Удаление придатков

Удаление придатков — такое хирургическое вмешательство, в ходе которого производится отсечение органов, операция сложная с медицинской и психологической точки зрения, хоть и проводится она довольно часто.

  • Проведение операции
  • Послеоперативная реабилитация пациентки

Любое хирургическое вмешательство на предмет удаления придатков женской матки носит название аднексэктомия. Подобная операция, проведенная лапароскопическим методом, называется лапароскопической аднексэктомимей. Обычно такая операция включает в себя удаление яичников и фаллопиевых труб с той стороны, где обнаружены отклонения, или же с обеих. Иногда процедуру по удалению придатков выполняют одновременно с отсечением матки, используя лапаротомный или лапароскопический методы ведения операции. Оперативное вмешательство, с целью удаления придатков, может происходить в плановом, а также в экстренном, срочной порядке. Примечательно, что выбирая именно лапароскопический метод аднексэктомии, специалисты сводят к минимуму риск повреждения брюшной полости пациентки, избавляют ее от последствий чревосечения.

Аднексэктомия показана для удаления новообразовавшейся опухоли в придатках матки. Ее также рекомендуют в случаях диагностики различных образований в области матки при постменопаузе, в ситуациях подозрения ракового заболевания придатков или яичников и др.

Проведение операции

Прежде всего, перед началом оперативного процесса, пациентке вводят анестезию, дабы обезболить процедуру. В случае использования лапароскопического метода, может быть задействовано обезболивание как общего, так и местного характера.

Само же лапороскопическое удаление придатков матки выполняется с помощью специальных троакаров, которые вводятся в три отверстия, сделанные в брюшной полости пациентки. На одном из них закреплена камера, позволяющая врачу видеть положение дел в тазовой области. После осмотра полостей малого таза и брюшины, выполняется захват связок на пораженной стороне. Далее доктор выжигает воронко-тазовую связку в области вхождения ее в яичник, а ножницами производится ее рассечение. После нескольких других отсечений пользуясь эндоскопическими ножницами, отделяются придатки. Через заранее сделанный разрез в области влагалища они удаляются из брюшной полости целиком или разделяются на частички и выводятся через брюшные троакарные отверстия.

На последнем этапе хирурги промывают брюшную полость изотоническим раствором хлорида натрия и закрывают ранее проделанные отверстия швами. Впоследствии на месте разрезов будут видны лишь маленькие рубцы.

Послеоперативная реабилитация пациентки

Длительность процесса реабилитации после лапароскопической операции зависит от индивидуальных показателей пациентки. Обычно, период нахождения в больничном стационаре, при благоприятных условиях, составляет всего несколько дней. В течении этого времени женщине необходимо будет оказание помощи при ходьбе, поддержание стерильности в швах, обеспечение поступления питательных веществ в организм. Если больная, в силу определенных причин, испытывает боль при мочеиспускании, ей может понадобиться установка катетера Фоли, дабы снизить давление на мочевой пузырь.

Домашняя реабилитация требует длительного периода: примерно шесть недель. Именно по истечению этого времени женщина может возвратиться к своему обычному ритму жизни. Начав восстановление, нужно тщательно следить за стерильностью швов, правильным питанием и режимом дня. Физическую нагрузку следует увеличивать постепенно.

Воспаление «по женски»

Почему болят придатки и отчего среди всей гинекологической патологии ему принадлежит одно из лидирующих позиций? Как и чем можно эффективно вылечить воспаленные придатки и какие есть для этого средства, в том числе народные — обо всем этом расскажем в этом материале. По всем вопросам, связанным с данным заболеванием, всех страдающих от него женщин приглашаем обратиться к врачам нашей клиники — все услуги, от полной диагностики до комплексного лечения и профилактики рецидива и хронизации процесса!

Причины воспаления

В норме придатки матки, то есть маточные трубы и яичники, стерильны и не содержат микроорганизмов. Но при определенных условиях, например, при нарушении правил интимной гигиены, вездесущие микробы попадают туда и вызывают воспаление — состояние, когда «болят придатки».

Другой и более вероятной причиной воспаления «по женски» могут быть половые инфекции. Чаще всего это возбудители так называемых «скрытых инфекций» — хламидии, мико- и уреаплазмы, а также гонококки, трихомонады. Если эти бактерии в результате заражения попадают в половые пути, то им не подходит кислая среда влагалища и они всеми силами стремятся попасть в полость матки и трубы, где среда более подходящая.

В распространении инфекций также большую роль играет оральный и анальный секс, при которых во влагалище женщины попадают микроорганизмы, не свойственные этому анатомическому отделу и изменяющие состав микрофлоры. По этой же причине заражению способствуют простейшие и глисты. Существуют также и факторы риска, при наличии которых микробам проще всего «добраться» до матки, яичников и труб.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АДНЕКСИТА:

  • любые внутриматочные вмешательства, введение или удаление ВМС;
  • наличие нелеченных половых инфекций;
  • несколько сексуальных партнеров;
  • секс без барьерной контрацепции и во время менструации;
  • перенесенные в прошлом и не долеченные воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • переохлаждение (известное выражение «застудила придатки»);
  • операция при аппендиците;
  • несоблюдение правил интимной гигиены.

Симптомы воспаления придатков

Клинические проявления заболевания полностью зависят от его формы и стадии. Гинекологи выделяют острый и хронический аднексит. Также процесс может развиваться как с одной стороны — одностороннее, так и с обеих — это двухстороннее воспаление придатков. Сначала обычно сначала поражаются маточные трубы (сальпингит), потом яичники (оофорит). В просвете маточной трубы может накапливаться воспалительная жидкость, что приводит к образованию мешотчатого образования (сактосальпинкс) и полной непроходимости трубы.

Стадии процесса:

Наиболее постоянными и характерными симптомами острого воспаления придатков являются боли. Они локализованы в нижних отделах живота и могут отдавать в поясничный или крестцовый отделы. Чаще всего боли возникают периодически, реже — беспокоят постоянно. Они нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, половых контактах, мочеиспускании, опорожнении кишечника, физических и эмоциональных перегрузках и т.п. Женщина чувствует себя некомфортно, может повысится температура, иногда наблюдаются серозные или гнойные выделения из половых путей. В особо тяжелых случаях острого течения воспаления придатков появляются тошнота и рвота, вздутие живота.

В результате воспаления придатков у женщины нарушается нормальное функционирование яичников и маточных труб, что выражается в нарушениях менструального цикла. Более, чем у половины пациенток с диагнозом «аднексит», менструации становятся очень болезненными, меняется их объем, появляются ациклические кровянистые выделения из половых путей.

Довольно часто симптомами аднексита являются снижение трудоспособности и постоянная раздражительность. Ощущения боли во время и после полового акта, возникающие все чаще и сильнее, нарушают нормальную сексуальную жизнь.

Хроническое воспаление придатков

Если острый воспалительный процесс в придатках не лечился или оно было некачественным или незаконченным, то болезнь переходит в хроническую форму. Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации чаще всего имеют стертый характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически. Наблюдаются незначительное повышение температуры, нарушение менструальной функции, болезненный половой акт, снижение сексуального влечения и т. д.

Сопутствующими признаками запущенного воспаления по-женски в ближайшей перспективе становятся нерегулярные менструации, нарушение овуляции и бесплодие вследствии горманальных сбоев и спаечного процесса в малом тазу. Лечение придатков в такой ситуации значительно усложняется.

Последствия и осложнения

  • Переход в хроническую стадию;
  • Диспареуния, аноргазмия;
  • Развития спаечного процесса;
  • Непроходимость маточных труб;
  • Бесплодие;
  • Дисфункция яичников;
  • Нарушение созревания яйцеклеток;
  • Внематочная беременность;
  • Гнойный абсцесс.

В свете вышесказанного ни у кого не вызывает сомнения то, что адекватное лечение воспаления придатков просто необходимо и при первых симптомах этого заболевания срочно обращайтесь к грамотному гинекологу. В этом случае возможно предпринять своевременные меры, чтобы избежать серьезных последствий для женского здоровья от нелеченного аднексита.

Чем лечить воспаление придатков

Воспаление придатков в гинекологии — это достаточно коварное заболевание. Подчас протекая почти незаметно и не представляя серьезной угрозы для жизни, бьет по самому уязвимому — по способности женщины иметь детей. Среди пациенток с воспалениями женских органов у гинекологов чаще встречаются девушки и молодые женщины в возрасте до 30 лет, они же составляют и наибольшую группу риска. По статистике, у каждой четвертой женщины, перенесшей острое воспаление и не прошедшей полноценное и эффективное лечение аднексита, отмечается бесплодие.

Читать еще:  Онкомаркер СA-125: нормы и расшифровка

Острая стадия

Острое воспаление придатков лучше всего лечится в стационарных условиях с соблюдением постельного режима, физического и психического покоя, диеты, питьевого режима. Последующий подход определяется тяжестью процесса. Основа эффективного лечения — это антибиотики и противомикробные препараты в зависимости от найденного возбудителя заболевания. Причем в начальный период острой фазы предпочтительным является инфузионный путь введения антибактериальных средств (капельницы, инъекции). При стихании симптомов переходят на таблетированные средства.

Что назначают:

• покой, постельный режим;
• антибиотики широкого спектра действия;
• противовоспалительные препараты;
• дезинтоксикационная терапия;
• противоаллергические средства;
• спазмолитики;
• анальгетики.

Одновременно проходит лечение партнер (или партнеры) женщины в случае, если при первичной диагностике были выявлены половые инфекции, иначе велик риск повторного инфицирования. При гнойном абсцессе вылечить женщину можно только оперативным путем, вплоть до полного удаления придатков с одной или двух сторон.

Хроническая стадия

Лечение воспаления «по женски» после снятия острых явлений продолжается обязательным курсом дополнительных и восстанавливающих процедур. Эти же методы, наряду с антибиотиками, показаны и при лечении воспаления придатков в хронической форме. Данная реабилитация внутренних половых органов способствует лучшему рассасыванию воспалительных структур в малом тазу и препятствует образованию спаек возле матки, яичников и труб.

Несмотря на принимаемые меры, по статистике у 20-25% пациенток репродуктивного возраста бывают рецидивы, поэтому женщина после воспаления придатков должна изменить свою жизнь таким образом, чтобы свести к минимуму риск повторных обострений заболевания.

Чем лечат эту форму:

• противовоспалительные препараты;
• противоаллергические средства;
• анальгетики;
• витамины и иммуностимуляторы;
• физиотерапию, грязевые аппликации;
• тампоны и свечи вагинально;
• гинекологический массаж.

Народные средства при воспалении придатков

При лечении аднексита в нашей практике широко используются лучшие, дополнительные методы, в том числе и из народной медицины — это физиотерапия, грязелечение, гирудотерапия, гинекологический массаж. Трудно переоценить роль этих процедур в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Народные средства могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методиками, эффективно дополняя их и повышая шансы на положительные результаты.

Лучшие процедуры для эффективного лечения воспаления придатков, проверенное многолетним опытом применения специалистами нашей клиники — это гинекологический массаж, физиотерапия и грязевые тампоны. Их комбинация значительно повышает вероятность положительного результата. Опытные врачи гинекологи нашей клиники все процедуры для каждой пациентки подбирают индивидуально, с учетом длительности процесса, возраста, противопоказаний.

Удаление придатков матки с помощью аднексэктомии

Аднексэктомия – хирургическая операция, заключающаяся в удалении яичника и прикреплённой к нему фаллопиевой трубе. Может иметь несколько видов в зависимости от способа и срока проведения, локализации разреза. После удаления только одного придатка и маточной трубы репродуктивная функция женщины сохраняется.

Виды операции

Два основных типа аднексэктомии яичников, определяемых по способу вмешательства – лапароскопическая и лапаротомическая. При острых состояниях проводится экстренная операция, в большинстве же случаев лечение назначается в плановом порядке. Другие её типы характеризуются по локализации удаляемых органов – аднексэктомия может быть правосторонней, левосторонней или двухсторонней.

Лапароскопическая

Проводится путём выполнения небольших проколов в брюшной стенке. Их локализация определяется расположением органов, подвергающихся удалению. В проколы вводятся инструменты, в том числе лапароскоп. Последний представляет собой небольшую камеру, которая выводит изображение брюшной полости на экран монитора. Считается малоинвазивным типом вмешательства с коротким сроком реабилитации. Лапароскопическая аднексэктомия обычно применяется для удаления только одного придатка и маточной трубы.

Лапаротомическая

Используется при необходимости экстренного вмешательства или удаления обоих придатков. Проводится путём выполнения одного большого разреза на брюшной полости. Лапаротомическая аднексэктомия отличается обширным обзором внутренних органов, что упрощает ход вмешательства.

Односторонняя лапаротомия может быть показана для удаления яичника и его маточной трубы при крупных опухолях и кистах.

Экстренная

Исполнение экстренной аднексэктомии необходимо в кратчайшие сроки после выявления патологии, требующей хирургического вмешательства. Обычно проводится лапаротомическим путём.

Экстренное удаление придатка и его трубы необходимо в следующих случаях:

  • апоплексия яичника или его кисты,
  • разрыв фаллопиевой трубы в результате внематочной беременности,
  • перекрут ножки новообразования,
  • подозрение на перитонит, возникший в результате гнойного воспаления.

В случае угрозы жизни и здоровью пациентке для выполнения вмешательства пренебрегают относительными противопоказаниями. Последние могут быть представлены нестабильной гемодинамикой, беременностью, ожирением и пр.

Назначается на определённый день, до которого пациентка проходит полное обследование. В ходе его проведения организм готовится к лечению, устраняются некоторые патологии, определяется тип необходимой аднексэктомии. Пациентка заранее приходит в стационар, исполнив все требования врача по подготовке, которую необходимо выполнить непосредственно перед вмешательством.

Односторонняя

Односторонняя аднексэктомия имеет два типа правостроннюю и левостороннюю. Назначается при поражении только одного яичника и фаллопиевой трубы. Наиболее распространён правосторонний тип вмешательства. Это объясняется большей активностью правого яичника, в результате чего он чаще, чем левый, подвергается различным патологиям. В большинстве случаев аднексэктомия справа или слева выполняется лапароскопическим путём.

Показания к проведению:

  • гнойные воспаления маточной трубы или яичника,
  • новообразования доброкачественного характера,
  • хронические воспалительные процессы в придатках,
  • кисты и опухоли яичника, крепящиеся на ножке,
  • внематочная беременность,
  • перекрут ножки образования придатка,
  • поликистозные яичники,
  • эндометриоидное поражение придатка и его трубы,
  • риск разрыва кисты.

Перед назначением операции необходимо убедиться в неэффективности медикаментозного или иного типа лечения, в результате которого существует вероятность сохранить придатки.

Билатеральная

Необходима при обширном поражении половых органов или вероятности развития патологии на втором яичнике. Билатеральная аднексэктомия чаще всего проводится лапаротомическим путём.

Показания к двустороннему удалению органов:

  • течение онкологического процесса в яичниках,
  • маточный туберкулёз,
  • обширный спаечный процесс,
  • поражение доброкачественными опухолями обоих придатков,
  • двусторонний эндометриоз,
  • гнойное воспаление обоих труб и/или яичников.

В ходе аднексэктомии врачи могут принять решение об удалении матки. Это необходимо при ее поражении или вероятности развития в ней устраняемой патологии. В данном случае вмешательство будет носить название пангистерэктомия. При течении онкологического процесса проводится радикальная пангистерэктомия с оментэктомией – удалением части сальника.

Подготовка

Перед аднексэктомией следует пройти диагностику. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний к хирургическому лечению, его особенностей. Виды обследований:

  • общие и биохимические анализы крови и мочи,
  • исследование группы крови и резус-фактора,
  • анализ крови на свертываемость,
  • электрокардиограмма,
  • гинекологический осмотр,
  • анализ гормонального фона,
  • мазок из влагалища,
  • ультразвуковая диагностика малого таза,
  • КТ или МРТ – при неинформативности УЗИ,
  • анализ крови на онкомаркеры – при подозрении на течение рака.

Заключение о необходимости аднексэктомии яичников выписывается гинекологом совместно с хирургом, эндокринологом, онкологом.

После сдачи всех анализов женщина информируется о правилах подготовки. Первые этапы начинаются за две недели до аднексэктомии. Пациентка должна выполнить следующее:

Подготовительный этап Описание
Отмена всех медицинских препаратов Необходимо осуществить за 2 недели до хирургического лечения. Исключение составляют средства, назначенные специалистом. При невозможности отмены лекарств следует проинформировать своего лечащего врача и хирурга
Соблюдение диеты Начинать за неделю до операции. Питаться следует легкоусвояемыми блюдами. Это предупреждает нарушение функционирования кишечника и облегчает процесс реабилитации. Из меню следует исключить острое, пряное, жареное, солёное, копчёное, жирное, алкоголь
Очистительная клизма Осуществляется накануне аднексэктомии. Возможна замена клизмы слабительным средством
Отказ от пищи и воды Последний приём пищи – не позднее, чем за 10-12 часов до вмешательства. Пить воду можно за 6-8 часов. В противном случае в процессе отхождения от наркоза возможна тошнота, рвота
Личная гигиена Непосредственно перед аднексэктомией яичников следует принять душ, сбрить волосы с лобка
Подготовка медицинских чулок или бинтов Требуется для предотвращения тромбоза нижних конечностей. В обязательном порядке показано пациенткам с варикозом

Для устранения страха и тревоги перед хирургическим лечением с разрешения врача можно принять седативное средство.

При проведении экстренной аднексэктомии мероприятия по её подготовке не осуществляются. Именно поэтому после нее часто развиваются осложнения.

Читать еще:  Анализ на цитологию: что показывает, сколько делается, расшифровка результатов, где сдать

Техника исполнения

Некоторые этапы проведения аднексэктомии отличаются в зависимости от её типа. Разница заключается в выполнении разрезов. Осуществление лапароскопической аднексэктомии яичников и фаллопиевых труб:

  1. Погружение пациентки в наркоз.
  2. Обработка места будущего разреза антисептиками.
  3. Выполнение проколов в брюшине.
  4. Нагнетание углекислого газа в полость живота для увеличения обзора.
  5. Введение лапароскопа и прочих инструментов через проколы.
  6. Осмотр матки, придатков и соседних органов.
  7. Взятие биопсии при наличии опухолей или кист.
  8. Отсасывание жидкости из новообразований – необходимо при их крупных размерах.
  9. Рассечение связок, идущих от фаллопиевых труб и яичников.
  10. Отделение органов от матки.
  11. Остановка кровотечения.
  12. Извлечение инструментов.
  13. Откачка газа.
  14. Наложение швов и стерильных повязок.

Общая продолжительность лапароскопии составляет 1-1,5 часа. Двусторонняя аднексэктомия требует больше времени на выполнение манипуляций, чем удаление только одного яичника и маточной трубы.

Использование саморассасывающихся нитей для наложения швов, противоспаечных гелей, ультразвуковых ножниц и других современных хирургических инструментов ускоряет процесс реабилитации и предотвращает многие осложнения после лечения.

При проведении аднексэктомии методом лапаротомии выполняется один большой разрез на брюшине. Мышцы отодвигаются для предотвращения их повреждения. Дренаж не накладывается, как и при лапароскопическом типе операции, в связи и закрытием его отверстия кишечником уже через несколько часов после наложения швов.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания. Наличие первых запрещает операцию при любых условиях. Относительные противопоказания могут не учитываться при острой необходимости в аднексэктомии.

  • грыжа передней брюшной стенки,
  • беременность,
  • наличие эпилепсии в анамнезе,
  • стенокардия,
  • гипертония,
  • инфекционные и вирусные заболевания дыхательных путей,
  • непроходимость кишечника,
  • ожирение высокой степени,
  • недавно перенесённые операции,
  • сердечная недостаточность субкомпенсированной стадии.

При выявлении относительных противопоказаний целесообразность хирургического лечения учитывается путём установления индивидуальных особенностей пациентки – возраста, иммунных сил.

  • острый инфаркт миокарда,
  • терминальные состояния – кома, агония,
  • геморрагический шок,
  • сепсис,
  • острая сердечная и/или почечная недостаточность,
  • наличие каловых свищей,
  • заболевания крови и дыхательных путей в стадии декомпенсации.

Отсутствие диагностики перед аднексэктомией или её неверное, неполное проведение не способно выявить все возможные состояния, запрещающие назначение хирургического лечения. В результате этого существует угроза жизни и здоровью пациентки, высокий риск развития послеоперационных осложнений.

Восстановительный период

Длительность реабилитации зависит от характера операций. Срок восстановления увеличивается при наличии следующих факторов:

  • пожилой возраст,
  • ослабленность организма,
  • хронические патологии,
  • двусторонняя аднексэктомия,
  • лапаротомическое вмешательство,
  • экстренная операция,
  • течение онкологического процесса.

В первый день после аднексэктомии разрешено вставать с кровати для похода в туалет и передвижения по палате, в дальнейшем активность увеличивается. Сразу после операции разрешены только морсы и бульоны, с течением времени рацион становится разнообразнее за счёт введения лёгких овощных и мясных супов, каш, киселей, сухарей, овощных запеканок. Такая диета требуется для облегчения работы кишечника. При ее несоблюдении вероятно появление запоров. Это препятствует быстрому заживлению внутренних швов за счёт сдавливания оперируемых и других органов малого таза.

Быстрее всего организм восстанавливается у молодых женщин, перенёсших лапароскопическую аднексэктомию слева или справа, не имеющих других заболеваний.

В среднем период реабилитации занимает 1-2 месяца. За это время происходит нормализация самочувствия, заживление швов, исчезновение болевого синдрома. При наличии одного яичника или его части критические дни после аднексэктомии приходят через 1-2 месяца, цикл восстанавливается в течение 3-6 месяцев. Для ускорения реабилитации женщине назначается ряд препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные – устраняют болевой синдром, уменьшают очаг воспаления,
  • антибиотики – предотвращают инфицирование внутренних и наружных швов, их нагноение,
  • гормональные средства – необходимы для восстановления менструального цикла, при двухсторонней аднексэктомии яичников и маточных труб – для поддержания гормонального фона,
  • витамины – повышают иммунитет, помогают стабилизировать месячный цикл.

Швы после аднексэктомии снимаются на 7-14 день. До этого времени их следует ежедневно обрабатывать антисептиками. При длительных болях, интенсивность которых не снижается, следует обратиться к врачу.

Вероятные осложнения

Вероятность развития негативных последствий аднексэктомии в большей степени определяется аккуратностью проведения манипуляций врачом, соблюдением пациенткой всех правил реабилитации. В раннем послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

  • нагноение швов,
  • обширный воспалительный процесс,
  • инфицирование внутренних органов,
  • перитонит,
  • маточные кровотечения.

Некоторые состояния возникают через несколько недель или месяцев после аднексэктомии. К ним относятся следующие патологии:

  • спаечный процесс в малом тазу,
  • воспалительные заболевания матки,
  • сбой менструального цикла,
  • гормональный дисбаланс,
  • бесплодие,
  • ранний климакс,
  • гипертония,
  • изменение веса,
  • межменструальные маточные кровотечения.

Для предупреждения осложнений необходимо тщательно контролировать собственное самочувствие. После аднексэктомии следует регулярно посещать врача. При отсутствии становления менструального цикла на фоне наличия яичника нужно повторно пройти диагностику для выявления причины патологии.

Аднексэктомия – операция, которая назначается в случае отсутствия эффективности медикаментозного лечения по отношению к выявленной патологии придатков и их фаллопиевых труб. Обычно проводится лапароскопическим путём. Срок восстановления – от 1 до 2 месяцев, в зависимости от способа проведения. При правильном выполнении манипуляций в ходе хирургического лечения и соблюдении всех правил реабилитации проходит без серьёзных последствий для здоровья женщины.

Аднексэктомия — удаление придатков (маточной трубы и яичников) виды операции и показания

Аднексэктомия — научное название операции по удалению придатков (маточной трубы и яичника). Хирургическое вмешательство может быть односторонним или двусторонним (билатеральная аднексэктомия). Второй вариант — достаточно редкая ситуация, ведь полное удаление придатков может быть проведено только при наличии серьезных показаний.

Даже при направлении на такую операцию хирург изо всех сил старается сохранить хотя бы один яичник, чтоб не прекратилась выработка половых гормонов, которые так важны для женского здоровья. Если все же не удалось избежать такого исхода, пациентка должна будет на протяжении всей жизни принимать лекарства (заместительная терапия).

Виды аднексэктомии

  • По способу хирургического вмешательства: лапаротомия и лапароскопия. Эти методики отличаются воздействием. Лапаротомия предполагает разрез в брюшной полости, а лапароскопическая операция требует лишь двух-трех проколов.
  • По сроку проведения аднексэтомия делится на плановую и экстренную операцию. Срочное вмешательство должно быть проведено в течение 5 часов после диагностирования патологии. Чаще всего ургентная аднексэтомия выполняется методом лапаротомии, поскольку отсутствует время на подготовку лапароскопа. Плановая операция назначается на определенный день и означает отсутствие угрозы жизни пациентки.
  • По локализации патологии отличают правостороннюю и левостороннюю аднексэтомию соответственно. Билатеральная аднексэктомия, которая была упомянута выше, проводится в редких случаях.

Показания к операции

Показания к односторонней аднексэтомии:

  1. Разрыв маточной трубы, содержащей гной и отсутствие прогресса при отсасывании гноя. В этом случае процесс может развиваться и «перейти» на кишечник или мочевыводящие пути.
  2. Хронический сальпингоофорит, неэффективное лечение воспаления фаллопиевой трубы и яичника. Терапия не приносит результатов, формируются спайки.
  3. Доброкачественная опухоль яичника, удаление которой невозможно выполнить отдельно. Также возможна ситуация, когда ножка опухоли яичника находится в маточной трубе.
  4. Перекручивание ткани придатков и последующее ее отмирание.
  5. Трубная беременность — развитие плода вне матки.
  6. Кисты, состоящие из тканей эндометрия.

Показания к двухсторонней аднексэтомии:

  • Злокачественная опухоль яичника или маточной трубы
  • Эндометриоидные кисты значительного размера
  • Туберкулезное воспаление яичников, спайки на придатках и кишечнике
  • Доброкачественные опухоли большого размера на обоих яичниках
  • Пиосальпинкс, который не «реагирует» на терапию и затрагивает соседние органы

Предоперационная подготовка

Перед началом операции необходимо выполнить все этапы подготовки:

  • Сдать анализы крови:
  1. Для определения группы
  2. Общий анализ крови
  3. Анализ на биохимию
  4. Коагулограмма
  • Провести тщательное изучение результатов анализа крови на свертываемость
  • Проконсультироваться с врачами другого профиля при наличии дополнительных патологийхронических заболеваний
  • Пройти осмотр анестезиолога

Перед операцией кишечник пациентки очищается при помощи клизмы или путем приема слабительных медикаментозных препаратов. От еды нужно отказаться примерно за 6-8 часов до оперативного вмешательства, а от воды и другой жидкости — за 2 часа. Это связано с тем, что аднексэтомия проводится под общим наркозом.

Читать еще:  Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, препараты

Техника аднексэктомии

Если в качестве метода воздействия выбрана лапароскопия, как чаще всего и бывает, операция предполагает несколько проколов в области живота, через которые в полость проникает специальная камера для контроля вмешательства и хирургические инструменты.

В первую очередь перевязываются сосуды кровеносного русла, затем выполняется удаление маточной трубы и (удаление яичника). Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом вмешательства в случае билатеральной аднексэктомии. При наличии спаек, которые затрудняют проходимость труб, проводится их удаление. Операция может длиться от 1 до 3 часов — время операции зависит от сложности случая.

Лапароскопия практически не оставляет шрамов (благодаря способу проведения) и отличается более коротким периодом восстановления, нежели лапаротомия. Этот метод удаления предполагает разрез тканей брюшной полости скальпелем. Такое воздействие на организм можно назвать более разрушительным, из-за чего увеличивается срок реабилитации.

Противопоказания к аднексэтомии

Проведение операции становится невозможным или очень опасным при следующих противопоказаниях:

  • Инфаркт миокарда или мозговой инсульт в анамнезе (перенесенные недавно)
  • Злокачественная форма гипертонии или стадия декомпенсации
  • Хроническая печеночнаяпочечная недостаточность при условии ухудшения состояния здоровья
  • Патологии свертывающей системы крови

Реабилитация после аднексэктомии

Уже через несколько часов после аднексэтомии и пробуждения от наркоза общее состояние пациентки приходит в норму — женщине разрешается встать с постели и принимать легкую пищу. Чаще всего выписка планируется на третий день после операции, но это актуально только при отсутствии осложнений. Далее обязательно проводится амбулаторное наблюдение.

В первые две недели реабилитации необходимо принимать антибактериальные средства и обезболивающие препараты. До момента снятия швов лучше воздерживаться от водных процедур. Половая активность и интенсивные физические нагрузки будут под запретом на месяц или чуть дольше — точный срок определит врач.

Аднексэтомия — сложная операция, которая может навсегда изменить жизнь женщины. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и не пренебрегать регулярной диагностикой, чтоб не опоздать с лечением и избежать хирургического вмешательства.

Какие могут возникнуть последствия после удаления яичников у женщин?

К сожалению не все гинекологические заболевания у женщин можно вылечить традиционными терапевтическими методами. В ряде случаев врачом может быть принято решение о хирургическом виде лечения, например, об удалении яичников у женщин. Последствия овариэктомии (посткастрационный синдром) у большинства женщин может проявляться в виде расстройств нейровегетативного характера и психоэмоционального фона, а также нарушения обменных процессов эндокринной системы.

В каких случаях может быть назначена операция овариэктомии

Удаление яичников (овариэктомия) у женщин назначается по ряду причин. Операция может быть проведена как традиционным открытым полостным способом, так и посредством лапароскопии, которая считается наименее травматичной (к тому же ее можно проводить во время беременности). Удаление воспаленного яичника проводится в случае:

  • Сальпингоофорита (аднексит) – заболевания, характеризующимся воспалением фаллопиевых труб и яичников. При хронической форме болезни могут образовываться спайки придатков и их сращения. Это может вызвать внематочную беременность и осложнения, которые влекут за собой дальнейшее бесплодие (большая вероятность у нерожавших женщин до 50 лет). Если есть возможность провести резекцию спаек и сохранить яичник, то хирург обязательно воспользуется ею.
  • Хронических непрекращающихся болей в области малого таза.
  • Обнаружения раковой опухоли молочной железы (в большинстве случаев показано удаление яичника).
  • Кисты яичника.
  • Злокачественных образований на детородных органах женщины.

Наряду с удалением пораженных яичников может быть назначена гистерэктомия (операция по удалению матки). Такой радикальный способ лечения может быть назначен при тяжелых случаях рака матки, при ее опущениях, наличии обильных кровотечений. Также операция по ее резекции может быть назначена в случае обнаружения миоматозных опухолей и обширного эндометриоза. Чаще всего операция по удалению матки и яичников проводится посредством лапароскопии.

Какой бы тяжелой не была патология, будь то спайки маточных придатков или воспаления яичников, врач сделает все возможное, чтобы сохранить хотя бы одну железу и маточную трубу (сохранение правого или левого придатка). Это позволит нерожавшим женщинам зачать детей в дальнейшем (беременность возможна с одной железой). Как правило, беременность при этом протекает нормально. Необходимо отметить, что удаление матки не является обязательной операцией. В этой связи, прежде чем решиться на резекцию, следует хорошо взвесить возможные последствия. Гистерэктомия может быть безоговорочно проведена лишь в случае, если стоит реальная угроза жизни женщины.

Как проводится операция

Перед началом операции женщина должна пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы. Больным в обязательном порядке назначается ультразвуковое обследование брюшной полости, томография и рентген. Также необходимо сдать биохимию на предмет выявления различных заболеваний (в том числе венерических, ВИЧ) и определить состояние яичников и матки.

После внимательного изучения результатов обследования, врач принимает решение о целесообразности проведения операции. Также лечащий специалист выбирает, каким образом будет проведена резекция яичников (возможно и матки) – лапаротомическим (открытым) способом или при помощи лапароскопии. В первом случае доступ к воспаленным органам обеспечивается через большой брюшной разрез, после которого реабилитационный период проходит достаточно болезненно. После проведения резекции открытым способом также может остаться малопривлекательный шрам.

Проведение хирургического вмешательства посредством лапароскопии практически не оставляет следов на теле, к тому же восстановление после нее проходит значительно быстрее (также безболезненно проводится трансвагинальная пункция яичников для проведения ЭКО). Удаление воспаленных придатков и части матки осуществляется под общим наркозом. Сосуды кровеносного русла перевязываются, после чего иссекается часть воспаленного яичника (также могут быть удалены спайки, влияющие на проходимость труб). При лапароскопии операция может продлиться от 1 до 4 часов, после чего прооперированная женщина остается на сутки в стационаре лечебного учреждения.

Симптоматика постоперационных осложнений

Считается, что женщины старше 50 лет достаточно легко переносят овариэктомию, поскольку в период менопаузы яичники практически полностью прекращают свою работу. В этой связи удаление придатков матки проходит практически без последствий. Что касается женщин, находящихся в детородном возрасте, то после операции (двусторонняя ликвидация придатков) может развиться ряд осложнений:

  • Женский организм перестает вырабатывать некоторые гормоны (эстрогены), которые принимают активное участие во многих обменных процессах организма. Это означает, что после овариэктомии в течение длительного времени необходимо принимать гормональные препараты. Начинается развитие климакса при двустороннем иссечении придатков.
  • Полностью исключается возможность зачатия ребенка, и беременность не наступает (при удалении придатков и матки). Проведенная операция влечет за собой полное прекращение менструации. В этой связи лечащий врач ищет возможность сохранения хотя бы одного из придатков, чтобы наступила беременность.
  • Через несколько недель по окончании операции у большинства пациенток начинают проявляться признаки посткастрационного синдрома. В этот период наблюдаются нарушение работы сердечно-сосудистой системы и усиленное потоотделение. К тому же пациентки могут набрать в весе. Также наблюдаются психоэмоциональные расстройства, проблемы с психикой, а также бессонница.
  • Нарушение работы эндокринной системы и снижение половой активности могут наблюдаться в более поздние сроки через несколько лет. Возрастает вероятность возникновения таких заболеваний, как атеросклероз, остеопороз, гипертоническая болезнь, глаукома, нарушение свертываемости крови и прочие. К тому же развивается преждевременное старение, признаки которого проявляются в общем ухудшении кожи, ломкости ногтей и выпадении волос.

Совет: для угнетения ярко выраженных внешних проявлений проведенной лапароскопии придатков необходимо принимать эстрогенсодержащие лекарственные препараты и гормональные средства, которые назначит лечащий врач.

Реабилитационный период

Реабилитация после двухсторонней ликвидации придатков проходит не настолько гладко, как, скажем, восстановление после лапароскопии кисты яичника. Вставать с кровати разрешается спустя сутки по окончании оперативного лечения.

Больным дают лекарственные препараты, способные восстановить функционал кишечника. Если никаких осложнений не наблюдается, то пациентку могут выписать через неделю. Половые отношения разрешается начинать не ранее, чем через 1.5-2 месяца.

Совет: во избежание запоров и образования тромбов в кровеносном русле, рекомендуется нагружать организм пешими прогулками.

При появлении кровотечений необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Запрещены тяжелые физические нагрузки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector