Киста круглой связки матки: причины, симптомы - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Опасна ли киста круглой связки на матке

Киста круглой связки представляет собой образование доброкачественного характера, которое возникает в связочном аппарате матки. Имеет второе название «киста Нукка».

Патология может возникать у женщин репродуктивного возраста и при отсутствии лечения приводить к осложнениям со стороны женского организма. Относится к редким типам патологии органов репродукции.

Связочный аппарат матки

Положение матки и придатков зависит от связочного аппарата матки, который представлен поддерживающим, фиксирующим и подвешивающим аппаратами.

Благодаря взаимодействию между связками, фасциями и мышцами тазового дна сохраняется подвижность матки и ее нормальное расположение по отношению к другим органам малого таза.

Подвешивающий и закрепляющий аппараты представлены связками. Поддерживающий аппарат представляет собой мышцы и фасции тазового дна.

Виды связок

Связки матки делятся на:

Подвешивающий аппарат матки представлен связками.

  1. Круглые.
  2. Широкие.
  3. Крестцово-маточные.
  4. Собственные связки яичника.
  5. Воронкотазовые.

Фиксирующий аппарат матки состоит из кардинальных связок и соединительнотканных тяжей с примесью гладкомышечных волокон.

Широкая связка матки представляет собой дупликатуру брюшины, которая идет от ребер матки до боковых тазовых стенок. В верхнем отделе расположены маточные трубы, на задних листках – яичники, между листками– проходят нервы и сосуды, находится клетчатка.

В состав круглых связок матки входят соединительная ткань и гладкие мышцы. Внешний вид подобен шнуру с длиной от 10 до 12 см.

Связки берут начало от угла матки, проходят под передним листком широкой маточной связки и подходят к внутреннему отверстию пахового канала.

После прохождения круглой связки через паховый канал она разветвляется в виде веера в клетчатке лобка и больших половых губ.

За счет круглых связок осуществляется наклон матки кпереди.

Кардинальная

Кардинальные связки начинаются от шейки матки и идут к внутренним тазовым стенкам. Кзади идут в составе соединительнотканного остова крестцово-маточных связок.

Крестцово -маточная

Крестцово-маточные связки являются складками брюшины, которые образуются из соединительной ткани и гладких мышц. Начало связок от задней поверхности матки в области перешейка. Далее, они идут кзади, охватывают прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца.

Воронкотазовая

Воронкотазовые связки считаются продолжением широких связок. Берут свое начало от маточной трубы и идут до стенок таза.

Формирование кисты круглой связки

Круглая связка матки является парной. В ее основе находится фиброзная ткань и гладкие мышцы. При выходе из пахового канала она окружена жировыми дольками.

В норме у женщин происходит заращение брюшинно-пахового отростка. При его неполном заращении от внутреннего до наружного пахового кольца возникает канал Нукка. Впоследствии при наличии факторов риска могут образовываться кисты.

Зачастую в месте пахового канала со связкой входит участок брюшины, что называется нукковой адивертикулой. При данном типе патологии могут образовываться кисты Нукка, или кисты круглой связки.

При образовании кисты полость капсулы заполняется жидкостью серозного типа, диаметр которой варьирует в значительных пределах.

При образовании кисты образуется парное или непарное слепое выпячивание брюшины по направлению к большим половым губам.

Дополнительно в этом месте могут возникать и длительно протекать бессимптомно:

Основными факторами риска для возникновения патологии являются:

  • гормональный дисбаланс организма женщины;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • механические травмы.

Среди причин, которые могут приводить к появлению патологического образования, выделяют:

  • механическое повреждение эндометрия после выскабливания полости матки, аборта;
  • аборт на поздних сроках беременности;
  • внутриматочная контрацепция;
  • травматическое повреждение половых путей;
  • воспалительные процессы гениталий: кольпит, цервицит, эндометрит разной этиологии;
  • эрозия шейки матки;
  • полипы в полости матки;
  • аденомиоз.

Чаще патологическому процессу подвержены рожавшие женщины. Однако патология может обнаружиться в любом возрасте вне зависимости от выполнения детородной функции.

Чаще всего образование протекает бессимптомно и является находкой при гинекологическом осмотре.

При длительном течении патологического процесса могут появляться характерные симптомы.

  1. Боли внизу живота. Имеют менструальноподобный характер. Часто возникают при резкой смене положения тела. В период полного покоя женщины болей нет.
  2. НМЦ, или нарушение менструального цикла. Изменяется характер менструаций, их продолжительность и регулярность цикла.
  3. Изменения характера менструальных выделений. Месячные становятся более обильными или скудными.
  4. Изменение массы тела без дополнительных изменений в рационе, физической нагрузке и сопутствующих заболеваний.
  5. Повышение температуры тела. Встречается редко.
  6. Бесплодие. Возникает в результате гормонального дисбаланса и НМЦ.
  7. Выпячивание в паховой области. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с паховой грыжей.

Диагностика

Диагностика комплексная и включает в себя основные методы.

  1. Сбор анамнеза. Позволяет выявить жалобу пациентки, факторы риска и возможные причины развития патологии.
  2. Общий осмотр. Позволяет выявить выпячивание в паховой области.
  3. Гинекологический осмотр. Проводится осмотр шейки матки в зеркалах и двуручное влагалищно-брюшностеночное исследование. Позволяет обнаружить патологическое образование.
  4. Взятие мазков из влагалища и шейки матки на флору и онкоцитологию. Необходимы для выявления патологической микрофлоры при наличии кольпита или цервицита.
  5. Обследование на ИППП.
  6. Кольпоскопия простая и расширенная. Делается для выявления воспаления.
  7. УЗИ органов малого таза. Позволяют выявить наличие патологического образования, его размеры и локализацию. Кроме того, определяется жидкостное содержимое кисты.
  8. Проведение пункционной биопсии. Проводится дифференциальная диагностика со злокачественными образованиями.
  9. Диагностическая лапароскопия. Проводится при затруднении дифференциальной диагностики. Позволяет провести биопсию патологического образования.

На основе всех методов комплексного обследования проводится выбор дальнейшей тактики ведения и выбор метода лечения.

Методы удаления

Киста круглой связки матки подвергается хирургическому удалению, что связано с устранением факторов риска развития осложнений гинекологической патологии.

Среди методов удаления выделяют несколько.

  1. Радиоволновая хирургия. Позволяет снизить послеоперационные риски. Относится к малоинвазивному оперативному вмешательству. Проводится при помощи радиоволнового ножа, которым делается надрез на образовании. Вакуумом отсасывается его содержимое. После операции происходит спадение стенок и их слипание.
  2. Криодеструкция. Проводится воздействие жидким азотом при низкой температуре. Является малоинвазивным вмешательством. Происходит разрушение кисты. Проводится амбулаторно.
  3. Лазерная деструкция. Производится при помощи лазерного ножа. Является малоинвазивной и малокровной операцией. В результате вмешательства происходит запаивание кровоточащих сосудов.
  4. Лапароскопическая операция. Проводится через 3 прокола на передней брюшной стенке. Имеет короткий реабилитационный период.
  5. Лапаротомическое вмешательство. Производится через разрез на передней брюшной стенке. Дает полный обзор органов малого таза.

Выбор метода лечения индивидуален для каждой пациентки.

Показания и противопоказания к операции

Среди показаний к операции выделяют:

  • наличие кисты круглой связки матки;
  • разрыв кисты;
  • перекрут ножки кисты;
  • подозрение на малигнизацию образования;
  • бесплодие.

Из противопоказаний отмечают:

  • наличие сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации;
  • острые воспалительные процессы;
  • хронические заболевания в стадии обострения.

Проведение

Проведение операции зависит от вида вмешательства.

При проведении лапароскопии или лапаротомии женщина находится на стационарном лечении. Операция проводится под наркозом и позволяет получить обзор органов малого таза.

При доступе в полость малого таза киста удаляется вместе с капсулой, что снижает риски рецидива гинекологической патологии.

Проведение малоинвазивных вмешательств позволяет снизить реабилитационный период и риски развития послеоперационных осложнений.

Реабилитация

Реабилитационный период после удаления кисты заключается в:

  • ограничении физической активности до периода полного восстановления;
  • профилактике и лечении сопутствующих заболеваний;
  • корректировке гормонального фона;
  • лечении воспалительных процессов.

Возможные последствия и осложнения

Киста круглой связки матки может приводить к различным осложнениям при отсутствии лечения. Последствия, к которым может привести киста без лечения, различны.

  1. Разрыв кисты. Может возникать при выполнении тяжелой физической нагрузке, резкой смене положения тела. Сопровождается острой болью внизу живота и ухудшением состояния женщины. Для устранения осложнения необходима срочная операция по удалению кисты.
  2. Перекрут ножки кисты. Провоцируется физическими нагрузками. Сопровождается резкими болями и быстрым ухудшением общего состояния. Возможно появление тошноты, рвоты, повышение температуры тела. Необходима госпитализация и оперативное вмешательство.
  3. Бесплодие. Вызывается гормональным дисбалансом и нарушениями менструального цикла.
  4. Малигнизация. Осложнение очень редкое. Киста круглой связки матки является доброкачественным образованием, однако, длительное течение без лечения может приводить к появлению атипичных клеток.

Любое осложнение может приводить к летальному исходу при отсутствии оказания женщине медицинской помощи.

Киста круглой связки матки

Опухоли круглых маточных связок встречаются очень редко. Чаще всего кисты обнаруживают на яичниках или в самой матке. Киста круглой связки матки — явление редкое, но не стоит его исключать, если появились характерные признаки. Вначале необходимо проверить организм, а уже потом ставить диагноз, что и делают опытные гинекологи и онкологи.

Определение

Кистозное образование на круглой связке детородного органа является доброкачественной патологией. Эта связка начинается в области маточных труб, распространяется по бокам малого таза через паховый канал, а заканчивается в районе половых губ.

Кисты имеют круглую форму, обычно заполнены жидкостью и в некоторых случаях достигают величины водянки.

Секрет, который скапливается внутри доброкачественного образования, является секретом наботовых желез. То есть кистозная опухоль является причиной закупоривания протоков. Из-за чего железы значительно увеличиваются в размере, и в них скапливаются чешуйчатый эпителий.

Как киста отличается от миомы или опухоли? Термин « опухоль» обычно описывает изменение ткани. Это может быть доброкачественным или злокачественным. Злокачественные изменения тканей называются раком. Этот диагноз вызывает беспокойство как у пациенток, так и у врачей.

Киста круглой связки или фибромиома официально считаются опухолями доброкачественного характера. Они удачно лечатся и не грозят женщине смертью, если своевременно обнаружить такие образования.

Такое заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. Это связано с тем, что большинство в этом возрасте уже родили деток, и именно это является причиной появление доброкачественных образований на круглой связки и в других местах репродуктивной системы.

Основные причины патологического состояния:

  • Повреждение тканей. Операция, например, кесарево или другое повреждение слизистой оболочки матки могут привести к развитию такого заболевания.
  • Гормональный дисбаланс является частой причиной появления кистозных образований. Поэтому доктора рекомендуют несколько раз в год сдавать кровь на анализ.
  • Также причиной образования кисты могут быть такие заболевания, как кистозный фиброз.
  • Искусственное прерывание беременности или аборт на поздних сроках тоже не исключение. Из-за нарушения естественных процессов начинает дисбаланс в уровне гормонов. Кроме того, из-за недостаточного опыта доктора может развиться серьезное воспаление, которое в будущем и спровоцирует развитие таких опухолей.
  • Факторами риска к развитию кист круглой связки являются воспалительные заболевания органов малого таза, эрозия шейки матки, полипы.

Лучше следить за репродуктивной системой следует и женщинам, использующим внутриматочную контрацепцию.

В большинстве случаев это заболевание не вызывает никаких жалоб, и следовательно, остается незамеченным. Часто они обнаруживаются во время обследования женщины по другой причине. Однако если кисты многочисленны или очень велики, или если они пальпируются снаружи, то могут вызвать очень болезненные симптомы.

Симптомы кисты круглой связки матки:

  • Менструальные расстройства. Изменяется не только продолжительность критических дней, но и регулярность цикла. Менструация может быть более длительной или короткой, а также приходить несколько раз в месяц.
  • Боли внизу живота — частый спутник кистозных образований матки, и опухоль круглой связки не исключение. Этот симптом появляется при резкой смене положения тела. Когда женщина отдыхает признаков боли практически нет.
  • Из-за кистозного образования начинается гормональный дисбаланс в организме, в результате увеличивается вес. Если изменений в рационе нет, пища такая же как и раньше и физическая нагрузка не снизилась, стоит задуматься о своем здоровье. Возможно таким образом организм сигнализирует о нарушениях.
  • Кистозные образования также приводят в диарее или запору.
  • Редко встречается повышение температуры тела.

Нередко кисту круглой связки матки путают с паховой грыжей. Поэтому дифференциальной диагностики избежать не получится, а это дополнительные анализы и инструментальные методы обследования.

При беременности

У большинства женщин кисты обнаруживаются на яичниках. Поскольку кисты круглой связки имеют небольшие размеры и не вызывают никаких симптомов, нет опасности для ребенка или будущей матери.

Исключение составляют очень большие образования, которые могут привести к осложнениям. Если киста лежит перед родовым каналом или ограничивает рост ребенка, может потребоваться запланированное кесарево сечение.

Читать еще:  Наркоз при гистероскопии: как делают и осложнения

Если возникают лихорадка, сильная боль и кровотечение, врачи проводят операцию по удалению доброкачественной опухоли во время беременности, чтобы избежать других осложнений.

Диагностика

В первую очередь осуществляется сбор анамнеза. Врач должен уточнить характер менструальных выделений, с какой периодичностью они идут и какие симптомы при этом присутствуют.

Затем проходит пальпация половых органов, при которой доктор может обнаружить кистозное образование, даже небольшого размера. Это круглая опухоль, которая выпячивает в паховой области.

Во время гинекологического осмотра на кресле у женщины берут мазки для выявления других инфекций и кист. Проводят обязательный осмотр шейки матки в зеркалах. Возможно проведения кольпоскопии. Эта процедура подразумевает осмотр шейки матки женщины. С помощью кольпоскопа можно осмотреть не только влагалище, шейку матки, но и прилегающие мышцы.

Чтобы выяснить является ли заболевание следствием вирусной инфекции, необходимо провести расширенный осмотр. При этом используют уксусную кислоту или люголь.

В случаях боли в животе гинеколог выполняет ультразвуковое обследование (сонография). Кисты в матке или на круглой связке могут быть хорошо отображены. Данная манипуляция с 92% вероятностью позволяет поставить правильный диагноз, а также отличить доброкачественную опухоль от паховой грыжи.

Также проводят бактериологический анализ. Это обязательное диагностическое мероприятие, которое требуется при образованиях на круглой связке и таких симптомах как зуд, боль и неприятные выделения.

Хирургическое удаление кисты является наиболее эффективным методом лечения. После чего проводится медикаментозная терапия. Современные хирургические процедуры позволяют удалить доброкачественные образования без полостного вмешательства.

Существует несколько методов удаления. К ним относят терапию радиоволнами, криодеструкцию или лазерную деструкцию. Последнюю процедуру рекомендуется проводить пациенткам, у которых есть проблемы со свертываемостью крови или сахарный диабет.

Осложнения

Существует вероятность того, что киста лопнет. Поскольку она заполнена только тканевой жидкостью, нет опасности для здоровья. Однако если кровеносный сосуд на поверхности кисты затронут, может произойти внутреннее кровотечение. Такие патологии требуют экстренной операции.

Киста — это доброкачественное заболевание, но оно в некоторых случаях может перерасти в злокачественную опухоль. Разрыв злокачественной кисты может привести к распространению карциномы.

Так называемое перекручивание ножки представляет собой еще одно возможное осложнение. Здесь киста поворачивается один раз вокруг собственной оси и сужает кровеносные сосуды. Симптомы могут включать лихорадку, некроз, рвоту, тошноту. В этом случае также необходима немедленная операция. Во время удаления доброкачественной опухоли врачи вырезают и затронутые ткани.

Профилактика

Лучшая профилактика от любых заболеваний, а также против кист — это здоровая иммунная система.

Что необходимо делать:

  • Соблюдать сбалансированную диету с достаточным количеством питательных веществ и витаминов.
  • Избегать кислотообразующих продуктов питания.
  • Адекватная гидратация в виде чистой воды способствует удалению отходов из организма.
  • Массаж стимулирует кровообращение и лимфатический поток.

Женщины с таким заболеванием должны проходить гинекологическое обследование минимум 3 раза в год. Лучше своевременно обнаружить патологию, потратить несколько месяцев на терапию, чем оставшуюся жизнь лечить последствия.

Киста круглой связки матки

Опухоли круглых маточных связок встречаются очень редко. Чаще всего кисты обнаруживают на яичниках или в самой матке. Киста круглой связки матки — явление редкое, но не стоит его исключать, если появились характерные признаки. Вначале необходимо проверить организм, а уже потом ставить диагноз, что и делают опытные гинекологи и онкологи.

Определение

Кистозное образование на круглой связке детородного органа является доброкачественной патологией. Эта связка начинается в области маточных труб, распространяется по бокам малого таза через паховый канал, а заканчивается в районе половых губ.

Кисты имеют круглую форму, обычно заполнены жидкостью и в некоторых случаях достигают величины водянки.

Секрет, который скапливается внутри доброкачественного образования, является секретом наботовых желез. То есть кистозная опухоль является причиной закупоривания протоков. Из-за чего железы значительно увеличиваются в размере, и в них скапливаются чешуйчатый эпителий.

Как киста отличается от миомы или опухоли? Термин « опухоль» обычно описывает изменение ткани. Это может быть доброкачественным или злокачественным. Злокачественные изменения тканей называются раком. Этот диагноз вызывает беспокойство как у пациенток, так и у врачей.

Киста круглой связки или фибромиома официально считаются опухолями доброкачественного характера. Они удачно лечатся и не грозят женщине смертью, если своевременно обнаружить такие образования.

Такое заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. Это связано с тем, что большинство в этом возрасте уже родили деток, и именно это является причиной появление доброкачественных образований на круглой связки и в других местах репродуктивной системы.

Основные причины патологического состояния:

  • Повреждение тканей. Операция, например, кесарево или другое повреждение слизистой оболочки матки могут привести к развитию такого заболевания.
  • Гормональный дисбаланс является частой причиной появления кистозных образований. Поэтому доктора рекомендуют несколько раз в год сдавать кровь на анализ.
  • Также причиной образования кисты могут быть такие заболевания, как кистозный фиброз.
  • Искусственное прерывание беременности или аборт на поздних сроках тоже не исключение. Из-за нарушения естественных процессов начинает дисбаланс в уровне гормонов. Кроме того, из-за недостаточного опыта доктора может развиться серьезное воспаление, которое в будущем и спровоцирует развитие таких опухолей.
  • Факторами риска к развитию кист круглой связки являются воспалительные заболевания органов малого таза, эрозия шейки матки, полипы.

Лучше следить за репродуктивной системой следует и женщинам, использующим внутриматочную контрацепцию.

В большинстве случаев это заболевание не вызывает никаких жалоб, и следовательно, остается незамеченным. Часто они обнаруживаются во время обследования женщины по другой причине. Однако если кисты многочисленны или очень велики, или если они пальпируются снаружи, то могут вызвать очень болезненные симптомы.

Симптомы кисты круглой связки матки:

  • Менструальные расстройства. Изменяется не только продолжительность критических дней, но и регулярность цикла. Менструация может быть более длительной или короткой, а также приходить несколько раз в месяц.
  • Боли внизу живота — частый спутник кистозных образований матки, и опухоль круглой связки не исключение. Этот симптом появляется при резкой смене положения тела. Когда женщина отдыхает признаков боли практически нет.
  • Из-за кистозного образования начинается гормональный дисбаланс в организме, в результате увеличивается вес. Если изменений в рационе нет, пища такая же как и раньше и физическая нагрузка не снизилась, стоит задуматься о своем здоровье. Возможно таким образом организм сигнализирует о нарушениях.
  • Кистозные образования также приводят в диарее или запору.
  • Редко встречается повышение температуры тела.

Нередко кисту круглой связки матки путают с паховой грыжей. Поэтому дифференциальной диагностики избежать не получится, а это дополнительные анализы и инструментальные методы обследования.

При беременности

У большинства женщин кисты обнаруживаются на яичниках. Поскольку кисты круглой связки имеют небольшие размеры и не вызывают никаких симптомов, нет опасности для ребенка или будущей матери.

Исключение составляют очень большие образования, которые могут привести к осложнениям. Если киста лежит перед родовым каналом или ограничивает рост ребенка, может потребоваться запланированное кесарево сечение.

Если возникают лихорадка, сильная боль и кровотечение, врачи проводят операцию по удалению доброкачественной опухоли во время беременности, чтобы избежать других осложнений.

Диагностика

В первую очередь осуществляется сбор анамнеза. Врач должен уточнить характер менструальных выделений, с какой периодичностью они идут и какие симптомы при этом присутствуют.

Затем проходит пальпация половых органов, при которой доктор может обнаружить кистозное образование, даже небольшого размера. Это круглая опухоль, которая выпячивает в паховой области.

Во время гинекологического осмотра на кресле у женщины берут мазки для выявления других инфекций и кист. Проводят обязательный осмотр шейки матки в зеркалах. Возможно проведения кольпоскопии. Эта процедура подразумевает осмотр шейки матки женщины. С помощью кольпоскопа можно осмотреть не только влагалище, шейку матки, но и прилегающие мышцы.

Чтобы выяснить является ли заболевание следствием вирусной инфекции, необходимо провести расширенный осмотр. При этом используют уксусную кислоту или люголь.

В случаях боли в животе гинеколог выполняет ультразвуковое обследование (сонография). Кисты в матке или на круглой связке могут быть хорошо отображены. Данная манипуляция с 92% вероятностью позволяет поставить правильный диагноз, а также отличить доброкачественную опухоль от паховой грыжи.

Также проводят бактериологический анализ. Это обязательное диагностическое мероприятие, которое требуется при образованиях на круглой связке и таких симптомах как зуд, боль и неприятные выделения.

Хирургическое удаление кисты является наиболее эффективным методом лечения. После чего проводится медикаментозная терапия. Современные хирургические процедуры позволяют удалить доброкачественные образования без полостного вмешательства.

Существует несколько методов удаления. К ним относят терапию радиоволнами, криодеструкцию или лазерную деструкцию. Последнюю процедуру рекомендуется проводить пациенткам, у которых есть проблемы со свертываемостью крови или сахарный диабет.

Осложнения

Существует вероятность того, что киста лопнет. Поскольку она заполнена только тканевой жидкостью, нет опасности для здоровья. Однако если кровеносный сосуд на поверхности кисты затронут, может произойти внутреннее кровотечение. Такие патологии требуют экстренной операции.

Киста — это доброкачественное заболевание, но оно в некоторых случаях может перерасти в злокачественную опухоль. Разрыв злокачественной кисты может привести к распространению карциномы.

Так называемое перекручивание ножки представляет собой еще одно возможное осложнение. Здесь киста поворачивается один раз вокруг собственной оси и сужает кровеносные сосуды. Симптомы могут включать лихорадку, некроз, рвоту, тошноту. В этом случае также необходима немедленная операция. Во время удаления доброкачественной опухоли врачи вырезают и затронутые ткани.

Профилактика

Лучшая профилактика от любых заболеваний, а также против кист — это здоровая иммунная система.

Что необходимо делать:

  • Соблюдать сбалансированную диету с достаточным количеством питательных веществ и витаминов.
  • Избегать кислотообразующих продуктов питания.
  • Адекватная гидратация в виде чистой воды способствует удалению отходов из организма.
  • Массаж стимулирует кровообращение и лимфатический поток.

Женщины с таким заболеванием должны проходить гинекологическое обследование минимум 3 раза в год. Лучше своевременно обнаружить патологию, потратить несколько месяцев на терапию, чем оставшуюся жизнь лечить последствия.

Киста круглой связки матки: причины, симптомы и лечение

Где находится круглая связка? Матка — главный репродуктивный орган женщины, который предопределен для вынашивания ребенка. Данная мышца крепится в нижней части таза на связки. Связки бывают:

  • круглые;
  • широкие;
  • парные;
  • крестцовые.

Круглые связки женского органа начинаются в области маточных труб и распространяются к бокам малого таза через паховый канал, а заканчиваются в районе половых губ. Где именно возникает киста круглой связки матки? Давайте сначала разберемся, что это такое.

Что такое киста круглой связки матки?

Это патология. Часто вместе со связками в паховую область заходит часть брюшины. Именно в этом месте образовываются кисты. Другое название данного заболевания: кисты Нукка. Они имеют форму круга и заполнены жидкостью. В некоторых случаях могут достигать величины водянки.

Грубо говоря, киста представляет собой закупоривание маточных желез эпителиальными клетками. Из-за этого прекращается отток секреторной жидкости, и образуется мешочек с жидкостью. Как следствие происходит сужение маточного канала, а это приводит к бесплодию.

Иногда подобные кисты располагаются на влагалищной части шейки. Они имеют название наботовы кисты. Имеют синий цвет и наполнены кровянистой жидкостью. Что же служит причинами этих кист?

Причины заболевания

Группа риска пациенток, у которых обнаруживают кисты круглой связки, имеют возраст старше 30 лет. Почему? Потому что именно в этом возрасте почти все женщины рожали либо были беременны. А роды, как известно, являются основной из причин развития данного вида патологии. Однако за последние несколько лет данный диагноз ставят и нерожавшим женщинам, которые моложе 30 лет. В основном по причине формирования воспалительных явлений. Ниже приведены основные причины развития кисты круглых связок.

  • Травмы эндометрия. Механические повреждения могут возникать при хирургических манипуляциях в матке, либо при неправильном ношении внутриматочной спирали.
  • Травмы половых путей. Это аборты либо, одна из причин таких травм, насилие либо жесткий половой акт.
  • Прерывание беременности искусственным путем. Помимо аборта с помощью выскабливания могут применяться аборты на поздних сроках. Это так же вредит здоровью матки и связок.
  • Кольпит. Это вирусное воспаление влагалища. Вызвано как отдельной бактерией, так и целой группой микроорганизмов.
  • Цервит. Данная патология возникает и развивается в шейке матки. Причина: стрептококки.
  • Эндометрит. Воспаление внутренней оболочки матки.
  • Полипы в матке способствуют развитию кист круглых связок.
  • Эрозия в шейке матки.
  • Аденомиоз. Это разрастание эндометрия матки в другие слои органа.
Читать еще:  Диета при миоме матки: правила питания, что нельзя есть

Все вышеизложенные заболевания и механические повреждения прямо либо косвенно могут влиять на появление и развития кисты круглой связки. Можно ли женщина заподозрить, что у нее начала развиваться данная патология?

Зачастую данная болезнь себя никак не проявляет. Она может спровоцировать развитие других патологий либо воспалений, а они, в свою очередь, дадут о себе знать всевозможными симптомами. Данная киста имеет размытую картину. Конечно, если патология круглых связок достаточно долго находится в организме женщины, некоторые симптомы начинают проявляться. Какие?

  • Боль. При гинекологических заболеваниях боль – основная причина, по которой женщина решает посетить доктора. При кисте круглой связки боль может иметь как тянущий характер, так и резкий при смене положения тела.
  • Сбой менструального цикла. Он может задерживаться, либо наоборот, приходить слишком часто.
  • Объем менструальных выделений изменяется. Женщина замечает, что месячные стали скуднее или слишком обильными.
  • Иногда наблюдается изменение массы тела вследствие гормонального сбоя.
  • В запущенном варианте патологии у женщины наблюдается повышенная температура.

Но что, если женщина не испытывает ничего подобного? В этом случае, при подозрении на развитие образований в круглой связке, доктора проводят тщательную диагностику.

Диагностика

Данный вид патологии может быть диагностирован при первом посещении гинеколога. На осмотре доктор, при помощи пальпации и «зеркала», может с уверенностью поставить диагноз «кистозные наросты на круглой связке матки». Однако для уверенности, либо если диагноз требует дополнительного заверения, проводят еще некоторые действия.

  • Кольпоскопия. Осмотр женских внутренних органов при помощи специального аппарата кольпоскопа. При этой процедуре хорошо просматриваются влагалище, шейка матки и прилегающие мышцы. Данный осмотр бывает простой и расширенный. При расширенном осмотре используются медикаментозные растворы. Например, уксусная кислота, люголь. При кисте данная процедура дополнительно определяет, является ли патология следственным явлением вирусной инфекции.
  • УЗИ. Данная процедура с вероятностью до 92% позволяет поставить диагноз киста. При помощи данного исследования врачи наблюдают эхогенные изменения. Во время УЗИ определяют точное местоположение и размеры новообразования.
  • Бактериологический анализ. Данный анализ рекомендуют сдать тем, кто имеет жалобы на боль, зуд и неприятные выделения. Зачастую при образованиях на круглой связке наблюдают такие симптомы. Во время процедуры берут пробу из влагалища, шейки и уретрального канала. После в лаборатории исследуют биоматериал на наличие ЗППП.
  • Цитологическая диагностика. Данное исследование проводят при появлении дискомфорта в половых органах у женщины. Основная задача – исследование клеток на наличие раковых. Исследование проводят в лабораториях при помощи микроскопа. Забор материала происходит в гинекологическом кресле. Образцы берут из шейки и мочеиспускательного канала.

После диагностики доктор назначает лечение.

Способы лечения

Как правило, все лечение кисты заключается в ее устранении. Медикаментозное лечение проводится после удаления образования в круглых связках. Многие стараются избегать полостного хирургического вмешательства. К счастью, современная медицина позволяет устранять кисты с минимальными потерями времени и здоровья.

  • Лечение радиоволнами. Процедура с минимальными осложнениями. Длиться несколько минут. Инструмент: радиоволновой нож. С его помощью делается надрез на кисте и с помощью вакуума высасывается содержимое. Стенки образования спухают и спадают. После процедуры наблюдаются темные выделения – это нормально.
  • Криодеструкция. Данная операция происходит с помощью жидкого азота. На кисту воздействую низкими температурами и, как следствие, она разрушается. Проводить можно амбулаторно сразу после окончания менструации.
  • Лазерная деструкция. Очень рекомендуют пациенткам, которые имеют проблемы со свертываемостью крови либо больны сахарным диабетом. Операция выполняется при помощи лазерного ножа. В чем преимущество? Сразу за надрезом следует запаивание сосудов. Потери крови минимальны.

Как видим, лечить данную патологию не так сложно. Очень важно вовремя обратиться за помощью, чтобы не произошло разрыва, а содержимое не вылилось в брюшину.

Последствия и осложнения

  • Основное, что нужно запомнить: киста – доброкачественное образование, однако в некоторых случаях возможно перерастание в злокачественное. Поэтому, при любом неприятном и подозрительном симптоме надо сразу обращаться к доктору.
  • Если этого не произойдет, то разрыв кисты повлечет за собой тяжелую полостную операцию, долгую госпитализацию и даже летальный исход.
  • Любая запущенная киста, в том числе и круглой связки, влечет за собой бесплодие.
  • Еще одно опасное явление – перекручивание ножки кисты. Оно вызывает некроз, острую боль, высокую температуру и тошноту. Данное явление требует немедленной госпитализации.

Помните, невылеченная киста из-за страха операции влечет за собой куда более серьезные проблемы. Лучше несколько месяцев потратить на исследование, операцию и лечение, чем всю жизнь лечить последствия. А некоторые последствия могут быть неизлечимы и даже трагичны.

Опасна ли киста круглой связки на матке

Женское здоровье от А до Я

Насколько опасна киста круглой связки матки?

Довольно часто у многих женщин диагностируется такое образование, как киста круглой связки матки. Именно поэтом многих дам интересуют все особенности ее появления, развития и, конечно же, лечения.

Что представляет собой патология?

По сути, такое явление, как киста представляет собой закупоривание желез, расположенных в матке клетками эпителия. В результате этого происходит закупоривание желез, и отток секрета прекращается.

Виды заболевания

Такое образование, как Наботовы кисты проявляются из-за скопления в железах чешуйчатого эпителия. Как правило, оттока секрета в этом случае не происходит, и железы значительно увеличиваются в размере. Это, в свою очередь, способствует сужению канала органа, что может послужить одной из причин бесплодия.

Такое явление, как эндометриодное образование возникает из-за размещения клеточной ткани на травмированной поверхности органа. Как правило, они синего цвета с кровянистым наполнением.

Очень часто при развитии такой патологии симптомы практически не проявляются. Однако, она может спровоцировать воспаление влагалища и слизистой оболочки матки. Также возможно развитие другого рода воспалительных процессов.

В первую очередь, стоит отметить, что чаще всего такое явление диагностируется у женщин в возрасте более 30 лет. Такая особенность связана с тем, что большинство женщин этой возрастной категории уже перенесли роды. Именно они чаще всего и становятся причиной появления кист.

Кроме родов, спровоцировать развитие такой патологии могут:

  • Травмы слизистой оболочки матки.
  • Введение спирали.
  • Механическое повреждение половых путей.
  • Искусственное прерывание беременности.

Довольно часто образованию способствуют:

Также на развитие кист могут влиять патологии развития органа. К ним относятся:

Особенности заболевания

Круглые связи – это отростки парного характера, начинающиеся от фаллопиевых труб. Дальше они прорастают к боковой стенке малого таза. Эти связки состоят из фиброзной ткани, в состав которой входят гладкие мышечные волокна. В отдельных областях ее окружают жировые образования.

Довольно часто наблюдается попадание участка брюшины и связок в область пахового канала. Как правило, в таком случае идет речь об развитии патологии круглой связки матки, а именно кисты Нукка.

Такого рода патологии характеризуются наполнением серозной жидкостью. Впоследствии развития эти образования могут значительно увеличиваться. Чаще всего они диагностируются справа. Кроме того, помимо развития кист в этой области возможно развитие злокачественных образований, которые в течение длительного времени могут не проявлять особых симптомов.

Уплотнения, образованные на таких связках под влиянием гормонов, могут начать увеличиваться в размерах и проявлять особые симптомы. Как правило, об их развитии свидетельствуют боли в области живота и паха. Лечение такого рода патологии назначается только специалистом и, как правило, проводиться в форме оперативного вмешательства.

Диагностика

Как правило, диагностируется эта патология в ходе осмотра у гинеколога.
При подозрении на развитие такого рода заболеваний возможно проведение дополнительных исследований:

  • Кольпоскопия.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Бактериологический анализ.
  • Цитологическая диагностика.

В первую очередь, стоит сказать, что лечение такой патологии назначает только специалист. Перед определением меры воздействия женщина, как правило, сдает дополнительные анализы, для выявления сопутствующих заболеваний. Если в ходе диагностики было определено развитие других болезней, то в первую очередь лечатся именно они.

В зависимости от того, какая именно киста развивается, специалист подбирает оптимальный метод лечения. Как правило, устранение патологи проводится при помощи:

  • Радиоволн. Лечение с использованием волн такого характера подразумевает собой выпаривание образования при помощи их колебаний. После этого скопившуюся слизь удаляют, а стенки образования слипаются и больше не наполняются секретом.
  • Криодеструкции. Это влияние подразумевает влияние низких температур на образование.
  • Лазерной деструкции. При лечении таким способом удаление образования производится при помощи лазера.

Подводя итог, можно сказать, что кисты образовываются у женщин довольно часто. Однако такой вид образований, как киста Нукка проявляются весьма редко. Они характеризуются тем, что при развитии ведут себя как паховая грыжа, но при этом формируются из особой ткани. Очень часто такие образования наполняются жидкостью и могут значительно увеличиваться в размерах. Симптомов, до момента значительного увеличения такие патологии практически не проявляют. Чаще всего для их лечения специалисты назначают операционное вмешательство.

Канал Нукка у женщин (клинические случаи)

Похожие публикации

Интралигаментарная внематочная беременность (клинический случай)

Киста бартолиновой железы (клинический случай)

Клинические случаи предоставлены хирургом ГБУЗ ДГБ Тимохиной К.Н.

История вопроса:

Голландский анатом Антон Нукк (A.Nuck) в 1682 г. впервые описал кистозную опухоль в паховом канале, растущую по ходу круглой связки и пенетрирующую в большую половую губу.

Нук Антониус (Nuck Anton, 1650–1692) — голландский врач и анатом.
Родился в Хардервике. Профессор анатомии и медицины в Лейдене. Научные исследования Антониуса Нукка посвящены нормальной анатомии половой системы. В 1691 году опубликовал труд о строении матки. Разработал способ инъекции лимфатических сосудов ртутью.

Библиография

Nuck A. Adenographia curiosa et uteri foeminei anatome nova. — Leyden, 1691.

Причиной возникновения кисты канала Нукка, является неполная облитерация вагинального отростка (Processus vaginalis). При частичной облитерации проксимальной части Processus vaginalis, дистальная часть остается открытой и служит причиной образования кисты канала Нукка, что эквивалентно возникновению гидроцеле у мужчин.

Патогенез

Рис. 1 — Эмбриогенез

Во время внутриутробного развития так называемый проводник (гибернакулум) проторяет дорогу яичникам из верхних отелов брюшной полости в сторону пахового канала (Рис. 1). Проводник завершает свой путь в большой половой губе, пройдя паховый канал. Верхняя часть его в дальнейшем превращается в собственную связку яичника, нижняя в круглую связку матки. Круглая связка внутри пахового канала покрыта влагалищным отростком брюшины. Пространство между листками брюшины и круглой связкой (влагалищный отросток брюшины) в норме облитерировано к моменту рождения. При полном отсутствии облитерации формируется канал Нукка, сообщающийся в брюшной полостью, при частичной – киста канала Нукка.

Клиническая картина

В большинстве случаев (87%) киста канала Нукка располагается на правой большой половой губе.

Диагностика

Больные в основном жалуются на опухлость в области большой половой губы и боли при пальпации.

Осмотр и пальпация

У девочек ощупывают паховую область, особенно тщательно паховый промежуток. Вызывает затруднения распознавание грыжи придатков матки, когда последние спускаются в область большой половой губы. Ректальное исследование с одновременной пальпацией другой рукой области грыжевого выпячивание помогает уточнить диагноз.
Для грыжи характерен тяж, идущий в канал. Всегда исследуют контралатеральную паховую область. Положительные результаты исследования наряду с уточненными данными анамнеза делают диагноз паховой грыжи несомненным.

Читать еще:  Серозометра в постменопаузе: лечение, что делать, признаки у женщин

Рис. 3 — Фотография кисты Нукка при осмотре

Дифференциальная диагностика

В основном кисты канала Нукка дифференцируют с:

Рис. 4 — Дифференциальная диагностика кисты Нукка

Содержимым грыжевого мешка у девочек в канале Нукка, как правило, являются придатки матки, которые спускаются в область большой половой губы, склонны к ротации и быстрому некрозу. Дифференциальную диагностику проводят в основном с кистами канала Нукка, с бедренными грыжами и паховым лимфаденитом.

Ультразвуковое исследование

  • Киста канала Нукка — подкожное гипоэхогенное ретенционное образование с жидкостным содержимым, расположенная по длине круглой связки (Рис. 5).

Рис. 5 — Эхографическая картина кисты Нукка

  • Злокачественная лимфома — аналогично кисте, но с выраженной васкуляризацией.
  • Грыжи — содержат жидкость, имеется гиперэхогенный компонент, выступающий из грыжевого отверстия в мешок, представляющий из себя сальник или кишечник. При натуживании отмечаются признаки грыжевой экскурсии. Скользящие паховые грыжи женских половых органов могут быть как врожденными, так и приобретенными. О врожденном характере грыж свидетельствует то, что они нередко наблюдаются в детском возрасте, сочетаясь при этом с такими пороками развития, как: незаращение канала Нукка, укорочение круглой связки матки, удлинение яичниковой связки, высокое расположение половых органов (яичников, труб, матки), длинное влагалище, атрезия влагалища, недоразвитие или двурогость матки. Наиболее часто в паховых грыжах встречается яичник, реже — маточные трубы, еще реже — матка. Могут наблюдаться и сочетания этих органов, например: соскальзывание яичников и труб или матки с придатками.

Рис. 6 — Грыжа яичника и маточной трубы Рис. 7 — Эхографическая картина грыжи яичника

  • Абсцессы — имеется капсула с гипоэхогенными стенками и с жидкостным компонентом, содержащим газ.

Эндометроидные кисты канала Нукка — в паховом канале и в области половой губы выявляется многокамерное образование с гомогенным гипоэхогенным содержимым и с диффузными внутренними эхоструктурами.

КТ, МРТ

Лапароскопия

Киста канала Нукка слева, распространяющаяся через внутреннее отверстие пахового канала ретроперитонеально.

Int Surg Case Rep, 2014;5(11):861-4. doi: 10.1016/j.ijscr.2014.08.016. Epub 2014 Oct 8.

Laparoscopic diagnosis and treatment of a hydrocele of the canal of Nuck extending in the retroperitoneal space: A case report.

Matsumoto T, Hara T, Hirashita T, Kubo N, Hiroshiqe S, Orita H.

Аналогичная пациентка в МБУЗ ДГБ в возрасте 37 лет с кистой канала Нукка справа и не вправляемой паховой грыжей. Киста уходила глубоко в паховый канал и далее забрюшинно.

Рис. 9 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой

Лечение кисты канала Нукка оперативное.

Цель операции удаление кисты с ее капсулой.

Этапы оперативного вмешательства при кисте канала Нукка:

Рис. 10 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой

  1. Кожный разрез над пупартовой связкой достаточной длины с переходом на переднюю поверхность половой губы для полного обнажения стенки кисты.
  2. Вскрытие пахового канала с последующим выделением круглой связки, соединенной со стенкой кисты.
  3. Полное вылущивание кисты с капсулой из окружающих тканей с частичной резекцией круглой связки.
  4. Восстановление непрерывности круглой связки с последующей пластикой пахового канала

Киста круглой связки матки

Здравствуйте. Да, явление очень редкое, нам с вами «повезло»:). Моя гениколог отправила меня к онкологу (в платную клинику). Он посмотрел, на приеме же отсосал из кисты жидкость (просто проколол иглой и в шприц забрал), отправил на анализ. Через несколько дней я приехала к нему за результатами анализа, который подтвердил, слава Богу, что это киста, а не опухоль. А киста моя за эти дни опять накопила в себе жидкость до прежних размеров. Онколог сказал, что в любом случае придется удалять. Обычно это делается под общим наркозом (сейчас, как правило, колят в спину). После чего около пяти дней проводят в больнице. Но так как я кормила (и кормлю) грудью — младшей дочке на тот момент был ровно год — я слёзно упросила его сделать мне операцию под местной анестезией, под новокаином. Назначили день, я уехала рано утром, не будя детей, оставила их с мужем. Уехала за рулём. Операцию делала в той же платной клинике.
операционном столе все затянулось — предполагалась манипуляция на 15 минут, в результате все затянулось минут на 40-45, т.к. оказалось, что киста то круглой связки матки, но вторым концом прикрепилась к тканям ноги (бедра). Под новокаином операция дело не забываемое:) как тянут из тела ткани, как заправляют их обратно, как зашивают — все понимаешь, все чувствуешь. Но в целом это не больно, морально не забываемые ощущения. Я отвлекалась тем, что тихонько пела детские песенки, чем приводила в восторг хирурга и сестер:) в операции предложили вколоть обезболивающие, я отказалась, очень хотела продолжать кормить грудью. Так же отказалась от обезболивающего после операции. А к обеду этого же дня уговорила хирурга отпустить меня домой. И ближе к вечеру поехала. Сама, за рулём — вот это было больно. Молоко, кстати, на несколько дней пропало, от стресса. Но дочка смогла меня снова рассосать, кормлю до сих пор — год и 11 ей уже. Так же были проблемы с мазней и сбившимся циклом. Каждый день, затем через день ездила на обработку швов. Дочь поднимать что бы подмыть начала на следующий день после операции — научилась зажимать ногой шов так, что бы не было нагрузки на это место. Сейчас остался шрамик сантиметра два, хотя разрез был сантиметров пять. Хирург зашил косметическими швами, все очень эстетично. К слову, чувствительность в этом месте и вокруг восстанавливалась больше полугода, поэтому обрабатывать швы вообще не больно. Вот, как много слов получилось:) Если бы вернуть все обратно, поступила бы точно так же.

Паховые грыжи составляют 80—90% других видов грыж. Среди больных с паховыми грыжами мужчины составляют 90—97%, а женщины — 3—10%. Более частое возникновение паховых грыж у мужчин связано с особенностями развития и анатомического строения паховой области у мужчин. Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными.

Эмбриологические сведения о возникновении паховой грыжи. С III месяца внутриутробного развития зароды­ша мужского пола начинается процесс опускания яичек. В области внутреннего пахового кольца образуется выпячивание пристеночной брюшины — брюшинно-паховый отросток. В последующие месяцы внутриутробного развития происходит дальнейшее выпячивание дивертикула брюшины в паховый канал. В конце VI— VII месяцев яички начинают опускаться в мошонку. Ко дню рождения ребенка яички находятся в мошонке, брюшинно-паховый отросток зарастает. При незаращении брюшинно-пахового отростка образуется врожденная паховая грыжа. В слу­чае неполного заращения брюшинно-пахового отростка на отдельных участках его возникают кисты-водянки семенного канатика. Брюшинно-паховый отросток, покрывающий яичко, образует собственную влагалищную оболочку яичка. Попе­речная фасция живота образует общую влагалищную оболочку для яичка и семенного канатика. Внутренняя косая и поперечная мышцы участвуют в об­разовании мышцы, поднимающей яичко.

Рис. 89. Передняя стенка живота и таза; вид изнутри.

Врожденные паховые грыжи

Врожденные паховые грыжи. Если влагалищный отросток брю­шины остается полностью незаращенным, его полость свободно сообщается с полостью брюшины. В дальнейшем формируется врожденная паховая грыжа, при которой влагалищный отросток является грыжевым мешком. Врожденные паховые грыжи состав­ляют основную массу грыж у детей (90%). Однако и у взрослых бывают врожденные паховые грыжи (около 10—12%).

Приобретенные паховые грыжи

Приобретенные паховые грыжи. Различают косую наружную паховую грыжу и прямую (внутреннюю) паховую грыжу. Косая паховая грыжа проходит через наружную паховую ямку; прямая — через медиальную паховую ямку (см. рис. 89). В начальной стадии развития косой паховой грыжи на глаз грыжевое выпячивание незаметно. При натуживании или покашливании больного опре­деляется овальной формы припухлость, быстро исчезающая после того, как только больной прекращает натуживание, при канальной форме дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия па­хового канала. При канатиковой форме грыжа выходит через на­ружное отверстие пахового канала и располагается на различной высоте семенного канатика. При пахово-мошоночной форме грыжа спускается в мошонку, растягивая ее.

Только в начальных стадиях заболевания косая паховая грыжа имеет косое направление. По мере увеличения грыжи внутреннее отверстие пахового канала расширяется в медиальном направле­нии, отодвигая надчревные сосуды кнутри. Чем дальше медиальнее расширяются грыжевые ворота, тем слабее становится задняя стенка пахового канала.

При длительно существующих пахово-мошоночных грыжах па­ховый канал приобретает прямое направление, и поверхностное отверстие его находится почти на одном уровне с внутренним отверстием (косая грыжа с выпрямленным ходом).

При больших грыжах мошонка значительно увеличивается в размерах, половой член скрывается под кожей (рис. 90), содер­жимое грыжи самостоятельно не вправляется в брюшную полость. При вправлении прослушивается урчание в кишечнике.

Прямая паховая грыжа выходит из брюшной полости через медиальную ямку, выпячивая поперечную фасцию (заднюю стенку пахового канала). Пройдя через наружное отверстие пахового канала, располагается у корня мощонки над пупартовой связкой в виде округлого образования. Поперечная фасция препятствует спусканию прямой паховой грыжи в мошонку. Часто прямая па­ховая грыжа бывает двусторонней (рис. 91).

Рис. 90. Пахово-мошоночная грыжа.

Рис. 91. Прямые паховые грыжи.

Выделяют особую группу внутристеночных (интерстициальных) паховых грыж. При этих грыжах грыжевой мешок расположен между различными слоями брюшной стенки. Выделяют пред-брюшинные грыжи, когда грыжевой мешок расположен между брюшиной и поперечной фасцией; межмышечные грыжи, когда гры­жевой мешок расположен между различными слоями мышц и апоневрозом; поверхностные грыжи, когда грыжевой мешок распо­ложен за поверхностным паховым кольцом между апоневрозом наружной косой мышцы живота и поверхностной фасцией. Клиника и диагностика: распознать сформиро­вавшуюся паховую грыжу нетрудно. Типичным является анамнез: внезапное возникновение грыжи в момент физического напряжения или постепенное развитие грыжевого выпячивания, появление выпячивания брюшной стенки при натуживании, в вертикальном положении тела больного и вправление грыжи в горизонтальном положении больного. Больных беспокоят боль в области грыжи, в животе, чувство неудобства при ходьбе, диспепсические явления, а при скользящих грыжах мочевого пузыря возникают дизурические явления.

Осмотр больного в вертикальном положении дает представле­ние об асимметрии паховых областей. При наличии выпячивания брюшной стенки можно определить размеры и форму грыжи. При пальпации определяют поверхность, консистенцию грыжевого выпя­чивания, урчание кишечника, при перкуссии — перкуторный звук (тимпанит, притупление). Пальцевое исследование наружного от­верстия пахового канала производят в горизонтальном положении больного после вправления содержимого грыжевого мешка. Врач указательным пальцем, инвагинируя кожу мошонки, попадает в поверхностное отверстие пахового канала, расположенное внутри и несколько выше от лонного бугорка. В норме поверхностное отверстие пахового канала у мужчин пропускает кончик пальца. При ослаблении задней стенки пахового канала можно свободно завести кончик пальца за горизонтальную ветвь лонной кости, что не удается сделать при хорошо выраженной задней стенке, образованной поперечной фасцией живота. Находящийся в паховом канале палец врача при покашливании больного ощущает пере­даточные толчеи внутренних органов — симптом кашлевого толчка. Исследуют оба паховых канала. Обязательно надо исследовать органы мошонки (пальпация семенного канатика, яичка и его придатка).

Диагностика паховых грыж у женщин основывается на осмотре и пальпации, так как введение пальца в наружное отверстие па­хового канала невозможно.

У женщин паховую грыжу дифференцируют с кистой круглой связки матки, проходящей в паховом канале.

Киста круглой связки матки в отличие от грыжи не изменяет свои размеры при горизонтальном положении больной, перкутор­ный звук над ней всегда тупой, а над грыжей может быть тимпанический. Лечение кисты круглой связки матки, так же как и паховой грыжи, хирургическое. Операция заключается в удалении кисты с последующей пластикой пахового канала.

Дифференциальная диагностика между паховыми грыжами и бедренной грыжей приведена при описании бедренной грыжи.

Таблица 4. Дифференциально-диагностические признаки косой и прямой паховых грыж

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector