондиллом влагалищавульвы — 1 ед — 3100 р.
  • Лазерное вскрытие наботовых кист — 3700 р.
  • Лазеротерапия шейки матки ( 1 сеанс) — 10 500 р.
  • Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала (1 сеанс) — 15 500 р.
  • Мэлсмон терапия 2 мл — 4 000 р.
  • Мэлсмон терапия 4 мл — 6 500 р.
  • Мэлсмон терапия 6 мл — 10 000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Что такое тубэктомия в гинекологии

Что это такое

Для лечения серьезных заболеваний и состояний, угрожающих жизни пациентки, применяется оперативная гинекология. Манипуляции выполняются при наличии оснований и требуют предварительной подготовки.

Тубэктомия является разновидностью оперативного вмешательства, которое проводится на органах малого таза и предполагает иссечение одного или двух яйцеводов. Процедура имеет необратимые последствия, поэтому перед проведением требует сопоставления пользы и рисков.

Операция назначается женщинам с учетом возраста, желаемого результата, а также показаний к выполнению. В зависимости от индивидуальных особенностей организма выбирается техника проведения процедуры.

Показания для операции

Распространенным основанием для проведения процедуры является внематочная беременность. При данной патологии имплантация плодного яйца происходит вне полости матки. В 90% случаев эмбрион находится в маточной трубе. Ежедневно происходит увеличение плодного яйца, что грозит нарушением целостности яйцевода.

При внематочной беременности есть возможность сохранить целостность трубы, если выполнить манипуляцию на малом сроке. Такая процедура будет называться туботомия. Если размер плодного яйца не позволяет сохранить трубу, то выполняется ее удаление.

Двусторонняя методика удаления используется при подготовке к протоколу ЭКО.

Основанием для выполнения является полная или частичная непроходимость яйцеводов. После удаления труб повышается шанс на успешное зачатие путем экстракорпорального оплодотворения.

Двустороннюю методику используют также при тяжелом течении спаечной болезни, внутрибрюшном кровотечении, хроническом воспалении яйцеводов, гидросальпинксе и пиосальпинксе.

Техника тубэктомии в гинекологии

Преимущественным вариантом оперативного вмешательства является лапароскопическая методика. Процедура предполагает вмешательство в полость малого таза пациентки с помощью небольших разрезов в нижнем сегменте живота. Через 2-4 отверстия вводятся троакары, которые выполняют функцию проводника для миниатюрных инструментов и эндоскопического прибора.

При использовании лапароскопического доступа снижается риск развития спаечной болезни в будущем. Восстановление организма происходит быстрее в сравнении с другими видами тубэктомии. К достоинствам процедуры можно отнести отсутствие больших повреждений брюшной стенки и эстетического дефекта в виде шва.

Реже пациенткам назначается лапаротомия. Данный способ хирургического вмешательства используется, когда нет возможности выполнить лапароскопию. Процедура характеризуется высоким травматизмом и риском осложнений. Во время выполнения лапаротомии на брюшной полости делают разрез.

Удаление одного или обоих яйцеводов выполняется вручную. После завершения операции выполняется послойное наложение шовного материала, в результате чего на брюшной стенке формируется рубец.

Противопоказания

Запланированное хирургическое вмешательство не выполняют, если у пациентки обнаруживаются воспалительные процессы в острой стадии. Не делают операцию при нарушении свертываемости крови. Противопоказана процедура при инфекционных заболеваниях органов малого таза.

Экстренное хирургическое лечение не имеет противопоказаний. При внутреннем кровотечении, нарушении целостности маточных труб и других состояниях, угрожающих жизни пациентки, проводится срочная операция. Способ выполнения определяется тяжестью состояния пациентки. Чаще всего в экстренном порядке проводится лапаротомия.

Этапы подготовки

Подготовительные процедуры включают в себя несколько этапов:

  1. Сдача анализов и обследования. За 2–4 недели до плановой процедуры женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов. Целью предварительного обследования становится исключение состояний, которые могут являться противопоказанием к выполнению хирургического лечения.
  2. Изменение рациона питания. За неделю до вмешательства рекомендуется придерживаться щадящего меню. Следует исключить из рациона продукты, которые стимулируют газообразование и повышают перистальтику кишечника. За 2–4 дня до вмешательства надо отказаться от алкоголя, поскольку спиртное снижает свертываемость крови.
  3. Очистительные процедуры. Накануне хирургического вмешательства необходимо сделать клизму. Альтернативным вариантом очищения кишечника является употребление слабительных средств кратковременного действия.
  4. В день тубэктомии следует исключить прием пищи и не пить воду. Последняя трапеза должна быть легкой и состояться не позднее, чем за 8–10 часов до оперативного вмешательства.

При проведении экстренной операции продолжительность подготовительных процедур значительно сокращается. Непосредственно перед вмешательством проводятся анализы крови. При возникновении угрозы жизни пациентки промедление недопустимо.

Восстановительный период

После проведения тубэктомии пациентка должна оставаться под наблюдением медицинского персонала. В первые 1–2 суток рекомендовано ограничение двигательной активности. По мере улучшения самочувствия разрешается вставать.

В первые недели необходимо больше двигаться, чтобы снизить риск развития спаечной болезни. Важно следить за работой выделительной системы и контролировать месячные. Первое кровотечение может начаться через 2–4 недели. Если вмешательство было выполнено по поводу внематочной беременности, то послеоперационное кровотечение можно считать новым менструальным циклом.

Продолжительность восстановительного периода зависит от техники выполнения манипуляции. При полостном вмешательстве реабилитация занимает от 2 до 6 недель. После лапароскопии восстановление происходит в два раза быстрее.

В период реабилитации рекомендуется:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • придерживаться здорового питания;
  • не купаться в общественных водоемах и не принимать ванну;
  • избегать прямого воздействия солнечных лучей и не посещать солярий;
  • строго соблюдать дозировки и время приема назначенных лекарственных средств;
  • использовать контрацептивы для защиты от зачатия.

Через 2 недели после операции необходимо посетить врача-гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза. По прошествии полугода выполняется диагностика проходимости маточных труб – ГСГ, МСГ или прочие манипуляции.

Последствия

Главным неблагоприятным результатом тубэктомии является отсутствие возможности у женщины реализовать детородную функцию. После иссечения обоих яйцеводов сохраняется работа яичников. При отсутствии сопутствующих патологий регулярно происходит овуляция. Однако естественного зачатия случиться не может, поскольку устранен проводник между яичниками и маточной полстью.

К осложнениям оперативного вмешательства можно отнести:

  • обострение хронических инфекций органов малого таза;
  • инфицирование во время нарушения целостности тканей;
  • внутреннее кровотечение;
  • повреждение соседних органов;
  • формирование спаечного процесса.

У большинства молодых пациенток после проведенной тубэктомии возникает депрессия. Подавленное психическое состояние появляется из-за утраты детородной функции.

Читать еще:  Внутриматочная спираль после родов: характеристики, когда ставить?

Возможна ли беременность

Восстановление месячных после хирургического вмешательства по поводу удаления яйцеводов происходит в течение одного месяца. Первое кровотечение может начаться как через несколько дней, так и через 2–4 недели.

Восстановление регулярности менструального цикла не является показателем того, что организм готов к планированию беременности. При сохранении целостности одной маточной трубы подходящее время для зачатия определяется врачом. Важно убедиться в том, что у женщины нет противопоказаний для вынашивания, а сохраненная маточная труба является проходимой на всем протяжении.

Если в результате хирургического вмешательства были удалены яйцеводы с двух сторон, то шансов на естественное зачатие нет.

В данном случае беременность может наступить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Для пары индивидуально выбирается техника проведения протокола ЭКО. Вероятность успешного результата высокая, при условии, что отсутствуют дополнительные проблемы.

Тубэктомия – это процедура, которая чаще является вынужденной мерой, нежели запланированной операцией. Хирургическое вмешательство позволяет спасти жизнь пациенткам, у которых возникают серьезные патологии – внематочная имплантация, пиосальпинкс и прочие.

Что собой представляет тубэктомия и возможна ли беременность после операции?

Самой часто проводимой женской операцией является оперативное лечение маточных труб. Их удаление называется в медицине тубэктомией. Хирургическое вмешательство выполняется через разрез в брюшной стенке или с помощью эндоскопического оборудования.

Тубэктомия — что это?

Маточные трубы связывают маточную полость и яичники. Именно на этом участке наступает оплодотворение, тут же доставляются к эндометрию половые клетки. Без маточных труб у женщины пропадает способность забеременеть естественным путем, как и невозможно наступление беременности при тяжелой патологии на этом участке. Кроме этого, возрастает вероятность появления опасных для женского здоровья состояний (например, внематочной беременности). В этом случае требуется удаление органа – тубэктомия. Удалению подлежит одна или сразу две трубы.

Современная медицина позволяет провести операцию безопасно и менее травматично. В связи с этим сокращается период реабилитации и снижается риск появления осложнений. Удаление маточных труб проводится по показаниям у женщин любой возрастной группы.

Основными показаниями к тубэктомии являются:

  • Эктопическая беременность (беременность вне органа матки);
  • Разрыв маточной трубы с кровопотерей;
  • Воспалительные процессы, вызывающие необратимые патологические состояния;
  • Разрыв или перекрут части яичника;
  • Спаечные процессы;
  • Кишечные заболевания, протекающие с воспалением придатков (болезнь Крона, деструктивная форма аппендицита, патология сигмовидной кишки);
  • Опухоль маточных труб, вызванная удалением матки;
  • Трубно-перинатальное бесплодие;
  • Патологии, при которых сохранение органа либо нецелесообразно, либо представляет угрозу для здоровья и жизни больной.

Хирургическое вмешательство может проводиться планово или экстренно.

Противопоказания

При наличии тяжелых нарушений свертываемости крови тубэктомию не проводят. Откладывается проведение операции также при декомпенсированной патологии внутренних органов и острых формах инфекций. Лапароскопическая техника не применяется при ожирении у пациентки и при больших спаечных процессах в малом тазу.

Преимущества

Преимуществами тубэктомии перед другими методами хирургического вмешательства, являются:

  • При лапароскопическом проникновении в брюшную полость – минимальная травматичность;
  • Незначительное повреждение тканей вокруг оперируемого участка;
  • Отсутствие шрама при лапароскопической методике или незначительный при наложении косметического шва;
  • Минимальные кровопотери при отсутствии кровотечения на момент начала операции;
  • Быстрый восстановительный период;
  • Возможность забеременеть и полноценно выносить ребенка.

Виды хирургического вмешательства

Тубэктомия выполняется посредством двух основных методик проникновения к пораженному участку: с выполнением разреза и без него. Первая техника используется при экстренном проведении операции при наличии кровотечения у пациентки. Данная техника называется лапаротомической.

Этот вид вмешательства требует подготовки, поэтому проводится планово.

Если оперативному удалению подлежит труба справа, то операция носит название правосторонняя, слева – левостороння, с обеих сторон — двусторонняя или билатеральная тубэктомия.

Подготовительный этап

Как и к любой операции к тубэктомии следует подготовиться. Целесообразно это только в том случае, если вмешательство проводится планово, а не по экстренным показателям.

Подготовительный этап включает в себя:

  • Сдачу коагулограммы;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Гинекологический осмотр;
  • Исследование мазков из влагалища;
  • Флюорографию грудной клетки;
  • Кардиограмма по показаниям;
  • Основные показатели крови и мочи;
  • Анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис.

Собранные данные позволяют определить состояние здоровья пациентки и выявить возможные противопоказания к вмешательству.

За 14 дней до предполагаемой даты операции женщина должна прекратить прием любых противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов и антиагрегантов. За 12 часов до вмешательства прекращается прием воды и пищи, кишечник очищается посредством установки клизмы. Волосяной покров с области промежности удаляется в день операции или накануне.

Ход операции

Тубэктомия может выполняться двумя различными способами:

  1. Лапаротомически, то есть с выполнением разреза передней брюшной стенки
  2. Лапароскопически, то есть посредством использования специального инструментария

Разрез в первом случае выполняется либо поперечный по складке кожи на животе, либо от пупка до лонного сочленения по серединной линии живота. Чаще всего на практике встречается первая методика операции. Она наиболее проста в исполнении и нашла широкое применение при вмешательстве, требующем срочной остановки обильной кровопотери. Вторая методика менее является менее травматичной. При этом виде разреза есть возможность использовать косметический шов. Соответственно, сокращается время реабилитационного периода. Лапаротомическая операция с поперечным разрезом делается при отсутствии необходимости экстренного вмешательства.

Лапароскопическая операция проводится без выполнения разреза. Через ту же переднюю брюшную стенку вводится специальная игла – игла Вереша – при соблюдении параметров артериального давления пациента в полость нагнетается газ. Для дальнейшего размещения в брюшине эндоскопа и манипулятора туда вводятся троакары-тубусы. Проводимая операция отражается на специальном мониторе.

Любая техника выполнения по удалению маточных труб проводится под общим наркозом. Вне зависимости от способа проникновения хирурга к удаляемому участку ход операции одинаков в обоих случаях. На участки удаляемой маточной трубы накладываются зажимы, предотвращающие кровотечение, затем труба над ними удаляется и извлекается. При наличии спаек врач их рассекает. После этого уже накладываются необходимые швы. Продолжительность операции без осложняющих обстоятельств – до 40 минут.

Что собой представляет тубэктомия

Послеоперационный период

Реабилитационный период после операции сопряжен с двигательной активностью, но без видимой физической нагрузки. Тяжести во время реабилитации противопоказаны. В пищу на этом этапе пациентке рекомендованы продукты, которые легко перевариваются и быстро усваиваются организмом. Содержание клетчатки в них должно быть незначительно. Если при тубэктомии были обильные кровопотери, то послеоперационный рацион должен позволить восстановить эти потери.

В период реабилитации пациентке в зависимости от ее самочувствия могут быть назначены противовоспалительные препараты, антибактериальные средства и витаминные комплексы. Снизить риск появления спаек на прооперированном участке и уменьшить вероятность развития различного рода воспалений помогают физиотерапевтические процедуры: ионофорез, фонофорез, лазерная и магнитная терапия.

Осложнения и последствия

После тубэктомии сбиваются месячные, пропадает овуляция. У некоторых женщин могут возникать дисфункциональные кровотечения. При удалении одной трубы у таких пациенток возрастает риск развития внематочной беременности. Первые критические дни после вмешательства наступают обычно позже. При долгих задержках следует обращаться к врачу. Операция способна спровоцировать изменение гормонального фона. Почти половина пациенток после тубэктомии сталкивается с проблемой лишнего веса, избыточного роста волос и гормонального дисбаланса. Для восстановления фона требуется проведение лекарственной терапии.

Среди возможных осложнений:

  • Воспаление в области операционной раны;
  • Кровотечение;
  • Спаечные процессы.

Вероятность наступления беременности

Единственный способ забеременеть после тубэктомии – это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если удалению подлежит не две, а всего одна маточная труба, то не более 57% прооперированных пациенток имеют возможность наступления естественной беременности.

Планирование возможной беременности следует начинать не ранее, чем через 6 месяцев или год после операции. До этого времени необходимо использовать средства контрацепции. При возникновении нейроэндокринных изменений перед планируемым зачатием проводится гормональная терапия.

Медицинский портал услуг

Лапароскопическая тубэктомия

Лапароскопическая тубэктомия

Лапароскопическая тубэктомия – хирургическая операция, целью которой является удаление патологически измененной маточной трубы, не выполняющей свои функции. Применение тубэктомии приводит к снижению частоты возникновения спаечных образований и предупреждает наступление внематочной беременности в полости измененной трубы. В ходе операции в зависимости от медицинских показаний тубэктомия может быть применена с одной или с двух строн.

Лапароскопическое удаление маточной трубы может применяться в качестве подготовительного этапа к проведению экстракорпорального оплодотворения.

Медицинские показания и подготовка к операции

Медицинскими показаниями к удалению фаллопиевых труб являются необратимые изменения структуры их стенок. В таком состоянии они не только не выполняют своей функции, но и могут стать причиной серьезных осложнений: трубной беременности, скоплений крови или гноя, рубцовых сращений и т.д. У женщин репродуктивного возраста тубэктомию применяют только в том случае, когда пластика маточной трубы не даст ожидаемых результатов по причине обширных необратимых разрушений тканей.

Также показаниями для тубэктомии является диагностированная трубная беременность, непрохождение маточной трубы с образованием гидросальпинкса (скопления жидкости, состоящей из плазмы крови, секрета маточных труб и внеклеточной жидкости), острый гнойно-воспалительный процесс со скоплением в маточной трубе гноя (пиосальпинкс).

При проведении плановой операции пациентку направляют на предоперационное обследование, которое включает в себя клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализы на наличие ВИЧ, гепатита, сифилиса, УЗИ органов малого таза, мазок на микрофлору влагалища.

Этапы проведения лапароскопической тубэктомии

В начале операции брюшную полость пациентки прокалывают в области пупка и над лобком. В эти проколы в дальнейшем будут вводиться эндоскоп и хирургические инструменты. Далее в брюшную полость инсуффлируют углекислый газ. После того, как при помощи аспиратора из малого таза будет удалена лишняя жидкость и сгустки крови, проводится визуальный осмотр маточных труб для подтверждения диагноза и объемов операции.

Для проведения тубэктомии фаллопиеву трубу фиксируют специальными щипцами. Далее проводится последовательная коагуляция электрохирургическим инструментом и пересечение трубы в истмическом отделе. Извлечение удаленной маточной трубы осуществляется через прокол в брюшной полости, культя коагулируется.

На заключительном этапе операции осматриваются верхние отделы брюшной полости, надпеченочное и подпеченочное пространство. Далее брюшная полость тщательно промывается и осушается, инструмент извлекается, а проколы брюшной полости ушиваются.

Если тубэктомия проводится на одном придатке, в ходе операции врач оценивает состояние второй маточной трубы и при необходимости проводит рассечение спаечных образований придатка и устраняет его непроходимость.

Читать еще:  Абдоминальное узи

Период послеоперационной реабилитации

Во время проведения лапароскопической тубэктомии возможны повреждения органов малого таза. Среди возможных осложнений послеоперационного периода может наблюдаться возникновение гематом, кровотечений, раневых инфекций. На более поздних сроках в некоторых случаях наблюдаются процессы спайкообразования, дисфункция яичников, сосудистые и эндокринные нарушения.

Лечебные мероприятия послеоперационной реабилитации состоят из физиотерапевтических процедур, противоспаечной терапии, обязательного применения контрацептивов в течение полугода. Женщине также необходимо регулярно посещать гинеколога для контроля состояния здоровья.

В случае проведения тубэктомии женщинам репродуктивного возраста наступление у них беременности возможно только после применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Тубэктомия справа что это

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.swiss-clinic.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.swiss-clinic.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Тубэктомия: ответы на важные вопросы

Что собой представляет тубэктомия, каковы этапы операции и какие последствия процедуры могут быть? Данный вопрос особенно интересен женщинам репродуктивного возраста. Многие сомневаются, что удаление маточной трубы не имеет негативных последствий для женского организма. Так ли это?

Тубэктомия

Маточные трубы, также названные фаллопиевыми, представляют собой парный орган женской репродуктивной сферы. Это внутренние половые структуры, выполняющие целый ряд необходимых для нормальной фертильности функций. В первую очередь, эпителиальные ткани вместе с железами выделяют особый секрет, способствующий нормальному оплодотворению.

Во-вторых, именно здесь, в маточных трубах наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, после чего зрелая и оплодотворенная женская половая клетка спускается вниз, проталкивается в просвет трубы и оказывается в матке, где благополучно и закрепляется.

Однако многие заболевания женской репродуктивной системы требуют такого оперативного вмешательства, как тубэкктомия (сальпингэктомия), но что это такое? Суть операции заключается в удалении маточной трубы, пораженной тем или иным патологическим процессом.

Перечень показаний строго ограниченный и исчерпывающий, поскольку речь идет о калечащей манипуляции, ставящей крест на нормальной и естественной фертильности (потребуется ЭКО). Потому врачи стараются назначать такого типа вмешательство в крайних случаях, обходясь менее радикальными мерами.

Перечень показаний, как уже было сказано, исчерпывающий. Однако на свое усмотрение врач может назначить подобную манипуляцию и вне описанных ниже оснований. Но это крайне ответственное решение. Среди показаний:

  • Неудачное проведение операций на маточных трубах. Как правило, таковой является манипуляция по устранению непроходимости полых структур или сальпингостомия. Сальпингостомия, проведенная неправильно или недостаточно квалифицированным хирургом, приводит к массивным кровотечениям, перфорации стенки фаллопиевой трубы, потому выбора, кроме радикального удаления околоматочной структуры, не остается.
  • Разрыв маточной трубы. Обычно наблюдается при внематочной беременности на достаточно развитой стадии. Описываемое состояние чревато становлением массивного кровотечения и перитонита. Это прямой путь к летальному исходу.
  • Заболевания, не имеющие прямого отношения к маточным трубам. Могут вовлекать их в патологический процесс порой гангренозного характера, как при гнойном аппендиците, например, или болезни Крона.
  • Присутствие в области маточной трубы гематосальпинкса (кистозного расширения в области фаллопиевых труб) на фоне внематочной беременности.
  • Злокачественные опухоли области маточных труб. Обычно развиваются в результате метастазирования от первичного очага.
  • Эктопическая беременность, резвившаяся с одной стороны повторно. Как правило, проводят тубэктомию слева (особенности анатомического строения женского организма), но порой тубэктомию осуществляют справа. В этом случае сальпингэктомия — благо, поскольку сохраняется вторая труба, и соответственно, возможность нормального зачатия (вероятность удачной беременности при сохранности одной трубы составляет порядка 57%).
  • Спайки в области органов малого таза с вовлечением в болезнетворный процесс яичников и труб.
  • Разорвавшиеся или готовые к разрыву кисты яичников.
  • Хронические патологические процессы в области малого таза сложного свойства с вовлечением в них фаллопиевых структур. Сюда относят гнойные сальпингиты, гемато- и гидросальпинкс, сальпингоофориты различного типа.
  • Также может потребоваться подобного рода вмешательство при планировании беременности, если имеет место один или несколько описанных процессов.

Противопоказания

Противопоказания минимальны и вполне стандартны. Среди них:

  • Наличие в организме очага не санированного инфекционного воспаления, особенно в острой фазе. Требуется первичная санация области, только после этого возможно проведение оперативного вмешательства.
  • Наличие сердечно-сосудистых патологий. В первую очередь свежего инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, особенно в молодом возрасте. Присутствие кардиостимулятора.
  • Инсульты.
  • Иные состояния подобного рода.

Однако при присутствии срочности указанными противопоказаниями можно пренебречь. Лапароскопическая операция имеет несколько специфический оснований для отказа от применения:

  • Наличие аппендицита, вовлекающего в патологический процесс брюшную полость (перитонит).
  • Разрыв маточной трубы с любой степенью кровотечения. В этом случае прибегают к иному способу операции.
  • Циркуляторная гипоксия.
  • Раковые опухоли яичников или маточных структур. В этом случае велик риск закрытым доступом повредить данные злокачественные структуры и вызвать их повышенную пролиферацию (ускорить рост).
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Развитая степень ожирения.
  • В этих случаях операция проводится только лапаротомическим доступом через разрез на брюшной стенке (абдоминально).

Подготовка

Подготовка, в целом, стандартная для любого типа хирургического лечения. Показаны следующие специфические исследования:

  • Общий анализ крови. Если кровь дает классические показатели воспаления (лейкоцитоз, высокую скорость оседания эритроцитов), имеет место воспалительный процесс острого или подострого свойства. Нужно подождать по возможности с операцией.
  • Коагулограмма. Или исследование скорости свертываемости крови. При чрезмерно низких показателях операция существенно осложняется, ввиду возможности обильного кровотечения.
  • Исследование венозной крови биохимическим методом. Позволяет оценить наличие декомпенсированного диабета, присутствие острого воспалительного процесса любого рода.
  • Исследование крови из вены на ВИЧ и сифилис (реакция Вассермана, как правило).
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза пациентки. Дает возможность оценить состояние органов малого таза, обнаружить кисты, опухоли, воспалительные процессы в матке и яичниках.
  • Электрокардиография. Дает исчерпывающую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы, в частности, сердца.

В комплексе указанных исследований достаточно. Дополнительно рекомендуется проведение санации ротовой полости у стоматолога, дабы при интубации трахеи во время наркоза не произошло заброса патогенной флоры в нижние дыхательные пути.

Хирургическая манипуляция осуществляется двумя способами. Первый и наиболее популярный метод проведения операции — лапароскопическим доступом.

  • Пациентку укладывают на операционный стол.
  • Внутривенно вводится анестезия. Вмешательство осуществляется под наркозом, потому ощущения во время процедуры полностью отсутствуют.
  • Далее со стороны операционного поля вводится специальная игла, через образовавшийся прокол проталкиваются хирургические инструменты. Все это осуществляется под контролем эндоскопа.
  • Затем в брюшную полость нагнетается газ для лучшей визуализации операционной области.
  • Фаллопиева труба зажимается, после чего осуществляется ее удаление.
  • Возможно проведение оперативного вмешательства под спинальной анестезией, но только в случае отсутствия кровотечения.

Второй метод похож на первый, но проводится открытым доступом. Это лапаротомия. Размер разреза — порядка 12 сантиметров в длину. Наносится он вдоль живота, от пупка до лонного сочленения. Или же поперек.

Второй тип хирургического лечения требует длительного срока реабилитации и считается более травматичным.

Последствия

После удаление маточных труб никаких последствий не возникает, кроме бесплодия. Фаллопиевы трубы не выделяют гормонов, они необходимы только для оплодотворения яйцеклетки.

Но и в случае с бесплодием, оно не является абсолютным, если матка и яичники функционируют. Но несмотря на это, пациентки впадают в депрессию, чувствуют себя неполноценными. Нужно понять, что маточные трубы никак не влияют на здоровье и женственность.

Кроме того, женщина всегда сможет зачать, выносить и родить ребенка при помощи ЭКО. Такой метод искусственного оплодотворения позволяет провести оплодотворение, минуя маточную трубу. Оплодотворенная яйцеклетка помещается сразу в матку, где продолжает развиваться в обычном порядке, как и при естественном зачатии. В России ЭКО можно пройти бесплатно, оно входит в перечень услуг ОМС.

Если маточный трубы удалили вместе с яичниками, то возникнут негативные последствия, степень их тяжести зависит от того, насколько радикальной была операция. Дело в том, что яичники — это железы, которые выделяют половые гормоны. После их удаления возникает искусственный климакс и могут развиться следующие осложнения:

  • Существенное увеличение массы тела ввиду массивных нейроэндокринных нарушений.
  • Гипертрихоз. Или же повышение оволосения тела, обычно по мужскому типу. Вызывается симптом избытком тестостерона и недостатком эстрогенов.
  • Грубые нарушения работы щитовидной железы. В том числе гипертиреоз и гипотиреоз. Первый встречается чаще.
  • Увеличение молочных желез, кератоз сосков (грубость кожи). Болезненность при пальпации.
  • Неустойчивые показатели артериального давления. Имеют место гипертонические кризы, за которыми следует снижение уровня давления.
  • Симптомы нарушения нервной деятельности, в том числе проявления со стороны церебральных структур: головокружение, цефалгия.
  • Чувство приливов жара к лицу и груди.
  • Тахикардия.
  • Чувство постоянного жара.
  • Депрессии.
  • Сонливость.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Раннее наступление менопаузы.

Но и такое состояние корректируется. Если маточный трубы и яичники удалили пациентке репродуктивного возраста, то ей назначат заместительную гормонотерапию, которая поможет избежать раннего климакса и проявления его симптомов.

Реабилитация

В течение недели женщина находится в условиях стационара (порой несколько меньше). Длительность реабилитационного периода длится от 2 недель до 2 месяцев в среднем, в зависимости от типа операции и ее хода, также осложнений.

В период реабилитации нужно избегать стрессов, физических нагрузок, сексуальных контактов, длительного нахождения в положении стоя. Однако гиподинамия противопоказана. Нужно ходить минимум по часу в день (легкий шаг на свежем воздухе), дабы не образовывалось спаек в области малого таза.

Прописываются антибактериальные средства, подкожные инъекции алоэ (экстракта), свечи с противовоспалительным действием. В течение 6 месяцев рекомендуется прием противозачаточных при активном ведении половой жизни. Уход за послеоперационными швами также обязателен, проводится он согласно рекомендациям лечащего специалиста.

Тубэктомия — сложное, но часто необходимое средство борьбы с тем или иным патологическим процессом. Однако врачи назначают подобного рода лечение в крайних случаях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector