Инородное тело матки: причины, симптомы, диагностика и лечение - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Инородное тело матки

Инородное тело матки — это наличие в стенке или полости матки чужеродного предмета. Довольно часто в полости матки можно найти внутриматочные контрацептивы (ВМС) или их части (пластиковые плечики, металлические обломки, нити), костные фрагменты плода, операционную лигатуру и другие инородные предметы или фрагменты.

  • Симптомы инородного тела матки
  • Диагностика инородного тела полости матки
  • Удаление инородного тела из матки

Иногда инородное тело в матке инкапсулируется, и длительный период времени не дает о себе знать. Правда, часто вторичный предмет может перемещаться под воздействием сокращения мышц, мигрировать в ретроперитонеальное пространство или брюшную полость. Вследствие этого возникает перфорация стенки матки, что очень негативно влияет на данный орган. После инфицирования инородного тела, матка поражается воспалительным процессом, который не удается вылечить с помощью активной терапии.

В клинической гинекологии своевременное удаление и обнаружение инородных тел матки имеет большое значение. В противном случае их нахождение может спровоцировать развитие многих опасных осложнений.

Симптомы инородного тела матки

В большинстве случаев инородное тело матки проявляется изменениями менструальной функции — кровянистыми выделениями, метроррагиями, меноррагиями. Как правило, инородный фрагмент вызывает вторичное бесплодие, хронический эндометрит, развитие пиометры. Изначально матка от этих предметов не страдает, все меняется со временем.

Если в полость матки попали фрагменты ВМС, это проходит без симптомов.

Болевой синдром может возникнуть после того, как стенка матки разрывается под влиянием частей ВМС. После этого частицы могут заполонить всю полость, матка будет подвергаться многочисленным травмам. Также от этого страдает соседний орган. Стенка матки может подвергаться перфорации полностью (ВМС выходит за пределы стенки матки) и частично (ВМС внедряется в миометрий). После этого, инородный предмет иммигрирует в области сальника, мочевого пузыря, ректосигмоидного угла, аппендикулярного отростка, забрюшинного пространства, придатков матки, тонкой или слепой кишке.

Если говорить об костных остатках плода, то они могут обнаруживаться при обследовании вторичного бесплодия, нарушений менструального цикла, длительного эндометрита. Именно поэтому, проведение подобной процедуры рекомендуется регулярно повторять хотя бы раз в год. У данной категории женщин часто наблюдается прерывание беременности на сроке 13-14 недель с последующим повторным выскабливанием полости матки и появлением кровотечения.

Шелковые или лавсановые лигатуры в основном выявляются у пациенток с пиометрой, эндометритом, перенесенными гинекологическими или акушерскими вмешательствами (консервативная миомэктомия, кесарево сечение и др.). Подобное вызывает вторичное бесплодие, гнойные бели и тому подобное. Матка при этом очень сильно повреждается.

Диагностика инородного тела полости матки

В гинекологии основным методом выявления иногородних тел в матке является гистероскопия. Также существуют другие инструментальные методы исследования (лапароскопия, осмотр на кресле, УЗИ, зондирование), но они носят вспомогательный характер.

Чужеродный фрагмент при проведении гинекологического исследования может быть обнаружен с помощью зонда. Зондирование имеет один значительный недостаток. С его помощью не удастся определить точное нахождение тела, его величины и формы, отношение к соседним органам и стенкам матки, характер и тому подобное.

Для обнаружения внутриматочных контрацептивов подходит проведение трансабдоминального или трансвагинального УЗИ, они более информативные. Фрагменты ВМС часто «атакуют» полость матки или оседают в толще миометрия. Процедура УЗИ считается малоэффективной в процессе поиска костных останков и лигатур, которые попали в полость матки.

Характер инородного тела в матке имеет решающее влияние на гистероскопическую картину. Инородные тела, после длительного пребывания в матке, могут покрываться внутриматочными синехиями, эндометрием и солями. Кроме этого, данные предметы в стенке матки могут образовывать пролежни в стенке матки.

Только гистероскопия позволяет определить точное местонахождение инородного тела. Без этого метода исследования просто невозможно удалить инородный предмет, под влиянием которого матка со временем перестает выполнять возложенные на нее функции.

Также в данном процессе очень важную роль играет бактериологическое исследование мазка. Эта методика призвана подобрать адекватную антибиотикотерапию. За основу берется чувствительность микрофлоры к препарату.

С помощью обзорной рентгенографии обнаруживаются инородные тела, расположенные в брюшной полости.

Удаление инородного тела из матки

Для удаления инородных тел из матки используют специальные эндоскопические инструменты. С их помощью лежащие в полости матки инородные предметы прицельно вытягиваются через канал гистерокопа. В некоторых клиниках практикуют удаление чужеродных фрагментов без гистерокопа, что очень опасно. Такая операция может привести к деформации и фрагментации чужеродных тел, что мгновенно спровоцирует ранения стенок такого органа, как матка.

Иногда гистероскопия проводится в сочетании с лапароскопией. Это касается ситуаций, когда выявлена полная или частичная перфорация стенки матки.

Выскабливание полости матки показано в случаях врастания инородных тел в толщу эндометрия. В результате будет проведено удаление обнаруженных фрагментов. Как показывает медицинская практика, иногда для удаления инородных тел, врачи прибегают к кольпогистеротомии (матка рассекается через влагалище).

Если инородные тела вышли за пределы матки и проникли в брюшную полость или соседние органы, необходимо проводить лапаротомию, причем с ревизией заинтересованных органов.

Встречаются случаи, когда пребывание чужеродных фрагментов в матке вызывает массивное заражение инфекцией и перфорацию. Вследствие этого нужно проводить гистерэктомию. После проведения операции назначается антимикробное лечение, чтобы убить все инфекции, которые остались в полости матки.

Существует специальная профилактика нахождения инородных тел в матке, суть которой заключается в тщательном контроле состояния полости матки, особенно после проведения абортов, удаления ВМС и гинекологических операций.

Инородное тело матки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся наличием чужеродного предмета в полости или стенке матки, что сопровождается комплексом патологических нарушений.

Причины

В полости матки довольно часто обнаруживается наличие свободно лежащих или вросших внутриматочных контрацептивов либо их частей, таких как нити, пластиковые плечики, металлические обломки, а также операционных лигатур, костных фрагментов плода. В редких случаях может происходить инкапсулирование попавших в матку инородных тел, вследствие чего они длительное время могут никак не проявлять себя. Иногда инородные предметы могут перемещаться при сокращении мышц матки и вызывать перфорацию ее стенки, что провоцирует их перемещение в брюшную полость либо ретроперитонеальное пространство.

При присоединении вторичной инфекции инородных тел матки возникает хронический вялотекущий воспалительный процесс, который фактически не поддается активной терапии. Проблема обнаружения и удаления инородных тел матки в клинической гинекологии имеет свою актуальность в связи с вероятностью развития широкого круга опасных для жизни и здоровья женщины осложнений.

Симптомы

Клиническая картина инородных тел матки чаще всего проявляются изменением менструальной функции –меноррагиями, метроррагиями, периодическими кровянистыми выделениями. При продолжительном нахождении в матке инородного тела чаще всего отмечается развитие хронического эндометрита, вторичного бесплодия, иногда возможно развитие пиометры. Наличие фрагментов внутриматочных спиралей может протекать бессимптомно.

Возникновение болей чаще всего указывает на перфорацию стенки матки частями внутриматочной спирали и может привести к дальнейшему перемещению предметов и возникновению травм соседних органов. Перфорация матки может быть частичной, в этом случае внутриматочная спираль внедряется в миометрий, и полной, в этом случае внутриматочная спираль полностью или частично выходит за пределы стенки матки. При перемещении инородных тел из матки они могут выявляться в области сальника, ректосигмоидного угла, мочевого пузыря, аппендикулярного отростка, придатков матки, забрюшинного пространства, в слепой, а также тонкой кишке.

Обнаружение костных остатков плода чаще всего происходит случайно у женщин, обследуемых по поводу длительно текущего эндометрита, нарушений менструального цикла или вторичного бесплодия. В анамнезе у таких женщин выявляется прерывание беременности на этапе гестации от 13 и более недель, как правило, которое, как правило, чаще всего осложняется кровотечением и повторным выскабливанием полости матки. Лавсановые или шелковые лигатуры обычно выявляются у больных с эндометритом, пиометрой, перенесенными акушерскими или гинекологическими вмешательствами, такими как кесарево сечение, консервативная миомэктомия. Женщины с такими патологическими состояниями могут чаще всего обращаться к специалисту по причине возникновения выделения гнойных белей или вторичного бесплодия.

Читать еще:  Лечебные упражнения при загибе матки кзади

Диагностика

При подозрении на нахождение инородного тела в полости матки женщине может потребоваться назначение гистероскопии. Все остальные инструментальные методы исследования в этом случае имеют только вспомогательный характер. При проведении гинекологического исследования инородное тело в матке может быть обнаружено с помощью зонда. Проведение трансвагинального или трансабдоминального ультразвукового исследования является более информативно для обнаружения внутриматочных контрацептивов.

Лечение

Располагающиеся в полости матки инородные предметы могут быть прицельно извлечены через канал гистерокопа эндоскопическими инструментами. Не рекомендуется удалять инородные тела матки вслепую, так как такие попытки могут привести к фрагментации и деформации чужеродных предметов, а также повреждению стенки матки. При выявлении частичной или полной перфорации стенки матки гистероскопия должна совмещаться с проведением лапароскопии.

При врастании инородных тел в толщу эндометрия потребуется проведение выскабливания полости матки с удалением обнаруженных фрагментов. В редких случаях извлечение инородных тел производится при помощи кольпогистеротомии, а при выходе инородного тела за пределы матки и проникновении его в соседние органы или брюшную полость рекомендовано проведение лапаротомии с ревизией заинтересованных органов.

Профилактика

Профилактика нахождения инородных тел в матке основана на тщательном контроле за состоянием полости матки после удаления внутриматочной спирали, абортов и гинекологических операций.

Инородное тело матки

Инородное тело матки: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Инородное тело матки — представляет собой такой чужеродный фрагмент, который находится в полости матки или ее стенках. Это приводит к тому, что возникают различные патологические состояния тела.

Классификация отсутствует. Является предметом исследований.

Основная причина патологии заключается во внутриматочных контрацептивах, металлических элементах, элементарных частицах, нитях и т.д. Если они будут находиться очень долгое время внутри матки, то это может вызвать покрытие органа слоями эндометрия и солями, из-за чего будут образовываться пролежни.

Инородное тело в организме

В некоторых случаях симптомы могут не наблюдаться очень долгое время. Когда же они проявяться, то будут такими:

  • хронический или острый энометрит;
  • изменение в протекании менструального цикла;
  • вторичное бесплодие.

Диагностика

Диагностируют гистероскопией либо зондированием. Если есть подозрение на перфорацию, проводится одновременно гистероскопия и лапароскопия. Применяется ультразвуковое исследование, а именно трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ. Если инородное тело переместилось в брюшное пространство, его можно идентифицировать с помощью рентгена органов брюшной полости. Для этого необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу. В некоторых случаях требуется консультация врача-хирурга.

Боли внизу живота

Осуществляется с помощью эндоскопических инструментов, лапаротомии, выскабливания, кольпогистеротомии (рассечение маточной поверхности через влагалище), оперативным путем.

В случае осложненного варианта перфорации и тяжелого инфицирования – гистерэктомия (удаление матки, маточных труб, яичников).

Лечебные мероприятия заключаются в извлечении фрагмента с помощью расширения цервикального канала и последующей антибактериальной и антибиотикотерапии с учетом уровня чувствительности флоры к медицинскому препарату в послеоперационный период.

Не следует удалять части внутриматочных контрацептивов, если нет четко просматриваемых фрагментов. Такие беспорядочные попытки приводят к деформации области внутриматочной зоны.

Может привести к бактериальному заражению, нарушению нормальной работы микрофлоры. Наиболее тяжелое последствие – перфорация (в результате сокращения мышц частицы начинают перемещаться и мигрируют). Она бывает неполной (если они остановились на уровне миометрия, полной, когда они вышли за пределы внутриматочного пространства).

Профилактика

Основа профилактики – гигиена и соблюдение базовых правил безопасности.

Инородное тело матки

гинеколог / Стаж: 26 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Инородное тело матки — это патология, для которой характерно наличие в полости или стенках матки какого-либо чужеродного предмета. При этом женщина обычно чувствует дискомфорт и боль. Также в следствие заболевания могут проявляться кровотечения, хронический эндометрит, вторичное бесплодие.

В полости матки могут быть обнаружены такие инородные предметы, как внутриматочные контрацептивы или их части, костные фрагменты плода, различные лигатуры. В некоторых случаях при наличии в матке инородных тел у женщин не обнаруживаются никакие симптомы.

Кроме того, инородные тела не всегда занимают одно положение, а могут мигрировать в другие системы организма — ретроперитонеальное пространство и брюшную полость. Поскольку болезнь может протекать бессимптомно, она представляет большую опасность для здоровья женщины. Несвоевременное обнаружение и лечение болезни может привести к развитию многих опасных осложнений.

Симптомы инородного тела матки

Стоит отметить, что для разных видов инородных тел характерны определенные симптомы. Однако можно выявить и ряд общих симптомов, к которым прежде всего относятся нарушения менструального цикла:

  • меноррагии (обильные менструации);
  • менометроррагии (продолжительные менструации);
  • ациклические кровяные выделения.

Шелковые или лавсановые лигатуры зачастую выявляются у женщин с хроническим эндометритом, пиометрой, с консервативной миомэктомией. При этом у пациентов обнаруживаются гнойные выделения, избавиться от которых с помощью антибактериальной терапии оказывается очень сложно.

Постоянная сильная боль является зачастую симптомом наличия в матке ВМК, который находится в процессе миграции в другие органы. А именно, в этом случае наблюдается миграция внутриматочных контрацептивов или их частей в сальник, мочевой пузырь, забрюшинное пространство, слепую кишку, тонкую кишку, придатки матки. Костные фрагменты плода обычно обнаруживают у больных с нарушением менструального цикла или вторичным бесплодием. Кроме того, в анамнезе больной в таком случае может быть обнаружено прерывание беременности на 13-14 неделе.

Диагностика инородного тела полости матки

Для обнаружения в полости или стенках матки инородного тела используется метод гистероскопии. Чтобы диагностика оказалась наиболее полноценной и врач смог легко обнаружить лигатуру, ВМК или другой предмет, могут применяться также дополнительные исследования, в том числе УЗИ, осмотр на кресле, лапароскопия, зондирование. Обнаружить свободно лежащие в брюшной полости инородные тела можно с помощью обзорной рентгенографии. Врач также может назначить бактериологическое исследование мазка. Этот анализ необходим для того, чтобы подобрать наиболее оптимальный и подходящий курс антибиотикотерапии.

Обнаружение с помощью зондирования

Обнаружить в матке инородный предмет можно с помощью процедуры зондирования. Однако этот диагностический метод поможет только зафиксировать наличие тела, однако он не позволит врачу собрать все необходимые сведения о его форме и величине, характере, положении в матке. Врач во время осмотра должен учитывать то, что инородные тела, которые длительное время находятся в матке, покрываются внутриматочными синехиями и эндометрием. Поэтому обнаружить инородное тело в матке зачастую оказывается непростой задачей.

Обнаружение с помощью УЗИ

УЗИ оптимально использовать для диагностики в матке ВМК. Все дело в том, что каждый ВМК имеет определенное эхогенное изображение, которое во многом зависит от его расположения в матке. В наиболее оптимальной ситуации во время УЗИ листальная часть ВМК обнаруживается на дне матки, тогда как проксимальная едва достигает внутреннего зева. В то же время для обнаружения лигатур и костных фрагментов УЗИ не используется, поскольку не позволяет собрать достаточно сведений.

Применение гистероскопии

Различные костные фрагменты позволяет обнаружить процедура гистероскопии. Клинические проявления этих инородных тел зависят прежде всего от того, насколько долго они находились в полости матки. Например, для сравнительно небольшого срока характерными являются плотные образования белого цвета с острыми краями, которые внедряются в стенки матки. Если попытаться их удалять, может начаться кровотечение. В том случае, когда костные фрагменты находились в матке более пяти лет, они имеют коралловидную форму. Когда врач пробует их достать, они рассыпаются. Располагаются такие инородные тела преимущественно на дне матки. Кроме того, обнаружить их можно в устьях маточных труб.

ВМК или его части (металлические обломки, пластиковые части, «усы») могут быть обнаружены как свободно лежащими в полости матки, так и внедренными в ее стенки. Именно поэтому врач должен тщательно осмотреть именно стенки матки во время гистероскопии. В некоторых случаях, если ВМК пробыл в матке очень длительное время, он может не просто внедриться в ее стенки, а буквально врасти в них.

Читать еще:  ФУЗ-абляция миомы матки: суть процедуры, результат, реабилитация

Удаление инородного тела из матки

После диагностирования свободно лежащих или даже внедренных в матку инородных тел, их удаляют с помощью специальных эндоскопических инструментов. Врач ни в коем случае не должен удалять эти предметы без предварительного тщательного осмотра полости матки. В ином случае это может привести к серьезным последствиям: измельчению и деформации предметов, а также травмированию стенок матки. Если во время осмотра была обнаружена перфорация стенок матки (полная или частичная), то в этом случае процедуру гистероскопии проводят вместе с лапароскопией.

Бывают и такие сложные случаи, при которых инородное тело практически вросло в полость матки, поэтому приходится проводить процедуру выскабливания. В еще более сложных и запущенных ситуациях могут использовать также процедуру чрезвлагищного рассечения матки. Иногда наблюдается миграция инородных тел в другие органы, в связи с чем врачи прибегают к лапаротомии. Основным профилактическим методом предотвращения попадания в матку инородных тел считается контроль за состоянием пациентки после абортов, удаления внутриматочных контрацептивов и различных операций.

Инородные предметы в матке

Посторонний объект может располагаться как в самой маточной полости, так и в её стенке. Подобное соседство проявляется специфическими симптомами. Присутствие постороннего тела в матке всегда сопровождается целым комплексом патологических изменений. Во-первых, посторонний предмет спровоцирует кровотечения. Он же может стать причиной воспалительного процесса. В этом случае у женщины может быть выявлен хронический эндометрит.

Подобные изменения практически всегда сопровождаются болевым синдромом, поэтому женщина может прийти на приём к врачу с жалобами на боли внизу живота. Из-за наличия постороннего предмета в матке может развиться вторичное бесплодие.

На основании жалоб и внешнего осмотра окончательный диагноз выставить нет возможности. Помочь обнаружить инородный предмет в матке может гистероскопия, чуть меньше пользы будет от ультразвукового обследования и зондирования.

Единственным способом лечения является обязательное извлечение инородного предмета. Долгое пребывание постороннего предмета внутри детородного органа может стать источником серьёзных проблем. Инородное тело в матке — это всегда мина замедленного действия.

Особенности

По статистике, чаще всего обнаруживают нити, плечики из пластика и части ВМС. Всё это остатки внутриматочных контрацептивов, операционные лигатуры. Очень редко в роли инородного тела выступают фрагменты костной ткани, оставшиеся от плода после аборта.

Эти части могут быть найдены у пациенток, в прошлом делавших аборт, особенно на сроке, превышающем четырнадцать недель. Если посторонний предмет в матке инкапсулируется, то картины, соответствующей тому что в полости что-то, есть не будет. В этом случае инородное тело вообще никак определяться не будет.

Так как матка — это мышечный орган, то она может сокращаться. Если инородный предмет располагается свободно в матке, то во время сокращений он будет изменять своё расположение.

Постороннее тело легко травмирует стенки матки. Отверстие может быть полным, когда инородный предмет выходит за стенки органа и неполным, когда инородное тело останавливается на уровне миометрия. В этом случае предмет из матки способен переместиться в другое место.

Опасность может представлять и инфекционный процесс, который может развиться из-за присутствия инородного тела. Вылечить подобное воспаление очень сложно, особенно если источник инфекции будет по-прежнему оставаться в матке. Чаще всего причиной эндометрита становятся лавсановые или шелковые лигатуры, которые остаются после проведения различных медицинских манипуляций, а именно кесарева сечения, консервативной миомэктомии.

Для того чтобы понять всю серьёзность возникшей ситуации достаточно рассмотреть простой пример. В полости матки после проведения операции остались шелковые лигатуры. Шёлк — это материал, который не рассасывается со временем.

Через какое-то время начинают появляться гнойные выделения. Период между попаданием лигатуры в матку и началом нагноения может быть очень коротким. Если после появления первых признаков воспаления женщине назначить антибиотики, то значительного улучшения в состоянии женщины не наступит.

Инородное тело в матке может повлиять на течение месячных. Чаще всего выделения при месячных в этом случае становятся обильными и длительными. Кровопотеря в этом случае может превышать соответствующую норме в несколько раз. Очень часто месячным предшествуют гнойные бели. В период между месячными могут появляться выделения с кровавыми сгустками.

Сильные боли внизу живота появляются и тогда, когда имеется отверстие в стенке матки. Травмировать матку может неправильно установленная спираль. Одновременно с маткой могут быть травмированы и другие органы малого таза. Инородный предмет находившийся в матке можно впоследствии обнаружить в мочевом пузыре, в районе придатков матки и аппендикса.

Кровотечения

Инородное тело может стать причиной сильного кровотечения. Основной признак данной патологии — кровянистые выделения из влагалища. Женщина может почувствовать приступ слабости и головокружения. При сильном кровотечении наблюдаются нарастание признаков анемии.

Диагностика

Гистероскопия позволяет точно определить место локализации инородного тела. Остальные способы обследования являются менее точными и могут использоваться как вспомогательные. Например, с помощью зонда инородное тело можно обнаружить, но выяснить где оно находится таким способом не получится. Как не получится определить его форму, размер.

Гистероскопия же позволяет ещё и определить, как инородный предмет расположен по отношению к стенкам матки и другим органам малого таза. Ультразвуковое обследование может помочь при обнаружении остатков внутриматочных контрацептивов.

Эти фрагменты могут быть обнаружены как в полости матки, так и внутри миометрия. С помощью УЗИ практически невозможно обнаружить костные останки, оставшиеся после аборта и лигатуру. Инородные предметы в матке можно обнаружить и с помощью рентгенографии, но многие нюансы нахождения инородного тела в матке при этом обследовании могут быть упущены.

Гистероскопия

То, что увидит врач при гистероскопии, зависит от типа того предмета, что находится в полости. Если посторонний предмет достаточно долгое время находился в матке, то он вполне мог зарасти эндометрием. Если инородный предмет плотно прилегал к стенке матки, то в этом месте может образоваться пролежень. Гистероскоп позволяет этот предмет аккуратно удалить.

Инородное тело при гистероскопии извлекается с помощью специального инструмента по каналу гистерокопа. Удалять инородное тело без надлежащего контроля не рекомендуется, так как инородное тело может распасться на части при извлечении.

Деформированный инородный предмет может при извлечении травмировать стенки матки. Если есть возможность, то достать инородное тело лучше в период, когда проходит созревание жёлтого тела. Данный период приходится примерно на середину цикла. Если по мнению врачей существует угроза жизни женщины, то удаление инородного предмета проводится незамедлительно.

Инородные предметы в шейке матки могут появиться после проведения медицинских манипуляций. Но на практике попавшее в шейку матки посторонее тело обнаруживаются не в самой шейке, а в сводах.

Осложнения

В случае наличия перфорации матки и при присоединении к этой травме сильного воспаления, лечение консервативным способом может не дать эффекта. В этом случае врачи могут прибегнуть к удалению матки.

Далее пациентке назначается интенсивное антимикробное лечение. При обнаружении инородного тела особое внимание должно уделяться состоянию матки. После проведения искусственного прерывания беременности, удаления внутриматочной спирали рекомендуется провести ревизию полости матки

Оставлять в матке посторонние предметы нельзя. Частым явлением, сопровождающим наличие инородного тела в матке, является пиометра. Так называют состояние, при котором матка заполнена гнойным содержимым. Данное осложнение плохо поддаётся лечению, даже при привлечении антибиотиков последнего поколения.

Самым тяжёлым осложнением этой патологии является некроз тканей матки. Нагноение может стать причиной сепсиса. Все эти состояния несут угрозу жизни женщины. После удаления посторонних предметов из матки прежде чем назначить антибактериальную терапию, проверяют эффективность определённых препаратов.

Инородные предметы в матке

Посторонний объект может располагаться как в самой маточной полости, так и в её стенке. Подобное соседство проявляется специфическими симптомами. Присутствие постороннего тела в матке всегда сопровождается целым комплексом патологических изменений. Во-первых, посторонний предмет спровоцирует кровотечения. Он же может стать причиной воспалительного процесса. В этом случае у женщины может быть выявлен хронический эндометрит.

Читать еще:  Ретроверсия матки: определение, причины, симптомы

Подобные изменения практически всегда сопровождаются болевым синдромом, поэтому женщина может прийти на приём к врачу с жалобами на боли внизу живота. Из-за наличия постороннего предмета в матке может развиться вторичное бесплодие.

На основании жалоб и внешнего осмотра окончательный диагноз выставить нет возможности. Помочь обнаружить инородный предмет в матке может гистероскопия, чуть меньше пользы будет от ультразвукового обследования и зондирования.

Единственным способом лечения является обязательное извлечение инородного предмета. Долгое пребывание постороннего предмета внутри детородного органа может стать источником серьёзных проблем. Инородное тело в матке — это всегда мина замедленного действия.

Особенности

По статистике, чаще всего обнаруживают нити, плечики из пластика и части ВМС. Всё это остатки внутриматочных контрацептивов, операционные лигатуры. Очень редко в роли инородного тела выступают фрагменты костной ткани, оставшиеся от плода после аборта.

Эти части могут быть найдены у пациенток, в прошлом делавших аборт, особенно на сроке, превышающем четырнадцать недель. Если посторонний предмет в матке инкапсулируется, то картины, соответствующей тому что в полости что-то, есть не будет. В этом случае инородное тело вообще никак определяться не будет.

Так как матка — это мышечный орган, то она может сокращаться. Если инородный предмет располагается свободно в матке, то во время сокращений он будет изменять своё расположение.

Постороннее тело легко травмирует стенки матки. Отверстие может быть полным, когда инородный предмет выходит за стенки органа и неполным, когда инородное тело останавливается на уровне миометрия. В этом случае предмет из матки способен переместиться в другое место.

Опасность может представлять и инфекционный процесс, который может развиться из-за присутствия инородного тела. Вылечить подобное воспаление очень сложно, особенно если источник инфекции будет по-прежнему оставаться в матке. Чаще всего причиной эндометрита становятся лавсановые или шелковые лигатуры, которые остаются после проведения различных медицинских манипуляций, а именно кесарева сечения, консервативной миомэктомии.

Для того чтобы понять всю серьёзность возникшей ситуации достаточно рассмотреть простой пример. В полости матки после проведения операции остались шелковые лигатуры. Шёлк — это материал, который не рассасывается со временем.

Через какое-то время начинают появляться гнойные выделения. Период между попаданием лигатуры в матку и началом нагноения может быть очень коротким. Если после появления первых признаков воспаления женщине назначить антибиотики, то значительного улучшения в состоянии женщины не наступит.

Инородное тело в матке может повлиять на течение месячных. Чаще всего выделения при месячных в этом случае становятся обильными и длительными. Кровопотеря в этом случае может превышать соответствующую норме в несколько раз. Очень часто месячным предшествуют гнойные бели. В период между месячными могут появляться выделения с кровавыми сгустками.

Сильные боли внизу живота появляются и тогда, когда имеется отверстие в стенке матки. Травмировать матку может неправильно установленная спираль. Одновременно с маткой могут быть травмированы и другие органы малого таза. Инородный предмет находившийся в матке можно впоследствии обнаружить в мочевом пузыре, в районе придатков матки и аппендикса.

Кровотечения

Инородное тело может стать причиной сильного кровотечения. Основной признак данной патологии — кровянистые выделения из влагалища. Женщина может почувствовать приступ слабости и головокружения. При сильном кровотечении наблюдаются нарастание признаков анемии.

Диагностика

Гистероскопия позволяет точно определить место локализации инородного тела. Остальные способы обследования являются менее точными и могут использоваться как вспомогательные. Например, с помощью зонда инородное тело можно обнаружить, но выяснить где оно находится таким способом не получится. Как не получится определить его форму, размер.

Гистероскопия же позволяет ещё и определить, как инородный предмет расположен по отношению к стенкам матки и другим органам малого таза. Ультразвуковое обследование может помочь при обнаружении остатков внутриматочных контрацептивов.

Эти фрагменты могут быть обнаружены как в полости матки, так и внутри миометрия. С помощью УЗИ практически невозможно обнаружить костные останки, оставшиеся после аборта и лигатуру. Инородные предметы в матке можно обнаружить и с помощью рентгенографии, но многие нюансы нахождения инородного тела в матке при этом обследовании могут быть упущены.

Гистероскопия

То, что увидит врач при гистероскопии, зависит от типа того предмета, что находится в полости. Если посторонний предмет достаточно долгое время находился в матке, то он вполне мог зарасти эндометрием. Если инородный предмет плотно прилегал к стенке матки, то в этом месте может образоваться пролежень. Гистероскоп позволяет этот предмет аккуратно удалить.

Инородное тело при гистероскопии извлекается с помощью специального инструмента по каналу гистерокопа. Удалять инородное тело без надлежащего контроля не рекомендуется, так как инородное тело может распасться на части при извлечении.

Деформированный инородный предмет может при извлечении травмировать стенки матки. Если есть возможность, то достать инородное тело лучше в период, когда проходит созревание жёлтого тела. Данный период приходится примерно на середину цикла. Если по мнению врачей существует угроза жизни женщины, то удаление инородного предмета проводится незамедлительно.

Инородные предметы в шейке матки могут появиться после проведения медицинских манипуляций. Но на практике попавшее в шейку матки посторонее тело обнаруживаются не в самой шейке, а в сводах.

Осложнения

В случае наличия перфорации матки и при присоединении к этой травме сильного воспаления, лечение консервативным способом может не дать эффекта. В этом случае врачи могут прибегнуть к удалению матки.

Далее пациентке назначается интенсивное антимикробное лечение. При обнаружении инородного тела особое внимание должно уделяться состоянию матки. После проведения искусственного прерывания беременности, удаления внутриматочной спирали рекомендуется провести ревизию полости матки

Оставлять в матке посторонние предметы нельзя. Частым явлением, сопровождающим наличие инородного тела в матке, является пиометра. Так называют состояние, при котором матка заполнена гнойным содержимым. Данное осложнение плохо поддаётся лечению, даже при привлечении антибиотиков последнего поколения.

Самым тяжёлым осложнением этой патологии является некроз тканей матки. Нагноение может стать причиной сепсиса. Все эти состояния несут угрозу жизни женщины. После удаления посторонних предметов из матки прежде чем назначить антибактериальную терапию, проверяют эффективность определённых препаратов.

Инородные тела в матке

Что такое инородные тела в матке

Инородное тело в полости матки — это наличие в полости матки чужеродного предмета.

Как правило, в матке обнаруживаются внутриматочные контрацептивы и их составляющие, фрагменты плода, операционные лигатуры и другие предметы.

Бывает и так, что инородное тело может инкапсулироваться и длительный период времени даже не давать о себе знать. Вследствие этого возникает перфорация стенки матки, а это оказывает очень негативное влияние на данный орган.

Врачи отмечают, что вовремя удалить инородное тело – это залог успеха. Ведь долгое нахождение в матке чужеродного предмета может спровоцировать развитие многих опасных осложнений.

Причины возникновения

Инородные предметы могут попасть в мочеполовые органы при следующих обстоятельствах:

  • Оказание медицинской помощи. Например, использование марлевых и ватных тампонов для остановки кровотечения.
  • Использование противозачаточных средств.
  • Травмы и ранения.

Симптомы инородных тел в матке

Если в полость матки попадают фрагменты внутриматочных контрацептивов, то это проходит без симптомов.

Костные остатки плода обнаруживаются уже при обследовании бесплодия, нарушений менструального цикла, длительного эндометрита.

Диагностика заболевания

Для того чтобы обнаружить инородное тело в области матки, как правило, используют гистероскопию.

Проведение трансвагинального или трансабдоминального УЗИ используется для обнаружения внутриматочных контрацептивов.

Методы лечения

Для того чтобы удалить инородные тела из матки могут использовать гистероскопию или лапороскопию.

К какому врачу следует обращаться

Запишитесь на прием к специалисту

Прочитанная информация не заменит консультацию опытного врача. Не стоит заниматься самолечением. Доверьте свое здоровье профессионалам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector