Гипоплазия матки – лечение - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Гипоплазия матки

Гипоплазия матки (инфантилизм, детская матка, гипопластичная матка) – это патология развития, при которой размеры органа не соответствуют физиологической и возрастной норме. Данная патология широко распространена и может приводить к бесплодию, привычному невынашиванию беременности.

У новорожденных девочек матка располагается в брюшной полости, ее длина составляет 3 см. При этом длины шейки и тела матки соотносятся как 3 к 1, а угол между ними практически не выражен. Вес матки не превышает 4 г. После достижения 4-5 лет матка спускается в полость малого таза. Ее размеры и вес постепенно увеличиваются. После окончания полового созревания длина матки достигает 4,5 см, ширина – 4,6 см, а толщина (переднезадний размер) – 3,4 см. Во время беременности мышечные волокна органа растягиваются и гипертрофируются, что приводит к значительному увеличению как объема, так и размеров плодовместилища. В послеродовом периоде начинается инвалюция матки, в результате чего ее размеры и вес уменьшаются, но все равно остаются несколько большими, чем до беременности.

Нельзя допускать соблюдения девочками-подростками низкокалорийных диет, значительного физического и умственного переутомления.

О гипоплазии матки говорят в тех случаях, когда к окончанию полового созревания размеры матки отстают от нормальных, но при этом сам орган сформирован правильно. Данная патология часто наблюдается одновременно с гипоплазией влагалища, яичников, наружных половых органов, то есть является проявлением общего генитального инфантилизма.

Причины и факторы риска

Гипоплазия матки может возникать как на этапе внутриутробного развития, так формироваться после рождения девочки. Причинами врожденной патологии являются:

  • генетические заболевания и хромосомные аномалии;
  • внутриутробные инфекции (грипп, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха);
  • воздействие на организм беременной профессиональных вредностей, радиации;
  • проживание в экологически неблагополучном районе;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков);
  • фетоплацентарная недостаточность, приводящая к внутриутробной задержке развития.

Возможность наступления и вынашивания беременности определяется степенью недоразвитости плодовместилища.

К приобретенной форме недоразвития матки могут приводить следующие факторы, оказывающие воздействие в детском возрасте и во время полового созревания:

  • поражения гипоталамуса или гипофиза токсического, инфекционного, травматического или опухолевого генеза;
  • хронические тяжело протекающие заболевания легких, печени, почек, сердца;
  • эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • аутоиммунные заболевания;
  • дисгормональные нарушения, вызванные опухолями яичников, тяжело протекающими инфекционными заболеваниями (краснуха, эпидемический паротит);
  • гипоплазия яичников;
  • гиповитаминозные состояния;
  • дефицит веса (нерациональные монодиеты для похудения, недостаточное питание, голодание);
  • хронический стресс;
  • расстройства психики (неврозы, депрессия, психозы);
  • хирургическое удаление яичников или их значительной части;
  • наследственная предрасположенность;
  • умственные перегрузки;
  • профессиональные занятия спортом;
  • курение, алкоголизм, нарко- и токсикомания.

Степени заболевания

В зависимости от длины матки у взрослой женщины выделяют три степени гипоплазии матки:

  1. Подростковая, или гипопластичная матка. Длина полости матки, измеренная по зонду, составляет 5,5–7 см. Соотношение длины шейки к телу матки соответствует норме.
  2. Детская, или инфантильная матка. При измерении зондом длина матки составляет от 3,5 до 5,5 см. Длина шейки соотносится с длиной тела как 3:1.
  • Зародышевая или рудиментарная матка. Ее длина не превышает 3,5 см. При этом длина шейки значительно превосходит длину тела матки.
Читать еще:  Послеоперационный период после удаления матки лапароскопическим методом

Основным клиническим симптомом гипоплазии матки являются нарушения менструального цикла. При рудиментарной матке у девушек в 15-16 лет менструации отсутствуют (первичная аменорея), либо проходят в виде редко возникающих скудных мажущих кровянистых выделений.

При гипоплазии матки III степени наступление беременности исключено.

У пациенток со II и III степенью гипоплазии матки менархе возникает в возрасте старше 16 лет, или не наступает вовсе. Менструальный цикл отличается нерегулярностью. Менструальные кровотечения могут быть скудными или, наоборот, обильными, сопровождаются тошнотой, головной болью, обморочными состояниями, сильными болевыми ощущениями в нижних отделах живота. Возникновение альгоменореи на фоне гипоплазии матки объясняется следующими факторами:

  • снижение эластичности тканей на фоне усиленного прилива крови к телу матки накануне менструального кровотечения;
  • затрудненный отток менструальных выделений из полости матки через длинный и узкий цервикальный канал;
  • недоразвитый миометрий сокращается дискоординированно, что вызывает значительное раздражение нервных окончаний.

Пациентки с гипоплазией матки обычно отстают в физическом развитии. Для них характерны следующие внешние особенности:

  • невысокий рост;
  • худощавость;
  • недостаточное развитие молочных желез;
  • незначительное оволосение лобка и подмышечных впадин;
  • узкий таз.

В ходе проведении гинекологического осмотра выявляются:

  • втянутость промежности;
  • короткое и узкое влагалище;
  • длинная шейка матки конической формы;
  • клитор, неприкрытый половыми губами;
  • гиперантефлексия (перегиб матки кпереди);
  • плотное тело матки размера, не соответствующего возрастной норме.

У женщин репродуктивного возраста признаками гипоплазии матки становятся:

  • аноргазмия;
  • снижение либидо вплоть до полного его отсутствия (половая холодность, фригидность);
  • привычное невынашивание беременности;
  • бесплодие.

Диагностика

Диагностика гипоплазии матки начинается со сбора анамнеза, общего и гинекологического осмотра пациентки. С целью подтверждения диагноза при необходимости применяются дополнительные методы исследования:

  • тесты функциональной диагностики, позволяющие выявить отсутствие овуляции (симптом зрачка, измерение базальной температуры, натяжение цервикальной слизи);
  • ультразвуковое исследование – позволяет определить положение и размеры матки, состояние яичников и фаллопиевых труб;
  • определение уровня гормонов в крови (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, прогестерон, пролактин, эстрадиол, тестостерон);
  • определение костного возраста по данным рентгенографического исследования кисти;
  • измерение размеров таза;
  • гистеросальпингография;
  • рентгенография черепа;
  • магниторезонансная томография головного мозга;
  • диагностическая лапароскопия;
  • определение кариотипа и полового хроматина (проводится в сложных диагностических случаях).

О гипоплазии матки говорят в тех случаях, когда к окончанию полового созревания размеры матки отстают от нормальных, но при этом сам орган сформирован правильно.

Лечение гипоплазии матки

Лечение гипоплазии матки должно начинаться с оздоровления образа жизни, т. е. создания условий для нормальной функции органов: коррекции рациона, нормализации режима дня, исключения нервирующих ситуаций, устранения чрезмерной физической нагрузки (например, у девочек, вовлеченных в профессиональный спорт).

Основным методом медикаментозного лечения гипоплазии матки является стимулирующая или заместительная гормонотерапия, приводящаяся в циклическом режиме эстрогенами и прогестинами. Курс обычно длится 3-4 месяца, при необходимости он может быть повторен. Помимо этого, назначают курс витаминотерапии.

Читать еще:  Как забеременеть при загибе матки: позы для зачатия, отзывы

Также в лечении гипоплазии матки широко применяют физиотерапевтические методы, позволяющие усилить приток крови к матке и тем самым простимулировать ее развитие:

  • иглорефлексотерапия (электропунктура);
  • гальванический воротник по Щербаку;
  • эндоназальный электрофорез с витамином В1;
  • аппликации парафина или озокерита на область малого таза;
  • электростимуляция нервных окончаний шейки матки;
  • УВЧ-терапия;
  • абдоминальная декомпрессия;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • гинекологический массаж.

Показано санаторно-курортное и бальнеологическое лечение гипоплазии матки (морские купания, ванны с морской водой, лечение грязями).

Возможные осложнения и последствия

Гипоплазия матки может приводить к развитию многочисленных осложнений:

  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • хронический эндометрит;
  • хронический эндоцервицит;
  • слабость и дискоординация родовой деятельности;
  • самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды;
  • тяжело протекающие ранние токсикозы;
  • непроходимость маточных труб;
  • внематочная беременность;
  • кровотечения в раннем послеродовом периоде.

Прогноз для жизни благоприятный. Возможность наступления и вынашивания беременности определяется степенью недоразвитости плодовместилища. При легкой степени заболевания на фоне гормональной терапии размеры матки быстро приходят к норме, поэтому беременность обычно протекает нормально и благополучно завершается родами.

Гипоплазия матки может возникать как на этапе внутриутробного развития, так формироваться после рождения девочки.

При II степени гипоплазии матки требуется длительное лечение. Оно позволяет восстановить менструальный цикл, уменьшить выраженность альгоменореи. Однако прогноз в плане наступления беременности и успешного ее завершения менее благоприятный.

При гипоплазии матки III степени наступление беременности исключено. Если у пациентки сохранена функция яичников, то в некоторых случаях возможно проведение экстракорпорального оплодотворения с подсадкой эмбрионов суррогатной матери, однако благополучный исход такой беременности не гарантирован.

Профилактика

Специфических мер профилактики гипоплазии матки не существует. Во время беременности женщинам рекомендуют избегать воздействия любых факторов, способных оказать неблагоприятное влияние на здоровье ее и плода (профессиональные вредности, курение, спиртные напитки, некоторые лекарственные препараты и т. д.).

Для правильного формирования матки девочкам, особенно в подростковом возрасте, необходимо обеспечить правильное рациональное питание. Нельзя допускать соблюдения девочками-подростками низкокалорийных диет, значительного физического и умственного переутомления. При выявлении у них любых инфекционных или соматических заболеваний следует проводить их своевременную и адекватную терапию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Всё о шансах забеременеть при гипоплазии матки

Гипоплазия матки — одна из патологий развития матки, выражается недоразвитием главного репродуктивного органа и маленькими размерами по сравнению с положенной возрасту нормой. В различных источниках встречаются такие определения гипоплазии как подростковая, детская, инфантильная матка. Согласно статистике, частота заболевания колеблется от 6 до 12.5%. Как правило, прежде чем узнать о заболевании, пациентка обращается к гинекологу с жалобами на расстройство менструаций или отсутствие беременности.

Гипоплазия матки — что это такое, и как заподозрить патологию? Попробуем разобраться в этой статье.

Основные причины гипоплазии матки

Гипоплазия матки бывает врождённой, когда на этапе эмбрионального развития девочки происходит сбой в образовании и формировании внутренних органов. Организм беременной женщины наиболее чувствителен к внешним воздействиям (радиация, производственные вредности, инфекции, лекарственные препараты, сильные стрессы), которые оказывают влияние и на ребёнка.

Читать еще:  Киста матки: симптомы, методы обследования и лечение

Кроме того, несоответствие размеров встречается и в юношеском возрасте, когда идёт активный рост и развитие всех органов.

Причины заболевания можно разделить на две группы.

  • экзогенные;
  • эндогенные.

Экзогенные причины

Экзогенными факторами называют внешние причины, то есть действующие извне:

  • травмы, операции на половых органах в детском и подростковом возрасте;
  • повреждение центральной нервной системы в результате травмы или заболевания, приводящее к сбою в регуляции репродуктивной системы;
  • тяжёлые физические нагрузки (в том числе профессиональный спорт);
  • вредные привычки ухудшают кровоснабжение и питание органов, в том числе и мочеполовой сферы;
  • недостаточное питание, продолжительное голодание располагает к авитаминозу и дефициту важных элементов, необходимых во время становления организма;
  • частые и сильные стрессы снижают адаптационные силы организма, вызывая замедление роста и невозможность полноценного формирования.

Эндогенные причины

Намного чаще гипоплазия матки вызвана эндогенными (внутренними) причинами:

  • эндокринные заболевания: гипоталамус-гипофизарная дисфункция, нарушение работы щитовидной железы;
  • опухолевые новообразования гипофиза и гипоталамуса;
  • соматические заболевания: декомпенсированные пороки сердца, тяжёлая почечная или печёночная недостаточность, эпилепсия;
  • наследственная предрасположенность.

Степени гипоплазии матки

Беременная матка под влиянием гормонов и растущего плода значительно увеличивается. После родоразрешения в течение нескольких месяцев происходит сокращение матки, однако она остаётся немного больше, чем до беременности. Таким образом, чем больше было у женщины родов, тем больше размеры матки.

Длина маточного тела вместе с шеечным каналом измеряется специальным зондом. У нерожавших этот размер должен составлять не менее 7 см, у рожавших — не менее 8 см. Длина шейки в норме составляет около трети маточной длины. Тяжесть заболевания определяется величиной матки.

I степень гипоплазии – это наиболее тяжёлая патология. Матка очень маленьких размеров, полость обычно не сформирована, что делает невозможным вынашивание ребенка. Длина зондированной матки не больше 3 см, и в основном, весь размер приходится на шейку. Такую степень недоразвития ещё называют фетальной, рудиментарной или зародышевой маткой. Впрочем, фетальная матка встречается очень редко и обычно является врождённой патологией.

II степень недоразвития носит название инфантильная, или детская матка. В отличие от фетальной матки, детская матка имеет более правильную анатомию и выраженную полость. Тем не менее, практически всю длину занимает шейка, а пропорциональное соотношение длины тела и шейки матки равно 1:3. Длина инфантильной матки колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 см.

III степень гипоплазии матки имеет синонимы подростковой, или гипопластичной матки. Преобладает длина маточного тела, а её пропорция к размеру шейки составляет 3:1. Измеренная зондом длина матки ближе к границе нормальных значений и равняется 5-7 см.

Основные клинические симптомы, характерные для гипоплазии матки

Гипоплазия матки: почему возникает, как влияет на детородную функцию, и когда лечение актуально

Гипоплазия матки — это инфантилизм, недостаточное развитие половых органов у женщины. При этом матка характеризуется меньшими размерами по сравнению с анатомической нормой. В зависимости от выраженности патологии она может протекать бессимптомно или проявиться менструальной дисфункцией, невынашиванием и бесплодием. Когда можно забеременеть при гипоплазии матки, и как выявить недуг?

Диагноз не всегда удается установить вовремя. Недоразвитость матки поддается консервативному лечению, после которого возможно восстановление детородной функции. В части случаев женщины с гипоплазией беременеют, рожают и не имеют гинекологических проблем. По МКБ-10 патология проходит под шифром Q51.

Что такое гипоплазия матки, классификация

Случаи подобного полового инфантилизма встречаются не чаще, чем в 3-5% от всех гинекологических заболеваний. В таблице указаны анатомические нормы развития женских половых органов.

Таблица — Размеры матки у здоровых женщин

Параметры У нерожавших После прерывания беременности После родов
Длина 45 +/- 6 мм 53 +/- 6 мм 58 +/- 6 мм
Ширина 45 +/- 6 мм 50 +/- 6 мм 54 +/- 6 мм
Толщина
(передне-задний размер)
35 +/- 4 мм 37 +/- 6 мм 40 +/- 6 мм
Шейка матки 25-35 мм/ коническая 25-35 мм/ цилиндрическая 25-37 +/- 5 мм/ цилиндрическая

Отклонения от показателей в пределах 1 см — допустимы. Изменение этих параметров в меньшую сторону указывают на гипоплазию.

Инфантилизм может затронуть орган полностью, а может касаться только отдельных его частей. Согласно этому критерию, выделяют следующие виды гипоплазии:

  • тела матки;
  • цервикального канала;
  • эндометрия.

В зависимости от соответствия матки периодам полового развития выделяют следующие формы (степени) патологии.

  • Гипоплазия матки 1 степени . Матка в данном случае как рудимент, остается на зародышевой стадии развития. Размеры ее достигают не боле 3 см. Большую часть занимает шейка, тело матки остается недоразвитым. Такое нарушение не поддается коррекции. Ему сопутствуют отсутствие менструации и невозможность естественной беременности.
  • Гипоплазия матки 2 степени . Также известна как детская. Длина матки варьирует от 3 до 5,5 см. Пропорциональность тела к шейке составляет 3/1. Поддается коррекции, даже есть вероятность успешного зачатия, но шансы выносить плод невелики.
  • Гипоплазия матки 3 степени . Также известна как подростковая или гипопластичная. Матка по длиннику до 7 см, преобладание шейки над телом выражено меньше. При этой гипоплазии прогнозы на зачатие и вынашивание наиболее благоприятные.

Откуда берется недуг

Гипоплазия матки может быть обусловлена наследственными генетическими или хромосомными аномалиями. А также развивается у плода внутриутробно из-за осложнений беременности или влияния различных неблагоприятных факторов — лекарств, магнитного, радиоактивного, рентгеновского излучения.

Приобретенная гипоплазия в большинстве случаев приходится на подростковый период, когда органы половой системы активно формируются. Замедлить или остановить развитие матки у девушек могут следующие причины:

  • стрессы — под влиянием гормональной перестройки подростки более склонны к тяжелым эмоциональным переживаниям, что негативно сказывается на работе всего организма;
  • нарушение баланса гормонов — может возникать вследствие развития опухолевых процессов в гипофизе и гипоталамусе;
  • поражения нервной системы — по причине травм, инфекций, интоксикации;
  • соматические заболевания — сердца, печени, почек, а также эпилепсия, гипотиреоз, сахарный диабет.
  • «детские» болезни — паротит, краснуха, корь, если они протекали с осложнениями.

Помимо этого, на процесс формирования половых органов могут влиять:

  • усиленные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание;
  • изнурительные диеты;
  • вредные привычки;
  • беспорядочная половая жизнь в раннем возрасте.

Проявления

Заподозрить гипоплазию матки у девушки в пубертатный период можно по определенным признакам. Характерно следующее:

  • позднее менархе — первая менструация приходит к 15-16 годам;
  • аменорея — месячные отсутствуют вовсе или несколько циклов подряд;
  • гипоменорея — короткие, умеренные или скудные кровотечения в критические дни;
  • ановуляторные циклы — если присоединяется недостаточность яичников или на фоне СПКЯ (синдрома поликистозных яичников);
  • альгоменорея — чрезмерно болезненные месячные;
  • недоразвитие половых признаков — несформированные молочные железы, узкий и инфантильный таз, маленький рост, худоба.

Симптомы гипоплазии матки у половозрелых женщин:

  • первичное бесплодие;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • отсутствие либидо и оргазмов;
  • выкидыши более двух раз;
  • внематочная беременность;
  • слабость схваток в анамнезе;
  • кровотечения после родов.

Можно ли стать мамой

Шансы стать мамой зависят от варианта патологии матки.

  • Нет шансов забеременеть . Если матка перестала развиваться еще во внутриутробном состоянии или в раннем детстве, наступление беременности невозможно. В таком случае рекомендуется воспользоваться услугами программ суррогатного материнства при сохранении функции яичников.
  • Высоки риски осложнений . При патологии второй степени зачатие может состояться, но велика вероятность внематочной беременности, так как из-за инфантильности может нарушаться прохождение зиготы по фаллопиевым трубам. Если эмбрион имплантируется в полость матки и начало беременности проходит успешно, остаются риски выраженного токсикоза и самопроизвольного выкидыша.
  • Возможна беременность . При третьей степени гипоплазии, нормальной структуре и функции яичников возможна реализация детородной функции. Отзывы женщин это подтверждают. Но наличие подобной патологии может отразиться на родах — часто наблюдаются такие осложнения, как первичная и вторичная слабость родовой деятельности, дискоординация и ригидность шейки матки.

Диагностика

Недоразвитость проявляется различными симптомами. Чтобы подтвердить диагноз, проводится комплексная диагностика.

  • Осмотр гинеколога . Специалист устанавливает признаки и степень недоразвитости гениталий — недостаточное оволосение лобка, инфантильность половых губ, выход головки клитора за границы вульвы. При осмотре влагалища на гипоплазию указывают узкая и короткая форма, коническое строение короткой шейки матки, большое и маленькое тело матки, ее перегиб вперед (гиперантефлексия), седловидная форма матки как сочетание пороков.
  • УЗИ . Используя абдоминальный или лучше влагалищный датчик можно детально выяснить анатомию матки и ее размеры. УЗИ при гипоплазии матки является информативным и доступным методом.
  • Гистерография . Более информативно проводить МСГ (метросальпингографию) с использованием рентгеноконтрастного вещества. Но некоторые данные можно получить при помощи эхогистеросальпингоскопии. Подтверждаются инфантильность матки, яичников, извитость фаллопиевых труб.
  • Гормоны крови . Важно определить концентрацию половых гормонов — эстрадиола, прогестерона, тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, а также ТТГ и Т3, Т4 (тиреоидных гормонов).

Дополнительным методом диагностики является зондирование полости матки.

Лечение, и можно ли предотвратить диагноз

Тактика коррекции данной патологии матки зависит от степени ее развития. Рудиментарная матка не поддается лечению. Даже самые эффективные препараты и манипуляции не способны стимулировать ее развитие. Девушкам с таким диагнозом важно регулярно наблюдаться у врача.

Вторая и третья степени инфантильности матки поддаются консервативному лечению, тактика которого подбирается специалистами в индивидуальном порядке на основании результатов обследования. Лечить гипоплазию матки можно следующими способами:

  • гормональная терапия — с помощью препаратов удается увеличить размеры матки до нормальных, а также восстановить менструальную функцию;
  • гинекологический массаж — способствует улучшению местного кровообращения и приводит к росту тканей;
  • физиопроцедуры — УВЧ-терапия, магнитотерапия, грязелечение, лазеро- и парафинотерапия также эффективны в составе комплексного лечения;
  • эндоназальная гальванизация — стимулирует функцию гипофиза и гипоталамуса, в результате чего усиливается продукция ЛГ и ФСГ.

Правильное лечение гипоплазии матки (при второй и третьей степенях) повышает шансы забеременеть и успешно выносить ребенка. Профилактика развития гипоплазии актуальна в допубертатном периоде. Необходимо организовать правильное питание девушки, избегать переохлаждений, инфекций, изнуряющих диет, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, вести здоровый образ жизни.

Гипоплазия матки

Диагноз «гипоплазия матки» ставится при недоразвитии этого органа. Характеризуется заболевание уменьшением размеров маточного тела в сопоставлении с нормами физиологическими, возрастными. Патология может носить приобретенный или врожденный характер своего проявления и развиваться под влиянием множества причин. Признаки аномалии можно наблюдать в юном, подростковом возрасте, но в редких случаях они вообще не определяются.

Обнаружить гипоплазию тела матки часто удается по результатам ультразвукового исследования, проведенного для анализа брюшной полости или органов малого таза. Заболевание разделяют на 3 степени развития: зависит это от возраста девушки на то время, как орган перестал развиваться. Чем раньше остановилось развитие, тем хуже последствия. По установленной норме длина полости должна составлять приблизительно 7 см, а длина шейки — 2,5 см. Отклонение от нормы, конечно, допускаются, но они не должны превышать 1 см. Также можно встретить аномалию, когда совмещается гипоплазия и эндометрия матки (недоразвитие органа и утолщение его стенок).

Наличие данной патологии плюс извитые и длинные маточные трубы в результате грозят абсолютным неизлечимым бесплодием. При наличии данной аномалии женщина забеременеть может, но развитие плода будет происходить вне матки. Такая беременность заканчивается оперативным вмешательством для удаления эмбриона или выкидышем. Часто гипоплазия матки и яичников диагностируется вместе, что приводит к большим проблемам.

Симптомы гипоплазии матки

Основными настораживающими симптомами для девушки могут быть следующие признаки:

  • начало менструации припадает на 16-ти летний возраст (что считают поздним показателем);
  • сами выделения нерегулярны, скудны и сопровождаются болезненными ощущениями;
  • отставание в общем физическом развитии.

Для женщин с приобретенной гипоплазией матки существуют свои симптомы:

  • снижается половое влечение и отсутствует оргазм;
  • самопроизвольные аборты, что случались больше 2-х раз;
  • внематочные беременности;
  • проблемы, связанные с родами (кровотечение, слабая родовая деятельность, маточный зев в период родов раскрывается недостаточно);
  • цервициты, эндометриты.

Под риск развития болезни больше остальных попадают подростки 11-15 лет, когда матка начинает активное развитие.

Недоразвитие матки может происходить еще на этапе внутриутробного формирования плода или во время полового созревания. Именно это определяет степень аномалии органа:

  1. Гипоплазия матки 1-й степени — называется зародышевой (фетальной) маткой, встречается в очень редких случаях. При данной патологии полость органа почти не развита, а его размер составляет не больше 3 см, где большая его часть — сама шейка. Кровянистые выделения при менструациях отсутствуют.
  2. Гипоплазия матки 2-й степени (другие названия – детская, инфантильная) диагностируется при размерах органа более 3 см. Полость матки с учетом длины ее шейки может доходить до 5,5 см. Характеризуется данная степень болезненными, скудными и нерегулярными менструациями, удлинением труб, высоким месторасположением яичников.
  3. Гипоплазия матки 3-й степени сильных различий от стандартного развития не имеет. Отличается соотношением самого тела к шейке с разницей 3:1. Длина полости органа может достигать 7 см. Заболевание этой степени имеет свойство исчезать после начала половой жизни, беременности.

Определяют две основные формы данной патологии: врожденная и приобретенная. К первой форме относят врожденную гипоплазию, которая не излечивается и грозит полным бесплодием. Приобретенной может считаться гипоплазия 2 и 3 степени.

Гипоплазия матки 1 и 2 степени имеет свои причины развития:

  • женщина в период вынашивания ребенка имела алкогольную или наркотическую зависимость;
  • курение;
  • при беременности употреблялись некоторые медикаменты для лечения заболеваний;
  • вирусы, инфицирование которыми могли нанести вред плоду (к примеру, краснуха).

Гипоплазия шейки матки 2 и 3 степени могла начать формироваться после гормональных нарушений, возникших вследствие физических нагрузок, стрессов, голодания или неправильного питания. Причиной заболевания может стать и нередкое инфицирование заболеваниями вирусного характера, не вылеченные до конца тонзиллиты, а также интоксикация никотином или наркотиками. По этим причинам матка начинает замедлять свое развитие, хотя при рождении показания в формировании были в норме.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно в несколько этапов:

  1. Определить патологию становится возможным во время гинекологического осмотра по таким признакам: недоразвитость половых органов, выступающая клиторная головка за пределы вульвы, минимальное оволосение кожного покрова. Влагалище имеет короткую, узкую форму, а его своды выражаются слабо. Маточное тело уменьшенное и уплощенное с конической формой.
  2. При помощи эхопризнаков гипоплазии матки определяется степень аномалии. УЗИ могут назначить и для точного определения объемов и размеров органа, в какой степени развиты яичники, а также для уточнения данных об извитости труб.
  3. Так как гипоплазия нередко начинает формироваться из-за гормональных нарушений, проводятся анализы для определения численности половых гормонов. Важность данного исследования заключается в прогнозе возможной беременности для женщины. Советуется сдать анализы и на норму гормонов в щитовидной железе.

Дополнительно назначают рентгенологические исследования, зондирование в матке, МРТ мозга и установление костного возраста девушки.

Лечение гипоплазии матки

Пройти успешное лечение гипоплазии матки в Москве можно в медицинском центре «Клиника К+31». При помощи оборудования, созданного по новейшим технологиям, специалисты проведут полную диагностику и определят, к какой степени относится присутствующая у женщины патология. Учитывая индивидуальность организма пациентки и причину развития аномалии, назначается самый оптимальный метод лечения болезни. Помимо стандартных методов лечения гипоплазии (гормональная терапия, гинекологические массажи и физиотерапевтические процедуры), ведущие врачи центра предлагают и другие эффективные методы.

Осложнения и последствия

Многих женщин интересует: если диагностирована гипоплазия матки 1 степени, можно ли забеременеть? Как уже говорилось выше, патология 1 степени подразумевает недоразвитость половых органов. И бесплодие является главным осложнением при данной аномалии.

Последствием гипоплазии может стать и вторичное бесплодие. Диагноз ставится пациенткам, у которых были преждевременные роды или самопроизвольные выкидыши. Для патологии характерным является удлинение и извитие фаллопиевых труб, а это затрудняет прохождение яйцеклетки к полости, как итог – трубная беременность.

Патология способствует развитию опухолей в половых органах злокачественного характера, поэтому при диагнозе гипоплазия матки женщина должна стать на диспансерный учет к гинекологу. Из-за патологии возникает низкая устойчивость к инфекциям, поэтому женщины подвергаются инфекционным поражениям: кольпитам, цервицитам, аднекситам и эндометритам.

Профилактика гипоплазии матки

Профилактика данного заболевания не относится к специфическим действиям. Достаточно минимизировать негативные факторы, что влияют на организм девочки, начиная с ее рождения. Полноценный рацион в питании ребенка, никаких диет, своевременное излечение заболеваний — все это эффективная профилактика гипоплазии. По возможности нужно избегать соматических и инфекционных заболеваний. Немаловажную роль выполняет и психическое состояние девочки, поэтому стрессовые ситуации лучше не допускать.

Гипоплазия матки

Гипоплазия матки (инфантилизм, детская матка, гипопластичная матка) – это патология развития, при которой размеры органа не соответствуют физиологической и возрастной норме. Данная патология широко распространена и может приводить к бесплодию, привычному невынашиванию беременности.

У новорожденных девочек матка располагается в брюшной полости, ее длина составляет 3 см. При этом длины шейки и тела матки соотносятся как 3 к 1, а угол между ними практически не выражен. Вес матки не превышает 4 г. После достижения 4-5 лет матка спускается в полость малого таза. Ее размеры и вес постепенно увеличиваются. После окончания полового созревания длина матки достигает 4,5 см, ширина – 4,6 см, а толщина (переднезадний размер) – 3,4 см. Во время беременности мышечные волокна органа растягиваются и гипертрофируются, что приводит к значительному увеличению как объема, так и размеров плодовместилища. В послеродовом периоде начинается инвалюция матки, в результате чего ее размеры и вес уменьшаются, но все равно остаются несколько большими, чем до беременности.

Нельзя допускать соблюдения девочками-подростками низкокалорийных диет, значительного физического и умственного переутомления.

О гипоплазии матки говорят в тех случаях, когда к окончанию полового созревания размеры матки отстают от нормальных, но при этом сам орган сформирован правильно. Данная патология часто наблюдается одновременно с гипоплазией влагалища, яичников, наружных половых органов, то есть является проявлением общего генитального инфантилизма.

Причины и факторы риска

Гипоплазия матки может возникать как на этапе внутриутробного развития, так формироваться после рождения девочки. Причинами врожденной патологии являются:

  • генетические заболевания и хромосомные аномалии;
  • внутриутробные инфекции (грипп, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха);
  • воздействие на организм беременной профессиональных вредностей, радиации;
  • проживание в экологически неблагополучном районе;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков);
  • фетоплацентарная недостаточность, приводящая к внутриутробной задержке развития.

Возможность наступления и вынашивания беременности определяется степенью недоразвитости плодовместилища.

К приобретенной форме недоразвития матки могут приводить следующие факторы, оказывающие воздействие в детском возрасте и во время полового созревания:

  • поражения гипоталамуса или гипофиза токсического, инфекционного, травматического или опухолевого генеза;
  • хронические тяжело протекающие заболевания легких, печени, почек, сердца;
  • эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • аутоиммунные заболевания;
  • дисгормональные нарушения, вызванные опухолями яичников, тяжело протекающими инфекционными заболеваниями (краснуха, эпидемический паротит);
  • гипоплазия яичников;
  • гиповитаминозные состояния;
  • дефицит веса (нерациональные монодиеты для похудения, недостаточное питание, голодание);
  • хронический стресс;
  • расстройства психики (неврозы, депрессия, психозы);
  • хирургическое удаление яичников или их значительной части;
  • наследственная предрасположенность;
  • умственные перегрузки;
  • профессиональные занятия спортом;
  • курение, алкоголизм, нарко- и токсикомания.

Степени заболевания

В зависимости от длины матки у взрослой женщины выделяют три степени гипоплазии матки:

  1. Подростковая, или гипопластичная матка. Длина полости матки, измеренная по зонду, составляет 5,5–7 см. Соотношение длины шейки к телу матки соответствует норме.
  2. Детская, или инфантильная матка. При измерении зондом длина матки составляет от 3,5 до 5,5 см. Длина шейки соотносится с длиной тела как 3:1.
  • Зародышевая или рудиментарная матка. Ее длина не превышает 3,5 см. При этом длина шейки значительно превосходит длину тела матки.

Основным клиническим симптомом гипоплазии матки являются нарушения менструального цикла. При рудиментарной матке у девушек в 15-16 лет менструации отсутствуют (первичная аменорея), либо проходят в виде редко возникающих скудных мажущих кровянистых выделений.

При гипоплазии матки III степени наступление беременности исключено.

У пациенток со II и III степенью гипоплазии матки менархе возникает в возрасте старше 16 лет, или не наступает вовсе. Менструальный цикл отличается нерегулярностью. Менструальные кровотечения могут быть скудными или, наоборот, обильными, сопровождаются тошнотой, головной болью, обморочными состояниями, сильными болевыми ощущениями в нижних отделах живота. Возникновение альгоменореи на фоне гипоплазии матки объясняется следующими факторами:

  • снижение эластичности тканей на фоне усиленного прилива крови к телу матки накануне менструального кровотечения;
  • затрудненный отток менструальных выделений из полости матки через длинный и узкий цервикальный канал;
  • недоразвитый миометрий сокращается дискоординированно, что вызывает значительное раздражение нервных окончаний.

Пациентки с гипоплазией матки обычно отстают в физическом развитии. Для них характерны следующие внешние особенности:

  • невысокий рост;
  • худощавость;
  • недостаточное развитие молочных желез;
  • незначительное оволосение лобка и подмышечных впадин;
  • узкий таз.

В ходе проведении гинекологического осмотра выявляются:

  • втянутость промежности;
  • короткое и узкое влагалище;
  • длинная шейка матки конической формы;
  • клитор, неприкрытый половыми губами;
  • гиперантефлексия (перегиб матки кпереди);
  • плотное тело матки размера, не соответствующего возрастной норме.

У женщин репродуктивного возраста признаками гипоплазии матки становятся:

  • аноргазмия;
  • снижение либидо вплоть до полного его отсутствия (половая холодность, фригидность);
  • привычное невынашивание беременности;
  • бесплодие.

Диагностика

Диагностика гипоплазии матки начинается со сбора анамнеза, общего и гинекологического осмотра пациентки. С целью подтверждения диагноза при необходимости применяются дополнительные методы исследования:

  • тесты функциональной диагностики, позволяющие выявить отсутствие овуляции (симптом зрачка, измерение базальной температуры, натяжение цервикальной слизи);
  • ультразвуковое исследование – позволяет определить положение и размеры матки, состояние яичников и фаллопиевых труб;
  • определение уровня гормонов в крови (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, прогестерон, пролактин, эстрадиол, тестостерон);
  • определение костного возраста по данным рентгенографического исследования кисти;
  • измерение размеров таза;
  • гистеросальпингография;
  • рентгенография черепа;
  • магниторезонансная томография головного мозга;
  • диагностическая лапароскопия;
  • определение кариотипа и полового хроматина (проводится в сложных диагностических случаях).

О гипоплазии матки говорят в тех случаях, когда к окончанию полового созревания размеры матки отстают от нормальных, но при этом сам орган сформирован правильно.

Лечение гипоплазии матки

Лечение гипоплазии матки должно начинаться с оздоровления образа жизни, т. е. создания условий для нормальной функции органов: коррекции рациона, нормализации режима дня, исключения нервирующих ситуаций, устранения чрезмерной физической нагрузки (например, у девочек, вовлеченных в профессиональный спорт).

Основным методом медикаментозного лечения гипоплазии матки является стимулирующая или заместительная гормонотерапия, приводящаяся в циклическом режиме эстрогенами и прогестинами. Курс обычно длится 3-4 месяца, при необходимости он может быть повторен. Помимо этого, назначают курс витаминотерапии.

Также в лечении гипоплазии матки широко применяют физиотерапевтические методы, позволяющие усилить приток крови к матке и тем самым простимулировать ее развитие:

  • иглорефлексотерапия (электропунктура);
  • гальванический воротник по Щербаку;
  • эндоназальный электрофорез с витамином В1;
  • аппликации парафина или озокерита на область малого таза;
  • электростимуляция нервных окончаний шейки матки;
  • УВЧ-терапия;
  • абдоминальная декомпрессия;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • гинекологический массаж.

Показано санаторно-курортное и бальнеологическое лечение гипоплазии матки (морские купания, ванны с морской водой, лечение грязями).

Возможные осложнения и последствия

Гипоплазия матки может приводить к развитию многочисленных осложнений:

  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • хронический эндометрит;
  • хронический эндоцервицит;
  • слабость и дискоординация родовой деятельности;
  • самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды;
  • тяжело протекающие ранние токсикозы;
  • непроходимость маточных труб;
  • внематочная беременность;
  • кровотечения в раннем послеродовом периоде.

Прогноз для жизни благоприятный. Возможность наступления и вынашивания беременности определяется степенью недоразвитости плодовместилища. При легкой степени заболевания на фоне гормональной терапии размеры матки быстро приходят к норме, поэтому беременность обычно протекает нормально и благополучно завершается родами.

Гипоплазия матки может возникать как на этапе внутриутробного развития, так формироваться после рождения девочки.

При II степени гипоплазии матки требуется длительное лечение. Оно позволяет восстановить менструальный цикл, уменьшить выраженность альгоменореи. Однако прогноз в плане наступления беременности и успешного ее завершения менее благоприятный.

При гипоплазии матки III степени наступление беременности исключено. Если у пациентки сохранена функция яичников, то в некоторых случаях возможно проведение экстракорпорального оплодотворения с подсадкой эмбрионов суррогатной матери, однако благополучный исход такой беременности не гарантирован.

Профилактика

Специфических мер профилактики гипоплазии матки не существует. Во время беременности женщинам рекомендуют избегать воздействия любых факторов, способных оказать неблагоприятное влияние на здоровье ее и плода (профессиональные вредности, курение, спиртные напитки, некоторые лекарственные препараты и т. д.).

Для правильного формирования матки девочкам, особенно в подростковом возрасте, необходимо обеспечить правильное рациональное питание. Нельзя допускать соблюдения девочками-подростками низкокалорийных диет, значительного физического и умственного переутомления. При выявлении у них любых инфекционных или соматических заболеваний следует проводить их своевременную и адекватную терапию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гипоплазия матки: понятие, лечение, вероятность беременности

Диагноз гипоплазия матки ставится, когда ее размеры составляют менее 7 см. Различают три степени развития заболевания, наиболее тяжелая из которых — первая. В этом случае матка полностью неразвита, а беременность невозможна. Вторая и третья степени поддаются лечению. Если гормональная терапия подобрана правильно, вероятность беременности увеличивается. При третьей степени зачатие может наступить и без лечения.

В переводе с латинского «гипоплазия» означает недостаточное или слабое развитие. Гипоплазия матки представляет собой патологию, при которой наблюдаются небольшие размеры органа, не соответствующие норме.

У нерожавшей женщины матка имеет размер 7 см, после родов она увеличивается до 8 см, шейка составляет 2,5 см, а толщина эндометрия — внутреннего базального слоя (слизистой) — от 3 до 21 мм (в зависимости от фазы цикла).

Допускается отклонение от нормы этих параметров на 1 см. Остальные случаи относятся к патологии, которая требует обязательного лечения.

Необходимо иметь в виду, что матка состоит из разных отделов и частей, недостаточное формирование может наблюдаться у каждого из них, поэтому различается несколько диагнозов:

  • Гипоплазия тела матки — недоразвитость ее полости. Гипоплазия шейки не выделяется отдельным диагнозом, потому что является следствием гипоплазии самого тела.
  • Гипоплазия слизистойэндометрия — стоит в этой группе обособлено, так как представляет собой отношение верхнего слоя, к которому прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Лечение намного легче и проще.

Встречаются случаи, когда одновременно диагностируется гипоплазия эндометрия и матки. Это усложняет процесс лечения, женщине будет сложнее забеременеть и выносить ребенка. Необходимо регулярное наблюдение врачей и терапия.

Прогнозы для женщин будут зависеть от степени гипоплазии:

  1. 1. Матка носит название фетальной, зародышевой или рудиментарной. Размеры ее полости не превышают 3 см, и сформирована она только шейкой, тело органа полностью не развито. Лечению не поддается, прогнозы для наступления зачатия неутешительные. Приводит к аменорее (полному отсутствию менструации) и бесплодию.
  2. 2. Диагностируется чаще всего. Матка носит название инфантильной или детской. Размеры составляет от 3 до 5 см. Соотношение к шейке 1:3. Лечение сложное и длительное. Нет гарантии на выздоровление. Шансы на зачатие и вынашивание при второй степени есть, но они остаются невысокими.
  3. 3. Намного более благоприятный диагноз. Матка носит название подростковой, размеры от 5 см до 7 см, что допустимо для беременности и вынашивания ребенка при соответствующем лечении и должном уровне ухода.

Патология выявляется при гинекологическом осмотре, подтверждаются результатами УЗИ исследования половых органов гормонов. У гипоплазии имеется и внешняя симптоматика.

Заболевание можно заподозрить в подростковом периоде, когда начинают появляются следующие симптомы:

  • аменорея (полной отсутствие менструации или в течение нескольких циклов);
  • сильная болезненность при менструациях;
  • позднее начало менструаций к 15-16 годам;
  • обильность или, наоборот, скудность кровотечений;
  • физическая инфантильность: худощавость, невысокий рост, узкий таз, не сформировавшаяся грудь;
  • слабовыраженные вторичные половые признаки: широкий таз и узкие плечи, лобковое оволосение, подкожный жировой слой.

Следующие признаки проявляются у женщин более старшего возраста:

  • первичное бесплодие;
  • привычное невынашивание (от 2 прерываний беременности);
  • частые воспалительные процессы (эндометриты, цервициты);
  • отсутствие влечения к партнеру;
  • отсутствие оргазма.

Такие признаки заставляют женщину обратиться к врачу. В дальнейшем лечение и прогноз во многом будут зависеть от причины заболевания. Внешние вызывают приобретенную форму болезни. Внутренние – наследственные факторы, или аномалии внутриутробного развития. Они считаются наиболее тяжелыми.

Существует большое количество причин, способных приводить к гипоплазии матки. В основе приобретенной патологии – нарушение функционирования гипоталамусе в детском или подростковом периоде. Это грозит тем, что правильно сформированный орган перестает развиваться.

Предрасполагающие факторы:

  • инфекционные заболевания в период полового созревания и в детстве;
  • эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс;
  • хронические интоксикации организма;
  • присутствие в организме очагов хронической инфекции (кариес, ангина, гайморит);
  • тяжелая патология внутренних органов;
  • врожденные генетические и хромосомные болезни;
  • операции на органах малого таза и брюшной полости.

Развитие матки в норме

Такую патологию можно наблюдать у пациентов, имеющих нарушения полового созревания. Состояние обусловлено врожденными аномалиями, дефектами развития репродуктивных органов, нарушениями эндокринной системы, сопровождающиеся гипогонадизмом. Последний выходит на первый план. Например, гипофизарный гипогонадизм сопровождается гиперплазией матки, но это является только одним из проявлений болезни.

Самым тяжелым последствием болезни является бесплодие. Если гипоплазия матки связана с овариальной недостаточностью, то бесплодие сопровождается отсутствием овуляции и аменореей, гормонов для развития яйцеклетки и поддержания беременности недостаточно.

Если овуляция случается, и оплодотворение происходит, то бесплодие может быть связано с изменениями в строении эндометрия. Он не способен трансформироваться под влиянием половых гормонов, и имплантация плодного яйца невозможна. Вторичное бесплодие связано с невозможностью матки выносить беременность. Патология очень часто диагностируется у пациенток с привычными выкидышами и преждевременными родами.

Все женщины с данным заболеванием должны стоять на диспансерном учете, так как имеется повышенный риск развития опухоли половых органов. Часто происходит внематочная беременность. Фаллопиевы трубы длинные и извитые, это удлиняет период прохождения яйцеклетки к матке, что значительно увеличивает риск эктопической беременности.

Осложнением является частое инфекционное поражение внутренних органов, что связано с низкой устойчивостью к инфекционным агентам.

Диагностика включает в себя:

  • Гинекологический осмотр. Позволяет определить признаки неполного развития половых органов. Недоразвитые половые губы, головка клитора выступает за пределы вульвы, наблюдается недостаточное оволосение лобка. Влагалище узкое, шейка удлинена, конической формы. Наблюдается маленькое тело матки, его утолщение, матка может находиться в патологическом изгибе, между шейкой и телом образуется острый угол.
  • Степень патологии позволяют определить ЭХО-признаки. По УЗИ определяется размер органа, извитость маточных труб и функционирование яичников.
  • Проводится анализ крови для определения концентрации гормонов, поскольку болезнь часто сопровождается гормональными нарушениями. Это имеет важное значение в определении прогнозов беременности и родов.

Определяется уровень ФСГ, ЛГ, прогестерона, пролактина, тестостерона и эстрогена. Показаны анализы на гормоны щитовидки. Дополнительные исследования: рентгенологическое, МРТ мозга, определение костного возраста женщины.

При гипоплазии матки 1 степени не проводят терапию, в этом случае она неэффективна. В рудиментарном состоянии орган развиваться дальше не может, даже под действием самых мощных лекарств. В остальных случаях назначается индивидуальный курс лечения.

Обязательно назначаются гормоны. Гормональное лечение проводится длительное время и подбирается индивидуально, в зависимости от гормонального статуса и степени заболевания. Дополнительно терапия может включать:

  • гинекологический массаж;
  • витаминотерапию;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • воздействие на организм током высокой частоты;
  • грязелечение;
  • ЛФК;
  • физиопроцедуры.

В качестве лечебного препарата часто назначают Дюфастон. Это гормональный препарат, который содержит в себе гормон прогестерон, необходимый для нормальной менструальной функции. Он обладает минимальным набором противопоказаний и побочных эффектов.

Нетрадиционная медицина предлагает терапию народными средствами. Их можно применять в домашних условиях только с разрешения врача, как дополнение к общему курсу терапии. Самолечение может быть опасно. Считаются наиболее эффективными:

  • грязевые ванны и обертывания;
  • успокоительные сборы, в которых имеется валериана.

Лечение можно дополнить травами с фитогормонами. К ним относится: боровая матка, шалфей, красная щетка и другие.

Часто гипоплазия матки и беременность несовместимы, в частности, если развитие органа остановилась в раннем детстве или во внутриутробном периоде. Важную роль играют дополнительные патологии, такие как:

  • недоразвитие яичников;
  • внутренних и внешних органов;
  • непроходимость маточных труб;
  • серьезный гормональный сбой.

Сегодня в большинстве случаев назначается ЭКО. При гипоплазии 1 степени единственный шанс стать мамой — использовать технологию суррогатного материнства при условии наличия нормальной функции яичников.

В случае 2 и 3 степени можно достигнуть необходимых для зачатия размеров матки при правильно подобранной гормональной терапии. Но вынашивание осложнено. При гипоплазии матки высок риск прерывания беременности и родов раньше срока. Поэтому женщина с таким диагнозом непрерывно находится под наблюдением врача, чаще сдает анализы крови на уровень гормонов и проходит УЗИ исследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector