Хирургический климакс у женщин: симптомы, последствия - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Как проявляется хирургический климакс

Хирургический климакс может случиться у женщины в результате удаления яичников, матки или обоих этих органов одновременно. При удалении обоих органов необходимо применение заместительной гормональной терапии, а вот при сохранении функции яичников решение о лечении гормонами принимается на основании самочувствия женщины и результатов проведенной диагностики. Однако, примерно в пятой части всех случаев после удаления матки яичники престают вырабатывать женские половые гормоны и тогда применение ЗГТ необходимо.

Что такое хирургический климакс?

Хирургическим является климакс, наступивший в результате оперативного вмешательства, в результате которого яичники перестали функционировать и вырабатывать необходимые гормоны. При этом может быть удалена матка, матка и яичники или оба яичника. При удалении только одного яичника менструальная функция сохраняется и хирургический климакс не наступает.

Причины хирургической менопаузы

Основной причиной возникновения хирургической менопаузы является резкое угасание функции яичников в результате оперативного вмешательства. Женщину начинают мучить частые приливы, сильная потливость и как следствие бессонница и подавленное психоэмоциональное состояние.

Наиболее распространенная причина хирургического климакса – удаление обоих яичников. В организме резко прекращается выработка необходимых гормонов, и женщина начинает ощущать все симптомы менопаузы.

При удалении матки симптомы климакса обычно выражены менее ярко, так как эстроген в организме продолжает вырабатываться, хотя и в недостаточных количествах.

Виды оперативных вмешательств и хирургический климакс

Далеко не все вмешательства способны вызвать хирургический климакс. Так, например, удаление одного из яичников никак не влияет на наличие или отсутствие менструаций. Также функция яичников в большинстве случаев сохраняется и при удалении матки (гистерэктомия). А вот при удалении обоих яичников (оофорэктомия) чаще всего требуется поддерживающая гормональная терапия, так как это влечет внезапное изменение фона и сопровождается неприятными симптомами.

Условно все виды вмешательства делят на три категории:

  • Удаление яичников с сохранением матки;
  • Удаление и матки, и яичников;
  • Удаление матки с сохранением одного или обоих яичников.

Удаление яичников может вызвать хирургический климакс

Как правило, такие операции проводятся только в самом крайнем случае, если заболевание угрожает жизни женщины. В качестве показаний для подобного вмешательства называют следующие признаки:

  • Миома матки;
  • Эндометриоз;
  • Кровотечения после родов;
  • Маточные кровотечения, не поддающиеся терапии;
  • Разрыв яичника;
  • Внематочная беременность;
  • Выпадение матки;
  • Гормональные опухоли в груди;
  • Появление злокачественных или доброкачественных новообразований в органах женской репродуктивной системы.

Только врач, опираясь на историю болезни, вид оперативного вмешательства и самочувствие пациентки, может определить, когда надо начинать терапию хирургического климакса. В некоторых случаях она необходима сразу после операции с назначением синтетических гормонов, а иногда можно обойтись курсом гомеопатических средств и фитопрепаратами.

Симптомы и проявления

Обычно хирургический климакс начинается не сразу после проведенной операции. А примерно спустя месяц. А еще через месяц-два симптомы начинают проявляться максимально ярко. В самом начале проявлений женщина замечает такие признаки как:

  • Повышенное потоотделение, особенно по вечерам и ночами;
  • Головные боли, мигрени, головокружения;
  • Приливы. Резкое повышение температуры вплоть до покраснения кожи и далее озноб, особенно сильно этот симптом проявляется по ночам;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Покалывание кожных покровов из-за гормональных скачков;
  • Резкие перепады настроения, повышенная утомляемость, тревожность.

Эти симптомы можно заметить уже через месяц после проведенной операции, спустя еще месяц-другой наблюдаются такие явления как:

  • Увеличение количества приступов приливов до 20 раз в сутки (практически вдвое по сравнению с предыдущим состоянием);
  • Повышение температуры тела до 37 – 38 градусов;
  • Ощущение сухости, зуда и жжения во влагалище;
  • Резко изменяющееся давление;
  • Нарушения в работе мочеполовой системы;
  • Резкое развитие остеопороза, особенно при хирургическом климаксе в возрасте до 35 лет;
  • Постоянное чувство недомогания, бессонница, перепады настроения;
  • Из-за недостатка эстрогена кожа начинает быстро стареть и теряет эластичность.

Бессонница – один из симптомов хирургического климакса

Все эти признаки зависят от вида проведенного оперативного вмешательства и от индивидуальных особенностей организма каждой пациентки. У кого-то может наблюдаться только один-два симптома, а кто-то испытает их все и будет вынужден обратиться к ЗГТ как можно скорее.

Длительность патологического состояния

Точно определить длительность хирургического климакса невозможно. Слишком от многих факторов это зависит. Кроме того, немаловажную роль играет и подбор, а также своевременность проводимой терапии. В целом врачи выделяют минимальный и максимальный сроки длительности такой менопаузы – 2 и 10 лет соответственно. Но известны случаи, когда хирургический климакс длился на протяжении всей оставшейся жизни.

При лечении немаловажно учитывать и психоэмоциональное состояние человека. При позитивном настрое и без влияния стрессов гормональный фон будет восстанавливаться заметно быстрее.

Способы терапии

Многие специалисты считают лечение хирургического климакса при помощи ЗГТ – не лучшим способом терапии, так как имеется довольно много противопоказаний и побочных эффектов. В данном случае более оптимальным вариантом считается использование фитоэстрогенов. Однако, при хирургическом климаксе, независимо от типа выбранной терапии, женщине необходимо посещать гинеколога не реже, чем раз в 6 месяцев. Лечение выполняют такие специалисты как гинеколог, маммолог и эндокринолог.

Медикаментозные

При медикаментозном лечении зачастую используются синтетические гормональные препараты. Они выпускаются в различных формах – для орального, трансдермального и вагинального применения.

Например, после удаления матки часто назначают гормоны, содержащие эстроген. Наиболее популярным препаратом из этой категории является дивигель. Если у пациентки был выявлен эндометриоз, о стараются назначать комбинированные препараты, содержащие комбинацию гормонов, например, эстроген и прогестерон. В качестве представителя данной группы можно назвать средство трисеквенс.

Важно учитывать, что если хирургическое вмешательство проводилось из-за злокачественных опухолей или же такие новообразования просто обнаружены у пациентки, то ЗГТ проводить нельзя, это только усугубит ситуацию. В этом случае допускается лечение гомеопатией и фитопрепаратами.

Народные способы

Народные способы могут использоваться, но только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. И перед их применением также необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Среди средств народной медицины наиболее популярны: настойка из пиона, настойка из красного клевера, чай из душицы и пчелиное маточное молочко. Кроме того, полезно будет употреблять фрукты, овощи, травы и семена, содержащие природные эстрогены. К таковым относятся: семя льна, соя, люцерна и солодка.

Настойка из пиона – народное средство для лечения хирургического климакса

Также будет полезна и настойка шалфея, так как в этой траве содержатся естественные гормоны, по составу близкие к эстрогену. Кроме того, эта трава способна на пару часов справиться с повышенной потливостью. Валериана снижает нервозность и уменьшает потоотделение пи количество приступов приливов. Мелисса способствует лучшей работе сердечно-сосудистой и эндокринной системы,, снимает нервозное состояние, помогает справиться с бессонницей и снижает болевые ощущения.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты можно подбирать и самостоятельно. Так как они содержат совсем небольшое количество действующего вещества и не смогут нанести вред здоровью женщин. Однако, лучше все же предварительно проконсультироваться с врачом. Прием гомеопатических средств не даст быстрого эффекта, но это хороший выход для тех, кто не может или не хочет получать гормональную терапию. В среднем курс лечения гомеопатией длится 3 – 6 месяцев.

Среди преимуществ гомеопатических средств можно назвать такие факты как: натуральность препаратов, умеренная стоимость, небольшое количество противопоказаний, практически полное отсутствие побочных эффектов, мягкое действие на организм, отсутствие привыкания, высокая эффективность при климаксе. Но у такой терапии есть и недостатки: она неэффективна при тяжёлых проявлениях климакса, плохо сочетается с лекарственными травами, долгое время действия. К препаратам данной категории можно отнести такие средства как: ременс, климаксан, климакт-хель, эстровэл.

Возможные последствия

При хирургическом климаксе проявляются те же симптомы, что и при обычном, но они выражены более ярко. Это приливы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, перепады настроения, сухость влагалища, дискомфорт во время интимной жизни, проблемы с кожей, лишний вес, недержание мочи.

Кроме симптомов климакса могут появляться и другие неприятные ощущения. Согласно статистике они встречаются примерно в 60% случаев. В основном это такие признаки как:

  • Боли внизу живота при пальпации;
  • Кровянистые выделения из влагалища;
  • Боли в половых органах;
  • Учащение сердечного ритма и дыхания.

Осложнения также развиваются индивидуально и зависят от многих факторов. Так, например, хороший иммунитет и стабильное психоэмоциональное состояние способны снизить риск осложнений и усилить эффективность применяемой терапии.

Тем не менее данный вид климакса может быть чреват такими проблемами как:

  • Нарушение метаболизма;
  • Снижение уровня гемоглобина в крови;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Остеопороз из-за ослабления костной ткани;
  • Болезни сердца;
  • Расстройства работы урогенитальной системы, например, цистит, кольпит и не только.

Немаловажным фактором является психологическое состояние пациентки после операции. Зачастую у женщины в это время крайне нестабильное эмоциональное состояние. Возникают перепады настроения, повышается раздражительность, нередко возникает длительная депрессия.

Что такое хирургическая менопауза: причины появления, симптомы, сколько она длится и как лечится

Серьезные гинекологические заболевания женской половой сферы, не поддающиеся медикаментозному лечению, могут потребовать удаления больного органа.

После удаления яичников или матки хирургическим путем неизбежно наступает так называемая хирургическая менопауза.

В этой статье вы узнаете подробнее об этом виде искусственного климакса и о том, чем он отличается от естественного, почему наступает, как лечить симптомы и как улучшить свое состояние в это время.

Хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза отличается от естественного физиологического климакса внезапностью и отсутствием преклиматического периода. После удаления придатков женский организм резко лишается необходимых гормонов, что негативно отражается на здоровье женщины.

О других видах искусственной менопаузы читайте здесь.

К основным показаниям к хирургическому климаксу можно отнести следующие патологии:

  • фиброзная опухоль или миома матки. Они являются доброкачественными образованиями, прогрессирующими в толще матки. Структуру опухоли составляет мышечная или соединительная ткань. По мере развития заболевания миома разрастается, приобретая большие размеры. Опухоль также может представлять собой несколько диффузных узлов, сформированных в полости матки. Миома провоцирует длительные нерегулярные месячные, препятствует оплодотворению яйцеклетки, перекрывая вход в маточные трубы. Увеличиваясь в размерах, новообразование начинает оказывать давление на органы брюшной полости. Самую большую угрозу представляет предсаркомная миома, способная перерождаться в раковую опухоль. Образование и развитие миомы напрямую связаны с женскими гормонами. Большие по размеру миомы и злокачественные опухоли подлежат гистерэктомии – удалению матки;
  • эндометриоз. Им называют патологический процесс, характеризующийся разрастанием эндометрия (внутреннего слоя стенок матки) в полость матки, яичники, маточные трубы, а также в органы малого таза. Заболевание является гормонозависимым, нередко развивается по причине гормонального дисбаланса. Предрасполагающими факторами являются хронические гинекологические патологии, аборты, эндокринные заболевания. Эндометриоз сопровождается нарушенным менструальным циклом, постоянным болевым синдромом в нижнем отделе живота, усиливающимся при менструациях. Из-за патологического процесса увеличиваются менструальные выделения, снижается возможность зачатия. Обширные очаги эндометриоза являются показанием к удалению матки или яичников при эндометриозном поражении придатков;
  • киста на яичниках. Она является доброкачественным новообразованием на ножке, наполненным неоднородной жидкостью. Патология провоцируется гормональными сбоями и развивается у женщин в репродуктивном возрасте. Кисты на яичниках нарушают менструальный цикл, вызывают тянущие боли внизу живота. Различают фолликулярную, параовариальную, эндометроидную, дермоидную кисту. При больших размерах образования, угрожающие разрывом кисты, подозрениях на злокачественную природу назначают овариэктомию – удаление яичников;
  • кистома яичника. Это опухоль доброкачественного характера с высоким риском перерождения в онкологию. Образованная из эпителия яичника кистома может представлять собой несколько камер с неоднородным содержимым. Опухоль на ножке имеет склонность к быстрому росту. Перекручиваясь, может нарушать кровоснабжение и вызвать апоплексию тканей. Причины образования кистомы остаются до конца не выясненными. Предположительно патологию связывают с нарушением гормональной сферы, вирусными и хроническими заболеваниями. Кистома подлежит хирургическому удалению, при подтверждении онкологической природы опухоли проводят овариэктомию;
  • злокачественные образования в яичниках, матке, молочных железах. Они являются показанием к удалению пораженного органа;
  • матку удаляют при обильных кровотечениях, вызванных осложненными родами;
  • оперативное удаление матки проводят при некрозе миоматозного узла, необратимый процесс представляет серьезную угрозу жизни.

В зависимости от диагноза для удаления пораженных органов проводят:

  • одностороннюю или двустороннюю овариэктомию – операцию по удалению яичников путем хирургического вмешательства под общим наркозом. Операцию, при которой одновременно с яичниками удаляются фаллопиевы трубы, называют сальпингоовариэктомией;
  • гистерэктомию — операцию, при которой удаляется матка, но могут быть сохранены яичники;
  • пангистерэктомию – удаление матки с придатками.

После удаления яичников

После удаления яичников наблюдаются такие нарушения:

  • такая операция неизбежно влечет за собой неприятные последствия со стороны вегетососудистой, эндокринной и нейро-психической системы;
  • резкое наступление гормонодефицитного состояния нарушает терморегуляцию — приступы жара могут атаковать женщину по 20-30 раз в день;
  • изменение липидного состава крови в сторону повышения холестерина развивает сердечные нарушения;
  • психоэмоциональные расстройства проявляются в первые дни после операции;
  • нарушаются обменные процессы, приводящие к набору лишнего веса.

Без надлежащей заместительной гормональной терапии наступившая менопауза ухудшает качество жизни женщины и отрицательно влияет на здоровье.

Женщины, приближенные по возрасту к климаксу, переносят менопаузу после овариэктомии легче, чем женщины до 40 лет.

После удаления матки

После удаления матки вместе с придатками у пациентки наступает климакс в течение первого месяца после проведенной операции.

Читать еще:  Бессонница при климаксе – распространенное явление, которое в отдельных случаях требует лечения

В случаях, когда проведена гистерэктомия и сохранены яичники, возникает постгистерэктомический синдром. После удаления матки яичники лишаются нормального кровоснабжения из-за разрывов маточных артерий с придатками. Постепенно они уменьшаются в размерах, нарушается гормональная функция яичников.

Постгистерэктомический синдром сопровождается климактерическими симптомами. Женщины могут жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость и ухудшение памяти.

Признаки наступившей менопаузы начинают проявлять в первые недели после хирургического вмешательства.

Состояние женщины сопровождают следующие симптомы:

  • приливы, возникающие из-за нарушения терморегуляции. Внезапному повышению температуры с обильным потоотделением сопутствует гиперемия кожи лица и шеи. Приливы жара сменяются ознобом. Состояние сильно изнуряет женщину и мешает нормальному образу жизни;
  • повышенная потливость и плохая переносимость жары;
  • головокружение и мигрень, обусловленные расстройством вегетативной нервной системы;
  • сухость слизистых оболочек влагалища, вызванной дефицитом гормонов. Недостаточно увлажненная слизистая становится причиной болевых ощущений при половых контактах;
  • депрессивное состояние, тревожность, эмоциональные расстройства. Неустойчивость психики выражается повышенной возбудимостью, плаксивостью, потерянностью;
  • артериальная гипертония;
  • учащенное сердцебиение, ишемия миокарда;
  • нарушение сна. Женщина часто просыпается из-за приливов, тахикардии.

Читайте также о гормональном сбое при климаксе.

Более поздние симптомы выражаются преждевременным увяданием и сухостью кожных покровов. Недостаток эстрогенов негативно отражается на состоянии волос и ногтей, волосы становятся сухими, теряют блеск.

Из-за ослабленных мышц и связок тазового дна возникают урологические проблемы — болезненное мочеиспускание и недержание мочи.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия предусматривает лечение послеоперационных последствий и облегчение климактерических проявлений. В первую очередь назначают заместительную гормонотерапию, зависящую от диагноза.

О всех за и против прима гормонов читайте здесь.

Если показанием к операции была крупная опухоль в матке, то проводят монотерапию эстрогенами. Если причиной гистерэктомии послужил эндометриоз, то прием эстрогенов дополняется гестагенами.

В послеоперационном периоде пациентке также необходимо будет пройти следующие курсы:

  • антибактериальную терапию для предотвращения воспалительных процессов;
  • инфузионную терапию для того, чтобы восполнить объем циркулирующей крови;
  • чтобы исключить тромбообразование, назначают прием антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь. Для профилактики тромбофлебита рекомендуется носить компрессионные чулки;
  • болевые синдромы купируются обезболивающими средствами;
  • послеорационная диета предусматривает жидкую протертую пищу, бульоны;
  • физиотерапевтические процедуры предупредят образование спаек;
  • для местного лечения используются гормональные крема и свечи;
  • эмоциональную нестабильность снимают успокаивающими растительными средствами и антидепрессантами;
  • прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов должен согласовываться с лечащим врачом.

Восстановительный период после операции займет 1-2 месяца. На это время запрещается поднимать тяжести и вести половую жизнь. После окончания реабилитации возобновляются нормальные половые отношения.

Улучшить состояние можно, дополняя рацион питания фитоэстрогенами.

К природным экстрогенам относят:

Как улучшить состояние при климаксе народными методами, читайте здесь.

Осложнения после операции

Хирургический климакс переносится гораздо тяжелее, чем естественная физиологическая менопауза. Резкая гормональная перестройка может повлечь ряд неприятных осложнений.

Послеоперационный период может осложняться:

  • воспалением швов;
  • внутренним и наружным кровотечением;
  • воспалением брюшины;
  • проблемным мочеиспусканием;
  • спаечным процессом;
  • ослабленный иммунитет может спровоцировать развитие сахарного диабета;
  • обменно-эндокринные расстройства приводят к увеличению массы тела.

К отдаленным последствиям хирургического климакса относится остеопороз, развивающийся из-за нехватки эстрогенов в организме. Нарушенный гормональный баланс уменьшает плотность костей, повышая риск переломов. Заболевание можно предупредить заместительной гормональной терапией, которая способна тормозить вымывание кальция из костной структуры.

Еще одно отдаленное последствие хирургической менопаузы – пролапс, опущение влагалища. При операции травмируются тазовая клетчатка и поддерживающие связки, что приводит к выпадению влагалища. Рекомендуется постепенно укреплять брюшные мышцы и выполнять упражнения Кегеля, которые помогут предотвратить опущение стенок влагалища и избавят от болезненного мочеиспускания.

Также читайте о норме ФСГ и ЛГ при климаксе.

Заключение

Удаление органов является трудным испытанием в жизни женщины любого возраста.

Хирургический климакс характеризуется необратимыми последствиями, лишая возможности родить ребенка, но в то же время избавляет от серьезных патологий, продлевая и улучшая качество жизни.

Полезное видео

Врач-гинеколог Дов Лаксма рассказывает об операции по удалению матки и ее последствиях:

Что такое хирургический климакс, его причины, симптоматика и терапия

Некоторые заболевания органов репродуктивной сферы женщины невозможно вылечить медикаментозными средствами. Требуется удаление патологического органа. Это может быть матка или яичники. После оперативного вмешательства неизбежно наступает хирургический климакс, т. к. операция влияет на количество вырабатываемых женских половых гормонов.

Что такое хирургический климакс

Хирургическая менопауза — это искусственное прекращение функционирования половых органов женщины, которые ответственны за вырабатывание половых гормонов. Отличается внезапностью, потому что существует угроза жизни пациентки.

Адаптация организма к изменению гормонального фона отсутствует, т. к. нет пременопаузы для его перестройки. Могут быть удалены яичники, фаллопиевы трубы, матка. Климакс не считается диагнозом.

Сколько длится

Менопауза дает о себе знать уже на вторые сутки после операции, у других неприятные симптомы появляются через несколько недель. Возраст пациентки при этом значения не имеет.

Сколько времени будет продолжаться течение климактерия — сказать сложно. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, наличия хронических патологий и сопутствующих заболеваний. В среднем период меностаза продолжается от 2 до 10 лет. На его длительность будет оказывать положительное влияние психоэмоциональное состояние женщины, а также грамотный подбор препаратов.

Показания для операции

Хирургическая менопауза показана при многих заболеваниях репродуктивных органов.

  1. Миома матки (фиброзная опухоль). Является доброкачественным образованием, способным перерождаться в злокачественное. Удаляется матка при миомах большого размера и злокачественных (гистерэктомия).
  2. Эндометриоз. Патологическое гормонозависимое разрастание внутреннего слоя стенки матки. Удаляется часть матки или яичники при обширно разросшихся очагах.
  3. Киста. Овариэктомия (удаление яичников) проводится при подозрении на разрыв или злокачественном характере образования.
  4. Злокачественные новообразования. Пораженный орган подлежит полному удалению.
  5. Осложнения после внематочной беременности.
  6. Бесплодие, сопровождающееся воспалением и нагноением.

После иссечения неправильно функционирующего органа происходит прерывание его кровоснабжения и останавливается развитие воспалительного процесса.

Особенности проявления

Половая система начинает действовать по-другому. При удалении яичников климакс проявляется практически сразу, поскольку не происходит выработка гормонов, хотя матка присутствует. Резко снижается уровень эстрогенов, менопауза обрушивается внезапно.

После удаления яичников

При овариэктомии изменяется их функционирование. Менопауза появляется незамедлительно, т. к. выработка гормонов отсутствует.

Через несколько дней женщина начинает ощущать:

  • приливы;
  • головную боль;
  • расстройство нервной системы;
  • обильное потоотделение.

Отсутствие полового влечения в течение нескольких месяцев или даже лет также считается проявлением менопаузы. Позднее появляются некоторые проблемы со здоровьем как следствие оперативного вмешательства.

  1. Изменение липидного состава крови. Резко возрастает уровень холестерина, повышается риск развития сердечных заболеваний и инсульта.
  2. Потеря стойкости костной тканью. Начинает болеть поясница, немеют верхние и нижние конечности, изменяется осанка женщины.
  3. Истончение ногтей, волос, кожи.
  4. Атрофирование слизистых мочевого пузыря и половых органов. Во влагалище появляется зуд, сухость, жжение.
  5. Образование избыточного веса тела из-за сбоя метаболизма в организме.

При хирургическом вмешательстве эти симптомы могут проявляться в течение всей жизни.

После удаления матки

При удалении матки яичники продолжают вырабатывать гормон эстроген, но в малом количестве. Отсутствие органа при сохраненных яичниках мгновенного наступления менопаузы не вызывает. Климакс начинает развиваться на 5 лет ранее естественного.

  • нарушается кровоснабжение репродуктивных органов;
  • эндометрий не образуется;
  • присутствуют мажущие выделения;
  • появляется постоянная головная боль.

Женщина начинает испытывать боль во время полового акта, происходит быстрый набор веса или стремительное похудение.

Признаки климакса зависят от вида оперативного вмешательства.

К ранним проявлениям специалисты относят:

  • быструю утомляемость;
  • сухость слизистой оболочки влагалища;
  • головную боль и головокружение;
  • раздражительность;
  • общее недомогание и слабость;
  • снижение либидо;
  • нарушение сна;
  • ухудшение памяти;
  • снижение концентрации внимания;
  • избыточное потоотделение;
  • дискомфорт во время интимной близости;
  • снижение аппетита;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • депрессивное состояние.

К поздним клиническим проявлениям хирургического климакса относят:

  • артериальную гипертонию;
  • остеопороз (ломкость костей);
  • атеросклеротические изменения;
  • истончение волос и ногтей;
  • снижение эластичности и сухость кожных покровов;
  • высокий риск образования тромбов;
  • инфекционно-воспалительное поражение мочеполовых органов;
  • повышенный риск развития инсультов и инфарктов;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

Симптоматика заявляет о себе только через несколько месяцев, когда заканчивается действие гормональных средств, применяемых для введения в искусственный климакс. При хирургическом вмешательстве процесс запускается сразу.

Диагностика

Климакс не относится к болезни, но наблюдение специалистами требуется.

Диагностические мероприятия включают:

  • сбор анамнеза и анализ жалоб пациентки;
  • гинекологический осмотр и взятие мазков из влагалища;
  • обследование молочных желез;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • мазок на цитологию (злокачественная опухоль);
  • исследование на венерические заболевания.
  • коагулограмму (свертываемости крови).

Дополнительно назначается инструментальная диагностика для определения стадии и состояния организма после полной остановки синтезирования гормонов.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) половых органов и щитовидной железы с использованием внутривагинального датчика;
  • маммографию для определения заболеваний грудных желез;
  • трансвагинальное УЗИ и биопсию эндометрия;
  • остеоденситометрию (определение плотности костной ткани).

Обследование требуется при дифференциации других патологий, для выявления осложнений, связанных с нарушением гормонального дисбаланса, а также перед назначением ЗГТ (заместительной гормональной терапии).

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • миокардиодистрофия (возникает при недостатке эстрогенов и ИБС);
  • заболевания щитовидной железы;
  • гиперпролактинемия (увеличение концентрации пролактина в крови);
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • аутоиммунные нарушения и инфекционные заболевания;
  • феохромоцитомы (гормонально-активные новообразования);
  • психопатия с паническими атаками.

Обязательно пациентку осматривает невропатолог и психоневролог. Инструментальные исследования выполняются каждые 2 года.

Послеоперационный климакс может иметь разную интенсивность проявления. Врач подбирает для пациентки заместительную гормональную терапию.

Препаратами

При иссеченной матке прописываются лекарственные препараты с эстрогеном.

Среди них чаще назначают:

Операция сопровождается активизацией эндометриоза и остеопороза. Назначаются средства, имеющие в составе прогестерон и эстроген.

Если операция проводилась по удалению органа из-за онкологии, то гормональные средства не используются.

Их заменяют гомеопатическими средствами, фитопрепаратами. Но разрешение на их применение должен дать лечащий врач на основании результатов анализов.

Консервативными методами

Это могут быть седативные средства, антидепрессанты, сердечные препараты, средства для улучшения кровообращения, минеральные и витаминные комплексы, БАДы.

Существует высокоэффективный ряд вагинальных средств:

Курс лечения и схему подбирает врач на основе симптоматики и жалоб женщины. Самолечением можно только причинить вред здоровью.

Народными средствами

Для стабилизации патологических процессов в организме успешно применяются народные методы. Они обычно назначаются в качестве дополнения к медикаментам.

  • настой красного клевера или пиона;
  • пчелиное маточное молочко;
  • чай с душицей.

Благоприятное воздействие на гормональный фон способны оказать некоторые растения.

К таким относятся:

Помимо традиционного лечения климактерического состояния, существуют множество различных народных средств.

Возможные опасности

Переносимость состояния у женщин разная. Развитие осложнений зависит от скорости перестройки организма на гормонозаместительную терапию. Последствий и побочных действий не бывает у женщин в возрасте 50-55 лет, когда наступает естественный климакс. Намного труднее переносят осложнения молодые пациентки.

Женщина может испытывать:

  • недержание мочи из-за слабости мышц таза;
  • болезненность при надавливании на живот;
  • усиление частоты сердечных сокращений;
  • головные боли;
  • старение кожного покрова;
  • появление седины;
  • сухость во влагалище.

В этот период возможно развитие некоторых заболеваний, переходящих в хронические.

  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь миокарда;
  • образование тромбов;
  • анемия;
  • цистит;
  • кольпит.

Особенно опасен для здоровья женщины остеопороз.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Нужно сбалансировать рацион. Продукты питания должны содержать много белка.

  • жиры животного происхождения;
  • быстрые углеводы (сахар и мучное);
  • острые приправы и специи.

Необходимо скорректировать образ жизни.

  • отказаться от вредных привычек курения и приема спиртного;
  • принимать комплексы витаминов, минералов и микроэлементов.
  • выполнять физические упражнения;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • поддерживать позитивный настрой, предупреждать стрессы, а при необходимости обращаться к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Специалисты утверждают, что предупредить развитие серьезного заболевания возможно.

Нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • лечить хронические заболевания;
  • ежедневно совершать прогулки в течение дня и перед сном;
  • посещать бассейн;
  • заниматься физкультурой;
  • рацион питания сделать дробным;
  • исключить углеводную пищу;
  • избегать поднятия тяжестей.

Посещать гинеколога необходимо не менее 2 раз в год.

Анастасия, 54 года, Мурманск: «Проблемы появились в 48 лет. Стала испытывать потливость, набрала вес, настроение постоянно менялось. Очень тяжело переносила приливы. Гинеколог выписала прием растительных средств. Включила в рацион соевые продукты. Помогли.»

Марина, 57 лет, Череповец: «Долго терпела неприятное состояние. Врач сказал, что этого делать нельзя, организму нужно помогать. Выписал Кламистил. Стала больше ходить в течение дня, делать зарядку, заметно снизился вес. Сейчас чувствую себя нормально.»

Ольга, 51 год, Шимск: «Болели руки и ноги. Бросало часто в жар. Врач выписал препараты с кальцием, витамины. Стала посещать бассейн 2 раза в неделю. Зимой хожу на каток, летом совершаю прогулки каждый день. Стараюсь не переедать, но употребляю много овощей и фруктов. Пью час с душицей. Курить бросила. Состояние нормализовалось, но времени потребовалось много».

Из видео можно узнать, какое лечение требуется при появлении хирургического климакса.

Хирургический климакс: что это? В каких случаях проводится операция

Климактерический период – очень важный этап в жизни каждой женщины. Изменения в организме и гормональном фоне происходят не сразу, а постепенно. Исключением является хирургический климакс. В данном случае менопауза вызывается искусственно.

Почему это необходимо?

Хирургической менопаузой называется состояние, при котором менструальная функция прекращается. Происходит это при выполнении операции по удалению женских органов.

С учетом оперативного вмешательства хирургический климаксу женщин может быть нескольких форм:

  • Овариэктомия. Во время операции удаляются яичники. Матка не затрагивается.
  • Гистерэктомия. Отдельно вырезается матка. При этом оба яичника могут быть сохранены, также возможно удаление одного из них и даже небольшой части одного.
  • Сочетание двух операций, т.е. гистерэктомия + овариэктомия. В данном случае удаляются два органа сразу (матка, оба яичника).
Читать еще:  ЧТО нужно ЗНАТЬ о предклимактерическом периоде

В отличие от естественной хирургическая менопауза выполняется независимо от возраста женщины. В стандартный срок, когда начинается климакс, функционирование яичников угасает не сразу, а постепенно. Сначала снижается уровень продуцирования прогестерона, одновременно прекращается овуляция.

При дефиците эстрогенов прекращается менструальный цикл. И только спустя несколько лет андрогены полностью перестают вырабатываться. А хирургический климакс наступает сразу.

Более подробная информация об уровне эстрогенов при менопаузе содержится в статье.

Хирургический климакс: симптомы

Чаще всего первые проявления женщина ощущает примерно через 30 дней после проведенной операции. Выраженность симптомов продолжает расти и их пик наступает спустя 1-2 месяца.

Основные проявления климактерического состояния:

  • Приливы. Данное проявление выражается во внезапном приступе сильного жара, который разливается по всему телу. Периодичность может отмечаться достаточно часто (до 10 раз в сутки). Наиболее ярко симптомы будут выражены в случае удаления матки.
  • Повышенное потоотделение. Гипергидроз может беспокоить женщину не только днем, но и ночью.
  • Головокружение. Основной признак болезненного состояния.
  • Головные боли. Женщина их испытывает достаточно часто, часто симптом переходит в мигрень.
  • Покалывания на коже. Такое проявление указывает на гормональные скачки, которые происходят в организме.
  • Нарушения психо-эмоционального состояния. У женщины возникают перепады настроения, повышается тревожность, утомляемость. Лечение неврозов при климаксе описано в статье.
  • Снижение или полное отсутствие либидо.

Спустя некоторое время после хирургического климакса симптоматика становится боле выраженной, возможно появление:

  • высокой температуры тела (37-38 градусов);
  • учащенных приливов, интенсивность может возрастать до 20 на протяжении суток;
  • перепадов АД;
  • чувства сухости во влагалище, которое провоцирует зуд и жжение;
  • нарушения в урогенитальной сфере, которые выражаются в недержании мочи, дискомфортных ощущениях во время секса;
  • сухости кожных покровов, ярче проявляются возрастные изменения, кожа быстро увядает и обвисает;
  • нарушений сна и чувства недомогания в дневное время.

Какие симптомы могут развиться у женщины, а также выраженность, зависит от индивидуальных особенностей женщины и от вида выполненной операции.

Сколько длится хирургический климакс

Длительность искусственного климактерического периода никакой врач не сможет предугадать. Этот временной промежуток является индивидуальным, он зависит правильно ли была выбрана терапия и препараты.

В среднем течение хирургического климакса занимает 2-10 лет.

Устойчивый гормональный фон имеет существенное значение в решении проблемы, поэтому очень важно, чтобы у женщины был положительный настрой, стабильное психическое и эмоциональное состояние.

Какое лечение может быть назначено?

Для снижения проявлений климакса у женщины, потребуется консультация 3 специалистов: маммолога, эндокринолога и гинеколога.

Терапия подбирается с учетом характера проведенного оперативного вмешательства, а также от особенностей и силы проявлений.

Рассмотрим основные варианты назначаемой терапии:

  • Гормоны. Если у женщины была удалена матка в сочетании с резекцией яичников, в большинстве случаев могут быть прописаны ЗГТ. Чаще всего гормональные препараты при климаксе включают в свой состав эстроген, самый важный женский гормон. Наиболее популярный препарат – Дивигель. При удалении только матки и полном сохранении яичников прием ЗГ препаратов остается спорным. Имеются научные доказательства, что яичники способны функционировать самостоятельно до наступления естественного климакса. Прекращение синтеза гормонов отмечается только в 20% случаев. Это может быть связано с нарушением кровоснабжения в яичниках, которое вызвано самой операцией. Чтобы установить имеется ли недостаточность функционирования яичников, выполняется изучение в периферической крови уровня ФСГ, эстрадиола.
  • Комбинированные средства. Назначаются при диагностированном эндометриозе и содержат сразу несколько гормонов. Например, Трисеквенс.

ЗГТ не разрешена в случае, если операция была проведена при наличии онкопатолгии или злокачественной опухоли. В данном случае специалист заменяет лечение гомеопатией и фитопрепаратами.

При необходимости терапия может быть дополнена симптоматическими медпрепаратами. Их выбор происходит с учетом имеющихся в организме патологий, которые нужно вылечить.

Народные методы лечения

Очень популярны народные способы лечения климактерического состояния, но они должны проводить совместно с назначенным врачом лечением, дополняя, но не заменяя его.

В качестве снижения симптоматики назначаются:

  • Маточное молочко (пчелиное).
  • Чай из душицы, липы.
  • Настойка из клевера, пиона, шалфея, эвкалипта.

На стабилизацию гормонального фона женщины можно воздействовать с помощью приема некоторых продуктов, содержащих в своем составе эстроген: чечевица, соя, семя льна, люцерна.Поделиться ссылкой:

Гормонозаместительная терапия при хирургическом климаксе: начните вовремя

Причины и проявления раннего климакса

В норме период менопаузы, а вместе с ним и неприятные симптомы климакса начинают появляться у женщин после 45 — 50 лет . Для естественного угасания репродуктивной функции характерно постепенное снижение выработки женских половых гормонов, к которому организм успевает адаптироваться.

Искусственный климакс : причины

Но бывают в жизни ситуации, когда органы, отвечающие за выработку гормонов, «выключаются» намного раньше, чем это запрограммировано природой. Причиной становятся хирургическое вмешательство или химиотерапия. Искусственная менопауза происходит в следующих случаях:

  • овариэктомия (если удаляют только яичники, но не удаляют матку);
  • гистерэктомия (если удаляют матку, а один или даже оба яичника сохраняются);
  • овариэктомия совместно с гистерэктомией (если одновременно удаляют яичники и матку).
  • маточные кровотечения различного происхождения;
  • запущенная стадия воспалительных процессов;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • фиброма;
  • поликистоз;
  • онкологические проблемы.

При хирургической менопаузе синтез гормонов прекращается внезапно, что становится сильнейшим стрессом для организма. Вот почему большинство симптомов климакса могут протекать острее и мучительнее

Как протекает преждевременный климакс

Если климакс наступил после операции , то гормоны прекращают вырабатываться внезапно. Это становится сильнейшим стрессом для всего организма. Поэтому большинство симптомов преждевременного климакса могут иметь более острые и мучительные проявления. И чем моложе женщина, тем тяжелее становится ее состояние.

Вот наиболее частые проблемы, характерные в этот период:

  1. мучительные приливы;
  2. бессонница;
  3. внезапная потливость;
  4. головные боли;
  5. неприятные ощущения в области влагалища;
  6. снижение сексуального желания;
  7. аритмия;
  8. резкие смены настроения;
  9. приступы агрессии или, наоборот, плаксивости;
  10. увеличение массы тела;
  11. депрессивные состояния;
  12. повышенная тревожность;
  13. упадок сил.

Кроме того, для большинства пациенток ранний климакс после хирургического вмешательства становится причиной серьезных психологических проблем.

В послеоперационный период необходимо срочно восполнить гормональный дефицит, чтобы предотвратить не только самые тяжелые симптомы климакса , но и стремительное развитие возрастных заболеваний.

Если климакс наступил после операции, то гормоны прекращают вырабатываться внезапно. Это становится сильнейшим стрессом для организма и причиной серьезных психологических проблем

Женский климакс и неженские болезни

Если пустить на самотек процессы, происходящие в организме женщины после наступления преждевременной менопаузы, то одними неприятными симптомами период климакса не ограничится. Пока мы молоды, нас не интересует вопрос: что будет происходить с нашим телом когда наступает климакс . Однако следует знать что:

  • многократно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые, к слову, стоят на одной из первых строчек среди причин смертности во всем мире;
  • становится в несколько раз вероятнее опасность остеопороза и проблем, связанных с уменьшением прочности костной ткани (подробнее мы писали об этом здесь );
  • нарушается обмен веществ и усвоение необходимых элементов (а это напрямую влияет на состояние зубов и десен и провоцирует заболевания органов пищеварительного тракта).

Эксперты в области гинекологии и эндокринологии утверждают, что р езко возникающий дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает системные (!) изменения в органах и тканях. В своей статье о хирургической менопаузе н аучный руководитель «Клиники гинекологии и андрологии», профессор Роза Манушарова приводит такую неутешительную статистику: « Развитие синдрома постовариэктомии различной степени выраженности отмечено у 60 – 80% лиц, перенесших оперативное вмешательство. Тяжелое течение заболевания наблюдается почти у 60% пациенток, у каждой четвертой женщины (26%) его проявления носят умеренный характер и лишь в 14% случаев имеет место легкое течение. У 25% больных происходит стойкое нарушение трудоспособности как следствие операции» 1 .

Гормонозаместительная терапия при хирургической менопаузе

Хороший специалист знает, как облегчить хирургический климакс. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) подразумевает применение препаратов, которые обеспечат организм женщины недостающими гормонами и нормализуют работу всех систем. Главное условие, не затягивать с терапией, чтобы не позволить развиться «возрастным болезням», даже если пациентка весьма далека от солидного возраста.

ЗГТ при климаксе : специалисты «за» своевременность и «против» позиции выжидания

Интересно в этой связи мнение профессора Леонида Ворслова, врача-кардиолога, кандидата медицинских наук (кафедра эндокринологии ФПК МР РУДН). В одной из своих лекций он предупреждает об опасности выжидательной позиции при назначении гормонозаместительной терапии при искусственном (преждевременном) климаксе. Это парадокс: вместо того, чтобы сразу после операции подобрать пациентке препараты ЗГТ, врач дожидается не только первых симптомов хирургической менопаузы, но и симптомов возрастных заболеваний 2 .

Полноценная, наполненная радостью и здоровьем жизнь после перенесенной операции это достижимая цель. Главное условие не затягивать с гормонозаместительной терапией, чтобы не позволить развиться «возрастным болезням»

На сегодняшний день существует достаточное количество научных исследований, доказывающих, что заместительная гормональная терапия при хирургической менопаузе (особенно с учетом применения ее на ранних сроках послеоперационного периода) благотворно влияет на профилактику синдрома хирургического климакса и предотвращает более поздние обменные нарушения.

Об этом, например, говорила на симпозиуме в рамках III Международного Интернет Конгресса для врачей одна из самых авторитетных специалистов в области гинекологии профессор, доктор медицинских наук Вера Сметник. Она подчеркивала: если в процессе лечения у пациентки ожидается искусственная менопауза, то врач обязательно должен направить ее к гинекологу-эндокринологу. Если яичники удалили не в связи со злокачественным новообразованием, то заместительная гормонотерапия категорически показана пациентке при хирургическом климаксе. Тем более, что спектр действия такой терапии невероятно широк, ведь рецепторы к эстрогенам, по словам профессора Сметник, находятся и в костях, и в сердечно-сосудистой, и в урогенитальной системе и других3.

Хороший специалист знает, как облегчить хирургический климакс. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) подразумевает применение препаратов, которые обеспечат организм женщины недостающими гормонами и нормализуют работу всех систем

Гормоны при климаксе – выбор формы за пациентом

Полноценная, наполненная радостью и здоровьем жизнь после перенесенной операции вполне достижимая цель. Главное, обрести в лице своего лечащего врача единомышленника и грамотно подобрать последующую терапию.

Современная ЗГТ при климаксе и препараты нового поколения удобны в использовании и выпускаются в самых разнообразных видах:

  • традиционные таблетки,
  • гели для нанесения на кожу,
  • вагинальные кремы,
  • пластыри пролонгированного действия,
  • подкожные импланты, которые необходимо менять два раза в год.

1 Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». Манушарова Р.А. « Синдром постовариэктомии (хирургическая менопауза )».

2 « Сердечно-сосудистые аспекты заместительной гормональной терапии у пациенток в климактерии ». Л.О Ворслов, к.м.н., профессор. Лекция была прочитана 14.11.2013 года на базе НЦАГиП им В.И.Кулакова.

3 Дискуссия. Ответы на вопросы. Симпозиум в рамках III Международного Интернет Конгресса для врачей.

Рекомендованное видео:

Что такое заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Как проявляется хирургический климакс?

Хирургический климакс может случиться у женщины в результате удаления яичников, матки или обоих этих органов одновременно. При удалении обоих органов необходимо применение заместительной гормональной терапии, а вот при сохранении функции яичников решение о лечении гормонами принимается на основании самочувствия женщины и результатов проведенной диагностики. Однако, примерно в пятой части всех случаев после удаления матки яичники престают вырабатывать женские половые гормоны и тогда применение ЗГТ необходимо.

Что такое хирургический климакс?

Хирургическим является климакс, наступивший в результате оперативного вмешательства, в результате которого яичники перестали функционировать и вырабатывать необходимые гормоны. При этом может быть удалена матка, матка и яичники или оба яичника. При удалении только одного яичника менструальная функция сохраняется и хирургический климакс не наступает.

Причины хирургической менопаузы

Основной причиной возникновения хирургической менопаузы является резкое угасание функции яичников в результате оперативного вмешательства. Женщину начинают мучить частые приливы, сильная потливость и как следствие бессонница и подавленное психоэмоциональное состояние.

Наиболее распространенная причина хирургического климакса – удаление обоих яичников. В организме резко прекращается выработка необходимых гормонов, и женщина начинает ощущать все симптомы менопаузы.

При удалении матки симптомы климакса обычно выражены менее ярко, так как эстроген в организме продолжает вырабатываться, хотя и в недостаточных количествах.

Виды оперативных вмешательств и хирургический климакс

Далеко не все вмешательства способны вызвать хирургический климакс. Так, например, удаление одного из яичников никак не влияет на наличие или отсутствие менструаций. Также функция яичников в большинстве случаев сохраняется и при удалении матки (гистерэктомия). А вот при удалении обоих яичников (оофорэктомия) чаще всего требуется поддерживающая гормональная терапия, так как это влечет внезапное изменение фона и сопровождается неприятными симптомами.

Условно все виды вмешательства делят на три категории:

  • Удаление яичников с сохранением матки,
  • Удаление и матки, и яичников,
  • Удаление матки с сохранением одного или обоих яичников.

Как правило, такие операции проводятся только в самом крайнем случае, если заболевание угрожает жизни женщины. В качестве показаний для подобного вмешательства называют следующие признаки:

  • Миома матки,
  • Эндометриоз,
  • Кровотечения после родов,
  • Маточные кровотечения, не поддающиеся терапии,
  • Разрыв яичника,
  • Внематочная беременность,
  • Выпадение матки,
  • Гормональные опухоли в груди,
  • Появление злокачественных или доброкачественных новообразований в органах женской репродуктивной системы.
Читать еще:  При климаксе болят суставы, что делать: мышечные боли, лечение

Только врач, опираясь на историю болезни, вид оперативного вмешательства и самочувствие пациентки, может определить, когда надо начинать терапию хирургического климакса. В некоторых случаях она необходима сразу после операции с назначением синтетических гормонов, а иногда можно обойтись курсом гомеопатических средств и фитопрепаратами.

Симптомы и проявления

Обычно хирургический климакс начинается не сразу после проведенной операции. А примерно спустя месяц. А еще через месяц-два симптомы начинают проявляться максимально ярко. В самом начале проявлений женщина замечает такие признаки как:

  • Повышенное потоотделение, особенно по вечерам и ночами,
  • Головные боли, мигрени, головокружения,
  • Приливы. Резкое повышение температуры вплоть до покраснения кожи и далее озноб, особенно сильно этот симптом проявляется по ночам,
  • Снижение сексуального влечения,
  • Покалывание кожных покровов из-за гормональных скачков,
  • Резкие перепады настроения, повышенная утомляемость, тревожность.

Эти симптомы можно заметить уже через месяц после проведенной операции, спустя еще месяц-другой наблюдаются такие явления как:

  • Увеличение количества приступов приливов до 20 раз в сутки (практически вдвое по сравнению с предыдущим состоянием),
  • Повышение температуры тела до 37 – 38 градусов,
  • Ощущение сухости, зуда и жжения во влагалище,
  • Резко изменяющееся давление,
  • Нарушения в работе мочеполовой системы,
  • Резкое развитие остеопороза, особенно при хирургическом климаксе в возрасте до 35 лет,
  • Постоянное чувство недомогания, бессонница, перепады настроения,
  • Из-за недостатка эстрогена кожа начинает быстро стареть и теряет эластичность.

Все эти признаки зависят от вида проведенного оперативного вмешательства и от индивидуальных особенностей организма каждой пациентки. У кого-то может наблюдаться только один-два симптома, а кто-то испытает их все и будет вынужден обратиться к ЗГТ как можно скорее.

Длительность патологического состояния

Точно определить длительность хирургического климакса невозможно. Слишком от многих факторов это зависит. Кроме того, немаловажную роль играет и подбор, а также своевременность проводимой терапии. В целом врачи выделяют минимальный и максимальный сроки длительности такой менопаузы – 2 и 10 лет соответственно. Но известны случаи, когда хирургический климакс длился на протяжении всей оставшейся жизни.

При лечении немаловажно учитывать и психоэмоциональное состояние человека. При позитивном настрое и без влияния стрессов гормональный фон будет восстанавливаться заметно быстрее.

Способы терапии

Многие специалисты считают лечение хирургического климакса при помощи ЗГТ – не лучшим способом терапии, так как имеется довольно много противопоказаний и побочных эффектов. В данном случае более оптимальным вариантом считается использование фитоэстрогенов. Однако, при хирургическом климаксе, независимо от типа выбранной терапии, женщине необходимо посещать гинеколога не реже, чем раз в 6 месяцев. Лечение выполняют такие специалисты как гинеколог, маммолог и эндокринолог.

Медикаментозные

При медикаментозном лечении зачастую используются синтетические гормональные препараты. Они выпускаются в различных формах – для орального, трансдермального и вагинального применения.

Например, после удаления матки часто назначают гормоны, содержащие эстроген. Наиболее популярным препаратом из этой категории является дивигель. Если у пациентки был выявлен эндометриоз, о стараются назначать комбинированные препараты, содержащие комбинацию гормонов, например, эстроген и прогестерон. В качестве представителя данной группы можно назвать средство трисеквенс.

Важно учитывать, что если хирургическое вмешательство проводилось из-за злокачественных опухолей или же такие новообразования просто обнаружены у пациентки, то ЗГТ проводить нельзя, это только усугубит ситуацию. В этом случае допускается лечение гомеопатией и фитопрепаратами.

Народные способы

Народные способы могут использоваться, но только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. И перед их применением также необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Среди средств народной медицины наиболее популярны: настойка из пиона, настойка из красного клевера, чай из душицы и пчелиное маточное молочко. Кроме того, полезно будет употреблять фрукты, овощи, травы и семена, содержащие природные эстрогены. К таковым относятся: семя льна, соя, люцерна и солодка.

Также будет полезна и настойка шалфея, так как в этой траве содержатся естественные гормоны, по составу близкие к эстрогену. Кроме того, эта трава способна на пару часов справиться с повышенной потливостью. Валериана снижает нервозность и уменьшает потоотделение пи количество приступов приливов. Мелисса способствует лучшей работе сердечно-сосудистой и эндокринной системы,, снимает нервозное состояние, помогает справиться с бессонницей и снижает болевые ощущения.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты можно подбирать и самостоятельно. Так как они содержат совсем небольшое количество действующего вещества и не смогут нанести вред здоровью женщин. Однако, лучше все же предварительно проконсультироваться с врачом. Прием гомеопатических средств не даст быстрого эффекта, но это хороший выход для тех, кто не может или не хочет получать гормональную терапию. В среднем курс лечения гомеопатией длится 3 – 6 месяцев.

Среди преимуществ гомеопатических средств можно назвать такие факты как: натуральность препаратов, умеренная стоимость, небольшое количество противопоказаний, практически полное отсутствие побочных эффектов, мягкое действие на организм, отсутствие привыкания, высокая эффективность при климаксе. Но у такой терапии есть и недостатки: она неэффективна при тяжёлых проявлениях климакса, плохо сочетается с лекарственными травами, долгое время действия. К препаратам данной категории можно отнести такие средства как: ременс, климаксан, климакт-хель, эстровэл.

Возможные последствия

При хирургическом климаксе проявляются те же симптомы, что и при обычном, но они выражены более ярко. Это приливы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, перепады настроения, сухость влагалища, дискомфорт во время интимной жизни, проблемы с кожей, лишний вес, недержание мочи.

Кроме симптомов климакса могут появляться и другие неприятные ощущения. Согласно статистике они встречаются примерно в 60% случаев. В основном это такие признаки как:

  • Боли внизу живота при пальпации,
  • Кровянистые выделения из влагалища,
  • Боли в половых органах,
  • Учащение сердечного ритма и дыхания.

Осложнения также развиваются индивидуально и зависят от многих факторов. Так, например, хороший иммунитет и стабильное психоэмоциональное состояние способны снизить риск осложнений и усилить эффективность применяемой терапии.

Важно учитывать, что при наступлении хирургического климакса внутренние процессы женского организма меняются и замедляются. Изменения проходят тем сложнее, чем младше возраст пациентки. В возрасте 50 лет и позже эти процессы проявляются гораздо менее ярко.

Тем не менее данный вид климакса может быть чреват такими проблемами как:

  • Нарушение метаболизма,
  • Снижение уровня гемоглобина в крови,
  • Аутоиммунные заболевания,
  • Сахарный диабет,
  • Остеопороз из-за ослабления костной ткани,
  • Болезни сердца,
  • Расстройства работы урогенитальной системы, например, цистит, кольпит и не только.

Немаловажным фактором является психологическое состояние пациентки после операции. Зачастую у женщины в это время крайне нестабильное эмоциональное состояние. Возникают перепады настроения, повышается раздражительность, нередко возникает длительная депрессия.

Что такое хирургический климакс

В чем отличие хирургической менопаузы от естественной?

Естественная или возрастная менопауза вызвана естественным угасанием функций яичников и наступает у большинства женщин в возрасте 48-52 лет. Естественной менопаузе предшествует так называемый «переходный» (климактерический) период, который продолжается несколько лет. Во время «переходного» периода в яичниках постепенно снижается, а затем полностью прекращается выработка половых гормонов и созревание яйцеклеток. В первую очередь снижается выработка женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона — а продукция небольших количеств мужских гормонов — андрогенов — сохраняется. Благодаря андрогенам организм женщины несколько адаптируется к происходящим изменениям.

Хирургическая менопауза наступает после удаления матки (гистерэктомии) и/или двустороннего удаления яичников (овариэктомии) в любом возрасте. В настоящее время при проведении операции врачи стараются по возможности сохранять яичники, особенно у женщин детородного возраста. Однако при обширных воспалительных процессах в яичниках, некоторых формах эндометриоза и опухолей яичников это не всегда возможно. При удалении обоих яичников происходит резкое сокращение выработки всех яичниковых гормонов без предварительной перестройки организма, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья женщины, поскольку половые гормоны влияют на работу всех систем организма.

Какие нарушения могут появиться вследствие хирургической менопаузы?

Ранние симптомы появляются в течение ближайших недель или месяцев после операции:

1. Психовегетативные нарушения

Вследствие остро возникшего дефицита половых гормонов у 50-80% женщин репродуктивного возраста достаточно быстро возникает психовегетативный синдром, который в 25% случаев приобретает хроническое течение. Вазомоторные симптомы (приливы, озноб, повышенная потливость, сердцебиение, нарушение сна) напоминают те, что появляются у женщин после наступления естественной менопаузы. Отличительной особенностью хирургической менопаузы у женщин репродуктивного возраста является выраженный астеноневротический синдром — слабость, быстрая утомляемость и снижение работоспособности вследствие дефицита не только эстрогенов, но и андрогенов. Операция является значительным стрессом и может привести к появлению таких симптомов, как депрессия и эмоциональная напряженность. Неуверенность в себе, снижение внутренней самооценки, которая играет важную роль не только в профессиональной сфере, в сексуальных отношениях, но и в ощущении общего благополучия, способствуют формированию пессимистического взгляда на будущее.

2. Нарушение сексуальной функции

Для поддержания нормальной сексуальной функции у женщин необходим баланс между содержанием эстрогенов и андрогенов. При снижении уровня эстрогенов возникает сухость слизистой оболочки влагалища, недостаточность влагалищной смазки, зуд, жжение и боли при половых сношениях (диспареуния). Уменьшение содержания андрогенов ведет к снижению общего уровня энергии, сексуальных желаний и половой активности.

3. Нарушение познавательных способностей

Эстрогены оказывают множественное благоприятное воздействие на функции мозга, обменные процессы в центрах, ответственных за память и другие познавательные функции. После хирургической менопаузы, как правило, происходит снижение памяти, особенно на текущие события, и способности к обучению. Эти нарушения более выражены при наличии тревожных расстройств и депрессии. Женщины, занимающиеся интеллектуальным трудом, нередко вынуждены менять работу.

Поздние симптомы. Время их появления очень индивидуально — от нескольких месяцев до нескольких лет после проведенной операции. Однако в большинстве случаев после удаления яичников, особенно в молодом возрасте, обменные нарушения, такие как развитие атеросклероза и разрушение костей (остеопороз), развиваются раньше и прогрессируют значительно быстрее, чем при естественной менопаузе.

1. Преждевременное старение кожи

Эстрогены, наряду с другими половыми гормонами, оказывают важное влияние на структуру и функциональное состояние кожи. При недостатке эстрогенов кожа становится более сухой, дряблой, истончается, теряет эластичность и упругость, появляются морщины. Волосы становятся сухими, усиливается их выпадение, ногти становятся более тонкими и ломкими.

2. Урологические нарушения

При дефиците половых гормонов нарушается работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, ослабевают мышцы и связки тазового дна. Это приводит к нарушениям мочеиспускания — таким, как трудности удержания мочи, особенно при смехе, кашле, физической нагрузке; могут возникать ложные позывы на мочеиспускание, непроизвольная потеря мочи каплями и др. Эти неприятные симптомы достаточно легко устранимы при заместительной терапии эстрогенами.

3. Обменные нарушения

После удаления яичников частота сердечнососудистых заболеваний — гипертонии, инфаркта, инсульта — возрастает более чем в два раза по сравнению с таковыми у женщин того же возраста, но с нормально функционирующими яичниками. Это связано с тем, что эстрогены защищают сердце и сосуды женщин от стрессовых воздействий, снижают уровень холестерина, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. При дефиците эстрогенов этот защитный механизм утрачивается.

Это снижение плотности и нарушение структуры костей, которое приводит к повышению хрупкости костей и увеличению риска переломов. После удаления яичников уже в первые годы происходит быстрая потеря костной массы, особенно у худых женщин с исходно низкими ее показателями. Восстановить разрушенные кости очень трудно, гораздо реальнее предупредить развитие остеопороза, замедлить разрушение костей. Всем женщинам после удаления яичников рекомендуется провести денситометрию (измерение плотности костей на специальном аппарате) и определить комплекс мер профилактики остеопороза, включающий физическую нагрузку, достаточное количество кальция в пище и медикаментозные средства, в первую очередь заместительную терапию.

Как защитить себя от неизбежных последствий хирургической менопаузы?

Следует использовать заместительную гормональную терапию. Недостающие гормоны вводятся извне, замещая собой яичниковые гормоны, поэтому она и называется заместительной. В современных препаратах используются только натуральные эстрогены в малых дозах. Они идентичны тем, которые вырабатываются в яичниках.

Когда начинать лечение?

Лечение следует начинать сразу после проведения операции, не дожидаясь появления первых симптомов. Правильно подобранная заместительная терапия предупредит появление психовегетативных расстройств, поможет сохранить женственность и внешнюю привлекательность, профессиональный статус, улучшит социальную адаптацию и общее качество жизни. Благоприятное воздействие на мочеполовую систему, костную ткань, липидный, углеводный обмен и состояние сосудистой стенки будет способствовать сохранению здоровья на долгие годы.

Как долго принимать препараты?

Длительность приема препаратов для заместительной терапии определяется возрастом, в котором сделана операция. В большинстве случаев их следует использовать не менее 5-7 лет, а в ряде случаев — до возраста естественной менопаузы.

Какие препараты предпочтительны?

Выбор препарата заместительной гормональной терапии зависит от объема операции и заболевания, по поводу которого она проводилась. Поэтому заместительная терапия назначается только врачом, который в дальнейшем будет контролировать эффективность проводимого лечения. Женщинам, у которых помимо яичников была удалена матка, возможно назначение «чистых» эстрогенов (климара). Для женщин с сохраненной маткой используются комбинированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены (климонорм).

Пожалуйста, прокомментируйте опубликованный на данной странице материал и поделитесь своим опытом. Нам важно ваше мнение!

© 2010. Все права защищены.
Публикация материалов сайта разрешена при условии ссылки на Полезное знание

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector