Маточное бесплодие: что это, причины, лечение - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Маточное бесплодие

08.01.2015 Бесплодие О маточном бесплодии говорят тогда, когда имеются врожденные или приобретенные патологии матки. Это может быть – удвоенная матка, недоразвитие матки, отсутствие матки, матка седловитой формы, наличие перегородок в маточной полости и др. Приобретенные же дефекты могут возникнуть вследствие негативного оперативного вмешательства, такие как последствие неудачные аборты, после выскабливания которого остаются поврежденные стенки матки, метросальпинография, и всяческие осложнения и последствия после родов. Еще приобретенные дефекты возможны при наличии эндометритов разной этиологий.

Это может послужит причиной того, что возникнут рубцы, и даже всяческого рода внутриматочные сращения, так называемые – синехии.

Причины возникновения маточного бесплодия

  • аденомиоз;
  • миома матки;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • пороки матки;
  • инородное тело в матке;
  • странное положение матки.

Для того, чтобы поставит диагноз, врач назначает прохождение УЗИ, на основе которого можно определит, насколько истончена оболочка матки. Еще гинеколог может назначить гистерографию, благодаря которой можно обнаружить внутриматочные синехии, какого они характера, и где они точно распложены.

Так называемые синехии могут привести к тому, что матка частично или полностью может зарасти. Причины возникновения сращений могут быть травмы базального слоя эндометрия при абортах, воспалительные процессы половых органов женщины, сложные роды, хирургическое вмешательство на матке. Установлен тот факт, что использование внутриматочных контрацептивов может спровоцировать возникновение сращений.

Формы маточного бесплодия

  • Легкая форма, когда синехии похожи на ниточки, и они заполняют примерно одну четверть матки, а дно матки и трубные уголки либо чисты, либо заполнены немного.
  • Форма средней тяжести – это когда порядка двадцати пяти процентов полости забиты синехиями, равно как и уголки матки, а дно лишь наполовину.
  • И при тяжелой форме маточного бесплодия маточное дно, трубные углы сращены полностью.

Такие заболевания, как патология матки, эндометрия, миома матки, аденомиоз, пороки матки и др. Зачастую, во время заболевания данным видом бесплодия, у женщины отсутствуют месячные, либо же появляется так называемая вторичная аменорея.

Лечение маточного бесплодия

Лечат маточное бесплодие путем разрушения синехий, используя гистероскопию. Данный метод проводят после того, как закончатся очередная менструация, и после всех процедур назначают гормонотерапию, что как правило длится два или три цикла. И по окончании применении гормонов, проводят контрольную ГСГ.
Хотя в последнее время врачи пришли к выводу, что после гистероскопии, введение внутриматочных контрацептивов не является столь необходимым. Ведь их применение само по себе может вызвать очередное образование синехий или нитей, или появление эндометрита.

Выходом из данной ситуации есть помощь суррогатной матки, но яйцеклетка и сперма могут быть отца и матери.
Поэтому, говорить о прогнозировании маточной формы бесплодия достаточно сложно, ведь все зависит от того, насколько слой эндометрия поражен.

Здоровая мать – вот залог успеха рождения здорового потомства. Поэтому не медлите, диагностируйте форму Вашего бесплодием как можно раньше, и начинайте лечение. Ведь в эпоху таких продвинутых информационных технологий, компьютеризированной эры, наука просто творит чудеса в репродуктивной сфере.

Появилось множество методов, которые могут помочь женщине забеременеть и удачно выносить ребенка, не поддавая риску свое и здоровье ребенка. Поэтому шанс испытать заветное чувство материнства у Вас велик, главное верить!

Маточное бесплодие

По данным Всемирной Организации здравоохранения, проблемы с зачатием ребенка наблюдаются у каждой третьей пары. Причины такого состояния могут быть различными: это около 8 различных заболеваний у мужчин и не менее 22 – у женщин.

Наиболее распространенной причиной того, что супруги не могут стать родителями, является бесплодие маточных труб, когда эти парные структуры, фаллопиевы трубы, не могут провести яйцеклетку внутрь матки. За ним следует эндокринологическое бесплодие, возникающее при нарушениях работы яичников или «командующих» ими желез. На третьем месте среди причин бесплодия находятся заболевания матки. Это называется маточным бесплодием.

Маточная форма бесплодия

Маточная форма бесплодия – это когда матка становится неспособной принять зародыш и дать ему возможность расти. То есть яйцеклетка вырабатывается, но она:

  • или не может пройти в полость матки, чтобы встретиться со сперматозоидом: когда опухоль, воспаление или спайки расположены непосредственно возле маточных труб;
  • или может и вполне способна встретиться со сперматозоидом, но измененная структура матки делает невозможной саму имплантацию;
  • или может встречаться со сперматозоидом, может имплантироваться. Но из-за развития гормонального дисбаланса, связанного с болезнью матки, мышечный слой матки сокращается и выталкивает эмбрион.

В последних двух случаях начавшему уже делиться зародышу приходится выходить вместе с менструальной кровью.

Маточный фактор бесплодия имеет место в 15% случаев женского бесплодия. Его причинами являются:

  • эндометриоз, в частности, его форма – аденомиоз, когда эндометрий появляется еще и внутри мышечного слоя матки;
  • гиперплазия эндометрия, в том числе такой ее вид как полипы эндометрия;
  • врожденные дефекты развития или положения матки: ее полное отсутствие, синдром Рокитанского-Кюстнера, разные варианты удвоения, седловидная матка, поворот ее вокруг вертикальной или продольной оси, перегиб матки, смещение ее вверх или в стороны;
  • маточная доброкачественная опухоль – миома (фибромиома);
  • приобретенные пороки строения матки: внутриматочный спаечный процесс, в том числе синдром Ашермана, последствия перенесенного туберкулезного эндометрита, рубцовые деформации маточной полости;
  • инородные тела в маточной полости: внутриматочные спирали и их отдельные части, нерассасывающиеся нити и материалы, остающиеся при операции, а также костные фрагменты плода.

Причины маточного бесплодия

Причин появления маточного бесплодия – множество, они отличаются для каждой патологии. Основные состояния, вызывающие нарушение структуры матки – это:

  • генетические нарушения;
  • повышенное количество эстрогена в крови, которое вызывается, в том числе и гормон-продуцирующими опухолями надпочечников, яичников, гипоталамуса или гипофиза;
  • аборты (особенно множественные);
  • выскабливания, операции в полости матки;
  • роды, особенно осложненные;
  • гистероскопии, проведенные с нарушениями техники манипуляции;
  • туберкулез легких, осложнившийся генитальным туберкулезом.

Лечение маточного бесплодия

Как будет проходить лечение данного вида бесплодия, зависит от того, какое заболевание является причиной маточного фактора. Так, если это:

  • миома матки, ее можно лечить гормональными препаратами, после чего индивидуально решить вопрос – удалять узлы или нет;
  • аденомиоз, то его лечение, в основном, консервативное;
  • внутриматочные спайки – то их лечат только хирургическим рассечением с последующим назначением физиотерапевтического лечения;
  • гиперплазию эндометрия лечат выскабливанием, эндометрий исследуется гистологически, после чего выбирается дальнейшая тактика лечения;
  • полипы эндометрия удаляют, после чего выскабливают полость матки и отправляют эндометрий на гистологическое исследование;
  • некоторые аномалии строения матки лечатся хирургическим путем, но, к сожалению, есть и такие, которые коррекции не поддаются.
Читать еще:  Беременность после противозачаточных таблеток, Уроки для мам

Только после лечения основной причины маточного бесплодия можно предпринимать попытки забеременеть. Даже если зачать ребенка сразу не получится, но с помощью лечения структура матки пришла в норму, можно стать матерью! Для этого применяется экстракорпоральное оплодотворение.

Маточное бесплодие

08.01.2015 Бесплодие О маточном бесплодии говорят тогда, когда имеются врожденные или приобретенные патологии матки. Это может быть – удвоенная матка, недоразвитие матки, отсутствие матки, матка седловитой формы, наличие перегородок в маточной полости и др. Приобретенные же дефекты могут возникнуть вследствие негативного оперативного вмешательства, такие как последствие неудачные аборты, после выскабливания которого остаются поврежденные стенки матки, метросальпинография, и всяческие осложнения и последствия после родов. Еще приобретенные дефекты возможны при наличии эндометритов разной этиологий.

Это может послужит причиной того, что возникнут рубцы, и даже всяческого рода внутриматочные сращения, так называемые – синехии.

Причины возникновения маточного бесплодия

  • аденомиоз;
  • миома матки;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • пороки матки;
  • инородное тело в матке;
  • странное положение матки.

Для того, чтобы поставит диагноз, врач назначает прохождение УЗИ, на основе которого можно определит, насколько истончена оболочка матки. Еще гинеколог может назначить гистерографию, благодаря которой можно обнаружить внутриматочные синехии, какого они характера, и где они точно распложены.

Так называемые синехии могут привести к тому, что матка частично или полностью может зарасти. Причины возникновения сращений могут быть травмы базального слоя эндометрия при абортах, воспалительные процессы половых органов женщины, сложные роды, хирургическое вмешательство на матке. Установлен тот факт, что использование внутриматочных контрацептивов может спровоцировать возникновение сращений.

Формы маточного бесплодия

  • Легкая форма, когда синехии похожи на ниточки, и они заполняют примерно одну четверть матки, а дно матки и трубные уголки либо чисты, либо заполнены немного.
  • Форма средней тяжести – это когда порядка двадцати пяти процентов полости забиты синехиями, равно как и уголки матки, а дно лишь наполовину.
  • И при тяжелой форме маточного бесплодия маточное дно, трубные углы сращены полностью.

Такие заболевания, как патология матки, эндометрия, миома матки, аденомиоз, пороки матки и др. Зачастую, во время заболевания данным видом бесплодия, у женщины отсутствуют месячные, либо же появляется так называемая вторичная аменорея.

Лечение маточного бесплодия

Лечат маточное бесплодие путем разрушения синехий, используя гистероскопию. Данный метод проводят после того, как закончатся очередная менструация, и после всех процедур назначают гормонотерапию, что как правило длится два или три цикла. И по окончании применении гормонов, проводят контрольную ГСГ.
Хотя в последнее время врачи пришли к выводу, что после гистероскопии, введение внутриматочных контрацептивов не является столь необходимым. Ведь их применение само по себе может вызвать очередное образование синехий или нитей, или появление эндометрита.

Выходом из данной ситуации есть помощь суррогатной матки, но яйцеклетка и сперма могут быть отца и матери.
Поэтому, говорить о прогнозировании маточной формы бесплодия достаточно сложно, ведь все зависит от того, насколько слой эндометрия поражен.

Здоровая мать – вот залог успеха рождения здорового потомства. Поэтому не медлите, диагностируйте форму Вашего бесплодием как можно раньше, и начинайте лечение. Ведь в эпоху таких продвинутых информационных технологий, компьютеризированной эры, наука просто творит чудеса в репродуктивной сфере.

Появилось множество методов, которые могут помочь женщине забеременеть и удачно выносить ребенка, не поддавая риску свое и здоровье ребенка. Поэтому шанс испытать заветное чувство материнства у Вас велик, главное верить!

Женское бесплодие

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Код(ы) МКБ-10:

N97.9 Женское бесплодие неуточненное

Сокращения, используемые в протоколе:
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
Анти ТПО – антитела к тиреопероксидазе
АчТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВГКН- врожденная гиперфункция коры надпочечников
ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии
ВОП – врач общей практики
ГСГ – гистеросальпингография
ДГЭА сульфат – дегидроэпиандростерон сульфат
ИМТ – индекс массы тела
КТ – компьютерная томография
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
ЛГ – лютеинизирующий гормон
МРТ – магнитно-резонансная томография
НЛФ – недостаточность лютеиновой фазы
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПЭ – перенос эмбриона
СПКЯ – синдром поликистозных яичников
СПИЯ – синдром преждевременного истощения яичников
СРЯ – синдром резистентных яичников
ТТГ – тиреотропный гормон
Т4 св – тироксин свободный
ТПБ – трубно-перитонеальное бесплодие
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиография
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: пациентки с отсутствием беременности в браке в течение одного года, при условии регулярной половой жизни без контрацепции.

Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, ВОП.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения(Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций [15]

Уровни рекомендаций

Классификация

Клиническая классификация

Клинические формы женского бесплодия [1]

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Диагностические критерии

Жалобы:

• обильные и длительные менструации (признак миомы матки, гиперплазии эндометрия).

осмотр наружных половых органов (наличие гипоплазии вторичных половых признаков – признак гипофункции яичников); двуручное исследование (уменьшение размеров матки при двуручном исследовании признак гипофункции яичников; матка увеличена, бугристая, либо пальпируются узлы — миома матки; ретропозиция матки, ограничение ее подвижности, чувствительность при движении за шейку матки, увеличение матки перед менструациями, ассиметрия матки – эндометриоз)

Читать еще:  Лучшие противозачаточные таблетки, топ-9 рейтинг хороших таблеток

Лабораторные исследования:
Мазок на онкоцитологию (УД А) [1,10]: дисплазия шейки матки – цервикальный фактор бесплодия (маточная форма бесплодия);

Определение гормонов крови методом ИФА:
повышение пролактина (при гиперпролактинемии); низкое содержание ФСГ (при гипофизарной недостаточности);
концентрация ЛГ выше ФСГ (при поликистозе яичников);
повышение тестестерона (при гиперандрогенемии) (УД — II-1,В);
повышение ТТГ (при гипотиреозе);
снижение ТТГ и повышение Т3св (при тиреотоксикозе).

Инструментальные исследования

Гистеросальпингография:

• пороки развития матки (двурогая матка, седловидная матка).

• толщина эндометрия менее 15 мм на 21-23 день МЦ (при недостаточности функции желтого тела).

Биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием биоптата: наличие поздней фазы пролиферации или ранней фазы секреции на 21-23 день МЦ (недостаточность функции желтого тела).

КТ или МРТ черепа и турецкого седла: микро-и макропролактиномы гипофиза или синдрома «пустого» турецкого седла (эндокринное бесплодие) (УД I,A).

УЗИ щитовидной железы: увеличение щитовидной железы, уменьшение размеров щитовидной железы возможно вследствие нарушения функции щитовидной железы (УД I,A).

УЗИ молочной железы: наличие диффузной мастопатии вследствие дисфункции яичников.

Гистероскопия: наличие синехий, полипов, субмукозного миоматозного узела, эндометриоидных гетеротопий при маточной форме бесплодия (УД I, А) [1].

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения:
восстановление детородной/репродуктивной функции женщины.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение
Режим общий.
Диета: 3-4 месячное использование низкокалорийной диеты, физические нагрузки (наличие эндокринного бесплодия в сочетании с ожирением (индекс массы тела более 30).

Медикаментозное лечение
При эндокринном бесплодии первоначально проводится тот или иной вид специфической терапии, направленной на восстановление адекватного гормонального баланса и лишь только при сохраняющем бесплодии такая терапия может быть дополнена препаратами, стимулирующих овуляцию.

Стимуляция овуляции может быть как самостоятельная терапия при наличии овуляторных нарушений без идентификации их причин (II-1,В)[3,10].

Таблица 1 Алгоритм лечения эндокринного бесплодия

Лечение Сроки лечения Группа 1
гипоталамо — гипофизарная недостаточность( ОГН ) ЛГ 1 этап.
Подготовительная, заместительная, циклическая терапия эстрогенами и гестагенами 3-12 месяцев 2этап.
Индукция овуляции с использованием прямых стимуляторов яичников — менопаузальных и рекомбинантных гонадотропинов (пурегон или гонал F, профазе или прегнил ) . 3–6 мес. в зависимости от возраста женщины Если индукция моноовуляции без эффекта, ЭКО с ПЭ на фоне индукции суперовуляции до 6 мес. Гиперпролактинемия При отсутствии показаний к нейрохирургическому лечению – препараты бромкриптин, парлодел в зависимости от уровня пролактина под контролем пролактина, базальной температуры и уровня прогестерона на 21 день менструального цикла.
При нормализации уровня пролактина – стимуляция овуляции кломифен — цитратом .
При отсутствии эффекта – использование гонадотропинов (Фоллитропин альфа, Фоллитропин бета) 6-24 мес.

до 6 мес Группа 2
Гипоталамо- гипофизарная дисфункция (ГГД) Подготовительная терапия с синтетическими прогестинами (ципротерона ацетат и этинилэстрадиол; дезогестрел и этинилэстрадиол и т.п). 3–6 мес. Подготовительная терапия глюкокортикоидами (преднизолон и др. — 2-3 г в сутки в зависимости от уровня андрогенов) .
При нормализации уровня андрогенов – стимуляция овуляции с помощью кломифен — цитрата под контролем УЗИ и уровня Е2 в крови.
Профазе (гонадотропин хорионический) 5-10 тыс. ЕД в / м однократно при наличии фолликула 18-20 мм. 3–6 мес. 3–6 мес. Группа III.
Яичниковая недостаточность, связанная с гиперфункцией аденогипофиза (гипергонадотропный гипогонадизм) (ФСГ > 20 МЕ/л и ЛГ > 30 МЕ/л) ЭКО с донацией ооцитов или усыновление до 6 мес. Группа IV. ВГКН См. Протокол «Дисфункция яичников»

При наличии нарушения толерантности к глюкозе применяется метфорфин по 500 мг 3 раза в сутки. (II-1,В) [4]

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

Маточная форма бесплодия

Причинами этой формы бесплодия могут быть повторные диагностические выскабливания слизистой оболочки матки, послеродовые и послеоперационные осложнения, воздействие химических прижигающих веществ; эндометриты различной этиологии. Эта форма бесплодия сопровождается вторичной аменореей.

Диагноз устанавливают на основании следующих данных:

субъективные ощущения циклических изменений в организме при сохраненной функции яичников;

обследование по тестам функциональной диагностики и определение уровней Е2 и П указывают на сохраненную гормональную функцию яичников;

гормональные пробы с П, комбинированными эстроген-гестагенными препаратами в циклическом режиме отрицательные;

при УЗИ слизистая оболочка матки истончена, при гистерографии выявляются внутриматочные синехии.

Восстановление фертильности возможно при использовании «суррогатной» матки, яйцеклетки пациентки и спермы мужа.

Прогноз при маточной форме аменореи довольно сложный и зависит от степени и глубины поражения базального слоя эндометрия.

Иммунологические факторы бесплодия

Шеечный фактор играет важную роль в транспорте сперматозоидов. Цервикальная слизь представляет собой вязкоэластичный полужидкий гель. Цервикальная слизь предотвращает проникновение в матку различных микроорганизмов и жидкостей; сперматозоиды способны мигрировать через слизь в полость матки, в основном, только в середине менструального цикла. В другие периоды цикла реологические свойства слизи таковы, что миграция сперматозоидов затруднена или невозможна. Изменение структуры слизи может быть причиной развития цервикального фактора бесплодия.

Причины нарушений структуры шеечной слизи: воспалительные изменения, гормональные нарушения, особенно выраженная гипоэстрогения, наличие антител к сперматозоидам, анатомические изменения шейки матки (врожденные или приобретенные — после абортов, родов, операций).

Психологические факторы бесплодия. У подавляющего большинства женщин с бесплодием выявляются различные нарушения психоэмоциональной сферы: чувство неполноценности, одиночества, истерические состояния в период очередной менструации. Комплекс этих симптомов составляет «синдром ожидания беременности». Нередко беременность наступает в тот момент, когда женщина решает для себя вопрос о прекращении лечения.

Показано наблюдение этой группы женщин у психотерапевта, невропатолога, психоневролога.

Вспомогательные репродуктивные технологии (врт)

ВРТ — манипуляции с зародышевым материалом, используемым для преодоления бесплодия. Термин «преодоление» использован намеренно, поскольку бесплодие является не болезнью, а только ее следствием.

К ВРТ относятся:

Инсеминация спермой мужа (ИСМ), инсеминация спермой донора (ИСД).

ЭКО или in vitro fertilization (IVF) и перенос эмбриона (ПЭ) в матку.

Читать еще:  Противозачаточное кольцо от беременности: инструкция и отзывы

Перенос ооцитов и сперматозоидов в маточные трубы.

Перенос оплодотворенных яйцеклеток в маточные трубы — Zygot intrafallopian transfer (ZIFT).

Перенос ооцитов и сперматозоидов в полость малого таза.

Получение сперматозоидов путем аспирации из яичника, придатков яичка.

Оплодотворение яйцеклетки посредством:

— введения сперматозоидов в зону пеллюцида яйцеклетки;

— интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Маточная форма бесплодия

Причинами этой формы бесплодия могут быть повторные диагностические выскабливания слизистой оболочки матки, послеродовые и послеоперационные осложнения, воздействие химических прижигающих веществ; эндометриты различной этиологии. Эта форма бесплодия сопровождается вторичной аменореей.

Диагноз устанавливают на основании следующих данных:

субъективные ощущения циклических изменений в организме при сохраненной функции яичников;

обследование по тестам функциональной диагностики и определение уровней Е2 и П указывают на сохраненную гормональную функцию яичников;

гормональные пробы с П, комбинированными эстроген-гестагенными препаратами в циклическом режиме отрицательные;

при УЗИ слизистая оболочка матки истончена, при гистерографии выявляются внутриматочные синехии.

Восстановление фертильности возможно при использовании «суррогатной» матки, яйцеклетки пациентки и спермы мужа.

Прогноз при маточной форме аменореи довольно сложный и зависит от степени и глубины поражения базального слоя эндометрия.

Иммунологические факторы бесплодия

Шеечный фактор играет важную роль в транспорте сперматозоидов. Цервикальная слизь представляет собой вязкоэластичный полужидкий гель. Цервикальная слизь предотвращает проникновение в матку различных микроорганизмов и жидкостей; сперматозоиды способны мигрировать через слизь в полость матки, в основном, только в середине менструального цикла. В другие периоды цикла реологические свойства слизи таковы, что миграция сперматозоидов затруднена или невозможна. Изменение структуры слизи может быть причиной развития цервикального фактора бесплодия.

Причины нарушений структуры шеечной слизи: воспалительные изменения, гормональные нарушения, особенно выраженная гипоэстрогения, наличие антител к сперматозоидам, анатомические изменения шейки матки (врожденные или приобретенные — после абортов, родов, операций).

Психологические факторы бесплодия. У подавляющего большинства женщин с бесплодием выявляются различные нарушения психоэмоциональной сферы: чувство неполноценности, одиночества, истерические состояния в период очередной менструации. Комплекс этих симптомов составляет «синдром ожидания беременности». Нередко беременность наступает в тот момент, когда женщина решает для себя вопрос о прекращении лечения.

Показано наблюдение этой группы женщин у психотерапевта, невропатолога, психоневролога.

Вспомогательные репродуктивные технологии (врт)

ВРТ — манипуляции с зародышевым материалом, используемым для преодоления бесплодия. Термин «преодоление» использован намеренно, поскольку бесплодие является не болезнью, а только ее следствием.

К ВРТ относятся:

Инсеминация спермой мужа (ИСМ), инсеминация спермой донора (ИСД).

ЭКО или in vitro fertilization (IVF) и перенос эмбриона (ПЭ) в матку.

Перенос ооцитов и сперматозоидов в маточные трубы.

Перенос оплодотворенных яйцеклеток в маточные трубы — Zygot intrafallopian transfer (ZIFT).

Перенос ооцитов и сперматозоидов в полость малого таза.

Получение сперматозоидов путем аспирации из яичника, придатков яичка.

Оплодотворение яйцеклетки посредством:

— введения сперматозоидов в зону пеллюцида яйцеклетки;

— интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Женское бесплодие: классификация

На одном из женских порталов обнаружил статью, касающуюся женского бесплодия. Отбросив часть, посвященную оценке количества бесплодных пар в России (поскольку считаю ее недостоверной), привожу тот ее фрагмент, который посвящен классификации видов бесплодия.

Диагноз «бесплодие» ставится женщине в том случае, если в течение срока не менее 12 и более месяцев при половой жизни без применения средств контрацепции беременность не наступает, а мужское бесплодие или субфертильность были исключены в результате анализов и обследования. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% речь идет о женском бесплодии.

Женское бесплодие бывает абсолютным (в тех случаях, когда оно связано с неустранимыми причинами, исключающими зачатие) и относительным (в тех случаях, когда причины бесплодия поддаются коррекции).

Кроме того, специалисты выделяют первичное и вторичное бесплодие. В первом случае у женщины не было ни одной беременности, во втором — бесплодие наступило уже после того, как в анамнезе была беременность.

Причины абсолютного бесплодия

Эта форма бесплодия вызвана различными аномалиями в строении органов женской репродуктивной системы. Причинами абсолютного бесплодия могут быть следующие факторы:

отсутствие маточных труб, отсутствие матки либо дефекты ее развития (двурогая матка, недоразвитая матка, седловидная матка, заращение полости матки), отсутствие яичников, аномалии развития половых органов, крайняя степень гипоплазии матки.

В случае отсутствия труб благодаря современным технологиям беременность может наступить в результате имплантации в матку эмбриона, полученного из собственной яйцеклетки женщины. При отсутствии яичников наступление беременности возможно при имплантации в матку эмбриона, полученного из донорской яйцеклетки.

Причины относительного бесплодия

Эндокринная форма бесплодия вызвана гормональными нарушениями в организме женщины, препятствующими зачатию и/или вынашиванию ребенка. В некоторых случаях такая форма бесплодия корректируется стимуляцией яичников для выработки яйцеклетки и/или поддержания гормонального статуса, необходимого для вынашивания ребенка.

Трубная форма бесплодия. В основном причиной трубной формы бесплодия является непроходимость обеих маточных труб, затрудняющая или делающая невозможным движение по трубам яйцеклетки. Причиной могут быть воспалительные процессы, спайки, которые расположены между яичником и трубой, атрофирование трубных ресничек, которые в норме должны продвигать яйцеклетку по трубе. Трубная непроходимость может быть устранена при помощи консервативного лечения воспалительного процесса, а также при помощи гидротурбации, лапароскопии или лапаротомии.

Маточная форма бесплодия. Может быть обусловлена рубцами на матке, загибом матки из-за спаечного процесса, эндометриозом и другими патологическими процессами.

Иммунологическая форма бесплодия возникает в том случае, когда иммунная система организма женщины образует антитела против сперматозоидов своего партнера.

Психогенную форму бесплодия вызывают различные страхи, связанные с трудностями вынашивания ребенка и материнства, а также повышенная внушаемость (в тех случаях, когда значимые люди говорят женщине «Ты не сможешь стать нормальной матерью» и т.п.). Все эти факторы могут привести к невозможности зачатия и вынашивания ребенка.

Диагноз идиопатическая форма бесплодия ставится в тех случаях, когда все остальные причины бесплодия исключены. К сожалению, бывают ситуации, когда оба партнера абсолютно здоровы и фертильны, но зачатия не происходит.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector