Жидкость в малом тазу у женщины: причины, симптомы, к какому врачу обращаться и лечение - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Что такое скопление свободной жидкости в малом тазу и что это значит

Присутствие свободной жидкости в небольшом количестве в малом тазу не является болезнью. Это один из симптомов сопутствующего заболевания, на которое женщине необходимо обратить внимание. Могут быть гнойные, кровянистые или серозные выделения, которые требуют тщательной диагностики и лечения.

Причины скопления жидкости в малом тазу у женщин

Выпот в малом тазу появляется по многим причинам:

  • Гинекологические заболевания – эндометриоз, сальпингит — гнойное воспаление фаллопиевых труб, аднексит — инфекционный процесс в придатках, киста яичника или ее разрыв, спайки в половых органах, внематочная беременность, злокачественные опухоли женской половой сферы, неудачные аборты или повреждение внутренних органов при гинекологических операциях.
  • Заболевания мочевыводящих путей – патологии почек, воспаление мочевого пузыря.
  • Перитонит – воспаление органов брюшной полости, внутрибрюшное кровотечение, заболевания печени.
  • Нарушение метаболизма или гормональный сбой.
  • Нарушение венозного оттока.
  • Тяжелые инфекционные заболевания – туберкулез и другие.
  • Механические травмы.

Процесс образования жидкости в вышеописанных случаях является патологией, если причиняет боль и дискомфорт. Необходимо обратиться к врачу в срочном порядке, если состояние ухудшается.

У женщин в период овуляции иногда появляется небольшое количество жидкости. Это связано с разрывом фолликула и излитием экссудата в область малого таза. Такие выделения проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней и не требуют лечения.

Клиническая картина

В случае воспаления брюшной полости в малый таз выделяется серозная и фибринозная жидкость. В норме должно содержаться небольшое количество экссудата между листами брюшины. Ткани имеют способность всасывать жидкость обратно, поэтому накопления не происходит. Воспалительный процесс меняет свойства тканей: они продолжают выделять секрет, но не впитывают его обратно. В результате может скопиться большое количество жидкости.

При первичном перитоните инфекция попадает в полость из крови или лимфатической жидкости. При вторичном – из больных органов. Причиной может быть аппендицит, гнойный сальпингит или холецистит. При разрыве слепой кишки или желчного пузыря гнойное содержимое выливается в брюшную полость.

Симптомы проявляются в первые 12 часов:

  • отек;
  • интоксикация;
  • боль в животе;
  • напряжение мышц;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела.

Через 24 – 48 часов у пациента на фоне сильнейшей интоксикации учащается сердцебиение, падает артериальное давление, мучает жажда. Одним из признаков перитонита является задержка дефекации в связи с парезом кишечника.

Гинекологические заболевания

Многие женские заболевания влияют на количество экссудата. Причины наличия жидкости в малом тазу у женщины:

    Внематочная беременность. Если плодное яйцо прикрепляется не в матке, а в фаллопиевых трубах, брюшине, яичнике, оно повреждает окружающие ткани, что становится причиной кровотечения. В полость малого таза попадает кровь. Нередко внематочная беременность наступает по причине уже имеющегося воспаления в органах малого таза и наличия жидкости.При неудачном прерывании беременности может начаться кровотечение или перитонит. Нередко хирургическое вмешательство заканчивается перфорацией внутренних органов. Кровь при этом выливается в брюшину. Если вовремя не заметить проблему, женщина может погибнуть от потери крови.

    При авариях часто происходит повреждение внутренних органов с последующим кровоизлиянием и скоплением крови в малом тазу.

    Скопление экссудата может наблюдаться после поражения брюшины туберкулезными бактериями. У таких пациентов наблюдаются гнойные выделения из влагалища в период между менструациями. Температура тела повышена. При осмотре выявляются каверны и туберкулезные бугорки, что дает основание предположить инфекционную причину воспалительного процесса в малом тазу.

    Симптомы асцита у детей появляются при воспалении или разрыве аппендикса, а также проникновении инфекции с током крови.

    Заболевания органов пищеварения

    Тяжелое поражение печени и желчного пузыря почти всегда вызывает скопление жидкости в брюшной полости. При циррозе показано периодическое удаление содержимого при помощи пункции. Данное состояние не лечится и является симптомом последней стадии рака печени.

    При обострении панкреатита и излитии пищеварительных соков в брюшную полость может наблюдаться панкреатический асцит. Этот процесс сопровождается растворением органов и может быстро привести к смерти пациента.

    К какому врачу обращаться

    Большинство пациентов с отеком брюшной полости поступают в отделение скорой помощи, где их осматривает хирург. Чаще всего требуется срочная операция и устранение опасности для жизни.

    В случае неострых процессов женщины могут обращаться к гинекологу для лечения основного заболевания, которое приводит к плохому оттоку жидкости, но для этого необходимо регулярное посещение врача.

    Затягивать с консультацией не рекомендуется, так как при отеке нарушается дыхание и питание тканей, что может спровоцировать некроз и заражение крови.

    Диагностика

    При своевременном обращении пациентки в лечебное заведение есть возможность провести комплексное обследование и установить причину отека в малом тазу. Для этого применяются:

    • УЗИ;
    • МРТ;
    • анализы крови и мочи;
    • осмотр у гинеколога, уролога, флеболога или других узких специалистов;
    • исследование органов пищеварения на предмет наличия опухолей, которые могут провоцировать асцит;
    • пункция;
    • проверка на онкомаркеры;
    • гистероскопия у гинеколога для осмотра полости матки;
    • маммография.

    Если изначально не ясно, к какому специалисту идти, лучше обратиться к терапевту и получить направление, исходя из имеющихся симптомов.

    Важное значение имеет лабораторное исследование экссудата, крови и мочи. По ним можно определить наличие инфекции, предположить присутствие очагов воспаления. Не всегда можно обнаружить причину плохого оттока жидкости из малого таза по результатам УЗИ. В ряде случаев для этого необходимо использовать более новое оборудование. В таком случае пациентку направляют на МРТ. Это самый совершенный диагностический инструмент на сегодняшний день, хотя и самый дорогой.

    При поступлении в лечебное заведение с бригадой скорой помощи времени на проведение исследований нет, потому что жизнь пациентки находится в опасности. Делают срочную операцию и стабилизируют состояние, затем проводят диагностику.

    Методы терапии

    Врач подбирает методы лечения после диагностики, исходя из причин заболевания, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и состояния на момент осмотра.

    • медикаментозные препараты;
    • хирургические методы;
    • народная медицина.

    Медикаментозные средства:

    • Антибактериальные препараты, если в анализах были обнаружены бактерии. Эффективнее в уколах или капельницах.
    • Противогрибковые средства, если воспалительный процесс вызван размножением грибка. Используют в виде свечей при гинекологической причине выпота.
    • Противовоспалительные препараты помогают быстрее снять отек и восстановить функции тканей. Такие средства снимают боль и мышечный спазм. Выпускаются в виде свечей, таблеток или капсул. Возможно внутримышечное введение.
    • При наличии опухолей женской половой сферы назначают препараты цитологической группы, если заболевание диагностировано в начальной стадии.
    • Гормональные средства восстанавливают баланс в организме и способствуют снижению воспалительной реакции.
    • Витамины, иммуностимуляторы и пищевые добавки активизируют скрытые резервы организма и дополняют основное лечение.

    В случае хирургического вмешательства применяют:

    • Метод лапароскопии, при котором в брюшную полость проникают с помощью трех небольших разрезов. Процедура подходит, если требуется удалить небольшую опухоль или часть органа. Плюс лапароскопии в минимальной кровопотере и снижении риска инфицирования.
    • Открытую операцию применяют в тех случаях, когда в полость брюшины попало большое количество гноя и требуется большой разрез, чтобы очистить внутренности от гнойного экссудата, а также продезинфицировать полость.
    • При операциях на матке или в ее полости применяют гистерорезектоскоп, с помощью которого можно визуально контролировать ход операции на мониторе компьютера.

    Неотложными случаями хирургического вмешательства является разрыв яичника, аппендикса. При внематочной беременности, если она обнаружена на сроке до 4 недель, делают пластику трубы, чтобы женщина могла в будущем забеременеть. При разрыве трубы или яичника орган удаляется. При повторных случаях внематочной беременности женщине предложат экстракорпоральное оплодотворение в центре лечения бесплодия (процедура ЭКО).

    Народная медицина предлагает больше профилактических методов, направленных на коррекцию гормонального фона и поддержание иммунитета. Лечить тяжелые случаи народными средствами не рекомендуется, так как это может привести к летальному исходу. В период лечения и реабилитации можно принимать чаи, настойки лекарственных трав, делать спринцевания и ванночки. Это снизит риск рецидива заболевания в будущем.

    Профилактические меры

    Многие заболевания до определенного момента не проявляют себя. Чтобы вовремя заметить проблему, женщине рекомендуется раз в год проходить обследование у гинеколога. Различные новообразования можно определить и пролечить задолго до возникновения сложного случая и не допустить операции. Обычно опухоли растут медленно, что дает время пациентке определиться с лечением.

    Большой вред организму женщины наносит инфекция, особенно передающаяся половым путем. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при смене половых партнеров и не вести беспорядочную половую жизнь.

    Отягощающими факторами, которые подрывают иммунную систему и не дают организму самостоятельно справиться с инфекцией, являются злоупотребление алкоголем и курение. По статистике, внематочная беременность у курящих женщин наступает в 2 – 4 раза чаще, чем у некурящих.

    Своевременное лечение воспалительных процессов и устранение инфекции в половых органах и организме в целом снизит риск асцита и не потребует хирургического вмешательства. Особенно это касается молодых девушек, которым предстоит беременность и роды.

    Чтобы избежать венозного застоя в малом тазу, необходимо много двигаться. При сидячей работе женщина должна ходить пешком не менее 2 часов в день. Этого достаточно, чтобы активизировать лимфатическую систему, которая очищает организм от токсинов и инфекционных агентов. Активное движение – это профилактика образования тромбов в сосудах малого таза и нижних конечностях.

    После лечения основных заболеваний рекомендуется принимать витаминные комплексы и соблюдать диету, чтобы ускорить выздоровление и поддержать иммунную систему во избежание рецидива.

    Жидкость в малом тазу у женщины причины

    Норма или патология

    Жидкий выпот в полости живота или в тазу можно увидеть при УЗИ, но этот метод обследования не дает понимания о составе выпота. Эхо-признаки для всех видов жидкости не отличаются.

    Выделяют три основных типа:

    Экссудат – это жидкость, которая образуется в результате воспалительной реакции брюшины или внутренних органов. Она формируется за счет увеличения проницаемости сосудов. Большой приток крови к очагу приводит к повышению давления, что усиливает выход плазмы крови и некоторых клеток. Потеря белка, выход ионов вызывают изменение онкотического и осмотического давления.

    Экссудат и другой тип выпота могут располагаться локализованно или диффузно. Он является вариантом нормы у женщин во время овуляции и по большей части состоит из фолликулярной жидкости, раздражает брюшину в области малого таза, поэтому появляется характерная боль.

    Состав экссудата может изменяться. В зависимости от включений и причины появления он может быть:

    • серозным – появляется при воспалительном процессе в малом тазу, в состав входит небольшое количество белка, лейкоциты, погибшие клетки, он легко и бесследно рассасывается;
    • фибринозным – является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериями, вирусами, содержит лейкоциты и большое количество белка фибрина, который постепенно оседает на внутренних органах и приводит к формированию спаек;
    • гнойным – содержит большое количество лейкоцитов, погибшие клетки, ферменты и бактерии, часто является отграниченным процессом, последствием формирования абсцесса, в гное преимущественно определяются стафилококки, стрептококки, гонококки;
    • геморрагическим – окрашен в красный цвет из-за большого количества эритроцитов, появляется при туберкулезном поражении половых органов, злокачественных новообразованиях.

    Реже в тазу появляется транссудат. Это жидкость, которая не связана с воспалительным процессом и является следствием отека внутренних органов. В ней содержится незначительное количество белка, поэтому после рассасывания транссудата минимален риск формирования спаек.

    Кровь в малом тазу появляется в результате разрыва сосуда или травмы органа. У женщин она возникает при прерывании внематочной беременности с разрывом трубы. Скопление крови может обнаруживаться в послеоперационном периоде, после внутриматочных манипуляций.

    На УЗИ кровь невозможно отличить от серозного выпота. Но врач может сделать предположение в зависимости от других признаков патологии.

    Дополнительные симптомы

    Норма жидкости, которая не вызывает опасения, до 10 мл. Если определяется до 50 мл, это состояние требует наблюдения и учета других клинических симптомов. Более 50 мл жидкости говорит о патологии.

    Читать еще:  Гнойные раны - Медицинский справочник

    Небольшое количество выпота может остаться незамеченным, ощущения и самочувствие женщины не ухудшатся. Воспалительный экссудат вызывает раздражение брюшины и болевой синдром. Симптомы более выражены, если воспаление развилось в яичниках, маточных трубах.

    У женщины отмечаются:

    • повышение температуры тела;
    • признаки интоксикации;
    • боль, иррадиирующая в поясницу;
    • слабость, повышенная утомляемость.

    Экссудат может быть следствием опухоли яичников. Она чаще развивается у женщин после 40 лет и долгое время не дает дополнительных симптомов. Может наблюдаться сбой менструального цикла, увеличение живота, позже – болезненные ощущения.

    С яркой клинической картиной протекает разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Кровь раздражает тазовую брюшину, поэтому женщина ощущает острую боль в животе. Обильное кровотечение приводит к снижению артериального давления, тахикардии предобморочному состоянию.

    Большая кровопотеря вызывает геморрагический шок. Он требует экстренной медицинской помощи, переливания крови.

    О беременности говорит предшествующая задержка на несколько дней. Многие женщины уже успевают подтвердить свое состояние при помощи экспресс-теста, а боль в животе и кровотечение становятся неожиданностью.

    Диагностика и лечение

    Если во время УЗИ в полости таза выявлен выпот, чтобы узнать его состав, проводят пункцию заднего свода влагалища. Это карман, который образован складкой брюшины между шейкой матки и прямой кишкой. Поэтому вся жидкость под действием силы тяжести будет скапливаться там.

    Пункция заднего свода проводится под наркозом. Специальной длинной иглой с большим диаметром делается прокол позади шейки матки. В шприц набирается небольшое количество жидкости. Ее отправляют на исследование. Результат диагностики становится отправной точкой в лечении.

    Определяют клеточный состав жидкости из малого таза. При обнаружении атипичных клеток на фоне диагностированной кисты яичника делается вывод о злокачественной природе опухоли, проводится комплексное лечение.

    Наличие крови в пункции и симптомы острого живота являются показанием для диагностической лапароскопии. Во время обследования можно обнаружить источник кровотечения и остановить его, перевязав сосуд или ушив рану. Воспалительный выпот в малом тазу, который появляется в результате аднексита, эндометрита, требует назначения антибиотиков. Подбирают препараты широкого спектра действия, которые эффективны против большинства возбудителей.

    После основной терапии необходимо провести профилактику образования спаек. Для этого назначают свечи с ферментом дистрептазой, который позволяет расщеплять фибрин.

    Лучшая форма лечения – это своевременная профилактика. Чтобы вовремя выявить начинающиеся патологии, врачи рекомендуют женщинам обязательно раз в полгода-год бывать на осмотре у гинеколога и делать УЗИ малого таза. Это несложное исследование поможет своевременно выявить возможные нарушения функционирования организма.

    Что означает жидкость в малом тазу

    Накопление биологической жидкости (крови, экссудата) в полости тела называется выпот. Такое состояние само по себе не является самостоятельным недугом. Зачастую это симптом заболевания, и выпот никак не проявляется. Лишь немногие женщины, у которых была обнаружена жидкость в малом тазу на УЗИ, жаловались на сильные боли или дискомфорт в животе либо на нехарактерные выделения из влагалища.

    Не всегда нужно пугаться, услышав от специалиста, проводящего ультразвуковое исследование, о наличии выпота. Иногда небольшое количество свободной жидкости, визуализируемой в малом тазу, ни о каких нарушениях не свидетельствует и является вариантом нормы. Например, при стабильном менструальном цикле после овуляции специалист на УЗИ может рассмотреть сразу за маткой небольшое количество содержимого лопнувшего фолликула. На протяжении нескольких дней это явление самостоятельно проходит.

    Все же большинство случаев выявления во время УЗИ жидкости в малом тазу прямо указывает на то, что женщине нужно обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья. При таком результате исследования пациентку направляют на дополнительную диагностику с целью подобрать соответствующую терапию для лечения, ведь патология может сигнализировать о разных заболеваниях и состояниях:

    • внематочной беременности;
    • эндометриозе;
    • разрыве кисты яичника;
    • гнойном сальпингите;
    • внутрибрюшном кровотечении;
    • поражении печени;
    • опухолевых процессах.

    Cвободная жидкость в малом тазу у женщин

    У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам. Перейти>>

    В тазовой зоне женского организма расположены важные органы, включая относящиеся к репродуктивной системе. И иногда скапливается свободная жидкость, находящаяся в малом тазу. Она может сигнализировать о серьёзных патологиях, поэтому нужно вовремя выявить отклонение и выяснить его причины.

    Что представляет собой жидкость?

    В зоне брюшной полости в норме не должно быть никакой свободной жидкости, а если она скапливается в малом тазу, то называется выпотом и состоит из лимфы, межклеточной жидкости, гнойного или серозного содержимого, крови и частичек мягких тканей и прочих физиологических компонентов.


    Асцит и жидкость в животе. Познавательное видео от экспертов!

    Как правило, жидкость выделяется органами, располагающимися в малом тазу: маткой, придатками, мочевым пузырём или кишечником. В норме все физиологические жидкости, циркулирующие внутри или синтезируемые, остаются в полостях. Но при отклонениях они выходят за пределы и попадают в брюшину.

    Свободная жидкость появляется и накапливается в малом тазу по разным причинам:

    1. Овуляция. Это единственная нормальная физиологическая причина: происходит разрыв самого крупного фолликула, из которого выходит яйцеклетка. При этом выделяется незначительное количество жидкости, которая может обнаруживаться при ультразвуковом исследовании, но в норме самостоятельно бесследно рассасывается за несколько дней.
    2. Внематочная беременность. При таковой плодное яйцо закрепляется не в маточной полости, а в фаллопиевой трубе. По мере развития эмбриона труба разрывается, что провоцирует излитие крови в брюшину и частично в матку.
    3. Внутренние кровотечения. Кровоточат такие органы как кишечник, мочевой пузырь, матка. Кровь выделяется из-за глубоких эрозивных или язвенных поражений, перфораций (например, в результате попадания инородных предметов), новообразований.
    4. Раковые опухоли. Они могут стремительно расти, разрушать структуру тканей, повреждать кровеносные сосуды и выделять жидкость (её усиленно вырабатывают железы поражённых органов, а также листки брюшной полости в ответ на воспалительные процессы). Такое состояние именуется асцитом и осложняет течение основного заболевания.
    5. Воспалительные болезни органов малого таза. К ним относятся аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспалительное поражение эндометрия), оофорит (воспаление яичников).
    6. Эндометриоз характеризуется патологическим разрастанием тканей эндометрия за маточную полость, в том числе в брюшину. При этом функциональный слой продолжает полноценно функционировать, и его железы под действием гормонов синтезируют слизь, которая в норме выводится во время менструаций, а при эндометриозе остаётся в малом тазу.
    7. Перенесённые хирургические вмешательства. После операций ткани и кровеносные сосуды повреждены и могут кровоточить, образуя внутренние гематомы или же вызывая локальные кровотечения. Небольшие количества крови рассасываются, но при постоянном выделении или значительных объёмах в малом тазу образуется выпот. Кроме того, после оперативного лечения нередко развиваются осложнения в виде воспалений и нагноений, при которых выделяется гной или серозная жидкость.
    8. Разрывы кист яичников, при котором происходит излитие содержимого лопнувшей полости и кровоизлияние в брюшную полость.
    9. Синдром Мейгса, характеризующийся формированием новообразований органов репродуктивной системы (чаще яичников), выпотом в брюшине и асцитом.

    Симптоматика

    При незначительных объёмах свободной жидкости, находящейся в малом тазу, характерных симптомов не возникает. Но при увеличении количества женщина может ощущать тяжесть, болезненность, дискомфорт, присутствие инородного тела в нижней части живота. Ощущения усиливаются при резких движениях и сменах положения тела, переполнении мочевого пузыря или кишечника, во время менструаций и половых актов.

    Вероятны другие признаки, зависящие от основного заболевания, вызвавшего скопление свободной жидкости в малом тазу:

    • выделения из влагалища, возникающие в промежутках между месячными, имеющие патологические консистенцию и цвет, неприятно пахнущие;
    • боль в нижней зоне живота, имеющая ноющий или тупой, схваткообразный или режущий характер;
    • сбои менструального цикла: увеличение продолжительности месячных, изменение промежутков между критическими днями, чрезмерно обильные или, напротив, скудные менструальные выделения, болезненные менструации;
    • дискомфорт или боли, возникающие при половых контактах;
    • увеличение объёмов живота (при значительном скоплении жидкости);
    • повышение температуры тела, сигнализирующее о протекании воспалительных процессов;
    • проблемы с зачатием при активных попытках;
    • вагинальные или анальные кровотечения;
    • болезненность при мочеиспускании или опорожнении мочевого пузыря.

    Возникновение даже одного симптома должно стать поводом для обращения к врачу.

    Как выявить в малом тазу наличие свободной жидкости?

    При подозрениях на наличие в малом тазу свободной жидкости женщина должна посетить терапевта, который назначает УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование помогает выявить патологическое содержимое и установить его локализацию, а иногда источник распространения.

    УЗИ брюшной полости.

    По результатам обследования пациент получает направление к узкому специалисту: гинекологу, проктологу, урологу или онкологу. Для диагностики могут проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенологическое исследование, диагностическая лапароскопия.

    Лечение направляется на устранение причин скопления свободной жидкости, локализующейся в малом тазу, и предполагает терапию основного заболевания или патологии, сопровождающейся образованием выпота. Решение проблемы может включать несколько направлений, и они отдельно рассматриваются ниже.

    При отсутствии своевременных мер вероятно развитие перитонита – воспаления брюшной полости, которое нередко приводит к летальным исходам. При обильном внутреннем кровотечении возможны большие кровопотери, шок и смерть.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное консервативное лечение включает применение таких групп препаратов:

    1. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства назначаются при воспалительных заболеваниях и выраженном болевом синдроме.
    2. Антибиотики показаны при бактериальных инфекциях и подбираются индивидуально после выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к действующим веществам.
    3. Препараты на основе энзимов и ферментов («Лонгидаза», «Вобэнзим») оказывают противовоспалительное, антиагрегантное, противоотёчное и фибринолитическое воздействия, устраняя воспаления, рассасывая внутренние гематомы, выводя продукты распада и метаболиты и улучшая межклеточный обмен.
    4. Гормональные препараты рекомендуются при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся нарушениями гормонального фона. Подбор осуществляется в индивидуальном порядке гинекологом.
    5. Витаминные и минеральные комплексы назначаются для восстановления и поддержания организма.

    Оперативное лечение

    Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта консервативных методов, стремительном увеличении объёмов жидкости и наличии новообразований. Операции проводятся при кистах и их разрывах, злокачественных опухолях, внематочной беременности, перитоните. Лечение может производиться стандартным методом с помощью разреза брюшной полости или лапароскопическим способом, при котором делается несколько проколов.

    Народные рецепты

    Народные средства применяются после консультации врача и обычно в качестве вспомогательного метода в дополнение к основному лечению. Используются рецепты:

    • Ежедневные спринцевания отварами ромашки, календулы, мать-и-мачехи, крапивы. Процедуры помогают устранять воспаления женских половых органов.
    • Ванны с горчицей. В воду добавьте небольшое количество горчичного порошка, погрузитесь в неё на 15-20 минут.
    • Отвар калины готовится так: стакан ягод заливается литром воды, кипятится 10 минут, принимается трижды в сутки по стакану.
    • Сок сельдерея пьётся в объёме одного стакана три раза в день.

    Профилактика

    Профилактика скопления в малом тазу свободной жидкости включает следующие меры:

    1. Ведение здорового образа жизни, нормальное питание, отказ от вредных привычек.
    2. Постоянная физическая активность.
    3. Избегание переохлаждений и перегревов.
    4. Регулярные посещения врача и прохождения плановых обследований.
    5. Своевременное лечение заболеваний на ранних этапах развития.

    Появление свободной жидкости в малом тазу – тревожное явление. Но оно устранимо, если выявить и устранить причины патологии. Важно обратиться к врачу своевременно и пройти назначенное им лечение.

    Жидкость в малом тазу у женщины причины

    Норма или патология

    Жидкий выпот в полости живота или в тазу можно увидеть при УЗИ, но этот метод обследования не дает понимания о составе выпота. Эхо-признаки для всех видов жидкости не отличаются.

    Читать еще:  Лейкоциты в цервикальном канале и норма лейкоцитов у женщин

    Выделяют три основных типа:

    Экссудат – это жидкость, которая образуется в результате воспалительной реакции брюшины или внутренних органов. Она формируется за счет увеличения проницаемости сосудов. Большой приток крови к очагу приводит к повышению давления, что усиливает выход плазмы крови и некоторых клеток. Потеря белка, выход ионов вызывают изменение онкотического и осмотического давления.

    Экссудат и другой тип выпота могут располагаться локализованно или диффузно. Он является вариантом нормы у женщин во время овуляции и по большей части состоит из фолликулярной жидкости, раздражает брюшину в области малого таза, поэтому появляется характерная боль.

    Состав экссудата может изменяться. В зависимости от включений и причины появления он может быть:

    • серозным – появляется при воспалительном процессе в малом тазу, в состав входит небольшое количество белка, лейкоциты, погибшие клетки, он легко и бесследно рассасывается;
    • фибринозным – является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериями, вирусами, содержит лейкоциты и большое количество белка фибрина, который постепенно оседает на внутренних органах и приводит к формированию спаек;
    • гнойным – содержит большое количество лейкоцитов, погибшие клетки, ферменты и бактерии, часто является отграниченным процессом, последствием формирования абсцесса, в гное преимущественно определяются стафилококки, стрептококки, гонококки;
    • геморрагическим – окрашен в красный цвет из-за большого количества эритроцитов, появляется при туберкулезном поражении половых органов, злокачественных новообразованиях.

    Реже в тазу появляется транссудат. Это жидкость, которая не связана с воспалительным процессом и является следствием отека внутренних органов. В ней содержится незначительное количество белка, поэтому после рассасывания транссудата минимален риск формирования спаек.

    Кровь в малом тазу появляется в результате разрыва сосуда или травмы органа. У женщин она возникает при прерывании внематочной беременности с разрывом трубы. Скопление крови может обнаруживаться в послеоперационном периоде, после внутриматочных манипуляций.

    На УЗИ кровь невозможно отличить от серозного выпота. Но врач может сделать предположение в зависимости от других признаков патологии.

    Дополнительные симптомы

    Норма жидкости, которая не вызывает опасения, до 10 мл. Если определяется до 50 мл, это состояние требует наблюдения и учета других клинических симптомов. Более 50 мл жидкости говорит о патологии.

    Небольшое количество выпота может остаться незамеченным, ощущения и самочувствие женщины не ухудшатся. Воспалительный экссудат вызывает раздражение брюшины и болевой синдром. Симптомы более выражены, если воспаление развилось в яичниках, маточных трубах.

    У женщины отмечаются:

    • повышение температуры тела;
    • признаки интоксикации;
    • боль, иррадиирующая в поясницу;
    • слабость, повышенная утомляемость.

    Экссудат может быть следствием опухоли яичников. Она чаще развивается у женщин после 40 лет и долгое время не дает дополнительных симптомов. Может наблюдаться сбой менструального цикла, увеличение живота, позже – болезненные ощущения.

    С яркой клинической картиной протекает разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Кровь раздражает тазовую брюшину, поэтому женщина ощущает острую боль в животе. Обильное кровотечение приводит к снижению артериального давления, тахикардии предобморочному состоянию.

    Большая кровопотеря вызывает геморрагический шок. Он требует экстренной медицинской помощи, переливания крови.

    О беременности говорит предшествующая задержка на несколько дней. Многие женщины уже успевают подтвердить свое состояние при помощи экспресс-теста, а боль в животе и кровотечение становятся неожиданностью.

    Диагностика и лечение

    Если во время УЗИ в полости таза выявлен выпот, чтобы узнать его состав, проводят пункцию заднего свода влагалища. Это карман, который образован складкой брюшины между шейкой матки и прямой кишкой. Поэтому вся жидкость под действием силы тяжести будет скапливаться там.

    Пункция заднего свода проводится под наркозом. Специальной длинной иглой с большим диаметром делается прокол позади шейки матки. В шприц набирается небольшое количество жидкости. Ее отправляют на исследование. Результат диагностики становится отправной точкой в лечении.

    Определяют клеточный состав жидкости из малого таза. При обнаружении атипичных клеток на фоне диагностированной кисты яичника делается вывод о злокачественной природе опухоли, проводится комплексное лечение.

    Наличие крови в пункции и симптомы острого живота являются показанием для диагностической лапароскопии. Во время обследования можно обнаружить источник кровотечения и остановить его, перевязав сосуд или ушив рану. Воспалительный выпот в малом тазу, который появляется в результате аднексита, эндометрита, требует назначения антибиотиков. Подбирают препараты широкого спектра действия, которые эффективны против большинства возбудителей.

    После основной терапии необходимо провести профилактику образования спаек. Для этого назначают свечи с ферментом дистрептазой, который позволяет расщеплять фибрин.

    Лучшая форма лечения – это своевременная профилактика. Чтобы вовремя выявить начинающиеся патологии, врачи рекомендуют женщинам обязательно раз в полгода-год бывать на осмотре у гинеколога и делать УЗИ малого таза. Это несложное исследование поможет своевременно выявить возможные нарушения функционирования организма.

    Что означает жидкость в малом тазу

    Накопление биологической жидкости (крови, экссудата) в полости тела называется выпот. Такое состояние само по себе не является самостоятельным недугом. Зачастую это симптом заболевания, и выпот никак не проявляется. Лишь немногие женщины, у которых была обнаружена жидкость в малом тазу на УЗИ, жаловались на сильные боли или дискомфорт в животе либо на нехарактерные выделения из влагалища.

    Не всегда нужно пугаться, услышав от специалиста, проводящего ультразвуковое исследование, о наличии выпота. Иногда небольшое количество свободной жидкости, визуализируемой в малом тазу, ни о каких нарушениях не свидетельствует и является вариантом нормы. Например, при стабильном менструальном цикле после овуляции специалист на УЗИ может рассмотреть сразу за маткой небольшое количество содержимого лопнувшего фолликула. На протяжении нескольких дней это явление самостоятельно проходит.

    Все же большинство случаев выявления во время УЗИ жидкости в малом тазу прямо указывает на то, что женщине нужно обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья. При таком результате исследования пациентку направляют на дополнительную диагностику с целью подобрать соответствующую терапию для лечения, ведь патология может сигнализировать о разных заболеваниях и состояниях:

    • внематочной беременности;
    • эндометриозе;
    • разрыве кисты яичника;
    • гнойном сальпингите;
    • внутрибрюшном кровотечении;
    • поражении печени;
    • опухолевых процессах.

    Cвободная жидкость в малом тазу у женщин

    У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам. Перейти>>

    В тазовой зоне женского организма расположены важные органы, включая относящиеся к репродуктивной системе. И иногда скапливается свободная жидкость, находящаяся в малом тазу. Она может сигнализировать о серьёзных патологиях, поэтому нужно вовремя выявить отклонение и выяснить его причины.

    Что представляет собой жидкость?

    В зоне брюшной полости в норме не должно быть никакой свободной жидкости, а если она скапливается в малом тазу, то называется выпотом и состоит из лимфы, межклеточной жидкости, гнойного или серозного содержимого, крови и частичек мягких тканей и прочих физиологических компонентов.


    Асцит и жидкость в животе. Познавательное видео от экспертов!

    Как правило, жидкость выделяется органами, располагающимися в малом тазу: маткой, придатками, мочевым пузырём или кишечником. В норме все физиологические жидкости, циркулирующие внутри или синтезируемые, остаются в полостях. Но при отклонениях они выходят за пределы и попадают в брюшину.

    Свободная жидкость появляется и накапливается в малом тазу по разным причинам:

    1. Овуляция. Это единственная нормальная физиологическая причина: происходит разрыв самого крупного фолликула, из которого выходит яйцеклетка. При этом выделяется незначительное количество жидкости, которая может обнаруживаться при ультразвуковом исследовании, но в норме самостоятельно бесследно рассасывается за несколько дней.
    2. Внематочная беременность. При таковой плодное яйцо закрепляется не в маточной полости, а в фаллопиевой трубе. По мере развития эмбриона труба разрывается, что провоцирует излитие крови в брюшину и частично в матку.
    3. Внутренние кровотечения. Кровоточат такие органы как кишечник, мочевой пузырь, матка. Кровь выделяется из-за глубоких эрозивных или язвенных поражений, перфораций (например, в результате попадания инородных предметов), новообразований.
    4. Раковые опухоли. Они могут стремительно расти, разрушать структуру тканей, повреждать кровеносные сосуды и выделять жидкость (её усиленно вырабатывают железы поражённых органов, а также листки брюшной полости в ответ на воспалительные процессы). Такое состояние именуется асцитом и осложняет течение основного заболевания.
    5. Воспалительные болезни органов малого таза. К ним относятся аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспалительное поражение эндометрия), оофорит (воспаление яичников).
    6. Эндометриоз характеризуется патологическим разрастанием тканей эндометрия за маточную полость, в том числе в брюшину. При этом функциональный слой продолжает полноценно функционировать, и его железы под действием гормонов синтезируют слизь, которая в норме выводится во время менструаций, а при эндометриозе остаётся в малом тазу.
    7. Перенесённые хирургические вмешательства. После операций ткани и кровеносные сосуды повреждены и могут кровоточить, образуя внутренние гематомы или же вызывая локальные кровотечения. Небольшие количества крови рассасываются, но при постоянном выделении или значительных объёмах в малом тазу образуется выпот. Кроме того, после оперативного лечения нередко развиваются осложнения в виде воспалений и нагноений, при которых выделяется гной или серозная жидкость.
    8. Разрывы кист яичников, при котором происходит излитие содержимого лопнувшей полости и кровоизлияние в брюшную полость.
    9. Синдром Мейгса, характеризующийся формированием новообразований органов репродуктивной системы (чаще яичников), выпотом в брюшине и асцитом.

    Симптоматика

    При незначительных объёмах свободной жидкости, находящейся в малом тазу, характерных симптомов не возникает. Но при увеличении количества женщина может ощущать тяжесть, болезненность, дискомфорт, присутствие инородного тела в нижней части живота. Ощущения усиливаются при резких движениях и сменах положения тела, переполнении мочевого пузыря или кишечника, во время менструаций и половых актов.

    Вероятны другие признаки, зависящие от основного заболевания, вызвавшего скопление свободной жидкости в малом тазу:

    • выделения из влагалища, возникающие в промежутках между месячными, имеющие патологические консистенцию и цвет, неприятно пахнущие;
    • боль в нижней зоне живота, имеющая ноющий или тупой, схваткообразный или режущий характер;
    • сбои менструального цикла: увеличение продолжительности месячных, изменение промежутков между критическими днями, чрезмерно обильные или, напротив, скудные менструальные выделения, болезненные менструации;
    • дискомфорт или боли, возникающие при половых контактах;
    • увеличение объёмов живота (при значительном скоплении жидкости);
    • повышение температуры тела, сигнализирующее о протекании воспалительных процессов;
    • проблемы с зачатием при активных попытках;
    • вагинальные или анальные кровотечения;
    • болезненность при мочеиспускании или опорожнении мочевого пузыря.

    Возникновение даже одного симптома должно стать поводом для обращения к врачу.

    Как выявить в малом тазу наличие свободной жидкости?

    При подозрениях на наличие в малом тазу свободной жидкости женщина должна посетить терапевта, который назначает УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование помогает выявить патологическое содержимое и установить его локализацию, а иногда источник распространения.

    УЗИ брюшной полости.

    По результатам обследования пациент получает направление к узкому специалисту: гинекологу, проктологу, урологу или онкологу. Для диагностики могут проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенологическое исследование, диагностическая лапароскопия.

    Лечение направляется на устранение причин скопления свободной жидкости, локализующейся в малом тазу, и предполагает терапию основного заболевания или патологии, сопровождающейся образованием выпота. Решение проблемы может включать несколько направлений, и они отдельно рассматриваются ниже.

    При отсутствии своевременных мер вероятно развитие перитонита – воспаления брюшной полости, которое нередко приводит к летальным исходам. При обильном внутреннем кровотечении возможны большие кровопотери, шок и смерть.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное консервативное лечение включает применение таких групп препаратов:

    1. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства назначаются при воспалительных заболеваниях и выраженном болевом синдроме.
    2. Антибиотики показаны при бактериальных инфекциях и подбираются индивидуально после выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к действующим веществам.
    3. Препараты на основе энзимов и ферментов («Лонгидаза», «Вобэнзим») оказывают противовоспалительное, антиагрегантное, противоотёчное и фибринолитическое воздействия, устраняя воспаления, рассасывая внутренние гематомы, выводя продукты распада и метаболиты и улучшая межклеточный обмен.
    4. Гормональные препараты рекомендуются при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся нарушениями гормонального фона. Подбор осуществляется в индивидуальном порядке гинекологом.
    5. Витаминные и минеральные комплексы назначаются для восстановления и поддержания организма.
    Читать еще:  Кольпоскопия: что такое, подготовка и расшифровка результатов

    Оперативное лечение

    Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта консервативных методов, стремительном увеличении объёмов жидкости и наличии новообразований. Операции проводятся при кистах и их разрывах, злокачественных опухолях, внематочной беременности, перитоните. Лечение может производиться стандартным методом с помощью разреза брюшной полости или лапароскопическим способом, при котором делается несколько проколов.

    Народные рецепты

    Народные средства применяются после консультации врача и обычно в качестве вспомогательного метода в дополнение к основному лечению. Используются рецепты:

    • Ежедневные спринцевания отварами ромашки, календулы, мать-и-мачехи, крапивы. Процедуры помогают устранять воспаления женских половых органов.
    • Ванны с горчицей. В воду добавьте небольшое количество горчичного порошка, погрузитесь в неё на 15-20 минут.
    • Отвар калины готовится так: стакан ягод заливается литром воды, кипятится 10 минут, принимается трижды в сутки по стакану.
    • Сок сельдерея пьётся в объёме одного стакана три раза в день.

    Профилактика

    Профилактика скопления в малом тазу свободной жидкости включает следующие меры:

    1. Ведение здорового образа жизни, нормальное питание, отказ от вредных привычек.
    2. Постоянная физическая активность.
    3. Избегание переохлаждений и перегревов.
    4. Регулярные посещения врача и прохождения плановых обследований.
    5. Своевременное лечение заболеваний на ранних этапах развития.

    Появление свободной жидкости в малом тазу – тревожное явление. Но оно устранимо, если выявить и устранить причины патологии. Важно обратиться к врачу своевременно и пройти назначенное им лечение.

    Выпот – это патологическое состояние, характеризующееся скоплением какой-либо биологической жидкости в одной из полостей тела. Выпот представляет собой симптом воспаления или избытка крови во внутренних органах или тканях, и лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

    Плевральный выпот

    Плевральный выпот сопровождается болью в грудной клетке и одышкой. Это накопление следующих жидкостей в плевральной полости:

    • Крови. Гемоторакс может происходить вследствие травм грудной клетки, аневризмы аорты или нарушений системы свертывания крови;
    • Гноя. Эмпиема является осложнением пневмонии, разрыва пищевода, абсцесса брюшной полости или операции;
    • Лимфы. Хилоторакс возникает при различных повреждениях основного лимфатического протока или при его закупорке опухолью.

    Заболевания, которые могут спровоцировать плевральный выпот:

    • Травмы грудной клетки;
    • Операции на сердце;
    • Опухоли;
    • Сердечная недостаточность;
    • Эмболия легочной артерии;
    • Пневмония;
    • Туберкулез;
    • Гистоплазмоз;
    • Криптококкоз;
    • Бластомикоз;
    • Кокциоидомикоз;
    • Панкреатит;
    • Цирроз печени;
    • Ревматоидный артрит;
    • Абсцесс под диафрагмой;
    • Системная красная волчанка;
    • Низкое содержание белка в крови.

    Причиной выпота может стать некорректное введение внутривенных катеторов или пластиковых трубок, а также некоторые лекарственные препараты – гидралазин, прокаинамид, изониазид, фенитоин и другие.

    Диагностика скопления жидкостей в плевральной полости включает в себя:

    • Рентгенологическое исследование грудной клетки – выявляет жидкость;
    • Компьютерная томография – подтверждает результаты рентгена, обнаруживает абсцесс легких, пневмонию или опухоль;
    • Ультразвук – определяет расположение наименьшего количества плевральной жидкости, что облегчает врачу ее дренирование.

    В случаях, когда источник плеврального выпота не удалось выявить во время этих процедур, проводят пункцию, биопсию или бронхоскопию. Пункция позволяет установить наличие в химическом составе жидкости грибов, бактерий и злокачественных клеток. Для этого иглой отделяют жидкость, одновременно дренируя полость. Если образца для постановки диагноза мало, то делают открытую биопсию плевры – грудную клетку немного разрезают и берут ткань при помощи торатоскопа. Иногда прибегают к бронхоскопии – прямому визуальному изучению дыхательных путей посредством бронхоскопа. По статистике, в 20% случаев причины выпота так и не удается определить.

    В зависимости от тяжести выпота излишки жидкости устраняют иглой, катетером или пластиковой трубкой, подключенной к дренажной системе.

    Выпот коленного сустава

    Выпот коленного сустава обычно вызван воспалительными заболеваниями, травмами или чрезмерными нагрузками. Для определения причин накопления жидкости в колене требуется изучить ее образец. Появление выпота в суставе обусловливают такие факторы, как возраст, ожирение и род деятельности. Риск повышается после 55 лет, так как у пожилых чаще возникают заболевания суставов. Дополнительная нагрузка на колени может возникать у людей с лишним весом или у профессиональных спортсменов. Со временем перегрузки приводят к повреждениям хряща, а это – распространенная причина выпота.

    Жидкость может накапливаться после переломов костей, разрыва мениска или связок, а также при хронических болезнях:

    • Неправильной свертываемости крови;
    • Опухоли;
    • Кисте;
    • Остеоартрозе;
    • Бурсите;
    • Ревматоидном артрите;
    • Септическом артрите;
    • Подагре;
    • Псевдоподагре.

    Признаками выпота в суставе являются:

    • Отечность. Вокруг коленной чашечки наблюдается набухание тканей, которое особенно заметно при сравнении больного и здорового колена;
    • Скованность. Избыток жидкости препятствует свободному движению сустава и не позволяет полностью выпрямить ногу;
    • Боль. Выпот может ограничивать передвижение. Иногда боль приводит к тому, что человек не может встать на ноги.

    Диагностика заключается в проведении ряда процедур:

    • Рентген. Показывает признаки артрита, деструкции сустава, переломы костей;
    • Ультразвук. Выявляет заболевания сухожилий и связок;
    • Магнитно-резонансная томография. Определяет незначительные повреждения суставов и тканей.

    К инвазивным методам относятся анализ крови, аспирация сустава и артроскопия. Анализ крови позволяет диагностировать инфекционные и воспалительные заболевания, сопутствующие выпоту, например, болезнь Лайма или подагру. Аспирация сустава, или артроцентез, проводится для того, чтобы в скопившейся жидкости проверить наличие бактерий, крови, кристаллов мочевой кислоты и других включений. Образцы также могут быть взяты во время осмотра поверхности сустава при помощи артроскопа, который вводится в сустав.

    Медикаментозное лечение выпота коленного сустава призвано устранить его первоначальную причину, а в тяжелых случаях хирургическое вмешательство может состоять в удалении жидкости или замене сустава.

    Выпот в малом тазу

    Выпот в малом тазу – это скопление свободной жидкости, которое может наблюдаться и в норме. Например, у женщин сразу после овуляции жидкое содержимое из разорвавшегося фолликула попадает в пространство позади матки, а через 2-3 дня исчезает. Этот признак используют при лечении бесплодия как своеобразный маркер овуляции.

    Причинами выпота могут быть следующие патологии:

    • Заболевания печени;
    • Эндометриоз;
    • Разрыв кисты яичника;
    • Гнойный сальпингит;
    • Внематочная беременность;
    • Злокачественная опухоль;
    • Кровотечения в брюшной полости любого происхождения.

    Диагностика проводится в основном с помощью ультразвукового исследования. Лечение может быть консервативным или оперативным в зависимости от сопутствующих болезней.

    Наличие выпота в суставе, плевральной полости или в области малого таза является важным диагностическим симптомом различных воспалительных заболеваний и требует немедленного обращения к врачу.

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Скопление жидкости в малом тазу у женщины: причины и последствия

    Каждая представительница прекрасного пола должна хотя бы раз в год посещать гинеколога с профилактической целью, так как может обнаружиться жидкость в малом тазу у женщины, причины которой очень разнообразны, а симптомы могут и не проявляться. Женщины обычно обращают внимание на свое здоровье только в тех, случаях, когда их что-то беспокоит. Такое пренебрежение очень коварно в своих последствиях.

    Свободная жидкость в позадиматочном пространстве обычно вообще носит бессимптомный характер, она может быть обнаружена лишь при прохождении профилактического осмотра. Данное явление не обязательно может быть угрозой женщине, но и в норму не попадает.

    Возможные причины

    Одной из самых распространенных причин считается процесс овуляции, что не является патологическим состоянием. Обосновывается это тем, что в фолликуле имеется жидкое содержимое, и при ее вскрытии это содержимое выходит и попадает в позадиматочную зону. Клинически женщина ничего не ощущает, а эта жидкость постепенно рассасывается.

    При других обстоятельствах скопление жидкого характера является патологическим процессом. Так, при воспалительных болезнях органов малого таза или после самопроизвольного и других видов аборта при разрыве яичника жидкое содержимое выделяется и накапливается. Кроме того, некоторые кисты яичников или матки могут вскрыться и жидкость из них вытечет. При хирургических вмешательствах может произойти выделение свободного жидкого содержимого в область малого таза.

    Что еще надо знать

    Необходимо знать, что некоторые внешние факторы способствуют возникновению жидкости в позадиматочном пространстве. Они не влияют напрямую, однако могут спровоцировать скопление. Это вредные привычки, беспорядочные половые связи, которые приводят к инфекционным заболеваниям, наличие в анамнезе оперативного вмешательства на матку. Женщина должна вести активный образ жизни, полноценно питаться и стараться остро не реагировать на стрессовые агрессоры. При гормональной перестройке целесообразно провести курс гормональными препаратами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector