Гистология после выскабливания полости матки - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Результаты гистологии после выскабливания матки

Гистологией называют исследование, которое проводят для того, чтобы узнать, в каком состоянии находится эндометрий. По образцу ткани, который специалисты собрали для проведения гистологии во время выскабливания, можно с точностью определить, есть ли у женщины онкология. Это исследование считается одним из самых информативных и эффективных способов диагностики различных патологий.

Состояния при которых применяется гистология

Информация, которая была получена с помощью гистологического анализа, дает возможность своевременно начать лечение на ранних этапах заболеваний. Иногда это даже помогает предотвратить проведение ненужного оперативного вмешательства. Чаще всего гистология проводится после выскабливания, но является обязательной и в других случаях:

  • Рождение мертвого ребенка или замершая беременность.
  • Эндометрий или шейка матки находится в гиперпластическом состоянии.
  • Хроническая форма эндометрита.
  • Неясная картина после кольпоскопии.
  • Новообразования на матке.
  • Негативные результаты цитологического анализа.
  • Кровотечения, которые имеют ациклический характер.
  • Невынашивание беременности или бесплодие.
  • Кровотечения во время климакса.

При всех перечисленных состояниях у женщины берется ткань для гистологического исследования. Чтобы гистология после гинекологического выскабливания прошла успешно, необходимо на время исключить половые контакты (за 2 суток). Что касается туалета половых органов, то для его проведения нельзя использовать косметические средства. Также, за 2 суток до процедуры следует прекратить спринцевания.

Проведение исследования

Чтобы провести гистологию после выскабливания, врачи берут у пациентки из матки кусочек ткани небольших размеров. Гистология длится на протяжении 5 или 10 дней. Если женщине требуется срочное лабораторное исследование тканей, то понадобится от 1 часа до суток. Следует помнить, что в этом случае гистология после проведенного выскабливания может быть достоверна не в полной мере.

Гистология (как срочная, так и несрочная) осуществляется в несколько этапов:

  • Фиксация. Для того чтобы исследуемый образец после выскабливания не смог подвергнуться гниению во время изучения его подвергают обработке. Для этого используют специальную жидкость, которая предотвращает распад структуры и клеток.
  • Проводка. Взятый для анализа образец подвергают обезвоживанию для того, чтобы он стал плотнее.
  • Заливка. Материал пропитывается заливочным препаратом (в основном это парафин) для того чтобы сделать его твердым.
  • Резание. Ткани, залитые парафином или другим средством, после их высыхания режут специальным устройством. В результате получаются тонкие пластины (срезы).
  • Окрашивание. На этом этапе лаборант раскладывает получившиеся пластинки на специальные стекла. После этого срезы окрашиваются особыми средствами, которые служат для того, чтобы изучить разные структуры образца (РНК, цитоплазма, ДНК и т.д.).
  • Заключительный этап. Разрезанные и окрашенные образцы материала накрываются другими предметными стеклами. Это необходимо для того чтобы сохранить тонкие пластинки на длительный срок.
  • Исследование. Гистологические образцы, которые были получены после всех манипуляций, поступают к врачам-патоморфологам или гистологам. Для исследования они используют световой или электронный микроскоп.

Гистология во многом похожа на цитологический анализ, однако, при ее проведении исследуется кусочек ткани. Во время гистологии проводят сравнительное исследование здоровых и патологических тканей.

Результаты исследования и период восстановления

То, насколько точными будут результаты гистологии зависит от двух причин.

  • Во-первых, от того, насколько профессионально выполнили свою работу специалисты, бравшие материал для процедуры после выскабливания.
  • Во-вторых, точность гистологии зависит от лаборантов. Если вдруг в проведенной оценке материала для анализа были допущены какие-то погрешности, это может привести к недооценке состояния женщины и неправильному лечению в дальнейшем.

В некоторых случаях для того чтобы принять решение о необходимости проведения оперативного вмешательства, используют быстрый способ гистологического анализа. Для этого на ткань, взятую у женщины после выскабливания, воздействуют очень низкими температурами (попросту говоря, замораживают). Эта процедура занимает не больше часа, но, несмотря на это, ее используют очень редко. В обычных ситуациях для того чтобы узнать результаты гистологии потребуется намного больше времени.

Пациенткам следует знать, что гистология применяется только во второй половине менструального цикла (кроме последних дней менструации). Неправильное время проведения может оказать влияние на качество материала, который был взят для анализа. В связи с этим результаты гистологии могут быть искажены.

Исследованием взятого для получения результатов после выскабливания образца занимается врач-патоморфолог.

После этого гинеколог разъяснит женщине значение показателей и терминов в письменной форме в виде заключения. В нем будет указано, какие результаты имеет проведенная гистология: существуют ли отклонения патологического характера или их не было выявлено. В случае обнаружения болезни специалист ставит диагноз и назначает необходимое лечение.

Период восстановления после того как были взяты материалы для гистологии имеет свои запреты:

  • нельзя орошать влагалище;
  • запрещается поднимать тяжелые вещи (более 2,5 кг);
  • не следует посещать баню и сауну, а также принимать горячие ванны.

Кроме того, после взятия материала на гистологический анализ после выскабливания не рекомендуется жить половой жизнью. Все перечисленные запреты требуют выполнения в течение 1 месяца. После этого женщине можно жить обычной жизнью.

Для чего делается гистология после выскабливания и как расшифровать результат

Выскабливание – это операция по удалению функционального слоя эндометрия из полости матки и маточных труб. Она проводится с целью устранения патологических образований, которые часто становятся причиной бесплодия. А чтобы определить, в результате чего начались отклонения в работе половой системы, проводится гистология после выскабливания.

Для этого образцы биоматериала, взятого у больной, отправляют на исследование в лабораторию, где их тщательно изучают. Через 2 недели женщина получает результаты и расшифровку анализа, где можно увидеть, присутствуют ли злокачественные клетки или новообразования в репродуктивной системе. Также становятся известны причины возникновения патологии. С этим заключением обязательно надо посетить гинеколога, чтобы обсудить дальнейший ход лечения.

Особенности после выскабливания

Кюретаж (очищение внутренней поверхности матки от различных патологий с помощью хирургического приспособления – кюретки) с дальнейшей гистологией проводят:

  • при замершей беременности или рождении мертвого младенца;
  • чрезмерном разрастании эндометрия;
  • подозрении на рак матки;
  • частых межменструальных кровотечениях;
  • подготовке к операции;
  • необходимости удалить полип на шейке матки или внутри нее;
  • бесплодии;
  • после выкидыша, так как в полости детородного органа могут остаться части плодной ткани, которые способны вызвать инфекцию;
  • эндометрите в хронической форме;
  • кровянистых выделениях в период климакса.

Гистология после выскабливания показывает точные причины появления опасных заболеваний женской половой системы, а также их природу.

К наиболее частым, вызывающим патологические разрастания, относятся:

  • секреция эстрогенов в большем количестве, чем прогестерона;
  • нарушение в работе желез внутренней секреции;
  • последствия аборта;
  • сильные и частые стрессы;
  • заболевания, передающиеся половым путем, воспаления, инфекции женской репродуктивной системы.

После того как проведена гистероскопия с выскабливанием, по результатам полученных анализов гинеколог назначает лечение. У женщины (при соблюдении всех рекомендаций врача и правильно проведенной послеоперационной терапии) в полости матки нарастает новый слой эндометрия.

Чтобы получить наиболее информативные и достоверные результаты исследования, надо провести подготовку к выскабливанию, соблюдая все рекомендации доктора.

Правильная подготовка к процедуре

Не менее чем за двое суток до выскабливания необходимо исключить:

  • половые контакты;
  • спринцевания;
  • мытье наружных половых органов с использованием косметических средств.

Прием любых лекарств должен быть обязательно согласован с лечащим врачом. Дело в том, что многие препараты способны влиять на свертываемость крови, из-за чего может случиться серьезная кровопотеря после операции.

Процедуру выскабливания проводят во второй половине менструального цикла, когда у женщины нет месячных. В противном случае результат может быть не совсем верным, и операция в начале цикла спровоцирует длительные кровотечения. Это происходит потому, что слизистая оболочка матки растет до овуляции, ближе к менструации останавливается в развитии, а затем и совсем отторгается.

Если время выскабливания выбрать неверно, то гормоны, синтезируемые яичниками, будут вступать в конфликт с неестественно маленьким для этого времени цикла слоем эндометрия и не позволят ему вырасти до необходимых размеров.

Перед процедурой надо пройти следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ матки;
  • ЭКГ;
  • мазок из влагалища;
  • кровь на гепатит В и С, RW, СПИД;
  • диагностика свертываемости крови.

Также необходимо качественно удалить всю растительность с лобка и промежности. С утра в день проведения процедуры нельзя ничего есть и пить.

Анализ на гистологию

После выскабливания матки части слизистой из цервикального канала и самого органа кладут в разные чистые пробирки, которые отправляют в лабораторию на исследование. Там точно определяют структуру ткани, взятой у женщины.

Так как материал изучается под микроскопом, то опытный врач легко распознает любые отклонения (злокачественные опухоли, клетки, готовые к перерождению) или слизистую оболочку в нормальном состоянии.

Оценка анализа длится 5–12 дней. В некоторых случаях сроки ускоряют, но это может отразиться на достоверности результатов. В ходе сложного многоуровневого исследования проводится сравнение здоровых тканей с материалом, пораженным патологией.

Расшифровка анализа

После того как квалифицированный доктор, проведя выскабливание, отправил материал на анализ, а лаборант правильно оценил полученные для исследования клетки эндометрия, женщина получает на руки письменное заключение о проделанной работе. В нем разъясняются все показатели и термины, а также указывается, присутствуют ли в оболочке матки какие-либо патологические изменения.

Читать еще:  Какие боли при эндометриозе и как избавиться от них

Лицам без медицинского образования очень сложно правильно разобраться в расшифровке. Поэтому с таким заключением необходимо идти к своему гинекологу, чтобы он поставил точный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Как правило, в бланке указывают:

  1. Из какого места женских половых органов была взята ткань на анализ.
  2. Каким способом и с помощью каких реагентов проводилась процедура.
  3. Типы выявленных тканей, например доброкачественные или злокачественные опухоли, части эмбриона (при замершей беременности), полипы, клетки, способные переродиться в рак, и многое другое.

В зависимости от того, что указывается в заключении, строится дальнейшая терапия. Поэтому читать расшифровку надо с врачом в поликлинике, а не с коллегами по несчастью на форуме.

Период восстановления

В первые несколько дней женщину могут беспокоить выделения крови после выскабливания. Их можно минимизировать, если первые сутки пролежать в постели, вставая только в крайних случаях. Чтобы избежать осложнений после процедуры, гинекологи прописывают курс антибиотиков. В целях собственной безопасности пренебрегать такой рекомендацией нельзя.

В течение месяца после выскабливания и гистологического исследования женщинам запрещено:

  1. Заниматься сексом. Это необходимо, чтобы шейка матки полностью закрылась, и в пораженный участок не попала инфекция.
  2. Спринцеваться.
  3. Пользоваться вагинальными тампонами.
  4. Принимать горячие ванны, посещать бани или сауны.
  5. Поднимать тяжести.

Менструальный цикл восстанавливается примерно через 4 месяца после проведенной процедуры, потому что яичники на лечение подобного рода чутко реагируют. Им нужно привыкнуть к обновленному эндометрию и начать работать синхронно с ним.

Восстановление пройдет быстрее, если больше отдыхать и строго выполнять рекомендации врачей.

Гистология в гинекологии после выскабливания

Гистологическое исследование слизистой оболочки матки позволяет детально изучить действие половых гормонов на эндометрий. Метод диагностики широко используется для выявления причин патологии репродуктивной функции. В ответ на циклические изменения гормонов в здоровом организме женщины происходит перестройка эндометрия – в течение 21-28 дней от одного до семи миллиметров меняется его толщина, структура клеток.

Каждый менструальный цикл завершается разрушением и удалением части эпителия полости матки, сопровождаясь менструальными выделениями. Что происходит при нарушении этого процесса? Гинекологи получают ответ на этот вопрос с помощью диагностического выскабливания полости матки.

Они назначают лечение, опираясь на результаты гистологии после выскабливания. Только с помощью этого самого информативного метода можно отличить злокачественные клетки от доброкачественных, определить степень прорастания рака.

Что такое гистология в гинекологии после выскабливания? Во время выскабливания полости матки происходит удаление внутреннего слизистого слоя матки, способного к регенерации, имеющего сложное анатомическое строение. Эндометрий состоит из покровного эпителия, на поверхность которого открываются маточные железы.

Покровный эпителий построен из секреторных и реснитчатых клеток. Железы образованы цилиндрическим эпителием, расположены вблизи мышечного слоя матки (миометрия), не прорастая в его толщу.

При эндометриозе патогистолог диагностирует прорастание желез внутрь миометрия, для других гинекологических заболеваний характерны присущие им особенности изменения ткани на клеточном уровне. Увидеть эти процессы можно только под специальными оптическими приборами, предварительно получив соскоб и приготовив микропрепарат.

Подготовка препарата

Качество и достоверность результатов обследования зависят от техники диагностического выскабливания (бережно, с минимальным повреждением клеток), правильной подготовки микропрепарата:

  • Фиксация – материал, полученный в результате выскабливания, сразу погружается в химические растворы, предотвращающие разрушение тканей. Это могут быть 10-20% раствор формалина, 96% раствор спирта.
  • Промывка – в условиях патогистологической лаборатории материал промывают от избытка фиксатора в обычной воде.
  • Обезвоживание – постепенное проведение ткани через растворы спирта с нарастающей концентрацией. Процесс может занимать несколько суток.
  • Заливка – сложный процесс переноса препарата из смеси спирта с хлоформом в смесь воска с парафином. После полного затвердения в парафине приступают к следующему этапу. При срочном исследовании ткань могут подвергнуть заморозке.
  • Приготовление срезов – с помощью специального ножа (микротома) разрезают блоки парафина на отдельные срезы толщиной в несколько микрометров.
    Окрашивание – производят удаление парафина, окрашивают специальными для каждого вида ткани красками и реактивами.
  • Заключение – после окрашивания срезы снова промывают, обезвоживают, просветляют и только после этого на предметное стекло со срезом добавляют специальный бальзам или синтетический препарат, накрывают сверху покровным стеклом, направляют на осмотр гистологу.

На приготовление микропрепарата уходит около 10-14 дней, срочное исследование отличается по технике приготовления материала и длится в течение 40-60 минут. Расшифровкой гистологии после выскабливания занимаются врачи патогистологи. Так как исследование субъективно – уровень квалификации специалиста играет огромную роль в постановке диагноза, от которого зависит объем и эффективность терапии.

Что показывает гистология после выскабливания? Гистологическое исследование соскобов – важный, незаменимый этап диагностики и лечения маточных кровотечений. Нарушения менструального цикла, бесплодие, климактерические и ювенильные кровотечения, доброкачественные и злокачественные новообразования являются следствием неправильного строения эндометрия, нарушения выработки гормонов.

Свою гистологическую картину имеют воспалительные процессы. С помощью гистологии после выскабливания уточняют причину прерывания беременности. Для получения большинства соскобов проводят раздельное выскабливание полости матки (слизистая оболочка матки отдельно от цервикального канала) под контролем гистероскопа.

Содержимое собирают в разные контейнеры, не смешивая между собой, направляют на гистологическое исследование после выскабливания. В сопровождении указывают, откуда был получен материал, краткий гинекологический анамнез пациентки, день менструального цикла, дату начала патологических проявлений заболевания. Имеет значение и время проведения вмешательства относительно фазы менструального цикла:

  • При кровотечениях, связанных с отсутствием овуляции, делают соскоб за несколько дней до предстоящей менструации.
  • При подозрении на гиперплазию эндометрия – в первый день начала месячных или кровомазаньях накануне.
  • Для диагностики новообразований не имеет значения день менструального цикла.
  • Наличие гиперполименорреи предполагает проведение исследования на 5-й день от начала месячных.
  • Кровотечения являются прямым показанием для выполнения выскабливания в экстренном порядке.

При описании препаратов, используют термин фаза менструального цикла. Дело в том, что межменструальный период имеет несколько фаз: менструального кровотечения (в это время отторгается разрушенный эндометрий 1-4 дни), пролиферации (нарастание нового слоя клеток 5-14 дни), секреции (активная работа желез, изменение сосудов 15-28 день). Если нарушена выработка гормонов – происходит сбой в перестройке эндометрия — одна из фаз может затягиваться, укорачиваться, исчезать, протекать с более бурным ростом.

Результаты гистологии после выскабливания и их расшифровка интересует многих пациенток. Каждому заболеванию присущи свои характерные преобразования структуры эндометрия. Типичными при персистенции желтого тела (длительное существование) являются выраженные секреторные изменения желез и децидуальная реакция стромы эндометрия. Это происходит в результате нарушения гонадотропной стимуляции синтеза прогестерона.

Результаты исследования соскоба при дисфункциональных маточных кровотечениях свидетельствуют о гиперплазии (патологическое разрастание нормальных клеток) эндометрия и отсутствии фазы секреции.

При длительном действии низких уровней эстрогенов в соскобе диагностируют железистую гиперплазию, это состояние часто сопровождает климактерический период. Она может быть кистозной – железы разрастаются в виде полостей. Атипическая гиперплазия предполагает наличие увеличенных ядер с измененной формой в клетке, неправильной формы желез. После менопаузы наступает атрофия эндометрия.

На произошедшую овуляцию с точностью 90% указывают секреторные изменения эндометрия, удаленного при выскабливании полости матки за два-три дня до начала менструации. С помощью гистологов подтверждают диагноз хронического воспалительного процесса в матке, прервавшейся беременности, определяют наличие и характер полипов, доброкачественных и злокачественных процессов.

Если в результатах гистологии после выскабливания описаны неравномерная инфильтрация желез в сочетании с поврежденной стромой фибробластов или десмопластической реакцией, выраженная агрегация желез с образованием решетчатого рисунка на месте стромы, ее замещение большим количеством слущенного эпителия – речь может идти о злокачественном превращении эндометрия в аденокарциному (рак).

Расшифровка гистологии после гистероскопии

Время чтения: мин.

Целью гистероскопии является не только осмотр полости матки и т.д., но также и получение гистологического биоматериала для подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики ведения пациентки и ее лечения.

Что такое гистологическое заключение после гистероскопии

Патогистологическое заключение подразумевает выводы врача – гистолога, сделанные посредством микроскопического исследования биоматериала, полученного в результате забора тканей, подлежащих диагностике.

Существуют различные методы получения тканей, необходимых для исследования. Возможно получение тканей после проведения хирургического вмешательства (участок удаленного органа, или же удаленный патологический участок), путем пункции, биопсии, аспирационной биопсии. В случае проведения гистероскопии биоматериал получают либо в результате раздельного диагностического выскабливания, либо, путем резекции (удаления) патологического участка под воздействием электроприбора (полип, миоматозный узел).

После того, как взят образец ткани, в которой подозревается патологический процесс, его отправляют в патогистологическую лабораторию. Где путем последовательных действий (закрепления, обработки и окрашивания), а затем микроскопического исследования определяется клеточный состав тканей, их возможные изменения. Данное исследование позволяет наиболее точно поставить диагноз и проследить лечебный эффект на фоне проведения терапии.

Читать еще:  Воспалительные заболевание матки: причины, симптомы, диагностика, лечение, Компетентно о здоровье на iLive

Получить бесплатную консультацию врача

Цели гистологического исследования

Задачи, которые выполняет патогистологическое исследование, включают:

  • Диагностика и подтверждение предполагаемого диагноза.
  • Степень развития патологического процесса, его стадию.
  • Распространенность онкологического процесса, с целью определения объема оперативного вмешательства.
  • Дифференциальная диагностика с другими, схожими процессами.

В случае операции гистероскопии биологическим материалом являются фрагменты слизистой цервикального канала и полости матки, а также, в случае выявления во время диагностической гистероскопии тканью для исследования служит удаленный полип и так далее.

Что показывает гистология после гистероскопии матки

Полученный материал как можно быстрее доставляется на исследование. Само заключение зависит от процедуры получения данного материала. Результат гистологии после гистероскопии может быть не достаточно точный. Погрешности в исследовании могут быть в результате неправильно взятого материала, в случае, если ткань пропитана кровью или же ткани, которые были подвержены некротическому процессу (например, под действием коагулятора).

Когда ткань для исследования была получена правильно, гистологические результаты после гистероскопии будут готовы в течение десяти – четырнадцати дней.

Гистологическая картина как результаты гистероскопии

Соответственно происходящему в матке процессу видна гистологическая картина. При гистологическом исследовании полипа, в зависимости от его происхождения видна железистая структура разрастания извитых желез (чаще встречается в молодом возрасте); при фиброзном полипе гистологическая картина представлена соединительной тканью (данный вид наблюдается в пожилом возрасте); также существует железисто-фиброзный – где структура представлена извитыми железами в сочетании с соединительной тканью.

При удалении миоматозного узла также осуществляется гистология гистероскопии, расшифровка результатов которой акцентирует внимание на наличие фиброзно-волокнистых тяжей, представленных соединительной тканью и хрящеподобной тканью.

В случае, когда патологический очаг не выявлен и проводят раздельное диагностическое выскабливание после операции гистероскопия, анализ на гистологию и его оценка будет проводиться в соответствии с днем менструального цикла пациентки. То есть, если у женщины первая фаза менструального цикла, в которую, зачастую, и производят гистероскопию, в соскобе могут быть обрывки тонких прямых желез и некоторые фрагменты базального слоя. Если же ткань взята на двадцатый день цикла, тогда результат гистероскопии матки, согласно гистологическому заключению, будет выглядеть в виде крупных клеток пышного эндометрия с извитыми железами и усиленным кровоснабжением. Данная расшифровка гистологии после гистероскопии соответствует норме.

Но, если среди нормального эндометрия находятся патологические участки, в этом случае гистологическая картина будет соответствовать патологическому процессу: железистая гиперплазия эндометрия, гиперплазия эндометрия с атипией, железисто-кистозная гиперплазия, железисто-стромальная гиперплазия, а также гипопластические процессы. По степени процессов связанных с атипическим компонентом выделяют легкую, среднюю и тяжелую.

Есть некоторые общие сходства гиперплазий эндометрия, которые проявляются в виде пролиферативных процессов железистых структур, проще говоря – разрастанием желез, которые теряют свой обычный вид, но не имеют признаков атипии. Также возможно наличие кистозных расширений вышеуказанных желез. Если в процесс вовлечена строма слизистой оболочки матки – данная гистологическая картина будет характерна для железисто-стромальной гиперплазии.

В любом случае каждая гистероскопия с гистологическим исследованием, и обязательным в итоге патогистологическим заключением, для установки диагноза и происходящего процесса. С целью предоставления достоверной информации врачу и пациентке о состояния ее здоровья, в патогистологическую лабораторию, помимо гистологического биоматериала, должны быть отправлены и клинические данные (день менструального цикла, число родов, место взятия материала). Следует учитывать, что каждый случай уникален, и организм каждой женщины не повторим, что и требует исключительно индивидуального подхода к интерпретации гистологического заключения и последующего лечения.

Результаты гистологии после замершей беременности: что в них можно увидеть

После чистки полости матки остаются образцы тканей, которые необходимо исследовать. Результаты гистологии после замершей беременности позволяют предположить причины прерывания и выстроить дальнейшую тактику, чтобы избежать последующих осложнений. Чаще всего при помощи гистологии определяют инфекционные причины, но иногда находят другие изменения в морфологическом строении тканей.

Что показывает анализ на гистологию после замершей беременности?

Гистология эмбриона после замершей беременности позволяет провести исследование тканей эндометрия, чтобы обнаружить в них изменения, характерные для различных патологических состояний:

  • инфекция полости матки;
  • хромосомные аномалии;
  • гормональные нарушения, в том числе – сахарный диабет.

Аномалии анатомического развития матки определяются при помощи УЗИ или гистероскопии, гистологическое исследование дает понятие о строении клеток, расположении сосудов и слоях тканей. В биопсии эндометрия можно увидеть признаки воспалительной реакции или изменения в строении отдельных тканей зародыша, по которым можно косвенно судить о хромосомных аномалиях эмбриона. Но точно установить кариотип по гистологии невозможно, для этого проводится кариотипирование.

Гистология после замершей беременности: расшифровка результатов

По результатам гистологии после выскабливания замершей беременности врач может назначить дообследование или лечение. Чаще всего требуются дополнительные анализы, которые подтвердят биопсию. К ним относятся:

  • исследование гормонального фона будущей мамы – анализы на эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, кортизол, пролактин и другие гормоны;
  • обследование на TORCH-инфекцию;
  • спермограмма для супруга;
  • иммунограмма для установления иммунного статуса.

Расшифровку результатов гистологии плода после замершей беременности может дать лечащий врач, самостоятельно разобраться в патологоанатомических терминах сложно.

Чтобы понять написанное в заключении патологоанатома, необходимо понять, как выглядит нормальный эндометрий во время беременности.

До имплантации эмбриона под действием прогестерона происходит разрастание спиральных артерий с толще эндометрия. Они необходимы для питания будущего зародыша. После имплантации в эндометрий плодного яйца, происходят морфологические изменения. в соединительной ткани увеличиваются клетки-фибробласты, они приобретают способность синтезировать белок. Такие клетки называют децидуальными, а эпителий с ними в составе – децидуальной (или отпадающей) оболочкой. В зависимости от локализации оболочки, выделяют несколько ее типов:

  • базальная – между эмбрионом и миометрием;
  • капсульная – между зародышем и просветом матки;
  • париетальная, или пристеночная – остальной промежуток между первыми двумя.

Хорион – это зачаток плаценты, который соединяет зародыш с сосудами стенки матки и обеспечивает питание. В гистологии децидуальная ткань ворсины хориона означает участок оболочки, в котором должна была сформироваться плацента.

Трофобласт — это клетки, которые обеспечивают питание зародыша на ранних этапах развития. Они выделяют протеолитические ферменты, которые помогают растворять ткани эндомтерия и имплантироваться зародышу. В гистологии измененная децидуальная ткань с клетками трофобласта говорит, что нарушение развития эмбриона произошло на ранних этапах, что не позволило ему нормально прикрепиться в полости матки.

Спиральные артерии с гестационной перестройкой являются признаком начала формирования плаценты. Такое заключение характерно для беременности после 5 недели. Но характер изменений в сосудах может быть разным. При неполной перестройке в соответствии со сроком это может стать причиной прерывания беременности. Исследования показали, что при сохранении такой беременности высок шанс развития гестоза в начале 2 триместра.

Ворсины хориона могут трансформироваться в пузырьки с жидкостью – цисты. Такое состояние в гистологии отображается как частичный простой пузырный занос. Его нельзя назвать полноценной беременностью. Состояние характеризуется тяжелым токсикозом и риском массивного кровотечения. Плод погибает еще на ранних этапах, поэтому в матке развиваются только патологически измененные ткани трофобласта. Причины патологии связаны с:

  • хромосомными аномалиями;
  • влиянием вирусов;
  • гипоэстрогенией;
  • многократными абортами;
  • молодым возрастом будущей мамы;
  • возрастом после 35 лет.

В этом состоянии также наблюдается нарушение созревания и дифференцировки ворсин хориона, что может быть косвенным признаком хромосомных отклонений в развитии зародыша.

Эндометрит в гистологии после чистки замершей беременности

Хронический эндометрит является одной из основных причин замершей беременности в малом сроке. При повторяющихся анэмбриониях с ним связано до 63% патологии беременности. Для тканей эндометрия характерны воспалительные изменения, которые затрагивают разные слои.

Очаговый продуктивный децидуит говорит о выраженной воспалительной реакции, которая затронула формирующуюся оболочку зародыша. В тканях эндометрия иногда заметно формирование микротромбов и выраженной воспалительной инфильтрации.

Основными морфологическими признаками эндометрита являются:

  • диффузная лимфоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов, полиморфноядерных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток;
  • продуктивный базальный децидуит, плазматические клетки в строме эндометрия;
  • фиброз стромы в очаговой или диффузной форме;
  • склеротические изменения в спиральных артериях;
  • в хорионе нарушен рост сосудов, есть признаки дистрофии, фиброза;
  • гипоплазия или некротические изменения в ворсинах хориона;
  • децидуальная ткань с очаговой микроморфологической инфильтрацией;
  • сладж-синдром эритроцитов в сосудах формирующегося межворсинчатого пространства.

Все эти изменения говорят в пользу хронического воспаления эндометрия, которое станет препятствием для последующего зачатия. Поэтому женщинам с подобным гистологическим заключением необходимо установить тип инфекции и подобрать соответствующее лечение. Это увеличит шансы успешного зачатия и снизит риски осложнений беременности на более поздних сроках.

Виллузит и интервиллузит плаценты в гистологии после замершей беременности

Исследование тканей, полученных после выскабливания, является обязательным этапом диагностики после потери плода. После замершей беременности в гистологи плаценты часто выявляется виллузит и интервиллузит. Что означают эти понятия?

Замершая беременность является следствием хромосомных аномалий плода или хронического эндометрита. Остальные причины невынашивания выявляются реже. Воспаление хориона, а в более позднем сроке – плаценты, может иметь разную локализацию.

  • Ворсина хориона (лат. villus) может воспаляться изолированно, тогда выявляют виллузит.
  • При воспалении межворсинчатого пространства в гистологии записывают интервиллузит плаценты.
  • Поражение базальной пластинки описывается как базальный децидуит.
  • Продуктивный хориодецидуит – это вовлечение хориальной пластинки.
Читать еще:  Гиперплазия эндометрия в менопаузе: лечение, симптомы, виды

Гистологические определения отличаются в зависимости от типа клеточной реакции, состояния сосудов. В заключении гистолога можно увидеть следующие описания материала:

  • продуктивный интервиллузит – это значит, что между ворсинами хориона преобладают макрофаги, плазматические клетки, при поражении вирусами преобладают макрофаги, моноциты, при некрозе ворсин наблюдаются деструктивные изменения;
  • субхориальный интервиллузит плаценты – воспалительная реакция, которая говорит о восходящем инфицировании, проявляется в виде большого скопления лейкоцитов (краевое стояние) в межворсинчатом пространстве;
  • гнойный субхориальный интервиллузит – бактериальное поражение с присутствием большого количества полиморфноядерных лейкоцитов.

Патологические изменения могут проявляться в децидуальной мембране. Тогда говорят об очаговом экссудативном децидуите, сочетающемся с виллузитом. Экссудат может иметь разный характер:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • гнойный;
  • гнилостный;
  • геморрагический;
  • катаральный;
  • смешанный.

Иногда наблюдаются скопления эритроцитов, которые говорят о кровоизлиянии и очаговом серозном децидуите.

Причиной очагового продуктивного виллузита в плаценте является инфицирование. Возбудители проникают восходящим путем из влагалища или уже находятся в матке на момент зачатия при хроническом эндометрите. В зависимости от типа инфекции преобладают определенные клеточные реакции.

При интервиллузите париетальном и базальном децидуите выявляются микробные ассоциации с бактериями разного типа. Это может быть условно-патогенная неспецифическая флора:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • энтеробактер;
  • стрептококки;
  • клебсиелла;
  • кандиды.

При крупноочаговом хроническом продуктивном интервиллузите воспаление наблюдается в большом количестве ворсин, для такого заключения гистолога необходимо, чтобы в реакцию было вовлечено более 10 ворсин. Причиной поражения в этом случае чаще выступают различные типы вирусов:

  • цитомегаловирус;
  • простой герпес;
  • краснуха;
  • варицелла зостер (тип герпесвируса).

Реже причиной становятся токсоплазмы и спирохеты (возбудитель сифилиса). При микотическом поражении хронический интервиллузит протекает без продуктивного виллузита. Аналогичные изменения появляются при инфицировании хламидиями, простейшими, риккетсиями, вирусом кори и Эпштейна-Барр. При этом микроорганизмы проникают в полость матки не только восходящим, но и гематогенным путем. Хроническое воспаление, вызванное бактериями или вирусами, не позволит нормально развиваться эмбриону, его нужно лечить. Может потребоваться дополнительное обследование (микробиологическое, ПЦР-диагностика), чтобы точно установить тип инфекции и подобрать соответствующие препараты.

Гистологическая терминология часто тяжело расшифровывается, поэтому самостоятельно оценить результаты исследования невозможно. Чтобы исключить ошибки и выбрать правильную тактику для планирования следующей беременности, лечащий врач должен знать заключение патологоанатомов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Результаты гистологии после выскабливания матки

Гистологией называют исследование, которое проводят для того, чтобы узнать, в каком состоянии находится эндометрий. По образцу ткани, который специалисты собрали для проведения гистологии во время выскабливания, можно с точностью определить, есть ли у женщины онкология. Это исследование считается одним из самых информативных и эффективных способов диагностики различных патологий.

Состояния при которых применяется гистология

Информация, которая была получена с помощью гистологического анализа, дает возможность своевременно начать лечение на ранних этапах заболеваний. Иногда это даже помогает предотвратить проведение ненужного оперативного вмешательства. Чаще всего гистология проводится после выскабливания, но является обязательной и в других случаях:

  • Рождение мертвого ребенка или замершая беременность.
  • Эндометрий или шейка матки находится в гиперпластическом состоянии.
  • Хроническая форма эндометрита.
  • Неясная картина после кольпоскопии.
  • Новообразования на матке.
  • Негативные результаты цитологического анализа.
  • Кровотечения, которые имеют ациклический характер.
  • Невынашивание беременности или бесплодие.
  • Кровотечения во время климакса.

При всех перечисленных состояниях у женщины берется ткань для гистологического исследования. Чтобы гистология после гинекологического выскабливания прошла успешно, необходимо на время исключить половые контакты (за 2 суток). Что касается туалета половых органов, то для его проведения нельзя использовать косметические средства. Также, за 2 суток до процедуры следует прекратить спринцевания.

Любые лекарственные средства перед забором материала для гистологии можно принимать только после консультации с лечащим врачом. Дело в том, что некоторые медикаменты могут оказать негативное влияние на свертываемость крови.

Проведение исследования

Чтобы провести гистологию после выскабливания, врачи берут у пациентки из матки кусочек ткани небольших размеров. Гистология длится на протяжении 5 или 10 дней. Если женщине требуется срочное лабораторное исследование тканей, то понадобится от 1 часа до суток. Следует помнить, что в этом случае гистология после проведенного выскабливания может быть достоверна не в полной мере.

Гистология (как срочная, так и несрочная) осуществляется в несколько этапов:

  • Фиксация. Для того чтобы исследуемый образец после выскабливания не смог подвергнуться гниению во время изучения его подвергают обработке. Для этого используют специальную жидкость, которая предотвращает распад структуры и клеток.
  • Проводка. Взятый для анализа образец подвергают обезвоживанию для того, чтобы он стал плотнее.
  • Заливка. Материал пропитывается заливочным препаратом (в основном это парафин) для того чтобы сделать его твердым.
  • Резание. Ткани, залитые парафином или другим средством, после их высыхания режут специальным устройством. В результате получаются тонкие пластины (срезы).
  • Окрашивание. На этом этапе лаборант раскладывает получившиеся пластинки на специальные стекла. После этого срезы окрашиваются особыми средствами, которые служат для того, чтобы изучить разные структуры образца (РНК, цитоплазма, ДНК и т.д.).
  • Заключительный этап. Разрезанные и окрашенные образцы материала накрываются другими предметными стеклами. Это необходимо для того чтобы сохранить тонкие пластинки на длительный срок.
  • Исследование. Гистологические образцы, которые были получены после всех манипуляций, поступают к врачам-патоморфологам или гистологам. Для исследования они используют световой или электронный микроскоп.

Гистология во многом похожа на цитологический анализ, однако, при ее проведении исследуется кусочек ткани. Во время гистологии проводят сравнительное исследование здоровых и патологических тканей.

Результаты гистологии после выскабливания матки

Гистологией называют исследование, которое проводят для того, чтобы узнать, в каком состоянии находится эндометрий. По образцу ткани, который специалисты собрали для проведения гистологии во время выскабливания, можно с точностью определить, есть ли у женщины онкология. Это исследование считается одним из самых информативных и эффективных способов диагностики различных патологий.

Состояния при которых применяется гистология

Информация, которая была получена с помощью гистологического анализа, дает возможность своевременно начать лечение на ранних этапах заболеваний. Иногда это даже помогает предотвратить проведение ненужного оперативного вмешательства. Чаще всего гистология проводится после выскабливания, но является обязательной и в других случаях:

  • Рождение мертвого ребенка или замершая беременность.
  • Эндометрий или шейка матки находится в гиперпластическом состоянии.
  • Хроническая форма эндометрита.
  • Неясная картина после кольпоскопии.
  • Новообразования на матке.
  • Негативные результаты цитологического анализа.
  • Кровотечения, которые имеют ациклический характер.
  • Невынашивание беременности или бесплодие.
  • Кровотечения во время климакса.

При всех перечисленных состояниях у женщины берется ткань для гистологического исследования. Чтобы гистология после гинекологического выскабливания прошла успешно, необходимо на время исключить половые контакты (за 2 суток). Что касается туалета половых органов, то для его проведения нельзя использовать косметические средства. Также, за 2 суток до процедуры следует прекратить спринцевания.

Любые лекарственные средства перед забором материала для гистологии можно принимать только после консультации с лечащим врачом. Дело в том, что некоторые медикаменты могут оказать негативное влияние на свертываемость крови.

Проведение исследования

Чтобы провести гистологию после выскабливания, врачи берут у пациентки из матки кусочек ткани небольших размеров. Гистология длится на протяжении 5 или 10 дней. Если женщине требуется срочное лабораторное исследование тканей, то понадобится от 1 часа до суток. Следует помнить, что в этом случае гистология после проведенного выскабливания может быть достоверна не в полной мере.

Гистология (как срочная, так и несрочная) осуществляется в несколько этапов:

  • Фиксация. Для того чтобы исследуемый образец после выскабливания не смог подвергнуться гниению во время изучения его подвергают обработке. Для этого используют специальную жидкость, которая предотвращает распад структуры и клеток.
  • Проводка. Взятый для анализа образец подвергают обезвоживанию для того, чтобы он стал плотнее.
  • Заливка. Материал пропитывается заливочным препаратом (в основном это парафин) для того чтобы сделать его твердым.
  • Резание. Ткани, залитые парафином или другим средством, после их высыхания режут специальным устройством. В результате получаются тонкие пластины (срезы).
  • Окрашивание. На этом этапе лаборант раскладывает получившиеся пластинки на специальные стекла. После этого срезы окрашиваются особыми средствами, которые служат для того, чтобы изучить разные структуры образца (РНК, цитоплазма, ДНК и т.д.).
  • Заключительный этап. Разрезанные и окрашенные образцы материала накрываются другими предметными стеклами. Это необходимо для того чтобы сохранить тонкие пластинки на длительный срок.
  • Исследование. Гистологические образцы, которые были получены после всех манипуляций, поступают к врачам-патоморфологам или гистологам. Для исследования они используют световой или электронный микроскоп.

Гистология во многом похожа на цитологический анализ, однако, при ее проведении исследуется кусочек ткани. Во время гистологии проводят сравнительное исследование здоровых и патологических тканей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector