Выскабливание при гиперплазии эндометрия - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Время чтения: мин.

Инфекционные заболевания составляют наибольшую часть патологий, которые касаются половых органов. Но поимо этого можно встретить и такие заболевания, которые никак не относятся к бактериям, но при этом они вызывают массу негативных последствий и неприятностей. Гиперплазия эндометрия — это одно из таких заболеваний, которое сегодня поражает женщин и девушек все чаще. Главная опасность патологии заключается в том, что она может перерасти в раковую опухоль, именно поэтому необходимо проводить своевременную диагностику. При этом многих пациенток интересует вопрос, можно ли вылечить гиперплазию без выскабливания или это необходимая мера, без которой нельзя обойтись.

С помощью УЗИ эндометрия можно выявить наличие полипов. Но, к сожалению, при такой диагностике нельзя определить природу внезапно разросшейся слизистой. Многие считают, что лучше использовать биопсию, однако выскабливание при гиперплазии матки — это самый эффективный метод диагностирования. Одновременно можно вылечить женщину от патологии, так как измененный слой эпителия будет полностью удален.

Когда необходимо выскабливание

Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия назначается в том случае, если его толщина превышает 12-16 мм. При такой толщине врачи ставят диагноз гиперплазия, и принимают срочные меры, для того чтобы вылечить матку. При проведении операции поверхностный слой будет удален, а спустя некоторое время на его месте вырастет новый. Такое возможно с помощью нижнего слоя эндометрия, который врачи не затрагивают.

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия делают при наличии полипов, для того чтобы выяснить природу ткани, а затем удалить ее. Таким образом, можно сделать вывод, что для проведения процедуры есть две причины: сделать хирургическую или диагностическую операцию. В результате биопсии добиться желаемого ответа нельзя, особенно если измененная площадь имеет большие размеры. Также с помощью биопсии нельзя проконтролировать полипы, так как, взяв кусок с одной ткани, можно пропустить другую.

После проведения УЗИ назначается выскабливание. Проводить ультразвуковое исследование можно только после того как закончатся месячные.

Способы проведения операции

Многие сравнивают такую процедуру с абортом, но это не совсем правильно. Так как выскабливание — это диагностика, а аборт — это изгнание плода из матки. Но в силу технического проведения одного и другого, обе процедуры все же можно сравнить.

Лечение гиперплазии выскабливанием можно тремя разными способами:

  • Кюреткой вслепую.
  • С использованием гистероскопа.
  • Раздельное выскабливание, используется с одним из способов.

Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!

Гиперплазия эндометрия: как проводится выскабливание в слепую?

Для того чтобы провести такую процедуру врач проделывает следующее:

  • Использует кюретку одновременно нескольких размеров, но все они небольшие.
  • Происходит расширение шейки матки, после чего в нее вводят кюретку, доходя до дна матки, а затем обратно. Одновременно с этими действиями врач начинает слегка давить на эндометрий.
  • Кюреткой аккуратно проводят по передней стене, после чего по задней.
  • Если выскабливание полное, то ей начинают проводить по всему слою эпителия.
  • Полученный соскоб в результате выскабливания помещают на специальный лоток, а затем отправляют все в лабораторию.

Перед проведением операции пациентке ставят общий наркоз, длится она не более 30 минут. Непосредственно перед процедурой нельзя кушать и пить воду. Также рано утром необходимо сделать клизму. После того, как операция завершена, врач назначает лекарственные средства, которые нужно принимать несколько дней подряд для того чтобы остановить кровотечение.

Что нужно делать после операции?

Восстановление длится около недели. Все это время можно провести дома, но если возникают симптомы, описанные ниже, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь:

  • Наблюдается сильное кровотечение, спустя 10 дней после того как была проведена операция кровь продолжает выступать.
  • Температура тела повышается, ее не удается сбить лекарственными препаратами.

После того, как функциональный слой полностью восстанавливается, проводиться контрольное обследование. В большинстве случаев это длится около двух недель.

Гистероскопия

По сравнению с предыдущим методом, гистероскопия при гиперплазии эндометрия является более усовершенствованным, так как для его проведения врачи используют небольшую видеокамеру — гистероскоп. Внешне прибор выглядит как оптическая трубка, которая вводится в матку, после того как она пополняется определенным веществом. Вместо жидкости может использоваться специальный газ, но все-таки жидкость имеет некоторые важные преимущества:

  • Стенки матки хорошо просматриваются.
  • Процедура может выполняться даже в период месячных, если это действительно необходимо.
  • Жидкость, в отличие от газа, не может проникнуть в кровеносные сосуды.

Как проводится гистероскопия?

За несколько часов до проведения гистероскопии пациентке нельзя пить и кушать. Операцию необходимо проводить непосредственно перед наступлением месячных, на гинекологическим кресле. Для обезболивания ставится внутривенный наркоз. Затем специалист проделывает следующие манипуляции:

  • Половые органы женщины обрабатываются раствором йода.
  • Используя специальный расширитель, врач раскрывается шейку матки.
  • В полость матки вводится гистероскоп. Жидкость, веденная в матку, впоследствии вытечет сама.
  • Используя кюретку, врач проводит такую же операцию, как и в предыдущем случае.

В чем заключается преимущество такого метода

При проведении такого способа врач может максимально точно взять с ткани соскоб. Одновременно происходит лечение гиперплазии, это наиболее важно в том случае, если заболевание не успело распространиться полностью по всей слизистой, а проявляется, только лишь в виде полипов. По сути, без использования видеокамеры врач проводит операцию, что называется наугад, ведь ничего не видно. А с помощью прибора можно очистить именно пораженный участок.

И даже если при гиперплазии эндометрия требуется провести чистку всей матки в целом, гистероскоп поможет проконтролировать весь процесс, а также врач увидит какой слой эпителия он снимает. Это достаточно важно, так как трогать нижний слой ни в коем случае нельзя.

Операция считается самой щадящей, малейшие повреждения эпителия полностью исключены. После того как операция пройдена, пациентка остается лежать в стационаре на несколько дней, особенно если патология имела тяжелую форму. Если лечение было проведено запланировано, нет сильного кровотечения и боли, то пациентка может отправиться к себе домой. Но в случае чего нужно вызвать скорую помощь.

Раздельное выскабливание

Еще один метод выскабливания который часто используют врачи – это раздельный. Процедура выполняется практически так же, как и в первых двух случаях, но разница заключается в последовательности очистки:

  • Первое, что делает врач – удаляет всю поврежденную слизистую.
  • Происходит сбор материала.
  • После этого врач заходит за внутренний зев и начинает собирать слизистую, но помещает ее уже в другой лоток.

В результате в лаборатории происходит исследование материала по отдельности. Важно отметить, что для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо снимать эпителий энергично. Если операция проводится с целью диагностирования, то специалист действует аккуратно, для того чтобы случайно не повредить бугристую поверхность.

Особенности проведения процедуры

Если наблюдаются выпячивания или бугры, то скорее у всего у женщины фибромиомы. Образования ни в коем случае нельзя повреждать, так как если произойдет повреждение такой капсулы, в нее может попасть инфекция.

Экстренные операции проводятся в независимости от дня цикла. Так, например, если пациентка была доставлена в медицинское учреждение при экстренном вызове скорой помощи, то врачу нужно принимать необходимые действия.

Гиперплазия эндометрия после выскабливания может быть вылечена, но только в том случае, если в клетках не наблюдаются мутации, которые всегда означают онкологическое повреждение.

Ни в коем случае нельзя проводить операцию в следующих случаях:

  • В половых органах наблюдается воспалительный процесс.
  • В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.
  • Инфекционные заболевания.

Стоимость операции по выскабливанию матки при гиперплазии эндометрия будет зависеть от метода проведения процедуры. Например, средняя стоимость выскабливания полости матки или цервикального канала (без учета комплекса анализов) 5000 руб., раздельное диагностическое выскабливание (без учета комплекса анализов) — 10000 руб.

Последствия выскабливания при гиперплазии эндометрия

Правильно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.

Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия матки в редких случаях не исключает осложнений. Среди таких могут быть инфекционно-воспалительные процессы эндометрия и шейки матки, обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы, механическая травма шейки матки и перфорация матки, маточное кровотечение.

Лечение гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев назначается хирургическое лечение гиперплазии эндометрия матки. Сначала проводится диагностическое выскабливание цервикального канала, а затем, маточной полости. Отталкиваясь от результатов гистологического исследования, специалист назначает гормональные средства, чтобы избежать развития рецидивов. Операция проводится независимо от возраста пациентки, степени запущенности патологии. Показанием к удалению матки при гиперплазии эндометрия является перерождение эндометрия в раковую опухоль; в таком случае назначается хирургическая операция по удалению матки. При атипичной гиперплазии чаще назначается тотальная аблация.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе определяется распространенностью патологического процесса, продолжительностью течения. Самый эффективный метод – операция, во время которой удаляется измененная слизистая оболочка. Для этого используется малотравматическая методика – абаляция.

Многие женщины не решаются пойти на такую процедуру, потому что не знают, что будет происходить с ними после проведения операции. Нужно отметить, что вместо старого слоя, новый вырастет достаточно быстро, и матка сможет выполнять свои природные функции уже через несколько недель.

Спустя две недели после вмешательства пациентке нужно посетить медицинское учреждение для профилактического осмотра. Сделать это нужно и через полгода, для того чтобы еще раз убедиться, что все хорошо.

  • После проведения операции женщина сможет забеременеть и на свет благополучно появится малыш. Это действительно так, зачать ребенка родители могут уже через месяц, после того как была проведена операция, но только если слизистая полностью восстановилась и на ней нет ни каких новых образований.
  • При УЗИ возможно установление ошибочного диагноза в том случае если полипы имеют микроскопические размеры. Но если он большой, то установить диагноз будет просто, сразу после этого женщине назначается выскабливание. Если вдруг женщина не уверена и сомневается в поставленном диагнозе, она имеет полное право обратиться в другое медицинское учреждение и провести повторное УЗИ. Лечение проводится в клинике, которую также может выбрать сама пациентка.

После того как проведена операция по восстановлению эндометрия, может проводиться дополнительное лечение с использованием физиотерапии.

Лечение гиперплазии эндометрия путем выскабливания при менопаузе

Эти болезни имеют разные причины, и выявить их часто бывает трудно или их поздно находят, так как женщины с наступлением данного времени небрежно относятся к походам в гинекологическую клинику, тем более, когда никаких симптомов не наблюдается. У множества женщин с наступлением климакса при осмотре наблюдается гиперплазия эндометрия, и такая процедура, как выскабливание при менопаузе – далеко не редкость. Мы задались целью ознакомить дорогих читательниц с тем, как и почему начинается это заболевание, и так ли необходимо оперативное вмешательство, чтобы победить недуг.

Риски заболеть в менопаузе

Все слышали изречение: «гормоны шалят», и во время климакса они действительно начинают работать со сбоями в нашем теле. Нормальное функционирование гормональной сферы держит в порядке все системы организма женщины, не только следя за здоровьем, но и за нашими эмоциями и способностью наслаждаться.

И когда в женском теле начинает излишне скапливаться такой гормон, как эстроген, при уменьшении прогестерона, это может закончиться в менопаузе таким опасным заболеванием, как гиперплазия эндометрия. В группе риска находятся дамы с длительными обильными месячными до климакса, имеющие миомы, воспаление эндометрия или образования в области груди.

Из области анатомии

Матка – это мышечный мешок, предназначенный к вынашиванию ребенка, соединенный с яичниками, в которых растут яйцеклетки до выхода в этот женский орган. Внутри матка выстлана слизистым веществом, называемым эндометрий. Предназначен эндометрий для того, чтобы стать первой колыбелью для зародившейся жизни, защищать и питать плод.

Базальный слой слизистой более толстый и плотный, является основой для функционального слоя. В функциональном отделе присутствуют железы, выделяющие слизистое вещество, не дающее склеиваться внутренности женского органа. Соединяет эти два слоя слой клеток в виде сетки, под названием стромы. Начиная с подросткового возраста, во внутреннем слое слизистой матки ежемесячно происходят следующие процессы:

  1. Толщина его после закончившихся месячных составляет всего 1 мм.
  2. До начала овуляции эстрогены действуют на слизистую, заставляя ее утолщаться, клетки ее растут в размерах, доходя до 0,4 – 0,5 см.
  3. При наступлении овуляции готовая к размножению яйцеклетка выходит из яичника в матку и встречается со спермой во время полового акта, на ее месте растет временное желтое тело, выбрасывающее в матку прогестерон, заставляющий эндометрий еще увеличиться в толщину и начать вырабатывать специальное вещество. Двигающиеся волнообразно подобия ресничек, растущие на мерцательных клетках, на внутренней гладкой поверхности функционального слоя продвигают яйцеклетку в место, где она прикрепится и будет расти. Эндометрий вырастает до 0,8 см толщиной.
  4. В случае несостоявшегося оплодотворения, функциональный отдел начинает истончаться, отмирать, и происходит его отслоение, вызывая кровотечение, с которым он извергается из матки. Это менструация.
  5. Базальный слой начинает выращивать внутренний при помощи стром, до следующих месячных.

Что такое гиперплазия эндометрия?

В случае, когда эстрогенный уровень велик, а прогестерон мал и не может справиться с женскими гормонами, слизистая начинает бесконтрольно разрастаться. Функциональный слой слизистой прорастает внутрь базального и не отходит в процессе месячных. При гиперплазии эндометрия приходится производить выскабливание, потому что нарушаются и гормональные, и эндокринные процессы, и это влечет невозможность беременности.

Обычно данный процесс происходит в пременопаузе, хотя и в детородном возрасте гормональные сбои бывают также.

Данное заболевание часто поздно обнаруживает себя, проходит бессимптомно, усиливается, утихает, и снова напоминает про себя. Гиперплазия эндометрия в менопаузе не редко впервые выявляется при затянутой форме.

Виды гиперплазии и выскабливание

Статистика утверждает, что эта болезнь обнаруживается у каждой пятой пациентки гинекологии. В последнее время ею заболевает все большее число представительниц слабого пола. Осложнения после этого недуга, в том числе рак, также увеличились.

Читать еще:  Лимфоузлы при сифилисе: консультация венеролога в Москве

Рассмотрим разновидности гиперплазии:

  • железистая гиперплазия – не злокачественная форма, при ней железистые клетки размножаются, скапливаются группами, а не по всей слизистой. Форма желез изменяется, они увеличиваются, но продолжают исполнять свои функции; выскабливание проводится не всегда, смотря по состоянию органа;
  • железисто-кистозная форма – последствие дисбаланса половых гормонов, который может стать последствием мастопатии, болезни щитовидной железы, диабета, встречающихся у женщин в пременопаузе. Заболевание подобно предыдущему, но в дополнение к разрастающимся клеткам желез, внутри их отверстий растут клетки и не дают выходить секрету. Вырастают подобия пузырей со слизью внутри. Кроме матки, такие кисты могут появиться и в яичниках. Чистка при этом обязательна;
  • кистозный вид аденомиоза: схож по проявлениям с предыдущей формой, но в отличие от нее, железы сильно разрастаются при нормальном внутреннем слое этих желез. Появление опухолей на месте очагов разрастания клеток – частое последствие кистозной гиперплазии. Выскабливание проводится обязательно;
  • гиперплазия в очаговой форме — изменения происходят в соединительной части, в ней вырастают доброкачественные полипы, поражение происходит местами, очагово, чаще в верхнем отделе женского органа. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе в данной форме чаще заканчивается раком, чем в молодом возрасте. Произведение выскабливания необходимо;
  • атипическая гиперплазия отличается от других появлением в гипертрофированном эндометрии атипичных клеток, на которые иммунная система не умеет воздействовать, и составляющие функционального слоя начинают мутировать. Изменяется как внутренний, так и базальный слой. Заболевание в половине случаев переходит в рак, и нужно не просто выскабливание, а удаление женского органа;
  • редчайшим типом гиперплазии является базальная, отличающаяся утолщением базального слоя слизистой.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает не столько по причине сильного роста эстрогена, сколько из-за продолжительности увеличения его количества. В начале климактерия, когда циклы месячных начинают проходить, минуя овуляцию, начальный отрезок цикла возрастает по времени, и уменьшение прогестерона не позволяет ему справиться со своей функцией.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе появляется сравнительно редко, ведь функциональный слой слизистой уже усыхает и не растет. Многие гинекологические проблемы, такие как миоматические проявления, эндометриоз, образования в груди не вызывают аденомиоз, но являются показателями увеличенного женского гормона, а значит и риска получить гиперплазию.

При раннем климаксе, до 45-летнего возраста, назначают диагностическое и лечебное выскабливание также в связи с возможной данной болезнью. Это наталкивает на вывод, что до наступления окончания месячных необходимо регулярное обследование у гинеколога дважды в год, и проводить ультразвуковое исследование единожды за год. Практически всегда для устранения патологии приходится проводить процедуру выскабливания.

В каком случае проводится выскабливание?

Если у женщины кровотечение – это главный сигнал опасности, при котором нельзя тянуть с походом к врачу. Кровь при климаксе – ненормальное явление, ведь яичники перестают работать.

Специалист направит больную на ультразвуковое обследование, для того, чтобы определить, какой толщины слизистая матки и размеры женского органа.

В норме эндометрий достигает толщины 0,5 см, а в постменопаузе – 0,4 – 0,5 см; при увеличении ее до 0,7 см женщине назначают повторное УЗИ спустя три месяца, и через полгода. При увеличении слизистой до 0,8 см в толщину больную отправляют на выскабливание, так как данный симптом считают уже опасным для здоровья. При толщине, превышающей 1 см, аналогично проводят чистку внутренности матки, но выскабливают отдельно шейку матки и сам женский орган, и вынутый эпителий исследуется на предмет выявления патологий.

Осмотр происходит при помощи специальных зеркал. Проводят биопсию и осмотр аппаратом гистероскопом, а также диагностическую чистку. При наступившем климаксе матка в норме уменьшена, эпителий видоизменен, иссушен, шейка сужена и не эластична.

Также изучается строение эндометрия, которое при климаксе также меняется. Если в матке обнаружена слизь, ее состав исследуется обязательно.

Сущность выскабливания

Это медицинская манипуляция, которая проводится после введения в вену наркоза. Специальным инструментом под названием кюретка соскабливают эндометрий изнутри матки, и, естественно, травмируют полость женского органа. Данную операцию считают лечебно-диагностической, по причине того, что удаляемый эндометрий и полипы, если они присутствуют, попадают на лабораторный стол, где их обследуют для точной диагностики. Поэтому чистку проводят часто не только при точно поставленном диагнозе, но и в случае, когда есть только подозрение на какой-то недуг.

Это наталкивает на размышление: а может не нужно делать эту чистку? Может быть, возможно обойтись уколами и таблетками, физиопроцедурами? Но, как мы видели выше, такое заболевание, как гиперплазия эндометрия в менопаузе, в большинстве случаев лечится оперативно: или выскабливанием, или лазером, или креоаппаратом, а иногда и приходится удалять весь орган.

Какой бы ни был опытный доктор, но травмы при этой операции неизбежны, хорошо еще, что после климакса не стоит вопрос о риске бесплодия. Ведь чистка проводится и женщинам молодого возраста, причем при абортаже она также присутствует. Так что сама чистка в более молодом возрасте может привести к аденомиозу в климаксе, и, по иронии случая, придется делать вновь то же самое выскабливание.

Такая процедура, как гистероскопия, помогает в решении данной проблемы. При помощи аппарата гистероскоп доктор может видеть внутреннюю часть матки на мониторе, и диагностическая чистка не потребуется, ведь все патологии налицо.

Также диагностическое выскабливание можно заменить биопсией эндометрия, когда тонкая трубочка вводится внутрь и всасывает ткань на анализ. И отпадает необходимость делать чистку «на всякий случай». При гистероскопии есть все условия провести чистое выскабливание тканей, без оставления части слизистой внутри, и точечно удалить полипы или кисты. Так что ужасно повезло тем дамам, которые проживают в местности, где больницы оснащены этим новым оборудованием для устранения женских патологий.

Как женщину готовят к выскабливанию?

Без подготовки операцию не проводят, если только женщина не истекает кровью, и нужно немедленно вмешиваться. До выскабливания пациентку направляют к участковому терапевту и узким специалистам, чтобы узнать противопоказания к процедуре. Также проводят анализы:

  • расширенный анализ крови;
  • анализ на гепатит;
  • анализ на СПИД;
  • на венерические болезни;
  • электрокардиограмма сердца;
  • мазок из влагалища;
  • обязательно перед операцией нужно сделать УЗИ женского органа.Современные аппараты прекрасно показывают, в каком состоянии эндометрий, и отпадает необходимость назначать чистку с целью поставить диагноз.

При выявленных заболеваниях вначале устраняются воспалительные процессы и инфекции.

Лечение эндометрия в пременопаузе

  • так как в пременопаузе яичники плохо функционируют, то доктор назначает вначале гормональные формы, помогающие работать придаткам и сдержать рост эстрогенов, а также не допустить перерастание тканей в раковые;
  • витаминные препараты А, Е и Ca;
  • выскабливание пораженных частей эндометрия;
  • при повторении симптоматики доктор вынужден удалить всю матку.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

  • проводится диагностическое выскабливание;
  • после анализа материала из матки гинеколог выбирает набор гормонов, необходимых для стагнации гиперплазии, в течение лечебного процесса наблюдает изменения в слизистой и состояние гормонального баланса;
  • найденные аномалии в матке выскабливают, с применением лазера в некоторых местах разрастания клеток;
  • в хирургии проводится комбинирование гормональной и хирургической формы воздействия; гормоны сокращают утолщение эпителия, и во время операции меньшая площадь нуждается в чистке;
  • при рецидиве заболевания проводят удаление органа, после этого вновь проводят курс гормонов.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

  • выскабливание является начальным этапом при лечении;
  • врач назначает Гестагены, принимать которые нужно 1 год, гормоны для воздействия на гипоталамус;
  • лечение проводится под контролем регулярных УЗИ.

Если заболевание возвращается, или медики находят у женщины атипичные образования, используют крайний метод – удаление женских органов

После выскабливания

Если женщине провели данную операцию, не нужно забывать о проблеме и проходить осмотр гинекологом, и в случае, когда назначат, — обследование ультразвуком четырежды в год с момента процедуры. Выскабливание имеет некоторые последствия для здоровья: в течение трех – десяти суток могут быть выделения крови, и данный факт не должен пугать пациентку. Это отходят оставшиеся частицы эндометрия. Через полгода врач должен сделать диагностическую чистку, чтобы удостовериться, что болезнь не возобновилась, и выписать женщине препараты, которые доктор считает нужными в этот период.

Нужно знать, что при сильных кровотечениях прием кровоостанавливающих лекарств не решит проблему, а только отсрочит, и придется идти на выскабливание. Но вы можете потерять драгоценное время, истощить свой организм от потери крови, а также получить онкологическое заболевание, что кончается, в большинстве случаев, летальным исходом.

В завершение хотим вас предупредить, что на приеме у гинеколога вы можете задать ему вопрос о том, действительно ли нужно выскабливание, возможно ли обойтись биопсией или приемом препаратов в вашем случае. Это ваше здоровье и ваша жизнь, и несомненное хирургическое вмешательство обязательно лишь при сильных кровотечениях или повторениях болезни. Будьте здоровы!

Интересное видео по этой теме:

Дальнейшее лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания

Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия проводится по следующим причинам:

  • Только так можно подтвердить диагноз и установить вид гиперплазии. Это дает возможность подобрать наиболее рациональное лечение.
  • Выскабливание помогает опровергнуть или подтвердить наличие злокачественного процесса. Практически всегда рак тела матки протекает так же, как и гиперплазия эндометрия с наиболее значимым симптомом – обильными менструациями. Установить точный диагноз и обнаружить атипичные клетки можно только при гистологическом исследовании полученного материала после выскабливания.
  • В некоторых случаях выскабливание – это единственный эффективный метод остановки маточного кровотечения, особенно у женщин предменопаузального возраста.

Выскабливание выполняется при наличии следующих показаний:

  • диагностируется маточное кровотечение;
  • если женщина жалуется на постоянные обильные месячные со сгустками;
  • если есть подозрение на гиперплазию, полипы возникли после УЗИ на 3-7-е сутки цикла;
  • для контроля лечения гиперплазии.

Выскабливание полости матки может проводиться в экстренном порядке или планово, но под общим наркозом. Этапы процедуры:

  1. Влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором.
  2. Шейка матки захватывается специальными инструментами.
  3. С помощью набора расширителей цервикальный канал несколько увеличивается для последующего беспрепятственного прохождения инструментов.
  4. Кюретками разного размера врач выскабливает поочередно все стенки матки, пытаясь полностью удалить функциональный слой эндометрия. Это обладает своеобразным лечебным эффектом, и еще некоторое время после процедуры наблюдаются не такие обильные месячные. Но без адекватного гормонального лечения симптомы обязательно вернутся.

Вместо обычного диагностического выскабливания часто проводится гистероскопия. В ходе процедуры врач помещает в полость матки специальный прибор – гистероскоп, который оборудован камерой. Так врач может не вслепую, как при обычном выскабливании, а под контролем зрения обнаружить патологические участки и удалить их прицельно. Это повышает эффективность лечения.

Гистероскопия

Сразу после выскабливания назначается терапия, которая должна предотвратить осложнения после процедуры, в которую включают:

  • кровоостанавливающие препараты: «Этамзилат», «Транексам», «Викасол»;
  • обезболивающие: «Анальгин», «Ибупрофен», «Кеторолак» и другие;
  • антибиотики для профилактики инфекционных осложнений;
  • при необходимости может назначаться окситоцин для улучшения сократительной способности матки.

Как только готов результат гистологического исследования, врач назначает дальнейшее лечение. В большинстве случаев оно включает различные гормональные препараты:

  • Оральные контрацептивы. Назначают при неосложненной гиперплазии у девушек молодого возраста по одной таблетке ежедневно. Часто выбираются «Мидиана», «Димиа», «Жанин», «Клайра», «Регулон», «Диане» и другие.
  • Гестагены. Предпочтение этой группе отдают у старших женщин, а также у молодых, которые не нуждаются в надежном предохранении, так как они не защищают от беременности. Сюда относятся «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут» и другие. Также может использоваться ВМС «Мирена», она дает как контрацептивный эффект, так и имеет резервуар, который поддерживает определенный уровень гормонов, достаточный для лечебного эффекта.

  • При неэффективности предыдущих препаратов могут назначаться более сильные, они же и более дорогие – агонисты гонадотропных гормонов. Они подавляют функцию яичников на уровне гипофиза и гипоталамуса. Это «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс» и другие.

Если после выскабливания и последующего лечения гиперплазия вновь повторяется, то есть проведенное лечение не принесло результатов, необходимо рассмотреть другие варианты решения проблемы. К примеру, возможно еще проведение:

  • Абляции эндометрия: прижигания во время проведения гистероскопии всей внутренней поверхности матки.
  • Удаление матки предлагается при наличии атипичных клеток в результатах гистологии при сочетании гиперплазии и других заболеваний, например, миомы матки, аденомиоза, кист яичников.

Абляция эндометрия

Выскабливание – стандартная диагностическая процедура, в большинстве случаев она протекает гладко и без каких-либо осложнений. После его выполнения назначаются препараты для профилактики каких-либо нежелательных последствий.

Сразу после выскабливания женщина может ощущать следующее:

  • тянущие боли внизу живота, которые обусловлены сокращением матки;
  • кровянистые выделения, как правило, постепенно уменьшаются и исчезают в течение недели;
  • сразу после выскабливания допускается слабость, головокружение, которые обусловлены обезболиванием и самой процедурой.

Следующие симптомы должны насторожить и стать причиной обращения к врачу или любому медперсоналу рядом:

  • усиливающиеся боли внизу живота;
  • прогрессирующая слабость вплоть до потери сознания;
  • выделения с неприятным запахом;
  • повышение температуры тела;
  • обильные выделения.

Из наиболее частых осложнений после выскабливания встречаются перфорация полости матки кюреткой (требует часто последующего хирургического лечения), задержка сгустков внутри (гематометра), воспаление (эндометрит).

Читайте подробнее в нашей статье о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания.

Читайте в этой статье

Зачем и когда нужно делать выскабливание

Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия ̶ стандартная процедура, которая выполняется при наличии признаков патологии. Необходимость ее заключается в следующем:

  • Только так можно подтвердить диагноз и установить вид гиперплазии. Это дает возможность подобрать наиболее рациональное лечение: гормональную терапию или более радикальные варианты, в том числе оперативное вмешательство.
  • Выскабливание помогает опровергнуть наличие злокачественного процесса. Практически всегда рак тела матки протекает точно также, как и гиперплазия эндометрия с наиболее значимым ее симптомом ̶ обильными менструациями. Установить точный диагноз и обнаружить атипичные клетки можно только при гистологическом исследовании после выскабливания.
  • В некоторых случаях выскабливание ̶ это единственный эффективный метод остановки маточного кровотечения, особенно у женщин предменопаузального возраста.

Строение эндометрия в норме

Выскабливание выполняется при наличии следующих показаний:

  • в случаев маточного кровотечения;
  • если женщина предъявляет жалобы на постоянные обильные месячные со сгустками;
  • если есть подозрение на гиперплазию и полипы, возникшие после ультразвукового исследования на 3-7-е сутки цикла;
  • для контроля лечения гиперплазии.
Читать еще:  Аспирационная биопсия эндометрия: как проводится, показания

А здесь подробнее о том, когда необходима полостная операция при миоме матки.

Методика проведения

Выскабливание полости матки может проводиться в экстренном порядке или планово. В последнем случае необходимо минимальное обследование (анализы крови и мочи, на группу крови и резус-фактор, ЭКГ, осмотр терапевта, мазки на флору из влагалища).

Выскабливание может выполняться в условиях стационара в присутствии анестезиолога, который внутривенно вводит лекарства, обладающие обезболивающим действием. Женщина засыпает, не чувствуя боли. В это время врач-гинеколог проводит выскабливание специальным набором инструментов. Этапность действий следующая:

  1. Влагалище и шейка матки обрабатывается антисептическим раствором.
  2. Шейка матки захватывается специальными инструментами.
  3. Набором расширителей цервикальный канала несколько увеличивается для последующего беспрепятственного прохождения инструментов.
  4. Кюретками разного размера врач выскабливает поочередно все стенки матки, пытаясь полностью удалить функциональный слой эндометрия. Это обладает своеобразным лечебным эффектом, и еще некоторое время после процедуры женщина будет отмечать, что месячные не такие обильные. Однако без адекватного гормонального лечения симптомы обязательно возвратятся.

Вместо обычного диагностического выскабливания часто проводится гистероскопия. В ходе процедуры врач помещает в полость матки специальный прибор ̶ гистероскоп, который оборудован камерой, позволяющей выводит всю картинку происходящего внутри полости матки на экран монитора. Так врач может не вслепую, как при обычном выскабливании, а под контролем обнаружить патологические участки и удалить их прицельно. Это повышает эффективность лечения.

Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия

Сразу после выскабливания назначается медикаментозная терапия, которая должна предотвратить осложнения после процедуры. К ней относится:

  • кровоостанавливающие препараты: «Этамзилат», «Транексам», «Викасол»;
  • обезболивающие: «Анальгин», «Ибупрофен», «Кеторолак» и другие;
  • антибиотики для профилактики инфекционных осложнений;
  • при необходимости может назначаться окситоцин для улучшения сократительной способности матки.

Как только готов результат гистологического исследования, врач назначает дальнейшее лечение. В большинстве случаев оно включает различные гормональные препараты:

  • Оральные контрацептивы при неосложненной гиперплазии у девушек молодого возраста. Назначаются по стандартной контрацептивной схеме по одной таблетке ежедневно в фиксированное время. Часто назначаются «Мидиана», «Димиа», «Жанин», «Клайра», «Регулон», «Диане» и другие.
  • Гестагены. Предпочтение этой группе отдают при лечении возрастных женщин, а также молодых, которые не нуждаются в надежном предохранении (так как они не защищают от беременности). К ним относятся «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут» и другие. Также может использоваться ВМС «Мирена». Она дает как контрацептивный эффект, так и имеет резервуар, которые поддерживает в организме определенный уровень гормонов, достаточный для лечебного эффекта.

При неэффективности предыдущих препаратов могут назначаться более сильные, они же и более дорогие ̶ агонисты гонадотропных гормонов. Они подавляют функцию яичников на уровне гипофиза и гипоталамуса. Это «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс» и другие.

Смотрите в этом видео о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания:

Если чистка прошла неудачно

Выскабливание само по себе не проводится с лечебной целью, чаще ̶ с диагностической. Поэтому говорить об удачных и не очень результативных попытках не совсем верно. Если после выскабливания и последующего лечения гиперплазия вновь повторяется, то есть проведенное лечение не принесло результатов, необходимо рассмотреть другие варианты решения проблемы. К примеру, возможно еще проведение:

  • абляция эндометрия: прижигание во время проведения гистероскопии всей внутренней поверхности матки;
  • удаление матки. Предлагается пациентке при обнаружении атипичных клеток в результатах гистологии, а также при сочетании гиперплазии и других заболеваний, например, миомы матки, аденомиоза, кист яичников.

Последствия выскабливания при гиперплазии эндометрия

Выскабливание ̶ стандартная диагностическая процедура, в большинстве случаев она протекает гладко и без каких-либо осложнений. Тем более сразу после его выполнения назначаются препараты для профилактики каких-то нежелательных последствий.

Сразу после выскабливания женщина может ощущать следующее:

  • Тянущие боли внизу живота, которые обусловлены сокращением матки.
  • Кровянистые выделения, которые, как правило, постепенно уменьшаются и исчезают в течение недели.
  • Сразу после выскабливания допускается слабость, головокружение, которые обусловлены обезболиванием и самой процедурой.

Следующие симптомы должны насторожить и стать причиной обращения к врачу или любому медперсоналу рядом:

  • усиливающиеся боли внизу живота;
  • прогрессирующая слабость вплоть до потери сознания;
  • выделения с неприятным запахом;
  • повышение температуры тела;
  • обильные выделения.

Из наиболее частых осложнений после выскабливания встречаются перфорация полости матки кюреткой (требует часто последующего хирургического лечения), задержка сгустков внутри (гематометра), воспаление (эндометрит).

А здесь подробнее о последствиях гистероскопии при удалении полипа эндометрия.

Выскабливание ̶ стандартная процедура при подозрении на гиперплазию эндометрия. Оно проводится в стационарных условиях под обезболиванием. После процедуры весь полученный материал из полости матки направляется на гистологическое исследование, что помогает подобрать в последующем наиболее подходящее лечение. Как правило, процедура проходит быстро и не сопровождается осложнениями, но при наличии жалоб лучше дополнительно обратиться к врачу.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении гиперплазии эндометрия без операции:

Когда назначается выскабливание при гиперплазии эндометрия

Выскабливание при гиперплазии эндометрия – не сама приятная процедура, и многих женщин она пугает. На самом деле это необходимая мера при определенных патологиях. Не стоит сравнивать ее с абортом, так как при аборте более высокий риск потери крови. Выскабливание при гиперплазии несет в себе лечебный эффект и направлено на восстановление женского здоровья.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия – это патология, которая провоцирует изменение строения эндометрия. Железистые клетки внутри матки начинают разрастаться, из-за чего стенки уплотняются. Опасность этого заболевания состоит в том, что эти изменения могут перерождаться в злокачественные опухоли и приводить к неутешительному диагнозу – раку матки.

Существует несколько типов гиперплазии эндометрия:

  • железистая – провоцируется разрастанием железистых клеток;
  • железисто-кистозная – помимо железистой ткани появляются еще и кисты;
  • атипическая – отличается наличием атипических клеток и считается предраковым видом;
  • очаговая – рост железистой ткани приводит к появлению полипов, часто клетки разрастаются не равномерно, а очагами, отсюда и название.

Причины возникновения и симптомы заболевания

Основной причиной возникновения патологий эндометрия считается гормональный сбой. Наиболее подвержены гиперплазии девушки и женщины в переходной период, а именно во время полового созревания или перед наступлением климакса. Нарушение гормонального баланса может спровоцировать и ряд других явлений, среди которых: аборты, операции на половых органах, поликистоз, резкий отказ от гормональных контрацептивов.

Если обменные процессы в организме женщины нарушены и появляется лишний вес, то это также считается фактором. Потому что жировая ткань может вырабатывать эстрогены. Избыток этого гормона является усилителем для роста клеток железы в эндометрии. Кроме того, возможна и генетическая предрасположенность к гиперплазии, поэтому если у матери было заболевание, то существует вероятность образований и у дочерей.

Очень часто бывает так, что гиперплазия никоим образом себя не проявляет. Так уж устроено природой, что полость матки малочувствительна к болевым процессам. Поэтому, если нет явных нарушений, женщина может узнать о диагнозе случайно на УЗИ. Тем не менее признаки нарушения могут быть и явными, главное – вовремя обратить на них внимание и обратиться к гинекологу.

Симптомы гиперплазии эндометрия:

  1. Нарушения менструального цикла. Регулярные задержки, отсутствие менструации должны подтолкнуть женщину незамедлительно обратиться к доктору;
  2. Болезненные менструации. Большинство женщин наблюдают у себя боль внизу живота во время месячных. Но если ранее болезненных ощущений не наблюдалось, а в какой-то момент они стали постоянно сопровождать менструации, то это может быть одним из признаков заболевания. Боль может возникать из-за спазмов сосудов и давления внутри матки.
  3. Сукровичные выделения могут возникать до и после менструации. Такое явление возникает при образовании полипов, так как в этом случае стенки сосудов становятся хрупкими и через них может проходить жидкая составляющая крови.
  4. Бесплодие. Гормональный дисбаланс мешает овуляции, поэтому яйцеклетка практически не имеет шансов быть оплодотворенной. А если оплодотворить ее удалось, то ей просто негде закрепиться, так как пораженный слизистый слой матки – не самая подходящая почва.

Медикаментозное лечение

В основе лечения гиперплазии медикаментами лежит восстановление гормонального фона. Препараты подбираются индивидуально, только с назначения лечащего доктора. Чаще всего это комбинированные оральные контрацептивы. Современные препараты содержат минимальную дозу гормонов, поэтому не стоит переживать из-за возможных возникновений побочных эффектов. В организм попадает только то количество гормона, которое необходимо для выравнивания нарушенного баланса.

Показания для выскабливания и подготовка

Выскабливания назначают, полагаясь на УЗИ.

Важно знать, что если процедура УЗИ проводится до менструации, то после ее окончания стоит повторить исследование, так как гиперплазия может исчезнуть. Если второе УЗИ подтверждает наличие гиперплазии, толщина эндометрия составляет 15-16 мм, то назначают выскабливание. Оно заключается в том, что поверхностный слой удаляется, но со временем он восстанавливается.

Если были обнаружены и полипы, то их также удаляют путем выскабливания, после чего отправляют на анализ, для того чтобы установить природу их возникновения.

Перед этой процедурой женщина должна сдать анализы крови, чтобы убедиться в отсутствие инфекций. Также анализ на микрофлору, который позволяет определить наличие воспалительных процессов во влагалище. Часто дополнительно назначают анализ на определение уровня глюкозы в крови. Если есть аллергическая реакция на какой-либо препарат или же наркоз, то необходимо заранее предупредить своего доктора.

Выскабливание при помощи кюретки, гистероскопия и раздельная чистка

Процедура проводится несколькими способами. Выскабливание кюреткой называют еще «вслепую». Кюретка – это специальный медицинский инструмент, напоминающий ложечку, посредине которой находится отверстие. После расширения шейки матки доктор вводит кюретку до дна, затем выводит ее обратно, при этом нажимая на эндометрий и соскабливая новообразования. Такое проделывают со всеми стенками и углами матки. Соскоб после завершения процедуры отправляют на анализ.

После проделанных манипуляций больной назначают кровоостанавливающие лекарства и антибиотики на 3-4 дня. Если нет никаких осложнений, пациентку могут выписывать домой для дальнейшего восстановления. Через 2 недели необходимо провести контрольное обследование. Гистероскоп – это своеобразная маленькая камера, она дает возможность провести выскабливание более точно и дополнительно убедиться, что все соскоблено должным образом.

Операцию проводят под внутривенным наркозом. После расширения шейки в матку вводят гистероскоп, а далее при помощи кюретки проводят процедуру чистки. Все дальнейшие действия ничем не отличаются от способа вслепую. Кроме того, иногда назначают раздельную чистку. Суть ее заключается в том, что сначала проделывают выскабливание слизистой шейки матки, а затем собирают слизистую. Соскобы помещают в разные лотки и отправляют на анализ, где их будут изучать по отдельности.

Восстановление после процедуры

Процесс восстановления матки происходит достаточно быстро. Новый слизистый слой появляется уже через 2 недели. Матка полностью восстанавливает свои первичные функции. Через месяц может наступить беременность.

К сожалению, гиперплазия эндометрия после выскабливания может рецидивировать. Причиной может стать некачественное проведение процедуры чистки, особенно если это делали без гистероскопа. Выскабливание может проводиться повторно по назначению доктора, кроме того, дополнительно назначается гормонотерапия, направленная на устранение первоначальной причины заболевания.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Несомненно, такая процедура, как выскабливание при гиперплазии эндометрия пугает многих женщин. На самом деле процедура является необходимой, а ее болезненность и травматичность зачастую чересчур преувеличены.

Для того чтобы понять почему выскабливание необходимо, следует знать, что такое гиперплазия эндометрия матки и какой вред это заболевание способно нанести женскому здоровью.

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия – патологический процесс, при котором отмечается нарушения в строении внутреннего слизистого слоя полости матки. При этом недуге железистые клетки, ответственные за покрытие полости, начинают стремительно разрастаться и уплотняться, в результате чего изменяется размер и строение матки, появляется риск развития онкологии.

Всего существует несколько типов гиперплазии эндометрия матки:

  • железистая;
  • железисто-кистозная;
  • очаговая;
  • атипическая.

Причины появления и основные признаки

Главным признаком развития заболевания являются гормональные нарушения. В связи с этим в основную группу риска входят женщины в предклимаксный период и девушки, достигшие переходного возраста. Именно в это время и происходят наибольшие гормональные сбои. К нарушениям могут привести и некоторые другие факторы, например:

  • резкий отказ от гормональных препаратов;
  • гинекологические операции;
  • аборты;
  • поликистоз;
  • беременность и роды.

Резкий набор веса также может негативно отразиться на гормональном фоне и вызвать его нарушения. Дело в том, что жировая ткань способствует повышенной выработке женских гормонов эстрогенов, а их избыток в организме усиливает работу железистых клеток эндометрия, что нередко приводит к активному разрастанию слизистой.

Причиной появления гиперплазии может стать и наследственный фактор. Риск развития недуга у женщины значительно возрастает, если заболевание уже было диагностировано у ее матери.

Симптомы заболевания

К сожалению, так уж устроено природой, что матка практически не имеет болевых рецепторов, поэтому многие болезненные процессы в ее полости проходят совершенно не заметно. Узнать о заболевании женщина может совершенно случайно на УЗИ, или при прохождении профилактического осмотра у гинеколога.

В некоторых случаях болезнь все же дает о себе знать рядом признаков, которые необходимо вовремя заметить. Основные симптомы гиперплазии.

  • Нерегулярная, слишком длительная или нетипично обильная менструация.
  • Появление сукровичных выделений в середине цикла. Чаще всего этот признак указывает на наличие полипов, поскольку при их разрастании сосудистые стенки становятся хрупкими и в выделениях появляются кровяные вкрапления.
  • Боль в нижней части живота. Обострение происходит в период менструации. Многие женщины отмечают несильную боль во время месячных и, не имея каких-либо гинекологических недугов. Если раньше такого признака не отмечалось – это повод обратиться к специалисту.
  • Длительные, но безуспешные попытки забеременеть. Гормональный сбой и сильное поражение эндометрия матки не позволяют яйцеклетке оплодотвориться.

Процедура выскабливания

Поскольку вся операция проходит под наркозом, никакого дискомфорта и боли пациентка не почувствует. Наиболее подходящий период для проведения процедуры – перед наступлением менструации. Именно в этот период организм готов к замене слоя эндометрия и в этом случае выскабливание при гиперплазии не нанесет ему функционального урона.

Читать еще:  Вагинит у мужчин - лечение, первые признаки и причины, бывает ли и как передается

Проходит операция с помощью одного из двух основных способов: при помощи кюретажа или гистероскопа.

Метод основан на заборе образцов эндометрия специальным медицинским инструментом – кюреткой. После расширения шейки матки специалист вводит кюретку и собирает необходимое количество слизистой из ее полости. Полученный материал отправляется на дальнейшее диагностическое исследование, а женщине назначается курс лечения для предотвращения рецидива.

Суть этого метода мало чем отличается от кюретажа, но помимо кюретки, которой и производится диагностическое выскабливание и забор эндометрия, в полость матки вводится специальный оптический прибор – гистероскоп. Сама матка наполняется жидкостью или газом, которые приподнимают стенки живота и позволяют специалисту визуально следить за ходом операции. Гистероскопия более предпочтительна многими хирургами-гинекологами, поскольку сокращает процент неточностей или травм, возможных при проведении чистки вслепую.

Основной задачей, после того как было проведено хирургическое или диагностическое выскабливание, является недопущение развития воспалительных процессов. С этой целью, после процедуры обязательно назначается курс антибиотиков. Дополнительными этапами терапии являются.

  • Насыщение организма полезными микроэлементами. В частности, витаминами группы В, которые помогают ускорить процесс заживления и восстановления эпителия.
  • Лечение гормональными препаратами. Позволяет отрегулировать гормональный фон и не допустить рецидивов заболевания.
  • Весьма показаны также курс рефлексотерапии и электрофореза.

А также лечение должно включать препараты содержащие гестогены – Дюфастон или Провера. А при имеющихся эндокринных патологиях, лечение необходимо дополнить комбинированными препаратами, которые содержат как гестагены, так и эстрогены – Жанин, Триквилар.

Регулярное наблюдение у специалиста также является обязательным в лечение после выскабливания. По прошествии всего курса терапии, осуществляется диагностическое исследование тканей эндометрия.

Лечение при рецидиве

Если после выскабливания отмечается неоднократное повторное разрастание эндометрия, возможно радикальное решение проблемы. Какое именно лечение будет выбрано, решает специалист, основываясь на множество факторов.

Если пациентка не заинтересована в сохранении репродуктивной функции, может назначаться повторное выскабливание с полным удалением слизистой оболочки полости матки.

Если есть сопутствующие недуги половой системы, которые могут нанести вред здоровью женщины, принимается решение об удалении матки, яичников и придатков. Лечение после такой процедуры будет длительным и сложным, не исключается и вариант пожизненного приема препаратов для поддержания гормонального фона у женщины.

Если пациентка настаивает на сохранении своей детородной функции, проводится повторная процедура выскабливания.

Реабилитационный период

После выскабливания, как и после любой другой операции, следует придерживаться элементарных профилактических мер для скорого восстановления и более эффективного лечения. В период реабилитации следует:

  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • тщательно следить за гигиеной;
  • воздержаться от физических нагрузок;
  • отказаться от половой жизни на срок не менее 2 недель.

Как правило, процесс восстановления после проведенного выскабливания проходит достаточно быстро. Слизистый слой эндометрия восстанавливается уже в течение двух недель, а уже через 1–2 месяца пациентка может забеременеть.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Менструальный цикл женщины характеризуется развитием и инволюцией слизистого слоя матки (эндометрия) под воздействием половых гормонов. Фаза воздействия эстрогенов – это наращивание соединительной ткани (стромы), которая впоследствии сформирует плаценту для оплодотворенной яйцеклетки.

Во вторую фазу начинает вырабатываться прогестерон, который замедляет рост стромы и накапливает в ней полезные вещества, необходимые для питания и сохранения плодного яйца в полости матки. Если зачатия не случается, то “перезревший” соединительный слой эндометрия распадается и выводится организмом в виде менструального кровотечения.

Если у женщины происходит сбой в первой фазе менструального цикла (гиперэстрогения), то строма размножается сверх нормы. Данное состояние считается патологическим, поэтому врачи зачастую ставят диагноз “гиперплазия эндометрия”.

Обязательно ли выскабливание, отзывы о котором вгоняют пациенток в панику? Гиперплазия слизистого слоя матки является доброкачественным аномальным процессом, который требует выявления причин его формирования и своевременного их устранения. Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия выполняется по следующим показаниям:

  • толщина функционального слоя по УЗИ свыше 6 мм в постменопаузе и 1 см в детородном возрасте;
  • маточная гемаррагия;
  • мониторинг эффективности приема гормональных препаратов.

Чистка при гиперплазии эндометрия считается лечебной процедурой, так как в ходе операции проводится соскабливание неполноценного эндометрия, а совместно с ним и возможных патологических новообразований.

Как делают выскабливание при гиперплазии эндометрия? Существует три способа проведения вмешательства:

  • чистка кюреткой вслепую;
  • выскабливание с гистероскопией;
  • раздельное диагностическое выскабливание.

Все методы считаются хирургическими операциями, поэтому женщина должна быть соответственно подготовлена к ним. В первую фазу менструального цикла определяют размер слизистого слоя при помощи УЗИ-диагностики. Затем пациентка сдает у гинеколога влагалищный мазок «на флору» и ПАП-тест (цитология).

Если не будет противопоказаний, то врач назначает дату выполнения процедуры. К этому времени женщине необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, кровь на сифилис, маркеры ВИЧ, гепатиты, групповую принадлежность и резус-фактор. Обязательно пройти флюорографию и электрокардиографию, посетить врача терапевта или кардиолога, а также побеседовать с анестезиологом.

Накануне вмешательства следует помыться под душем, тщательно выбрить наружные половые органы, а также снять с себя все украшения. Последний прием пищи и питья должен быть не позднее 6 часов до анестезии.

В современной гинекологии чистку вслепую проводят редко из-за большой вероятности травматизации полости матки. Чаще всего делают выскабливание под наблюдением гистероскопа – миниатюрной видеокамеры, позволяющей оценить состояние эндометрия и контролировать все движения врача.

Гистероскопия

Оптимальным сроком для выполнения процедуры считается окончание менструального цикла – за 3-4 дня до начала кровотечения. При 3-4 степени чистоты влагалища, воспалительных процессах органов малого таза, острой инфекционной или тяжёлой негинекологической патологии гистероскопию не делают.

Операция предполагает введение женщине кратковременного общего наркоза, который проходит в течении 30-45 минут после выскабливания. В ходе манипуляции влагалище расширяют гинекологическим зеркалом Куско, а шейку матки фиксируют специальными инструментами.

Для раскрытия цервикального канала используют расширители Гегара, а для соскоба слизистой небольшие кюретки. Если назначено раздельное выскабливание, то полученный биоматериал из цервикса выкладывают во флакон с формалином, закупоривают, маркируют и направляют в лабораторию отдельно от слизистых оболочек матки.

Затем женщине вводят гистероскоп и проводят обзорную диагностическую гистероскопию. Закончив визуальный осмотр эндометрия, начинают ступенчатое удаление функционального слоя под наблюдением видеокамеры.

  • контроль толщины снятого слоя;
  • исключает непреднамеренное повреждение матки;
  • короткий послеоперационный период;
  • минимальное количество осложнений.

После процедуры женщину переводят в палату для наблюдения за её состоянием и восстановления от наркоза. При хорошем стечении обстоятельств спустя 5-6 часов она может покинуть стационар.

Реабилитация

Чтобы не понадобилось повторное выскабливание при гиперплазии эндометрия, женщина должна соблюдать в течении 14-18 дней следующие рекомендации:

  • исключить половые контакты и использование тампонов;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • отказаться от приема кроворазжижающих препаратов (аспирин, гепарин);
  • исключить тепловые процедуры (ванна, сауна).

При нормальном течении послеоперационного периода у женщины наблюдаются в первые 2-3 дня несильные тянущие боли внизу живота, неинтенсивные кровянистые выделения (5-7 дней), незначительное повышение температуры до 37,2°C (1-2 дня).

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо если:

  • появилась лихорадка (температура свыше 38°C);
  • усилились боли внизу живота, стали схваткообразными, отдающие в пах или поясницу;
  • выделения приобрели неприятный гнилостный запах или изменили свой цвет;
  • выделения резко прекратились на 2-3 день.

Выскабливание, прошедшее без осложнений, требует последующей УЗИ-диагностики спустя 10-14 дней после процедуры.

Тактика лечения после кюретажа зависит от вида гиперплазии, общего состояния здоровья пациентки, её возраста и желания в последующем иметь детей. Лечение после выскабливания полости матки при гиперплазии эндометрия определяется с учетом результатов гистологического исследования.

Зачастую женщине требуется прием гормональных препаратов, восстанавливающих нормальный овариально-менструальный цикл. К ним относятся:

  • антиэстрогенные средства (Проверон),
  • гестагены (Дюфастон, Утрожестан),
  • эстроген-гестагенные контрацептивы (Дивина, Жанин),
  • ингибиторы гонадотропинов (Золадекс, Неместран).

Курс терапии оставляет от 3 до 6 месяцев. Эффективность подобранных препаратов контролируют при помощи УЗИ или пайпель-биопсии. Дополнительно женщине назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Отвечая на вопрос, обязательно ли выскабливание при гиперплазии эндометрия, можно отметить, что некоторые гинекологи сначала пытаются восстановить гормональный фон при помощи медикаментов. Лишь при неэффективности их действия прибегают к выскабливанию. Однако практикой доказано, что комплексная терапия (препараты+выскабливание) позволяет быстрее добиться выздоровления женщины и восстановления её репродуктивных возможностей.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Несомненно, такая процедура, как выскабливание при гиперплазии эндометрия пугает многих женщин. На самом деле процедура является необходимой, а ее болезненность и травматичность зачастую чересчур преувеличены.

Для того чтобы понять почему выскабливание необходимо, следует знать, что такое гиперплазия эндометрия матки и какой вред это заболевание способно нанести женскому здоровью.

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия – патологический процесс, при котором отмечается нарушения в строении внутреннего слизистого слоя полости матки. При этом недуге железистые клетки, ответственные за покрытие полости, начинают стремительно разрастаться и уплотняться, в результате чего изменяется размер и строение матки, появляется риск развития онкологии.

Всего существует несколько типов гиперплазии эндометрия матки:

  • железистая;
  • железисто-кистозная;
  • очаговая;
  • атипическая.

Причины появления и основные признаки

Главным признаком развития заболевания являются гормональные нарушения. В связи с этим в основную группу риска входят женщины в предклимаксный период и девушки, достигшие переходного возраста. Именно в это время и происходят наибольшие гормональные сбои. К нарушениям могут привести и некоторые другие факторы, например:

  • резкий отказ от гормональных препаратов;
  • гинекологические операции;
  • аборты;
  • поликистоз;
  • беременность и роды.

Резкий набор веса также может негативно отразиться на гормональном фоне и вызвать его нарушения. Дело в том, что жировая ткань способствует повышенной выработке женских гормонов эстрогенов, а их избыток в организме усиливает работу железистых клеток эндометрия, что нередко приводит к активному разрастанию слизистой.

Причиной появления гиперплазии может стать и наследственный фактор. Риск развития недуга у женщины значительно возрастает, если заболевание уже было диагностировано у ее матери.

Симптомы заболевания

К сожалению, так уж устроено природой, что матка практически не имеет болевых рецепторов, поэтому многие болезненные процессы в ее полости проходят совершенно не заметно. Узнать о заболевании женщина может совершенно случайно на УЗИ, или при прохождении профилактического осмотра у гинеколога.

В некоторых случаях болезнь все же дает о себе знать рядом признаков, которые необходимо вовремя заметить. Основные симптомы гиперплазии.

  • Нерегулярная, слишком длительная или нетипично обильная менструация.
  • Появление сукровичных выделений в середине цикла. Чаще всего этот признак указывает на наличие полипов, поскольку при их разрастании сосудистые стенки становятся хрупкими и в выделениях появляются кровяные вкрапления.
  • Боль в нижней части живота. Обострение происходит в период менструации. Многие женщины отмечают несильную боль во время месячных и, не имея каких-либо гинекологических недугов. Если раньше такого признака не отмечалось – это повод обратиться к специалисту.
  • Длительные, но безуспешные попытки забеременеть. Гормональный сбой и сильное поражение эндометрия матки не позволяют яйцеклетке оплодотвориться.

Процедура выскабливания

Поскольку вся операция проходит под наркозом, никакого дискомфорта и боли пациентка не почувствует. Наиболее подходящий период для проведения процедуры – перед наступлением менструации. Именно в этот период организм готов к замене слоя эндометрия и в этом случае выскабливание при гиперплазии не нанесет ему функционального урона.

Проходит операция с помощью одного из двух основных способов: при помощи кюретажа или гистероскопа.

Метод основан на заборе образцов эндометрия специальным медицинским инструментом – кюреткой. После расширения шейки матки специалист вводит кюретку и собирает необходимое количество слизистой из ее полости. Полученный материал отправляется на дальнейшее диагностическое исследование, а женщине назначается курс лечения для предотвращения рецидива.

Суть этого метода мало чем отличается от кюретажа, но помимо кюретки, которой и производится диагностическое выскабливание и забор эндометрия, в полость матки вводится специальный оптический прибор – гистероскоп. Сама матка наполняется жидкостью или газом, которые приподнимают стенки живота и позволяют специалисту визуально следить за ходом операции. Гистероскопия более предпочтительна многими хирургами-гинекологами, поскольку сокращает процент неточностей или травм, возможных при проведении чистки вслепую.

Основной задачей, после того как было проведено хирургическое или диагностическое выскабливание, является недопущение развития воспалительных процессов. С этой целью, после процедуры обязательно назначается курс антибиотиков. Дополнительными этапами терапии являются.

  • Насыщение организма полезными микроэлементами. В частности, витаминами группы В, которые помогают ускорить процесс заживления и восстановления эпителия.
  • Лечение гормональными препаратами. Позволяет отрегулировать гормональный фон и не допустить рецидивов заболевания.
  • Весьма показаны также курс рефлексотерапии и электрофореза.

А также лечение должно включать препараты содержащие гестогены – Дюфастон или Провера. А при имеющихся эндокринных патологиях, лечение необходимо дополнить комбинированными препаратами, которые содержат как гестагены, так и эстрогены – Жанин, Триквилар.

Регулярное наблюдение у специалиста также является обязательным в лечение после выскабливания. По прошествии всего курса терапии, осуществляется диагностическое исследование тканей эндометрия.

Лечение при рецидиве

Если после выскабливания отмечается неоднократное повторное разрастание эндометрия, возможно радикальное решение проблемы. Какое именно лечение будет выбрано, решает специалист, основываясь на множество факторов.

Если пациентка не заинтересована в сохранении репродуктивной функции, может назначаться повторное выскабливание с полным удалением слизистой оболочки полости матки.

Если есть сопутствующие недуги половой системы, которые могут нанести вред здоровью женщины, принимается решение об удалении матки, яичников и придатков. Лечение после такой процедуры будет длительным и сложным, не исключается и вариант пожизненного приема препаратов для поддержания гормонального фона у женщины.

Если пациентка настаивает на сохранении своей детородной функции, проводится повторная процедура выскабливания.

Реабилитационный период

После выскабливания, как и после любой другой операции, следует придерживаться элементарных профилактических мер для скорого восстановления и более эффективного лечения. В период реабилитации следует:

  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • тщательно следить за гигиеной;
  • воздержаться от физических нагрузок;
  • отказаться от половой жизни на срок не менее 2 недель.

Как правило, процесс восстановления после проведенного выскабливания проходит достаточно быстро. Слизистый слой эндометрия восстанавливается уже в течение двух недель, а уже через 1–2 месяца пациентка может забеременеть.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector